| Регистрация | Вход
  Красота и здоровье  |  Мода и стиль  |  Дом и семья  |  Отношения  |  Материнство  |  Дети   |  Кулинария  |  Женский клуб



 В женском клубе:

 Опрос

Ваш возраст
Всего ответов: 270


 Новые статьи
Проблемы, которые могут возникнуть без шапки
Как управлять состоянием своего организма
Ищу суррогатную маму без посредников
Покупаем духи
Турмалин спасет Ваши суставы!
Кожаная мужская сумка должна быть удобной
Детская декоративная косметика
Гироборды и сегвеи для вашего ребенка
Чистка украшений
Как правильно завязывать шнурки на беговых кроссовках
Как встретить Новый год?
Когда дело доходит до свадьбы...
Работа, учёба и дом... Как всё успеть?
Победить осеннюю хандру...
Простые правила дружбы
Тренажёр – лучший друг здоровья
Понять мужа... Понять жену... Понять друг друга...
Детский садик или дом?
Работать или нет?
Забеременеть с помощью… пиявки

При приеме антибиотиков можно ли кормить грудью


Можно ли кормить грудью при приеме антибиотиков

Некоторые антибиотики и кормление новорожденного грудью вполне совместимы. Они выделяются с грудным молоком, но не способны причинить ребенку значительного вреда. Побочные действия у этих лекарств есть, но незначительные. Вот группы антибиотиков, разрешенные кормящим мамам:

  • Пенициллины
  • Цефалоспорины
  • Макролиды.

Сейчас используются, в основном, полусинтетические пенициллины. Наиболее распространенные среди них – ампициллин, амоксициллин, амоксиклав (амоксициллин с клавулановой кислотой, которая повышает его устойчивость к бета-лактамазам).

Пенициллины нередко вызывают аллергию, что ограничивает их применение. Цефалоспорины имеют широкий спектр действия, в зависимости от их поколения. Они довольно безопасные, но при аллергии на пенициллины, цефалоспорины тоже нельзя назначать.

Наиболее совместимы с лактацией макролиды. Они не вызывают аллергии, выделяются с молоком в минимальных количествах, редко приводят к дисбактериозу. В наше время именно эта группа нашла наиболее широкое применение у женщин при кормлении детей грудным молоком.

Некоторые антибиотики при лактации принимать нельзя категорически. Они выделяются с грудным молоком и могут нанести значительный вред ребенку. Количество вещества в молоке незначительное, но сколько бы его не было, рисковать не стоит.

Если их назначению нет альтернативы, лечение другими средствами не приносит результата, кормление на время прекращают, чтобы минимизировать негативные последствия. Вот список основных групп, которые не разрешенные при ГВ:

  • Аминогликозиды
  • Тетрациклины
  • Фторхинолоны
  • Линкомицин
  • Клиндомицин
  • Сульфаниламиды.

Аминогликозиды способны вызвать нарушения слуха, повредить детям почки. Тетрациклины и фторхинолоны тоже вызывают нежелательные последствия, они негативно влияют на развитие скелета и суставов грудничков, противопоказаны детям до 16-17 лет.

Клиндомицин способен вызвать тяжелое заболевание – псевдомембранозный колит, а при приеме линкомицина может начаться дисбактериоз, который с трудом поддается коррекции. Грудное вскармливание и прием этих антибиотиков несовместимы, потому его на время прекращают.

Многие женщины, которые принимают разрешенные антибиотики при грудном вскармливании, спрашивают, нужно ли пить дополнительные препараты. Мнения на этот счет разные. Например, доктор Комаровский считает, что от приема пробиотиков особой пользы нет, они сомнительно влияют на кишечную флору матери, и вряд ли окажут действия на ребенка.

В случае ангины рекомендуют полоскать горло. При пневмонии назначают отхаркивающие средства, а при пиелонефрите – уросептики. Мастит нередко приходиться лечить хирургическим путем.

Если женщине назначили антибиотики и нельзя грудное молоко давать ребенку, принимая их, рекомендуют вскармливание на время прекратить. Можно кормить малыша грудью после антибиотиков?

Лактацию сохранить несложно, когда лечение не очень продолжительное, состояние матери не критическое. Чтобы сохранить лактацию, нужно 3-4 раза в день сцеживаться, молочко выливать, оно вредно малышу.

Изменять питьевой режим, перевязывать грудь, нельзя ни в коем случае. Это не уменьшит выработку молока, но может негативно сказаться на организме больной матери. В период лечения мамы детям дают смесь.

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Часто женщины спрашивают: «Когда можно кормить грудью после антибиотиков, которые я пью?» Это зависит от каждого конкретного препарата. В инструкции всегда прописано, через какой период лекарство выводится из организма полностью.

Только по истечении этого времени грудь опять можно дать малышу. Желательно перед началом возобновления вскармливания интенсивно сцедить молоко. Тогда вредный препарат точно не попадет ребенку.

Ослабленный беременностью и лактацией женский организм подвержен влиянию различных инфекций, которые могут быстро спровоцировать воспалительный процесс.

Есть много способов справиться с болезнью народными средствами, но часто приходится прибегать к помощи таких лекарственных препаратов, как антибиотики.

В период кормления грудью матери нежелательно принимать сильные антибактериальные препараты, но для крайних случаев существуют разрешенные медикаменты, которые не вредят грудничку.

Ни одна кормящая мама не застрахована от таких неприятностей, как ангина, гайморит, воспаление легких или мастит. Бывает, что в период грудного вскармливания женщина нуждается в какой-либо операции, срочной или плановой.

Страх перед ними у матерей не вполне оправдан, так как врачи подбирают наиболее безопасные препараты, совместимые с лактационным периодом и не оказывающие негативного влияния на грудное молоко и организм младенца.

К таким лекарствам относятся антибиотики из группы:

  • макролидов;
  • пенициллинов;
  • цефалоспоринов.

В них содержатся компоненты, которые не оказывают серьезного вреда грудному молоку, а значит, не страшны крохе.

ВАЖНО! Нельзя игнорировать назначенный врачом антибиотик, ставя под угрозу свое здоровье. Невылеченная вовремя болезнь может перейти в тяжелую форму и вызвать осложнения.

Показателями безопасности антибиотика при лактации являются:

  1. небольшой процент проникновения в молоко;
  2. быстрое выведение из организма;
  3. отсутствие токсичности.

Существуют сложные случаи, когда разрешенное лекарство оказывается неэффективным и не может уничтожить возбудителя, а женщина находится в тяжелом состоянии.

Вредные компоненты лекарственного средства могут проникнуть в молоко и нанести ущерб малышу, поэтому врачи вынуждены назначать препараты, которые не совместимы с лактацией, и настаивают на временном прекращении грудного кормления, которое после окончания терапии можно восстановить.

Высокотоксичными и запрещенными при естественном вскармливании антибиотиками являются средства, относящиеся к группам:

  • тетрациклинов;
  • фторхинолов;
  • сульфаниламидов;
  • линкозамидов.

Благодаря таким сильнодействующим лекарствам выздоровление наступает довольно быстро.

Если мама употребляет запрещенные препараты, то грудное вскармливание прекращается на период лечения, а после него врачи рекомендуют подождать еще 3-4 дня, чтобы вредные вещества успели вывестись из организма.

ВНИМАНИЕ! Не исключено появление дисбактериоза. Спустя указанное время можно начинать прикладывания, при этом контролируя состояние и самочувствие малыша.

При вынужденном прерывании грудного вскармливания маме необходимо регулярно и постоянно сцеживаться не только днем, но и ночью, чтобы сохранить выработку молока, когда закончится лечение.

Всегда нужно предупреждать педиатра о начале приема лекарственных препаратов, доктор назначит ребенку поддерживающую терапию в случае побочных эффектов при возобновлении грудного вскармливания.

Назначая женщине разрешенный антибиотик, врач должен подсказать, что данное лекарство не повлияет на полезность молока и не навредит малышу. Поэтому мама может без опасений продолжать грудное вскармливание, но при этом важно внимательно наблюдать за реакцией младенца.

Это проявляется в :

  1. появлении молочницы в полости рта и на половых органах;
  2. поносе;
  3. аллергии;
  4. расстройствах кишечника.

В такой ситуации ребенку помогут лекарственные средства с содержанием бифидо- и лактобактерий, но в первую очередь малышу необходимы консультация и осмотр педиатра.

ВАЖНО! Антибиотик, совместимый с лактационным периодом, лучше пить во время кормления или сразу после него. Так доза, проникающая в молоко, будет наименьшей.

При возникновении нежелательных последствий у ребенка матери нельзя прекращать прием антибиотика, так как для достижения положительного результата курс прерывать не рекомендуется. Женщине придется временно перевести дитя на искусственное вскармливание, а через 2 дня после окончания лечения снова возобновить прикладывания к груди.

Сроки возвращения к грудному вскармливанию зависят от периода выведения принимаемого препарата. Если применялись пенициллины или цефалоспорины и естественное вскармливание пришлось приостановить из-за развития у ребенка нежелательных эффектов, то возобновлять кормление грудью можно только через 48 часов после отмены препарата.

При применении азитромицина, необходимо учесть, что он способен поддерживать терапевтические концентрации до семи дней.

Заключение

Самостоятельно выбирать лекарственное средство ни в коем случае нельзя.

Антибиотики при естественном вскармливании часто могут таить в себе опасность для здоровья младенца, поэтому следует строго соблюдать назначения врача по поводу вида препарата, дозировки и продолжительности лечения.

