| Регистрация | Вход
  Красота и здоровье  |  Мода и стиль  |  Дом и семья  |  Отношения  |  Материнство  |  Дети   |  Кулинария  |  Женский клуб



 В женском клубе:

 Опрос

Ваш возраст
Всего ответов: 270


 Новые статьи
Проблемы, которые могут возникнуть без шапки
Как управлять состоянием своего организма
Ищу суррогатную маму без посредников
Покупаем духи
Турмалин спасет Ваши суставы!
Кожаная мужская сумка должна быть удобной
Детская декоративная косметика
Гироборды и сегвеи для вашего ребенка
Чистка украшений
Как правильно завязывать шнурки на беговых кроссовках
Как встретить Новый год?
Когда дело доходит до свадьбы...
Работа, учёба и дом... Как всё успеть?
Победить осеннюю хандру...
Простые правила дружбы
Тренажёр – лучший друг здоровья
Понять мужа... Понять жену... Понять друг друга...
Детский садик или дом?
Работать или нет?
Забеременеть с помощью… пиявки

Наследственная тромбофилия и беременность


Наследственная тромбофилия и беременность

Термин «тромбофилия» известен с 1965 года. И означает он склонность к образованию тромбов и тромбоэмболии (перекрытие просвета сосуда оторвавшимся от стенки сосуда тромбом).

Генетически детерминированная тромбофилия передается из поколения в поколение и в обычной жизни может протекать без симптомов. Но стоит женщине забеременеть, эта скрытая склонность к тормбозам начинает проявлять себя осложнениями беременности.

Содержание:

  • Чем опасна тромбофилия для плода?
  • Планирование беременности
  • Анализы на тромбофилию при планировании беременности
  • Как сдают анализ?
  • Полиморфизм генов и генетические маркеры при тромбофилии
  • Лечение при подготовке к беременности
  • Лечение тромбофилии во время беременности
  • Питание
  • Когда рожают с тромбофилией?

В современном акушерстве диагностируется генетическая тромбофилия при беременности (во время отклонения течения беременности от нормы) или после акушерских осложнений:

Последствия тромбофилии при беременности для ребенка

Во время беременности свертывающая система крови претерпевает физиологических изменений, на фоне которой наследственная склонность к тромбообразованию повреждает сосуды, в первую очередь, плаценты (детского места), через которые плод получает питание от матери.

Мелкие тромбозы в сосудах плаценты приводят к таким осложнениям и последствиям:

Преэклампсия – грозное состояние, как для ребенка, так и для беременной женщины. Лечение тромбофилии при беременности, начатое при планировании, позволяет избежать осложнений, свести риски для ребенка на минимум и снизить частоту возникновения осложнений.

Тромбофилия при планировании беременности

Анализ на тромбофилию при планировании беременности необходимо сдавать женщинам, у которых в анамнезе:

  • синдром потери плода;
  • привычном невынашивании, когда исключены гормональные (гиперпролактинемии, гиперандрогенемия, гипотиреоз), инфекционные, генетические причины (хромосомные аберрации), маточные факторы невынашивания;
  • повторные преэклампсии, задержки развития плода, отслойками нормально расположенной плаценты;
  • ранние случаи инфаркта и тромбоэмболии, инсульты у родителей беременной.

Как сдавать анализ на тромбофилию при планировании и во время беременности?

По методу забора анализ на полиморфизм генов – это обычный анализ крови, который сдается натощак. Время постановки пробы – 2 дня. Эго не нужно пересдавать после лечения, так как он определяет генетическое отклонение. Получая результат на руки не нужно сразу отчаиваться, потому что диагноз «тромбофилия» выявляется не в каждом случае. То, что в результатах исследования указан полиморфизм – это еще не заболевание, а предрасположенность. Если во время обследования на тромбофилию у женщины выявлен полиморфизм – это не означает, что беременность обязательно будет иметь негативные последствия и протекать с осложнениями.

Гены тромбофилии и беременность

Самыми грозными генетическими маркерами тромбофилии при беременности будут изменения в F2 (ген протромбина) и F5 (Лейденовская мутация). Причем в анализе на тромбофилию будет указано гомозиготный или гетерозиготный тип наследования:

  • Гомозиготы по мутантному аллелю дают клинические проявления и тяжесть этих проявлений будет более выражена.
  • Гетерозиготные – имеют менее выраженные симптомы, так как половина из этой группы генов нормальные. Течение заболевания средней степени тяжести.

Нарушения генов фолатного цикла (MTHER, MTRR, MTR) или гипергомоцистеинемия (повышен уровень гомоцистеина в крови) – наиболее благоприятные для беременности. Для этих пациенток достаточным будет контроль гемостазиограммы, правильное питание (пища должна быть богата фолатами и витаминами группы B), регулярный и постоянный прием фолиевой кислоты до конца беременности.

Полиморфизм в группе генов тромбоцитарного интегрина (ITG A2, ITG B3) дает повышение уровня тромбоцитов (в общем анализе крови и гемостазиограмме). Если затронут интегрин B3, то клинические проявления не чувствительны к лечению аспирином. Это также указывается в результате анализа. В этом случае для лечения тромбофилии при беременности или во время планирования использую другие препараты: Дипиридамол и Курантил.

Ген ингибитора активатора плазминогена – PAI 1. Мутации этого типа встречаются достаточно часто, но при его изолированном полиморфизме нет опасности. Она появляется, если наряду с ним мутируют другие группы генов.

Генетически детерминированная тромбофилия при беременности и лечение

Тромбофилия при беременности как диагноз может быть поставлена в следующих случаях:

  • при обнаружении Лейденовской мутации;
  • при мутации протромбина;
  • мутация во всех трех генах фолатного цикла;
  • 3 и более гомозиготные формы полиморфизма генов;
  • 5 и более гетерозиготных форм.

Врожденная тромбофилия при беременности даже после поставленного диагноза не всегда требует лечения. Решение о назначении лекарственных средств принимается, если в периферической крови есть показатели, говорящие о повышенной свертываемости крови. Если отклонений нет, ведение беременности при тромбофилии такое же, как и при обычной беременности.

Лечение тромбофилии при планировании беременности

Начинают лечение тромбофилии при подготовке беременности в том цикле, когда планируется зачатие ребенка, сразу после овуляции.Вовремя начатое лечение позволяет не только сохранить беременность, но и свести риски для малыша на минимум.

При высоких маркерах тромбофилии сразу после овуляции начинается введение низкомолекулярных гепаринов (НМГ) – Фраксипарин (надропарин кальций), Клексан (эноксапарина Na). Дозу препаратов рассчитывают в соответствии с показателями гемостазиограммы. Вводится препарат подкожно по 0,3-0,6 мг. Кратность введения может быть от 1 укола в сутки до 3.

При гомоцистеинемии принимают фолиевую кислоту в больших дозировках – от 4 до 6 мг в сутки. На этом фоне проводится лечение витаминами группы В (В6, В12).

Если повышен уровень тромбоцитов, то дополнительно назначается ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Кардиомагнил)в дозе 75-100 мг в сутки, или Дипиридамол (Курантил). 75-150 мг в сутки (от 3 до 6-9 таблеток).

Тромбофилия при беременности: лечение

Базовыми препараты для лечения тромбофилии при беременности являются Фрагмин, Клексан. Их необходимо будет вводить практически до конца беременности. Во второй половине беременности доза НМГ повышается до 60-80 мг в сутки. Это необходимо, так как в это время и при физиологической беременности происходит увеличение свертывающей функции крови. Обязательно лекарственные препараты назначают под контролем коагулограммы. Сдается анализ 1 раз в 3 недели.

Отмена лечения должна проводиться за 1-2 суток до предполагаемой даты родов или планового оперативного родоразрешения (Кесарево сечение). Легче приходится, когда врачи знают точную дату Кесарева сечения. Что же делать, если при врожденной тромбофилии роды ожидаются естественные?

Прежде всего, нужна госпитализация. Если препараты отменили, а роды не происходит – требуется мониторинг за состоянием матери и плода. Обязательно нужно делать кардиотахограмму плода 1 раз в 3 дня. После 3 суток отмены препаратов, разжижающих кровь нужно проверить показатели гемостазиограммы и маркеров тромбоза. Если показатели анализа будут повышаться, то роды придется индуцировать (стимулировать).

Диета при тромбофилии во время беременности

Питание при тромбофилии во время беременности должно, прежде всего, быть здоровым. Диеты как таковой не существует. Для разжижения крови советуют пить до 2-х литров жидкости в сутки. Большую часть выпитой жидкости должна составлять качественная вода.

Запрещенные продукты – шоколад, черный крепкий чай, виноград, и кофе. Придется ограничивать употребление творога, яиц и продуктов с их содержанием, твердых сыров, орехов. При тромбофилии во время беременности включайте продукты, которые способствуют разжижению крови:

  • имбирь (в небольших количествах);
  • сушеные фрукты, ягоды и компоты из них;
  • продукты моря (только не нужно слишком усердствовать с ними, достаточно их регулярное появление в меню 2-3 раза в неделю.).

Если гематогенная тромбофилия обусловлена мутациями в фолатном цикле – используйте силу природной фолиевой кислоты, на которую богаты зеленые литьевые растения (овощи): капуста, салат-латук, лук, огородная зелень.

На какой неделе рожают с тромбофилией?

С 37 недели беременности ребенок считается доношенным, когда дыхательная система становится достаточно зрелой, чтобы функционировать самостоятельно в условиях вне маминого живота. Нормальная физиологическая беременность завершается родами на 40 неделе.

С тромбофилией рожают на 35-37 неделе. И не стоит огорчаться, если рождение малыша должно произойти раньше, чем при физиологической беременности. Недоношенный ребенок вовсе не означает, что он болен или в чем-то уступает сверстникам, рожденным в положенный срок. Такие дети успешно «догоняют» сверстников.

Статьи по теме:

Планирование беременности после замершей

Фолиевая кислота при планировании беременности

Когда можно планировать беременности?

Как снять псиологический блок на беременность?

Оплодотворение яйцеклетки

Выделения после овуляции, если произошло зачатие

stanumamoy.com.ua

Тромбофилия при беременности: причины, симптомы, опасность для матери и ребёнка, диагностика и лечение

Тромбофилия сама по себе не навредит, патологична она при создании идеальных условий для её обострения. Такие состояния возникают после малоинвазивных операций, обострения хронических заболеваний и даже беременности. А для того чтобы не потерять ребёнка в пренатальном периоде или мать в послеродовом периоде восстановления при наследственной тромбофилии важно начать подготовку ещё до родов. А начать нужно с анализов. Врачи оценят все степени риска и подберут необходимую терапию для успешного вынашивания беременности.

Что такое тромбофилия, причины повышенного тромбообразования

Тромбофилия — повышенная предрасположенность к развитию сосудистых тромбозов (преимущественно венозных) различной локализации из-за генетических дефектов системы гемостаза. Процесс тромбообразования — естественная реакция организма при повреждении сосудов, направленная на остановку кровотечений. При тромбофилии образование сгустка провоцирует снижение притока (в артерии) или оттока (в вене) крови. Если тромб отсоединяется от стенки артерии или вены, то формируется эмбол — частица, которая движется с током крови и может прилипать к стенкам других сосудов.Получившийся кровяной сгусток прочно прикреплён к очагу повреждения эндотелия, однако, в некоторых случаях весь тромб или его фрагменты способны оторваться и попасть в другие ткани и органы, приводя к нарушению кровообращения

Тромбы чаще закупоривают вены. Кроме сосудов нижних конечностей и лёгочной артерии, тромбообразованию подвержены мезентеральные вены, портальная, печёночная, почечная, редко вены верхних конечностей и головного мозга.

Эта патология обширного поражения, до 40% взрослого населения страдают от её последствий в зависимости от места образования:

  • тромбы ног:
    • глубоких вен — тромбоэмболия или закупорка лёгочной артерии, хроническая венозная недостаточность;Лёгочная артерия проявит себя резкой загрудинной болью, кашлем с кровью, затруднённым дыханием и падением пульса и давления
    • основных артерий — некроз тканей и в дальнейшем ампутация.
  • тромбоз вен и артерий кишечника — некроз кишечника и его острое воспаление — перитонит;Острая окклюзия мезентериальных сосудов проявляется резким нарушением кровообращения в сосудистых участках проксимальнее и дистальнее места обструкции, сопровождается выраженным ангиоспазмом и дополнительным тромбообразованием, в результате чего возникает острое нарушение питания и ишемическое поражение стенки кишечника
  • тромбоз сосудов мозга — ишемический инсульт — острое нарушение кровообращения сосудов головного мозга, которое в течение суток или мгновенно может привести к летальному исходу;
  • тромбоз сердечных коронарных сосудов — инфаркт миокарда — форма ишемической болезни сердца, отличающаяся отмирание участка миокарда из-за недостаточного его питания кровью;Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца
  • тромбоз сосудов плаценты — самопроизвольный выкидыш;
  • тромбоз печёночной вены — асцит или брюшная водянка, отличающаяся от других заболеваний скоплением в брюшной полости лишней жидкости.Накопление перитонеальной жидкости при асците сопровождается повышением внутрибрюшного давления, оттеснением купола диафрагмы в грудную полость

Причины повышенного тромбообразования:

  • тромбофилии у родственников первой линии;
  • заболевания крови:
    • эссенциальная тромбоцитемия — опухолевый процесс, сопровождающийся нарушением образования тромбоцитов в костном мозге, в результате чего избыток их попадает в кровь;
    • эритермия — опухолевый недуг, выражающийся разрастанием эритроцитов из-за нарушений в регуляции кровообразования;Стоит отметить, что в 2/3 случаев одновременно с возрастанием уровня эритроцитов, увеличиваются также тромбоциты и лейкоциты
    • атеросклероз — это хроническое заболевание артерий, возникающее вследствие нарушения обмена липидов (в том числе жирных кислот) и сопровождающееся образованием холестериновых наростов во внутренней оболочке сосудов;По данным статистики, наличие атеросклеротических бляшек и разную стадию недуга констатируют у каждого четвертого после 35 лет
    • антифосфолипидный синдром — аутоимунное заболевание, заключающееся в образовании антител к структурным единицам двухслойных клеточных мембран класса липидов — фосфолипидам;
    • хроническая недостаточность кровообращения — кислородное голодание организма из-за сниженных функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы как в покое, так и при нагрузке.
  • раковые образования;
  • мерцательная аритмия — учащение сердечных сокращений до 350–600 ударов в минуту;
  • варикоз или расширение вен;Варикоз, или варикозное расширение вен — это патологические изменения вен, сопровождающиеся их мешковидным расширением, увеличением длины, образованием извилин и узлообразных клубков, что приводит к несостоятельности клапанов и нарушению кровотока
  • артериальная гипертензия — постоянное повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше;
  • перенесённые инфаркты и инсульты;
  • хирургические манипуляции;
  • ожирение;
  • длительный приём гормонов.

