После хирургического аборта

Хирургический аборт, последствия

Чтобы разобраться в последствиях хирургического аборта, необходимо уточнить сроки проведения данной процедуры. Разрешается провести мероприятие по поводу удаления плода в 4 месяца беременности. Но если существуют определенные показания, со стороны медицины, то проводят аборт до 22 недели с момента зачатия. Таким показанием может быть изнасилование или тяжелые заболевания, которые грозят жизни матери. Существует закономерность: чем раньше провести хирургический аборт, тем менее травматичен он. Осложнения после хирургического аборта типичны для более поздних сроков. Из всех методов прерывания беременности, самым частым методом по статистике является хирургический аборт.

Последствия после хирургического аборта бывают различные. Но чтобы разобраться в данном вопросе, необходимо знать в целом показания для проведения остановки беременности. Какие последствия могут быть после хирургического аборта должен рссказать врач.Такими фактами являются:

• Недуги со стороны сердца и кровеносной системы.
• Опухолевидные образования злокачественного характера.
• Заболевания инфекционного происхождения. Такими заболеваниями могут быть туберкулез, краснуха, ВИЧ.
• Недостаточность печени и почек.
• Диабет сахарного типа, а также нарушения эндокринного характера.
• Расстройства психики.
• Генетические заболевания, которые выявили во время беременности у плода. Такими заболеваниями, точнее синдромами являются Дауна, Патау, Эдвардса и другие.

Какие последствия могут быть после хирургического аборта?

Для того, чтобы избежать самых страшных осложнений, нужно проводить данную процедуру только в стенах медицинского учреждения. Лечащий врач должен рассказать женщине об операции и возможных осложнениях, которые могут настигнуть пациентку.

Если женщина согласна, то необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза.
• Взятие материала из влагалища.
• Клинический анализ мочи и крови, а также на уровень хорионического гонадотропина.
• Проверка на ВИЧ, заболевания венерического характера и другие инфекции.

Данные процедуры необходимы для уточнения беременности у женщины. Ведь нужно уточнить что, задержка месячных не всегда указывает на то, что женщина беременная.

Процедуру проведения хирургического аборта проводят исключительно наркозом общего действия. Берется специальный инструмент и цервикальный расширяет канал. Далее кюреткой производится выскабливание полости матки и его содержимого. Обязательно врач должен убедиться, чтобы не остались там остатки плода и других элементов. Если по каким-либо причинам полость матки не была полностью очищена, то могут возникнуть тяжелые последствия после хирургического аборта для матери.

В любом случае проводят данную манипуляцию только под общим наркозом. Ведь аборт считается довольно болезненной процедурой.

Для того, чтобы облегчить участь пациентки рекомендовано проводить данное вмешательство, используя гистероскоп. Аппарат является довольно уникальным приспособлением для диагностики матки и ее полости. Гистероскоп используют во время операции, чтобы удалить полностью плодное яйцо и не повредить стенки матки. Данный аппарат – гарант проведения качественно операции.

Получить бесплатную консультацию врача

Полностью проведение аборта хирургическим путем занимает не более 20 минут. После операции женщина должна первое время находится в стационарном отделении. Необходимость такой задержки после операции в больнице нужна для того, чтобы женщина постепенно оклемалась от наркоза. Также надо в первое время проконтролировать общее состояние организма, самочувствие, сон, аппетит, стул и диурез. В нормальном состоянии у пациентки не должно быть болевых ощущений, кровотечений, рвотных позывов и гипертермического синдрома.

Существуют также некоторые противопоказания, когда нельзя проводить аборт хирургическим путем. Такими противопоказаниями являются:

• Нарушение процесса свертывания крови.
• Различные инфекции, которые могут на момент оперативного вмешательства проникнуть в организм и вызвать тяжелую интоксикацию.

Если проводилось данное вмешательство опытным врачом, в стенах медицинского учреждения, то осложнения могут миновать. Если все в порядке у женщины, то ее могут отпустить домой уже в тот день, когда сделали операцию. Но следует предупредить, что нельзя в ближайшие дни поднимать тяжесть и поддаваться различным физическим нагрузкам. Если наблюдаются некоторые неприятные ощущения или боли после операции, то это в принципе считается нормой. Далее таким симптомы должны пройти через несколько часов. Данные симптомы являются естественными, так как имеется раневая поверхность, которая постепенно купируется.

В течение нескольких дней может наблюдаться у послеоперационной больной субфебрильная температура тела. Далее данная температура должна нормализироваться и оставаться в пределах нормы. Но если температура повышенная остается и даже начинает расти, то нужно срочно обратиться к врачу. Ведь данное повышение присуще при различных процессах воспаления.

В целом, чтоб не наблюдались никакие осложнения после операции необходимо придерживаться следующих правил:

• Исключить подъем тяжелых предметов.
• В первое время исключить нагрузки физического характера.
• Избегать стрессовых состояний.
• Запрещено проводить купание в ванне, бассейне, а также посещения саун.
• Не употреблять алкогольные напитки и курение табака.
• Следить за своим питанием, употреблять в пищу экологически чистые продукты.
• Исключить различные переохлаждения или наоборот перегрев тела.
• В течение месяца исключить различные половые контакты.

После операции, через 15 дней необходимо посетить врача и провести ультразвуковое исследование. Такой осмотр нужен для того, чтобы исключить различные послеоперационные осложнения. Также врач должен провести беседу и подобрать для женщины контрацептивы, чтобы в дальнейшем не наблюдались нежелательные беременности.

Хирургический аборт - осложнения

Стоит сразу предупредить женщину, что даже после проведенной операции на высшем уровне осложнения могут возникнуть.

Так как хирургическое удаление плода проводят вслепую, то есть небольшая вероятность, что зародыш можно не полностью убрать. Если все-таки такое произошло, то наблюдаются неприятные клинические явления. Это может быть резкая боль внизу живота, выделение крови из влагалища, а также резкое повышение температуры.

Также неприятные последствия могут быть у женщины:

• Возникновение спаечного процесса.
• Частичная или полная непроходимость труб маточных.
• Резкие нарушения процесса менструаций.
• Бесплодие вторичного характера.
• Появление различных новообразований доброкачественного характера. Появляются в результате некоторых сбоев гормонального фона.
• Постоянные выкидыши, а также роды преждевременного характера.
• Депрессия, апатия и стрессы.

После данной процедуры хирургического вмешательства нормализация менструаций наблюдается только через 30-40 дней.

Что касается половой жизни, то нужно сразу запомнить, что сексом нежелательно заниматься в первые два месяца после хирургического аборта. Чтобы не возникли повторные аборты, необходимо пользоваться контрацепцией. Но если, все-таки, будут наблюдаться повторные аборты, то повышается риск появления у женщины бесплодия.

Если произведен хирургический аборт – последствия могут быть крайне непредсказуемыми.

Если женщина кормит своего ребенка грудным молоком и в этом момент проводят наркоз для хирургического аборта, то никакого вреда для малыша не будет. Как только провели оперативное вмешательство, и женщина отошла от анестезии, то она может кормить своего ребенка молоком.

Опасно кормить ребенка грудным молоком тогда, когда у женщины появились различные осложнения, исходя из которых, назначаются антибактериальные препараты.

Существует самый основной закон, который должен быть в памяти у каждой женщины. Беременеть нельзя в течение полугода, с момента проведения аборта хирургического характера. Но есть некоторые специалисты, которые считают что, нельзя беременеть вплоть до года, а то и более. Любое вмешательство в развитие плода, вплоть до его прерывания, является тяжелым стрессовым воздействием для организма женщины. Необходимо время, чтобы восстановить организм женщины, и для этого существует период восстановления. В это время рубцуются раны в области половых органов, и нормализуется общий психологический фон. И для дальнейшего рождения малыша, то есть перед зачатием, необходимо посетить гинеколога, чтобы он дал некоторые нужные рекомендации.

Также нужен обязательный индивидуальный осмотр и наблюдение гинеколога, если промежуток времени между абортом и новой беременности крайне большой. Ведь в любом случае нужно исключить различные патологические процессы и не запланированные негативные процессы.

Могут наблюдаться некоторые последствия на момент повторной беременности:

• Отслойка некоторых участков плаценты.
• Недостаточность цервикального канала.
• Недостаточное поступление кислорода в организм будущего плода.
• Прикрепление яйца несколько ниже нормы.
• На момент родов может возникнуть разрыв маточных стенок.

Как было сказано выше, если раньше женщина перенесла аборт хирургическим путем, то повышается риск выкидыша, мертворождения, вплоть до последующего бесплодия.

Чтобы не возникали никакие негативные процессы у женщины, которая перенесла аборт нужно придерживаться рекомендация врача.

Видео : Последствия хирургического аборта

posledstvia-abortov.ru

Что можно и нельзя после аборта: реабилитация, выделения, половая жизнь, боли, восстановление цикла

Обновление: Октябрь 2018

Через процедуру аборта прошли многие или собираются пройти множество женщин, частично знакомы с потенциальными осложнениями и последствиями, но не представляют в полной мере весь процесс реабилитации и его необходимость и длительность.

Почему после аборта необходимо исключить некоторые моменты из привычного образа жизни? Определенные запреты входят в комплекс реабилитации и помогают восстановить не только физическое здоровье, но и предупредить возможное бесплодие в будущем (см. последствия и осложнения аборта).

Восстановление менструального цикла

Прерывание беременности является сильнейшим стрессом для организма, поэтому после аборта нарушается регуляция функций овариально-менструального цикла. Вследствие значительно возросшей нагрузки на все органы в период гестации, гипоталамус пребывает в состоянии возбуждения, что отражается на работе гипофиза, который перестает синтезировать гонадотропины (ФСГ и ЛГ) в необходимых соотношениях.

И вместо периодического выброса лютеинизирующего гормона, характерного для нормального менструального цикла отмечается его монотонная повышенная секреция, вследствие чего яичники увеличиваются и начинают синтезировать эстрогены. Но с физиологическим завершением беременности все происходящие изменения исчезают без последствий для здоровья. При насильственном прерывании беременности развивается анатомическая стадия нарушения менструальной функции, что ведет к развитию следующих патологических состояний:

• недостаточность лютеиновой (2 фазы) цикла;
• вторичный поликистоз яичников;
• гиперпластические процессы эндометрия;
• миома матки;
• синдром или болезнь Иценко-Кушинга.

Перечисленная патология обусловлена избыточной продукцией ЛГ после предшествующего его однообразного выделения, поэтому на восстановление овариально-менструальной функции требуется порой не один месяц, в некоторых случаях и несколько лет.

Через сколько дней после аборта начнутся менструации, ответить сложно, это зависит от ряда факторов:

• возраста женщины;
• имеющихся хронических заболеваний;
• метода прерывания беременности;
• срока гестации, когда был совершен аборт;
• течение послеоперационного периода.

