| Регистрация | Вход
  Красота и здоровье  |  Мода и стиль  |  Дом и семья  |  Отношения  |  Материнство  |  Дети   |  Кулинария  |  Женский клуб



 В женском клубе:

 Опрос

Ваш возраст
Всего ответов: 270


 Новые статьи
Проблемы, которые могут возникнуть без шапки
Как управлять состоянием своего организма
Ищу суррогатную маму без посредников
Покупаем духи
Турмалин спасет Ваши суставы!
Кожаная мужская сумка должна быть удобной
Детская декоративная косметика
Гироборды и сегвеи для вашего ребенка
Чистка украшений
Как правильно завязывать шнурки на беговых кроссовках
Как встретить Новый год?
Когда дело доходит до свадьбы...
Работа, учёба и дом... Как всё успеть?
Победить осеннюю хандру...
Простые правила дружбы
Тренажёр – лучший друг здоровья
Понять мужа... Понять жену... Понять друг друга...
Детский садик или дом?
Работать или нет?
Забеременеть с помощью… пиявки

Омфалит фото у детей


Омфалит у новорожденных: виды, причины, симптомы, правила гигиены, лечение, Комаровский

Последнее обновление статьи: 03.05.2018 г.

  1. До заживления всегда держите пупочную ранку открытой. Мокнущая и преющая под одеждой и памперсом ранка — это благоприятная среда для размножения и жизни бактерий.
  2. Ежедневно до заживления пупка купайте малыша в кипячёной воде, добавляя в неё марганцовки, чтобы получился слабо-розовый раствор.
  3. Обрабатывайте пупок не менее и не более 2 раз за сутки. Три раза обрабатывают только в том случае, когда ранка кровит.
  4. Перед тем как обрабатывать пупок, обязательно вымойте руки с мылом и протрите спиртовой салфеткой или антисептиком. Всё, что вы используете для обработки пупка, должно быть предназначено только для малыша.
  5. Чаще меняйте ребёнку памперсы и одежду. Даже в том случае, если они сухие и чистые.

Используйте памперсы со специальным вырезом для пупка.

  1. Если пуповина ещё не отпала, следует обрабатывать пупочное кольцо и пуповину растворами антисептиков. В домашних условиях лучше использовать Хлорофиллипт. Вы можете использовать и обычную зелёнку, но на её фоне плохо видно, как идёт заживление пупка. Ни в коем случае не пробуйте сами оторвать, открутить или отрезать пуповину. Вы можете вызвать кровотечение и занести инфекцию.
  2. После отпадания пуповины ранку сначала обрабатывают перекисью водорода, капая 2 — 3 капли, затем просушивают её стерильной салфеткой, убирая те корочки, которые размокли. В конце ранку обрабатывают Хлорофиллиптом, стараясь не задевать кожу вокруг.

Омфалит у новорождённых — это воспалительный процесс дна пупочной ранки, пупочных сосудов, кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Через ранку инфекция проникает в ткани, окружающие пупок, вызывая воспаление, затем распространяется на пупочные сосуды и фиксируется в них.

Наибольшая вероятность развития омфалита у:

  • недоношенных малышей;
  • детишек, которые родились преждевременно;
  • детей, родившихся на дому;
  • малышей с врождёнными аномалиями развития пупка;
  • новорождённых с инфекционными заболеваниями кожи;
  • малышей с опрелостями в области пупка.

Почему возникает омфалит у детей?

Причина омфалита — это бактерии. Среди бактерий, вызывающих воспаление пупочной ранки, первое место занимают стафилококки и стрептококки. Также причиной воспаления могут стать и другие бактерии, среди них кишечная и синегнойная палочки, протей. Способствует возникновению и развитию инфекции неправильный уход за пупочной ранкой и пренебрежение правилами гигиены.

Нормальным заживление пупочной ранки считается в том случае, когда пуповинный остаток отпадает на 3 — 5 день жизни малыша, а полностью пупок заживает в течение 2 — 4 недель.

После отпадания пуповины наступает самый опасный период. Ранка открыта, и инфекция легко проникает внутрь. В это время обработке пупка важно уделять особое внимание, соблюдая правила гигиены.

К факторам, способствующим развитию воспаления, можно отнести несколько условий:

  1. Нарушение правил по уходу за пупком малыша.
  2. Пренебрежение правилами личной гигиены.
  3. Длительное ношение памперсов, редкая смена пелёнок и детской одежды.
  4. Малыш может получить инфекцию от больных членов семьи.

При заболевании кого-либо из семьи постарайтесь ограничить контакт больного родственника с новорождённым.

По характеру воспаления выделяют следующие формы омфалита:

  • катаральный;
  • гнойный;
  • флегмонозный;
  • некротический.

Катаральный омфалит

Катаральный омфалит — самая благоприятная форма заболевания, основным признаком которой является длительно не заживающая рана на дне пупка со скудным (в небольшом количестве) водянистым отделяемым.

При этой форме из пупка постоянно выделяется жидкость, поэтому её часто называют «мокнущий пупок». Периодически рана покрывается корочкой.  В некоторых случаях может возникать небольшое покраснение и припухлость вокруг пупка. При ощупывании околопупочной области сосуды не пальпируются (не чувствуются под рукой).

Обратите ваше внимание на то, что при катаральной форме общее состояние младенца не нарушается. Малыш активный, хорошо кушает, температура тела у него нормальная.

Это единственная форма омфалита, которую можно лечить на дому. Все остальные лечатся в хирургическом отделении детской больницы.

Гнойный омфалит характеризуется развитием отёка (припухлости) и гиперемии (покраснения) пупочного кольца. Кожа вокруг пупка горячая на ощупь. При этом из ранки выделяется гнойное содержимое. От пупка может исходить неприятный запах. В некоторых случаях при ощупывании определяются воспалённые пупочные сосуды.

Заболевание может сопровождаться повышением температуры тела малыша. Если в это время вы сдадите анализ крови из пальца, в нём будут обнаружены воспалительные изменения.

Если самочувствие ребёнка нарушено не сильно, вы можете лечиться дома под постоянным контролем вашего педиатра. Но если ваш врач настоятельно рекомендует вам лечение в стационаре, не отказывайтесь. Лучше лечиться в отделении под постоянным контролем, чем заработать серьёзные осложнения.

Флегмонозный омфалит возникает, когда воспалительный процесс распространяется и захватывает околопупочную область.

При омфалите такой формы отёк нарастает, кожа в области пупка гиперемирована, пупочная область выпячивается, как бы возвышаясь над животиком. Сосуды передней брюшной стенки расширяются, хорошо виден венозный рисунок на животе. В некоторых случаях (если во время обработки не убрать корочку) на дне ранки в пупке может образоваться язва с неровными краями и налётами фибрина (белые, похожие на плёночки, структуры).

Отмечается ухудшение общего состояния.Ребёнок вялый, слабо сосёт грудь, часто срыгивает. Кожа у малыша бледная, или даже бледно-серого цвета. Температура тела поднимается до высоких цифр (выше 38 градусов). Кроха перестаёт набирать массу тела, может быть даже её потеря.

Некротический омфалит

Некротический омфалит — это осложнение флегмонозной формы, которая, к счастью, бывает крайне редко. Но всё же встречается у сильно ослабленных и недоношенных деток.

Процесс воспаления проникает глубже. Кожа у малыша становится багрово-синюшная. Наступает некроз (гибель) кожи, и она отслаивается от ниже лежащих тканей, образуя большую рану. Воспаление может распространиться на мышцы живота и даже на кишечник. Эта форма очень тяжёлая и опасна тем, что может привести к сепсису (проникновение инфекции в кровь). Общее состояние ребёнка при этой форме тяжёлое.

Как ставится диагноз «омфалит»?

Выставить диагноз врач может, осмотрев пупок малыша.

При необходимости он может назначить анализ крови, посев крови и отделяемое из пупка для определения возбудителя. Также могут быть назначены УЗИ и обзорный рентген брюшной полости.

Обязательно назначается консультация детского хирурга.

Как лечить омфалит?

Дома можно лечить только катаральную форму. Все остальные формы лечатся в отделении хирургии.

Основной задачей в лечении омфалитов является очищение пупочной ранки.

Лечение заболевания подразделяется на несколько направлений (этапов).

Местное лечение — обработка пупочной ранки:

  • обработку ранки проводят 4 раза в день, используя 3%-ный раствор перекиси водорода;
  • после закапывания перекиси водорода очищают ранку с помощью ватной палочки;
  • завершающим этапом является обработка растворами антисептиков (Хлорофиллипт, прополис, Диоксидин);
  • УФО (физиопроцедура с использованием ультрафиолетового излучения) пупочной ранки проводится при назначении врача;
  • купать ребёнка нужно обязательно.

