| Регистрация | Вход
  Красота и здоровье  |  Мода и стиль  |  Дом и семья  |  Отношения  |  Материнство  |  Дети   |  Кулинария  |  Женский клуб



 В женском клубе:

 Опрос

Ваш возраст
Всего ответов: 270


 Новые статьи
Проблемы, которые могут возникнуть без шапки
Как управлять состоянием своего организма
Ищу суррогатную маму без посредников
Покупаем духи
Турмалин спасет Ваши суставы!
Кожаная мужская сумка должна быть удобной
Детская декоративная косметика
Гироборды и сегвеи для вашего ребенка
Чистка украшений
Как правильно завязывать шнурки на беговых кроссовках
Как встретить Новый год?
Когда дело доходит до свадьбы...
Работа, учёба и дом... Как всё успеть?
Победить осеннюю хандру...
Простые правила дружбы
Тренажёр – лучший друг здоровья
Понять мужа... Понять жену... Понять друг друга...
Детский садик или дом?
Работать или нет?
Забеременеть с помощью… пиявки

На каком сроке беременности делают 3 скрининг


Когда делают третий скрининг при беременности — сроки проведения. Что смотрят на третьем скрининге при беременности. Нормы третьего скрининга при беременности

С наступлением третьего триместра женщине предстоит пройти завершающий скрининг для исключения патологий у плода. На этот раз уже не понадобится делать сложные биохимические исследования крови, а всего лишь пройти комплексную ультразвуковую диагностику. Это позволяет выявить возможные отклонения у малыша, которые не были заметны на маленьком сроке беременности, и своевременно оказать ему квалифицированную помощь сразу после появления на свет. Кроме этого, скрининг помогает принять решение о методе родоразрешения: естественном путем или с помощью кесарева сечения. В статье мы расскажем, когда делают третий скрининг, какую информацию он предоставляет и как правильно подготовиться, чтобы результат был достоверным.

Показания для третьего скрининга при беременности

Третий скрининг позволяет обнаружить несоответствие в развитии плода, врожденные заболевания. С его помощью удается диагностировать немало патологий, которые вовремя корректируются. Медики часто определяют такие отклонения у плода:

  • фетоплацентарную недостаточность;
  • внутриутробное отставание в развитии;
  • кислородное голодание плода;
  • развитие внутриутробной инфекции;
  • обвитие малыша пуповиной.

Важно! По результатам последнего скрининга акушеры-гинекологи определяют, сможет ли женщина родить самостоятельно или же ей необходимо провести кесарево сечение.

Третий скрининг при беременности ― необязательное исследование, но врачи настаивают на его проведении. Вескими показаниями для последнего скрининга являются:

  1. Диагностированные отклонения у плода в результате проведения 1 и 2 скрининга.
  2. Возрастная категория «35+».
  3. Риск формирования генетических аномалий в результате кровосмешения родителей.
  4. Перенесенная вирусная или бактериальная инфекция на ранних сроках гестации.
  5. Прием препаратов с высоким фетотоксическим действием на плод.
  6. Выкидыш, эмбриональное замирание или случаи мертворождения в анамнезе женщины.
  7. Пагубные привычки.
  8. Генетические аномалии в семейном анамнезе.
  9. Вредные рабочие условия или неблагоприятная экологическая ситуация в регионе, где проживает беременная женщина.

Важно! Чрезмерная физическая нагрузка или длительное психоэмоциональное потрясение женщины ― серьезный повод для прохождения третьего скрининга.

Третий скрининг при беременности: что смотрят в процессе диагностики

Последний скрининг состоит из ультразвуковой диагностики и кардиотокографии, а определение биохимических показателей может быть показано лишь в исключительных случаях, когда возникает риск генетических аномалий.

УЗИ в третьем скрининге

УЗИ-скрининг необходим для измерения физических параметров плода и их соответствия установленным нормам, а также оценки его общее состояние.

В момент исследования определяются такие параметры плода:

  • активность движений;
  • расположение в матке;
  • степень старения плаценты;
  • нормы амниотической жидкости;
  • уровень физического развития.

На заметку! В этом гестационном периоде доктор-диагност исключает наличие у плода волчьей пасти, а также заячьей губы.

Допплерометрия в третьем скрининге при беременности

Еще одна составляющая третьего скрининга ― доплер-мониторинг. Доплегорафия проводится во время УЗИ с помощью специального аппарата, который отображает состояние плацентарного кровотока. Это помогает установить присутствие кислородного голодания у малыша, степень гипоксии, а также большинство сердечно-сосудистых отклонений.

КТГ в третьем скрининге

Дополнительно женщине проводят кардиотокографию. Специальный прибор измеряет сердечный ритм у малыша, его активность, реакцию на внешние раздражители, а также частоту маточных сокращений у женщины.