В норме, у здоровой и молодой женщины месячные после аборта должны начаться приблизительно через месяц, а точнее, через тот промежуток времени, который длился от предыдущей менструации до наступившей. Чтобы рассчитать ориентировочную дату первой менструации после процедуры, за точку отсчета (первый день цикла) следует взять день производства аборта.

Однако искусственное прерывание беременности может не только удлинить или укоротить длительность менструального цикла, но и изменить характер выделений. Возможно появление скудных, мажущих выделений после аборта, которые продолжаются в течение одного – двух менструальных циклов и связаны с неполным восстановлением эндометрия после процедуры.

Если же скудные менструации сохраняются более продолжительное время, это повод обратиться к врачу, а также для расширенного обследования. Уменьшение менструальной кровопотери может быть обусловлено двумя причинами.

• Первая – это функциональный сбой в продукции гормонов яичниками, гипофизом и гипоталамусом. Часто подобное состояние наблюдается после медикаментозного аборта, что связано с приемом очень больших доз антипрогестинов и требует назначения соответствующей гормональной терапии.
• Вторая причина состоит в механическом повреждении эндометрия (чересчур «тщательном» выскабливании слизистой и травматизацией ее глубоких слоев) и/или шейки матки (атрезия цервикального канала). При травме эндометрия в полости матки формируются синехии (спайки в малом тазу), которые уменьшают не только ее объем, но и площадь эндометрия, который отторгается при менструациях.

Помимо опсоменореи (скудные менструации) возможно возникновение аменореи и бесплодия. Внутриматочные синехии требует гистероскопического рассечения.

Если месячные после прерывания беременности стали обильнее и повторяются на протяжении несколько циклов, также необходимо насторожиться. Обильные и продолжительные менструации могут свидетельствовать:

• либо о развитии гиперплазии эндометрия
• либо об аденомиозе (эндометриоз матки).

И хотя менструальные выделения после аборта могут восстановиться сразу, то есть начинаются через 21 – 35 дней, овуляция может отсутствовать в течение двух — трех менструальных циклов, что считается нормой. Если ановуляция наблюдается дольше, а видимых нарушений цикла нет, необходимо начать искать причину данной патологии.

Выделения после процедуры

Сразу после аборта, прошедшего без осложнений, выделения в норме должны быть умеренными, с небольшим количеством сгустков. Однако и объем, и длительность кровяных выделений зависят как от срока прерванной беременности, так и от метода прерывания.

• Небольшие и даже скудные выделения наблюдаются после вакуумного аборта. Это объясняется малым сроком беременности, и, соответственно, незначительной травматизацией слизистой матки.
• После хирургического аборта, особенно в сроках 10 – 12 недель выделения будут более интенсивными и продолжительными.

Сколько дней после аборта продолжаются кровяные выделения? Длительность кровомазанья после качественно выполненной процедуры в норме составляет 7, максимум 10 дней. Если выделения продолжаются свыше 10 дней, исключить в первую очередь следует плацентарный полип, который удаляется при повторном выскабливании полости матки. Потому так важна явка к гинекологу через 10 – 14 дней, который не только пропальпирует матку и заподозрит субинволюцию или плацентарный полип, но и назначит УЗИ малого таза.

При возникновении сгустков и обильных кровяных выделений после аборта, независимо, когда он был произведен, день или 2 недели назад, следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как не исключается наличие в полости матки остатков плодного яйца либо гематометра.

Боли в животе в постабортном периоде

После неосложненного прерывания беременности в норме возможны умеренные боли внизу живота либо небольшой дискомфорт. Такие ощущения могут продолжаться до 7 дней и не особо беспокоят пациентку. Если болит живот настолько сильно, что невозможно вести привычный образ жизни и ведет к потере трудоспособности, это повод для немедленного обращения к специалисту.

• Схваткообразные и резкие боли свидетельствуют об остатках плацентарной ткани и эмбриона в полости матки и развития гематометры
• Ноющие, постоянные боли в совокупности с повышенной температурой после аборта являются признаком начавшегося воспаления, спровоцировать которое могут половые инфекции, протекающие до некоторого времени бессимптомно.
• Вообще, в первые 2 дня после процедуры незначительное повышение температуры (37,2 – 37,3) не является патологией, а лишь отображает реакцию организма на хирургическое вмешательство. Также возможен субфебрилитет и в день производства медикаментозного аборта как реакция центра терморегуляции, расположенного в головном мозге, на прием высоких доз гормонов.
• Но если высокая температура (больше 37,5) сохраняется более 2 суток — это признак неблагополучия и повод обращения за мед. помощью.

Для предупреждения развития воспалительных заболеваний после медицинского прерывания беременности пациенткам, особенно с неудовлетворительными результатами мазков и анализами крови/мочи, назначают профилактический курс антибактериальных и противовоспалительных препаратов широкого спектра действия на протяжении 3 – 5 дней (максимум 7 дней). В случае подтвержденного воспалительного процесса дозы антибиотиков увеличивают, а курс удлиняют.

Также для профилактики септических послеабортных осложнений врач обязательно порекомендует беречься от сквозняков и простуд, теплее одеваться в сырую и холодную погоду и ежедневно принимать душ. Не менее важным является и следование правилам личной гигиены:

• обработка водой наружных половых органов как минимум 2 раза в день;
• своевременная смена прокладок и нижнего белья, так как кровь, излившаяся из полости матки и задержавшаяся на средствах интимной гигиены, является хорошей питательной средой для микроорганизмов, что способствует их активному размножению и проникновению в матку, где и вызывают воспаление.

Каждая женщина, которая искусственно прервала беременность, должна знать, что прием алкоголя в постабортном периоде категорически запрещается, особенно, если она принимает антибактериальные препараты.

• Во-первых, под действием алкоголя антибиотики разрушаются, а значит, их прием будет абсолютно бесполезен и не снизит риск развития послеабортных септических осложнений.
• Во-вторых, алкоголь снижает тонус гладкой мускулатуры, (миометрий состоит из гладких мышц), что препятствует ее сокращению и инволюции (возврат к прежним размерам) после удаления беременности и может стать причиной возникновения кровотечения.

Матка после аборта

Самым пострадавшим органом после аборта является матка. Повреждения ее тем значительнее, чем в большем сроке был произведен аборт. Особенно это касается инструментального выскабливания эмбриона.

Матка после аборта начинает сразу сокращаться после удаления эмбриона и принимает свои нормальные, или почти нормальные размеры к концу процедуры. Однако на маточной стенке формируется раневая поверхность (в том месте, где крепилось плодное яйцо), которая требует определенного временного промежутка для ее заживления и восстановления эндометрия, готового к трансформации и отторжению в период менструации.

• В норме это занимает 3 – 4 недели, и к началу новой менструации (после предшествующего аборта) матка имеет свои обычные размеры и трансформированный эпителий.
• Но если при осмотре через 10 – 12 дней, который обязателен после проведения процедуры, пальпируется увеличенная, размягченная и болезненная матка, а выделения имеют темно-красный цвет или цвет «мясных помоев», с неприятным запахом, скудные или умеренные, то речь идет о воспалении органа.

Причинами эндометрита могут быть некачественно проведенный аборт (остатки плодного яйца), активация скрытой инфекции или инфицирование во время аборта (нарушение норм асептики) либо после (несоблюдение рекомендаций), или формирование гематометры. Поэтому всем женщинам после аборта назначается не только контрольная явка к гинекологу, но и обязательное УЗИ, в процессе которого подтверждается, что матка «чистая».

Половая жизнь после аборта

Исходя из вышеперечисленного, становится понятным, что секс после аборта необходимо исключить. Гинеколог обязательно предупредит женщину, прошедшую через процедуру прерывания беременности, что следует соблюдать половой покой как минимум 3 недели (после мини-аборта и фармакологического аборта).

За указанный период времени матка должна прийти в норму. Но в случае инструментального или классического аборта, особенно в больших сроках, запрет половой жизни удлиняется до 4 недель, оптимально до окончания наступившей менструации.

• Во-первых, это обусловлено высоким риском инфицирования матки и развития воспаления
• Во-вторых, половой акт может нарушить сократительную маточную активность, что спровоцирует ее субинволюцию или гематометру, и опять же приведет к воспалению.
• Кроме того, занятия сексом могут вызвать боли после аборта.

Вероятность беременности после аборта

Не многие бывшие клиентки абортария знают, что после аборта можно забеременеть, причем очень быстро, еще до наступления первой менструации. В данном случае можно провести параллель с беременностью, которая наступила сразу после рождения ребенка в случае отказа женщины от лактации.

После внезапного прекращения беременности организм начинает активно перестраиваться и возвращается к привычному для него ритму. То есть яичники готовятся к новой менструации, в них под действием гипофизарных гонадотропинов (ФСГ и ЛГ) вырабатываются поэтапно сначала эстрогены, а затем прогестерон, что стимулирует созревание фолликулов и овуляцию.

Поэтому более чем в половине случаев первая овуляция наступает у женщины уже через 14 – 21 день. А если учесть и срок жизни сперматозоидов (до 7 дней), то беременность после аборта весьма вероятна.

С другой стороны, если женщина после недавнего прерывания беременности в силу обстоятельств, желает родить ребенка, то необходимо в течение определенного времени от беременности воздержаться.

Считается, что минимальный срок предохранения от беременности после предшествующего аборта равен 6 месяцам. Оптимально, если желанная беременность наступит через год, причем после тщательного обследования и лечения выявленных заболеваний.

Именно за этот период времени организм полностью восстановится, а риск осложнений беременности, связанных с предыдущим ее насильственным прерыванием, заметно снизится (истмико-цервикальная недостаточность, гормональный дисбаланс, неправильное прикрепление плодного яйца, внутриутробная задержка развития плода).

Также, говоря о беременности, случившейся сразу после аборта, следует сказать и о тестах на ее определение. После аборта тест будет положительным, и такой результат сохраняется еще на протяжении 4 – 6 недель (если срок прерванной беременности был большой, положительный результат сохраняется дольше).

ХГЧ не сразу разрушается и выводится из организма женщины, этот процесс довольно медленный, поэтому и положительный результат не может считаться признаком беременности (случай либо неудаленного плодного яйца во время аборта, либо наступление новой). Единственное, что может заставить усомниться в «положительности» теста – вторая полоска в каждом новом тесте будет светлее (см. тест на беременность).

Для точного установления факта беременности проводится УЗИ, а в некоторых ситуациях исследование крови на ХГЧ несколько раз подряд, в случае прогрессивного снижения уровня ХГЧ в анализах говорят о ложноположительном результате теста.

Вопросы контрацепции

Сразу после аборта, а лучше перед процедурой, необходимо подобрать метод контрацепции. Оптимальным решением в данном случае является прием гормональных противозачаточных таблеток, так как они смягчают последствия гормонального стресса, предупреждают нейроэндокринные нарушения, и, кроме того, значительно снижают риск развития септических осложнений после аборта, что объясняется следующими механизмами:

• уменьшение количество теряемой крови при менструации (кровь выступает как питательная среда для микробов);
• уплотнение шеечной слизи, что не только препятствует проникновению «живчиков» в полость матки, но и возбудителей заболеваний;
• цервикальный канал не так значительно расширяется во время менструации (защита от инфекции);
• снижается интенсивность сокращений матки, за счет чего уменьшается риск распространения возбудителей инфекционных заболеваний из матки в трубы.