Каким способом беременность влияет на тромбофилию

Генетически обусловленная тромбофилия поражает поколение за поколением, но долгое время никак себя не обнаруживает. Но при наступлении беременности и изменении вязкости крови эта склонность к тромбообразованию начинает свою излишнюю активность.

Беременность повышает образование тромбов в 4–5 раз, потому что кровь изменяет свою вязкость под действием гормонов.

Видео: врач-исследователь, акушер-гинеколог, автор книг о женском здоровье Е. Березовская о тромбофилии и беременности

Какой период беременности самый опасный

Наиболее опасным является срок до 10 недель, когда риск выкидыша особо высок из-за образования тромба в сосудах плаценты при её усиленном питании для обеспечения жизнедеятельности плода. Если этот рубеж удалось преодолеть благополучно, следует помнить о том, что в 3 триместре беременности опасность развития тромбоза повысится снова. Организм беременной женщины после 30 недели интенсивно готовиться к родам и свёртываемость крови заметно повышается. При подготовке к родам дополнительно проверяются уровни таких оценочных показателей свёртываемости:

  • протромбин или белок свёртывания, в норме — 8–142%;
  • тромбиновое время или АЧТВ, в течение которого происходит свёртывание крови. В норме — 11–17,8 секунд;
  • Фибриноген — белок плазмы, ответственный за образование сгустка крови. Его нормальное содержание — 2,00 — 4,00 г/л;
  • атитромбин — специфический белок, обеспечивающий рассасывание кровяного сгустка, в норме — 75–125 %.

Возможные последствия и осложнения при рецидиве тромбофилии

Наследственная или же приобретённая тромбофилия рассматривается как наиболее вероятная причина таких акушерских осложнений, как:

  • невынашивание беременности;
  • ЗВРП или задержка развития плода, когда его параметры роста и развития не соответствуют акушерскому сроку беременности;
  • гибель плода в утробе матери или мертворождаемости;
  • плацентарная недостаточность с задержкой развития плода и его кислородным голоданием (гипоксией);
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — раннее отделение плаценты от стенок матки, произошедшее до рождения плода;
  • гестоз — отклонение от нормального течения беременности, характеризующиеся совокупностью основных симптомов: отёками, белком в анализах мочи, повышением давления;
  • эклампсия — наиболее тяжёлая, критическая форма гестоза, протекающая с судорожным синдромом, потерей сознания, развитием постэклампсической комы;
  • фетоплацентарная недостаточность.

Клинические проявления тромбофилии

В зависимости от того в каком месте образовался сгусток, симптомы различны:

  1. При тромбофилии печёночной вены и асците:
    • увеличение объёма живота;
    • повышенное газообразование;
    • тяжесть;
    • чувство распирания;
    • боли в брюшной полости;
    • одышка;
    • отсутствие аппетита;
    • опухание лодыжек;
    • портальная гипертензия или увеличение давления крови, питающей печень.
  2. При тромбофилии сосудов мозга и инсульте:
    • головные боли;
    • потеря сознания;
    • учащение пульса;
    • неврологические проявления.
  3. При лёгочной артерии или инфаркте лёгкого:
    • ощущение распирания в грудной клетке;
    • удушье;
    • кашель с кровавой мокротой;
    • боль в грудине;
    • появляется одышка;
    • затруднён вдох.
  4. При тромбофилии нижних конечностей и варикозе:
    • тяжесть в ногах;
    • боль в области голени при ходьбе;
    • отёки ног.
  5. При тромбофилии мезентериальных сосудов кишечника:
    • тошнота;
    • рвота;
    • понос;
    • острая режущая боль в животе;
    • некрозы тканей;
    • гангрена;
    • геморрагический диатез — нарушения тромбоцитарного, сосудистого, плазменного синтеза.Общими для всех геморрагических диатезов, независимо от их происхождения, являются синдром повышенной кровоточивости (рецидивирующие, длительные, интенсивные кровотечения, кровоизлияния различных локализаций) и постгеморрагический анемический синдром

При рецидиве тромбоэмболии как генетической, так и приобретённой беременные женщины часто обращаются не к гематологу, а к своему гинекологу с уверенностью, что страдают от поздних акушерских осложнений беременности, а именно ожидаемых на поздних сроках гестоза или ВСД — вегетососудистой дистонии:

  • головные боли;
  • гипертензия;
  • общая слабость;
  • потеря сознания;
  • повышенная утомляемость;
  • одышка;
  • отёки верхних и нижних конечностей;
  • судороги ног;
  • синюшность или покраснение кожных покровов;
  • боли внизу живота;
  • маточное кровотечение;
  • токсикоз со рвотой.

Методы диагностики тромбофилии

Прежде всего необходимо сдать кровь для исследования гемостаза — это биологическая система в организме, функция которой заключается в сохранении жидкого состояния крови, остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворении тромбов, выполнивших свою функцию. Основными считаются факторы свёртываемости крови:

  • F5 — ген акцелерина, Лейденовская мутация;
  • F2 — протромбин.

Эти гены наиболее изучены и известно, что их нарушение может привести к тягчайшим осложнениям беременности, например, отслойки плаценты на 25–26 неделях беременности. На их основе выявляется гетеро- или гомозиготность женщины, т. е. насколько её гены повреждены. Анализы на эти два маркера проводятся в первую очередь, сдавать кровь для этого можно даже после лёгкого завтрака. Срок исполнения анализов всего два дня. Такие анализы на полиморфизм генов сдаются всего раз в жизни, пересдавать после лечения не нужно.

При необходимости дополнительно назначается:

  • исследование гена активатора плазминогена — фибрина при диагностике геном PAI-1 и фактора свёртывания крови XIII. Известно, что ингибирование фибринолиза часто приводит к нарушению процесса имплантации плода. В связи с этим снижение фибринолитической активности этой системы является одной из причин раннего прерывания беременности;
  • гены рецепторов тромбоцитов, наличие мутации в этих генах приводит к усиленной агрегации и адгезии тромбоцитов. Тромбоциты первыми появляются в месте дефекта. Они прилипают (адгезируют) к повреждённым эндотелиальным клеткам, набухают и образуют отростки. Параллельно адгезии протекает процесс агрегации тромбоцитов, набухание и склеивание их между собой с образованием отростков и наложением агрегатов на участок повреждения сосуда, вследствие чего гемостатическая пробка или тромб быстро растёт. Необходима диагностика следующих факторов:
    • FBG — ген фибриногена;
    • ITG A2 — ген тромбоцитарного интегрина;
    • ITG B3. Такие пациенты нечувствительны к аспирину, им необходим курантил;
    • F7 — ген проконвертина;
    • F13 — ген фибринстабилизирующего фактора.
  • гены фолатного цикла или гены-регуляторы накопления гомоцистеина, говорящие о предрасположенности к тромбофилии. Ведь гомоцистеинемия — это состояние с повышенным от физиологически допустимой нормы содержанием гомоцистеина в крови приводит к рождению детей с врождённой патологией. Их нарушение говорит о том, что нужно проверить уровень гомоцистеина:
    • MTR —ген, кодирующий фермент метионинсинтазу;
    • MTRR — ген, кодирущий фермент метионинсинтазаредуктазу;
    • MTHFR — ген, кодирующий фермент метионинсинтазу.

По результатам анализа устанавливается степень тяжести возможного проявления тромбофилии и даются рекомендации по лечению, а иногда и просто ведётся наблюдение за состоянием беременной женщины.

Таблица: диагностика тромбофилии по результатам лабораторной диагностики

Как контролируют состояние плода при выявленной склонности к тромбозам

При диагностированной тромбофилии у беременной женщины, контроля за состоянием плода будет больше и исследования будут назначаться чаще.

Для контроля за развитием плода и сохранностью плаценты необходимо:

  1. В I триместре:
    • на 8–10 акушерской неделе — трёхмерная эхография маточно-плацентарного кровотока;
    • позднее УЗИ с доплерометрией, которое выявляет участки сниженного кровотока в плаценте.
  2. Во II и III триместрах:
    • при провердении УЗИ-скрининга проводится:
      • допплерометрия для измерения характера и скорости кровотока в сосудах;
      • фетометрия или измерения ребёнка внутриутробно;
    • кардиотокография для регистрации ЧСС плода и тонуса матки.

Кому необходимо сдать генетические исследования на наследственную форму тромбофилии

Генетические анализы для диагностики наследственной тромбофилии позволяют выявить генетические мутации, имеющие значение для тромбофилии.

В первую очередь подобные исследованию назначаются:

  1. Женщинам, которым предполагается применить в лечении гормональные средства, и тех, кто готовится к плановым операциям кесарева сечения;
  2. Женщинам, у которых в прошлом отягощённый личный анамнёз, когда исключены хромосомные, гормональные, инфекционные и маточные причины невынашивания:
    • при привычном невынашивании в различные периоды беременности;
    • при повторных осложнениях беременности:
      • преэклампсиями;
      • отслойками нормально расположенной плаценты;
      • синдром задержки развития плода.
    • неудачный опыт ЭКО;
    • склонность к малым кровотечениям (носовые, висневые).
  3. Женщинам с осложнённым семейным тромботическим анамнёзом:
    • неясного беспричинного (идиопатического) тромбоза;
    • в семье у близких родственников случаи ранних инсульта, инфаркта миокарда, тромбэмболии лёгочной артерии, внезапной смерти в возрасте до 50 лет;
    • повторных эпизодов, особенно у женщин до 50 лет;
    • тромбозов редкой локализации (в мезентериальных сосудах кишечника, в церебральных венах);
    • осложнений от применения оральных контрацептивов или терапии гормонами;
    • рождение детей с хромосомными ономалиями.

Видео: врач-генетик З. Баяновна о генах тромбофилии

Терапия тромбофилии во время беременности

Выявление тромбофилии — это вовсе не признак того, что женщина не сможет родить. Если вовремя пройти все обследования и планировать свою беременность, есть все шансы для того, что у будущей мамы появятся здоровые дети.

Лечение, начатое вовремя, будет способствовать успешной плацентации и надёжному прикреплению зародыша к стенке матки. Соблюдение лечения антикоагулянтами показано на протяжении всей беременности и в течение 6 недель после родов.

Если же терапия начата на позднем сроке беременности, шансов выносить плод без существенных осложнений у женщины не очень много.

После проведения всех необходимых исследований, врач в обязательном порядке назначит женщине:

  1. Если уровень гомоцистеина в норме, то назначается приём фолиевой кислоты (витамин В9) в повышенной дозе на протяжении всей беременности и не отменяется при достижении срока 12 акушерских недель:
    • Фолацин;
    • Фолио;
    • Фолиевая кислота 9 месяцев;
    • метафолин — это доступная форма фолиевой кислоты, которая усваивается практически у всех, так как для её усвоения не требуется долгий химический процесс с участием ферментов (как при метаболизме обычной фолиевой кислоты). Соотношение тех, кто усваивает этот витамин и тех, чей организм нечувствителен к нему примерно одинаковое. Чтобы проверить это, нужны дорогостоящие и малодоступные анализы.
  2. Назначаются витаминные комплексы:
    • в составе которых присутствуют полиненасыщенные жирные кислоты:
      • Фемибион наталкеа I;
      • Ангиовит;
      • Витрум кардио омега — 3;
      • Омегамама 9 месяцев;
      • Вессел дуэ ф.
    • пепараты магния и В6 по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 1 месяца:
      • Магне В6 — форте;
      • Магнелис В6.
  3. В ряде случаев показан приём низкомолекулярного гепарина (НМГ) — Клексан и его производные Далтепарин, Эноксапарин, Фраксипарин в качестве противотромбической терапии:
    • во II триместре — доха увеличивается до 60–80 мг/сутки из-за состояния повышенной активности свёртывающий системы крови с контролем гемостазиограммы и маркеров тромбоза;
    • отмена гепарина назначается на 4–5 день до даты родоразрешения. Раз в три дня контролируют эхокардиограмму плода. Через три дня после отмены также проверяется гемостазиограмма и маркеры плода. При очень интенсивном росте необходимо срочное родоразрешение, чтобы не допустить смерти матери. Ведь тромбофилия — причина смертности матерей в послеродовом периоде №1.Клексан (эноксопарин натрия) – это препарат низкомолекулярного гепарина для подкожного введения, который выпускается в одноразовых шприцах по 0.2, 04, 0.6, 0.8 и 1 мл
  4. Препараты прогестерона:
    • дидрогестерон — Дюфастон;Дидрогестерон в составе препарата Дюфастон по своей молекулярной структуре, химическим и фармакологическим свойствам весьма близок к природному прогестерону
    • натуральный прогестерон — Утрожестан или Праджисан.Препараты Утрожестан и Праджистан — аналоги Дюфастона
  5. Дополнительно назначаются антикоагулянты для замедления процессов свёртывания крови:
    • Варфарин, блокирущий в печени процесс синтеза витамин К-зависимых факторов свёртывания крови (II, VII, IX, X), он уменьшает их концентрацию в плазме;
    • Прадакса или ингибитор тромбина, который свою очередь, отвечает за процесс превращения фибриногена в фибрин и возникновение тромба.