  1. Следите за реакцией ребенка на ваш прием антибиотиков. Если появился жидкий стул, рвота, высыпания на коже и слизистых, обратитесь к врачу для коррекции лечения.
  2. Строго соблюдайте граммовку препарата — уменьшение дозы только навредит вам, а в молоко лекарство все равно попадет.
  3. Старайтесь пить антибиотик сразу после кормления — так будет запас времени до следующего, чтобы концентрация вещества в крови уменьшилась.
  4. Запивайте таблетку большим количеством воды — так она лучше растворится и начнет действовать быстрее.
  5. Если вы принимаете группу препаратов и прерываете ГВ, обратите внимание на время выведения антибиотика из организма — для некоторых нужно 1-2 суток, другим же потребуется 6-7 дней! Не прекращайте сцеживаться и пейте больше чистой воды.

Антибиотики при грудном вскармливании: особенности применения

К препаратам, которыми ни в коем случае нельзя проводить лечение антибиотиками при грудном вскармливании, относятся тетрациклин, левомицетин, линкомицин, ципрофлоксацин, клиндамицин и метронидазол.

Так, тетрациклин и его дженерики могут вызывать у детей нарушения образования костной ткани, что отражается на росте трубчатых скелетных костей и формировании зачатков зубов.

Также абсолютно противопоказаны в период кормления грудью все антибиотики группы фторхинолонов, широко применяемые для лечения урологических инфекций, в частности, циститов бактериального происхождения.

Тем не менее, в США офлоксацин — препарат группы фторхинолонов II поколения — вошел в безопасные антибиотики при грудном вскармливании.

Фторхинолоны повреждают межсуставные хрящи и негативно влияют на рост детей грудного возраста. При однократном приеме 200 мг офлоксацина кормящими женщинами концентрация его в грудном молоке равна содержанию в плазме ее крови.

Вред антибиотика при грудном вскармливании

  1. Аллергические реакции замедленного и немедленного типа. Это важно учитывать, особенно если малышу меньше года (ведь этот период кишечник, через который всасываются все вещества не развит до конца и пропускает в кровь ребенка большую часть аллергенов).
  2. Накопление в организме и оказание токсического воздействие на органы мочевыделительной системы.
  3. Вредное воздействие на костную ткань и образование зубных пятен.
  4. Изменение кишечной флоры (наиболее вероятное влияние антибиотика при грудном вскармливании).
  5. Воздействие на системы и органы, изменение формулы крови.

Препараты, которые принимает кормящая мама, оказывают влияние на грудничка, однако это — редкие исключения, а не правило.

Как восстановить лактацию после лечения

Вопросы о вскармливании для кормящих мам остаются наиболее актуальными. Особенно когда болезнь не поддается лечению группой разрешенных препаратов и приходится обращаться к запрещенным.

В случае назначения кормящей маме препарата из списка запрещенных антибиотиков, обязательно необходимо прекратить естественное вскармливание. Но это не означает, что нельзя продолжить лактацию после такого перерыва в ней.

Для того чтобы молоко продолжало и дальше вырабатываться, необходимо его сцеживать каждые три-четыре часа. При этом, не забывая и про ночное сцеживание, поскольку именно благодаря ему выделяется гормон пролактин, который поддерживает лактацию.

Очень хорошо, когда у кормящей мамы есть запас сцеженного грудного молока, находящейся в морозильной камере. Это позволит в период лечения антибиотиками кормить ребенка своим же грудным молоком.

Если же такого запаса нет, то временно нужно будет перейти на смесь, с выбором которой можно проконсультироваться с педиатром. Бутылочку для кормления лучше использовать с соской, имеющей маленькое отверстие, максимально подходящее по размеру к соску.

После курса лечения сразу возобновлять грудное вскармливание категорически нельзя. Необходимо подождать пока препарат будет полностью выведен из организма. Каждый антибиотик имеет свой временной интервал.

Это зависит от связи антибиотика с белками плазмы крови. Чем меньше связь, тем дольше препарат будет выводиться из организма. Некоторые антибиотики выводятся через 40-60 часов из организма, а некоторые задерживаются на протяжении недели после принятия последней дозы.

Чем меньше возраст ребенка, тем легче вернуть грудное вскармливание. Для малыша до трех месяцев достаточно будет 1-2 недели, чтобы вернуть лактацию.

В первую очередь, чтобы вернуть лактацию, необходимо как можно больше времени проводить с малышом. Постоянный контакт с ребенком помогает вырабатывать гормоны лактации (пролактин и окситоцин).

При этом малыш начинает лучше развиваться и активнее сосать. Для восстановления лактации важно полностью переключиться на ребенка, все дела по дому переложить на мужа или других родственников, а также избегать стрессов и переутомления.

Самую главную роль в восстановлении лактации играет непосредственно сам малыш, ведь, чем активнее он сосет грудь, тем быстрее вырабатывается пролактин. Важно часто прикладывать ребенка к груди, так он быстрее приспособится ее сосать. При этом малыш удовлетворяет не только свой голод, но и сосательный рефлекс.

Для возврата лактации необходимо отказаться от бутылочек с соской и пустышек. Для докорма малыша рекомендуется использовать мягкую ложечку. Если молока вырабатывается мало и после кормления в груди еще остается молоко, то необходимо его регулярно сцеживать.

Нельзя резко отказываться от докорма, он убирается постепенно, при этом каждое кормление должно заканчиваться грудью. Чтобы вернуть молоко, маме необходимо правильно и сбалансировано питаться, употреблять белковую пищу и выпивать как можно больше жидкости в сутки (не менее двух литров).

Какие антибиотики можно принимать кормящим мамам?

Здесь стоит ориентироваться на препараты, которые плохо проникают в грудное молоко. К ним относятся антибиотики пенициллинового ряда. Все препараты этой группы («Пенициллин», «Амоксициллин», «Амоксиклав») старого и нового поколений разрешены при вскармливании.

Они хорошо связываются с белками плазмы и свободно циркулирующего вещества почти не остается. У них короткий период выведения (4 раза надо вводить) и хорошо удаляются почками. Чуть больше проникают цефалоспорины и группа макролидов. Из этих групп нежелательны «Цефиксим» и «Эритромицин».

Тяжелыми препаратами считаются группа «Тетрациклина», «Гентамицин», «Канамицин» (аминогликозиды), «Левомицетин». Все они имеют «плохие» показатели, способны накапливаться и оказывать вредное влияние.

Сюда же относятся фторхинолоны и сульфаниламиды. Есть препараты, которые обнаруживаются в грудном молоке в небольшом количестве, но, тем не менее, очень токсичны. Например, «Клиндамицин» — вызывает тяжелые колиты у детей. Сульфаниламиды активно поступают в молоко и вызывают желтуху, поражение печени, почек.

Идеальной защитой для ребенка в период антибиотикотерапии служит прекращение кормления и переход на искусственное питание. Можно сделать запас молока, заранее сцедив его и заморозив. Также допустимо воспользоваться на этот период услугами донора грудного молока.

Не лишним будет поинтересоваться у доктора о возможности альтернативных методов лечения. Локализованные участки инфицирования можно лечить местно и вполне обойтись без системных антибиотиков.

Если начали терапию антибиотиками, то постарайтесь минимизировать неблагоприятное воздействие: принимайте лекарство сразу после кормления либо на ночь.

Все антибактериальные препараты способны вызывать аллергические реакции и токсическое поражение, поэтому нужно осматривать кожу ребенка на предмет высыпаний – это показатель аллергии.

Вывод: Большинство специалистов утверждают, что прерывать грудное вскармливание при проведении антибиотикотерапии не стоит. Но ребенок – это самое ценное, что есть у нас в жизни. В любом случае, даже самый безопасный антибиотик, окажет негативное влияние, если не на печень, так на флору кишечника.

Любовь Маслихова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Можно ли принимать антибиотики женщине кормящей грудью?

В период ГВ женщине необходимо более внимательно следить за собственным здоровьем, но несмотря на все предосторожности, не всегда удается избежать инфекционных болезней. При лечении некоторых заболеваний мамам приходится применять антибиотики при грудном вскармливании.

Каковы риски приема антибиотиков кормящей мамой? Какие антибиотики разрешены при грудном вскармливании, а какие – категорически запрещены?

Женский организм устроен таким образом, что лактация способна продолжаться в любых условиях, даже если у кормящей мамы возникают проблемы со здоровьем. Природа недаром создала такой совершенный механизм, так что не следует идти наперекор ей и прекращать кормить грудью малыша при первых симптомах болезни.

Противопоказания к грудному вскармливанию существуют, однако к ним относятся только действительно серьезные заболевания, такие, как нарушение работы почек или печени, сердечная недостаточность, тяжелые психические расстройства.

Дело в том, что молоко матери обладает ценными защитными свойствами для организма ребенка. При грудном вскармливании антитела против болезнетворных бактерий поступают в организм малыша еще до того момента, как у женщины начинают проявляться выраженные симптомы болезни.

В случае прекращения кормления грудью, кроха перестанет получать необходимую иммунную поддержку и будет вынужден бороться с вирусом самостоятельно.

Более того, ребенок может быть уже инфицирован, когда мама почувствовала признаки заболевания, а грудное молоко для него – лучшее лекарство.

Питание искусственной смесью может усугубить состояние малыша из-за роста болезнетворных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте.