Рекомендуется прием низкодозированных оральных контрацептивов, доза этинилэстрадиола в которых не превышает 35 мкг, так как эстрогены повышают свертываемость крови, а на протяжении первых 20 – 30 дней после прерывания беременности отмечается ее гиперкоагуляция. К таким препаратам относятся Регулон, Ригевидон, Мерсилон.

Прием таблеток следует начинать в день производства аборта и продолжать по схеме. День прерывания беременности будет считаться как первый день нового цикла.

Вопрос – ответ

Можно ли после аборта принимать ванну?

В течение постабортного периода (примерно месяц) прием ванны не рекомендуется, так как это может спровоцировать кровотечение или развитие эндометрита.

Допускается ли использовать после аборта гигиенические тампоны?

Из средств интимной гигиены после аборта следует отдавать предпочтение прокладкам, а использование тампонов категорически запрещается, так как кровянистые выделения, впитанные тампоном, остаются во влагалище вместе с ним и являются прекрасной средой для размножения микроорганизмов, что повышает риск развития послеабортных воспалений.

Через какое время после аборта можно посещать бассейн?

Посещение бассейна, а также бани и сауны (слишком высокая температура воздуха), купание в открытом водоеме следует отложить как минимум, на месяц, до окончания первой менструации. В противном случае можно «подхватить» инфекцию или усилить кровяные выделения, вплоть до кровотечения.

После аборта можно заниматься спортом?

Если процедура прерывания «прошла» без осложнений и состояние женщины удовлетворительное, то вернуться к занятиям спортом можно уже через пару недель после прерывания беременности. Но нагрузки должны быть не такими интенсивными в течение месяца после аборта.

Отчего болит и беспокоит грудь после аборта (аборт был произведен 3 дня назад)?

Возможно, срок прерванной беременности был достаточно большой, и молочные железы начали активно готовиться к предстоящей лактации. Но внезапно прерванная беременность привела к гормональному дисбалансу, организм и молочные железы в том числе, не успели перестроиться, что и привело к возникновению болей в груди.

Нужны ли какие-то ограничения в еде после аборта?

Нет, соблюдение особой диеты в постабортном периоде не требуется. Но если аборт происходил под общим обезболиванием и анестезиолог диагностировал аллергическую реакцию на анестетик, он может посоветовать в дальнейшем соблюдение гипоаллергенной диеты (ограничение шоколада, цитрусовых, кофе, морепродуктов и других аллергенных продуктов).

Прошла неделя после аборта, я хотела поехать на море, это не опасно?

Поездку на море придется отложить. Во-первых, резкая смена климатических условий неблагоприятна для восстановления организма, а, во-вторых, купаться в постабортном периоде нельзя.

Автор: Созинова Анна Владимировна врач акушер-гинеколог

zdravotvet.ru

Восстановление после аборта, рекомендации для вашего организма

1. Пить не менее 1,5 литров воды в день;
2. По возможности находиться в стационаре в течение нескольких дней;
3. Принимать витамины, употреблять здоровую пищу, и много спать;
4. Пропить курс назначенных врачом витаминов и препаратов;
5. Не заниматься физическими нагрузками в течение не менее 2 недель;
6. Запрещено поднимать тяжести более 6 кг;
7. Не использовать вагинальные принадлежности (тампоны);
8. Исключить секс на срок 3-4-х недель;
9. Не принимать ванну и исключить поход в сауну в течение месяца;
10. Принимать оральные контрацептивы, которые, скорее всего, пропишет врач для нормализации гормонального фона и во избежание повторной беременности.

Бывают случаи, когда женщина против приема оральных гормональных контрацептивов по личным или религиозным соображениям. Во избежание повторной беременности необходимо использовать любую контрацепцию, так как организм способен к овуляции (зачатию) уже через 2 недели после аборта. Это очень важно, так как у такой беременности могут оказаться большие негативные последствия.

Очень важен и необходим осмотр у врача гинеколога через 2 недели после аборта, который проверит состояние матки, и убедится, что нет воспаления. Первой проверяется матка на наличие в ней инфекции. Важно удостовериться, что шейка матки полностью закрыта – это может занять 2 недели и более после аборта. Когда шейка матки «открыта», есть вероятность проникновения бактерий в полость матки и вызвать болезненные и опасные инфекции. Как только шейка матки придет в нормальное «закрытое» состояние, можно возвратиться к привычному образу жизни – заниматься плаванием, принимать ванну, возобновить половой контакт.

Симптомы после аборта, при которых следует обратиться к врачу

• Повышенная температура (более 37,2 0С) через 2 недели после аборта, которая не сбивается лекарствами в течение 2 дней и более;
• Обильные кровотечения, которые имеют тенденцию к увеличению. Кровотечения после аборта – неизбежное явление, но оно должно уменьшаться, а не наоборот;
• Сгустки крови размером с виноград и большего объема;
• Сильная боль внизу живота;
• Неприятный и специфический запах влагалища;
• Длительное продолжение симптомов беременности;
• Кровь в стуле или моче;
• Частое головокружение, тошнота, обморок.

Как облегчить боли и спазмы

После аборта спазматические боли бывают постоянными, и могут быть приходящими и уходящими. Нет ничего пугающего в том, что спазмы, судороги и боли сопровождают пациентку в первые две недели после аборта.

Рекомендации:

1. Для облегчения симптомов рекомендуется принимать такие препараты, как Парацетамол и Ибупрофен. Запрещено принимать Аспирин, так как он имеет свойство увеличивать кровотечение.
2. На низ живота при болях можно положить грелку или бутылку с теплой водой, обернутую полотенцем, что облегчит состояние.
3. Необходимо окружить себя уютом, спокойствием и много времени уделять сну.

Менструальный цикл после аборта

Менструальный цикл возобновляется примерно через 27 дней, так как аборт считают первым днем цикла. Если менструальные выделения не начались и запаздывают – это может быть сигналом либо беременности, либо появления в организме инфекционного заболевания.

Чтобы определить причину отсутствия менструального кровотечения необходимо пройти обследование УЗИ. Бывают случаи, когда УЗИ показывает, что организм в порядке, тогда следует ожидать возобновление цикла не позднее, чем через 5 недель. Полностью цикл восстанавливается через 3 месяца.

Восстановление после медикаментозного аборта

Процесс выздоровления может значительно затянуться при неполном удалении плода. Еще одним фактором затяжного выздоровления являются эндокринные нарушения в организме женщины до аборта (гипотиреоз, поликистоз, тиреотоксикоз и др.). Поэтому врачами назначаются некоторые оздоровительные мероприятия:

• Оральные контрацептивы для стабилизации гормонального фона в период восстановления;
• Недельная терапия антибиотиками для профилактики септических осложнений;
• Постельный режим и физиотерапия.

Для проверки состояния половых органов, пациентке следует обратиться к врачу-гинекологу для забора мазка из цервикального канала и заднего свода влагалища на выявление инфицирования и вагиноза, если таковые имеются. Мазок считается плохим при показателе высокого уровня лейкоцитов. При обнаружении бактерий проводятся дополнительные обследования с целью определения чувствительности женщины к принимаемым антибиотикам. Далее, могут быть назначены препараты для нормализации микрофлоры органов малого таза.

Гинеколог так же проводит контрольное УЗИ органов малого таза для диагностики матки и ее эндометрия. После прерывания беременности на ультразвуковом обследовании обычно выявляется истонченный слой эндометрия, а из-за гормонального дисбаланса скопление фолликулярных образований (кист) в яичниках, которые способны рассасываться в течение месяца приема гормональных оральных контрацептивов (КОК).

Восстановление после хирургического аборта

При травмах половых органов и путей после инструментального аборта процесс поправки может сильно затянуться. Такая операция происходит «на ощупь», и, несмотря на квалификацию врача, существует вероятность повреждений матки, шейки матки и  цервикального канала.

В случае повреждения матки, у женщины возникают следующие симптомы:

• Сильные, режущие боли внизу живота;
• Высокая температура (38 0С);
• Кровотечения;
• Слабость и головокружения;
• Бледность, тахикардия и низкое артериальное давление.

Подтвердить повреждения необходимо с помощью трансвагинального ультразвукового исследования половых органов и при помощи лапароскопии.

Пациентку с повреждениями матки необходимо госпитализировать для проведения операции и зашивания ран. После операционного лечения в восстановительную терапию входят постельный режим и полный физический и психологический покой. Реабилитационная терапия состоит из курса антибактериальных препаратов, диеты, исключается физический труд. Последующая беременность возможна только через 1 год и под чутким руководством акушера-гинеколога.

Сколько длится реабилитация после аборта

Срок, в который женщина сможет полностью прийти в нормальное состояние, в первую очередь, зависит от качества проведенного аборта, от состояния пациентки до прерывания беременности и от выбранного способа реабилитации.

Еще одним решающим фактором является количество недель, на котором была абортированная женщина: чем меньше был срок беременности, тем быстрее снижается уровень плацентарных гормонов, вырабатываемых организмом при беременности.

Привести организм в норму в кротчайшие сроки дорогими препаратами вряд ли получится. Скорость выздоровления напрямую зависит от индивидуальных особенностей, физического и психологического здоровья.

Полное восстановление организма можно ожидать через пол года, по истечении которого можно будет вернуться к привычному образу жизни – заниматься спортом, поднимать тяжести, путешествовать и рожать детей.

Меньше, чем через полгода беременность не рекомендуется планировать.

Как питаться в период реабилитации

Питание поможет восстановить организм после аборта за счет поступления питательных веществ с пищей. Необходимо употреблять в пищу много белка, витаминов, минералов. Следует избегать холодных напитков и продуктов (мороженое).

Полезные рецепты для восстановления:

1. Куркума с молоком Полезно для крови и укрепляет иммунитет. В сотейнике обжарить 1 чайную ложку куркумы в 1 ст. ложке масла, затем добавить молотый миндаль и фисташки, влить стакан молока, довести до кипения, добавить сахар по вкусу. Пить 2-3 раза в день.
2. Яйцо с молоком Этот богатый белком напиток быстро увеличивает производство красных кровяных телец. В кипяченое молоко добавляется одно сырое яйцо, перемешивается и выпивается как чай 2 раза в день и желательно перед сном.
3. Черная смородина с миндалем Измельчить смородину до состояния пюре, добавить 5-6 молотого миндаля и 2 стакана молока, кипятить пока жидкость не испариться наполовину.
4. Молоко с шафраном Вскипятить стакан молока, добавить шафран, перемешать выпить за раз.
5. Апельсиновый сок Многие пациентки жалуются на боли в суставах, для чего рекомендуется употреблять много витамина С. 2-3 стакана апельсинового сока восполнят запас витамина.
6. Морковь Обладает способностью стимулировать иммунную систему, выводит токсины. Помогает от обезвоживания и запора. Рекомендуется как в сыром виде, так и как добавка в блюда для ежедневного рациона.
7. Брокколи Источник противовоспалительных фитопитательных веществ, крайне необходимых во избежание начала воспалительных процессов в организме.