Видео: акушер-гинеколог И. И. Тян о врождённой тромбофилии и тактике ведения беременности

Диета

Всем пациентам с повышенным риском тромбозов назначается антитромботический рацион по (J.Casper, 1973), пища должна быть богата фолатами и витаминами группы В:

  1. Повышается доля таких продуктов, повышающих свёртываемость крови:
    • морепродукты;
    • корнеплоды;
    • ягоды — клюква, брусника, виноград, калина, черноплодная рябина, вишня, черешня, малина;
    • сухофрукты — инжир, финики, чернослив, курага, изюм;
    • морская капуста;
    • имбирь;
    • свежий виноградный сок;
    • клюквенный чай;
    • натуральный томатный сок;
    • нежирные сорта мяса и рыбы;
    • цельнозерновой хлеб.
  2. Исключается жирная и жареная пища, поскольку липиды в её составе сгущают кровь:
    • жирное мясо;
    • сало;
    • бобовые;
    • твёрдые сорта сыра;
    • жирное цельное молоко;
    • листовые овощи — шпинат, сельдерей, петрушка.

Планирование беременности при тромбофилии

Необходимые меры по предотвращению развития тромбофилии в идеале проводят ещё до предполагаемого зачатия, а именно с фертильного цикла. Так, при беременности и её планировании важно значение АЧТВ, тромбиновое время и протромбиновый индекс, содержание фибриногена.

Планируя материнство, женщина должна соблюдать такие предохранительные меры:

  1. Исключить причины невынашивания такого характера:
    • хромосомные операции;
    • гормональные — гипотериоз, гипопролактемия;
    • инфекционные — инфекции, передающиеся половым путём. Присутствие воспалительного процесса в этих местах может спровоцировать появление тромбов;
    • маточные патологии — непроходимость труб, хронический эндометрит.
  2. При подтверждённой генетическими анализами наследственной тромбофилии назначается терапия в том цикле, когда беременность запланирована:
    • при высоких маркерах вкалываются инъекции:
      • надропарина кальция;
      • или эноксапарина натрия.
    • при гипергомоцистеинемии:
      • фолиевая кислота от 4 до 6 мг/сутки;
      • витамины группы В:
    • при тромбоцитарной гиперактивности:
      • аспирин для разжижения крови в дозировке 75–100 мг/сутки — ТромбоАсс, Кардиомагнил, Аспирин-кардио, Аспикор. Как правило, препарат отменяется с наступлением беременности;ТромбоАсс, Кардиомагнил, Аспирин-кардио, Аспикор содежат аспирин в своём составе
      • дипиридамол 75–150 мг/ сутки. Курантил (дипирадамол) назначается в индивидуально подобранной дозировке 25 – 600 мг в сутки.
  3. Контроль гемостазиограммы и генетических маркеров необходим раз в три недели.
  4. Необходимо придерживаться специальной антитромботической диеты.
  5. В профилактической терапии применяются препараты натурального прогестерона, антиагреганты и жирные кислоты Омега-3.

Тромбофилия — не заболевание, а предрасположенность к нему. Если придерживаться основных правил профилактики, тромбоз и связанные с ним осложнения (тромбоэмболия, ишемия, инфаркт, инсульт) не разовьются.

  • Автор: Валентина Зыкова
  • Распечатать

budumamoi.com

Тромбофилия при беременности. Генетическая тромбофилия при беременности

Тромбофилия – очень опасная и сложно поддающаяся лечению болезнь. Таким термином обозначают предрасположенность организма к образованию тромбов в сосудах, которые отличаются способностью рецидивировать и имеют обширную локализацию. Это заболевание может иметь наследственный или приобретенный характер. В основе патологии чаще  всего лежит чрезвычайно высокая свертываемость крови.

Особую опасность тромбофилия представляет для беременных женщин. Полноценное развитие ребенка во многом зависит от хорошего кровообращения его матери, ведь через кровь к малышу поступают кислород и питательные вещества. Формирование кровяных сгустков нарушает этот процесс и провоцирует различные патологии в течении беременности. Более того, тромбофилия может сыграть роковую роль как для крохи, так и для его мамы.

Чаще всего тромбофилия протекает скрыто, поэтому большинство женщин впервые слышат неприятный диагноз только после детального обследования по поводу неудачного завершения желанной беременности. А между тем, патология имеет ряд выраженных признаков, которые пациентки либо игнорируют, либо путают с симптомами вегето-сосудистой дистонии. На процесс вынашивания ребенка тромбофилия оказывает очень сильное влияние, поэтому вопрос о диагностике, лечении и предотвращении этого заболевании приобретает особую значимость при планировании беременности.

Тромбофилия при беременности: как возникает заболевание

Приобретенная тромбофилия развивается у человека как ответ на различные травмы и операции. Врожденная (генетическая) разновидность патологии передается от родителей детям, а в некоторых случаях возникает на почве какой-нибудь мутации. Продолжительное время генетическая тромбофилия присутствует в организме в латентной форме, внешне никак себя не проявляя.

Появлению видимых симптомов заболевания способствуют такие факторы, как хирургические операции, обездвиживание конечностей при травме или переломе, беременность.

Каким же образом такое естественное состояние женского организма, как беременность, может повлиять на развитие патологии? На самом деле вынашивание малыша и расстройство кровообращения имеют много точек соприкосновения.

Повышение свертываемости крови – нормальная физиологическая реакция организма на успешное зачатие.  Так тело «страхует» женщину от смерти в результате большой кровопотери при появлении малыша на свет, на почве самопроизвольного прерывания беременности или отслоения плаценты. Однако в виде тромбофилии эта задумка природы оборачивается против здоровья беременной: из-за высокой свертываемости крови сосуды блокируются сгустками крови, что может спровоцировать выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды в конце беременности.

Скрытая наследственная тромбофилия чаще всего проявляется именно при беременности. С появлением внутри женщины новой жизни в ее организме формируется еще один круг кровообращения – плацентарный. Это явление, несомненно, является дополнительной нагрузкой для организма и его можно рассматривать как основную предпосылку развития генетической тромбофилии при беременности.

Опасность врожденной тромбофилии для человека

Тромбофилия не представляет большой опасности для своего носителя, однако при беременности ситуация меняется кардинальным образом. На почве наследственной патологии вероятность развития тромбоза у будущей мамы повышается более, чем в 5 раз. Также в разы возрастает угроза выкидыша. Если тромбофилия впервые проявилась при беременности, роды почти всегда происходят раньше положенного срока – примерно с 35 по 37 неделю. При таком развитии событий можно с уверенностью сказать, что беременной повезло. В то же время случаи замершей беременности при тромбофилии встречаются довольно часто.

В другом случае появление сосудистых тромбов вызывает развитие плацентарной недостаточности, которая становится причиной кислородного голодания плода и задержки его роста. Если малыш не получит необходимые ему питательные вещества в полном объеме, это приведет к необратимым процессам внутриутробного развития, среди которых:

  • отслоение плацентарной оболочки;
  • различные пороки развития и задержка роста плода;
  • внутриутробная гибель малыша;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • гестоз;
  • преэклампсия;
  • эклампсия;
  • преждевременные роды.

Как видите, последствия тромбофилии при беременности более чем плачевные.

Первый наиболее опасный отрезок времени приходится на срок после десятой недели внутриутробной жизни плода. До этого срока информации о специфике воздействия патологии на течение беременности нет. С началом второго триместра риск развития осложнений на почве тромбофилии несколько сокращается и в целом этот период протекает спокойно. Второй опасный отрезок времени наступает после 30 недель беременности, когда будущая мама может столкнуться с осложненным гестозом или фетоплацентарной недостаточностью.

Диагностика тромбофилии при беременности

Несмотря на некоторые специфические признаки («свинцовые» ноги, постоянная физическая опустошенность, болезненные ощущения в ногах), диагностировать тромбофлебит по результатам осмотра и беседы с пациенткой не просто. Для этого существуют специальные методы диагностики, которые дорого стоят. А поскольку случаи тромбофилии встречаются всего у 0,1 – 0,5% будущих мам, отправлять всех на сложное обследование попросту не целесообразно. При таком положении вещей женщины узнают о своем диагнозе только после одной или нескольких неудачных беременностей.

Абсолютным показателем для обследования на предмет обнаружения патологии являются следующие тревожные «звоночки»:

  •  генетическая тромбофилия у кого-либо из близких родственников;
  •  несоответствие параметров ребенка сроку беременности;
  •  повторные выкидыши и прочие показатели привычного невынашивания;
  • тяжелые осложнения в предыдущих беременностях;
  • образование тромбов на почве лечения гормональными контрацептивами;
  • наличие у новорожденного малыша мелких кровоизлияний в кожу или слизистые оболочки.

Главным биологическим материалом, который исследуют для подтверждения этого диагноза, является кровь. Анализ на тромбофилию при беременности проводят поэтапно:

  • на первом этапе проводят скрининг крови, что позволяет обнаружить то звено свертывающей системы, в котором произошло нарушение;
  • на втором этапе проводят специфический анализ для выявления патологии при беременности.

Благодаря скрининговым тестам врач получает исчерпывающую информацию о состоянии пациентки, страдающей тромбофилией.

Планирование беременности при тромбофилии

Необходимые меры по предотвращению развития тромбофилии в идеале проводят еще до предполагаемого зачатия. Лечение, начатое вовремя, будет способствовать успешной плацентации и надежному прикреплению зародыша к стенке матки. Если же терапия начата на позднем сроке беременности, шансов выносить плод без существенных осложнений у женщины не очень много. Планируя материнство, женщина должна соблюдать такие предохранительные меры:

  • контроль очагов инфекции, которые чаще всего локализуются в области гениталий и во рту. Присутствие воспалительного процесса в этих местах может спровоцировать появление тромбов;
  • прием антикоагулянтов (лекарственных средств  которые угнетают повышенную свертываемость крови) после серьезных хирургических операций, а также после малоинвазивного вмешательства;
  • соблюдение лечения антикоагулянтами на протяжении всей беременности и в течение 6 недель после родов.

В профилактической терапии тромбофилии используют фолиевую кислоту, низкомолекулярный гепарин, препараты витаминов группы В и натурального прогестерона, антиагреганты и жирные кислоты Омега-3.

Тромбофилия во время беременности: как выносить малыша

Беременные женщины, страдающие тромбофилией, находятся на особом учете. В процессе ведения таких пациенток врач уделяет большое внимание таким диагностическим методам, как ультразвуковое исследование и исследование плацентарного кровообращения. До 8-недельного срока беременности будущим мамам можно проводить трехмерную эхографию кровотока  в плаценте. Это наиболее результативный способ предусмотреть развитие осложнений в начале беременности.

Во втором и третьем триместре специалисты постоянно контролируют состояние плода, пользуясь такими методами, как допплерометрия, фетометрия и кардиотокография. Для предотвращения развития осложнений тромбофилии при беременности будущая мама в обязательном порядке проходит противотромботическую терапию, безвредную для нее и плода. О результативности лечения судят по состоянию женщины. Профилактические меры можно считать успешными, если у пациентки отсутствует риск возникновения следующих состояний:

  • тяжелая форма гестоза;
  • тромбоз;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты.

На почве комплексной терапии все показатели маркеров патологии возвращаются к норме и в будущем остаются на уровне, свойственном обычной физиологической беременности.

Лечение тромбофилии при беременности

В случае развития осложнений тромбофилии у женщины в положении практикуют следующие способы немедикаментозного лечения:

  1. Регулярное ношение компрессионного белья или эластичных бинтов.
  2. Отказ от продолжительного пребывания в одной позе (стояния или сидения).
  3. Избегание подъема тяжелых предметов.
  4. Выполнение специального гимнастического комплекса упражнений, назначенного врачом.
  5. Массаж.
  6. Занятия плаванием.
  7. Использование рецептов фитотерапии.
  8. Освоение правил рационального питания.
  9. Посещение сеансов электромагнитной терапии.

В программе медикаментозного лечения следует отметить следующие методы борьбы с тромбофилией у беременной:

  1. Прием препаратов, при содействии которых стенки сосудов укрепляются и становятся более эластичными, улучшаются показатели крови и ее микроциркуляция (к примеру, лекарственные средства на основе надропарина кальция).
  2. Прием антикоагулянтов.
  3. Прием Магнитола и Дексаметазона для предотвращения отека головного мозга.

Осложнения генетической тромбофилии при беременности

При лечении беременных женщин, страдающих тромбофилией, врачи обязательно учитывают наличие побочных эффектов у препаратов, на основе которых построена терапевтическая программа. Чаще всего нежелательное действие таких препаратов проявляется в усиленном формировании тромбов в крови. Например, такими свойствами отличаются контрацептивные средства на основе эстрогена и некоторые цитостатики. Также в этот перечень можно добавить препараты гепарина и тромболитики.

В среднем через 2 – 3 дня с начала лечения гепарином как побочный эффект развивается тромбоцитопения, которая называется ранней. Поздняя форма тромбоцитопении возникает через 7 – 10 дней и сопровождается образованием тромбов, а также высокой кровоточивостью одновременно. Чтобы избежать такого обратного эффекта, лечение тромболитиками и гепарином совмещают с препаратами, сглаживающими их побочные явления (например, ацетилсалициловая кислота). Терапию проводят на основе регулярного контроля коагулограммы и агрегатограммы пациентки. Соблюдение этих предосторожностей исключает развитие осложнений при беременности.

Наследственная тромбофилия и беременность не являются взаимоисключающими понятиями, поэтому ассоциировать патологию кровообращения с бесплодием вовсе не стоит. Если ни на шаг не отступать от программы лечения, составленной специалистом, шансы выносить и произвести на свет чудесного малыша очень высокие. Скорее всего, у женщины, страдающей тромбофилией, не получится проходить беременной положенные 40 недель. Однако достойный уровень сегодняшней медицины не позволяет называть недоношенных малышей больными: современные технологии и аппаратура помогают таким крохам быстро догнать по всем показателям детей, рожденных в срок. Как видите, прогнозы очень благоприятные, поэтому все, что требуется от будущей мамы в таком положении – четко выполнять рекомендации лечащего врача и верить в лучшее.