Отлучение ребенка от груди на период лечения создаст множество проблем и самой маме. Ей придется сцеживать молоко несколько раз в сутки, что при высокой температуре довольно затруднительно.

Молодым мамам не следует доверять распространенному мнению, что повышенная температура тела может повлиять на качество грудного молока, способствуя его прокисанию или сворачиванию.

Некоторые вирусные инфекции возможно вылечить без использования антибиотиков, применяя более легкие способы и средства (полоскания горла, ингаляции, настои трав и прочие). Тем не менее, многие воспалительные процессы, вызванные размножением патогенных микроорганизмов, невозможно побороть другими препаратами. Кормящей маме следует учитывать это, чтобы не запустить развитие заболевания.

Прием антибиотиков показан при обнаружении следующих болезней:

  • инфекционно-воспалительные процессы дыхательных путей или легких;
  • заболевания родовых путей в случае осложненных родов;
  • кишечные инфекции;
  • мастит (читайте про мастит);
  • заболевания мочеполовой системы и почек.

Женщине обязательно нужно сообщить врачу, что она кормит грудью. Только доктор сможет взвесить потенциальную пользу и вред препаратов для матери и ребенка.

Лекарства, разрешенные к использованию кормящим женщинам, можно разделить на несколько групп.

1. Пенициллины (например, «Амоксициллин», «Ампициллин», «Пиперациллин», «Амоксициллин», «Ампициллин», «Пиперациллин», «Оксациллин», «Тикарциллин»).

Подобные антимикробные средства изобретены человеком одними из первых. Их ценность заключается в мощном подавляющем воздействии на патогенную флору.

Антибиотики этой группы часто назначают беременным и кормящим женщинам, а также грудным детям в случае необходимости.

Американской академией педиатрии в 2008 году проведено исследование действия антибиотиков на примере препарата «Амоксициллин».

Выяснилось, что объем проникновения лекарства в грудное молоко составляет всего 0,0095% от дозы, принятой женщиной, а этого недостаточно для развития негативных последствий.

Полезно: Если у малыша начался понос, читайте нашу статью, чтобы избежать неприятных последствий

2. Цефалоспорины (например, «Цефепим», «Цефазолин», «Цефриаксон», «Цефуроксим», «Цефтибутен»). Эти антибиотики считаются препаратами нового поколения и признаны безопасными для применения в медицинской практике.

Они нетоксичны и проникают в грудное молоко в минимальной степени.

3. Макролиды (например, «Мидекамицин», «Эритромицин», «Спирамицин», «Азитромицин», «Кларитромицин»). Назначение таких препаратов должно осуществляться с учетом возможных рисков для ребенка и матери, поэтому их используют только в случае наличия аллергии на лекарства предыдущих групп.

При тяжелых инфекциях врач может назначить антибиотики, противопоказанные при грудном вскармливании. В таких случаях женщине все же придется прервать кормление грудью и пройти курс лечения.

1. Аминогликозиды (например, «Амикацин», «Стрептомицин», «Нетилмицин», «Канамицин», «Гентамицин»). Такие антибиотики проникают в грудное молоко в достаточно высоких концентрациях и способны негативно повлиять на почки ребенка.

2. Тетрациклины (например, «Тетрациклин», «Доксициклин»). Назначение антибиотиков этой группы требует взвешенного подхода, ведь они негативно воздействуют на детский организм, вызывая нарушения роста костной ткани и ухудшение состояния зубной эмали.

4. Линкозамиды (например, «Клиндамицин», «Линкомицин»). Такие препараты неблагоприятно воздействуют на работу кишечника малыша.

5. Сульфаниламиды (например, «Этазол», «Бисептол», «Фталазол» «Стрептоцид», «Сульфацил-натрий», «Сульфадимезин»). Агрессивно воздействующие на печень ребенка, такие антибиотики повышают вероятность возникновения токсических поражений и развития желтухи.

В случае назначения антибиотиков, молодой маме следует придерживаться несложных правил, которые сведут к минимуму негативные последствия для ребенка.

Итак, несколько советов для женщин, принимающих антибиотики при грудном вскармливании:

  • нужно строго придерживаться указаний врача по вопросам дозировки и длительности курса приема лекарства;
  • следует принимать лекарственное средство во время кормления ребенка или сразу после него, чтобы избежать высокой концентрации антибактериальных веществ в грудном молоке;
  • для поддержания нормальной микрофлоры кишечника у матери и у ребенка, во время приема антибиотиков можно принимать специальные средства, содержащие полезные лактобактерии.
  • Если без антибиотиков не обойтись, оцените риски и состояние малыша, а врач поможет подобрать эффективную и безопасную схему лечения.

Особенности воздействия препаратов на организм ребенка

Прием антибиотиков при грудном вскармливании может быть продиктован только необходимостью. Но если препарат используется по назначению, риск негативных реакций для малыша сводится к минимуму.

  • В грудное молоко проникает 10% от объема средства, принятого матерью. Такие сведения приводит американский профессор педиатрии Джек Ньюмен в научном труде «Мифы о грудном вскармливании». По причине минимальной дозы ученый вообще советует не волноваться об особенностях влияния антибиотиков на организм малыша, так как оно незначительно. Однако педиатры это мнение в большинстве не разделяют, не рекомендуя использовать препараты, запрещенные при грудном вскармливании.
  • Безопасную схему приема можно подобрать индивидуально. Лекарственные средства отличаются временем распада и выведения из организма. Для антибиотиков нового поколения оно составляет часы, для препаратов «из прошлого века» — от нескольких суток до недели. Данные сведения указаны в разделе «Фармакокинетика» в аннотации к препарату. Учитывая время выведения средства из организма, можно совместить его с периодами кормления с минимальным риском, например, принимать препарат перед ночным сном.
  • Антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием, относятся к категориям А-С классификации Американской Федеральной комиссии по пищевым продуктам (FDA). К первой группе отнесены безвредные препараты, исследования которых проводились на животных и на людях. Ко второй и третьей группам относят средства, исследования которых проводились только на животных, и они продемонстрировали положительный эффект. Безопасность же на людях не проверялась. В России данная классификация не используется, но уточнить соответствие средства ей можно в аннотации к препарату.

Для разрешенных антибиотиков в аннотации указывается, что препарат допущен к использованию в период грудного вскармливания. Или назначать его должен врач с учетом потенциальной пользы и вреда для матери и ребенка.

В большинстве всех случаев антибиотики могут оказать на малыша пагубное влияние. В период лактации они проникают в кровь и посредством грудного молока попадают в организм ребенка. Это может вызвать у малыша отравление, аллергическую реакцию, нарушение сна, расстройство пищеварения и стула и другие побочные эффекты.

К тому же препараты, которые попадают к ребенку в организм, могут накапливаться, что связано с его незрелой выделительной системой. Все это наносит вред ребенку и может привести к замедлению его развития.

Степени безопасности антибиотиков

Проблема определения безопасности антибиотиков для беременных и кормящих женщин состоит в том, что из моральных и этических соображений исследования на этой категории больных не проводят.

Выводы о влиянии лекарств на ребенка делают путем экспериментов на животных, опыта врачей предыдущих поколений. Если открыть любую инструкцию к антибиотику, там можно прочитать три предписания относительно периода лактации:

  • Грудным детям и кормящим мама применять лекарство нельзя
  • Польза от лекарства больше, чем потенциальный риск от побочных эффектов
  • Нет достоверных данных о вреде антибиотика при грудном вскармливании.

Исходя из этих данных, врач в каждом конкретном случае решает, назначать или не назначать антибиотики в период лактации. Если заболевание серьезное, бактериальная флора чувствительна только к тем препаратам, которые запрещены при грудном вскармливании, его временно прекращают.

В других ситуациях стараются подобрать антибиотик, который максимально безвредный для мамы и грудничка, чтобы сохранить кормление грудью. Грудное вскармливание после приема других антибиотиков можно возобновить, если к нему нет других противопоказаний.

triparazita.ru

Антибиотики при грудном вскармливании. Можно ли принимать? | Здоровье детей

К сожалению, кормящая мама не защищена от всевозможных вирусов и бактерий. Более того, повышенная нагрузка органов и систем за период беременности и стресс, полученный во время родов, ослабляют защитные свойства организма. Вот и становится новоиспеченная мамочка легкой добычей для патогенных микроорганизмов.

Влияние антибиотиков на организм ребенка

И все бы ничего, если речь идет об обычной простуде, когда можно обойтись травяными отварами, настоями или разрешенными при лактации, а значит безвредными для младенца лекарствами. Но что делать, если заболевание вызвано бактериями и угрожает тяжелыми осложнениями, если не применить антибактериальные препараты? Прежде всего, следует обратиться к специалисту, который подберет безопасный антибиотик, руководствуясь следующими критериями:

  • Токсичность лекарственного средства;
  • Объемы препарата, поступающие в детский организм: все рассчитывается в зависимости от дозировки, концентрации химических веществ в материнском молоке, аппетита грудничка;
  • Воздействие на не сформированные органы и системы ребенка;
  • Скорость выведения из материнского, детского организма: зависит от зрелости выводящих функций печени, почек;
  • Продолжительность курса лечения;
  • Чувствительность грудничка к данному лекарственному средству;
  • Вероятность возникновения аллергических реакций.

