| Регистрация | Вход
  Красота и здоровье  |  Мода и стиль  |  Дом и семья  |  Отношения  |  Материнство  |  Дети   |  Кулинария  |  Женский клуб



 В женском клубе:

 Опрос

Ваш возраст
Всего ответов: 270


 Новые статьи
Проблемы, которые могут возникнуть без шапки
Как управлять состоянием своего организма
Ищу суррогатную маму без посредников
Покупаем духи
Турмалин спасет Ваши суставы!
Кожаная мужская сумка должна быть удобной
Детская декоративная косметика
Гироборды и сегвеи для вашего ребенка
Чистка украшений
Как правильно завязывать шнурки на беговых кроссовках
Как встретить Новый год?
Когда дело доходит до свадьбы...
Работа, учёба и дом... Как всё успеть?
Победить осеннюю хандру...
Простые правила дружбы
Тренажёр – лучший друг здоровья
Понять мужа... Понять жену... Понять друг друга...
Детский садик или дом?
Работать или нет?
Забеременеть с помощью… пиявки

Самостоятельные роды после кесарева сечения


Если было кесарево, можно ли рожать естественным путем?

Кесарево сечение должно проводиться только в тех случаях, когда естественные роды связаны с высоким риском для здоровья и жизни плода или матери. Однако, в последнее время количество плановых операций участилось. Проходит некоторое время, и многие женщины, желающие еще раз пережить счастье материнства, начинают задаваться вопросом, возможны ли естественные роды после кесарева сечения.

Врачи не дают однозначного ответа на этот вопрос. Вторые и последующие роды могут проходить как влагалищным путем, так и при помощи повторного проведения операции. Рассмотрим, когда разрешены вторые роды после кесарева сечения, при каких условиях обязательна повторная операция и насколько высоки риски естественных родов по прошествию нескольких лет после кесарева.

Что нужно знать о кесаревом сечении

Несмотря на то, что согласно статистике, количество детей, появившихся на свет в результате операции, неуклонно растет, многие женщины плохо знают, по каким показаниям проводится оперативное вмешательство и какие риски и осложнения оно вызывает. Первое кесарево сечение проводится исключительно по медицинским показаниям. Одного желания беременной недостаточно.

Выделяют следующие показания:

  • наличие тяжелых хронических болезней (сахарный диабет, гипертония, сердечно-сосудистые патологии, эндокринные заболевания);
  • анатомически узкий таз;
  • неправильное положение плода;
  • возраст старше 40 лет;
  • многоплодная беременность;
  • крупный плод;
  • слабость родовой деятельности;
  • поздний токсикоз в тяжелой форме;
  • преждевременное отслоение плаценты, высокий риск гипоксии плода;
  • различные инфекции половых органов;
  • анатомические пороки матки и других половых органов.

При кесаревом сечении ребенка извлекают через рассеченную переднюю стенку матки. При этом остается не только внешний рубец на коже, но и внутренний, на матке. Именно наличие рубца может стать препятствием для дальнейшего вынашивания и родоразрешения естественным путем.

Заживление внешнего рубца происходит в довольно краткие сроки, примерно через неделю-две после операции. Что касается восстановления целостности тканей матки, здесь требуется значительно больше времени. До полного заживления должно пройти от шести месяцев до года.

Кесарево сечение чаще всего производится планово, но может быть принято решение о его экстренном проведении при угрозе разрыва матки, внезапном прекращении схваток, ранней отслойке плаценты.

Возможны два типа разреза: классический (продольный) и поперечный (разрез по линии бикини). Второй вид доступа является более предпочтительным, поскольку он менее заметен и допускает в будущем возможность родить самостоятельно.

Планирование последующих беременностей

Самым главным в этой ситуации остается вопрос: через сколько можно рожать после кесарева сечения. Вне зависимости от того, планирует женщина естественные роды или же через повторную операцию, период между родами и следующим зачатием не должен быть менее двух лет. Такие сроки являются вполне оправданными: за это время должно пройти полное заживление маточного рубца и восстановление целостности тканей органа.

Беременность, наступившая через год после кесарева сечения, сопряжена с очень высокой вероятностью размягчения рубца. Во время схваток может произойти разрыв рубца и, соответственно, гибель ребенка, а иногда и смерть матери.

В двух-трехлетний период между беременностями женщина должна очень ответственно подойти к вопросу предохранения. Подобрать наиболее оптимальные средства контрацепции поможет врач. Применение гормональных контрацептивов позволяет не только избежать преждевременной беременности, но и восстановить гормональный фон.

Проведение абортов в это время также крайне нежелательно. Подобное вмешательство всегда отрицательно сказывается на состоянии матки, тем более при наличии на ней послеоперационного рубца.

При планировании беременности по истечении 2-х лет после кесарева, пациентка должна обратиться к врачу для оценки состояния маточного рубца. Для этого используются следующие диагностические методы:

  1. Гистерография – осмотр полости органа при помощи введенного специального рентгеноконтрастного средства.
  2. Гистероскопия – изучение состояния рубцевой ткани при помощи эндоскопа.

Если рубец практически не заметен, это позволяет вести речь о его полном заживлении и максимальном восстановлении организма. Он считается состоятельным при условии преобладания мышечной ткани. При этом женщине может быть разрешено планировать новую беременность. Если же рубец образует соединительная ткань, новая беременность противопоказана.

Когда возможно самостоятельное родоразрешение

Как уже было сказано, наиболее оптимальный период – через 2 года после операции. Однако, принцип «чем позже, тем лучше», в данной ситуации тоже не работает. Если срок между родами значительный, и вторая беременность наступает через 10 лет, естественное родоразрешение вряд ли будет допустимым. Учитывая уже не юный на тот момент возраст матери, скорее всего понадобится повторная операция.

После проведения операции женщины должна взять выписку из истории протекания родов, где будут указаны причины оперативного проведения родоразрешения, методика зашивания разреза, используемый шовный материал, другие особенности операции. В дальнейшем эти показания будут учтены при принятии решения о возможности влагалищных родов.

Самостоятельные роды после кесарева сечения возможны в следующих случаях:

  • наличие поперечного разреза матки;
  • предыдущая операция была проведена по показаниям, связанными с особенностями первой беременности (например, многоплодие, неправильное положение плода, преждевременная отслойка плаценты);
  • восстановительный послеоперационный период прошел без осложнений;
  • протекание новой беременности без тяжелых патологий;
  • удовлетворительное состояние маточного рубца;
  • головное предлежание плода;
  • отсутствие крепления плаценты в области рубцовой ткани;
  • вес ребенка не более 3,8 кг;
  • психологическая готовность матери к естественным родам.

Обязательно принимают во внимание состоятельность рубца. Он считается таковым при толщине не менее 3 мм.

Повторные самостоятельные роды обладают рядом преимуществ как для матери, так и для малыша. Они увеличивают возможность естественных родов в будущем, позволяют женщине намного быстрее прийти в норму и восстановить менструальный цикл, не вызывают сложностей с кормлением грудью, способствуют более быстрой адаптации малыша к окружающему миру.

Когда самостоятельное родоразрешение не желательно

Самостоятельно рожать после кесарева не рекомендуют:

  1. При наличии узкого таза, хронических тяжелых патологий, повышенном риске гипоксии и гибели плода. Учитывается шовный материал, который был использован во время предыдущей операции. Положительным моментом является использование современных синтетических материалов (викрил, полиамид).
  2. Если процесс восстановления проходил тяжело, с повышением температуры тела, развитием воспалительного процесса и длительным сокращением матки.

Насколько возможны самостоятельные роды после 2 кесаревых сечений?

Обычно врачи отмечают, что это маловероятно. В этом случае очень высок риск развития различных осложнений, в числе которых:

  • кислородное голодание плода;
  • разрыв тела матки;
  • дальнейшее развитие спаечного процесса в маточных трубах или яичниках;
  • появление послеоперационной грыжи.

Если несколько десятилетий назад женщинам после двух кесаревых беременеть запрещалось, то сегодня таких ограничений больше не существует, но избежать операции при третьих и дальнейших родах вряд ли удастся. Каждая последующая операция значительно увеличивает риски развития осложнений.

Подготовка к родам

При планировании второй и далее беременностей пациентка в обязательном порядке проходит гистероскопию, позволяющую определить состояние рубца и готовность к зачатию и вынашиванию плода. Необходимо провести лечение заболеваний, которые могут стать препятствием к самостоятельному родоразрешению.

Новая беременность после перенесенной операции протекает без отклонений от норм. У трети беременных может возникать угроза выкидыша в связи с истончением стенок матки. Необходимо регулярное исследование маточного рубца, особенно в течение последних недель перед предполагаемыми родами. Окончательное решение о готовности матери к обычным родам принимается врачом не ранее 35-й недели гестации.