Невынашивание беременности при тромбофилии. Видео

beremennuyu.ru

Генетическая наследственная тромбофилия и беременность - шансы, последствия и планирование

Тромбофилия – очень опасная и сложно поддающаяся лечению болезнь.

Таким термином обозначают предрасположенность организма к образованию тромбов в сосудах, которые отличаются способностью рецидивировать и имеют обширную локализацию.

Это заболевание может иметь наследственный или приобретенный характер. В основе патологии чаще  всего лежит чрезвычайно высокая свертываемость крови.

Особую опасность тромбофилия представляет для беременных женщин.

Полноценное развитие ребенка во многом зависит от хорошего кровообращения его матери, ведь через кровь к малышу поступают кислород и питательные вещества.

Формирование кровяных сгустков нарушает этот процесс и провоцирует различные патологии в течении беременности. Более того, тромбофилия может сыграть роковую роль как для крохи, так и для его мамы.

Чаще всего тромбофилия протекает скрыто, поэтому большинство женщин впервые слышат неприятный диагноз только после детального обследования по поводу неудачного завершения желанной беременности.

А между тем, патология имеет ряд выраженных признаков, которые пациентки либо игнорируют, либо путают с симптомами вегето-сосудистой дистонии.

На процесс вынашивания ребенка тромбофилия оказывает очень сильное влияние, поэтому вопрос о диагностике, лечении и предотвращении этого заболевании приобретает особую значимость при планировании беременности.

Тромбофилия при беременности: как возникает заболевание

Приобретенная тромбофилия развивается у человека как ответ на различные травмы и операции.

Врожденная (генетическая) разновидность патологии передается от родителей детям, а в некоторых случаях возникает на почве какой-нибудь мутации.

Продолжительное время генетическая тромбофилия присутствует в организме в латентной форме, внешне никак себя не проявляя.

Появлению видимых симптомов заболевания способствуют такие факторы, как хирургические операции, обездвиживание конечностей при травме или переломе, беременность.

Каким же образом такое естественное состояние женского организма, как беременность, может повлиять на развитие патологии? На самом деле вынашивание малыша и расстройство кровообращения имеют много точек соприкосновения.

Повышение свертываемости крови – нормальная физиологическая реакция организма на успешное зачатие.

 Так тело «страхует» женщину от смерти в результате большой кровопотери при появлении малыша на свет, на почве самопроизвольного прерывания беременности или отслоения плаценты.

Однако в виде тромбофилии эта задумка природы оборачивается против здоровья беременной: из-за высокой свертываемости крови сосуды блокируются сгустками крови, что может спровоцировать выкидыш на раннем сроке или преждевременные роды в конце беременности.

Скрытая наследственная тромбофилия чаще всего проявляется именно при беременности.

С появлением внутри женщины новой жизни в ее организме формируется еще один круг кровообращения – плацентарный.

Это явление, несомненно, является дополнительной нагрузкой для организма и его можно рассматривать как основную предпосылку развития генетической тромбофилии при беременности.

Опасность врожденной тромбофилии для человека

Тромбофилия не представляет большой опасности для своего носителя, однако при беременности ситуация меняется кардинальным образом. На почве наследственной патологии вероятность развития тромбоза у будущей мамы повышается более, чем в 5 раз. Также в разы возрастает угроза выкидыша.

Если тромбофилия впервые проявилась при беременности, роды почти всегда происходят раньше положенного срока – примерно с 35 по 37 неделю. При таком развитии событий можно с уверенностью сказать, что беременной повезло.

В то же время случаи замершей беременности при тромбофилии встречаются довольно часто.

В другом случае появление сосудистых тромбов вызывает развитие плацентарной недостаточности, которая становится причиной кислородного голодания плода и задержки его роста. Если малыш не получит необходимые ему питательные вещества в полном объеме, это приведет к необратимым процессам внутриутробного развития, среди которых:

  • отслоение плацентарной оболочки;
  • различные пороки развития и задержка роста плода;
  • внутриутробная гибель малыша;
  • самопроизвольный выкидыш;
  • гестоз;
  • преэклампсия;
  • эклампсия;
  • преждевременные роды.

Как видите, последствия тромбофилии при беременности более чем плачевные.

Первый наиболее опасный отрезок времени приходится на срок после десятой недели внутриутробной жизни плода. До этого срока информации о специфике воздействия патологии на течение беременности нет.

С началом второго триместра риск развития осложнений на почве тромбофилии несколько сокращается и в целом этот период протекает спокойно.

Второй опасный отрезок времени наступает после 30 недель беременности, когда будущая мама может столкнуться с осложненным гестозом или фетоплацентарной недостаточностью.

Диагностика тромбофилии при беременности

Несмотря на некоторые специфические признаки («свинцовые» ноги, постоянная физическая опустошенность, болезненные ощущения в ногах), диагностировать тромбофлебит по результатам осмотра и беседы с пациенткой не просто.

Для этого существуют специальные методы диагностики, которые дорого стоят. А поскольку случаи тромбофилии встречаются всего у 0,1 – 0,5% будущих мам, отправлять всех на сложное обследование попросту не целесообразно.

При таком положении вещей женщины узнают о своем диагнозе только после одной или нескольких неудачных беременностей.

Абсолютным показателем для обследования на предмет обнаружения патологии являются следующие тревожные «звоночки»:

  •  генетическая тромбофилия у кого-либо из близких родственников;
  •  несоответствие параметров ребенка сроку беременности;
  •  повторные выкидыши и прочие показатели привычного невынашивания;
  • тяжелые осложнения в предыдущих беременностях;
  • образование тромбов на почве лечения гормональными контрацептивами;
  • наличие у новорожденного малыша мелких кровоизлияний в кожу или слизистые оболочки.

Главным биологическим материалом, который исследуют для подтверждения этого диагноза, является кровь. Анализ на тромбофилию при беременности проводят поэтапно:

  • на первом этапе проводят скрининг крови, что позволяет обнаружить то звено свертывающей системы, в котором произошло нарушение;
  • на втором этапе проводят специфический анализ для выявления патологии при беременности.

Благодаря скрининговым тестам врач получает исчерпывающую информацию о состоянии пациентки, страдающей тромбофилией.

Планирование беременности при тромбофилии

Необходимые меры по предотвращению развития тромбофилии в идеале проводят еще до предполагаемого зачатия.

Лечение, начатое вовремя, будет способствовать успешной плацентации и надежному прикреплению зародыша к стенке матки.

Если же терапия начата на позднем сроке беременности, шансов выносить плод без существенных осложнений у женщины не очень много. Планируя материнство, женщина должна соблюдать такие предохранительные меры:

  • контроль очагов инфекции, которые чаще всего локализуются в области гениталий и во рту. Присутствие воспалительного процесса в этих местах может спровоцировать появление тромбов;
  • прием антикоагулянтов (лекарственных средств  которые угнетают повышенную свертываемость крови) после серьезных хирургических операций, а также после малоинвазивного вмешательства;
  • соблюдение лечения антикоагулянтами на протяжении всей беременности и в течение 6 недель после родов.

В профилактической терапии тромбофилии используют фолиевую кислоту, низкомолекулярный гепарин, препараты витаминов группы В и натурального прогестерона, антиагреганты и жирные кислоты Омега-3.

Тромбофилия во время беременности: как выносить малыша

Беременные женщины, страдающие тромбофилией, находятся на особом учете.

В процессе ведения таких пациенток врач уделяет большое внимание таким диагностическим методам, как ультразвуковое исследование и исследование плацентарного кровообращения.

До 8-недельного срока беременности будущим мамам можно проводить трехмерную эхографию кровотока  в плаценте. Это наиболее результативный способ предусмотреть развитие осложнений в начале беременности.

Во втором и третьем триместре специалисты постоянно контролируют состояние плода, пользуясь такими методами, как допплерометрия, фетометрия и кардиотокография.

Для предотвращения развития осложнений тромбофилии при беременности будущая мама в обязательном порядке проходит противотромботическую терапию, безвредную для нее и плода. О результативности лечения судят по состоянию женщины.

READ  Что такое криптит заднего прохода: симптомы, лечение, фото заболевания

Профилактические меры можно считать успешными, если у пациентки отсутствует риск возникновения следующих состояний:

  • тяжелая форма гестоза;
  • тромбоз;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • отслойка плаценты.

На почве комплексной терапии все показатели маркеров патологии возвращаются к норме и в будущем остаются на уровне, свойственном обычной физиологической беременности.

Лечение тромбофилии при беременности

В случае развития осложнений тромбофилии у женщины в положении практикуют следующие способы немедикаментозного лечения:

  1. Регулярное ношение компрессионного белья или эластичных бинтов.
  2. Отказ от продолжительного пребывания в одной позе (стояния или сидения).
  3. Избегание подъема тяжелых предметов.
  4. Выполнение специального гимнастического комплекса упражнений, назначенного врачом.
  5. Массаж.
  6. Занятия плаванием.
  7. Использование рецептов фитотерапии.
  8. Освоение правил рационального питания.
  9. Посещение сеансов электромагнитной терапии.

В программе медикаментозного лечения следует отметить следующие методы борьбы с тромбофилией у беременной:

  1. Прием препаратов, при содействии которых стенки сосудов укрепляются и становятся более эластичными, улучшаются показатели крови и ее микроциркуляция (к примеру, лекарственные средства на основе надропарина кальция).
  2. Прием антикоагулянтов.
  3. Прием Магнитола и Дексаметазона для предотвращения отека головного мозга.

Осложнения генетической тромбофилии при беременности

При лечении беременных женщин, страдающих тромбофилией, врачи обязательно учитывают наличие побочных эффектов у препаратов, на основе которых построена терапевтическая программа.

Чаще всего нежелательное действие таких препаратов проявляется в усиленном формировании тромбов в крови. Например, такими свойствами отличаются контрацептивные средства на основе эстрогена и некоторые цитостатики.

Также в этот перечень можно добавить препараты гепарина и тромболитики.

В среднем через 2 – 3 дня с начала лечения гепарином как побочный эффект развивается тромбоцитопения, которая называется ранней.

Поздняя форма тромбоцитопении возникает через 7 – 10 дней и сопровождается образованием тромбов, а также высокой кровоточивостью одновременно.

Чтобы избежать такого обратного эффекта, лечение тромболитиками и гепарином совмещают с препаратами, сглаживающими их побочные явления (например, ацетилсалициловая кислота).

Терапию проводят на основе регулярного контроля коагулограммы и агрегатограммы пациентки. Соблюдение этих предосторожностей исключает развитие осложнений при беременности.

Наследственная тромбофилия и беременность не являются взаимоисключающими понятиями, поэтому ассоциировать патологию кровообращения с бесплодием вовсе не стоит.

Если ни на шаг не отступать от программы лечения, составленной специалистом, шансы выносить и произвести на свет чудесного малыша очень высокие. Скорее всего, у женщины, страдающей тромбофилией, не получится проходить беременной положенные 40 недель.

Однако достойный уровень сегодняшней медицины не позволяет называть недоношенных малышей больными: современные технологии и аппаратура помогают таким крохам быстро догнать по всем показателям детей, рожденных в срок.

Как видите, прогнозы очень благоприятные, поэтому все, что требуется от будущей мамы в таком положении – четко выполнять рекомендации лечащего врача и верить в лучшее.

Невынашивание беременности при тромбофилии.

Источник: http://beremennuyu.ru/trombofiliya-pri-beremennosti-geneticheskaya-trombofiliya-pri-beremennosti

Тромбофилия и планирование беременности

Болезнь Тромбофилия опасная и трудно поддается лечению. Тромбофилия — особенность организма к образованию в сосудах тромбов. Такое заболевание может быть приобретенным или иметь наследственный характер. В основе такой болезни кроется высокая свертываемость крови.

Тромбофилия опасна для беременности.

Полноценное развитие малыша требует хорошего кровообращения, так как именно благодаря движению крови ребенок получает кислород и необходимые ля жизни вещества.

Если в течение беременности началось формирование тромбов, то это приводит к патологиям. Тромбофилия несет опасность, как для жизни матери, так и для жизни младенца.

Зачастую во время беременности женщина не подозревает о таком недуге и узнает о диагнозе после комплексного обследования.

Несмотря на это, тромбофилия имеет ряд симптомов, которые игрорируются женщинами. Это симптомы вегето — сосудистой дистонии.

Тромбофилия и планирование беременности совместимы, если вовремя диагностировать патологию и грамотно начать лечение.

Возникновение тромбофилии

Если человек переносил какие- либо операции или получал травмы, то может начать развиваться приобретенная тромбофилия. Генетическая тромбофилия передается от родителей к детям.

Бывают случаи, когда патология возникает в результате мутации. Генетическую тромбофилию в организме невозможно обнаружить, так как отсутствуют симптомы.

Определенная симптоматика начинает проявляться, когда случаются переломы, травмы или когда женщина забеременела.

Почему беременность провоцирует развитие патологии? Как оказалось, нарушение крообращения и вынашивание ребенка сильно взаимосвязаны.

Свертываемость крови повышается в организме с момента зачатия. Так организм реагирует на беременность, чтобы в процессе родов женщина не умерла от потери крови.

Однако существует негативная сторона такой задумки природы, от того что повышена свертываемость крови, происходит закупоривание сосудов сгустками, что в свою очередь может привести к выкидышу или вызвать преждевременные роды.

Генетическая тромбофилия проявляется чаще всего в период беременности.

С момента зачатия в организме женщины возникает еще одна система кровообращения –плацентарная. Безусловно, это создает дополнительную нагрузку на организм.

Образование новой системы кровообращения является предпосылкой к развитию генетической тромбофилии.

Врожденная тромбофилия

Тромбофилия совершенно не несет опасности для человека, но с момента наступления беременности происходят изменения. Если у женщины есть признаки наследственной тромбофилии, то вероятность образования тромбоза повышается в разы. Повышается и риск выкидыша.

Если во время беременности у женщины наблюдаются симптомы тромбофилии, то роды с большой вероятностью произойдут раньше срока.