Если лечение совмещается с грудным вскармливанием важно подобрать максимально удобную и безопасную схему чередования кормлений и приема лекарств. Прежде всего, нужно разобраться, через какое время концентрация препарата в крови, а значит и в грудном молоке достигает своего максимума (об этом можно узнать из инструкции). Следовательно, график кормлений нужно составлять так, чтобы они не приходились на периоды максимального содержания препарата в молоке.

Давно известно, что антибиотики при грудном вскармливании могут сказаться на качестве материнского молока, навредить малышу. Проникая в кровь, а затем в молоко, лекарственные средства попадают в организм крохи и провоцируют следующие реакции:

  1. Отравление. Развивается за счет накапливания токсических веществ. В результате у малыша проявляется симптоматика общей интоксикации: расстройство ЖКТ, рвота, повышение температуры до субфебрильных отметок.
  2. Стремительно или постепенно развивающиеся аллергические реакции, особенно у детей первого года жизни. Это связано с незрелостью кишечника и его неспособностью адсорбировать вредные вещества. Таким образом, минуя кишечник, аллергены попадают прямо в кровоток.
  3. Замедление формирования костной ткани, размягчение и разрушение костей, образование пятен на зубной эмали.
  4. Поражение суставов, сопровождаемое сильными болями и симптоматикой реактивного артрита.
  5. Нарушения сна. Кроха становится беспокойным, плаксивым, часто просыпается по ночам.
  6. Изменение микрофлоры кишечника, приводящее к дисбактериозу, развитию молочницы. В данном случае витамины и микроэлементы, поступающие в организм малыша с молоком матери, перестают усваиваться в полной мере. Это приводит к задержке роста, интеллектуального и психического развития.
  7. Изменение состава крови. В большинстве случаев нарушается свертываемость крови, и возрастает опасность развития кровотечений.
  8. До конца не сформированная детская выделительная система не успевает избавляться от вредных веществ и те постепенно скапливаются в организме малыша. Это очень опасно, поскольку может спровоцировать задержку физического или психического развития.
  9. Тяжелые поражения почек, органов слуха и зрения. Даже минимальные дозы антибиотиков-аминогликозидов, принимаемые кормящей матерью могут спровоцировать тяжелые осложнения. Не всегда нарушения проявляются в раннем возрасте. Особое коварство токсичного препарата в том, что человек теряет способность слышать уже в зрелом возрасте, даже не догадываясь о причинах внезапной патологии.
  10. Печень малыша претерпевает колоссальную нагрузку, пытаясь вывести химические вещества из организма. Перенапряжение приводит к функциональным нарушениям органа и развитию печеночных патологий.
  11. Развитием ядерной желтухи или нарушением мозговой деятельности у грудничка может закончиться лечение кормящей матери Сульфаниламидами.

Таким образом, то, что антибактериальная терапия может навредить еще не окрепшему детскому организму, не подлежит сомнению. Особенно опасны для грудничка Тетрациклины, Линкозамиды, Фторхинолоны, Сульфаниламиды, Аминогликозиды.

Но в то же самое время, без своевременно предпринятой антибактериальной терапии тяжелые инфекции прогрессируют, приводят к инвалидности или даже летальному исходу. К наиболее опасным относятся: менингит, пневмония, туберкулез, сифилис.

И тогда возникает вопрос: а стоит ли грудное вскармливание того, чтобы лишить младенца самого родного человека – матери? Безусловно — нет. Единственное, что можно сделать, чтобы уберечь кроху от опасного воздействия запрещенных препаратов, это прервать лактацию на период лечения. В большинстве случаев антибактериальная терапия рассчитана на 7-10 дней. В течение этого времени следует перевести малыша на искусственное вскармливание, а молоко сцеживать не менее 6 раз в сутки. Особенно важно ночное сцеживание, ведь именно в это время суток вырабатывается гормон пролактин, отвечающий за полноценную лактацию. Чтобы ускорить процесс выведения «плохого» молока, некоторые мамочки используют молокоотсосы, особенно просты в эксплуатации электрические модели.

Все знают, что для ребенка нет ничего полезнее материнского молока, содержащего все, что нужно для полноценного развития детского организма. Поэтому, если есть возможность, прежде чем начинать прием антибиотиков, можно сделать запасы молока, сцедив его и заморозив.

Важно! Переводя кроху на смеси, нельзя кормить его с помощью новомодной соски, из которой молоко льется само по себе. Дети очень быстро привыкают к более легкому способу питания и потом отказываются «добывать» материнское молоко. Если же кормить с помощью чайной ложечки или соски с микроскопическим отверстием, ребенок с удовольствием возьмет материнскую грудь снова.

Сразу после терапии возвращаться к грудному вскармливанию нельзя. Все потому, что химические вещества скапливаются в организме матери, а их концентрация в грудном молоке губительна для младенца. Прежде чем снова прикладывать ребенка к груди, необходимо выдержать от 2 до 7 дней после принятия последней дозы запрещенного при лактации препарата (все зависит от скорости выведения активного вещества).

Случается, что после паузы в грудном вскармливании объемы молока уменьшаются. Чтобы нормализовать лактацию, кормящей маме нужно обогатить свой рацион белковой пищей, выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки. Процесс возобновления лактации может занять от 2 недель до трех месяцев, поэтому следует запастись терпением. Самое главное не сдаваться и не лишать своего кроху бесценного материнского молока.

Видео антибиотики при грудном вскармливании

Антибиотики, разрешенные при лактации

На самом деле все не так уж безнадежно, поскольку существуют антибиотики, которые разрешены при лактации и имеют минимум побочных эффектов. Именно поэтому, при обращении к врачу следует указать ему о своей функции кормящей мамы. Подобная предосторожность очень важна, ведь для лактационного периода существуют безопасные препараты и схемы лечения. Поэтому не стоит доверять советам подруги или сомнительным интернет — рекомендациям и заниматься самолечением. Только квалифицированный специалист сможет подобрать эффективный, максимально безвредный для ребенка антибиотик и рекомендовать щадящую дозировку.

К препаратам выбора относятся:

Полусинтетические макролиды – относятся к безопасным, часто назначаемым препаратам, но все же могут спровоцировать изменение микрофлоры кишечника, расстройство стула у ребенка. Их применение не рекомендовано в первый месяц жизни малыша.

Полусинтетические пенициллины – назначается, если польза от его применения превосходит возможные риски. У грудничка может вызвать дисбактериоз, развитие молочницы, расстройство стула, усиление восприимчивости к внешним раздражителям.

Цефалоспорины: Цефилим, Цефтриаксин – в материнское молоко поступают в минимальных дозах, из-за чего препараты относятся к разряду разрешенных при лактации. По своему влиянию на организм ребенка похожи с предыдущей группой препаратов.

Монобактамы — кормящим мамам можно принимать в умеренных дозировках. Антибиотики этой группы практически не попадают в грудное молоко, а значит, организм малыша защищен от негативного воздействия химических составляющих.

Внимание! Принимать антибиотики в профилактических целях или при малейшем недомогании недопустимо. Важно понимать, что даже самый безобидный химический препарат оказывает негативное воздействие на еще неокрепший организм грудничка.

Как принимать антибиотики правильно?

  1. Не заниматься самолечением, принимать только те препараты, которые назначены врачом и способны нейтрализовать микроорганизмы, вызвавшие заболевание. Неправильно подобранное лекарство не только навредит ребенку, но и не даст терапевтического эффекта.
  2. Во время приема антибиотиков наблюдать за состоянием малыша. Если у него проявились побочные эффекты в виде диареи, рвоты или сыпи, необходимо обратиться к доктору для коррекции терапии.
  3. Не превышать и не снижать дозировку, предписанную специалистом. Увеличение дозы может принести вред ребенку, понижение – снизит эффективность терапии, а в итоге продлит период лечения.
  4. Принимать антибактериальный препарат во время, или сразу после кормления. Таким образом, к моменту следующего кормления концентрация вредных веществ в молоке упадет. Если антибиотик назначен 1 раз в сутки, лучше пить его после вечернего кормления. Если дважды в день: первый принять перед дневным сном, а второй – через 12 часов, перед ночным сном.
  5. Запивать таблетки и капсулы большим количеством воды. Это ускорит растворение препарата и его попадание в кровоток.
  6. Прежде чем начинать лечение, следует обратиться к педиатру, чтобы он назначил крохе поддерживающие препараты.

Если ребенок родился недоношенным или его возраст меньше недели, даже разрешенные антибиотики принимают с большой осторожностью.

Вся информация о лекарственном препарате содержится в прилагаемой к нему инструкции. Ее следует изучить даже в том случае, если врач уже назначил лечение. Если появились сомнения относительно противопоказаний, можно обратиться за консультацией к специалисту по грудному вскармливанию. Принимая разрешенные антибиотики по схеме, назначенной специалистом, можно избежать развития побочных действий, как у матери, так и у ребенка.

Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

vse-pro-detstvo.ru

Какие антибиотики можно принимать при кормлении грудью?

В период кормления грудным молоком мамы с особым тщанием следят за своим здоровьем. Но что делать, если заболевание все-таки застало врасплох? Чем лечиться, чтобы прием препарата не только помог матери, но и не навредил ребенку?

Действие антибиотиков

Все, что ест и принимает кормящая женщина, рано или поздно попадает в организм ее ребенка через материнское молоко. Антибиотики не исключение. Более того, некоторые группы препаратов имеют тенденцию к увеличению концентрации именно в грудном молоке. К тому же выделительная система у ребенка еще не зрелая, а у крови низкая способность к самоочищению, поэтому препараты, которые попадают к нему в организм, имеют свойство накапливаться.