Соблюдение рекомендаций врача, здоровое питание, ограничение физических нагрузок и здоровый сон помогут восстановить организм и привести все системы и процессы в норму. Не стоит торопиться, самоназначать себе препараты и витамины. Некоторые женщины способны оправится после прерванной беременности через месяц, кому-то требуется на это 6 месяцев. Соблюдение рекомендаций и своевременное обращение в стационар – это помощь Вашему здоровью.

proaborty.com

Реабилитационно-восстановительный период после аборта

Искусственное прерывание беременности крайне негативно отражается на здоровье пациенток, а восстановление после аборта порой занимает несколько месяцев. Длительность восстановления зависит от срока прерывания и абортивного метода. Ясно, что после неинвазивного фармаборта организм восстанавливается быстрее, чем после выскабливания, которое требует длительной реабилитации.

Общие сведения об абортах

Поскольку длительность восстановления зависит от разновидности аборта.

• Медикаментозное прерывание показано, когда гестационные сроки составляют максимум 7 недель. Пациентка принимает высокодозные гормональные препараты, которые подавляют зародышевое развитие. Плодное яйцо при этом отторгается и выходит с кровотечением. Через неделю после прерывания женщине проводится контрольное ультразвуковое обследование, чтобы исключить вероятность незавершенного аборта.
• Хирургическое выскабливание проводится на 7-12-недельных сроках. Такое прерывание серьезно подрывает женское здоровье и негативно сказывается на репродукции пациентки. Женщина еще несколько месяцев может ощущать последствия такого аборта.
• Мини-аборт проводится путем вакуумной аспирации до 6-недельного срока. Такая процедура длится порядка 5 минут, плод буквально высасывается из маточного тела, благодаря отрицательному давлению. При таком аборте восстановление длится гораздо меньше, чем при кюретажном выскабливании.

Самым длительным является восстановление после аборта, проведенного хирургическим путем. Мало того, кюретажное выскабливание чревато развитием осложнений.

Лечение после прерывания

Сразу после прерывания пациентка остается в больнице, пребывание может длиться несколько часов или дней, что зависит от типа прерывания и наличия послеоперационных осложнений. Пациентке назначается недельный курс антибиотикотерапии, чтобы профилактировать септические осложнения. Для улучшения сокращения маточного тела может понадобиться гормональное лечение, предполагающее введение окситоцина.

Чтобы улучшить кровоток и очистить маточную полость от кровяных сгустков, рекомендуется умеренная физическая деятельность. В некоторых случаях проводится физиотерапия. Витамины обычно не назначаются, однако, после лечения антибиотиками может развиться дисбактериоз, ведущий к падению уровня витаминов В-группы. В подобной ситуации рекомендуется прием витаминных препаратов или комплекса витаминов В.

Если контрольное УЗИ показывает отсутствие в матке плодных остатков, живот безболезненный и мягкий, кровянистая мазня незначительная, то женщину отпускают домой. Примерно одну-две недели после аборта пациентку может беспокоить гипертермия до 38 градусов, что вполне нормально. Но если гипертермические состояния беспокоят больше этого срока, то необходимо срочно обратиться к специалисту, поскольку данный симптом указывает на патологию.

После выписки пациентке нужно сдать мазок из влагалища и шейки на вагиноз и инфекции, а также пройти ультразвуковое исследование для оценки состояния эндометрия и маточного тела в целом. Если в мазках обнаружится повышенное содержание лейкоцитов или бактерий, то проводится бакпосев слизи из половых путей. Если необходимо, назначается антибактериальная или противомикробная терапия.

Восстановление женского организма

Чтобы реабилитация после аборта произошла без каких-либо осложнений, пациентка обязательно должна соблюдать половой покой не менее месяца. Если же девушка будет игнорировать данный запрет, то повышается вероятность развития разного рода осложнений, особенно после выскабливания. Половые связи вскоре после аборта опасны кровотечениями или отторжением маточного слизистого слоя, возникающими на фоне попадания в травмированную матку инфекционных возбудителей.

• Восстановление после аборта в физическом плане происходит примерно через пару-тройку недель, на протяжении которых девушке запрещены любые тренировки. Просто мышечным тканям живота на время восстановления необходим покой.
• Также пациенткам запрещен подъем тяжестей, чтобы избежать проникновения инфекционных или бактериальных возбудителей, нужно на время восстановления отказаться от приема ванны, плавания в открытых водоемах или бассейне.
• От того, насколько гладко произойдет физическое восстановление, будет зависеть вероятность возникновения постабортивных осложнений.
• Аборт всегда выступает стрессовым фактором для женщины, потому ускорить восстановление после прерывания беременности можно с помощью правильно составленного рациона, богатого микроэлементами или витаминами, белковой пищей и клетчаткой.
• Периодически нужно проверять показатели давления, температуры, если обнаружатся аномальные изменения, то необходимо сходить к доктору.

Также в период восстановления девушкам рекомендуется отказаться от употребления спиртного, особенно, если назначено какое-либо медикаментозное лечение.

Матка

Самой пострадавшей структурой, требующей после аборта реабилитации, является матка. Чем больше был гестационный срок, тем сильнее повреждения маточного тела, особенно при хирургическом выскабливании. После извлечения плода маточное тело постепенно сокращается и принимает полноценные общепринятые размеры спустя несколько дней. Но на стенке образуется травматическое повреждение, которому необходимо время для заживления и полноценного наращивания эндометриального слоя.

В норме маточное тело восстанавливается примерно месяц, а уже к началу следующих месячных оно приобретает свои обычные параметры и здоровый эпителий. Примерно через полторы-две недели женщину осматривает гинеколог. Если имеют место обильные выделения, похожие на мясные помои, с тошнотным запахом и темно-красным оттенком, а матка болезненная и увеличенная, то диагностируется воспалительное поражение.

Эндометрит возникает обычно на фоне нарушений техники выполнения аборта, если внутри остались плодные ткани, произошло инфицирование в процессе прерывания или после него, а также формирование гематометры, при которой в полости матки скапливается кровь. Поэтому и проводится контрольное УЗИ, которое и подтверждает чистоту матки и отсутствие отклонений.

Менструальный цикл

Многие девушки интересуются, как восстановиться после аборта быстрее. Но некоторые процессы требуют определенных сроков. К примеру, восстановление матки занимает порядка месяца, примерно столько же уходит на восстановление цикла. После прерывания нарушается овариально-менструальная регуляция, прекращается выработка нужного количества лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона.

Когда после прерывания начнутся месячные, сказать сложно, потому как это зависит от множества различных причин вроде возраста пациентки и сроков гестации, абортивной методики и наличия хронических патологий, а также течения послеоперационной реабилитации. Обычно месячные возобновляются примерно спустя месяц после операции, однако, после хирургического прерывания период восстановления цикла может стать длиннее, при этом характер менструальных выделений в первые несколько месяцев тоже может измениться.

• Если достаточно долгое время месячные имеют скудный характер, то нужно сходить к гинекологу для обследования.
• Причин скудных месячных может быть несколько. Одна из них связана с функциональными сбоями в гормональной деятельности яичников, гипоталамуса или гипофиза.
• Часто такие осложнения возникают после фармаборта.
• Также скудные месячные могут иметь место при сильном травмировании эндометриального слоя.
• Опасным симптомом считаются чересчур обильные месячные после аборта в течение долгого времени.
• Подобное возникает при эндометриальной гиперплазии или аденомиозе.

Овуляция в первые несколько циклов (2-3), как правило, тоже отсутствует, хотя иногда овуляторные процессы восстанавливаются уже в первом цикле.

Нужна ли контрацепция

Как восстановить организм после аборта? Как уже говорилось, чтобы восстановление прошло гладко и без опасных осложнений, необходим строгий половой покой в течение месяца. Когда половая близость станет возможной, пациенткам необходимо обязательное предохранение, потому как зачатие может произойти уже в первом цикле после прерывания. Наступление беременности вскоре после прерывания крайне нежелательно, лучше подождать с зачатием хотя бы полгода, потому как высока вероятность развития патологий вынашивания. В качестве эффективного контрацептивного метода применяются оральные противозачаточные таблетки, смягчающие гормональные осложнения и профилактирующие нарушения нейроэндокринного характера.

Рекомендуется принимать контрацептивы низкодозированные, т. е. с низким содержанием гормонов. Просто эстрогены повышают кровесвертываемость, а в первые несколько циклов у пациентки и так отмечается гиперкоагуляция. Обычно девушкам назначается Мерсилон, Ригевидон или Регулон и пр. Таблетки пить начинают в день абортивного прерывания, который будет считаться за первые сутки нового месячного цикла.

Что влияет на скорость восстановления?

Фактически аборт является такой же операцией, как и многие другие вмешательства, поэтому и восстанавливаться после него придется по определенной схеме, соблюдая врачебные рекомендации. Гинеколог должен в период реабилитации следить за состоянием пациентки, чтобы своевременно предотвратить развитие опасных последствий или осложнений. К таковым относят выраженные болезненные ощущения в области живота, обильные и долгие кровянистые выделения или задержки месячных и пр. При возникновении подобных проблем рекомендуется обращаться к доктору, который и назначит необходимую терапию.

В целом на восстановление после прерывания могут повлиять разнообразные факторы. Во-первых, состояние пациентки. Если она страдает какими-либо хроническими или наследственными патологиями, то они будут препятствовать быстрому восстановлению. Во-вторых, методика абортирования. Обычно быстрее всего реабилитация происходит при мини-аборте, а вот после хирургического выскабливания или фармаборта возможны осложнения.

В-третьих, сроки гестации. Чем раньше зачатие было прервано, тем безопаснее и незаметнее для организма оно пройдет. Также значение имеет квалификация специалиста, проводящего операцию, восстанавливающие физиотерапевтические процедуры, медикаментозная терапия и психологическая готовность женщины к данному шагу. Зависит скорость восстановления и от возраста пациентки, чем моложе девушка, тем быстрее произойдет ее восстановление после абортивных процедур. Но при этом, у молодых могут впоследствии возникнуть проблемы с наступлением беременности, вплоть до бесплодия.

Боли в животе после аборта

В целом болезненные ощущения в области живота после прерывания считаются допустимой нормой. Беспокоит болевой синдром примерно около недели. Если же болевой синдром буквально сковывает, женщина не может терпеть такие боли, то нужно обратиться к гинекологу. Причиной болезненных осложнений могут выступать разнообразные состояния.