Необходимо отметить, что преждевременные роды – это положительное завершение беременности, так как в большинстве случаев тромбофилия приводит к замершей беременности.

Образование в сосудах тромбов приводит к кислородному голоданию плода, и его рост и развитие приостанавливается. Если ребенок не получает в процессе беременности жизненно важные вещества, то это может привести к таким процессам как:

  • отслоение плаценты;
  • развитие патологий у плода;
  • гибель ребенка;
  • выкидыш;
  • гестоз;
  • роды раньше срока;
  • преэклампсия.

Последствия тромбофилии

  1. На первом триместре беременность развивается без патологий, однако после десятой недели возникает опасность для плода.
  2. На втором триместре вероятность развития осложнений снижается, и беременность протекает спокойно.
  3. Новый виток начинается после тридцатой недели беременности.

    Именно этот период является самым опасным и у женщины может начать развиваться гестоз или другие патологии.

Диагностика тромбофилии

При помощи осмотра определить тромбофилию очень сложно, несмотря на то, что женщина может жаловаться на тяжесть в ногах или физическую опустошенность. Поэтому существует специальная дорогостоящая диагностика.

Согласно статистике тромбофилия диагностируется у небольшого процента женщин, то обследовать каждую женщину нерационально. Именно по этой причине о наличии осложнений женщина узнает только после неудачной беременности.

Существуют ряд показателей, которые указываю на наличие тромбофилии:

  • наличие генетической тромбофилии у родственников;
  • выкидыши;
  • осложнения и патологии в предыдущих беременностях;
  • кровоизлияие в кожу у новорожденного ребенка.

Тромбофилию можно диагностировать, сделав анализ крови. Такой анализ проходит в два этапа:

  1. Первый этап включает в себя скрининг крови, с помощью которого обнаруживается звено, в котором происходит нарушение.
  2. Второй этап включает в себя полный анализ крови, который помогает выявить патологию при беременности.

Только с помощью скрининга специалист сможет получить информацию о состоянии женщины.

Предотвращать развитие тромбофилии необходимо еще до зачатия. Лечение на стадии планирования беременности поможет пройти зачатию успешно.

Если приступить к лечению на поздних сроках, то выносить ребенка без патологий будет затруднительно.

Чтобы родить здорового ребенка женщина должна следовать строгим правилам:

  • Необходимо контролировать очаги инфекции, которые находятся в области рта и гениталий. Если имеется воспалительный процесс, то может начаться процесс образования тромбов.
  • Прием специальных лекарственных препаратов, которые приводят к угнетению свертываемости крови.
  • Лечение антикоагулянтами в период всей беременности, а также определенное время после родов.

Как родить здорового малыша при тромбофилии?

Планирование беременности при тромбофилии возможно только в том случае, если женщина будет находиться под контролем специалистов. В период самой беременности врачи уделяют огромное внимание состоянию женщины и развитию плода.

На протяжении всего срока беременности женщин должна проходить постоянные УЗИ, а также контролировать плацентарное кровообращение. Только при помощи тотального контроля, возможно, диагностировать наличие осложнений на ранних сроках.

Уже на втором и третьем триместре врачи осуществляют мониторинг состояния плода при помощи таких методов как фетометрия и кардиотокография.

Для того чтобы избежать осложнений женщина должна проходить противотромботическую терапию.

Такую профилактику можно считать успешной, если у будущей мамы не выявлен риск развития патологий:

  • гестоз с осложнениями;
  • тромбоз;
  • отслоение плаценты;
  • риск выкидыша.

При результате терапии все показатели приходят в норму и беременность протекает без отклонений.

Лечение тромбофилии

Такие понятия как тромбофилия и планирование беременности, если они взаимосвязаны, требуют следующего лечения:

  • ношение эластичного бинта и компрессионного белья;
  • избегание длительного стояния или сидения;
  • массаж;
  • плавание;
  • фитотерапия;
  • правильное питание;
  • электромагнитная терапия.

Осложнения при тромбофилии

Зачастую в процессе лечения у женщин возникают побочные эффекты от приема препаратов. Возникает усиленное образование тромбов в сосудах. Особенно сильными побочными эффектами обладают контрацептивы, которые в своем составе сдержат эстроген и препараты гепарина.

Для того чтобы избежать побочных симптомов врачи выписывают рецепт на препараты, которые сглаживают побочные явления.

Например, такими свойствами обладает ацетилсалициловая кислота.

Специалист проводят регулярный контроль коагулограммы женщины для того, чтобы избежать развития ранних осложнений во время беременности

Тромбофилия и планирование беременности далеко не взаимоисключающие понятия.

Многие женщины зачастую ассоциируют такой диагноз с бесплодием, но это не так.

Если следовать полностью программе лечения, которую индивидуально поможет составить специалист, то родить здорового ребенка вполне реально.

Большая вероятность, что женщина, которая больна тромбофилией родит раньше срока.

Но современная медицина творит чудеса и недоношенные дети не уступают в развитии малышам, родившимся в срок.

При помощи современных технологий недоношенные дети быстро достигают нормальных показателей, присущим детям, родившимся спустя 9 месяцев.

Как вы могли отметить, что тромбофилия и планирование беременности понятия совместимые, если будущая мама ответственно подойдет к беременности и будет верить только в лучшее.

Интересные статьи

Источник: https://SkoroRody.ru/planirovanie/trombofiliya-i-planirovanie-beremennosti.html

Тромбофилией называют сбой в функционировании антисвертывающей системы организма, вызванный избыточным накоплением определенных веществ и факторов свертывания. Ее считают не заболеванием, а предрасположенностью к патологии.

Женщина физиологически более подготовлена к кровопотере, учитывая месячные, предполагаемые роды. Тромбообразование происходит быстрее, чем у мужчины.

Однако тромбофилия при беременности превышает необходимую защиту. Более того, приводит к тяжелым последствиям, препятствует стремлению иметь ребенка.

Семейные пары вынуждены применять безрезультатное дорогостоящее экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Причины повышенного тромбообразования

Тромбофилию можно разделить на 2 группы:

  • врожденную,
  • приобретенную.

Врожденная наследуется по линии матери и отца и передается в виде гомо- и гетерозиготных типов (от обоих или одного из родителей). Гомозиготные генетические нарушения более выражены и сопровождаются высоким риском превращения в патологию (от 50 до 100%).

Подробнее о тромбофилии и ее причинах можно узнать из этой статьи.

Наследственная форма может не сопровождаться какими-либо клиническими признаками. Для ее проявления необходимы такие «приобретенные» факторы:

  • перенесенная травма, операция;
  • тяжелая инфекция;
  • длительная иммобилизация конечностей;
  • значительная потеря жидкости, приводящая к снижению объема циркулирующей крови;
  • частые внутривенные инъекции, установка катетера.

Тромбофилия показывает свои коварные свойства, если женщина страдает хроническими заболеваниями:

Рекомендуем прочитать:Плохая свертываемость крови у беременных

  • сахарным диабетом;
  • системной красной волчанкой;
  • антифосфолипидным синдромом;
  • врождёнными и приобретенными пороками сердца и крупных сосудов;
  • почечной патологией с нарушением функции выделения шлаков из организма;
  • злокачественными новообразованиями;
  • гепатитами и циррозом печени.

Имеет значение прием лекарственных средств группы стероидов, цитостатиков при химиотерапии.

В отличие от мужчин, у женщин имеется только им присущий фактор активизации антисвертывающей системы:

  • длительное использование гормональных контрацептивов;
  • беременность.

Каким способом беременность влияет на тромбофилию?

Установлено влияние гемофилии не только на течение беременности, но и на способность женщины забеременеть и выносить плод.

Во время прикрепления яйцеклетки к материнскому месту начинает формироваться совершенно новая изолированная система кровообращения между материнским организмом, плодом и плацентой. Активизируются все защитные механизмы, отвечающие за развитие ребенка и обеспечение его питанием гематогенным путем (через кровь матери), в том числе и система свертывания.

В норме она должна способствовать хорошему внедрению зародыша и его врастанию в ткань плаценты.

Но у беременных женщин с тромбофилией уже достаточно высок уровень факторов свертывания.

В данном случае он достигает патологического предела и способствует тромбозу маточно-плацентарных и плодо-плацентарных сосудов.

Слипшиеся тромбоциты образуют тромбы, которые попадают в плацентарный кровоток

Возникают множественные инфаркты ткани плаценты, воспаление сосудистого русла. Плод страдает от недостатка кислорода (гипоксии) и питательных веществ. В зависимости от степени тромбофилии длительность проявлений варьирует от первой недели до тридцать пятой.

Какие негативные последствия ожидаются у беременной с тромбофилией?

Приведенный механизм нарушения кровообращения способен вызвать:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • задержку роста плода;
  • внутриутробную гибель;
  • отслойку правильно расположенной плаценты;
  • преждевременные роды;
  • гестоз;
  • преэклампсию и эклампсию.

Тромбофилия является одной из главных причин безуспешного ЭКО, нарушая глубину внедрения зародыша в стенку матки, имплантация становится невозможной. Эмбрион погибает до прикрепления к материнскому месту.

Какой период самый опасный?

Специалисты изучили возможности выживания плода в условиях тромбофилии матери. Если беременность все-таки возникла, и эмбрион закрепился в стенке матки, то начинаются патологические процессы, связанные с отслоением плаценты, нарушением питания плода.

Акушеры-гинекологи считают, что осложнений следует ожидать с десятой недели. Второй триместр чаще протекает спокойно. Еще более возрастает риск на 30-ой неделе. Это максимальный срок для удержания плода пораженной плацентой.

Клинические проявления

Симптомы тромбофилии вызывают акушерскую патологию, связанную с нарушением течения беременности:

  • боли в низу живота;
  • маточное кровотечение;
  • нарушение сердцебиений плода;
  • прекращение шевеления;
  • токсикоз с рвотой;
  • головные боли, гипертензию;
  • потерю сознания и судороги при эклампсии.

Активизация антисвертывания у беременной женщины способна вызвать различные тромбы во внутренних органах. Тогда симптоматика будет соответствовать локализации очага нарушенного кровообращения:

  • головные боли, потеря сознания, неврологические проявления — при инсульте;
  • резкие боли в животе разлитого характера — при тромбозе мезентериальных сосудов;
  • посинение лица и верхних отделов тела, удушье, кашель с кровавой мокротой, если тромб вызвал инфаркт легкого;
  • отеки нижних конечностей, боли при ходьбе, сильная усталость — при венозных тромбах сосудов ног;
  • локальная болезненность и покраснение кожи — в случае присоединения инфекции и образования тромбофлебита;
  • типичные приступы стенокардии у молодой женщины;
  • асцит — при тромбозе печеночной вены.

Отечность нарастает к вечеру

Методы диагностики

Диагностировать тромбофилию у женщин детородного возраста предлагается двумя этапами.

Сначала рекомендуется пройти общие скрининговые тесты для выявления каких-либо изменений в системе свертывания крови.

К ним относятся:

  • повышенные показатели вязкости кровотока и гематокрита;
  • рост способности тромбоцитов к склеиванию (агрегации);
  • уровень антитромбина указывает на недостаточность естественных антикоагулянтов;
  • рост протеинов С и S, антитромбина III;
  • время фибринолиза;
  • наличие волчаночного антикоагулянта служит признаком тромбофилии аутоиммунного вида;
  • в общем анализе крови следует обратить внимание на эритроцитоз, снижение СОЭ, рост тромбоцитов, изменение формы и размеров эритроцитов, увеличение гематокрита.

При выявлении нарушений используют специфические тесты и генетические анализы.

Как контролируют состояние плода?

Для контроля за развитием плода и сохранностью плаценты необходимо:

  1. проводить УЗИ, которое выявляет участки сниженного кровотока в плаценте уже в первом триместре, это настораживает в отношении формирования недостаточности кровообращения плода;
  2. при обращении женщины на сроке до 8 недель можно провести трехмерную эхографию кровотока в плаценте;
  3. во втором и третьем триместрах проводятся допплерометрия, фетометрия, кардиотокография.

Второй и третий триместры нуждаются в повышенном внимании к состоянию ребенка

Кому необходимы генетические исследования?

Генетические анализы проводятся в специализированных центрах. Направляют на исследование гинекологи и терапевты местной поликлиники и женской консультации. Поскольку финансирование здравоохранения меняется, следует узнать, в каких центрах имеется возможность бесплатных анализов.

Первоочередное обследование должны пройти женщины, у которых в прошлом имелись:

  • привычное невынашивание в различные периоды беременности;
  • такие осложнения, как эклампсия и преэклампсия, внутриутробная смерть и задержка развития плода;
  • неудачный опыт ЭКО;
  • в семье у близких родственников случаи инсульта, инфаркта миокарда, тромбэмболии легочной артерии, внезапной смерти в возрасте до 50 лет;
  • в анализах – повышенный уровень антифосфолипидных антител или гомоцистеина.

В эту группу следует включить женщин, которым предполагается применить в лечении гормональные средства, и тех, кто готовится к плановым операциям.

Исследование позволяет выявить генетические мутации, имеющие значение для тромбофилии

Предположить генетический вид тромбофилии можно, если в семье имелись случаи:

  • неясного беспричинного (идиопатического) тромбоза;
  • повторных эпизодов, особенно у женщин до 50 лет;
  • тромбозов редкой локализации (в мезентериальных сосудах кишечника, при синдроме Бадда-Киари, в церебральных венах);
  • осложнений от применения оральных контрацептивов или терапии гормонами.

Лечение

Целью лечебных мероприятий является устранение и предупреждение возможных осложнений.

Беременной рекомендуется:

  • ношение компрессионных гольфов или чулок, со второго триместра более подходят специальные колготы с уплотнителем на нижней части живота;
  • режим отдыха для ног с проведением лечебной гимнастики, посещение бассейна;
  • запрет на ношение тяжестей;
  • питание с достаточным содержанием витаминов группы В и фолиевой кислоты (мясо, молочные продукты, орехи, фрукты, овощи);
  • исключение из пищи острых приправ, жирных блюд.