При тяжёлом общем состоянии купание противопоказано. В этом случае кожу очищают с помощью влажных салфеток.

Общее лечение направлено на улучшение самочувствия малыша.

Общее лечение включает:

  • антибиотикотерапию, которая подбирается по результатам бакпосева;
  • дезинтоксикацию (выведение из организма ребёнка продуктов воспаления);
  • витаминотерапию;
  • назначение препаратов, усиливающих защитные функции иммунитета.

Хирургическое лечение проводится в отделении при развитии осложнений.

Заключение

Уход за новорождённым, в особенности обработка пупочной ранки, должен проводиться ежедневно с соблюдением всех правил. Чтобы не допустить развития воспаления, родителям нужно серьёзно относиться к вопросам ухода за малышом и выполнять все рекомендации по уходу, данные в роддоме и педиатром при первом патронаже новорождённого.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении нетяжёлых форм омфалитов благоприятный. Поэтому, если пупок не заживает спустя две недели после родов или вы видите покраснение и выделение гноя из пупка, сразу же проконсультируйтесь со своим педиатром.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет) Загрузка...

kroha.info

Омфалит у новорожденных: фото гнойной и серозной формы, симптомы, лечение и профилактика

С появлением в семье ребенка на родителей ложится большая ответственность. От грамотного ухода в первые недели жизни зависит здоровье малыша. Многие мамы уделяют большое внимание гигиене, но существуют случаи неправильной обработки пупочной раны. Это приводит к ее воспалению и развитию осложнений. Родители должны знать первые признаки развития омфалита у новорожденных, методы лечения и профилактики, чтобы не причинить вред здоровью малыша.

Что такое омфалит и откуда он берется?

Омфалит у новорожденных – размножение патогенных микроорганизмов в открытой ране пупка, которое вызывает воспаление тканей (многие мамы распознают омфалит по фото). После отсоединения пуповины грудничка от матери остается ранка, в которую легко проникают бактерии при некачественном уходе. Воспаление может поразить дно пупка, его ткани или кровеносные сосуды. Основным источником заболевания являются различные бактерии.

Наиболее подвержены заболеванию дети:

  • рожденные раньше срока;
  • имеющие слабый иммунитет;
  • появившиеся на свет в домашних условиях;
  • имеющие на момент рождения инфекционные болезни.
Другие факторы, провоцирующие воспаление:
  • неправильная фиксация пупочного канатика;
  • наличие внутриутробных инфекций;
  • попадание бактерий при медицинском осмотре;
  • поражение кожи из-за попадания различных микроорганизмов;
  • наследственность;
  • аномальное развитие стенок и органов брюшной полости;
  • тяжелая родовая деятельность;
  • антисанитарные условия проживания.

Симптомы воспаления пупочной ранки

Как правило, остаток пупка отпадает у ребенка через 4–5 дней после рождения. В норме процесс может затянуться до двух недель. После подсыхания образуется пупочная ранка, которая должна оставаться сухой. Иногда заживление происходит с образованием сухих корочек, что не должно настораживать родителей. В случае выделения из ранки жидкости или гноя существует риск развития омфалита, так как в открытую рану легко проникают патогенные бактерии, провоцируя воспаление. Другие симптомы омфалита:

  • покраснение кожных покровов возле пупка;
  • отечность;
  • длительное заживление;
  • появление красных полос или сыпи;
  • высокая температура;
  • отсутствие нормального сна;
  • снижение или потеря аппетита;
  • беспокойство;
  • беспричинный плач.

Формы омфалита и их лечение

Формы омфалита в зависимости от причин развития:

  • первичный – появляется на фоне инфицирования открытой раны;
  • вторичный – развивается из-за имеющихся у ребенка врожденных заболеваний.

Методы лечения подбираются индивидуально с учетом вида заболевания и общего состояния малыша. Перед терапией у ребенка берут необходимые анализы для точной диагностики:

  • бакпосев жидкости, выделяемой из раны;
  • общий и биохимический анализ крови и мочи;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • рентген.

Катаральный (простой, серозный)

Катаральный омфалит является самым частым воспалением пупочной раны, при котором наблюдаются незначительные выделения. Они могут исчезать и появляться снова. Характер выделений может быть серозным или кровяным. При этом появляется опухоль и покраснение кожи. Длительность заживления ранки увеличивается.

Может образоваться фунгус – грибовидный нарост розового цвета. Он не доставляет малышу дискомфорт, но может стать причиной воспаления при его повреждении во время купания или пеленания. Самочувствие ребенка при воспалении пупка не меняется, температура тела не повышается, но родители должны проводить лечебные процедуры, чтобы заболевание не вызвало осложнений.

Лечение катаральной формы может проводиться в домашних условиях. При этом должны строго выполняться все рекомендации врача. Если есть вероятность развития омфалита с выделением гноя, ребенка помещают в стационар. Местная терапия заключается в использовании следующих препаратов:

  • перекись водорода – закапывается в ранку, излишки удаляются ватными палочками;
  • антисептические средства («Хлорофиллипт», «Фурацилин», бриллиантовая зелень) – ранка периодически обрабатывается и смазывается растворами (несколько раз в день), длительность терапии определяет врач;
  • нитрат серебра – прижигается фунгус (рекомендуем прочитать: фунгус пупка у новорожденных: причины, симптомы с фото);
  • купание в воде с марганцовкой;
  • обработка пупка отваром ромашки или календулы.

При обработке раны важно следить за стерильностью используемых инструментов и чистотой рук. Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки и прокипятить пипетку. Для смазывания нужно применять только стерильную вату и ватные палочки. Следует наносить бесцветные мази, так как при обработке цветными препаратами можно не заметить развитие осложнений.

Нельзя закрывать рану пластырем или подгузником, так как воздух отлично подсушивает поверхность. Для этих целей нужно делать новорожденным продолжительные воздушные ванны (если позволяет температура в помещении).

Гнойный (флегмонозный)

Гнойный омфалит характеризуется развитием воспаления, которое заметно при осмотре. В ране образуются выделения с неприятным запахом. У ребенка повышается температура тела, ухудшается сон и аппетит. Пупок становится горячим.

Флегмонозная форма появляется при несвоевременном лечении гнойного и катарального омфалита. Кожа вокруг пупка приобретает красный цвет, из раны выделяется большое количество гноя, при этом пупок сильно опухает и становится горячим.

Устранение симптомов гнойного омфалита проводится в стационаре. Терапия заключается в обработке раны антибактериальными препаратами и применении других лекарственных средств. Нельзя самостоятельно использовать антибиотики, а также увеличивать дозировку и длительность лечения. Используемые лекарства:

  • антибиотики («Оксациллин»);
  • антисептические мази;
  • витамины;
  • иммуностимуляторы;
  • глюкоза (вводится внутривенно для устранения интоксикации).

Для ускорения процесса заживления назначается физиолечение:

  • обработка неоновым лазером;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • воздействие электромагнитного поля или СВЧ-излучение.

Некротический омфалит

Некротический омфалит несет опасность для жизни новорожденных. Область пупка синеет, кожа мертвеет, через отверстие могут выходить фрагменты кишечника. Инфекция затрагивает пупочные сосуды, вызывая сепсис. При этом у детей наблюдается снижение температуры тела до 36 градусов, общая слабость, отказ от груди, нарушение реакции и двигательной активности.

Для лечения некротического омфалита используют хирургическое вмешательство. Чаще всего применяют лазер. При этом вскрывают гнойник и удаляют омертвевшие ткани. Малышу назначаются процедуры, способствующие быстрому заживлению раны, и антибактериальные препараты («Флемоксин», «Амоксин»).

Осложнения омфалита

Без своевременного лечения и при неграмотных действиях омфалит может вызвать развитие серьезных заболеваний:
  • лимфангита – патология, поражающая капилляры и лимфатические стволы;
  • остеомиелита – заболевание, характеризующееся наличием воспаления в костной ткани;
  • поражение кровеносной системы;
  • энтероколита – воспалительное поражение стенок кишечника;
  • перитонита – поражения органов брюшной полости;
  • сепсиса – заражение крови;
  • пневмонии — воспаление легких;
  • пупочной опухоли.

Меры профилактики воспаления пупка

Главной мерой профилактики является правильная обработка пупочной раны. Правила ухода:

  • проводить обработку 1 раз в сутки (если делать чаще, можно нарушить естественное заживление);
  • использовать бесцветный антисептик (при применении цветного средства, например, марганцовки или зеленки, можно не заметить начавшееся воспаление);
  • не перевязывать пупочную рану, так как нахождение на воздухе подсушивает кожу;
  • не обрабатывать пупок после заживления;
  • перед купанием необходимо приготовить необходимые средства: перекись водорода или хлорофиллипт (рекомендуем прочитать: как делается обработка пупка Хлорофиллиптом?);
  • проводить процедуру на ровной поверхности;
  • раздвинуть складку и смазать рану раствором (смазывая не только ее дно, но и края).