Госпитализация обычно происходит на 37-38-й неделе гестации. Не существует единой точки зрения относительно способа начала родов. Как правило, их вызывают искусственным путем в дневное время, чтобы в случае повышенного риска все же провести экстренное хирургическое вмешательство.

Но у данной практики есть немало оппонентов. По их мнению, любое внешнее вмешательство и искусственное стимулирование родовой деятельности может нанести только вред. Естественное течение родов без искусственной стимуляции их начала обычно более длительно, но зато безопасно для матери и малыша. Наиболее оптимальным решением в этой ситуации является индивидуальный подход к каждому конкретному случаю.

Течение родов

Согласно статистике, только треть женщин решается на повторные роды без оперативного вмешательства. Связано это с боязнью осложнений и нежеланием рисковать здоровьем ребенка. Между тем, при отсутствии негативных показаний, вторые роды после кесарева сечения, принимаемые опытным гинекологом, проходят успешно.

При принятии окончательного решения обращают внимание на то, как проходил предродовой период, своевременность отхождения вод, нормальную динамику раскрытия шейки матки, положительное состояние плода и матери.

В родовой период придерживаются следующих правил:

  1. Их проведение разрешено только в специализированных медицинских учреждениях.
  2. Нежелательно использование маточных стимуляторов на основе простагландинов (например, Динопростона).
  3. Роженице запрещают преждевременно тужиться.
  4. При потугах нельзя надавливать на область живота.
  5. Исключают проведение обезболивающих процедур в связи с риском пропустить ощущение боли как симптом разрушения рубца.
  6. Учитывают необходимость постоянного контроля над состоянием маточного рубца.
  7. Необходим тщательный осмотр тела матки после рождения ребенка.

Ощупывание стенок матки и зарубцевавшегося шва после выхода плаценты необходимо для того, чтобы окончательно исключить разрывы. Симптомами нарушения целостности шва могут быть резкая слабость родовых схваток, появление рвоты и тошноты, а также болевых ощущений в области пупка. Пальпация полости матки проводится под внутривенным наркозом и занимает около пяти минут.

При появлении этих симптомов и резком ухудшении самочувствия роженицы показано экстренное оперативное вмешательство.

Период физиологического восстановления длится от 6 до 8 недель. Он проходит легче и более гармонично, чем реабилитационный период в результате проведения кесарева. Главное преимущество – это возможность наладить полноценную лактацию.

ginekolog-i-ya.ru

Роды после кесарева сечения: возможно ли родить естественным путем / Mama66.ru

Кесарево сечение – родоразрешающая операция, во время которой новорожденного извлекают через специально сделанный разрез брюшины и матки. Сегодня такое оперативное вмешательство является самым распространенным в акушерско-гинекологической практике из-за большого числа патологий у беременных. Кесарево может быть плановым либо экстренным, если возникли осложнения во время самостоятельных родов. И если с показаниями к операции и ходом процедуры все понятно, то возникает вопрос, как проходят роды после кесарева? Можно ли родить второго ребенка естественным путем?

Можно ли самостоятельно рожать после кесарева сечения?

Абсолютных противопоказаний к естественному родоразрешению после оперативных родов нет. Но стоит учесть несколько обязательных факторов, чтобы следующая беременность и роды после кесарева закончились благополучно. При этой операции всегда производится полостной разрез в брюшной полости и теле матки, после чего на них остается рубец, которому нужно время для заживления. Следует знать, что он в любой момент беременности вследствие растяжения тканей брюшины может разойтись. Это возможно и во время родов из-за сокращения перерастянутых мышц матки.

Поэтому роды через год после кесарева нежелательны. Женщина должна тщательно предохраняться, чтобы избежать зачатия. Также в этот период нельзя делать аборт, т. к. механическое воздействие на стенки матки может привести к частичному либо полному разрыву шва.

Гинекологи рекомендуют повторно беременеть только по прошествии 2–3 лет после появления на свет первого ребенка с помощью операции. После этого времени рубец считается состоятельным, то есть хорошо зарубцевавшимся, а мышечная ткань возле него полностью восстановлена. Он эластичен, хорошо сокращается при схватках во время родовой деятельности. С этого момента наступает благоприятный период для вынашивания следующего ребенка, и повторные роды после кесарева сечения пройдут благополучно.

Если беременность наступила через 5 или более лет после оперативного вмешательства, то во время родов шов на матке тоже может разойтись, так как он будет слишком жестким и плохо поддающимся растяжению.

Почему после кесарева желательно рожать естественным путем?

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения? Да, и гинеколог не будет настаивать на повторной операции, если нет других противопоказаний. Более того, врачи склоняются к мнению, что естественные вторые роды после кесарева даже желательны. Вероятность успешного родоразрешения естественным путем в этом случае доходит до 70%.

Положительные моменты в пользу вагинальных родов после кесарева:

  1. Самостоятельные повторные роды после кесарева сечения безопаснее как для мамы, так и для новорожденного. Они дают возможность женщине в дальнейшем неоднократно рожать самой.
  2. Операцию без серьезных последствий можно делать до 3 раз. С каждой следующей риск для ребенка и матери возрастает. Вторые роды подряд, прошедшие при помощи кесарева, резко сокращают вероятность самостоятельного родоразрешения в последующем. А роды после 2 кесаревых сечений практически всегда проходят при помощи оперативного вмешательства.
  3. После обычных родов женщина гораздо быстрее приходит в норму. Репродуктивная функция восстанавливается быстрее. Риск осложнений минимален по сравнению с повторным кесаревым, после которого не исключено нарушение менструального цикла и развитие других последствий. Это может привести к трудностям с повторным зачатием.
  4. При рождении малыша обычным способом у него вырабатывается гормон стресса, способствующий лучшей адаптации к окружающему миру.

Показания к повторному кесареву

Естественные роды после кесарева сечения невозможны при следующих факторах:

  • обнаружение признаков несостоятельности рубца по данным УЗИ и симптоматике, тем более, если прошло менее 2 лет после первой подобной операции;
  • продольный разрез после первого кесарева;
  • два и более рубцов от предыдущих искусственных родов;
  • прикрепление плаценты в районе рубца матки;
  • узкий таз;
  • расхождение лобковых костей;
  • многоплодная беременность;
  • большой срок между родами (5 лет и более);
  • онкологическое поражение любого органа репродуктивной системы, например, опухоль яичника;
  • деформация тазовых костей;
  • тазовое или поперечное предлежание плода;
  • слишком крупный плод;
  • сахарный диабет у беременной или серьезные проблемы со зрением – отслоение сетчатки, высокая степень близорукости;
  • заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы, а также генитальный герпес у будущей мамы;
  • слабая родовая деятельность;
  • аномалии развития плода либо другие патологии, возникшие во время внутриутробного развития (гипоксия).

Подготовка к самостоятельным повторным родам после кесарева

Чтобы будущая беременность проходила нормально и закончилась естественными родами, подготовка к этому должна начинаться сразу после первого кесарева. Следует выполнять все рекомендации врача, данные роженице для восстановления в послеоперационном периоде. В течение первых 2 лет обязательна контрацепция для исключения повторной беременности. Делать аборты в этот период нельзя.

Перед зачатием как женщине, так и мужчине следует обследоваться на предмет выявления заболеваний, которые могут повлиять на ход беременности и быть противопоказанием к естественным родам. Женщине нужно обязательно пройти гинекологическую диагностику для оценки состояния рубца на матке (процедуры гистероскопии, гистерографии и УЗИ).

Для окончательного выбора метода родоразрешения женщину госпитализируют в плановом порядке на 37-38 неделе гестации. В стационаре она проходит полное комплексное обследование. Состояние плода также оценивается с помощью кардиотокографии, допплерометрии и других методов диагностики.

Особенности процесса обычных родов после кесарева

Самостоятельные роды после кесарева проходят по обычному сценарию, со схватками, потугами, рождением малыша и выходом плаценты.

Но есть некоторые моменты, которые противопоказаны при естественных родах после кесарева:

  • Строго запрещена родостимуляция. Инъекция энзапроста либо окситоцина может спровоцировать разрыв шва на матке.
  • Нельзя рано начинать тужиться.
  • При потугах врач не применяет метод давления на живот.
  • Исключается обезболивание, чтобы не пропустить болевые ощущения от разрыва рубца.

После выхода плаценты акушер-гинеколог рукой в стерильной перчатке обследует стенки матки, особенно область шва, чтобы исключить частичный или полный его разрыв. Если подозрения подтвердятся, то роженицу в экстренном порядке оперируют. При возникновении осложнений в ходе самопроизвольных родов приходится делать внеплановое кесарево сечение.