Если вы все же решили принимать антибиотики во время кормлении грудью, обязательно прочитайте инструкцию по применению, раздел о противопоказаниях. Препараты бывают четырех типов:

  • запрещенными к использованию во время лактации;
  • разрешенными в период кормления грудью;
  • условно разрешенными, т.е. средство рекомендуется, если ожидаемый эффект превысит возможный вред;
  • неизученными, то есть информации о влиянии препарата на грудничка нет.

Категории антибактериальных препаратов

Антибиотики делятся на группы, и у каждой группы разное возможное влияние на ребенка при попадании в его организм.

  • Пенициллины. Попадают в грудное молоко, как следствие могут вызвать у ребенка расстройство работы кишечника (вызвать колики), повышенную чувствительность к внешним раздражителям, кандидоз, высыпания на коже.
  • Цефалоспорины. При проникновении в организм малыша через грудное молоко вызывают тот же эффект, что пенициллины.
  • Карбапенемы. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков. (!)
  • Монобактамы. Попадают в грудное молоко в небольшом количестве, поэтому рекомендованы к употреблению с осторожностью.
  • Макролиды. Попадают в грудное молоко, но отрицательного воздействия на организм ребенка не оказывают.
  • Аминогликозиды. Попадают в грудное молоко в небольшом количестве, могут вызвать расстройство работы кишечника.
  • Тетрациклины. Попадают в грудное молоко, вызывают необратимые изменения в развитии зубных зачатков и скелета, высокую светочувствительность, кандидоз, нарушение работы кишечника. Применение при кормлении грудью запрещено (!).
  • Хинолоны/ Фторхинолоны. Попадают в грудное молоко, вызывают нарушения функции суставов, что может быть причиной задержки роста.
  • Гликопептиды. Попадают в грудное молоко и могут вызвать повышение чувствительности ребенка к внешним раздражителям, нарушения в работе кишечника.
  • Линкозамиды. Попадают в грудное молоко и могут вызвать повышение чувствительности ребенка к внешним раздражителям, нарушения в работе кишечника.
  • Оксазолидиноны. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
  • Нитроимидазолы. Попадают в грудное молоко, но их воздействие на детей не изучено.
  • Нитрофураны. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
  • Полимиксины. Не изучено, безопасны ли препараты данной группы для грудничков.
  • Сульфаниламиды. Попадают в грудное молоко, могут вызвать ядерную желтуху у грудничков, что зачастую приводит к дисфункции мозга.

Прием антибиотиков при кормлении грудью

Если назначенный вам препарат входит в число разрешенных при кормлении грудью, то принимать его следует либо в момент кормления, либо сразу после него. Так доза, попадающая в организм малыша, будет минимальной. Перед использованием лекарства обязательно проконсультируйтесь с педиатром, возможно, он назначит ребенку поддерживающие препараты. 

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Если же назначенное средство противопоказано при лактации, то кормление грудью при приеме антибиотиков следует прекратить. Для поддержания выработки молока необходимо регулярно его сцеживать – раз в 3-3,5 часа из обеих грудей. После окончания курса сразу возобновлять кормление нельзя, должно пройти 2-3 дня, чтобы препарат полностью вывелся из организма матери.

В случае болезни нельзя заниматься самолечением, только специалист может подобрать подходящие антибиотики, причем ему необходимо дать знать, что вы являетесь кормящей мамой.

Если у вас недоношенный ребенок, или ребенку меньше недели, следует с особой осторожностью принимать любые антибактериальные средства, даже разрешенные. При возникновении сомнений в отсутствии противопоказаний для кормящей матери необходимо получить дополнительную информацию у консультанта по грудному вскармливанию или обратиться за информацией к соответствующим справочникам.

Кормящая мама отвечает за здоровье двух человек, поэтому перед использованием любого антибиотика нужно решить, будет ли потенциальная польза превышать возможный вред, и как оградить от этого вреда ребенка.

По теме кормления грудью:

  • Советы для кормящей мамы
  • Что можно и категорически нельзя кормящей маме

Девочки привет! Сегодня я расскажу вам, как же мне удалось прийти в форму, похудеть на 20 килограммов, и, наконец, избавиться от жутких комплексов полных людей. Надеюсь, информация окажется для вас полезной!

Хотите первыми читать наши материалы? Подписывайтесь на наш телеграм-канал

razvitie-krohi.ru

Антибиотики, разрешенные при грудном вскармливании: виды и особенности

Антибиотики — лекарственные препараты синтетического или органического происхождения. Впервые использованные в начале ХХ века, они пережили всплеск развития в последние десятилетия. В настоящее время известно более 100 их видов, разделенных на 11 групп.

Действие антибиотиков направлено на подавление или полное уничтожение бактерий. Однако универсальных препаратов, которые одинаково эффективно боролись бы с микроорганизмами всех типов и в разных тканях, не существует. Поэтому несмотря на доступность препаратов в свободной продаже, назначать их, особенно в период грудного вскармливания, должен врач. Эффективность лечения определяет не только подбор правильного антибиотика, но и коррекция дозы, периодичности приема.

Когда без антибиотиков не обойтись

Необходимость принимать антибиотики возникает при воспалительных процессах. Многие из них, вызванные размножением стафилококков, стрептококков и других микроорганизмов, побороть другими средствами невозможно. Это важно учитывать кормящей маме, которой рекомендуют антибиотики при лактации. Не следует отказываться от назначений врача при болезнях:

  • родовых путей вследствие осложненных родов;
  • инфекционно-воспалительных процессах дыхательных путей, лор-органов;
  • кишечных инфекциях;
  • заболеваниях почек, мочеполовой системы.

Прием антибактериальных средств обеспечивает быстрое выздоровление и нормализацию самочувствия женщины. При этом препараты воздействуют и на организм младенца, поступая к нему с кормлением. Поэтому основанием для выбора их в период грудного вскармливания должна быть максимальная безопасность для ребенка.

Всегда сообщайте лечащему врачу, что кормите грудью! Существуют высокоэффективные средства для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, которые запрещены при беременности и лактации из-за токсичного действия на организм малыша.

Особенности воздействия препаратов на организм ребенка

Прием антибиотиков при грудном вскармливании может быть продиктован только необходимостью. Но если препарат используется по назначению, риск негативных реакций для малыша сводится к минимуму. Кормящей маме следует учитывать особенности «поведения» лекарственного препарата в организме, чтобы исключить лишние волнения.

  • В грудное молоко проникает 10% от объема средства, принятого матерью. Такие сведения приводит американский профессор педиатрии Джек Ньюмен в научном труде «Мифы о грудном вскармливании». По причине минимальной дозы ученый вообще советует не волноваться об особенностях влияния антибиотиков на организм малыша, так как оно незначительно. Однако педиатры это мнение в большинстве не разделяют, не рекомендуя использовать препараты, запрещенные при грудном вскармливании.
  • Безопасную схему приема можно подобрать индивидуально. Лекарственные средства отличаются временем распада и выведения из организма. Для антибиотиков нового поколения оно составляет часы, для препаратов «из прошлого века» — от нескольких суток до недели. Данные сведения указаны в разделе «Фармакокинетика» в аннотации к препарату. Учитывая время выведения средства из организма, можно совместить его с периодами кормления с минимальным риском, например, принимать препарат перед ночным сном.
  • Антибиотики, совместимые с грудным вскармливанием, относятся к категориям А-С классификации Американской Федеральной комиссии по пищевым продуктам (FDA). К первой группе отнесены безвредные препараты, исследования которых проводились на животных и на людях. Ко второй и третьей группам относят средства, исследования которых проводились только на животных, и они продемонстрировали положительный эффект. Безопасность же на людях не проверялась. В России данная классификация не используется, но уточнить соответствие средства ей можно в аннотации к препарату.

Для разрешенных антибиотиков в аннотации указывается, что препарат допущен к использованию в период грудного вскармливания. Или назначать его должен врач с учетом потенциальной пользы и вреда для матери и ребенка.

Какие можно антибиотики при лактации? Специалисты приводят несколько групп средств, которые допускается использовать врачами в медицинской практике в отношении кормящих женщин.

  • Пенициллины («Ампициллин», «Оксациллин», «Тикарциллин», «Пиперациллин», «Амоксициллин»). Первые антимикробные средства, изобретенные человеком. Их огромная группа является «препаратом выбора» для беременных и кормящих женщин, а также для малышей первого года жизни при необходимости применения антибиотикотерапии. При попадании в организм оказывают мощное подавляющее воздействие на патогенную флору. Риском для младенца является вероятность возникновения аллергических реакций. Исследования воздействия изучались Американской академией педиатрии в 2008 году на примере препарата «Амоксициллин». Отмечалось, что объем проникновения его в грудное молоко составляет около 0,095% от дозы, принятой матерью, что крайне мало для развития каких-либо реакций. Но у 8% детей кормление грудным молоком вызвало побочные реакции в виде сыпи на коже и краткосрочной диареи.
  • Цефалоспорины («Цефазолин», «Цефуроксим», «Цефриаксон», «Цефтибутен», «Цефепим»). Данные средства нового поколения официально признаны безопасными для использования во врачебной практике. Отмечается их минимальная степень проникновения в грудное молоко и нетоксичность. Недостатком является способность провоцировать дисбактериоз у ребенка с сокращением объема выработки витамина К, который в свою очередь, участвует в кроветворении и усвоении кальция.
  • Макролиды («Эритромицин», «Кларитромицин», «Азитромицин», «Спирамицин», «Мидекамицин»). Препараты используют при наличии аллергических реакций на средства предыдущих групп, так как по шкале FDA они относятся к группе С, то есть назначение их должно осуществляться с учетом потенциальных рисков для матери и ребенка.