Меры профилактики:

  • нельзя удалять подсохшие корочки;
  • при появлении отклонений (покраснении, выделении гноя или долгом заживлении) необходимо показать новорожденного педиатру;
  • исключить трение пупка и любое механическое воздействие.

www.deti34.ru

Омфалит у новорожденных (гнойный, катаральный): фото, симптомы, лечение пупка

Первые недели жизни новорожденного требуют от молодой мамы повышенного внимания и самоотдачи. Приходится многому учиться, в том числе – правильному уходу за младенцем. Особенно бережно следует обращаться с зоной пупочной раны. Кожа малыша чувствительна, а его организм еще не в силах противостоять бактериям и микробам, которые могут проникнуть в организм при ненадлежащей обработке пупка.

В первые недели жизни ребенка нужно тщательно обрабатывать пупочную ранку

Неправильный уход за младенцем провоцирует омфалит – воспаление кожи и подкожной клетчатки в области пупочной раны. В 80% нагноение вызывает золотистый стафилококк, который за короткое время может добраться до брюшины, внутренних органов. Не менее опасными являются стрептококки и кишечная палочка. Обработка ранки медиками в первые минуты после рождения очень важна, однако не менее значимо соблюдение гигиены до ее полного заживления.

Как проявляется омфалит?

После рождения пуповину малыша пережимают клеммой и перерезают. Через 2-4 дня пуповинный остаток отпадает, оставляя место покрытой корочкой ране. В норме заживание пупка длится не более 2 недель. Если этот процесс сопровождается образованием желтоватой корочки, это считается нормой. Однако маму обязательно должны насторожить выделения из пупочной раны, поскольку это свидетельствует о воспалительном процессе.

Омфалит у новорожденных опасен осложнениями, поэтому при подозрении на воспаление пупочного кольца обратиться к педиатру или детскому хирургу следует немедленно. Для правильного лечения специалист определяет, какие причины и провоцирующие факторы привели к омфалиту:

  • плохой уход со стороны медперсонала в родильном доме или молодых родителей;
  • аномалии развития брюшной стенки;
  • внутриутробная инфекция;
  • фолликулит, пиодермия у новорожденного;
  • плохая генетическая предрасположенность;
  • занесение инфекции во время врачебного осмотра.
К сожалению, иногда даже врачи могут занести инфекцию ребенку

Основные симптомы

Омфалит чаще наблюдается у недоношенных малышей и младенцев, появившихся на свет после затяжных или «домашних» родов. Он проявляется общими и местными симптомами. Наблюдается плаксивость, повышение температуры, отсутствие аппетита. К ним присоединяются:

  • сыпь, покраснение рядом с пупочным кольцом;
  • любые выделения из пупочной ранки – светлые, прозрачные, бурые;
  • отечность тканей в районе пупка;
  • плохое заживление пупка;
  • посинение кожи (в осложненной форме).

Формы омфалита

Различают первичный и вторичный омфалит. Первичный развивается вследствие инфицирования пупочной раны. Вторичный возникает на фоне имеющихся аномалий. По характеру течения заболевание бывает катаральным, флегмонозным, гнойным и некротическим. Простая форма лечится в условиях дневного стационара. Запущенный омфалит требует госпитализации.

Простую форму омфалита можно вылечить в домашних условиях

При омфалите счет идет на часы. Если не принять срочные меры (вызвать скорую помощь или самим подъехать в больницу), в течение 2 часов из простой серозной формы развивается флегмозная, может возникнуть сепсис. Понять, как выглядит область поражения при разных стадиях омфалита, позволят фото на медицинских порталах.

Катаральный омфалит (мокнущий пупок)

Катаральная (серозная) форма заболевания считается самой легкой. В норме до момента заживления (2-3 неделя жизни новорожденного) ранка после отпадения пуповинного остатка покрывается струпом, отделений из нее нет. При возникновении катаральной формы эпителизация затягивается. Из пупка сочится мутная сероватая жидкость. При этом наблюдается гиперемия и отечность в районе пупочного кольца.

При сохранении мокнутия более чем на 2 недели, развивается фунгус (избыточное разрастание эпителиальной ткани), еще больше затрудняющий заживление (рекомендуем прочитать: фунгус пупка у новорожденных: лечение и фото). Он не причиняет дискомфорта младенцу, однако в него легко занести инфекцию при переодевании и врачебном осмотре.

Отзывы родителей, малыши которых перенесли омфалит, свидетельствуют о скором прогрессировании заболевания, поэтому если пупок мокнет, важно срочно обратиться к врачу.

Ошибки родителей

Ряд манипуляций, обусловленный благими намерениями родителей, только затягивает заживление пупочной раны. При мокнущем пупке следует воздержаться от ежедневных купаний в ванночках. Достаточно вытирать тельце малыша влажным полотенцем. Также не нужно обрабатывать рану чаще, чем предписывает врач, закрывать область заживающей раны одеждой, подгузником, насильно отрывать корочки.

Гнойный омфалит

Омфалит у новорожденных в гнойной форме – следствие игнорирования или неправильного лечения простой формы заболевания. Он чреват сепсисом, поэтому требует незамедлительного врачебного вмешательства. Отмечается усиление отека в области пупочного кольца, увеличение площади гиперемии. Поражение соседних лимфатических сосудов приводит к тому, что пятно принимает форму медузы. При надавливании на пупочное кольцо отделяется гной с неприятным запахом.

Для этой формы также характерен выступающий в виде конуса пупок (горячий на ощупь). Общее состояние малыша быстро ухудшается. Температура повышается, он капризничает, прижимает ножки к животику, отказывается от еды. Возможно учащение срыгиваний и диспепсия.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если у новорожденного не заживает пупок? При гнойном омфалите у ребенка может ухудшиться общее состояние и повышается температура

Флегмонозный омфалит

Дальнейшее прогрессирование заболевания затрагивает артерии и вены. Температура младенца повышается до критических значений (под 40 ºС), кожа вокруг пупка становится красной и горячей на ощупь. Малютка становится беспокойным, отказывается от еды. Пупок постоянно мокнет, при надавливании на окружающую его область выделение гноя усиливается. В этой стадии велика вероятность распространения флегмоны на соседние ткани.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: почему мокнет пупок у новорожденного и что делать?

Некротический омфалит

Некротический или гангренозный омфалит – крайне редкая форма заболевания у детей. Она является следствием запущенного гнойного и флегмонозного омфалита, неправильного лечения, деятельности синегнойной палочки. При этом окружность пупка приобретает темно-бордовый или синюшный оттенок, а подкожная клетчатка под действием микробов погибает (см. также: кровит пупок у новорожденных). Область пупка имеет вид обширной раны.

У младенца ярко выражены симптомы общей интоксикации. Температура тела понижена (часто менее 36,0 ºС). Отмечается вялость, сонливость, отсутствие реакции на окружающих. Подобная форма чревата тяжелыми последствиями.

При некротическом омфалите ребенок наоборот будет слабым и вялым, со сниженной температурой тела

Лечение

Диагноз «омфалит» врач ставит при первичном осмотре младенца. Дополнительно он назначает анализ пупочных выделений для определения возбудителя инфекции и подбора антибиотиков (при необходимости). Чтобы исключить осложнения при запущенной форме заболевания, дополнительно назначаются УЗИ, рентген брюшной полости, консультация детского хирурга.

Катаральная форма

Лечение простой формы заболевания проходит в условиях дневного стационара или дома под регулярным контролем медиков. Родителям важно тщательно соблюдать гигиену малыша и обрабатывать пупочную рану чистыми руками 4 раза в сутки:

  • первоначально в рану капают 2-3 капли перекиси водорода, остатки содержимого убирают гигиенической палочкой;
  • далее рану обрабатывают антисептиком (бриллиантовый зеленый, календула, «Хлорфилипт» и другие по назначению врача);
  • бриллиантовый зеленый при обработке пупка не следует использовать часто, поскольку интенсивный цвет препарата может скрыть симптомы осложнения;
  • в воду для купаний добавляют пару кристаллов марганцовки.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: стафилококк у новорожденных: симптомы с фото

В домашних условиях могут применяться народные методы (но только после согласования с врачом). Наиболее популярные из них – купание в травах ромашки и чистотела, промывание пупочка отварами чистотела, зверобоя. Для приготовления отвара ромашки засыпают в стеклянную банку 2 ст.л. аптечной ромашки, запаривая литром кипятка. Настаивают, процеживают и используют после остывания.