В комбинацию используемых лекарственных средств при сочетании тромбофилии и беременности входят большие дозировки витаминов В12 и В6, фолиевой кислоты, если обнаружен повышенный уровень гомоцистеина.

При наличии опасных тромбов приходится ограничиваться только жизненными показаниями для матери, если не удается сохранить плод. Используются обычные препараты для рассасывания тромбоза:

  • Аспирин и Курантил из группы средств, нормализующих реологические свойства крови;
  • Гепарин и непрямые антикоагулянты;
  • переливание свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы.

Все лечение проводится под контролем коагулограммы.

Успех терапии определяется:

  • отсутствием признаков плацентарной недостаточности;
  • хорошим развитием плода и самочувствием будущей матери;
  • нормализацией до физиологического уровня маркеров тромбофилии.

Можно ли планировать беременность при тромбофилии?

Если женщина знает о тромбофилии, то планировать беременность необходимо только после проведения профилактического лечения. Это увеличивает шанс выносить ребенка и обойтись без осложнений.

Гинекологи рекомендуют:

  • провести лечение всех имеющихся хронических заболеваний;
  • заняться санацией зубов, носоглотки, кишечника, половых органов;
  • провести подробное обследование для выявления основного фактора риска;
  • нормализовать питание, прекратить использование разных диет;
  • принимать антикоагулянты 1,5 месяца после любых перенесенных операций;
  • курс профилактического приема витаминов группы В и фолиевой кислоты.

Возможно, понадобится проведение курсов прогестеронотерапии, прием препаратов для улучшения функции печени (здесь синтезируются необходимые гормоны).

Акушеры-гинекологи стараются вести беременность женщины с тромбофилией максимально щадящим лечением. Даже при преждевременных родах удается выходить недоношенного малыша. Но родители должны помнить о своей роли в предупреждении риска и полностью выполнять рекомендации врача.

Источник: http://serdec.ru/bolezni/trombofiliya-zhenshchin-beremennost

Возможна ли здоровая беременность при тромбофилии?

То, насколько правильно и полноценно будет развиваться малыш в утробе матери, зависит от множества факторов. Одним из наиболее значимых является качество маточно-плацентарного кровообращения.

Благодаря хорошему, бесперебойному кровотоку в системе «мать-плацента-плод» ребенок получает все необходимые питательные вещества и кислород. Однако в случае развития при беременности такого заболевания, как тромбофилия, этот процесс нарушается.

Патология способна спровоцировать серьезные отклонения в развитии плода и даже стать причиной прерывания беременности.

Описание и виды тромбофилии

Тромбофилия – это группа патологий, характеризующаяся дефектами процессов гемостаза, а именно повышенной свертываемостью крови.

Совершенно очевидно, что во время вынашивания ребенка заболевание может крайне негативно сказаться на здоровье малыша и женщины.

Еще одна опасность патологии в том, что длительное время вы можете даже не подозревать о ее наличии, вплоть до хирургического вмешательства, серьезных травм или наступления беременности.

На развитие тромбофилии могут повлиять как внешние факторы, например, механические повреждения сосудов или операции, так и врожденные, обусловленные генетической предрасположенностью причины.

В первом случае речь идет о приобретенной тромбофилии. Во втором предполагают наследственную патологию.

Несмотря на различные причины развития заболевания, последствия тромбофилии способны одинаково негативно сказаться на течении и завершении беременности.

Причины развития тромбофилии

В преобладающем большинстве случаев в медицинской практике диагностируют наследственную тромбофилию, когда нарушения гемостаза обусловлены генетическими факторами. Патология передается ребенку от родителей, однако может развиваться и на фоне случайной генной мутации.

В случае приобретенной патологии факторами риска могут выступать:

  • заболевания кровеносной или иммунной системы;
  • лечение агрессивными лекарственными препаратами;
  • повреждение сосудов, например, при васкулите или атеросклерозе;
  • воспалительные очаги в организме;
  • повышенные физические нагрузки;
  • обезвоживания в хронической форме;
  • онкозаболевания;
  • процедура переливания крови.

Наследственная тромбофилия обусловлена генетическими нарушениями, как правило, не поддающимися объяснению, и в данном случае оптимально выявить ее до зачатия, чтобы заранее пройти соответствующий курс лечения и правильно вести беременность в дальнейшем.

Общая симптоматика заболевания у беременных

Довольно часто тромбофилия может протекать совершенно бессимптомно, пребывая в латентной форме, пока не возникнут своего рода катализаторы заболевания.

В остальном проявление тромбофилии во время вынашивания малыша зависит от локализации, степени формирования кровяных сгустков, причин и особенностей развития патологии. Так, к прямым или косвенным симптомам как генетической, так и приобретенной тромбофилии при беременности относят:

  • отечность верхних и нижних конечностей;
  • нарушения работы внутренних органов;
  • синюшность кожных покровов;
  • общую слабость;
  • хроническую усталость;
  • повышенную утомляемость;
  • отдышку;
  • головные боли и прочее.

Довольно часто женщины в положении не придают особого значения данной симптоматике, списывая ее на особое состояние или проявления синдрома вегетососудистой дистонии (ВСД).

Диагностика тромбофилии

Прежде чем говорить о конкретных диагностических методах, обозначим ситуации, при которых врач может направить женщину на диагностику генетической тромбофилии:

  • привычное невынашивание;
  • осложнения в предыдущие беременности;
  • образование тромбов на фоне использования гормональных контрацептивов;
  • неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения – ЭКО;
  • тромботические осложнения у близких родственников или непосредственно у самой женщины.

В современных условиях диагностировать тромбофилию довольно просто. Благодаря грамотно подобранной комбинации анализов можно установить не только наличие, степень прогрессирования заболевания, вид, но и характер мутации генов гемостаза.

Помимо проведения скрининговых тестов свертываемости крови – коагулограммы, доктор изучит анамнез, обращая особое внимание на присутствие в нем:

  • варикозов;
  • патологий гестации;
  • тромбозов.

В случае подтверждения диагноза женщину направляют к генетику и врачу-гематологу. Кроме этого, проводят серию специфических тестов в несколько этапов для детального изучения нюансов патологии.

Терапия тромбофилии при гестации

Если при беременности обнаружена тромбофилия, то лечение назначается оперативно в короткие сроки. Курс терапии подбирают коллегиально врач-гемотолог, гинеколог и генетик. Привычная схема лечения, как правило, включает три основных направления:

  • медикаментозная терапия;
  • специальная диета;
  • коррекция образа жизни.

Медикаментозная часть предполагает прием антикоагулянтов и витаминных комплексов, подобранных в каждом конкретном случае индивидуально. Давать рекомендации без знания точного диагноза и анамнеза некорректно и непрофессионально.

Что касается диеты, то она направлена на обогащение рациона продуктами, снижающими свертываемость крови. Вот лишь часть из них:

  • цитрусовые;
  • рыба жирных сортов или рыбий жир;
  • оливковое, льняное масло;
  • натуральный томатный сок;
  • темный шоколад;
  • овсяная крупа;
  • свежие ягоды: вишня, черешня, малина;
  • морепродукты.

Также необходимо пить достаточно много воды, но порционно, маленькими глотками.

Коррекция образа жизни предполагает:

  • лечебную физкультуру;
  • занятие плаванием;
  • использование компрессионного белья;
  • массаж;
  • контрастный душ.

Беременность как при наследственной, так и при приобретенной тромбофилии, должна проходить под строгим контролем врачей. В этом случае вероятность благополучного течения беременности и рождения здорового ребенка максимально высокая.

Протекание беременности на фоне болезни

Осложнения при тромбофилии, как правило, начинают проявляться после 10 недели гестации. Активное формирование плацентарного круга кровообращения увеличивает нагрузку на общую систему кровотока, возрастает риск тромбообразования. На ранних сроках велика вероятность:

  • замершей беременности;
  • самопроизвольного аборта;
  • патологий развития плода, несовместимых с жизнью.

В дальнейшем вероятность осложнений отмечается в третьем триместре, после 30 недели.

Ввиду физиологических особенностей свертываемость крови повышается для снижения риска кровопотерь в родах, однако при тромбофилии это вызывает дополнительные риски образования тромбов.

Требуется постоянный контроль за состоянием плода, чтобы исключить такие опасные патологии, как:

  • гипоксия;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гестоз;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • эклампсия.

Как планировать беременность при тромбофилии?

Тромбофилия, при которой процессы гемостаза серьезно нарушаются, вовсе не приговор и не противопоказание к беременности.

Единственное, что следует помнить будущей маме: она входит в группу риска, а значит, нужно быть максимально внимательной к своему здоровью.

Обязательным условием для благополучной беременности при тромбофилии является ее заблаговременное планирование и при необходимости лечение.

После проведения всех необходимых исследований, врач в обязательном порядке назначит женщине прием фолиевой кислоты и витаминных комплексов, в составе которых присутствуют полиненасыщенные жирные кислоты. В ряде случаев показан прием низкомолекулярного гипарина (НМГ) в качестве противотромбической терапии.

Если вам поставили диагноз тромбофилия, не спешите паниковать и отказываться от радости материнства.

Скажем больше: то, что патологию выявили еще до наступления беременности, очень хорошо.

Зная диагноз, вы сможете правильно подготовиться к предстоящей беременности, при этом максимально исключить нежелательные последствия тромбофилии в период гестации.

Источник: http://MoeDitya.com/pregnancy/bolezni-pri-beremennosti/beremennost-pri-trombofilii

Поделиться:

Нет комментариев

varikoza-net.ru

Почему развивается тромбофилия при беременности

Генетическая тромбофилия при беременности, не обязательно приводит к развитию заболевания. Сама по себе наследственная предрасположенность к какой-либо болезни повышает её вероятность, но не запрограммирована на 100%.

Вообще, что такое тромбофилия? Это не означает, что организм любит тромбы, но склонность к их образованию при заболевании высокая.

У беременных часто бывают проблемы с сосудами

Причины и факторы риска

Тромбозы у беременных опасны для развития плода

Планирование беременности при тромбофилии никто не запрещает. Заболевание проявляется в том, что защитная функция от кровотечений в виде свёртывания крови становится проблемным фактором.

Тромбы образуются там и тогда, когда необходимости в предотвращении кровотечения нет. Иными словами, в кровеносных сосудах образуются тромбы, которые приводят к опасным нарушениям кровоснабжения органов и тканей.

Структура крови, как ткани включает в себя жидкую часть, плазму, растворённые в ней белки, жиры и углеводы. Форменные элементы включают эритроциты, тромбоциты, лейкоциты. Образование сгустка, как тромба, закупоривает сосуд и прекращает в нём кровоток, что, безусловно, полезно при повреждениях капилляров, вен и артерий в обычной жизни при травмах.

При тромбофилии механизм свёртывания, в котором участвуют тромбоциты и белок фибрин, срабатывает от множества факторов нетравматического характера, тогда в сосуде образуется фибринная сетка, в которой «запутываются» кровяные пластинки. Как оказалось, в механизме свёртывания участвуют 13 факторов, которые проявляют себя в комплексе. Беременность при тромбофилии является провоцирующим фактором тромбозов.

Существуют первичные причины патологии:

  • наследственная обусловленность заболевания, которую подтверждают подобные проявления у родственников и предков (см. Генетическая тромбофилия как фактор, провоцирующий флебологические заболевания);
  • мутагенные факторы, приводящие к появлению изменениям в генетическом аппарате, отвечающем за механизм свёртывания;
  • особенности передачи наследственной предрасположенности в доминантном или рецессивном характере генов отвечающих за данную мутацию, распределении генов в поколениях потомков.

Причины, обусловленные вторичными влияниями

Если гены первичны для проявления признака, то для того, чтобы они «проснулись», на них нужно подействовать чем-то внешним. Такие внешние провоцирующие воздействия многовариантны, их трудно заранее предугадать и предотвратить.

Такими внешними факторами бывают:

  • воспалительные заболевания сосудистых стенок, обусловленные беременностью;
  • воспалительные процессы в органах и тканях хронического характера;
  • вредные привычки и зависимость от табака и алкоголя;
  • заболевания нервной системы, приводящие к нарушениям суточного ритма сна и бодрствования;
  • злоупотребление гормональными контрацептивами;
  • нарушения в системе органов кроветворения;
  • нарушения пропорций процессов синтеза белковых фракций, что приводит к повышению концентрации в крови факторов её свёртывания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, вызванная промышленной деятельностью;
  • недостаточная двигательная активность;
  • перенесённые ишемические поражения сосудов сердца и мозга;
  • повреждения кровеносных сосудов при травмах;
  • последствия перенесённых заболеваний сердца и сосудов;
  • послеоперационный период заживления ран;
  • почечные и печёночные хронические воспаления.

Накладываясь на первичные причины тромбофилии, эти факторы способствуют тому, что потенциальная угроза образования тромбов в венах и артериях, становится реальной, способной привести к осложнениям и патологиям.

Признаки, симптомы и причины

Склонность к образованию тромбов

Признаки тромбофилии выявляет врач при обследовании беременной женщины, а симптомы относятся к ощущениям, которые она испытывает.

Заподозрить наличие болезни возможно по таким внешним показателям:

  • появляется выраженная отёчность ног, особенно голеней и стоп, наблюдается покраснение кожи, конечности теряют чувствительность;
  • появляется одышка, признаки кислородного голодания тканей;
  • затруднённое дыхание сопровождается приступами кашля с кровавой мокротой;
  • становится больно дышать;
  • двигательная активность сопровождается учащённым сердцебиением;
  • высокая угроза выкидышей;
  • кровоизлияния в мозг различной степени тяжести.

Такое явление как тромбоз при тромбофилии обычно, он появляется в результате изменений в составе и структуре биологической жидкости. Тромбы образуются чаще всего в капиллярах, но наиболее опасно их образование в крупных сосудах, артериях и венах.