Осложнения естественных родов после предыдущего кесарева:

  • Зарубцевавшийся разрез на матке может отразиться на течении вынашивания ребенка. У каждой третьей женщины в положении высока угроза преждевременного прерывания беременности на любом сроке.
  • Из-за шва у некоторых развивается плацентарная недостаточность. В итоге плод не получает полноценного количества питательных веществ и кислорода для развития.
  • Разрыв матки по шву от кесарева – самое опасное осложнение во время родов. Нередко на фоне сильных болей он протекает без выраженной симптоматики. Поэтому врач в процессе родовой деятельности постоянно контролирует состояние шва, прощупывая его через переднюю брюшную стенку. Он должен оставаться гладким, безболезненным. Важно следить за количеством и характером кровянистых выделений и ориентироваться на жалобы роженицы. Неестественное ослабление родовой деятельности, появление болей в районе пупка, тошноты или рвоты может свидетельствовать о разрыве тела матки по шву. Объективно изучить состояние рубца помогает ультразвуковое исследование. При подтверждении нарушения его целостности экстренно переходят на родоразрешение хирургическим путем.

Можно ли самостоятельно рожать после двух кесаревых?

Естественные роды после двух и более кесаревых маловероятны из-за высокого риска серьезных последствий, среди которых:

  • Гипоксия плода.
  • Разрыв тела матки по одному из рубцов.
  • Спаечный процесс. Перетягивание кишечника приводит к кишечной непроходимости или запорам, спайки на трубах или яичниках – к бесплодию.
  • Послеоперационная грыжа.

Женщина может самостоятельно рожать, если после первых родов через кесарево прошло не менее 2-3 и не более 4 лет. Также обязательными условиями являются: состоятельность рубца, отсутствие противопоказаний у матери, нормальное состояние и полноценное развитие плода.

Автор: Надежда Мартынова, врач, специально для Mama66.ru

Полезное видео о естественных родах после кесарева сечения

Советуем почитать: Как сделать клизму при беременности?

mama66.ru

Личный опыт: счастливые естественные роды после кесарева

Юлия Палимарь: Хочу рассказать о бесценном опыте естественного рождения ребенка после кесарева сечения. Сразу оговорюсь, что это не призыв к действию и не агитация, это мой опыт, которым я хочу поделиться, в надежде быть услышанной и понятой.  Считаю каждая мама сама может почувствовать нужен ей такой опыт или нет, если да то нужно обязательно взвесить все «за» и «против», учитывать свой индивидуальный опыт и множество факторов как это сделала я прежде чем на это решиться. Итак, моя история: я замужем, и у нас растут две дочки-принцессы шести и двух лет. Так получилось, что старшенькая была рождена путем кесарева сечения. Мы были молоды и беспечны, и вот, однажды, в один из июньских солнечных деньков 2008 года я узнала, что мы ждем ребенка. На тот момент мне было всего 19 лет, и я не интересовалась никакими духовными знаниями. Теперь я понимаю, что эта неожиданная беременность наградила меня множеством уроков и учителей, которые учили меня смирению и принятию. Медленно, трудно, но упорно, я шла по дороге, усеянной трудностями и проблемами. Нам негде было жить, накалились отношения с родственниками, из-за беременности начались конфликты с начальством, грянул финансовый кризис. На фоне бытовых и экономических неурядиц – борьба с врачами за благожелательное отношение.

Так уж сложилось, что гинекологи из районных поликлиник зачастую не отличаются тактом и деликатностью. Все эти события или особенности моей беременности привели к тому, что в роддом я поехала на 36 неделе беременности с тянущими болями в животе. Срок, по мнению врачей, был еще мал для родов, схватки искусственно остановили, продержали на сохранении в течение недели и отпустили домой. Прошла еще одна неделя и я снова помчалась в роддом, после того как утром у меня отошли воды. Однако родовая деятельность не начиналась, несмотря на стимуляцию.

К вечеру консилиум врачей принял решение делать кесарево сечение.

Я плакала, мне так хотелось родить самой, но ради блага своей малышки я согласилась на операцию. Доченька родилась совсем крошкой, с весом 2760 г, и первое, что я услышала от ухаживающей за мной медсестры, это ехидное: «Ты что, такую кильку не смогла САМА родить?» От такого отношения бодрости, как вы понимаете, не прибавилось. К тому же, в палате я лежала с женщинами, у которых помимо кесарева сечения были серьезные проблемы со здоровьем детей – их малыши находились на грани жизни и смерти. Мои соседки смотрели на нас с дочкой с завистью и не упускали случая упрекнуть меня в том, что я не умею обращаться с ребенком.

Дальше-больше. После операции появились проблемы с кишечником, и меня отправили в инфекционную больницу и в дальнейшем мне был поставлен диагноз Сальмонелла с которым я промучилась в больнице около двух недель, терпела непрекращающиеся уколы, а нашу малышку отправили в детскую клинику с диагнозом желтуха новорожденного. Встретились мы с ней только через месяц. И несмотря на все препятствия малышка была на естественном грудном вскармливании до двух с половиной лет.

Начался период восстановления и освоения работы Мамы.

Родив дочку путем кесарева сечения, я чувствовала себя неполноценной, осознавала, что не преодолела важный этап в жизни – этап рождения ребенка естественным путем, не прочувствовала свою целостность как женщины. И тогда я твердо решила, что второго ребенка рожу сама и этот опыт будет успешным в этот раз я справлюсь со всеми трудностями и всё пройдёт успешно.

Прошло 4 года, я активно занималась самореализацией в сфере сделок с недвижимостью, начала работать на себя, решали вопрос с жильем. И тут мы снова неожиданно узнаем о том, что ждем малыша! На этот раз все также протекало непросто. Всю беременность я активно работала, в результате чего часто испытывала стресс. Отношения с родственниками по-прежнему оставались напряженными. Теперь я понимаю, что не смогла усвоить уроки, которые преподнесла мне жизнь во время первой беременности, и эти уроки вернулись в еще более жестком виде. Несмотря на все трудности, я не изменила своего решения о самостоятельных родах. Я перечитала множество статей, отзывов, рекомендаций на эту тему. Особенно вдохновил меня знаменитый врач Мишель Оден, который утверждал, что естественные роды после кесарева сечения не только возможны, но и полезны. Чтобы убедиться в своей способности родить самой, я проходила УЗИ, которое должно было показать состоятельность рубца на матке, но у нас в городе мне такой информации никто не дал, а только упрекали и говорили, что надо слушать врачей, и что их советы это истина в последней инстанции.

Многие говорили, что мое желание рожать самой – это бред сумасшедшей.

Только муж меня поддерживал в этом стремлении, понимая, что я выбрала такой путь не просто так и выбор мой верен. На этот раз с врачами гинекологами я встречалась крайне редко, на учет встала поздно и сдавала только самые необходимые анализы. Не обошлось без негатива с их стороны. Один раз, уже на последних неделях беременности, я спросила у своего врача, смогу ли родить самостоятельно, ведь беременность протекает нормально и плод небольшой. Она ответила с сарказмом : «Езжай в «Мониааг», в Москву, а здесь, в Тагиле, и не мечтай родить сама!» («Мониааг» — это институт гинекологии и акушерства, где практикуются естественные роды после кесарева). Кроме того, однажды я обмолвилась о том, что у меня бывают тренировочные схватки, на что она заявила, что это крайне опасно для матки с рубцом. Было ясно, что в родном городе родить самой вряд ли получится, и я начала искать альтернативные пути. Оказалось, что роддом № 40 в Екатеринбурге также практикует естественные роды после кесарева сечения и я очень захотела попасть именно туда. Так как, у меня не было местной прописки, мне пришлось заключить договор со страховой компанией на оплату отдельной палаты, которая стоила весьма приличные деньги. Так я оказалась в роддоме. На осмотре в понедельник, я спросила у доктора, смогу ли родить сама. Он ответил, что при благополучном стечении обстоятельств это возможно. Так как шла уже 39 неделя беременности, мне была назначена плановая операция на конец недели. Но доктор отменил ее и заявил, что если не рожу сама до следующего понедельника, то придется все же делать кесарево сечение. Я всеми правдами и неправдами уговаривала свою малышку поторопиться выйти на свет самой. Всю неделю я выискивала в интернете методы для стимуляции родовой деятельности и сразу пыталась их практиковать. И вот, в пятницу ночью появились первые предвестники в виде активных тренировочных схваток. В субботу малышка притихла, будто собираясь с силами для решающего рывка на свободу. А под утро в воскресенье начались схватки. Через три часа после начала родовой деятельности боль усилилась и я сообщила об этом медперсоналу. Тут же меня начали готовить к операции. Не понимая, что происходит, я обратилась к дежурному врачу, сказав, что мой лечащий доктор разрешил попробовать родить самой. Укоряющее выражение на лице дежурного врача рассказало мне о ее отношении к такому решению. Увидев у меня на подушке иконку Анастасии- узоразрешительницы, врач с сочувствием посмотрела на меня, решив, наверно, что я религиозная фанатичка, но я от операции и не отказывалась я просто хотела дать возможность малышу родиться самому, если бы что-то пошло не так я готова была лечь под нож ради благополучного родоразрешения. Отговаривать меня не стали, дали подписать соответствующие бумаги, согласно которым я брала на себя ответственность за наши с ребенком жизни — это подписывать было непросто, но моя интуиция и внутренние знания о благоприятном исходе были сильнее.