Отвар ромашки является природным антисептиком

Осложненные формы

Флегмонозный, гнойный и некротический омфалит требует госпитализации. Лечение подразумевает обработку пупка антисептическими мазями («Банеоцин», линимент Вишневского), антибиотикотерапию (подробнее в статье: Банеоцин для обработки пупка новорожденного). Для выхода гноя используют дренажные трубочки, при необходимости снятия интоксикации ставят капельницы. С целью улучшения самочувствия младенца назначают препараты для ускорения заживления ран и витамины.

Вероятные осложнения

При своевременном обращении за помощью прогноз омфалита положительный (полное выздоровление). Катаральная форма заболевания эффективно лечится без последствий. При гнойном омфалите возможно распространение воспаления за пределы брюшины и формирование нагноения. При флегмонозной и гангренозной форме возможен сепсис (заражение крови) и появление очагов воспалений в других местах тела:

  • лимфангит – воспаление лимфатических сосудов в зоне пупка;
  • остеомиелит – воспаление костей (рекомендуем прочитать: симптомы остеомиелита у новорожденных);
  • энтероколит – воспаление кишечника;
  • воспаление вен, артерий.
Запущенное воспаление может привести к грозным осложениям, лечить которые придется в стационаре

Профилактические мероприятия

Опытные педиатры подчеркивают, что только тщательный уход за пупочной раной в первые недели после рождения сможет предотвратить ее инфицирование. Профилактика омфалита заключается в соблюдении таких рекомендаций:

  • обработка пупка новорожденного трижды в день до заживления ранки (рекомендуем прочитать: применяем Хлорофиллипт лечения для пупка у новорожденных);
  • для обработки подходит р-р Хлорофиллипта или «зеленка»;
  • корочки ранки трогать нельзя, они должны отпасть сами;
  • не следует прикрывать ранку подгузником и одеждой;
  • если появился мокнутий, покраснение, есть подозрение на воспаление в зоне пупочного кольца, следует срочно показать малыша врачу.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, если кровоточит пупок у новорожденного?

Доктор Комаровский не советует активно использовать дезинфицирующие средства при обработке пупка. Задача мамы – создать условия, чтобы остаток пуповины контактировал с воздухом и мог быстрее высыхать. Избыток антисептика препятствует размножению бактерий, которые отвечают за процессы высушивания. Помочь может спиртовой раствор бриллиантового зеленого, который сушит рану.

Омфалит – одно из первых серьезных заболеваний новорожденного, с которыми могут столкнуться родители. Избежать его – значит сохранить здоровье и обеспечить нормальное развитие младенца. В этом помогут внимание, осторожность и соблюдение правил гигиены.

vseprorebenka.ru

Омфалит

Омфалит – инфекция пуповинного остатка и пупочной ранки, приводящая к воспалению кожи и подкожной клетчатки, нарушению процессов эпителизации. Омфалит сопровождается серозной или гнойной экссудацией, гиперемией и инфильтрацией пупочного кольца, повышенной температурой и признаками интоксикации; в тяжелых случаях омфалит осложняется флегмоной, перитонитом и пупочным сепсисом. Диагностика омфалита заключается в осмотре ребенка детским специалистом, проведении УЗИ мягких тканей и органов брюшной полости, посева отделяемого из пупочной ранки. Лечение омфалита включает местную обработку пупка антисептиками, перевязки, антибиотикотерапию, физиотерапию (УФО, УВЧ), по показаниям – хирургическое лечение.

Омфалит

Развитие омфалита связано с попаданием инфекции через культю пуповины или незажившую пупочную ранку. Это может произойти в случае пренебрежения гигиеническими нормами и правилами ухода за новорожденным и обработкой пупочной раны, наличии пеленочного дерматита или других инфекционных заболеваний кожи у новорожденного (пиодермии, фолликулита). В редких случаях инфицирование возможно во время лигирования пупочного канатика, однако чаще заражение происходит между 2-ми и 12-ми сутками жизни.

Риск развития омфалита повышен у недоношенных детей, рожденных от преждевременных или патологически протекавших родов, внебольничных (в т. ч. домашних) родов, детей с внутриутробными инфекциями, гипоксией, врожденными аномалиями (неполным пупочным, желточным или мочевым свищом).

Возбудителями омфалита чаще всего оказываются стафилококки, стрептококки, примерно в 30% случаев - грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, клебсиелла и др.). Источником инфекции могут выступать кожные покровы младенца, загрязненные мочой, испражнениями, гноеродной флорой; предметы ухода, руки ухаживающего персонала (медицинских работников, родителей) и др.

По причинам возникновения омфалит может быть первичным (при инфицировании пупочной ранки) или вторичным (в случае присоединения инфекции на фоне имеющихся врожденных аномалий - свищей). Вторичный омфалит у ребенка развивается в более поздние сроки и протекает более длительно.

По характеру и степени воспалительных изменений в области пупка различают катаральный или простой омфалит («мокнущий пупок»), флегмонозный и гангренозный (некротический) омфалит.

В спектре рассмотрения клинического течения омфалита заболевание может представлять практический интерес для педиатрии, детской хирургии, детской дерматологии, детской урологии.

Наиболее частая и прогностически благоприятная форма заболевания - катаральный омфалит. Обычно самостоятельное отпадение пуповинного остатка у новорожденного происходит на первой-второй неделе жизни. На его месте образуется рыхлая кровянистая корочка; окончательная эпителизация пупочной ранки при должном уходе отмечается к 10-15 дню жизни. В случае развития локального воспаления пупочная ранка не затягивается, из нее начинает выделяться скудный секрет серозного, серозно-геморрагического или серозно-гнойного характера. Ранка периодически затягивается корочками, однако после их отторжения дефект не эпителизируется. Пупочное кольцо гиперемировано и отечно. При длительном мокнутии (в течение 2-х и более недель) может происходить избыточное разрастание грануляций с формированием на дне пупочной ранки грибовидного выпячивания – фунгуса пупка, который еще более затрудняет заживление. Общее состояние новорожденного (аппетит, физиологические отправления, сон, прибавка в массе) при простой форме омфалита обычно не нарушено; иногда отмечается субфебрилитет.

Флегмонозный омфалит характеризуется распространением воспаления на окружающие ткани и обычно является продолжением «мокнущего пупка». Кожа вокруг пупка гиперемирована, подкожная клетчатка отечна и возвышается над поверхностью живота. Рисунок венозной сети на передней брюшной стенке усилен, наличие красных полос свидетельствует о присоединении лимфангита.

Кроме мокнутия пупочной ранки, отмечается пиорея – истечение гнойного отделяемого и выделение гноя при надавливании на околопу­почную область. Возможно образование на дне пупочной ямки язвочки, покрытой гнойным налетом. При флегмонозном омфалите состояние младенца ухудшается: температура тела повышается до 38°С, выражены признаки интоксикации (вялость, плохой аппетит, срыгивания, диспепсия), замедляется нарастание массы тела. У недоношенных детей локальные изменения при омфалите могут быть выражены минимально, зато на первый план обычно выходят общие проявления, молниеносно развиваются осложнения.

Некротический омфалит встречается редко, обычно у ослабленных детей (с иммунодефицитом, гипотрофией и т. д.). При этом расплавление клетчатки распространяется в глубину. В области пупка кожа приобретает темно-багровый, синюшный оттенок. При некротическом омфалите воспаление практически всегда переходит на пупочные сосуды. В некоторых случаях могут некротизироваться все слои передней брюшной стенки с развитием контактного перитонита. Гангренозный омфалит имеет наиболее тяжелое течение: температура тела может снижаться до 36°С, ребенок истощен, заторможен, не реагирует на окружающие раздражители.

Омфалит может осложняться флегмоной передней брюшной стенки, артериитом или флебитом пупочных сосудов, абсцессами печени, энтероколитом, абсцедирующей пневмонией, остеомиелитом, пупочным сепсисом.

Обычно для распознавания омфалита достаточно осмотра ребенка неонатологом, педиатром или детским хирургом. Для определения возбудителя бактериальной инфекции и подбора антибактериальной терапии проводится бакпосев отделяемого пупочной ранки на флору с чувствительностью.

Для исключения осложнений омфалита (флегмоны брюшной стенки, абсцессов брюшной полости, перитонита) ребенку показано проведение УЗИ мягких тканей, УЗИ брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости. В обязательном порядке ребенка с омфалитом должен осмотреть детский хирург.

При назначении лечения омфалита учитывается его форма и общее состояние новорожденного. В амбулаторных условиях под контролем педиатра возможно лечение только катарального омфалита; в остальных случаях показана госпитализация новорожденного.