• Если беспокоят резкие, схваткоподобные боли, то это связано с наличием остаточных эмбрионально-плацентарных частиц в маточной полости или формированием гематометры.
• Постоянные, ноющие болезненные ощущения с гипертермией говорят о начале воспалительного процесса, вызванного инфекцией, ранее протекающей латентно.
• В первые несколько суток повышение термодинамических показателей вполне нормально, но когда температура превышает показатель 37,5 градусов более двух-трех суток, то необходимо срочное врачебное вмешательство.

Чтобы предупредить развитие воспалительных осложнений после абортивного вмешательства девушкам назначаются антибиотики и противовоспалительные средства в течение 5-7 суток. Особенно важно подобное профилактическое лечение для пациенток, имеющих плохие мазки или анализы крови, урины и пр.

Врачебные рекомендации

Восстановительный период очень важен, от того, насколько точно пациентка будет соблюдать гинекологические предписания, зависит сохранение ее репродуктивных функций и фертильности. Девушкам важно беречься от переохлаждений и сквозняков, простуд, одеваться тепло, особенно в холодную или сырую погоду. Гигиенические процедуры нужно проводить ежедневно. Ванну пока принимать нельзя, потому как может открыться опасное, кровотечение, а вот в душ ходить надо, аккуратно подмывая половые органы теплой водой.

Поскольку после прерывания идут кровотечения, то прокладку надо менять раз в 3 часа, чтобы избежать инфекции из-за застоявшейся в прокладке крови. А вот тампонами пользоваться после аборта нельзя, потому как впитавшаяся в них кровь служит благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов, которые провоцируют маточные воспалительные осложнения и прочие патологии.

jdembaby.com

Хирургический аборт: показания, виды, проведение, возможные осложнения, реабилитация

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах. Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Не глядя на широкое распространение высокоэффективных методов контрацепции, хирургический аборт продолжает оставаться весьма часто проводимой процедурой. По разным данным, не менее чем пятая часть всех беременностей заканчивается искусственным прерыванием по самым разным причинам.

Проблема допустимости прерывания беременности на любом сроке до сих пор очень остро обсуждается. В некоторых странах на него наложен полный запрет, в других аборт возможен по медицинским показаниям, в третьих — все желающие женщины могут прервать беременность до 12 недель вообще без объяснения причин.

Хирургический аборт подразумевает применение специальных инструментов, с помощью которых извлекается содержимое матки. Наиболее малотравматичным считается вакуумная аспирация, а самым опасным — кюретаж (выскабливание) матки, оба способа аборта не лишены недостатков и могут спровоцировать ряд осложнений.

Даже безупречно проведенная операция не гарантирует полного восстановления гормонального фона и детородной способности. Самое частое отдаленное последствие кюретажа — бесплодие, поэтому любая пациентка, решившаяся на аборт при нормально развивающейся беременности и собственном удовлетворительном здоровье, должна очень тщательно обдумать принятое решение.

Показания и противопоказания к хирургическому аборту

Хирургический аборт чаще всего проводится в случаях, когда время до 12 недель упущено, и только лишь желания женщины для проведения операции недостаточно. Более того, желание избавиться от благополучно развивающейся беременности не является показанием к хирургическому аборту.

Показания к хирургическому аборту могут быть социальными и медицинскими. Только до 12 недель беременности поводом к прерыванию может стать желание женщины, даже если зародыш развивается правильно, а состояние позволяет ей родить ребенка. В более позднем сроке причина должна быть веской. Среди медицинских показаний выделяют:

• Заболевания у женщины, при которых развивающаяся беременность и предстоящие роды несут прямую угрозу здоровью и жизни либо необходимо проведение лечения, несовместимого с беременностью (тяжелый порок сердца, злокачественные опухоли и связанная с ними химиотерапия, трансплантация органов и т. д.);
• Нарушения течения беременности, когда невозможно рождение жизнеспособного здорового младенца (замершая беременность, внутриутробная гибель, тяжелые аномалии развития плода, краснуха у будущей мамы).

Перечень социальных показаний к проведению хирургического аборта позднее 12 недели максимально сужен. Поводом к прерыванию могут стать случаи:

1. Когда женщина и ее супруг (отец ребенка) — заключенные, находящиеся в местах лишения свободы;
2. Если отец ребенка погиб по время беременности жены либо стал инвалидом 1-2 группы;
3. Если в семье уже есть ребенок-инвалид либо она является многодетной;
4. Когда по решению суда будущая мать лишена родительских прав в отношении других ее детей;
5. Беременность наступила после изнасилования.

В России с 2012 года единственным поводом к хирургическому аборту во втором триместре считается беременность, наступившая после изнасилования, при этом произвести его могут в максимально большом сроке, при котором не будет угрозы жизни беременной в связи с проводимой процедурой.

Поскольку хирургический аборт производится чаще всего во втором триместре беременности, то риск осложнений довольно высок, и чем выше срок, тем вероятнее неблагоприятные последствия для женщины. В ряде случаев аборт не может быть проведен ни при каких условиях. Противопоказаниями к операции являются:

• Воспалительный процесс в половых путях, в том числе, инфекции, передаваемые половым путем;
• Острые общие инфекционные заболевания до момента их излечения;
• Гнойные очаги любой локализации;
• Прерывание предыдущей беременности до полугода назад;
• Патология гемостаза, при которой риск массивного кровотечения резко возрастает;
• Тромбофилия и болезни системы крови;
• Лекарственная аллергия;
• Большой срок, когда безопаснее родить ребенка нежели ликвидировать беременность.

Различают несколько разновидностей искусственного аборта:

1. Медикаментозный, когда выкидыш провоцируется приемом фармакологических средств;
2. Вакуум-аспирация;
3. Хирургический аборт путем кюретажа.

На большом сроке при тяжелых пороках развития или внутриутробной гибели плода производятся искусственные роды. Хирургический аборт считается самой опасной разновидностью прерывания беременности.

В первом триместре женщина может прибегнуть к медикаментозному аборту или вакуум-аспирации. Медикаментозный аборт — наиболее безопасный метод, который рекомендован на сроке не более 9 недель. Он не предполагает проникновения внутрь матки, то есть неинвазивен, а выкидыш происходит после приема медикаментозных средств (мифепристон, мизопростол). Ограничением к такому виду аборта является срок беременности, начиная со второго триместра.

Вакуум-аспирация менее опасна, чем хирургическое выскабливание, но в отличие от медикаментозного прерывания сопровождается проникновением в матку. Осложнения при ней редки, а среди преимуществ — возможность применения весь первый триместр беременности и даже в редких случаях на большем сроке.

Стоит помнить, что каким бы безопасным ни казался метод избавления от беременности, никто не сможет гарантировать отсутствие осложнений, которые чаще возникают при больших сроках гестации. Если есть необходимость в проведении процедуры, и решение об аборте взвешено и обоснованно, то не стоит его откладывать, ведь эмбрион продолжает расти.

Сроки проведения аборта определяются индивидуально: по желанию женщины — до 12 недель, по медицинским и социальным показаниям — до 22 недель гестации, в редких случаях тяжелой патологии матери или плода, которая была поздно диагностирована либо не могла быть обнаружена раньше — допускается аборт и позднее 22 недель либо он заменяется искусственными родами, что безопаснее в третьем триместре.

Подготовка к операции и техника хирургического аборта

Подготовка к хирургическому аборту мало чем отличается от таковой при других операциях. Женщине, решившейся на прерывание беременности либо направленной на процедуру по медицинским показаниям, нужно будет сдать общеклинические анализы крови и мочи, обследоваться на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, определить состояние свертывающей системы крови и уровень хорионического гонадотропина.

Всегда перед операцией проводится осмотр гинекологом, ультразвуковое исследование матки, берется мазок из половых путей для определения микрофлоры, цитологический мазок. По показаниям возможны кардиограмма, рентгенография легких и другие обследования.

Среди обязательных анализов — определение группы крови и резус-фактора, причем последний заслуживает очень пристального внимания у женщин, забеременевших впервые. Отрицательный резус при беременности, закончившейся абортом, может привести к аутоиммунизации, и если не принять своевременных мер по удалению антител, то выкидыши и проблемы с зачатием в будущем обеспечены.

Хирургический аборт с кюретажем проводится только в стационарных условиях. В день операции с утра женщине не разрешается пить и есть, следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник, а для профилактики инфекционных осложнений могут быть введены антибиотики (цефалоспорины, пенициллинового ряда). Для решения вопроса обезболивания с пациенткой беседует анестезиолог.

К хирургическим способам прерывания беременности относят не только механическое очищение матки при помощи специального инструментария, но и вакуум-аспирацию, которая проводится на маленьком сроке (до 12 недель). Любой из способов может применить только врач-гинеколог и только в условиях медицинского учреждения.

вакуум-аспирация

Вакуум-аспирацию считают одним из наиболее малотравматичных и безопасных методов прерывания беременности, но она не может быть проведена во втором триместре, так как растущий плод и формирующуюся плаценту будет невозможно извлечь в связи с их увеличившимися размерами, а риск осложнений в виде оставления в матки фрагментов возрастает с каждой неделей развития зародыша.

Плодное яйцо посредством вакуума может быть извлечено вручную, когда врач вводит в полость матки узкую трубку, соединенную со шприцем, а затем «высасывает» плодные ткани наружу. Электрический аспиратор облегчает работу врача благодаря наличию электрического отсоса.

Вакуум-аспирация имеет эффективность не менее 95%, осложнения при ней встречаются очень редко, перфорации и повреждения эндометрия практически исключены, а среди возможных неблагоприятных последствий — оставление плодных или плацентарных элементов в полости матки.

Хирургическое прерывание беременности заключается в полном выскабливании полости матки с удалением всех имеющихся в ней элементов зародыша. К 12 неделям уже сформированы все системы растущего организма, поэтому процедура морально тяжела не только для женщины, но и для врача, ее осуществляющего.

Операция требует обезболивания. Это может быть общий наркоз или парацервикальная местная анестезия, но общий наркоз используется чаще и считается предпочтительным.

Опасность аборта обусловлена тем, что в процессе его производства используются острые инструменты, которые легко могут повредить не только саму матку, но и окружающие органы. Процедура осложняется еще и тем, что специалист действует вслепую, не видя, как именно движется инструментарий. С этими двумя обстоятельствами связан высокий риск осложнений и неблагоприятных последствий для женщины (перфорации, бесплодие, кровотечение и др.).

Хирургический аборт во втором триместре может быть проведен путем кюретажа, когда острым инструментом очищается внутренняя стенка матки, или методом эвакуации содержимого вакуумным отсосом. Второй способ более безопасный и потому рекомендован Всемирной организацией здравоохранения в тех случаях, когда имеются все основания прервать беременность после 12 недель. Выскабливание в России и многих других странах проводится чаще всего, но его считают наиболее опасным видом аборта, особенно, если срок беременности более 12 недель.

Аборт с кюретажем включает несколько последовательных этапов:

• кюретаж

  Сбриваются волосы на лобке, затем врач проводит двуручное обследование матки для определения положения органа, размеров, срока беременности.