Схватки продолжались.

Это было больно, выматывающе, порой невыносимо.

Никакой стимуляции мне не делали. Во-первых, при таких особенных родах её нельзя делать, а во-вторых, мне она самой не нужна была. Через 10 часов утомительной боли я была готова сдаться и согласиться на операцию так как подумала, что процесс родов уже длится больше положенного, а я не хотела навредить ни себе, ни ребёнку. Но медсестра убедила меня, что все идет нормально, раскрытие хорошее, что я умничка и отступать не нужно! В промежутках между схватками я названивала маме и мужу, просила их бежать в церковь, ставить свечку за благополучное родоразрешение, молилась…Схватки длились около 16 часов…

Кто-то из врачей спросил, хочу ли я ещё рожать третьего ребёнка. И я ответила, обливаясь потом и корчась от боли – Да, хочу!

Тогда они дружно согласились, что в таком случае лучше бы мне родить самой. И вот наконец, эта терпеливая кроха с сильным духом появилась на свет!!! Я плакала от счастья, когда мне положили ее на грудь. Тут же передо мной очутился анестезиолог и ввёл мне наркоз, так как нужно было проверить состояние матки. После того как я очнулась от наркоза, первым делом я спросила : « Я САМА родила?!» «Да, сама», — подтвердила акушерка. И она сообщила мне, что родилась девочка. «Очень любознательная и живая, как мама! Все, теперь следующего ребенка тоже сможешь родить сама. Ни разрывов, ни осложнений, как это обычно бывает, не возникло, и с маткой все нормально!»

Какое счастье было понимать, что я сделала это!

Я родила сама, несмотря ни на что, хотелось кричать на весь мир об этом чуде!

Это стало первым шагом к осознанию своей женской сущности, своего предназначения. Я поняла, что нужно прислушиваться к своему сердцу, пробуждать в себе древние инстинкты истинной женщины, следовать зову своей природной интуиции. Это трудно, порой больно, но только так можно постичь всю суть бытия. По сравнению с первой дочкой, младшая была на удивление спокойная, во младенчестве не было колик и других прелестей первых месяцев жизни ребенка. Нас выписали на четвертый день. Я чувствовала себя настолько хорошо, что сразу возобновила активную деятельность в социуме, совмещая это с уходом за нашей спокойненькой здоровенькой малышкой, благо очень помогал муж. Одна из коллег пошутила: «Ты как в магазин за булкой хлеба сходила, ведь обычно после родов очень долгое восстановление!»

P.S.: Нашей малышке сейчас уже два с лишним года и она очень мудрый и спокойный и ребёнок и до сих пор на грудном вскармливании, врачи в детской поликлинике нас рады бы увидеть, но надобности ходить по больницам у нас нет. Теперь я точно знаю – возможности человека безграничны. Нужно только верить в себя, доверять Вселенной, Богу и своему сердцу.

Смотрите также онлайн-практикумы о родах врача-реабилитолога Олега Леонкина из цикла «На старт, внимание! … Лекцию Марины Голубцовой «Выбираем роддом осознанно»

soznatelno.ru

Роды после кесарева сечения - будет ли рождение второго малыша самостоятельным?

Если первые роды проводились методом кесарева сечения, то нужно учитывать некоторые важнейшие особенности при планировании ещё одного малыша. Так как кесарево – это прямое вмешательство докторов, при котором хирурги разрезают брюшную полость и матку, после чего на ней остаётся рубец, который может в любой момент разойтись при повторной беременности или в процессе родов.

Срок между кесаревым сечением и следующей беременностью должен быть не меньше чем 2-3 года, так как именно через столько времени данный рубец будет полностью восстановленным. Но стоит помнить, что даже если беременность настает уже спустя пять лет, то шов во время родов после кесарева сечения всё равно может разойтись, так как ткани в это время будут сильно жёсткими.

От того, как протекут повторные роды после кесарева сечения, будет зависеть от различных фактов. Так, например, если для проделывания данной операции имеются бесспорные показания, то иного выхода быть не может, ведь в случае осложнений во время родов только с помощью кесарева можно сохранить жизнь и здоровье матери или ее младенца.

Но большинство женщин считают, что главным показанием для операции служит то, что предыдущие роды проходили с помощью операции. Это не так. Многие гинекологи уверенны, что лучше, если вторые роды после кесарева сечения будут естественными. Ведь в данном случае матка не подвергается повторному вмешательству врачей, а послеродовое восстановление организма пройдёт быстрее и легче чем после второго кесарева сечения.

Естественные роды после кесарева

На сегодняшний день, в Западных странах около 70% женщин, столкнувшихся с кесаревым сечением, повторно предпочитают рожать вагинально. Таким опытом с большим успехом пользуются и в России. К самостоятельным родам стремится каждая вторая мама, но это не означает, что кесарево имеет одни минусы, ведь зачастую только благодаря данной операции на свет появляются долгожданные дети в семьях, где это было совершенно невозможным из-за разнообразных препятствий.

Естественно, держа на руках своего малыша, ни кто и думать не будет про следующие роды после кесарева сечения. Однако это необходимо учитывать что женщина через какое-то время может снова забеременеть и ей придется перенести повторное кесарево сечение.

Выписываясь из родильного отделения, следует обязательно обратить внимание на заметку, в ней должно быть подробно указано как протекали роды:

  • по какому поводу было проведено кесарево сечение;
  • время протекания родов;
  • метод кесарева сечения;
  • способ зашивания разреза на матке;
  • какой шовный материал был применен;
  • осложнения во время и после операции;
  • объем кровопотери;
  • способы профилактики инфекционных осложнений;
  • рекомендации к повторным родам.

Данная заметка вам прекрасно поможет при новой беременности и укажет как будут протекать последующие роды.

Врачи считают, что лучше после кесарева, рожать естественным путем, во-первых, подобные роды после кесарева сечения намного легче и безопаснее как для матери, так и для ее ребенка. Риск появления осложнений уменьшается, а вот повторное кесарево сечение только прибавит послеоперационные осложнения.

Во-вторых, повторное кесарево сечение разрешено делать не больше 3-х раз, да и то с большим опасением для организма. Самостоятельные же роды после кесарева, дают больше шансов в будущем родить детей.

В-третьих, не придется снова чувствовать боль, страх в послеоперационный момент. Кроме того после вагинальных родов организм матери намного быстрее приходит в норму.

В-четвертых, после того, как будет проведено второе кесарево сечение, у большинства молодых мам может нарушиться менструальная функция, из-за чего снизятся шансы забеременеть еще раз.

В-пятых, у детей, появившихся на свет естественными родами, вырабатывается гормон стресса, способствующий улучшенной адаптации во внешней среде. Поэтому, не следует препятствовать природе, если нет на то серьезных оснований, лучше не идти на повторное кесарево сечение.

Показания к проведению повторного кесарева сечения

Абсолютные врачебные показания к кесареву сечению – это те, по которым естественным методом женщине нельзя рожать ни в первый, ни во второй раз. Но могут быть и показания к тому, что будет проведено второе кесарево сечение, которые возникают уже в процессе родов естественным способом:

  • Анатомически или клинически узкий таз. Если обследуемые вас врачи поставили данный диагноз, то без кесарева в данном случае точно не обойтись. Хотя во многих европейских странах, женщины, имеющие узкий таз, могут родить и без хирургических вмешательств;
  • Деформация тазовой кости или расхождение лобковых костей;
  • Онкологические болезни у будущей мамы (опухоли таза или яичников);
  • Неправильное расположение плода (поперечное, ягодичное), или очень крупный плод (больше 4 кг);
  • Предлежание плаценты (в рубце на матке), или ранняя ее отслойка;
  • Серьезные заболевания у беременной (нервной или сердечно-сосудистой систем, осложнения со зрением, сахарный диабет, развитие генитального герпеса и т.д);
  • Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения;
  • Проблемы со стороны плода (гипоксия);
  • Очень слабая родовая активность.

Осложнения при самостоятельных родах

Самым опасным, временами даже с летальным исходом, осложнением самостоятельных родов после кесарева сечения является разрыв матки по рубцу. Многие женщины только из-за этого боятся рожать естественно, да и не каждый специалист может взять на себя ответственность за итог данных родов. Но статистика доказывает, что разрыв матки происходит в 1% случаях, и конечно не у кого нет желания попасть в их список. Поэтому перед следующими родами очень важно тщательно рассмотреть все «за» и «против» и прийти к наиболее безопасному решению.