При простом омфалите производится местная обработка мокнущей пупочной ранки 3-4 раза в день вначале перекисью водорода, затем водными или спиртовыми растворами антисептиков – фурацилина, диоксидина, хлорофиллипта, бриллиантовой зелени. Все манипуляции (обработка, просушивание пупочной ранки) проводятся отдельными ватными палочками или тампонами. Применяется физиотерапевтическое лечение – УФО, СВЧ, УВЧ-терапия, гелий-неоновый лазер. При разрастании фунгуса осуществляется его прижигание нитратом серебра. В период лечения омфалита купание ребенка производится в слабом растворе калия перманганата.

При флегмонозной форме омфалита, кроме выше перечисленных мероприятий, на область воспаления накладываются повязки с антибактериальными и антисептическими мазями (бацитрацин/полимиксин B, Вишневского), производится обкалывание очага антибиотиками, назначаются системные антибактериальные препараты и инфузионная терапия, вводится противостафилококковый иммуноглобулин. При формировании гнойника прибегают к его хирургическому вскрытию.

При развитии некротического омфалита производится иссечение некротизированных тканей, осуществляются перевязки, проводится активное общее лечение (антибиотики, витаминотерапия, переливания плазмы, физиотерапия и пр.).

Катаральный омфалит легко поддается лечению и обычно заканчивается выздоровлением. Прогноз флегмонозного и некротического омфалита зависит от адекватности и сроков начала лечения, присоединения вторичных осложнений и состояния ребенка. При генерализованных септических осложнениях возможен летальный исход.

Профилактика омфалита предполагает соблюдение асептики при обработке пуповины, ежедневном уходе за пупочной ранкой, соблюдение гигиены ухаживающим персоналом. Категорически недопустимо насильственно срывать корочки с пупочной ранки, закрывать ее повязкой или подгузником, заклеивать лейкопластырем, поскольку это провоцирует мокнутие и инфицирование. В случае покраснения пупочной ранки, появления отечности и отделяемого следует незамедлительно проконсультироваться у педиатра.

www.krasotaimedicina.ru

Причины и последствия омфалита у новорожденных

С первых дней жизни новорожденный нуждается в особом внимании со стороны родителей.

Дети такой возрастной категории отличаются слабым иммунитетом и повышенной чувствительностью к бактериям и инфекциям.

Некоторые заболевания возникают по вине взрослых. К их числу относится омфалит у новорожденного.

В широком смысле данная патология представляет собой воспалительный процесс, который поражает кожные покровы вокруг пупочной раны. Самой распространенной причиной данного заболевания считается неправильный уход за младенцем.

Как лечить пупочную грыжу у ребенка? Узнайте об этом из нашей статьи.

Понятие и характеристика

Омфалит у новорожденных — фото:

Омфалит представляет собой заболевание инфекционного характера, возникающее преимущественно у новорожденных детей в первые недели их жизни. Патологический процесс приводит к воспалению подкожной клетчатки и кожных покровов вокруг пупочного кольца.

Заболевание имеет характерную симптоматику, благодаря чему предварительный диагноз врач может установить во время визуального осмотра младенца.

Лечение омфалита должно осуществляться незамедлительно. В противном случае воспаление может распространиться на внутренние органы ребенка.

к содержанию ↑

Как происходит заражение?

В большинстве случаев возбудителем омфалита является золотистый стафилококк (почти 80%). Реже спровоцировать заболевание могут кишечные палочки и стрептококки.

В результате попадания патогенных микроорганизмов в пупочную рану происходит их распространение не только по кожным покровам в определенном участке, но и в брюшину, а также внутренние органы младенца.

Главным фактором, повышающим риск заражения, является отсутствие обработки пупочной раны в первые дни жизни новорожденного.

Код по МКБ 10: Р38 Омфалит новорожденного с небольшим кровотечением или без него.

Заражение пупочной раны может произойти несколькими способами.

Инфекция может стать последствием других патологических процессов в организме новорожденного или попасть в него контактно-бытовым путем.

Перед обработкой раны необходимо тщательно мыть руки и не допускать ее загрязнения. В противном случае риск заражения увеличивается в несколько раз. Кроме того, источником инфекции может стать контакт с зараженным человеком. В данном случае мытье рук не поможет избежать инфекции.

к содержанию ↑

Причины возникновения

Омфалит чаще всего возникает у детей с критично ослабленным иммунитетом.

В группе риска находятся недоношенные дети и малыши, появившиеся на свет в результате сложной родовой деятельности.

Организмы таких младенцев не могут полноценно сопротивляться инфекциям. Причиной развития воспалительного процесса может стать малейшее отклонение от режима обработки пупочной раны для ускорения ее заживления.

Причинами омфалита могут стать следующие факторы:

  • последствия внутриутробных инфекций;
  • попадание инфекции в пупочную рану при медицинском осмотре;
  • избыточная рыхлость подкожно-жирового слоя у новорожденного;
  • недостаточный уход за пупочной раной (или его отсутствие);
  • последствия фолликулита у новорожденного;
  • наследственные факторы (генетическая предрасположенность);
  • наличие у ребенка аномалий развития брюшной стенки;
  • развитие пиодермии у новорожденного;
  • плохие социальные и бытовые условия.
к содержанию ↑

Классификация и формы

Омфалит у новорожденных может быть первичным и вторичным. В первом случае заболевание развивается на фоне инфицирования пупочной раны.

Причиной вторичного омфалита становятся имеющиеся у новорожденного патологии врожденного или приобретенного характера.

Дополнительно заболевание подразделяется на простую и запущенную форму в зависимости от степени прогрессирования воспалительного процесса.

По характеру течения омфалит подразделяется на следующие виды:

  1. Флегмонозный тип (опасная форма омфалита, при которой возбудители заболевания проникают в соседние органы).
  2. Некротическая форма (самая редкая форма заболевания, воспалительный процесс становится причиной отмирания тканей на определенном участке кожи, пупочное кольцо принимает форму обширной раны);
  3. Катаральный или серозный вид (самая простая форма заболевания, из пупочной раны выделяется жидкость сероватого цвета);
  4. Гнойная форма (данный тип заболевания является осложнением простой формы, из пупочной раны выделяется гной).
к содержанию ↑

Симптомы, признаки и клиническая картина

Заживление пупочной раны должно происходить в течение максимум двух недель. В некоторых случаях данный процесс может сопровождаться образованием небольших желтых корочек.

Данный нюанс не является патологией, но при появлении любых выделений возникает риск наличия заражения. Таким симптомом сопровождается нагноение раны. Постепенно развиваются дополнительные признаки омфалита.

При их появлении необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Симптомы омфалита проявляются в следующих состояниях:

  • покраснение кожных покровов вокруг пупочного кольца;
  • слишком длительное заживление пупочной раны;
  • синий оттенок кожи вокруг пупка новорожденного;
  • появление сыпи вокруг пупочного кольца;
  • отечность тканей вокруг пупка;
  • выделения из пупочной раны;
  • плаксивость и капризность ребенка;
  • плохой аппетит;
  • повышение температуры тела.

Как распознать грыжу белой линии живота у новорожденных? Читайте об этом здесь.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Омфалит относится к числу опасных заболеваний.

Если воспалительный процесс не был устранен, в результате чего произошло его распространение по организму ребенка, то нарушить работоспособность могут любые внутренние органы.

Инфекция поражает кишечник, легкие, эндокринную систему, кровь и лимфатические узлы. На фоне заболевания у младенца повышается риск заражения другими болезнями инфекционного характера, в том числе и воспалением легких.

Некоторые из таких болезней смертельно опасны и могут стать причиной летального исхода новорожденного.

Осложнениями омфалита могут стать следующие последствия:

  • воспаление костной ткани (остеомиелит);
  • поражение воспалительным процессом артерий и вен;
  • абсцессы внутренних органов;
  • сепсис (заражение крови);
  • лимфангит (воспаление лимфатических узлов);
  • пневмония (инфекционное поражение легких);
  • перитонит (развитие воспалительного процесса в брюшине);
  • поражение кишечника (энтероколит).

Каковы последствия геморрагической болезни новорожденных? Ответ узнайте прямо сейчас.

к содержанию ↑

Диагностика

Диагностика омфалита не предполагает трудностей для специалиста.

Распознать признаки заболевания врач может на основании внешних признаков воспалительного процесса.

Дополнительные процедуры назначаются с целью определения стадии развития инфекции и степени поражения организма новорожденного.

Данные таких исследований необходимы для составления курса терапии заболевания. Если лечение будет осуществляться неправильно, то риск осложнений увеличится.