• Кожа промежности и влагалище обрабатываются антисептическими растворами, шейка матки обнажается в зеркалах и фиксируется щипцами.
• Расширение шеечного канала специальными расширителями, начиная с наименьшего по диаметру, производится медленно и аккуратно, возможно применение медикаментозных средств расширения (мизопростол).
• Выскабливание и удаление элементов зародыша при помощи кюретки — острого металлического инструмента. Обработка половых органов йодом после извлечения содержимого матки.

Прерывание беременности путем эвакуации включает этап расширения шейки матки (дилатация), который в зависимости от способа может занять до суток (механическое расширение, использование ламинарии). Когда цервикальный канал раскрыт, врач извлекает плодное яйцо с помощью вакуумного экстрактора. В редких случаях, когда не удается удалить все содержимое вакуумом, дополнительно применяются хирургические инструменты (кюретку).

Осложнения и последствия искусственных абортов

Процедура аборта несет не только возможность серьезного психологического дискомфорта и даже депрессии у женщины, но и риск осложнений, связанных непосредственно с проведенной манипуляцией.

В раннем периоде, в процессе операции и после проведенного аборта наиболее частыми считаются такие осложнения как:

1. Перфорация стенки матки острыми инструментами;
2. Гематометра, когда внутри органа скапливается кровь вследствие нарушения ее оттока наружу;
3. Повреждения шейки матки неосторожными действиями врача, а также в случаях недостаточного ее расширения;
4. Сильное кровотечение;
5. Неполный аборт, когда части зародыша и плодных оболочек задерживаются в матке с последующим формированием так называемого плацентарного полипа, развитием острого эндометрита, метроэндометрита, параметрита, тазового перитонита, сепсиса и др.;
6. Воспалительный процесс — постабортный эндометрит, перитонит, миометрит;
7. Спайки и сращения (синехии) внутри матки;
8. Бесплодие.

Некоторые специалисты в числе осложнений указывают психические расстройства. Широкомасштабных исследований, которые доказали бы связь последних с абортами, не проводилось, но есть данные о том, что после хирургического аборта риск депрессии и обострения имеющихся психических заболеваний все же выше по причине серьезной психологической травмы и гормонального сбоя.

Последствия от прерывания беременности могут проявиться спустя много лет. К примеру, молодая девушка прошла выскабливание по поводу нежелательной беременности, решив отложить репродуктивные планы на более зрелый возраст, но к тому времени в матке могут произойти необратимые изменения. Беременность после аборта становится невозможной, и женщина навсегда остается бесплодной.

В качестве основного отдаленного последствия аборта приводится именно бесплодие, риск которого после хирургического удаления плодного яйца многократно превышает таковой при «вакууме» и медикаментозном аборте, ведь кюретка травмирует слизистую тела матки, а может и вовсе удалить ее вместе с базальным слоем, за счет которого обычно происходит регенерация и подготовка к потенциальной беременности после каждой менструации.

Заживление слизистой оболочки матки после хирургического аборта во втором триместре нередко сопровождается формированием спаек, сращений, которые будут в дальнейшем мешать фиксации оплодотворенной яйцеклетки, затруднять проходимость маточных труб, препятствовать нормальному развитию плаценты. Эндометрит, появляющийся после хирургических манипуляций, может навсегда сделать этот орган непригодным для жизнедеятельности зародыша, проявляясь стойким бесплодием.

Аборты разрешены во многих странах мира, а там, где запреты наиболее строгие, они все же проводятся по медицинским показаниям. В этой связи полностью исключить вероятность описанных последствий невозможно, а Всемирная организация здравоохранения разработала ряд рекомендаций, позволяющих минимизировать частоту осложнений.

К способам снижения частоты постабортных осложнений относят:

• Увеличение доли медикаментозных абортов и вакуумных аспираций в общем числе прерываний беременности с уменьшением числа хирургических выскабливаний, которые следует назначать только тем женщинам, которым менее травматичные методы не могут быть проведены;
• По возможности применять постепенное медикаментозное расширение цервикального канала, отказываясь от механического с использованием металлических расширителей, травмирующих шейку и способствующих впоследствии истмико-цервикальной недостаточности;
• При наличии показаний или желания женщины избавиться от беременности аборт следует проводить в как можно меньшие сроки, так как каждые две недели роста эмбриона риск перфорации стенки органа увеличивается на 20%.

По отзывам пациенток гинекологических стационаров, перенесших процедуру хирургического аборта, воспоминания об этом событии остаются на всю оставшуюся жизнь. Большинство женщин испытывают чувство раскаяния, угрызения совести за прерванную жизнь, сожаление о совершенном поступке. Даже в тех случаях, когда беременность прервана вынужденно, в связи с медицинскими показаниями, женщине трудно оправиться от случившегося.

Само вмешательство обычно не доставляет существенных физических неудобств. Аборт под общим наркозом проходит безболезненно и быстро, в довольно короткие сроки восстанавливается менструальный цикл. После вакуум-аспирации восстановление занимает еще меньше времени ввиду минимальной травмы слизистой матки.

Послеоперационный период

Послеоперационный период при соблюдении техники аборта и профилактических мер для предупреждения осложнений протекает благоприятно, какого-либо дополнительного лечения обычно не требуется, но при высоком риске инфицирования или воспалительного процесса могут быть назначены антибактериальные и противовоспалительные средства.

После хирургического аборта, проведенного методом вакуум-аспирации, показано контрольное ультразвуковое исследование, при котором врач должен убедиться, что в матке не были оставлены элементы плодного яйца и оболочек.

Кровянистые выделения после хирургического аборта продолжаются не более недели, постепенно уменьшаясь. Они не считаются патологией, но женщину должно насторожить, если они стали интенсивнее, изменили цвет, появился неприятный запах, повысилась температура тела. Эти признаки могут говорить о присоединении инфекции с развитием эндометрита, возможном оставлении частей зародыша в матке, поэтому должны быть поводом для обращения за помощью.

Женщинам, перенесшим хирургический аборт, в послеоперационном периоде нужно соблюдать ряд правил для восстановления репродуктивной системы и профилактики осложнений:

1. После операции следует исключить половую жизнь минимум на месяц, а возобновление ее возможно только после первой менструации после вмешательства;
2. Первую неделю после аборта рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать переохлаждения и регулярно измерять температуру тела, а в случае ее повышения нужно незамедлительно обращаться к врачу ввиду риска инфекционных осложнений;
3. Чрезвычайно важна тщательная гигиена половых путей;
4. Купание в бассейне, водоеме, принятие ванны возможно не ранее, чем через две недели после хирургического аборта;
5. При появлении кровянистых выделений из половых путей, лихорадки, болей в нижней части живота нужно отправиться к гинекологу.

Через две недели после операции женщина должна пройти осмотр у врача, а также обсудить с ним вопрос дальнейшей контрацепции. Менструация после аборта наступает через 30-35 дней, последующие несколько месяцев цикл постепенно укорачивается и приходит к нормальной продолжительности. Некоторые специалисты рекомендуют принимать гормональные контрацептивы, которые способствуют быстрейшему восстановлению пациентки.

Хирургический аборт можно сделать в любом стационаре гинекологического профиля или даже женской консультации. Вакуум-аспирация может быть проведена в амбулаторных условиях, а выскабливание требует условий операционной. Многие частные медицинские центры также предлагают эту услугу, но на платной основе.

В государственных поликлиниках и больницах аборт проводится бесплатно, при наличии полиса ОМС, после прохождения соответствующих обследований. Часто женщины решают сделать аборт платно. Стоимость хирургического аборта зависит от места его проведения, квалификации врача, комфортности пребывания женщины в медицинском учреждении.

Цена на вакуум-аспирацию в среднем составляет 3-5 тысяч рублей, в некоторых учреждениях, однако, достигает и 20-30 тысяч. Хирургический аборт путем кюретажа обойдется дороже — 10-15 тысяч и выше. Медикаментозный аборт — самый дешевый, так как в этом случае женщине придется потратиться лишь на фармакологическое средство, провоцирующее выкидыш.

Видео: акушер-гинеколог о последствиях прерывания беременности

operaciya.info

Нежелательная беременность. Хирургический аборт. Сроки хирургического прерывания беременности. Последствия хирургического аборта

В жизни случаются ситуации, когда желанный секс заканчивается нежелательной беременностью. Перед женщиной стоит выбор — оставлять ребенка или нет. В силу определенных причин чаша весов порой склоняется не в пользу ребенка. Предлагаю вам в этой статье ознакомится со способами прерывания беременности и последствиями такого шага.

• Порой оказывается, что вторая половинка категорически не готова к появлению на свет младенца. Во многих случаях беременность даже противопоказана женщине по медицинским показаниям
• Решение прервать беременность дается нелегко, и стоит осознанно взвесить все за и против такого выбора. Если же вы все же решились на аборт — следует не откладывать процедуру, колеблясь, ведь прерывание беременности с наименьшим риском возможно лишь до определенного срока. Чем дольше вы тянете, тем больше осложнений может возникнуть

Способ прерывания беременности зависит от многих факторов: состояние здоровья беременной, срок беременности, платежеспособность пациентки. Прежде чем сделать выбор вам следует пройти ряд необходимых процедур:

• Осмотр гинеколога
• Определение группы крови
• Анализы на ЗППП
• Анализ на ВИЧ
• Проверка на гепатит
• Ультразвуковое исследование
• ХГЧ-анализ
• Мазок на флору

Когда все необходимые анализы сданы, можно приступать к обсуждению способа прерывания беременности. Таких способов два:

Медикаментозный аборт

• Проводится исключительно на ранних сроках (до 6-7 недель) и не подразумевает никакого физического вмешательства в матку. Считается самым щадящим способом прерывания беременности с минимальным риском осложнений. Данный вид аборта несет минимальную угрозу гормонального стресса для организма
• Медикаментозный аборт удобен тем, что вам не придется ложиться в стационар. На приеме врач даст вам таблетку, которую нужно принять в его присутствии, и еще один препарат для приема дома. После этого происходит выкидыш
• Конечно, не все так просто. Вам придется все-таки побыть под наблюдением врача, принимать восстанавливающие препараты и спустя 10-14 дней вновь пройти осмотр
• Нельзя назвать медикаментозное прерывание беременности абсолютно безопасным. Оно может привести к кровотечению или продолжению беременности
• Причем прием медицинских препаратов приводит к развитию патологий плода, так что в таком случае вам придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Нельзя самостоятельно проводить медикаментозный аборт

Препаратов, с помощью которых провоцируется прерывание беременности в аптеке не приобрести, а покупка через интернет может нанести непоправимый ущерб вашему организму.