Подготовка к родам

Если нет никаких показаний к проведению кесарева сечения, и Вы хотите родить самостоятельно, то начиная с 35 недель, нужно сделать УЗИ, направленное на осмотр состояния рубца на матке, предлежание плода и т.п. Кроме того, врач обязан провести пальцевое обследование рубца. Подробнее о показаниях к кесарево сечению →

При соблюдении всех условий, начиная с 36 недели беременности, Ваш доктор уже точно может сказать, способны ли Вы родить самостоятельно, без операции или нет.

Но, в случае самостоятельных родов после кесарева, проходить все обследования стоит в специализированном медицинском учреждении, где наблюдающие за Вами врачи и акушеры смогут с точностью продумать весь процесс ведения родов. Лечь в стационар нужно будет заранее — приблизительно на 38 неделе.

Роды

Повторные, самостоятельные роды проходят по тому же сценарию, как обычные естественные роды: схватки, потуги, рождение ребенка и плаценты. Для матери и ее ребенка самыми благоприятными будут самостоятельные роды без посторонних вмешательств. Очень часто при появлении проблем, когда роды протекают естественным путем, врачи делают внеплановое кесарево сечение. Идут споры о разрешении при таких родах использовать обезболивание. А вот строго запрещена родостимуляция.

Любые инъекции способны спровоцировать разрыв матки по рубцу. Не следует также начинать слишком рано тужиться. После появления наружу плаценты, врач-гинеколог должен тщательно обследовать всю полость матки и осмотреть состояние рубца.

Рассказ врача о том, возможны ли естественные роды после кесарева

Советуем почитать: Почему новорожденный ребенок плачет, возможные причины плача грудничков и как успокоить младенца, если он расплакался

moirody.ru

Естественные роды после кесарева сечения - можно ли родить самой

Хирургическое родоразрешение до недавнего времени становилось абсолютным показанием к проведению хирургического вмешательства при следующей беременности. Возможность естественных родов после кесарева сечения появилась с началом использования в акушерской практике современного шовного материала, не препятствующего полноценному заживлению разрезов.

Естественные роды после КС

Можно ли после кесарева родить естественным путем, зависит от нескольких факторов.

Среди них:

  • показания к проведению и количество предшествующих кесаревых сечений;
  • вид и состояние постоперационного маточного рубца;
  • масса и предлежание плода;
  • особенности течения беременности;
  • физическое состояние и возраст женщины.

Возможны ли самостоятельные роды

Наличие рубца на матке перестало быть безусловным противопоказанием к дальнейшим естественным родам. Акушерская практика подтверждает, что женщины, чье здоровье полностью восстановилось после предыдущей беременности, способны произвести ребенка на свет самостоятельно.

Вы хотите самостоятельно рожать после КС?

Обязательным условием для подобного шага является добровольное согласие беременной, подтвержденное письменно. Наличие постоперационного шва на матке повышает риск осложнений во время родовой деятельности и требует от медицинского персонала максимума внимания и мастерства. Ведут таких пациенток в крупных перинатальных центрах, где есть необходимое реанимационное оборудование и специалисты узкого профиля.

Легко ли забеременеть после кесарева

Перенесенное хирургическое вмешательство не влияет на последующую фертильность женщины. Возможность зачатия после кесарева восстанавливается в те же сроки, что и у родивших вагинально. При так называемой лактационной аменорее выделения эстрогенов не происходит, менструальный цикл отсутствует, поэтому многие молодые матери считают излишним предохраняться в этот период. Однако гинекологи предупреждают об опрометчивости подобного поведения. Овуляция вероятна и при грудном вскармливании.

Незапланированная беременность через несколько месяцев нежелательна даже после естественных родов. Организму женщины необходим, как минимум, 1 год для полноценного восстановления и завершения лактации. Зачатие же в ранний период после кесарева недопустимо. Несмотря на то, что постоперационный шов заживает быстро, регенерация тканей вокруг него продолжается более года.

Новая беременность ранее этого срока грозит расхождением стенок матки, гибелью плода и матери. По этой причине к предохранению после хирургического родовспоможения требуется ответственный подход. Оптимально использовать оральные контрацептивы. Для исключения даже малой вероятности зачатия — пользоваться презервативами.

Рекомендую почитать: Когда можно заниматься сексом после кесарева

Почему после кесарева важно рожать естественным путем

Кесарево сечение — полноценная полостная операция, несущая много рисков для репродуктивной системы и общего здоровья женщины.

Ее проведение связано:
  • с массивной кровопотерей;
  • с вероятностью занесения инфекции;
  • с осложнениями в постоперационный период;
  • с развитием последующего эндометрита, эндометриоза, миомы, спаечных процессов.

Повторное кесарево ставит под сомнение возможность благополучного вынашивания следующей беременности. В подобных случаях врачи предлагают женщине стерилизацию, так как попытка обзавестись третьим ребенком может стоить ей жизни. Истонченные стенки матки, которые неоднократно взрезали, редко способны выдержать растущий плод.

Самостоятельные роды после кесарева сечения, перед которыми были соблюдены предосторожности, предпочтительнее, особенно для юных женщин:

  • восстановление организма после вагинального родоразрешения происходит быстрее;
  • сохраняется возможность последующего вынашивания и рождения детей;
  • ниже вероятность послеродовых осложнений и проблем с лактацией.

Осложнения и риски

Естественные роды после кесарева сечения показаны в тех случаях, когда вероятность развития осложнений минимальна. Жизнь и здоровье матери и ребенка в приоритете, поэтому врачи еще до наступления беременности должны спрогнозировать шансы благополучных ЕР. Одного желания женщины для них недостаточно. Препятствия могут выявиться как на этапе планирования, так и на всем протяжении наступившей беременности.

Когда естественные роды запрещены

Основныее причины, почему после кесарева нельзя рожать самой:
  • наличие абсолютных противопоказаний по состоянию здоровья: сердечно-сосудистые, неврологические заболевания, почечная недостаточность, угроза потери зрения, анатомические особенности строения матки или таза;
  • возраст старше 40 лет;
  • наличие вертикального (корпорального) постоперационного шва, пересекающего гладкомышечный слой стенки матки.

Эти факторы должны быть известны женщине заранее.

Естественные роды могут быть разрешены, если причин для проведения кесарева сечения больше не существует. При сохранении прежних рисков для жизни и здоровья, а также при выявлении новых проводится очередное хирургическое родоразрешение.

Показания к проведению повторного кесарева сечения

Основными являются:

  • сохранение причин проведения предыдущей операции;
  • наличие вертикального или Т-образного шва;
  • сложности текущей беременности: неправильное предлежание плода, наличие обвитий, прирастание плаценты к области шва;
  • крупный плод: весом более 3,5 кг;
  • ожидание двойни или тройни;
  • резкое ухудшение физического состояния женщины или плода.

От возможности родить самостоятельно беременная, перенесшая кесарево ранее, имеет право отказаться даже при отсутствии противопоказаний. Еще одной возможной причиной повторной операции может быть недостаточное оснащение роддома оборудованием либо отсутствие в бригаде врача достаточной компетенции.

Несостоятельность рубца

Состояние постоперационного рубца — главный критерий, по которому определяют готовность матки к дальнейшему вынашиванию плода и самостоятельным родам.

Важное значение имеет вид шовного материала, отсутствие инфицирования, нагноений и затяжного заживления в постоперационный период. Хорошо, если разрез ушивали полиамидом или викрилом. Использование кетгута увеличивает риск развития осложнений и формирования несостоятельного рубца.

Сроки планирования беременности после кесарева сечения

Минимальный период, необходимый для подготовки стенок матки к новой беременности после хирургического разреза — 2 года. При развитии осложнений, воспалительных или инфекционных заболеваний в постоперационный период этот срок увеличивается до 3–3,5 лет. На протяжении этого периода важно отсутствие абортов, диагностических и лечебных выскабливаний.

Предельно отдаленный срок после кесарева сечения, когда можно рожать — 10 лет. По истечении этого времени эластичные мышечные волокна в области шва окончательно замещаются соединительной тканью, которая неспособна растягиваться. Риск расхождения стенок матки вновь возрастает. Следует помнить и о возрасте женщины: позже 36 лет опасность развития осложнений в родах увеличивается. В идеале, период для рождения второго ребенка после кесарева сечения: от 3 до 5 лет.

Подготовка к будущей беременности

Вопрос, возможно ли родить самой после кесарева сечения, необходимо обсудить с гинекологом еще на этапе планирования.

Условия для благоприятного прогноза:
  • не более 1 кесарева в анамнезе;
  • удовлетворительное состояние здоровья;
  • возраст моложе 40 лет;
  • горизонтальный шов с толщиной рубца более 5 мм с преобладанием мышечной ткани;
  • благополучный восстановительный период после хирургического вмешательства.