Эти препараты — не исчерпывающие для международной практики. Например, в США официально признаны безопасными антибиотики при грудном вскармливании группы фторхинолонов, в частности, препарат «Офлоксацин». Врачи Великобритании придерживаются иного мнения. В этой стране «Офлоксацин» запрещен для назначения кормящим женщинам, так как есть сведения о том, что он провоцирует повреждение межсуставных хрящей и нарушение роста детей.

Назначение врачом запрещенного при грудном вскармливании средства может быть продиктовано тяжестью заболевания. При тяжелых инфекциях (сепсисе, менингите) не обойтись без препаратов, несовместимых с кормлением грудью. Однако и в более «легких» случаях врачи рекомендуют прервать вскармливание и пройти курс лечения указанным средством. Основанием для этого является его четкое соответствие особенностям заболевания, максимальная продуктивность для женщины и минимум негативных последствий.

К антибиотикам, для приема которых рекомендуется прервать грудное вскармливание, относят препараты пяти групп.

  • Аминогликозиды («Стрептомицин», «Канамицин», «Гентамицин», «Нетилмицин», «Амикацин»). Эти средства обладают малой проникающей способностью в грудное молоко. Однако и в небольших концентрациях способны поражать почки малыша. Есть сведения об их токсичном воздействии на зрительные нервы ребенка, поражение вестибулярного аппарата, органов слуха. Использование их запрещено одновременно с грудным вскармливанием, так как риск побочных воздействий на ребенка огромен.
  • Тетрациклины («Тетрациклин», «Доксициклин»). Одни из самых спорных антибиотиков, назначение которых требует особенно взвешенного подхода. Токсично воздействуют на материнский организм, а в детском вызывают нарушение роста костной ткани, ухудшают состояние зубной эмали (эффект «тетрациклиновых зубов»).
  • Фторхинолоны («Норфлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин»). В США допущен к использованию лишь 1 препарат из этой группы — «Офлоксацин». В странах Европы в отношении кормящих женщин не используются.
  • Линкозамиды («Линкомицин», «Клиндамицин»). Их негативное воздействие проявляется нарушениями работы кишечника младенца.
  • Сульфаниламиды («Бисептол», «Стрептоцид», «Сульфадимезин», «Сульфацил-натрий», «Фталазол», «Этазол»). Эти средства агрессивно воздействуют на печень ребенка, в результате чего существует вероятность токсических поражений, развития ядерной желтухи.
Приостановка грудного вскармливания не означает его завершение. При правильно подобранном курсе выздоровление матери наступает быстро, после чего кормление можно продолжить. Во время лечения женщине необходимо сцеживать молоко. Использовать его в пищу не допускается. Можно сделать запас грудного молока для кормления малыша заранее. Хранить его допускается в морозилке в течение 1 месяца.

После завершения курса требуется выждать время, необходимое для полного выведения препарата из организма. Уточнить его можно в аннотации к средству. Для разных антибиотиков этот период составляет от 40 часов до 7 суток.

Назначать антибиотики при кормлении грудью должен только врач. Заниматься самолечением здесь недопустимо! При этом вам следует сказать врачу о своем желании продолжать грудное вскармливание. Специалист подберет наиболее безопасный вариант для вас и ребенка.

Также следует указать врачу на следующие моменты.

  • Родился ли малыш здоровым или недоношенным. Особенности усвоения лекарственных средств в организме недоношенного малыша кардинально отличаются от процессов в организме вовремя родившегося крохи. В этом случае опасными могут быть даже разрешенные препараты. И от кормления потребуется отказаться.
  • Существуют ли у ребенка аллергические реакции, врожденные пороки. Спрогнозировать воздействие антибиотика в этом случае невозможно, поэтому врач с большой долей вероятности порекомендует приостановить грудное вскармливание.
  • Режим кормлений малыша. С учетом индивидуального режима врач порекомендует оптимальное время для приема средства, что сократит объем его поступления в грудное молоко.
  • Возраст ребенка. Организм месячного крохи может негативно отреагировать на самый «безопасный» препарат. А малышу в 10 месяцев то же средство не принесет никакого вреда. Причиной столь разного восприятия является индивидуальная степень зрелости обменных процессов детей разных возрастов.

Контролировать объем поступления антибиотика в грудное молоко вы можете и самостоятельно.

  • Уточните в аннотации время всасывания лекарства в кровь. В этот период количество его в грудном молоке максимально. Перенесите время приема таким образом, чтобы пики концентрации не приходились на период кормления.
  • Применяйте краткосрочные курсы. Ряд антибиотиков обладает свойством накапливаться в тканях при длительном применении. При накоплении в тканях ребенка они вызывают аллергические реакции.
  • Воспользуйтесь прикормом. При достижении малышом 6-месячного возраста вы естественным образом сократите поступление антибиотика в его организм благодаря прикорму кашами, овощными и фруктовыми пюре.

Не допускается изменять дозировку средства по своему усмотрению и менять схему лечения, если она подобрана и скорректирована врачом. Это снизит эффективность препарата, и курс потребуется продолжать дольше.

Современная медицина дает четкий ответ, какой антибиотик можно при грудном вскармливании. Но в каждом случае необходимо взвесить риски, оценить состояние малыша, его индивидуальные особенности. Врач поможет сделать это, чтобы подобрать эффективную схему лечения для вас и безопасную — для ребенка.

mykids365.ru

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Период грудного вскармливания – это особое время для новорожденного и его матери. С натяжкой после родов его называют четвёртым триместром, ведь мама всё еще является единственным источником жизненно важных питательных веществ для себя и малыша. Очень важно понимать, какие антибактериальные препараты можно принимать маме, кормя грудным молоком, чтобы не навредить малышу.

Вопреки распространённому мнению о вредности лекарств совмещение приёма антибиотиков и грудного вскармливания возможно. Употребление мамой химических соединений любой природы могут сказаться на состоянии малыша.

От особенностей питания кормящей мамы, постоянного недосыпа, физической слабости, сопротивление организма иммунитет снижен. Чтобы не заболеть серьёзной болезнью, назначают лечение антибиотиками.

Перед употреблением разрешенного антибактериального препарата кормящей грудным молоком маме нужно взвесить все за и против, ведь приём медикамента может привести к самым неожиданным негативным последствиям.

Антибиотики – лекарственные вещества различного происхождения, обладающие бактериостатическими или бактерицидными свойствами. Существует несколько поколений антибактериальных препаратов, каждый из которых сильнее и эффективнее предыдущего. Вместе с силой антибиотика растёт количество побочных действий и противопоказания для его применения.

Так можно ли пить антибиотики при грудном вскармливании?

Медикаменты для мамы зачастую позволяют быстро избавиться не только от симптомов болезни, но и полностью излечиться от неё. Препараты помогут сохранить здоровье женщины.

Практически все антибактериальные препараты противопоказаны беременным, но всё же небольшой процент лекарственных веществ есть.

Показания к применению

Только врач может правильно оценить состояние женщины, определить, когда антибактериальные препараты действительно нужны. Самостоятельный приём лекарств зачастую ничем хорошим не заканчивается.

Перед назначением препаратов кормящая мама должна сдать анализы, пройти полный объективный осмотр врача. Это позволит правильно оценить состояние больной, сопоставить причины и симптомы болезни, назначить соответствующее лечение медикаментами. Стать причиной болезни может переохлаждение или инфекция, обострение старой болезни.

Показания для назначения антибактериальных средств:

  • мастит (катаральный, гнойный);
  • эндометрит (воспалительные заболевания репродуктивных органов женщины);
  • острый бронхит (заболевания дыхательной системы);
  • пневмония;
  • гайморит, отит;
  • инфекционные заболевания.

Здесь собраны самые распространённые заболевания, часто встречающиеся у кормящих мам. Все вышеперечисленные болезни при определённых условиях можно лечить без применения антибактериальных средств, но когда развиваются осложнения (инфекции в почках или отите), а также другие проблемы (обострение сопутствующих болезней), применение медикаментов жизненно необходимо.

Отрицательные стороны применения антибактериальных средств при грудном вскармливании

Все антибактериальные средства синтетического происхождения. С одной стороны они вызывают меньше аллергических реакций, более эффективны, а с другой – оказывают большое влияние на желудочно-кишечный тракт, мочевыделительную систему. Когда препарат попадает в организм, образуются соединения, которые выводятся из организма через различные системы. Особо опасными являются остатки медикаментов, проникающих в молоко матери, влияющие на здоровье малыша.

Положительные стороны применения антибактериальных средств при грудном вскармливании

Применение антибиотиков при ГВ способствует скорейшему выздоровлению и позволяет максимально быстро вернуться маме к своим обязанностям. Нужно отметить важность применения антибактериальных средств при таких болезнях как мастит,  эндометрит, другие заболевания половых органов женщины.

Мастит является прямым противопоказанием к кормлению ребёнка больной грудью, ведь тогда в кишечник малыша будет попадать частички воспалительного процесса, развивающегося в груди. Приём медикаментов помогает в течение 3-5 дней полностью избавится от болезни, а потом вернуться к вскармливанию ребёнка обеими грудными железами.