Важно: Медикаментозный аборт неэффективен при внематочной беременности

Хирургический аборт

• Подразумевает вмешательство в матку, которое проводится до срока 12 недель. Представляет собой операцию со всеми вытекающими последствиями
• Во время хирургического прерывания беременности расширяют шейку матки и выскабливают из нее плодное яйцо. Такого вида вмешательство в репродуктивную систему женщины может привести к неспособности выносить плод или к бесплодию, к тому же операция сопровождается внушительной кровопотерей
• При выборе хирургического аборта предпочтите врача с хорошими рекомендациями, чья квалификация обеспечит вам качественную операцию. Нередки случаи, когда в матке остаются части плода, что приводит к воспалительным процессам и необходимости повторных операций

Хирургические методы прерывания беременности

Хирургические методы подразумевают удаление плодного яйца из матки посредством операции. Существует несколько видов такого вмешательства в зависимости от срока беременности и показаний для ее прерывания:

• Вакуумный или мини-аборт
• Инструментальное удаление
• Кесарево сечение

Хирургическое прерывание беременности на ранних сроках

На ранних сроках возможно 2 вида прерывания беременности хирургическим путем:

• До 6-8 недель — вакуумный аборт
• До 12 недель — инструментальное выскабливание

Хирургическое прерывание беременности на поздних сроках

Поздним считается аборт после срока в 12 недель. Мнения по поводу границ выполнения аборта врачей разделяются: одни утверждают, что максимальный срок для прерывания беременности — 20 недель, другие же считают, что 24.

Необходимость проведения аборта на поздних сроках рассматривает комиссия, которая состоит из врача, юриста, социального работника

• На поздних сроках (не позднее 15 недель) вероятно прервать беременность посредством одномоментного удаления плодного яйца из матки. По сути, является разновидностью инструментального выскабливания, однако грозит большими осложнениями ввиду позднего срока беременности. Используется данный метод только в случае, когда требуется немедленное очищение матки вследствие неудачи другого оперативного вмешательства. Данный метод чреват затяжным протеканием аборта, травмированием матки, обильным кровотечением
• Расширение шейки матки После использования расширителя используют щипцы Мюзо с прикрепленным грузом. Такой вид аборта может длиться сутки и несет в себе множество рисков для здоровья и фертильности пациентки, поэтому его применяют крайне редко
• Кесарево сечение на поздних сроках более безопасно. Оно практически не проводится исключительно по желанию пациентки, для проведения операции требуются медицинские или социальные показания. Так, к медицинским показаниям можно отнести: угроза жизни женщины, связанная с беременностью, или пороки физического или умственного развития плода
• По социальным причинам аборты посредством кесарева сечения на поздних сроках проводятся значительно реже. Например, предпосылками для прерывания беременности могут послужить: беременность вследствие изнасилования, утеря кормильца, пребывание будущей матери в местах не столь отдаленных, лишение родительских прав

Как проходит хирургическое прерывание беременности?

Хирургические способы прерывания беременности объединяет использование наркоза и физическое вмешательство в матку. Предлагаю вам ознакомиться с технологией проведения хирургических абортов:

Вакуумный аборт (мини-аборт, вакуумная аспирация)

• В целом операция длится 5-10 минут. Начало проведения операции зависит от того, рожала ли женщина ранее. Не рожавшим расширяют шейку матки и вводят местную анестезию
• Для рожавших ранее операция начинается непосредственно с наркоза. Далее в матку помещается трубка от насоса. Затем насос включается, создавая в матке отрицательное давление примерно в 0.5 атмосфер, и плодное яйцо, отслаиваясь, выходит через трубку
• Данный вид хирургического прерывания беременности отличается маленьким риском осложнений, во время него слизистая матки практически не страдает от повреждений

Важно: Вакуумный аборт не дает 100% гарантии и не рекомендуется при внематочной беременности.

• Инструментальное выскабливание Шейку матки раскрывают расширителем, после чего петлей удаляется плодное яйцо. Затем хирурги полностью выскабливают полость матки от остатков зародыша. Проводится операция под общим наркозом и сопровождается значительной кровопотерей
• Кесарево сечение Проводится исключительно на поздних сроках по серьезным медицинским показаниям, таким как необходимость срочно извлечь плод из матки при угрозе жизни беременной или противопоказания к искусственным родам (как разновидность медикаментозного аборта). Врачи разрезают переднюю стенку брюшной полости, делают надрез в матке и вручную достают плод. После этого полость матки вычищают.

  В некоторых случаях могут применить влагалищное кесарево сечение. При этой операции разрезается низ матки, и плод достается через влагалище

Возможна ли беременность после хирургического прерывания беременности?

• Все хирургические методы прерывания беременности объединяет вмешательство в матку, что грозит ее повреждениями. Это может привести к невозможности выносить ребенка в дальнейшем, осложнениям течения будущей беременности и родов
• Нередки случаи, когда хирургический аборт приводит к нарушению репродуктивной функции, а то и вовсе к бесплодию
• По статистике, угроза выкидыша после хирургического прерывания беременности достигает 25%, а 50% случаев бесплодия являются его последствиями
• После проведения операции стоит крайне серьезно относится к вопросам контрацепции до восстановления цикла, а беременность не рекомендуется раньше, чем через 6-8 месяцев

Выделения после хирургического прерывания беременности

Выделения после хирургического аборта длятся 7-10 дней и не должны вызывать опасения. Обратитесь к врачу, если вы заметили:

• Желтоватый цвет выделений
• Резкий, неприятный запах
• Обильность
• Присутствие примесей или наличие сгустков

Осложнения и последствия хирургического прерывания беременности

Чем больше срок беременности, на котором был совершен аборт, тем больше осложнений и непоправимого вреда здоровью он может принести. Среди ряда последствий позднего аборта можно выделить:

• Разрыв шейки матки
• Длительное обильное кровотечение
• Полипы
• Воспалительные процессы
• Остатки плода в матке, что приводит к инфекции

Более того, позднее прерывание беременности грозит психологическими травмами вплоть до тяжелой депрессии, ведь шевеления плода можно почувствовать уже на сроке 16 недель, а некоторые виды аборта могут привести к извлечению из матки еще живого плода, который из-за своей нежизнеспособности будет в муках погибать.

Последствия кесарева сечения что с абдоминальным, что с влагалищным доступом тоже не радуют своим разнообразием:

• Повреждения внутренних органов
• Последствия наркоза
• Воспалительные процессы
• Спайки
• Проблемы с послеоперационным рубцом
• Заражение крови
• Возникновение грыж

В целом, осложнения после хирургического прерывания беременности можно разделить на ранние и поздние. Ранние осложнения проявляются во время проведения операции и в послеоперационный период (анемия, повреждения матки и внутренних органов, остатки зародыша в полости матки, сильный болевой синдром).

Поздние осложнения проявляют себя в течение месяца. Зачастую они связаны с инфекционными проблемами и воспалительными процессами, о которых свидетельствуют обильные выделения, сильные боли внизу живота.

Месячные после хирургического прерывания беременности

Зачастую менструация наступает примерно через месяц после аборта. Затем цикл будет колебаться еще несколько месяцев.

Первые месячные могут отличаться от обычных обильными или скудными выделениями, длительностью. Все зависит от скорости восстановления организма и качества проведенного хирургического вмешательства.

Менструации после прерывания беременности точно такие же, как и до нее. Если же вы заметили существенные отклонения цикла, увеличение продолжительности спустя 3-4 месяца — обратитесь к врачу.

Хирургическое прерывание беременности: советы и отзывы

• Обращайтесь в квалифицированному врачу
• После операции 3-4 недели дайте восстановиться вашему организму, воздержитесь от сексуальных контактов и физических нагрузок
• Избегайте переохлаждений
• Мониторьте температуру тела, в случае повышения обратитесь к врачу
• Придерживайтесь тщательной гигиены половых органов: часто подмывайтесь и меняйте нижнее белье, можно в воду добавить немного марганцовки для получения слабого дезинфицирующего раствора
• Посетите гинеколога спустя 3 недели после проведения операции

Последствия позднего аборта зачастую бывают непоправимы, поэтому в случае возникновения нежелательной беременности постарайтесь прервать ее на первых неделях. И, безусловно, подумайте, а может вам аборт и не нужен?

Прерывание беременности, видео

Оцените статью

heaclub.ru

Последствия аборта

Автор: Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория. Март, 2019

Аборт – это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов, которые применяют в зависимости от срока.

Вакуумный аборт - извлечение плодного яйца вакуумным отсосом:

• До 6 недель: проводится без расширения шейки матки в амбулаторных условиях (мини-аборт);
• 6-12 недель: проводится в стационаре с расширением шейки матки.

Медикаментозный - производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш:

• До 9 недель: возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
• 9-12 неделя: только в стационаре;
• 12-22 неделя: проводится строго по показаниям в условиях стационара.

Выскабливание (хирургический аборт) - операция, во время которой врач выскабливает матку острой акушерской кюреткой и удаляет плодное яйцо. В настоящее время рекомендуется крайне редко ввиду большой вероятности развития осложнений:

• 6-12 неделя: проводится только в стационаре под общим наркозом.
• После 12 недель расширение шейки матки и выскабливание острыми хирургическими инструментами не проводится в связи с большими размерами плода и беременной матки. Стенки матки становятся мягкими и растянутыми, их легко перфорировать (случайно проткнуть) инструментами для расширения шейки матки и эвакуации плодного яйца. В данном случае опасность от хирургического вмешательства слишком высока для беременной женщины. Выскабливание матки в большом сроке возможно уже только после свершившегося выкидыша при сократившейся матке (это иногда приходится делать в случае остатков плодного яйца в матке и признаках кровотечения).

Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.

Возможные осложнения

При медикаментозном аборте

Медикаментозное прерывание беременности считается наиболее безопасным, однако и оно несет в себе риски.

• маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
• неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
• инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
• прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

При вакуумном и хирургическом аборте

Ранние осложнения

Возникают непосредственно во время процедуры и в первые сутки послеоперационного периода

• Кровотечение во время процедуры – может случиться при нарушении свертывающей системы крови у пациентки, а также при отсутствии должного сокращения стенок матки в ходе процедуры. Плохо сокращаются стенки много раз рожавшей или перенесшей большое количество абортов матки (неполноценная мышечная ткань). Такое состояние требует применения больших доз сокращающих матку препаратов, в очень редких случаях при невозможности остановки кровотечения матку удаляют. При нарушениях свертывающей системы крови проводят возмещение факторов свертывания путем применения препаратов или переливания крови.

• Перфорация матки (случайный прокол) при проведении вакуумного аборта возникает редко, так как не используются острые инструменты. Тем не менее, хоть и редко, но такое может произойти при расширении шейки матки или исследовании длины полости матки перед процедурой с помощью маточного зонда.

• При проведении выскабливания с помощью острой кюретки риск перфорации стенки матки увеличивается. Острым инструментом можно пройти через стенку матки и ранить прилежащие петли кишечника, мочевой пузырь. В данном случае операция аборта заканчивается переходом на полостную операцию (для ушивания раны кишечника, к примеру, или остановки кровотечения из перфорированной стенки матки).

• Непосредственно при проведении процедуры может возникнуть аллергическая реакция на препараты для наркоза.

• При расширении шеечного канала может быть травмирована шейка матки.