Диагностика омфалита проводится следующими процедурами:

  • бакпосев выделений из пупочной раны;
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • УЗИ мягких тканей и брюшной полости;
  • общий анализ крови и мочи;
  • обзорная рентгенография брюшной полости.
к содержанию ↑

Лечение

Как лечить малыша? При лечении омфалита врачи могут использовать несколько схем терапии.

Ключевую роль играет общее состояние ребенка, индивидуальные особенности его организма, стадия и степень развития заболевания, а также наличие дополнительных заболеваний, на фоне которых возникло заражение малыша.

Лечение может осуществляться в условиях стационара или дома. Для назначения определенного курса терапии необходимо предварительное и полноценное обследование новорожденного.

к содержанию ↑

Местное

Местное лечение омфалита заключается в устранении воспалительного процесса антисептическими растворами.

Такая форма терапии допустима только при отсутствии осложнений заболевания.

Проводиться лечение может в домашних условиях, но при наличии подозрений на распространение инфекции, новорожденного помещают в стационар. Определять необходимость госпитализации ребенка должен специалист.

Местное лечение заключается в следующих процедурах:

  1. В рану необходимо закапать несколько капель перекиси водорода (остатки жидкости аккуратно удаляются ватной палочкой или диском).
  2. Обработка пупочной раны препаратами из группы антисептиков (Хлорофиллипт, Фурацилин, раствор зеленки).
  3. Дополнительно можно обрабатывать кожные покровы травяными отварами (например, отваром календулы или ромашки).
  4. При образовании фунгуса рекомендовано прижигание с использование нитрата серебра.
  5. При купании новорожденного рекомендуется добавлять в воду несколько кристаллов марганцовки.
к содержанию ↑

Системное

Необходимость системного лечения омфалита возникает при наличии осложнений воспалительного процесса.

В данном случае единственным способом устранения инфекции является использование антибиотиков.

Препараты данной категории могут быть назначены в виде мазей или иных формах выпуска. Подбирать их самостоятельно нельзя ни в коем случае. Необходимость применения антибиотиков должен определять только врач.

Системное лечение омфалита заключается в следующих процедурах:

  • антибиотики (сочетание Оксациллина с Гентамицином);
  • антисептические мази (Бактробан, мазь Вишневского);
  • витаминные комплексы (витамины групп А, В и С);
  • средства для повышения иммунитета (Иммуноглобулин);
  • внутривенное введение раствора глюкозы (помогает избежать интоксикации организма новорожденного).
к содержанию ↑

Физиотерапевтическое

При лечении омфалита широко применяются физиотерапевтические процедуры, помогающие в значительной степени ускорить процесс выздоровления ребенка.

Новорожденному могут быть назначены обработка пупочной раны гелий-неоновым лазером, УФО, УВЧ-терапия или СВЧ.

Процедуры не доставляют младенцу болевых ощущений и хорошо ими переносятся. Определять необходимость применения конкретного вида физиотерапии должен врач.

к содержанию ↑

Хирургическое

При наличии осложнений или некротического поражения тканей вокруг пупка, в большинстве случаев возникает необходимость хирургического вмешательства.

Обязательной данная процедура является при образовании фунгуса, пупочно-мочепузырного свища, обширной флегмоне брюшной полости или отсутствии результата проводимой терапии.

После проведения операции по вскрытию гнойника или удаления омертвевших тканей ребенку назначается дополнительное лечение для ускорения процесса заживления раны.

Рекомендации по лечению везикулопустулеза у новорожденных вы найдете на нашем сайте.

к содержанию ↑

Особенности ухода за младенцем

В период лечения омфалита ребенку обеспечивается особый уход.

Все рекомендации врача должны выполняться без нарушений.

Если мать младенца больна инфекционным или вирусным заболеванием, то проводить обработку пупочной раны надо доверить здоровому человеку.

В противном случае к имеющемуся у ребенка воспалительному процессу может присоединиться дополнительная инфекция. Купание малыша осуществляется с максимальной осторожностью. Ни в коем случае нельзя допускать травмирования ранки.

к содержанию ↑

Профилактика

Главной мерой профилактики омфалита считается своевременная и полноценная обработка пупочной раны младенца. Обрабатывать ее можно зеленкой или раствором Хлорофиллипта. В некоторых случаях заражение новорожденного происходит по причине ошибок врачей.

Если после выписки, несмотря на обработку, вокруг пупка появились признаки воспалительного процесса, необходимо как можно раньше выяснить причину их возникновения.

Установить точный диагноз может только специалист. Профилактическими мерами являются следующие рекомендации:

  1. Корочки, которые образуются в процессе заживления пупочной раны ни в коем случае нельзя удалять самостоятельно (они должны отпадать без внешнего воздействия).
  2. Любые отклонения от нормы являются поводом для визита к врачу (появление выделений, покраснение кожи, сыпь и пр.).
  3. Уход за пупочной раной надо проводить регулярно, начиная с первого дня после выписки из роддома.
  4. Обрабатывать пупочную рану новорожденного необходимо минимум три раза в день.
  5. Любое механическое воздействие на пупок следует исключить (например, трение его подгузником).

Омфалит можно вылечить за короткий промежуток времени, но только при своевременной его диагностике. Если обработка пупочной раны осуществлялась неполноценно, а симптомы воспалительного процесса игнорировались, то возникнет риск серьезных осложнений.

Избавиться от негативных последствий будет крайне сложно. Омфалит может стать причиной нарушения функционирования жизненно важных систем организма новорожденного.

Можно ли вылечить винное пятно у новорожденных? Узнайте об этом из нашей статьи.

Заболевания пупка в период новорожденности, что делать? Узнайте об этом из видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!

pediatrio.ru

Что такое омфалит

Омфалит – это воспаление пупка. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых. В этой статье мы детальнее рассмотрим данную патологию.

Общее представление

Такой незначительный орган, как пупок, по сути, представляет собой бесполезную часть человеческого тела. Лишь в период вынашивания плода он играет важнейшую роль в жизни и развитии ребенка. После рождения он становится ненужным. Пупок является естественным рубцом, который появляется после иссечения пуповины у младенца на передней брюшной стенке.

Акушер перерезает и пережимает канатиком, а спустя десять дней его остатки отпадают, образуя ранку. После ее заживления на животе появляется аккуратный пупок. Однако не всегда все проходит так гладко. Иногда мамы замечают, что пупок начинает мокнуть. Это происходит вследствие инфицирования пупочной раны, проявляющееся в виде покраснения, отеков, гнойных выделений, повышения температуры, болей в животе. Игнорировать такое явление нельзя.

Воспаление пупка может появиться и у взрослых. Заболевание имеет название «омфалит». Оно характеризуется развитием воспалительной реакции кожи и подкожной клетчатки в области пупка. В запущенных стадиях существует угроза развития пупочного сепсиса. Патология сопровождается изменением формы пупка. Он становится выпуклым и горячим, особенно около воспалительного очага.

Омфалит у взрослых может осложниться появление пупочного свища. В этом случае требуется проведение оперативного вмешательства. Причины омфалита могут быть разными, что и определяет дальнейшую лечебную тактику. Поэтому с подобной проблемой следует сразу же обратиться к специалисту. Чаще всего развитие болезни провоцирует бактериальная и грибковая инфекция.

Омфалит у взрослых может появиться после пирсинга или неправильного ухода за раной после процедуры. В зависимости от первопричины выделяют две основные формы заболевания:

  • первичная – инфекция проникает непосредственно в пупочную рану;
  • вторичная – инфекция присоединяется к свищу.

В зависимости от формы, омфалит бывает острым и хроническим. И также существует классификация, разделяющая патологию на категории в зависимости от характера воспаления:

  • катаральный. Это наиболее распространённый вид заболевания. Выделяется серозная жидкость. Появляются корочки;
  • флегмонозный;
  • гангренозный – трудно поддающийся лечению;
  • гнойный. Пупок выпирает над брюшной стенкой. Образуются язвы и гнойные выделения. Гангренозную и гнойную форму относят к некротическому виду омфалита.

Причины

Заболевание развивается в результате проникновения инфекции. К провоцирующим факторам, которые могут способствовать занесению патогенной микрофлоры, можно отнести следующее:

  • несоблюдение в должной мере правил личной гигиены;
  • неправильная обработка пупочной раны;
  • использование грязного постельного или нижнего белья, полотенец;
  • загрязнение уриной или фекалиями;
  • неправильное лечение образовавшихся кожных повреждений;
  • прикосновение к пупочной ране грязными руками.

Немаловажную роль играют инфекционные заболевания, которым более подвержена женщина в период беременности. Патогенная микрофлора без труда может поразить пуповину. В качестве возбудителей омфалита чаще всего выступают такие микроорганизмы:

  • стафилококки,
  • стрептококки,
  • кишечная палочка,
  • синегнойная палочка.