Тромбозам предшествуют:

  • загустение крови, которое проявляется в повышенной концентрации в ней тромбоцитов и эритроцитов;
  • тромб быстро образуется при контакте аномального участка стенки кровеносного сосуда с тромбоцитами;
  • выявлено значительное снижение активности фермента антитромбина, препятствующего тромбообразованию;
  • повышение активности белковых фракций, обеспечивающих срабатывание механизма свёртывания;
  • увеличенный синтез белка фибриногена;
  • металлопроитеназа как фермент перестаёт расщеплять белковые фракции;
  • плазминоген теряет свою активность и не препятствует свёртыванию;
  • происходят сбои в механизмах растворения образующихся тромбов;
  • в составе крови преобладают белки, участники механизма свёртывания.

Для тромбофилии характерно образование тромбов в венах ног, так как движение крови в них замедленно. Усугубляет патологию варикозное расширение вен. Вместе эти два заболевания образуют так называемый тромбофилитический синдром, способствующий тромбозам жизненно важных органов.

В зависимости от того места, где образовался тромб у пациентки, проявления бывают различны:

  1. Артериальный тромбоз. Это опасный вид тромбоза, при котором бывают такие последствия, как сердечная недостаточность, инсульт, выкидыши.
  2. Венозный тромбоз. Для этого вида тромбоза характерно появление отёков на ногах, болей, потерей чувствительности конечностей, появлением трофических язв.
  3. Кишечный тромбоз. Когда питание кишечника нарушено, то беременные женщины испытывают сильные боли в животе, с последующей тошнотой и рвотой, частые поносы или запоры.
  4. Печёночный тромбоз. При поражении тромбами сосудов печени, в животе скапливается жидкость, больные испытывают боли в области печени, проявляется синдром Бадда-Киари.

Тромбофилия это заболевание кровеносной системы, когда кровь становится густой, вязкой. В этом случае происходят многочисленные закупорки капилляров во внутренних органах с симптомами их недостаточности.

Для точной диагностики заболевания необходимо проверить на (АФС), антифосфолипидный синдром. Проявляется синдром нарушениями иммунитета, повышенной концентрацией тромбоцитов, неврологическими заболеваниями, нарушениями во внутриутробном развитии плода, выкидышами.

Различают формы:

  • первичная;
  • вторичная;
  • катастрофическая;
  • серонегативная;
  • серопозитивная.

Тромбофлебит и роды при беременности, не такое уж редкое явление, с ним научились справляться. Этот опасный для здоровья женщины синдром сопровождает многие патологии, в том числе онкологию, сердечные заболевания, проявления почечной и печёночной недостаточности.

Фактор осложнений беременности

Беременность способствует патологиям свертывающей системы

Беременность, как особое физиологическое состояние предъявляет повышенные требования к состоянию здоровья женщины. Плод выводит продукты обмена в кровь матери, поэтому у неё с повышенной нагрузкой работает печень. Беременность часто служит фактором, который способствует проявлению генетической предрасположенности к тромбофилии.

Густая кровь у будущей мамы обусловлена физиологическим механизмом, направленным на предотвращение кровопотери. Кроме того, у беременных появляется плацентарный круг кровообращения, в котором отсутствуют капилляры, поэтому образование в сосудах плаценты тромба приводит к кислородному голоданию плода.

При развитии кислородной недостаточности последствия могут быть следующие:

  • аномалии в формировании органов и систем плода;
  • морфофункциональные нарушения в форме фетоплацентарной недостаточности;
  • отслоение плаценты;
  • преждевременные роды;
  • прекращение развития плода;
  • самопроизвольный аборт;
  • смерть плода.

Особенно опасна для образования тромбов первая половина беременности, когда происходит закладка органов и систем плода, формирование основных функциональных систем. Начиная со второй половины беременности организм женщины начинает приспосабливаться к изменениям и опасность появления тромбов снижается.

Тромбофлебит ног при беременности лечат препаратами, повышающими тонус вен, уменьшающими воспаление. Тем не менее, тромбофилия, это повод для особого режима наблюдения за женщинами, страдающими этим заболеванием, так как оно остаётся одной из основных причин появления бесплодия.

Диагностические мероприятия

Фото. Для беременных предпочтительно полное обследование организма

Первоначальный диагноз ставится врачом на основании жалоб больной и признаков болезни, выявляемых при осмотре. Для уточнения диагноза и определения степени и опасностей возможных осложнений проводится диагностика с помощью лабораторных методов и приборов.

При первичном обследовании симптомы и признаки болезни проявляются в следующем:

  • появляются постоянные отёки на ногах, не проходящие к утру;
  • боли в ногах ощущаются в течение всего дня;
  • в месте локализации тромба регистрируется повышение температуры;
  • в случае появления артериального тромба на ногах, кожа становится бледной и болезненной.

Явные симптомы и признаки тромбофилии нуждаются в подтверждении с помощью объективных методов обследования.

Поэтому продолжают диагностику и проверяют:

  • венозную кровь на свёртываемость;
  • делают генетический анализ на протеин С, протеин S (см. Анализ на генетическую тромбофилию: насколько важны факты о заболевании);
  • проводят анализ на гипергомоцистемию;
  • ультразвуковое обследование состояния артерий и вен;
  • определяют гомоцистеин методом спектроскопии на хроматографе;
  • проверяют состояние иммунной системы на наличие ферментов;
  • проводится определение спектра аминокислот;
  • уровень гомоцистеина проверяют методом флюоресценции.

Установлено, что концентрация гомоцистеина сигнализирует о наличии или отсутствии воспалительных процессов в кровеносных сосудах, степени свёртывания. Видео в этой статье, демонстрирует процедуру аппаратного обследования беременных.

Лечебные мероприятия

Антикоагулянты беременным вводят в вену

В настоящее время считается, что виновником повышенной свёртываемости, образования бляшек и тромбов в сосудах, является холестерин. Хотя на 80% потребности организма в холестерине, организм покрывает собственной выработкой, этого недостаточно для полноценной физиологической потребности.

Обычно люди потребляют с пищей избыточное количество холестерина, который содержится в продуктах животного происхождения. Это жирное мясо, яйца, сливочное масло, творог.

Для рациональной организации питания, в рационе необходимо предусмотреть фрукты, овощи, зелень и морепродукты. В них содержится минимальное количество холестерина и в то же время они богаты витаминами и биологически активными веществами.

Генетическая тромбофилия во время беременности осложняет течение заболевания и создаёт трудности для лечения. Для терапии лекарственными препаратами необходимо учитывать противопоказания, которые всегда есть для беременных женщин.

Поэтому, врач, назначая лечение для уменьшения свёртываемости и устранения опасности тромбообразования, выбирает лекарства с минимальным тератогенным действием:

  1. Аспирин и его производные обладают способностью «разжижать кровь», то есть не дают возможности тромбоцитам и эритроцитам слипаться. Считается, что Ацетил салициловая кислота предотвращает тромбообразование в сосудах плаценты.
  2. Антикоагулянты, главным из которых является гепарин, предотвращают свёртывание естественным путём. Гепарин вырабатывается печенью, но не в том количестве, чтобы полностью предотвратить образование тромбов. Его вводят в виде инъекций каждый день, до тех пор, пока опасность тромбоза не миновала. В качестве дополнительного антикоагулянта беременным женщинам назначают Варфарин перорально. В дальнейшем, инъекции гепарина прекращают, Варфарин становится основным антикоагулянтом пролонгированного действия. Как правильно сочетать Варфарин и Гепарин, разработана инструкция.
  3. Инъекции гепарина, без дублирования Варфарином назначают тогда, когда существует опасность для развития плода.
  4. Эффективно применение лиофилизированной крови с помощью внутривенных инъекций, это помогает предотвратить тромбообразование.
  5. Выявлено, что введение в вену сухой донорской крови способствует повышению реологических свойств.
  6. Препараты фибринолитики, не позволяют образоваться сеточке из фибрина, то есть не происходит спонтанного тромбообразования, а если тромбы, всё же есть, то они ускоренно рассасываются. Фибринолитики вводятся в вену катетером, их основное назначение рассосать тромбы.
  7. Фолиевая кислота, как особый витамин участвует в процессах кроветворения и особенно необходима беременным
  8. Дексаметазон как глюкокортикостероид предотвращает воспалительные процессы в сосудах, оказывает стимулирующее действие на иммунную систему.

Лечение тромбофилии во время беременности проводят препаратами, которые позволяют предотвратить опасное для плода развитие заболевания.

Таблица. Испытанные препараты против тромбов при беременности:

ПрепаратОсобенности действия
Ацетил салициловая кислотаЦена Аспирина невысока, он подавляет биосинтеза тромбоксана A2, в тромбоцитах. Нарушается слипание клеток крови, проявляется противосвёртывающий эффект
ЭскузанПрепарат из экстракта конского каштана, действующее вещество Эсцин, который тонизирует стенки вен и уменьшает отек тканей и застой венозной крови
Вессел Дуэ ФАнтикоагулянт, действует подобно Гепарину, обладает антикоагулянтным, ангиопротекторным и, антитромботическим действием
ДексаметазонГлюкокортикоидный препарат, оказывает сильное противовоспалительное действие на стенки кровеносных сосудов
МаннолПротивоотёчное средство за счёт мочегонного действия
Надропарин кальцияУлчшенная версия Гепарина, его кальциевая соль, снижает вязкость крови
ТроксерутинПовышает тонус стенок вен, улучшает капиллярное кровообращение
Фемибион-2Витаминный комплекс, включает витамины группы В, для улучшения процессов кроветворения
ФраксипаринПредставляет собой фракцию низкомолекулярного гепарина, антикоагулянт

Препараты, назначаемые при тромбофилии беременным, оказывают своё лечебное действие с целью предотвратить нарушения в развитии плода и не допустить преждевременного прерывания беременности.

Для профилактики заболевания у беременных рекомендуется диета, насыщенная витаминами и биофлавоноидами. В этом случае риск потерять ребёнка значительно снижается. Беременные женщины, склонные к тромбофилии находятся под постоянным наблюдением флеболога.

uflebologa.ru

Тромбофилия при беременности: генетическая наследственная гематогенная формы

Тромбофилия при беременности представляет собой нарушения, которые выступают причиной развития склонности организма будущей мамы к образованию тромбов. Данный недуг может быть вызван генетическими сбоями или нарушениями физиологического характера.

Фотографии: у специалиста Тромбофилия сухофрукты на мониторе беременная уровень одежда зарядка уход

Как правило, заболевание не дает о себе знать, а проявляется по причине определенных факторов, таких как хирургические операции, травмы, период вынашивания ребенка, из-за чего могут возникнуть серьезные проблемы.

Существующие разновидности заболевания

Рассмотрим основные виды тромбофилии при беременности.

ВидХарактеристика
1. ПриобретеннаяВозникает по причине различных травм или оперативных вмешательств.
2. Наследственная (врожденная)Врожденная тромбофилия передается по наследству или же может возникнуть по причине определенных мутаций. Данный вид также носит название генетической тромбофилии при беременности, так как именно он свидетельствует о нарушениях на генетическом уровне.
3. ГематогеннаяВозникает, когда происходят изменения свертывающих, фибронолитических и противосвертывающих систем организма. Гематогенная тромбофилия во время беременности считается самой опасной, ведь она может привести к инвалидности или даже смерти будущей мамы.
4. СосудистаяК данному виду относят такие нарушения, как васкулит, атеросклероз и подобные заболевания.
5. ГемодинамическаяСвязана с нарушениями системы кровообращения.

Тромбофилия во время беременности редко имеет симптомы. Лишь у некоторых будущих мам могут наблюдаться тромбозы – сгустки крови. Как правило, они образуются на венах в голени, что вызывает:

  • отечность;
  • покраснение кожных покровов;
  • дискомфорт.

Данное состояние называют тромбозом глубоких вен, и диагностировать его можно при помощи ультразвука или других тестов, которые позволяют получить изображение. Лечение тромбофилии при беременности проводят при помощи препаратов для разжижения крови.

Тромбы могут представлять большую опасность для жизни будущей мамы, если они оторвутся от места и вместе с кровотоком попадут к жизненно важным органам. Данное состояние называют венозной тромбоэмболией.

Если тромбы закупоривают кровеносные сосуды в легких – это называют тромбоэмболией легочной артерии. Такое состояние вызывает большие затруднения при дыхании и может даже стать причиной смерти.

Образование тромбов

Будущая мама с тромбофилией при беременности более склонна к образованию тромбов, если у нее присутствуют следующие факторы риска:

  • у одного из ее родителей, братьев или сестер была венозная тромбоэмболия;
  • в случае переломов или проведения операций.

Методы медикаментозной терапии

Если наступила беременность и была выявлена наследственная тромбофилия, терапия назначается сразу же. Курс лечения устанавливает гинеколог совместно с гемологом и генетиком. Включает он, как правило, медикаментозную часть, специальную диету и определенный режим, который нужно строго соблюдать.

  1. Медикаментозная часть представляет собой прием антикоагулянтов, проще говоря, препаратов, которые снижают свертываемость крови. Все медикаменты назначают в соответствие с конкретными показаниями и ситуацией.
  2. Диета подразумевает собой употребление тех продуктов, которые снижают свертываемость крови. К таковым относят: сухофрукты, морепродукты, ягоды, имбирь.
  3. Более того, чтобы избежать негативных последствий тромбофилии при беременности, рекомендуется регулярно выполнять медленную ходьбу, плавание, упражнения для беременных, носить компрессионное белье, самостоятельно выполнять массажные упражнения.

Для снижения свёртываемости крови необходимо употреблять сухофрукты

Все это способствует улучшению движения крови и препятствует образованию тромбов.

Крайне не рекомендуется в данном случае:

  • подолгу стоять на одном месте;
  • поднимать и переносить тяжелые предметы.

Однако не все будущие мамочки нуждаются в лечении данного заболевания во время беременности. Сперва женщина должна обсудить со своим врачом риски образования тромбов и возможные осложнения во время вынашивания ребенка, а также стадии болезни. Это позволит принять верное решение в необходимости проведения терапии.