Если мама заболела, необходимо не прекращать сцеживание больной груди. Это поможет не только сохранить лактацию, но и ускорить выздоровление.

Список антибиотиков, разрешенных кормящим мамам:

Только лечащий врач определяет, какие антибиотики можно при грудном вскармливании маме. Назначая совместимые с грудным вскармливанием лекарства, врач сравнивает все риски.

Запрещенные препараты во время лактации

Средства несовместимые с ГВ:

  1. Доксициклин и тетрациклин. Вызывает патологию зубной эмали, роста костей.
  2. Стрептомицин. Препараты этой группы антибактериальных средств вызывают патологию внутреннего уха, оказывают токсическое влияние на мочевыделительную систему, что вызывает кровотечение.

Данные препараты являются опасными для крохи, так как проникают в грудное молоко матери. В период грудного вскармливания отрицательное влияние на организм будет превышать ожидаемый положительный эффект.

Если без запрещённых или нежелательных препаратов не обойтись на момент приёма лекарственных средств, отказываются от кормления грудью. Часто сцеживают молоко, чтоб сохранить лактацию.

Лучше всего принимать антибактериальные препараты по схеме, соответствующей назначению доктора. Обязательно нужно довести курс лечения до конца, так как это может привести к развитию резистентности у бактерий, вызвавших болезнь, а значит, придётся принимать более сильные лекарственные средства. К особенностям приёма лекарств относят только обязательный приём пробиотиков.

Общие правила приема антибиотиков при ГВ не отличаются от употребления лекарств. Прием прибиотиков снижает количество побочных действий лекарственного вещества.

Особенности приёма ампициллина при грудном вскармливании

Самым безопасным медикаментом для беременных и кормящих мам считается ампициллин, синтетический пенициллин, используемый в акушерстве с 70-х годов прошлого столетия. Негативных воздействий на организм малыша у данного лекарственного средства не выявлено. Также отмечается самый низкий процент возникновения негативных воздействий.

Самым распространённым побочным действием  ампициллина считают относительно негативное влияние соединений препарата на полезную микрофлору кишечника взрослого и детского организма, которое сопровождается усилением колик, расстройством стула, болью в животе.

Ампициллин назначают от 1000 до 2000 мг в сутки от 5 до 10 дней. Комбинируют приём антибиотика с пробиотиком. Для кормящих матерей подходит препарат Хилак Форте. Малышу назначают пробиотик, когда появились признаки расстройства ЖКТ, по назначению врача.

Особенности приёма азитромицина при грудном вскармливании

Азитромицин – это антибиотик, обладающий очень мощным действием. Он относится к группе макролидов.

Азитромицин назначается редко, если что-то угрожает жизни матери. Например, острый бронхит на фоне ОРВИ или пневмония. Зачастую назначается препарат минимум на 3 дня в минимальной дозировке (500 мг). Иногда курс продлевается до 5 дней, а дозировка увеличивается до средней.

Состав разрешенных препаратов не содержит зарегистрированные действующие соединения, негативно влияющие на организм младенца, поэтому четких противопоказаний к их применению в период лактации нет. Но эти препараты не так безопасны, как хочется!

Исследования такого масштаба требуют длительного времени, затраты большого количества ресурсов. Фармацевтические компании проводят поверхностные исследования, выявляющие крупные негативные влияния на организм. На более детальное, длительное изучение лекарственного средства зачастую нет времени и финансов. Учитывая такую политику, принимать антибиотики при беременности или грудном кормлении не стоит.

mirgv.ru

Антибиотики при кормлении ребенка: разрешенные, запрещенные препараты

В период лактации у женщины могут появиться сопутствующие заболевания, требующие незамедлительного медикаментозного лечения. Нередко принимают антибактериальные средства широко спектра действия. Необходимые антибиотики при кормлении ребенка подбирает врач, учитывая их опасность для матери и вред для неокрепшего детского организма. Это связано с тем, что любой продукт, потребляемый матерью, влияет на состав и полезные свойства грудного молока. Будет полезно разобраться, какие лекарства считаются разрешенными, а от каких нужно отказаться.

Антибиотики и лактация

Здоровье женщины в период лактации должно находиться под особым контролем, потому что любое заболевание или инфекция опасна не только для матери, но и малыша. Также сложности возникают при выборе способа лечения, но большинство вопросов вызывает антибиотическая терапия. Антибиотики являются сильными антибактериальными лекарствами, которые способны вызывать аллергические реакции и оказывать токсическое действие. Поэтому их принимают с максимальной осторожностью.

Лечение кормящей матери в период лактации состоит из приема разных медикаментов, в частности, антибиотиков. Их делят на такие группы:

  • разрешенные;
  • условно разрешенные;
  • запрещенные;
  • неизученные в клинических условиях.

Разрешенные препараты практически не влияют на женское молоко, но остальные группы обязывают мать перейти на искусственное питание. Поэтому главный вопрос: «Когда возобновляется грудное вскармливание?» Определимся, через сколько можно кормить ребенка после приема антибиотиков. Точный ответ дать невозможно, потому что все лекарства выводятся из организма по-разному. Остатки некоторых нельзя обнаружить через 1-2 дня, а для других понадобиться 1-1,5 недели. Поэтому нужно подождать как минимум неделю со дня отмены терапии и возобновить лактацию.

Какие антибиотики можно применять

Некоторые антибиотики при кормлении ребенка не опасны, потому что практически не проникают в грудное молоко, выводятся спустя несколько часов и не могут спровоцировать тяжелые осложнения в организме женщины или новорожденного. Такая терапия позволяет оставаться на естественном вскармливании, не переходя на молочные смеси. Малыш получает необходимые питательные вещества и укрепляет иммунную защиту.

Чем младше ребенок, тем больше риск появления побочных эффектов. Чаще возникают нарушения в кишечнике и других органах пищеварения, появляются признаки аллергия и другое. С такими проблемами намного легче справится организм дошкольников, но груднички слишком уязвимы. Поэтому для нормализации работы желудочно-кишечного тракта и устранения дисбактериоза принимают лекарства из группы пробиотиков, например, Линекс Беби.

Важно! Кормящим женщинам после приема антибиотиков можно возобновить грудное питание ребенка. Перед этим нужно обязательно проконсультироваться с врачом и узнать все особенности принимаемого препарата, чтобы избежать возможных осложнений.

Что такое условно разрешенные препараты

Условно разрешенные антибиотики могут нанести вред детскому организму через кормление грудью, но польза для здоровья женщины от них значительно больше, чем ожидаемые негативные последствия. На время терапии нужно отказаться от естественного детского вскармливания, но обязательно возобновить его спустя 3-4 дня после окончания лечения. Также необходимо ежедневно сцеживаться (как минимум 2 раза), чтобы молоко не застаивалось и продолжало вырабатываться в привычном объеме и качестве.

Какие антибиотики категорически противопоказаны при кормлении грудью

Нередко после родов у женщины появляются осложнения, которые можно вылечить только с помощью сильных препаратов. В таком случае грудное молоко становится очень опасным, и его прием грозит малышу серьезными последствиями. Мощные антибактериальные медикаменты помогут справиться с такими проблемами:

  • болезни инфекционной природы, которые вредят органам половой системы и не дают забеременеть повторно;
  • послеродовые осложнения из-за кесарева сечения;
  • воспаление молочной железы, или мастит, который чаще всего наблюдается в период кормления ребёнка.

Запрещенные антибиотики включают в себя:

  1. Сульфаниламиды — противомикробные средства, способные повредить головной мозг и другие внутренние органы. Нередки случаи развития у детей желтухи, или болезни Госпела. Это приводит к общему ослаблению организма и его истощению.
  2. Лекарства группы фторхинолонов, например, Норфлоксацин и Офлоксацин. Вызывает осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата, повреждая суставы и сухожилия. Ребенок перестает нормально расти, нарушается обмен веществ.
  3. Тетрациклины – разрушают структуру большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, но ухудшают слой эмали на зубах и деформируют кости. Это препараты Доксициклин и Тетрациклин.
  4. Аминогликозиды. Оказывают отрицательное влияние на слух, органы зрения и работу вестибулярного аппарата. Название медикаментов: Неомицин, Гентамицин, Тобрамицин.
  5. Линкозамиды. Концентрация в грудном молоке слишком высокая, что влияет на микрофлору кишечника грудничка и вызывает сильные аллергические реакции.
  6. Производные 5-нитроимидазола: Тинидазол, Метронидозол, Орнидазол. Остатки лекарств выводятся из детского организма намного медленнее, поэтому накапливаются и ухудшают состояние ребенка. Клинически доказано, что это увеличивает риск развития злокачественных опухолей и мутаций.
  7. Левомицетин, или Хлорамфеникол. Активен в отношении штаммов, устойчивых к другим антибиотикам, но крайне токсичен и провоцирует апластическую анемию.

Группа неизученных антибактериальных средств

Такие антибиотики не были протестированы в клинических условиях, поэтому их действие на организм молодой матери до конца не изучено. Неизвестно, изменится ли состав грудного молока, станет ли оно опасным для новорожденных детей. Поэтому лучше не подвергать ребенка риску и выбрать безопасные препараты.