Особенности анатомического строения также связаны с вероятностью возникновения недуга. Если пупочный канал узкий и глубоко втянутый, в нем могут скапливаться отмирающие клетки кожи и выделения сальных желез. Омфалит у детей в основном возникает в результате неправильного или недостаточного ухода.

На фото видно одну из наиболее распространённых причин омфалита – пирсинг

Воспаление может возникнуть, если младенца искупали под некипяченой водопроводной водой или недостаточно хорошо выстирали распашонку. Это легко может вызвать инфицирование пупочной ранки. В итоге в ней начинает скапливаться жидкость, на поверхности которой появляется корочка.

После того как она засыхает и отпадает, на ее месте остаются небольшие язвочки. Такой омфалит называют простым, или катаральным. Если же из раны выделяется гнойный секрет, кожа краснее и отекает, у малыша поднимается температура, тогда речь идет уже о гнойной форме. Лечение проводится в условиях стационара.

Омфалит у подростков и взрослых встречается гораздо реже. И это понятно, ведь пупочная рана уже давно зажила, и вероятность появления патологического очага ничтожно мала. Однако заболевание все же может возникнуть, если человек не слишком тщательно вымывает область пупка и не удаляет скопившиеся в нем загрязнения.

Способствовать прогрессированию заболевания могут различные факторы:

  • ослабленный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • недоношенность, маленький вес (детский омфалит);
  • инфекционные заболевания кожи;
  • царапины, порезы, расчесывания в области пупка;
  • наличие шрамов или татуировок;
  • натирание пупка тесной одеждой или пряжкой от ремня;
  • воспаление после хирургического вмешательства;
  • лишний вес;
  • наличие сахарного диабета.

Важно! В группе риска находятся женщины молодого возраста, которые любят украшать свои животики пирсингом.

Еще одной причиной занесения инфекции может быть свищ. Он представляет собой канал, с помощью которого соединены разные полости. Свищи бывают врожденными и приобретенными. Из них может выделяться желтая жидкость, каловые массы, моча.

При неполном свище назначается консервативное лечение. Эффективными будут ванны с перманганатом калия, повязки с раствором хлорофилипта. Подсушить рану можно с помощью йода или зеленки. Если свищ не зарастает, проводят операцию.

Симптомы

У новорожденных пупочная рана обычно заживает в течение двух недель. При правильной обработке она затягивается. Однако при попадании инфекции рана долго не заживает, и из нее выделяется серозно-гнойная жидкость. Сначала появляется корочка, затем она слазит, снова открывая рану. К основным симптомам омфалита можно отнести покраснение, отек, появление выделений.

У взрослых чаще всего развивается легкая форма омфалита. Она проявляется в виде отека, покраснения и появления выделений. В более тяжелых случаях секрет имеет кровянистый и гнойный характер. Пупок не просто мокнет, из него доносится неприятный запах. Он становится выпуклым и горячим на ощупь. Омфалит характеризуется появлением не только местных признаков, но и общих.

У человека повышается температура тела, он становится вялым и апатичным. На некротической стадии заболевания поражаются все слои брюшной стенки. Воспаление распространяется даже на внутренние органы. Кожа становится темно-синего цвета. Опасность этого состояния заключается в развитии перитонита и сепсиса – осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Виды

Специалисты выделяют три формы омфалита. Каждая из них является следствием предыдущей и возникает при отсутствии лечения. Итак, омфалит имеет три стадии развития:

  • мокнущий пупок, или простая форма;
  • флегмонозная разновидность;
  • некротическое, или гангренозное воспаление.

Простой

Общее состояние больного не нарушено. В области пупка наблюдается мокнутие с выделениями серозного или гнойного характера. Патологический секрет засыхает, покрываясь тонкой корочкой. На дне ранки при длительно протекающем патологическом процессе могут формироваться грибовидные опухоли.

Ребенок спокойный. У него нормальная температура тела, спокойный сон и здоровый аппетит. Края ранки обычно не изменяются или могут быть немного отечны. Пупочные сосуды пропальпировать невозможно.

Важно! Катаральный омфалит вызывает исключительно местные изменения.

Возбудителями воспалительного процесса чаще всего становятся стафилококки. Возникновению катаральной формы у грудничка способствует внутриутробная гипоксия, толстая пуповина, нарушение правил асептики при обработке пупка. И также накладывают тетрациклиновую мазь или синтомициновую эмульсию.

Несмотря на то что это легкая форма омфалита, к лечению нужно приступить незамедлительно, иначе болезнь вызовет серьезные осложнения. Терапия может проводиться в амбулаторных условиях. Несколько раз в день нужно обрабатывать рану антисептическим раствором. Во время обработки не нужно забывать убирать образовавшиеся корочки. Из физиотерапевтических процедур местно применяют ультрафиолетовое облучение.

Простая форма проявляется только местными признаками

Флегмонозный

Это опасная стадия офмалита, при которой воспалительный процесс затрагивает окружающие ткани. Наблюдается постепенно ухудшение общего состояния. При развитии флегмоны передней брюшной стенки температура поднимается выше 39 градусов. При этом пупочная ямка представляет собой язву. При надавливании из нее выделяется гнойный секрет.

Почему болит живот чуть выше пупка?

Выделения имеют неприятный запах. Зона вокруг пупка воспалена и отечна. При надавливании возникает сильнейшая боль. К местным проявлениям присоединяются симптомы интоксикации.

Больной становится вялым и апатичным. У него нет аппетита. Дети капризничают, у них возникают частые срыгивания. Флегмонозный омфалит является показанием к госпитализации.

Организм ребенка в силу физиологических особенностей не в состоянии полноценно бороться с повреждающими факторами. Вот почему с первых дней жизни за младенцем должен быть тщательный уход. Специфическое лечение проводится хирургом. Специалист использует дренаж для оттока гнойного содержимого. Для этого проводится надрез пупочного кольца и вставляется дренаж.

Некротический

Встречается крайне редко у ослабленных пациентов с нарушением работы иммунной системы. Воспаление распространяется вглубь, поражая внутренние органы. Кожа становится темной. Она напоминает синяк после удара.

Высока вероятность развития перитонита – воспаление брюшины, которое может закончиться летальным исходом. Распространение инфекции на пупочные сосуды может привести к сепсису – заражению крови. В качестве лечения врачи назначают антибиотики широкого спектра действия. Зачастую больному требуется оперативное вмешательство.

Лечение

Самостоятельно определить причину воспаления пупка просто невозможно. Необходима консультация хирурга. И также потребуется проведение бактериологического посева отделяемого из пупочной раны. Лечение омфалита напрямую зависит от вызвавшей заболевание причины. Чаще всего его лечат консервативным путем, однако при образовании свищей без операции не обойтись.

Важно! Соблюдение гигиены пупка, пока он заживает – это лучшая профилактика омфалита.

В качестве лечения используются антибактериальные средства в виде мазей и таблеток. Если же возбудителем воспаления является грибковая инфекция, назначаются противогрибковые препараты. В инъекциях также вводится противостафилококковый иммуноглобулин. Основной акцент делается на укрепление иммунитета. Для этого проводится витаминотерапия.

Пирсинг

Пирсинг пупка должен проводиться в специализированном салоне профессиональным мастером. Использование исключительно стерильных материалов, а также высококачественных изделий сведет к минимуму риск возникновения неприятных последствий. После процедуры обычно появляется боль и отечность. В этом случае поможет холодный компресс. Для его приготовления достаточно приложить смоченное водой полотенце. И также можно обвернуть в ткань кусочек льда.

При возникновении кровотечения лучше всего воспользоваться тампоном из бинта. Пластырь использовать не стоит. Область пупка следует защищать от повреждений и проникновения инфекции. Перед прикосновением к украшению нужно помыть руки с антибактериальным мылом. И также следует убрать пыль и грязь из-под ногтей. Как минимум раз в неделю нужно менять постельное белье и личное полотенце.

Область пупка необходимо обрабатывать одноразовыми влажными салфетками. А также следует на время ограничить контакт с домашними животными. В качестве очищения лучше использовать антибактериальное мыло. Спирт и перекись водорода не подойдет. Для обработки возьмите ватную палочку. Процедура должна выполняться осторожно. Не стоит дергать украшение.

Хорошими дезинфицирующими свойствами обладает солевой раствор. Для его приготовления необходимо растворить четверть чайной ложки морской соли в стакане теплой кипяченой воды. Готовое средство используется для приготовления компрессов. После дезинфекции следует слегка намылить пирсинг, а затем аккуратно промокнуть его одноразовой салфеткой.

До полного заживления не стоит менять первоначальное украшение. Не нужно прикасаться к нему, дергать и вращать. Не стоит носить тесную одежду и нижнее белье. Горячую ванну лучше заменить душем с водой умеренной температуры. Струя воды хорошо очистит рану от грязи и остатков моющего средства, предотвращая их попадания в рану.