Состояние и структура рубца определяется инструментально: посредством трансвагинального УЗИ. Выбрать роддом, в котором планируется произвести ребенка, тоже необходимо заранее. Делать это следует, учитывая рекомендации пациенток, квалификацию и опыт практикующих специалистов.

Ведение беременности с рубцом на матке

Женщина, вынашивающая ребенка после кесарева сечения, должна проходить медицинский осмотр каждую неделю. Ее физическому состоянию необходимо более пристальное внимание, чем при обычной беременности.

Динамическое наблюдение за стенками матки включает:

  • пальпаторное исследование;
  • УЗИ;
  • допплерографию.

Положительное решение о естественном родоразрешении отменяют при выявлении размягчения шва, болезненности, позднего токсикоза, тазового, горизонтального предлежания плода, его чрезмерного веса, многоплодия.

Госпитализацию беременной в роддом назначают на конец 36 недели гестации.

Как проходят естественные роды после КС

Большинство врачей-акушеров отрицают плановые роды. Они настаивают на ожидании самопроизвольных схваток.

Такая точка зрения обоснована плавностью процесса:
  • шейка матки раскрывается постепенно;
  • плод лучше подготовлен к извлечению из матки;
  • мышечные стенки лучше сокращаются.

Недостатками полностью естественного подхода является более продолжительная по времени родовая деятельность, вероятность начала схваток в ночные часы, когда на месте нет полного состава бригады врачей.

Запланированный процесс предусматривает прокол плодного пузыря. Такие роды проще контролировать, так как есть возможность оказания помощи со стороны всех необходимых специалистов.

Что запрещается делать в процессе родов

Во избежание разрушения шва запрещено применять какие-либо стимулирующие средства: энзапрост, окситоцин. Роженице нежелательно слишком рано начинать тужиться, а медперсоналу — давить на область живота. Применение анестезии разрешено, хотя многие врачи настаивают на полном сохранении чувствительности, чтобы не пропустить первых признаков расхождения шва.

После выхода плода и плаценты полость матки обследуют вручную, проверяя целостность рубца. На протяжении 5 суток после родов состояние матки контролируют инструментально. В послеродовой период — до 8 недель, поводом для срочного обращения к врачу являются продолжительные режущие боли или обильное кровотечение.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Средний рейтинг: / 5. Голосов:

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас... Мы исправимся...

Давайте улучшим эту статью!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

kesarevo-sechenie.ru

Естественные роды после кесарева сечения, или как я впервые увидела рождение ребёнка.

Сегодня я хочу рассказать вам о том, как проходят самостоятельные естественные роды после кесарева сечения. Заранее хочу оговориться, что я не считаю кесарево сечение чем-то из ряда вон выходящим, чего каждая женщина должна бояться и избегать. Кесарево сечение — такой же достойный путь появления в этом мире нового человека, как и обычный способ рождения. Однако, я также не могу не поддержать желания многих женщин попробовать естественные роды после кесарева сечения и родить второго ребёнка самостоятельно.

Свою работу с беременными я начинала в те времена, когда в нашей стране женщинам, родившим однажды путём кесарева сечения, категорически запрещали рожать самостоятельно. Слово «запрещали» всё же надо взять в кавычки или заменить его на «не рекомендовали», потому как совсем запретить естественные роды после кесарева сечения было невозможно: ведь рождение ребёнка — вопрос сугубо личный, а вмешаться в частную жизнь людей не так-то легко. О том, что всё может случиться по-другому и, вопреки опасениям докторов, закончиться вполне благополучно, я узнала намного раньше, чем начала готовить беременных к родам. Произошло это, когда я училась на 4 курсе медицинского института.

Рассказ о естественных родах после кесарева сечения.

У нас только начался первый цикл акушерства. Занятия проходили в самом старом родильном доме нашего города. Конец ноября, на улице -38, а в помещениях старого, давно не ремонтированного здания, — +12! Занятия начинались в 9-00. И вот мы, к этому часу переодетые как положено в хлопчатобумажные сорочки и халаты, дрожим от холода в учебной комнате. Заходит преподаватель и говорит: «Вам повезло — первый день цикла, и сразу попадёте на роды! Да ещё какие! Пойдёмте в родовую!». По дороге врач коротко рассказала нам, что роженица поступила в роддом полчаса назад почти с полным раскрытием шейки матки. В этот момент она уже в родовой — у неё начались потуги. Но вся сложность данной ситуации состоит в том, что всего год назад этой женщине сделали операцию кесарева сечения. Приедь она чуть раньше, с меньшим раскрытием, ей бы обязательно сделали экстренное кесарево сечение.

И вот эта Женщина перед нами! Мы впервые в родовой и впервые видим рождение ребёнка. Всего одна из нас — мама, остальные десять — двадцатилетние девчонки, ещё незамужние и нерожавшие. Уже позже я не раз думала о том, каково ей было тогда в +12, окружённой толпой студенток, а тогда я чувствовала лишь сгустившееся вокруг нас напряжение и страх. Кроме нас в родовой собралось несколько докторов и акушерок: «Как она могла так рисковать! Говорили же ей три года не беременеть, а она! Что теперь будет? Господи помилуй!». В общем, кто-то сильно ругался, кто-то молился, и при этом всё было готово к экстренной операции. Доктор и акушерка, непосредственно ведущие роды, сосредоточенно руководили действиями роженицы.

А у нас на глазах из материнской утробы подталкиваемый потужными усилиями женщины на белый свет появлялся младенец! Мальчик! Настоящий богатырь! Как мы узнали несколькими минутами позже его вес был 4200гр.! И его мама не порвалась! Ни снаружи, ни внутри. И матка, и шейка, и влагалище, и промежность — всё осталось целым!

Нужно признаться, что там, в родовой, я чуть не потеряла сознание! Я, которая не дрогнула ни разу ни в анатомке около трупов, ни в операционной, где к четвёртому курсу мы побывали несчётное количество раз и повидали самые сложные и кровавые операции. Я думаю, что мне подурнело ни от страха и ни от того, что картина женской промежности, из которой выбирался малыш, мне показалась неэстетичной. Конечно, нет! Просто в этот момент эмоции от разворачивающегося перед глазами так переполнили меня, что я чуть не отключилась. Подумать только, в моём присутствии на свет Божий явился новый человек! Не знаю, помнят ли так же отчётливо тот случай врачи, акушерки и мои одногруппницы, но для меня он стал настоящим благословением, путеводной звездой в будущей работе.

Я очень благодарна той женщине, ведь благодаря ей я обрела уверенность, что и мои роды пройдут хорошо. Я думаю, что именно так и должно быть в жизни — одни женщины передают свою веру, силу и любовь другим, молодым и менее опытным, а те, в свою очередь, поддерживают идущих за ними.

Естественные роды после кесарева сечения. Риски.

Позже я стала узнавать, что в других странах первое кесарево вовсе не считается противопоказанием к естественным родам. А ещё позже я ознакомилась с научными исследованиями, которые подтверждали то, что риск разрыва матки (которого, собственно, в основном и боялись акушеры-гинекологи прошлого, когда принимали естественные роды после кесарева сечения) при современных хирургических технологиях практически сведён к нулю. Кроме того, в последние годы стало доступным УЗИ, с помощью которого возможно отслеживать состояния рубца на матке, так что и у нас в стране отношение к естественным родам после кесарева сечения стало потихоньку меняться.

Естественные роды после кесарева сечения. Психологические проблемы.

И всё же проблема существует! Эта проблема находится не в прооперированной матке, а — в голове женщины. Знаю я это благодаря своему опыту подготовки женщин, которые решаются на естественные роды после кесарева сечения. Понятно, что каждая такая история уникальна, и я тщательно её исследую, но всё же можно проследить некоторые общие тенденции. Чаще бывает так, что у беременной женщины есть одна из нижеперечисленных проблем, но бывает, что и 3-4 сразу с разной степенью остроты.

Итак, предлагаю вам краткое описание личностных особенностей, которые в той или иной степени могут повлиять на процесс родов.

Самостоятельные роды после кесарева. Как поверить в успех?

Во-первых, и это понятно, всем женщинам в такой ситуации катастрофически мешает их первый неблагополучный опыт: “Я не смогла в прошлый раз и вряд ли смогу в этот!”. В данном случае помогает тщательный анализ хода предыдущей беременности и родов. Я вспоминаю одну из моих пациенток, которая говорила про свою первую беременность:

«Я вообще мало чувствовала себя беременной: во-первых, потому, что радости особой не было, ведь отец ребёнка вовсе не собирался на мне жениться, во-вторых, я до самых родов работала как ненормальная, что очень радовало моего шефа. Даже в предродовой я занималась тем, что заказывала для него билет на самолёт, а в послеоперационной — бронировала гостиницу».

Или вот рассказ другой женщины о родах:

«Я приехала в роддом на схватках поздно вечером. Оказалось, что шейка раскрыта на 2 см. Мне предложили немного передохнуть и поставили укол, после которого я крепко уснула. К утру меня разбудили. Родовой деятельности не было, и меня начали стимулировать. Но схватки никак не начинались, и к полудню меня прокесарили».