Поздние осложнения

Могут наблюдаться в течение недели, нескольких месяцев после операции:

• После проведения аборта в норме кровянистые выделения продолжаются еще несколько дней. Иногда после аборта и расширения шейки матки шеечный канал закрывается слишком рано, кровь скапливается в полости матки и возникает так называемое осложнение гематометра. Такое осложнение можно заподозрить, если на следующий день после проведения аборта женщина жалуется на резкие боли внизу живота и отмечает прекращение кровянистых выделений из половых путей в первый же вечер. Гематометра также видна на УЗИ (полость матки забита сгустками крови, а шейка закрыта). В зависимости от объема скопившейся крови данная ситуация разрешается с помощью медикаментов или повторного расширения шеечного канала и вакуум-аспирации сгустков. Профилактировать данное осложнение можно приемом спазмолитиков в вечер после проведения аборта (например, 1-2-3 таблетки дротаверина или но-шпа).

• Длительное кровотечение, а также боли в нижней части живота могут свидетельствовать о том, что процедура была выполнена не полностью и в полости матки остались зародышевые элементы, что может инициировать серьёзные воспалительные процессы. В случае неполного аборта возникает необходимость дополнительного хирургического вмешательства (выскабливания остатков плодного яйца из полости матки).

• Плацентарный полип – на контрольном УЗИ через 2-4 месяца после аборта появляется полиповидный вырост слизистой полости матки. Клинически это может проявляться болезненеными и нерегулярными менструациями после прерывания беременности. Плацентарный полип вырастает из остатков ворсин тканей плодного яйца. Удалять плацентарный полип также приходится под наркозом, с расширением шейки матки, обычно с помощью кюретки и гистероскопа (инструмента с видеокамерой для осмотра матки изнутри).

• Постабортная депрессия.

Воспаление после аборта

Еще одним поздним осложнением аборта может быть присоединение воспалительного процесса. При аборте это обычно происходит, если у пациентки снижен иммунитет и присутствует хроническая инфекция в нижних половых путях. Даже после санации воспалительного типа мазка перед абортом в половых путях могут остаться агрессивные микроорганизмы, которые при введении инструментов в матку попадают в нее из влагалища. Микротравмы стенок и шейки матки способствуют развитию воспаления. 

В случае острого воспаления у пациентки появятся:

• боли внизу живота,
• лихорадка,
• гнойные или ослизненные выделения из половых путей.

Это клиника эндометрита (воспаления слизистой матки). Из матки воспалительный процесс восходящим путем может распространиться на маточные трубы и в малый таз.

При воспалении и появлении гноя в маточных трубах развивается сальпингит.

При втягивании в процесс яичника возникает сальпингоофорит и формируются спайки между яичником, трубами и маткой.

Пациенток после лечения еще длительно могут беспокоить «бели» из половых путей.

При излитии гноя из маточных труб в полость малого таза развивается перитонит, воспаление и спаечный процесс распространяется на соседние органы (петли кишечника, мочевой пузырь). Потребуется длительная противовоспалительная и антибактериальная терапия, при наличии гноя в маточных трубах и малом тазу – оперативное лечение. 

Отдаленные последствия

Могут наблюдаться через годы после операции:

• После аборта всегда есть риск возникновения гормонального сдвига, в связи с чем может нарушиться менструальный цикл и нормальное созревание фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, увеличивает риск появления эндокринного фактора бесплодия.

• Вышеописанные воспалительные процессы половых органов могут привести к развитию спаечного процесса и непроходимости маточных труб (в дальнейшем - трубный фактор бесплодия). Воспаление слизистой матки также является частой причиной нарушений менструального цикла.

• Перенесенные воспалительные процессы и наличие спаек в малом тазу могут быть причиной синдрома хронической тазовой боли у женщин, который очень трудно поддается коррекции.

• Травмированная при аборте шейка матки может недостаточно выполнять запирающую функцию при беременности. Из-за недостаточности шейки матки могут происходить потери беременности в различных сроках или создаваться показания для наложения хирургического шва на шейку для сохранения беременности.

Влияние на последующие беременности

Если аборт протекал с осложнениями, то это может «аукнуться» женщине неблагоприятным течением последующей желанной беременности.

• Во-первых, у пациенток с воспалительными заболеваниями женских половых органов и спаечным процессом в малом тазу после осложненного аборта может наступить внематочная беременность. Это происходит потому, что маточные трубы в результате воспаления становятся извитыми, отечными, с перегибами из-за прилежащих спаек, движение яйцеклетки по ним затруднено.

• При попадании оплодотворенной яйцеклетки в полость матки с хроническим воспалением слизистой после аборта, она может неполноценно прикрепиться к стенке матки. Это приводит к замершей беременности или развитию кровотечения и отторжению беременности. Если же беременность прижилась и развивается дальше, то плацента, прикрепившаяся к неполноценной стенке матки, может быть тощей, не обеспечивать питательной функции, на УЗИ может быть описано маловодие или многоводие, отставание ребенка в росте.

• Если у женщины аборт осложнился перфорацией стенки матки, то теперь у нее имеет место рубец на матке. При беременности и родах некоторые рубцы на матке бывают несостоятельными (при этом редко, но случается разрыв матки по несостоятельному рубцу в поздних сроках беременности и в родах).

• Если при аборте расширение шейки матки проводилось травматично, то при следующей желанной беременности может проявиться недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). Это клинически проявляется признаками угрозы прерывания, преждевременным раскрытием шейки, может закончиться выкидышем. Иногда при беременности недостаточность шейки матки приходится корригировать наложением шва или постановкой разгрузочного пессария.

• Если пациентка с резус-отрицательной группой крови сделает аборт от резус-положительного партнера, то в ее организме при следующей беременности может возникнуть резус-несовместимость с будущим ребенком. Для профилактики этого осложнения резус-отрицательным женщинам при проведении аборта рекомендуется всегда вводить дозу антирезусного иммуноглобулина.

Восстановление и реабилитация после аборта

На продолжительность периода восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей. Легче аборт переносят здоровые молодые женщины, уже имеющие детей.

Медицинская реабилитация подразумевает предоставить отдых женской половой системе, перенесшей гормональный взрыв из-за искусственного прерывания беременности. Из-за перепада гормонов менструальный цикл может не восстановиться, а в яичниках и молочных железах часто возникают кисты. В течение полугода как минимум не должно наступать следующей (желанной или не желанной) беременности, не должно быть резких колебаний гормонального фона женщины. Женщина должна понимать, что следующий аборт усугубит гормональный дисбаланс в организме. Нужно обеспечить себя надежным средством контрацепции.

Если аборт осложнился воспалительным процессом, то период реабилитации и восстановления должен включать дополнительно мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище, физиотерапевтические методы профилактики и рассасывания спаек внутренних половых органов. Женщине назначают электрофорез на низ живота с противовоспалительными препаратами, санаторно-курортное лечение, гирудотерапию, лазерное облучение и УФО крови, ферментные препараты для уменьшения выраженности спаечного процесса.

Еще одна важная составляющая восстановления – психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии, чувство вины, нарушаться сексуальная функция. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.

Секс и беременность после аборта

После аборта рекомендуется воздерживаться от секса не менее 3 недель. Дело в том, что после аборта внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность, очень уязвимую для любой инфекции. Во время секса сразу после аборта вероятность попадания инфекции существенно возрастает, что может вызвать серьезные осложнения.

Еще одна причина ограничения секса после аборта – высокая вероятность наступления повторной беременности.

К сожалению, ни один способ контрацепции в настоящее время не дает 100% гарантии, а до тех пор, пока периодичность менструального цикла не установилась, вероятность наступления беременности после аборта велика, даже если женщина считает эти дни «безопасными».

Беременность же сразу после аборта очень опасна для организма, который еще не успел восстановиться. Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка, прикрепившаяся к свежей рубцовой ткани, будет получать мало питания.

Какую контрацепцию выбрать

Наиболее удобными после аборта будут комбинированные оральные контрацептивы (КОК), либо их не таблетированные аналоги. В случае применения КОК в организме женщины будет поддерживаться постоянный гормональный фон без колебаний, поэтому яичники и молочные железы будут находиться в «состоянии покоя» (то есть, в них не будут появляться кисты). Слизистая оболочка матки также будет восстанавливаться в защищенных условиях.

В таких препаратах содержатся гормоны в больших дозах, они также будут стрессом для организма и могут спровоцировать расстройства эндокринной функции. Многие женщины с нерегулярной половой жизнью пользуются средствами экстренной контрацепции несколько раз в год, а потом имеют в итоге разбалансированную гормональную систему, избыточный вес и нарушения менструального цикла.

Для постоянной контрацепции возможно также использовать презерватив и внутриматочную спираль. Но для надежного результата при использовании презервативов нужна дисциплина обоих партнеров, кроме того, покупка качественных кондомов сейчас обходится дороже, чем упаковка КОК. Внутриматочная спираль - капризный метод контрацепции, не всем женщинам подходит, а пациенткам из группы риска воспалительных заболеваний не показана к применению вовсе. С другой стороны, это бюджетный дешевый вариант контрацепции.

Профилактика осложнений

Соблюдение нескольких простых правил может существенно снизить риск развития осложнений после искусственного прерывания беременности.

• Ранняя явка на прием (чем меньше срок беременности, тем более щадящий метод прерывания можно применить, например, ограничиться мини-абортом или медикаментозным методом);
• Проводить инструментальный аборт только при санированном влагалище (степень чистоты влагалища 1-2);
• Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений однократно в день аборта у всех пациенток;
• Курс антибактериальной терапии у пациенток с хламидиозом, другими инфекциями и пациенток из группы риска развития инфекционного процесса;
• Проведение профилактики резус-иммунизации и резус-конфликта (введение антирезусного иммуноглобулина резус-отрицательным женщинам);
• Запрет секса в первые три недели после аборта,
• Контроль выделений, появившихся после аборта и при необходимости консультирование с врачом,
• Проведение процедуры инструментального аборта при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике;
• Соблюдение правил гигиены, подбор подходящего метода контрацепции;
• Выполнить контрольное УЗИ органов малого таза;
• Посещение гинеколога не реже раза в полгода.

Источники:

• Клинические рекомендации МЗ РФ (протокол лечения) «Медикаментозное прерывание беременности», Москва, 2015, коллектив авторов.
• «Национальное руководство по гинекологии», под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, 2009.

www.diagnos.ru

Смотрите также

• 
  Глубокие трещины на сосках
• 
  Тянет во время беременности поясницу
• 
  Чепчик для новорожденного как вязать
• 
  Стопа 18 см размер
• 
  Антибиотик при грудном вскармливании
• 
  Детская с фотообоями
• 
  Нейтрофилы понижены у ребенка до года причины
• 
  Что можно принимать во время беременности от простуды
• 
  Сколько гулять с ребенком осенью в 3 месяца
• 
  Как писать отказ от прививок
• 
  Симптомы повышенного давления у беременных