Нужно отказаться от таких антибактериальных средств:

  • Фуразолидон, Нитрофурантоин и другие производные нитрофуранов;
  • класс карбапенемов: Имипенем, Биапенем;
  • полимиксины, особенно групп В и М;
  • представители оксазолидинонов, например, Линезолид.

Малоизученные антибиотики, несмотря на свою эффективность в борьбе с болезнетворными бактериями, угнетают функционирование других органов. Неокрепший организм новорожденного не способен противостоять негативным эффектам.

Через сколько времени можно возобновить грудное вскармливание

Если женщина вынуждена принимать неразрешенные антибиотики, то грудное кормление нужно заменить на искусственное. На протяжении лечения ребенку дают молочные смеси и другие заменители, а после окончания терапии требуется подождать 4-5 дней и можно возобновить кормление. За это время организм полностью избавится от токсических остатков препарата.

В первую неделю грудного вскармливания мама должна следить за здоровьем малыша. Если в молоке до сих пор присутствует антибиотик, состояние будет ухудшаться. Появятся нежелательная симптоматика:

  • аллергия;
  • диарея;
  • расстройства желудка;
  • развитие кандидоза, зачастую в области гениталий и во рту.

В таком случае ребенка нужно повести на осмотр к педиатру, который назначит лекарства для улучшения самочувствия. Зачастую в них содержатся лакто — и бифидобактерии, которые помогут нормализовать микрофлору кишечника и ротовой полости.

Разрешенные антибиотики

Разрешенные антибактериальные средства подбираются с учетом состояния матери и возраста ребенка. Всасываясь через молоко, они не вредят ребенку и помогают справиться с микробной проблемой. К таким антибиотикам относят:

  1. Лекарства из группы пенициллинов.
  2. Цефалоспорины.
  3. Макролиды.

Пенициллин и его производные

Пенициллин и его производные являются противомикробными препаратами, разработанными на основе продуктов жизнедеятельности микроорганизмов. Они блокируют синтез компонентов клеточной стенки бактерий, из-за чего последние погибают. Несмотря на это, они вызывают слабые нежелательные эффекты у ребенка, среди которых аллергия, боли в животе, высыпания, особенно в ротовой полости.

К таким препаратам относят:

  1. Непосредственно сам Пенициллин.
  2. Аугментин – порошок для оральной суспензии. Его компоненты проникают в молоко, поэтому возможно появление у грудничка диареи и микоза. В случае таких симптомов нужно прекратить кормление.
  3. Амоксициллин – гранулы для суспензий. Безопасны для детей всех возрастов, включая новорожденных.
  4. Экоклав – таблетки в оболочке. Не выявлено побочных эффектов у детей, кроме сенсибилизации.

Цефалоспориновая группа

Цефалоспорины представляют антибиотики с высокой бактерицидностью по сравнению с пенициллинами. Они полностью разрушаются в пищеварительном тракте, но нередко становятся причиной снижения поглощения витамина D и некоторых микроэлементов. Список препаратов цефалоспориновой группы широк:

  • Цефалексин – капсулы для орального применения;
  • Цефазолин – растворимый порошок для инъекций;
  • Экоцефрон – капсулы.

При появлении нежелательных симптомов нужно приостановить кормление, проследить за самочувствием малыша и возобновить спустя двое суток.

Макролидные препараты

Макролиды – синтетические антибиотики. Активны в отношении грамположительных кокков и внутриклеточных возбудителей. Основное преимущество – низкий уровень токсичности. Однако у новорожденных провоцируют расстройства пищеварения.

Можно выбрать один из нескольких лекарств:

  • Эритромицин – таблетки;
  • Сумамед – капсулы;
  • Вильпрафен – таблетки в пленочной оболочке;
  • Макропен – гранулы для оральной суспензии.

Антибиотики в период лактации не всегда безопасны. Все зависит от препарата, продолжительности его применения и тяжести заболевания матери. В любом случае, самолечение недопустимо. Поможет только врач и назначенные им лекарства.

proantibiotik.ru

ГВ после антибиотиков: все за и против. Через сколько времени можно кормить грудью?

Ослабленный беременностью и лактацией женский организм подвержен влиянию различных инфекций, которые могут быстро спровоцировать воспалительный процесс.

Есть много способов справиться с болезнью народными средствами, но часто приходится прибегать к помощи таких лекарственных препаратов, как антибиотики.

В период кормления грудью матери нежелательно принимать сильные антибактериальные препараты, но для крайних случаев существуют разрешенные медикаменты, которые не вредят грудничку.

Скрыть содержание

Допустимо ли во время приема антибактериальных препаратов?

Ни одна кормящая мама не застрахована от таких неприятностей, как ангина, гайморит, воспаление легких или мастит. Бывает, что в период грудного вскармливания женщина нуждается в какой-либо операции, срочной или плановой. В таких ситуациях подавить очаги инфекции и исключить дальнейшее воспаление помогут только антибиотики.

Страх перед ними у матерей не вполне оправдан, так как врачи подбирают наиболее безопасные препараты, совместимые с лактационным периодом и не оказывающие негативного влияния на грудное молоко и организм младенца.

К таким лекарствам относятся антибиотики из группы:

  • макролидов;
  • пенициллинов;
  • цефалоспоринов.

В них содержатся компоненты, которые не оказывают серьезного вреда грудному молоку, а значит, не страшны крохе.

ВАЖНО! Нельзя игнорировать назначенный врачом антибиотик, ставя под угрозу свое здоровье. Невылеченная вовремя болезнь может перейти в тяжелую форму и вызвать осложнения.

Показателями безопасности антибиотика при лактации являются:

  1. небольшой процент проникновения в молоко;
  2. быстрое выведение из организма;
  3. отсутствие токсичности.

Существуют сложные случаи, когда разрешенное лекарство оказывается неэффективным и не может уничтожить возбудителя, а женщина находится в тяжелом состоянии. Вредные компоненты лекарственного средства могут проникнуть в молоко и нанести ущерб малышу, поэтому врачи вынуждены назначать препараты, которые не совместимы с лактацией, и настаивают на временном прекращении грудного кормления, которое после окончания терапии можно восстановить.

Высокотоксичными и запрещенными при естественном вскармливании антибиотиками являются средства, относящиеся к группам:

  • тетрациклинов;
  • фторхинолов;
  • сульфаниламидов;
  • линкозамидов.

Благодаря таким сильнодействующим лекарствам выздоровление наступает довольно быстро.

Через сколько разрешается продолжить ГВ?

Если мама употребляет запрещенные препараты, то грудное вскармливание прекращается на период лечения, а после него врачи рекомендуют подождать еще 3-4 дня, чтобы вредные вещества успели вывестись из организма. Сильные антибиотики способны вызвать риск возникновения негативных последствий не только в женском, но и детском организме.

ВНИМАНИЕ! Не исключено появление дисбактериоза. Спустя указанное время можно начинать прикладывания, при этом контролируя состояние и самочувствие малыша.

При вынужденном прерывании грудного вскармливания маме необходимо регулярно и постоянно сцеживаться не только днем, но и ночью, чтобы сохранить выработку молока, когда закончится лечение.

Всегда нужно предупреждать педиатра о начале приема лекарственных препаратов, доктор назначит ребенку поддерживающую терапию в случае побочных эффектов при возобновлении грудного вскармливания. Также специалист сообщит, когда можно начать кормить грудью после приема антибиотиков в зависимости от состояния матери и токсичности принимаемого лекарственного средства.

Рекомендуется ли сразу возобновлять кормление после окончания курса?

Назначая женщине разрешенный антибиотик, врач должен подсказать, что данное лекарство не повлияет на полезность молока и не навредит малышу. Поэтому мама может без опасений продолжать грудное вскармливание, но при этом важно внимательно наблюдать за реакцией младенца. В отдельных случаях детский организм может негативно отреагировать на компоненты препарата.

Это проявляется в :

  1. появлении молочницы в полости рта и на половых органах;
  2. поносе;
  3. аллергии;
  4. расстройствах кишечника.

В такой ситуации ребенку помогут лекарственные средства с содержанием бифидо- и лактобактерий, но в первую очередь малышу необходимы консультация и осмотр педиатра.

ВАЖНО! Антибиотик, совместимый с лактационным периодом, лучше пить во время кормления или сразу после него. Так доза, проникающая в молоко, будет наименьшей.

При возникновении нежелательных последствий у ребенка матери нельзя прекращать прием антибиотика, так как для достижения положительного результата курс прерывать не рекомендуется. Женщине придется временно перевести дитя на искусственное вскармливание, а через 2 дня после окончания лечения снова возобновить прикладывания к груди.

Сроки возвращения к грудному вскармливанию зависят от периода выведения принимаемого препарата. Если применялись пенициллины или цефалоспорины и естественное вскармливание пришлось приостановить из-за развития у ребенка нежелательных эффектов, то возобновлять кормление грудью можно только через 48 часов после отмены препарата.

При применении азитромицина, необходимо учесть, что он способен поддерживать терапевтические концентрации до семи дней.

Самостоятельно выбирать лекарственное средство ни в коем случае нельзя. Антибиотики при естественном вскармливании часто могут таить в себе опасность для здоровья младенца, поэтому следует строго соблюдать назначения врача по поводу вида препарата, дозировки и продолжительности лечения. Только специалист может определить, какая терапия в конкретном случае будет наиболее безопасной и щадящей для мамы и малыша.

puziko.online


Смотрите также

 Поиск



Любое использование материалов с сайта разрешено только при наличии гиперссылки на источник материала.