После анализа причин того, почему стала необходима операция кесарева сечения, остаётся подумать о том, как предотвратить повторение данного сценария. Иногда бывает и так, что не удаётся вычислить видимых причин сбоя родового процесса, но всё же в большинстве случаев многое можно понять.

Естественные роды после кесарева сечения. Ответственность за исход родов.

Во-вторых, многие женщины еще несколько лет подряд продолжают обижаться и злиться на врачей. Эти женщины склонны во всём перекладывать ответственность на медицинский персонал: «Ведь они этому учились! А я молодая была, ничего не знала, не умела!». Мне думается, что это очень важно, хотя в то же время очень сложно, — взять ответственность на себя. «Да, мне было очень больно оттого, что меня бросил мужчина, и всё же у меня были родители, подруги, на которых я могла опереться. А я выбрала бегство в работу и не стала погружаться в свою беременность». «Да, мне предложили укол, но я даже не поинтересовалась, зачем это нужно, и что будет, если я откажусь. На самом деле мне хотелось спать, и я даже обрадовалась, что смогу отдохнуть».

Женщина и женственность.

В-третьих, многие женщины имеют заниженную самооценку, особенно в вопросах женственности, или они вообще не считают женственность особой ценностью. Это вовсе не значит, что такие женщины похожи на мужчин, вовсе нет! В каждой из нас есть и мужское и женское, ведь все мы рождены от любви мужчины и женщины. Просто, чтобы жить в современном обществе, очень нужны именно мужские качества, ведь они позволяют выдерживать огромные нагрузки, идти к цели и добиваться её. В то время как женские качества, отвечающие за умение ждать, принимать то, что дают, терпеть, так же важны для жизни, но, если можно так выразиться, совсем не модны в современном мире. В результате женщины отказываются от женских качеств, предпочитая развивать в себе мужские. Стараясь быть красивыми, они выглядят, скорее сексуальными, а не женственными, что, все-таки, не одно и то же. Захочет ли женщина, которая собирается подготовить себя к самостоятельным родам, посмотреть на себя с этой стороны? Не всегда. И я ее понимаю, потому как сама во многом испытываю подобные проблемы.

Естественные роды после кесарева сечения. Эмоциональная зависимость от матери.

В-четвёртых, большой процент этих женщин имеет или не очень тёплые отношения с собственной матерью, или очень от неё эмоционально зависят. Как проходили беременность и роды у мамы? Сколько у неё детей? Кормила ли мама свою дочь грудью? Какие отношения были у них во время подросткового возраста? Что говорила мама о меняющемся теле, о месячных, будущих беременностях и родах своей дочери? Какие отношения были у матери и дочери во время первой беременности? Что говорила мама о кесаревом сечении?

Я сейчас вспоминаю женщину, которая призналась мне:

«Первые роды были у меня пять лет назад. Они были очень тяжелые и закончились кесаревым сечением. Но моя мама до сих пор этого не знает. Ведь она так боялась, что в родах со мной случится что-нибудь страшное, что я ей сказала, что всё прошло хорошо!».

Эта женщина пришла ко мне, чтобы обсудить естественные роды после кесарева сечения. Всю консультацию мы проговорили о том, насколько она зависит от маминых страхов, насколько они в ней сильны, насколько она готова сменить внутреннюю репрезентацию с дочерней на материнскую. Другими словами, насколько она может позволить себе вырасти в полный женский рост и стать матерью своих детей больше, чем дочерью своей тревожной матери. Я могла бы привести здесь великое множество примеров, ведь тема отношений матери и дочери неисчерпаема. Но главная моя цель – донести мысль о том, что выносить и родить своего ребёнка легко, радостно и без особых усилий может лишь та женщина, которая выношена и рождена своей матерью так же легко и радостно. Остальным придется потрудиться!

Кесарево сечение и чувство вины.

В-пятых, многие женщины склонны к патологическому чувству вины. Это прямо противоположная проблема относительно второй. Такие женщины привыкли всю ответственность брать на себя. Вместо того, чтобы принять случившееся как свою судьбу и судьбу своего ребёнка, эти женщины считают, что всё в их силах и их власти. Они стараются компенсировать свою вину перед ребёнком за то, что не смогли его родить обычным путём, стараясь дать ему как можно больше после рождения (еды, игрушек, развивающих занятий, путешествий и т.д. и т.п.). Понятно, что в этом случае между матерью и ребёнком формируется не очень здоровая связь, что также нужно менять, готовясь к рождению следующего ребёнка. Преувеличивать свою власть над жизнью не очень правильно — это отнимает много сил и совсем не даёт расслабиться, что, как известно, сильно мешает ходу естественных родов.

Мне очень хочется, чтобы эта статья воодушевила женщин! Дала им веру и надежду на будущее! Ведь то рождение ребёнка, которое я увидела много лет назад, раз и навсегда защитило меня от страхов перед родами. Эти естественные роды после кесарева сечения, которые прошли вопреки тогдашним представлениям медицины, внушили мне почтение перед женской силой. Этот трепет, любовь и уверенность в своих силах я хочу передать и вам.

mamalara.ru

Естественные роды после кесарева сечения: можно ли родить самой, отзывы врачей

По данным ВОЗ, в мире до 20% детей рождается с помощью кесарева сечения, однако в отдельных странах этот показатель превышает 50%. И если появление первого ребёнка требовало оперативного вмешательства, то совсем необязательно, что со вторым будет такая же ситуация.

Возможны ли естественные роды после кесарева сечения

Естественные роды после кесарева сечения — вполне реальный исход беременности. Следует учесть ряд обстоятельств:

  1. Течение предыдущей беременности и родов. Имеют значение показания к оперативному вмешательству, безводный период, длительность родоразрешения, метод проведения операции и зашивания шва, используемые нитки, осложнения, объём кровопотери и чем он был восполнен, особенности восстановительного периода, данные рекомендации.
  2. Аборты или выкидыши после проведения кесарева. Прерывание беременности может быть фактором, выступающим против вагинальных родов.
  3. Состояние шва. Самое опасное осложнение естественных родов после оперативных — расхождение рубца на матке, поэтому необходимо оценить его заживление ещё до зачатия. Место разреза может рубцеваться соединительной, смешанной тканью или мышечными волокнами. Последний вариант идеальный, тогда как при первом женщине противопоказано даже беременеть.

    Оценка состояния шва производится двумя способами: гистерографией (рентгеновский снимок, сделанный после введения в матку контрастного вещества) и гистероскопией (оценка рубца с помощью эндоскопа, введённого в полость матки). Проводят их через 8–12 месяцев после кесарева.

  4. Промежуток времени между кесаревым и очередной беременностью. Специалисты считают, что он должен составлять 2–3 года для того, чтобы организм женщины полностью восстановился после перенесённой операции. Однако длительный период (5 и более лет), наоборот, указывает на необходимость повторного оперативного вмешательства, что связано с потерей рубцом способности к растяжению и возрастом матери.
  5. Течение вынашиваемой беременности. Акушер-гинеколог оценивает, как располагается плод, состоятелен ли рубец на матке, где находится плацента. Ребёнок должен весить не более 3800 граммов, идти головкой вперёд. Идеальная локализация детского места — на задней стенке или дне детородного органа, а не возле рубца.Состояние рубца на матке после первого кесарева сечения — один из важных показателей для родоразрешения естественным образом

Естественные роды после кесарева сечения возможны только при доношенной беременности.

Видео: врач Елена Березовская о факторах, влияющих на выбор между естественными родами и кесаревым сечением

Положительные и отрицательные стороны самостоятельных родов после оперативных

Естественные роды всегда предпочтительнее кесарева сечения. Доказано, что и мать, и ребёнок лучше чувствуют себя, если родоразрешение прошло без хирургического вмешательства, снижается риск послеоперационных осложнений у женщины, ребёнок быстрее адаптируется к условиям окружающей среды. Но с другой стороны, будущие мамы часто боятся рожать, опасаясь возможных последствий, нервничают, что негативно отражается на их состоянии и процессе появления крохи на свет. Именно поэтому для вагинальных родов необходимо не только разрешение врача, но и желание матери.

Подготовка к родоразрешению

Допустимо ли самостоятельно рожать после КС решают на сроке 35 недель и больше, поскольку только тогда можно с уверенностью сказать о положении и предлежании плода. Для этого проводится УЗИ, на котором также определяется состояние матки. Если в области разреза в нижнем сегменте детородного органа установлено истончение ткани, имеют место плотные включения, то рубец считается неполноценным, и вагинальное родоразрешение невозможно.Состояние рубца на метке определяют с помощью УЗИ

Ещё один метод исследования — ощупывание пальцами области разреза. Врач осматривает рубец, определяет, насколько он однороден, есть ли уплотнения. Если есть подозрение на его неполноценность, то беременной показано повторное кесарево сечение.