До полного заживления запрещено купаться в бассейне и открытых водоемах. В крайних случаях лучше воспользоваться водонепроницаемым пластырем

Самое главное

Омфалит – это воспаление пупка. У взрослых заболевание чаще всего возникает после пирсинга при несоблюдении правил гигиены. Способствовать возникновению недуга может сахарный диабет, лишний вес. У младенцев омфалит является результатом неправильного ухода. Катаральная стадия – это наиболее легкая форма заболевания, однако при отсутствии лечения она может перейти в гнойную фазу.

Если причиной воспаления послужила бактериальная инфекция, лечить его нужно с помощью антибиотиков. Но для начала проводится бактериальный посев отделяемого. Лечение включает в себя обработку раны антисептическими растворами. В тяжелых случаях потребуется проведение операции.

vrbiz.ru

Омфалит у новорожденных

Пупочная ранка — одно из уязвимых мест у новорожденного ребенка, так как она может стать «входными воротами» для инфекции. Воспаление кожи и подлежащих тканей в области пупка называют омфалит.

Принято различать несколько клинических форм омфалита: катаральный омфалит, гнойный, флегманозный, некротический, фунгус. В тех случаях когда инфекция распространяется на пупочные сосуды говорят о флебите (поражение вен) и артериите (поражение артерий).

Возбудителями омафлита могут быть как грамположительные (стафилококки, стрептококки), так и грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка).

Предрасполагающие факторы: дефекты ухода и обработки пупочной ранки, различные манипуляции в области пупочной ранки (установка пупочного катетера, зондирование и другие).

Немного о пупочной ранке

Обычно пуповина отпадает на 3-4 день жизни малыша, после чего пупочная ранка покрывается кровянистой корочкой, которая постепенно подсыхает. Заживает пупочная ранка к 10-14 дню жизни, то есть происходит полная ее эпителизация (покрытие тонким слоем эпителия, который выстилает всю поверхность тела).

В норме пупочная ранка заживает до 14 дня жизни, отделяемое либо отсутствует, либо имеется небольшое отделяемое в течение первой недели. К 10-14 дню жизни пупочек должен быть сухим.

У некоторых малышей процесс заживления пупочной ранки может несколько затягиваться (до 20-25 дней) и одной из причин может быть омфалит.

Как развивается омфалит?

Инфекционный агент попадает на ткани, прилежащие к пупку. Возбудитель может попасть трансплацентарно (через плаценту, еще до рождения ребенка), через культю (остаток) пуповины или непосредственно через пупочную ранку. Далее инфекционный процесс приводит к развитию воспаления в окружающих тканях. Если происходит дальнейшее распространение инфекции, то воспаление переходит на вены и сосуды, что приводит флебиту и/или артерииту пупочных сосудов.

Катаральный омфалит

Данная форма также известна под названием «мокнущий пупок», простой омфалит.

Клиническими признаками катарального омфалита являются: наличие серозного (прозрачного) отделяемого из пупочной ранки, замедление ее заживления. При осмотре можно заменить небольшое покраснение пупочного кольца. Общее состояние ребенка при данной форме не нарушено, температура тела нормальная.

Иногда ранка может покрываться плотной кровянистой коркой со скоплением под ней отделяемого.

В тех случаях когда течение катарального омфалита затягивается (более 2 недель), может развиться фунгус пупка. Это грибовидное разрастание грануляций на дне пупочной ранки. К развитию фунгуса пупка склонны новорожденные с большой массой тела при при рождении, имеющие толстую пуповину и широкое пупочное кольцо.

Если катаральный омфалит не лечить, то через несколько дней на фоне мокнущего пупка появляется гнойное отделяемое, отек и покраснение пупочного кольца усиливаются (гнойный омфалит).

По мере дальнейшего распространения инфекции воспаление переходит на околопупочную область и глубже лежащие ткани, что приводит к развитию флегмонозного омфалита.

Флегмонозный омфалит

Флегмонозный омафалит — это бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожно-жировой клетчатки вокруг пупочного кольца. Заболевание начинается с симптомов катарального омфалита, через несколько дней появляется гнойное отделяемое. Пупочное кольцо становиться отечным, выражено покраснение кожи околопупочной области. Подкожно-жировая клетчатка становиться плотной (инфилтрированной) и начинает выбухать над поверхностью передней брюшной стенки.

Кожа вокруг пупка горячая, видны расширенные сосуды передней брюшной стенки, красные полосы, которые обусловлены присоединением лимфангоита.

Очень часто, при флегмонозном омфалите, отмечается инфекционное поражение пупочных сосудов.

При этой форме состояние ребенка нарушено, он вялый, плохо сосет грудь, срыгивает, плохо набирает вес, повышается температура тела.

В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ (что говорит о бактериальном характере воспаления).

Опасность флегмонозного омфалита заключается в том, что на его фоне возможно развитие метастатических очагов инфекции (т. е. инфекция разносится с током крови в другие органы) и генерализация процесса, вплоть до развития сепсиса (особенно у недоношенных и ослабленных детей), также может развиться язва пупка.

Некротический омфалит

Некротический омфалит является одним из осложнений флегмонозной формы, чаще всего развивается у недоношенных, ослабленных детей и на фоне иммунодефицитных состояний. При этой форме воспалительный процесс распространяется вглубь тканей. Кожа начинает приобретать багрово-синюшный цвет, наступает ее некроз (омертвление) и отслойка от подлежащих тканей. Образуется обширная рана, в тяжелых случаях может наблюдаться эвентрация кишечника (выход кишечника через образовавшиеся отверстие) с развитием перитонита.

Общее состояние новорожденного резко нарушена, выражены симптомы интоксикации.

В большинстве случаев некротический омфалит заканчивается сепсисом.

Поражение пупочных сосудов при омфалите

Тромбофлебит пупочной вены — пальпируется эластичный тяж над пупком.

Тромбоартериит пупочных артерий — тяжи пальпируется ниже пупочного кольца радиально.

Кожа над пораженными сосудами может быть отечна, гиперемирована.

Симптомы интоксикации могут быть слабовыражены.

Лечение омфалита

При катаральном омфалите возможно лечение на дому, но под непосредственным контролем участкового врача-педиатра, при всех остальных формах показана госпитализация.

Главная цель лечения — не допустить скопления и загноения отделяемого под корочкой. Поэтому необходима своевременная и тщательная обработка пупочной ранки.

При простой форме (мокнущий пупок) обработка пупочной ранки проводится следующим образом: сначала промывается раствором перекиси водорода, после чего обрабатывается одним из растворов спиртовых или водных антисептиков (фурацилином, диоксидином, хлорофиллиптом). Обработку необходимо проводит 3-4 раза в день.

Порядок обработки ранки —3-4 капли перекиси водорода (3%) закапывают в пупочную ранку (лучше для этого использовать стерильную пипетку, для этого прокипятите ее в течение 30 минут). После этого подсушите поверхность пупка (ватным тампоном или ватной палочкой) и смажьте с помощью ватной палочки ранку антисептическим раствором.

Также при простой форме показаны ванны со слабым раствором калия перманганата, отварами трав (череда, ромашка, чистотел).

Лечение флегмонозной формы

При этой форме показано назначение антибактериальных препаратов (с учетом чувствительности), как местно (мазки с антибактериальными веществами), так и системно (инъекции, таблетки).

При выраженном синдроме интоксикации может потребоваться инфузионная и дезинтоксикационная терапия.

При некротическом омфалите не обойтись без хирурга, омертвевшие ткани иссекают до границы со здоровой кожей. Назначают антибиотики, дезинтоксикационную терапию. Также используют ранозаживляющие средства.

На фоне антибактериальной терапии необходимо назначение эубиотиков, для профилактики дисбактериоза.

Для лечения омфалитов широко применяют физиолечение — СВЧ на пупочную ранку, УФО пупочной ранки, УВЧ-терапия и другие.

В некоторых случаях может потребоваться курс иммунтерапии.

При поражении пупочных сосудов, в случае отсутствия явлений интоксикации проводят местное лечение — смазывание участка кожи над пораженной веной гепариновой и антибактериальной мазью (мупипроцин, бактробан), чередуя их каждые 2 часа. Также проводится регулярная обработка пупочной ранки, показана физиотерапия (СВЧ, УФО, электрофорез).

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз для выздоровления благоприятный. Но, дети перенесшие омфалит, в дальнейшем склонны к развитию портальной гипертензии.

www.mapapama.ru


Смотрите также

 Поиск



Любое использование материалов с сайта разрешено только при наличии гиперссылки на источник материала.