Некоторые медикаменты, которые используют при лечении данной патологии, к примеру, гепарин, представляют риск развития побочных эффектов, включая потерю костной массы и очень опасные изменения в формуле крови.

Также терапия не рекомендуется женщинам с менее тяжелой формой болезни, у которых отсутствует личная и семейная история образования тромбов.

Возможные опасности и риски

Очень часто генетический вид тромбофилии во время вынашивания ребенка проявляется впервые. Связан данный факт с тем, что в «интересном положении» у женщины образуется еще один круг кровообращения – плацентарный, что выступает дополнительной нагрузкой на кровеносную систему. Также узнай про последствия токсоплазмоза для плода и чем опасен генитальный герпес на раннем сроке.

Более того, плацентарный круг характеризуется некоторыми особенностями, которые выступают прямыми причинами образования тромбов. К примеру, плацента не имеет капилляров. Кровь будущей мамы из артерий сразу идет к плаценте, где протекает между ворсинками хориона, а оттуда – в пуповину.

Еще одной физиологической особенностью беременного организма является повышенная свертываемость крови. Это крайне необходимо при родовой деятельности с целью уменьшения кровопотерь при родах или в случае возникновения других осложнений: выкидыш, отслоение плаценты. Однако высокая свертываемость и чревата образованием тромбов. Если же присутствует врожденная тромбофилия – этот риск увеличивается в разы.

Рассмотрим основные опасности, к которым может привести данное заболевание.

  1. Образование тромбов. Очень часто тромбы возникают в сосудах, которые ведут к плаценте. Это приводит к развитию гипоксии плода – в организм малыша перестают поступать необходимые питательные вещества.
  2. Определенное количество тромбов и некоторая степень закупорки сосудов может стать причиной отслойки плаценты, фетоплацентарной недостаточности, порокам развития плода, смерти эмбриона, замершей беременности при тромбофилии, выкидыша, преждевременных родов.

Согласно отзывам, первый раз появляются любые осложнения тромбофилии во время беременности на сроке после 10 недель. О более ранних сроках развития осложнений данных не поступало. Существует мнение, что до 10-недельного срока заболевание не оказывает влияния на течение беременности.

Во втором триместре болезнь тоже практически незаметна, а вот в третьем возможны осложнения. Как правило, встречаются они после 30 недель. На таком сроке часто можно наблюдать:

  • фито-плацентарную недостаточность (отслоение плаценты);
  • тяжелые формы гестоза.
Применяемые методы диагностики

Увы, диагностировать данное заболевание крайне трудно. Даже признаки во время беременности весьма неоднозначны. К примеру, усталость, тяжесть в ногах, боль в нижних конечностях – все это может выступать признаками варикоза или просто указывать на усталость.

Более того, методы диагностирования крайне сложны и затратны. Именно поэтому делать диагностику все подряд нецелесообразно, так как тромбофилия при планировании беременности встречается очень редко – у 0,1-0,4% женщин.

По этой причине, чаще всего, будущие мамы узнает о своем диагнозе уже после одной или нескольких прервавшихся беременностей. И то, это при условии, что им попался грамотный, дотошный специалист. Поэтому выбирать гинеколога и акушера стоит тщательно – от этого зависит ваше здоровье и здоровье вашего малыша.

Наблюдение у специалиста

Выделяют ряд факторов, которые заставляют врачей насторожиться и провести анализы на тромбофилию при беременности.

  1. Привычная невынашиваемость, проще говоря, это несколько беременностей в прошлом, которые закончились выкидышем, замиранием развития или преждевременными родами, смертью малыша.
  2. Присутствие тяжелых осложнений во время предыдущих беременностей, таких, как отслойка плаценты, фетоплацентарная недостаточность, тяжелые формы гестоза.
  3. Образование тромбов по причине приема гормональных препаратов.
  4. Наличие у близких родственников будущей мамочки тромботических осложнений, которые наблюдаются в возрасте до 50 лет.
  5. Проведение нескольких попыток ЭКО, которые потерпели неудачу.
  6. Наличие у самой женщины осложнений тромбофилии при подготовке к беременности.

Если врач выявил хотя бы один из вышеуказанных факторов, он выписывает направление пациентке на консультацию к гемологу и генетику, а также проводит дополнительное обследование с целью выявления тромбофилии. Оно состоит из нескольких этапов и подразумевает сдачу целого ряда анализов, скринингов и других исследований.

Какие анализы необходимо сдавать?

Проведение обследования на наличие у будущей мамы данного заболевания назначают в том случае, если у женщины наблюдаются:

  • невынашивание беременности в анамнезе;
  • отягощенная наследственность: инсульт, инфаркт, тромбоз, гипертония, варикозное расширение вен у близких родственников, возраст которых младше 45 лет.

При данных обстоятельствах женщине необходимо сдать генетический анализ на тромбофилию при планировании беременности, чтобы вовремя выявить болезнь и начать лечение.

С целью детального обследования, а также определения дальнейшей действий относительно пациентки, назначают следующие лабораторные исследования:

  • развернутую коагулограмму (анализ крови на свертываемость);
  • анализ крови на наличие антител к фосфолипидам;
  • анализ крови на волчаночный антикоагулянт.

Как правило, во время диагностики и лечения данного заболевания при беременности применяют комплексный подход.

  1. Женщина проходит консультацию у квалифицированных специалистов: гематолога, генетика, гинеколога.
  2. Проходит все необходимые лабораторные исследования (кровь на образование тромбов, анализы на тромбофилию).

Также узнай почему болит тазовая кость при беременности и профилактика внутриутробной гипоксии плода.

Своевременная коррекция данного заболевания во время вынашивания ребенка, а также на момент планирования беременности, приведение в норму системы гемостаза в начале беременности во много раз снижает вероятность невынашивания, улучшает прогнозы «интересного положения» и способствует благоприятному исходу, как для матери, так и для малыша.

  • Влияние ангины на беременность
  • Опасность бактерий в моче при беременности
  • Как снять зубную боль при беременности
  • Можно ли пить ромашку при беременности
  • Как определить симфизит при беременности
  • Как лечить геморрой при беременности

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

sberemennost.ru

Тромбофилия и беременность

В период беременности женщина становится более уязвимой к инфекциям, болезням, поскольку ее иммунитет существенно снижается. Поэтому врачи всегда настоятельно рекомендуют будущим мамам при наличии хронических заболеваний в организме беременность планировать. Это означает тщательное медицинское обследование и выявление возможных проблем с целью их излечения, подготовки организма к вынашиванию ребенка. Ведь в процессе беременности будет сложно лечить болезни из-за негативного влияния лекарств на плод. Итак, чем же угрожает будущей маме тромбофилия? Что это за болезнь и как ее лечить беременным?

Коротко о тромбофилии

Тромбофилией называются нарушения в организме, которые являются причиной его склонности к образованию тромбов (закупорок). Заболевание может быть спровоцировано генетическими сбоями либо сбоями физиологического характера. Проявляется болезнь по-разному. Очень часто она вообще не дает знать о себе, а в случае возникновения травм, хирургического вмешательства, беременности из-за этого нарушения могут возникать опасные проблемы со здоровьем.

Существует несколько видов тромбофилии. Она бывает приобретенная и наследственная (врожденная). Приобретенная возникает как следствие травм и операций, а наследственная передается человеку по наследству или же появляется в результате разных мутаций. В последнем случае доктора говорят о нарушениях на генетическом уровне.

Кроме вышеуказанного деления тромбофилии в зависимости от причин возникновения есть и другая классификация болезни:

  1. Гематогенная тромбофилия. Этот ее вид самый опасный, и особенно для беременных. Он может привести к инвалидности либо летальному исходу.
  2. Сосудистая тромбофилия. К этому вид относят атеросклероз и васкулит.
  3. Гемодинамическая тромбофилия связана с нарушениями в системе кровообращения.

Чем чревата тромбофилия при беременности?

Очень часто бывает так, что генетическая тромбофилия первый раз проявляет себя во время беременности. Это связанно с появлением третьего круга кровообращения — плацентарного. Он дает дополнительную нагрузку на кровеносную систему. А еще плацентарный круг имеет особенности, способствующие образованию тромбов. Плацента вообще лишена капилляров, и кровь матери попадает сразу в плаценту, где протекает между ворсинками хориона и затем уже попадает в пуповину.

Особенностью организма беременной является повышение свёртываемости крови. Это обусловлено необходимостью уменьшения кровопотери в родах или другими осложнениями (отслойка плаценты, выкидыш). Но повышенная свертываемость увеличивает риск образования тромбов. А в случае врожденного вида тромбофилии у будущей мамы этот риск и так достаточно высок.

В большинстве случаев для женщин тромбофилия не опасна, но при наступлении беременности все меняется. Риск тромбозов у таких женщин увеличивается в 5-6 раз! И главной опасностью является возможный выкидыш, который при тромбофилии может произойти и на небольшом сроке беременности, и в третьем триместре. Если при тромбофилии женщине удалось выносить малыша, то роды обычно происходят раньше положенного срока. Это может быть период между 35 и 37 неделями. Такой исход принято считать благоприятным.

Кроме этого, тромбы в сосудах плаценты могут спровоцировать плацентарную недостаточность. А это в свою очередь может привести к задержке развития плода и его кислородному голоданию (гипоксии).

В таком случае в организм будущего малыша перестают поступать питательные вещества, результатом чего бывает отслоение плаценты и пороки развития плода, замирание беременности и выкидыши, преждевременные роды.

Врачи констатируют, что осложнения проявляются после 10 недель беременности. До этого периода данных о влиянии тромбофилии на вынашивание ребенка нет. Считается, что на беременность эта болезнь до 10 недель не влияет.

Второй триместр беременности женщины с тромбофилией обычно протекает спокойно. А повышение риска происходит после 30 недель. В этот период часто развивается фито-плацентарная недостаточность и тяжелые формы гестоза.

К сожалению, эта диагностика очень затруднительна. Ведь симптомы заболевания схожи с симптомами варикоза. Это тяжесть в ногах и усталость, боли в нижних конечностях. Помимо этого, методы диагностики дорогостоящие. Проводить такую диагностику всем беременным женщинам нет смысла, поскольку тромбофилия встречается лишь у 0,1-0,5 % людей.

По этой причине часто о своем диагнозе женщины узнают после неудачной беременности или нескольких таких беременностях при условии наблюдения квалифицированным и опытным специалистом. Вот поэтому выбору лечащего врача-гинеколога стоит уделять особое внимание.

Что же может заставить врача насторожиться и предложить своей пациентке сдать анализы на тромбофилию? Это могут быть несколько факторов:

  1. Невынашиваемость беременности. Термин означает опыт в прошлом двух и более беременностей, которые родами не закончились. Сюда относят замирание развития ребенка, выкидыши, преждевременные роды, смерть малыша.
  2. Наличие осложнений в предыдущих беременностях: фетоплацентарная недостаточность и отслоение плаценты, тяжелые формы гестоза.
  3. Образование тромбов при гормональной контрацепции.
  4. Наличие тромботических осложнений у родственников женщины.
  5. Наличие таких осложнений у нее самой.
  6. Несколько попыток ЭКО, которые закончились неудачами.

Если доктор выявил один из таких факторов, то это и есть основанием направления женщины на консультацию к специалисту (геммологу либо генетику), на дополнительное обследование для поставки диагноза «тромбофилия». Такое обследование многоэтапное, включает в себя ряд анализов и скринингов.

Лечение тромбофлебита у будущей мамы

Если после обследований женщине такой диагноз поставлен, то лечение доктора назначают сразу, без промедления. Курс терапии назначается совместно геммологом, генетиком и гинекологом. Он состоит обычно из медикаментозной терапии, диеты и режима. Назначения врачей следует соблюдать строжайшим образом.

Медикаментозная терапия включает в себя антикоагулянты. Это препараты, которые снижают свертываемость крови. Все они назначаются строго в индивидуальном порядке, и нет универсального лекарства, которое бы в одинаковой степени подходило для всех женщин.

Диета беременной при тромбофлебите включает в себя продукты, понижающие свертываемость крови. К таким продуктам относятся сухофрукты и морепродукты, ягоды и имбирь.

Что касается режима и других назначений, то доктора рекомендуют практиковать медленную систематическую ходьбу и плаванье, а также лечебную физкультуру. Нужно носить компрессионное белье и заниматься самомассажем. Крайне не рекомендуется беременным женщинам с тромбофилией долго стоять. И если работа такой женщины связана с длительной стоячей позой, то лучше подумать о том, как этого избежать. Возможно, нужно побеседовать с руководством об изменении условий труда, переводе на другую должность. А еще табу для такой женщины — поднятие и перенесение тяжестей.

Все лечебно-профилактические мероприятия способствуют улучшению кровотока и препятствуют образованию тромбов.

Нельзя забывать о том, что беременность у женщин, больных тромбофилией, обязательно должна протекать под тщательным и систематическим контролем врачей. Такой будущей маме нужно будет регулярно посещать не только своего гинеколога, но и врача-гемолога.

Итак, тромбофилия не является приговором и синонимом бесплодия. При неукоснительном соблюдении всех рекомендаций медиков шансы выносить и родить здоровое дитя очень велики. Конечно же, нужно учитывать и то, что вряд ли удастся доносить малыша до 40 недель. Но и роды на сроке 35-37 считаются хорошим результатом. Недоношенный ребенок при уровне сегодняшней медицины вовсе не означает больной ребенок. Современные медицинские технологии и аппаратура позволяют выхаживать детей, которые рождены и на более ранних сроках.

Поэтому будущей маме нужно ежедневно помнить о рисках, выполнять назначения своего доктора и быть оптимисткой.

При наличии тромбофилии для женщины очень важно беременность планировать. Лечение тромбофилии при таком планировании мало отличается от лечения уже после зачатия. Однако достоинством этого подхода является профилактика. Ведь предотвратить развитие проблем всегда гораздо легче, нежели их решать после появления.

Специально для beremennost.net Елена ТОЛОЧИК

beremennost.net


Смотрите также

 Поиск



Любое использование материалов с сайта разрешено только при наличии гиперссылки на источник материала.