Способ появления ребёнка на свет определяет акушер-гинеколог в родильном доме, а не доктор, наблюдающий будущую маму в поликлинике.

Беременность двойней и КС в прошлом

Многоплодная беременность связана с повышенным риском, если в прошлом женщине делали кесарево: мышечная ткань матки сильнее растягивается, а рубцу сложнее выдержать возрастающие нагрузки. Именно поэтому будущей маме, ожидающей двойню, противопоказано рожать естественным путём.

Интересно, что раньше после ЭКО вагинальные роды считались невозможными, даже если ребёнок был зачат обычным путём. Сегодня же мнение врачей изменилось, и рождение малыша естественным способом не запрещено.

Беременность двойней после кесарева — показание для повторного кесарева сечения

Видео: о естественных родах после кесарева сечения

Особенности процесса рождения ребёнка после кесарева сечения

Обычно родоразрешение после кесарева проводят планово, т. е. женщину заранее кладут в родильное отделение, а в назначенный день прокалывают околоплодный пузырь, что способствует началу родовой деятельности. Делают это в дневное время, когда весь медицинский персонал находится на рабочих местах, а операционная готова для экстренного оперативного вмешательства на случай осложнений.

Течение самих родов ничем не отличается от обычных. Однако со стороны медперсонала за рожающей женщиной устанавливается строгий контроль, проводится непрерывный мониторинг состояния ребёнка и рубца на матке. При первых признаках, указывающих на возникновение осложнений, будущая мама будет отправлена на экстренное кесарево сечение.

Тужиться в потужный период врачи разрешают только на пике схватки. Что касается обезболивания, то могут применяться наркотические, спазмолитические препараты и эпидуральная анестезия. Однако нужно помнить, что первые повышают вероятность расхождения матки по рубцу, а последняя приводит к размытости картины в случае возникновения упомянутого осложнения.Шансы успешные на естественные роды после кесарева сечения составляют 70%

Стимуляция родов

Противники плановых родов утверждают, что женщине с оперированной маткой противопоказана стимуляция. Для предотвращения разрыва необходимо плавное раскрытие шейки без внешнего вмешательства. Однако на практике имеет место применение препаратов для усиления схваток, когда родовая деятельность у женщины слабая, ведь если не вмешаться в процесс, вторые роды закончатся экстренным кесаревым. Такое решение принимается врачом строго индивидуально. В качестве лекарственного средства для стимуляции чаще всего применяется окситоцин внутривенно.

Слабая родовая деятельность встречается у 10–30% женщин, рожающих естественным путём после кесарева сечения. Это объясняется тем, что оперированной матке свойственна более низкая сократительная деятельность.

Одно из условий благополучного появления малыша на свет — зрелость шейки матки. Чтобы ускорить её созревание, врачи используют простагландины внутривенно или местно.

Установлено, что стимуляция родовой деятельности повышает риск расхождения матки по рубцу. Именно поэтому о применении окситоцина при вагинальных родах после оперативных ведутся споры: одни доктора выступают против любого вмешательства в естественный процесс, а другие утверждают, что при умелом использовании препаратов шансы на успешное родоразрешение только повышаются. Что касается гелей для размягчения шейки матки, то они никак не влияют на развитие осложнений.

Сложности, связанные с самостоятельными родами после операции

Большая кровопотеря — одно из опасных последствий вагинальных родов после кесарева. Оно возникает в связи с изменениями в мышечной ткани матки вследствие проведённой операции, что приводит к более плотному прикреплению плаценты, после отделения которой наблюдаются обильные кровотечения.

Чаще всего женщины боятся расхождения матки в месте рубца. Оно бывает двух видов:

По наблюдениям зарубежных исследователей, разрыв матки в месте разреза возможен с вероятностью 1 к 200. Возникает он чаще всего в конце первого периода родов, когда максимально раскрывается шейка детородного органа, при стимуляции родовой деятельности, при крупном плоде.

Разрыв матки смертельно опасен и для матери, и для плода

Для предотвращения этого осложнения за роженицей ведётся наблюдение, а при необходимости проводится экстренное кесарево сечение. После появления малыша на свет необходимо вручную ощупать полость матки изнутри. Это под наркозом делает врач, принимающий роды. Если обнаруживается дефект мышечной ткани, женщине показана срочная операция для его ушивания.

Опыт женщин, родивших вагинально после кесарева

Повторное оперативное родоразрешение

Выбор между очередным кесаревым и обычными родами зависит от причин для операции в первый раз, которые могут быть:

  • абсолютными (связаны с анатомией матери: узкий таз, патологии внутренних органов, опухоли в малом тазу и другие);
  • относительными (сложности именно данной беременности: неправильное положение плода, переношенная или замершая беременность и т. д.).

Если первое кесарево было продиктовано относительными показаниями, прошло достаточно времени, шов на матке хорошо зарубцевался и нет противопоказаний для вагинальных родов, то врач может порекомендовать женщине рожать естественным способом.

Решающее значение играет и состояние тканей в районе разреза детородного органа. Повторная операция неизбежна при:

  • несостоятельности рубца (на месте шва образовались преимущественно соединительные волокна);
  • двух и более кесаревых в прошлом;
  • прикреплении плаценты в области, где был произведён разрез матки;

    Когда плацента крепится к матке в районе разреза, то она глубже проникает в мышечный слой, а это повышает опасность разрыва при растяжении и сокращении тканей.

  • разрезе матки корпоральным (классическим) способом.
Естественные роды возможны только если при кесаревом на матки был выполнен низкий горизонтальный разрез

Положительные и отрицательные стороны повторной операции

Хотя в идеале женщина должна стремится к рождению ребёнка естественным путём, повторное кесарево сечение имеет свои плюсы. При неуверенности будущей мамы в своих силах, боязни боли или осложнений, операция позволяет произвести малыша на свет без излишнего эмоционального и психологического напряжения. Кроме того, оперативное вмешательство — нередко спасение для тех, кому противопоказано вагинальное родоразрешение. К минусам относят:

  • сложность проведения операции. После первого раза на матке остаётся рубец и спайки, которые усложняют задачу врача;
  • невозможность классических родов в будущем;
  • высокую вероятность развития осложнений.
После повторного кесарева сечения рожать естественным путём нельзя

Какие проблемы могут возникнуть после повторного кесарева сечения, как с ними бороться

Врачи часто не говорят о рисках, связанных с повторным кесаревым. Но женщина должна быть с ними ознакомлена, чтобы осознанно принять ответственное решение:

  1. Инфекционные осложнения. Абдоминальное родоразрешение — это хирургия, и хотя уровень медицины в мире достаточно высок, опасность инфицирования при проведении операции остаётся. Особенно подвержены ей крупные женщины.
  2. Большой уровень кровопотери. Этот показатель в два раза выше, чем при естественных родах, и он увеличивается при каждом повтором оперативном вмешательстве. А анемия, развившаяся в результате кесарева, отрицательно сказывается на лактации.
  3. Проблемы со здоровьем, вызванные анестезией и другими факторами. После операции часто наблюдается жар, страдает пищеварительная система, возрастает риск тромбообразоования, есть вероятность повторно попасть в больницу в течение 8 недель после операции. А при использовании эпидурального обезболивания иногда происходит паралич.
  4. Неприятные ощущения в области разреза. Онемение, покалывание и боль могут наблюдаться даже спустя несколько лет после операции.
  5. Длительное восстановление. Шов на животе затрудняет движения, что приносит трудности при уходе за новорождённым.
  6. Сложности с грудным вскармливанием. Наладить лактацию после второго кесарева будет легче, если женщина приложила усилия и первенца кормила своим молоком.
  7. Возможные последствия для здоровья ребёнка. Дети, появившиеся на свет методом кесарева сечения, часто страдают от проблем с дыхательными путями.
  8. Опасность при последующих беременностях и родах. После повторного КС большинство специалистов считает невозможными классические роды в будущем. Каждая новая операция оставляет рубец на матке, поэтому увеличивается риск её разрыва, если женщина планирует в будущем снова стать матерью. Также повышается вероятность предлежания и преждевременной отслойки плаценты, внематочной беременности.

Риск летального исхода при проведении кесарева сечения для женщины в 2–4 раза выше, чем при естественных родах.

При выборе между естественными родами и кесаревым сечением врач должен рассказать пациентке об опасностях как первого способа родоразрешения, так и второго. А для снижения существующих рисков необходимо заранее готовиться к материнству, обсудить все волнующие моменты с акушером-гинекологом, который будет помогать малышу появиться на свет.

  • Автор: Алена Сергиенко
  • Распечатать

orebenke.info


Смотрите также

 Поиск



Любое использование материалов с сайта разрешено только при наличии гиперссылки на источник материала.