В ходе исследования к животу присоединяют два датчика: один — записывает сердечную деятельность плода, другой ― отображает активность матки. Длится процедура от 15 до 40 минут, что зависит от настроения малыша: прибору необходимо зафиксировать работу его сердца на пике активности и покоя.

Важно! КТГ не входит в последний скрининг, однако явные признаки гипоксии ― причина для ее проведения.

Анализ крови в третьем скрининге при беременности

Если два предыдущие скрининга показали аномальное развитие малыша, в третьем скрининге тоже показано биохимическое исследование крови. Определяют такие показатели крови:

  • ХГЧ (гонадотропин);
  • АФП (альфафетопротеин);
  • ПЛ (плацентарный лактоген).

Важно! Результаты анализов позволяют оценить риск таких отклонений у малыша, как Синдром Дауна, а также Шерешевского, Эдвардса. Однако важно помнить, что на показатели крови влияет много факторов, поэтому нужно придерживаться правил сдачи крови.

Третий скрининг при беременности: во сколько недель проводят обследование

Первые два скрининга проводятся в первую половину беременности: на 12-13 и 16-18 акушерских неделях. На этом этапе оценивают риск развития серьезных патологий, и если все нормально, то женщина спокойно ожидает момента, когда предстоит пройти третий скрининг. Во сколько недель его проводят? Как правило, диагностика назначается между 32 и 36 неделями гестации. На этом сроке можно четко определить, насколько полноценно сформирован плод, его предлежание, состояние плаценты.

На заметку! В ходе исследования женщина сразу проходит три исследования: доплерографию с УЗИ, а также кардиотокография (по показаниям). Если есть необходимость проведения биохимического скрининга, его назначают через 2-3 дня после основной диагностики.

Если состояние женщины нестабильное, есть признаки кислородного голодания у плода, возникают подозрения о развитии генетических заболеваний, показан преждевременный третий скрининг, сроки проведения которого могут сокращаться до 28-30 гестационной недели.

При получении негативных результатов скрининга решение о сохранении беременности принимает только женщина. Речь об искусственном прерывании беременности на таком сроке, конечно же, может идти только при угрозе ее жизни, например, при прорывном кровотечении, риске гибели плода и интоксикации женского организма.

Подготовка к скринингу третьего триместра: что важно учесть

Общепринятые процедуры третьего скрининга, которые проводятся с помощью медицинского оборудования, не предусматривают специальной подготовки женщины. С наступлением третьего триместра плод уже крупный, матка также достигает нужных размеров, поэтому ультразвуковая диагностика выполняется без предварительного наполнения мочевого пузыря.

Чтобы результаты КТГ были информативными, за несколько дней перед процедурой необходимо как можно дольше гулять на свежем воздухе, избегать любых волнений и недосыпания. Несоблюдение таких рекомендаций может вызвать у малыша патологическую активность, что приведет к ложноотрицательным результатам КТГ.

Совет! Если на момент проведения КТГ малыш уснул или не в настроении активно двигаться, можно немного его взбодрить сладким перекусом.

Если есть показания для биохимического скрининга, подготовка женщины должна быть серьезной. Необходимо соблюсти такие рекомендации:

  • Не употреблять пищу хотя бы 12 часов до забора крови (лучше делать анализ утром натощак).
  • За 48 часов до скрининга исключить блюда со специями, а также жирные и сладкие кушанья.

К сожалению, результаты третьего скрининга не всегда положительные. Если случилось так, что вы получили неутешительный прогноз, важно исключить ложный результат.

Часто искажают результаты скрининга следующие факторы:

  • многоплодная беременность;
  • ошибка в определении гестационного срока (необходимо сопоставлять предполагаемые акушерские недели и данные УЗИ);
  • ЭКО;
  • дефицит, избыток веса;
  • гестационный или хронический сахарный диабет.

Такие факторы должны учитываться акушером-гинекологам до прохождения третьего скрининга, и непосредственно во время интерпретации полученных результатов. Правильная расшифровка гарантирует здоровье матери и малыша, а также успех родоразрешения.

Третий скрининг при беременности ― расшифровка результатов

Для оценки биометрических данных плода, которые получают с помощью УЗИ, существует стандартная таблица с параметрами для всех гестационных недель.

В норме вот, что покажет третий скрининг:

  • Рост плода: 41.1 см для 31 гестационной недели и 42.3 см для 32 недели.
  • Вес плода: 1779 г и 1930 г для 31 и 32 гестационной недели соответственно.
  • Бипариетальный размер головки малыша (БПР): 80 мм и 82 мм для 31 и 32 недели.
  • Обхват головы (ОГ): 81 мм (31 неделя) и 83 мм (32 неделя).
  • Обхват животика: 93 мм (31 неделя), а также 97 мм (32 неделя);
  • Длина бедренной кости (ДБ): 61 мм для 31 недели, 63 мм для 32 недели.

Более четкие показатели для всего третьего триместра можно изучить в таблицах, приведенных ниже.

Таблицы 1. Фетометрия (детальное измерение размеров малыша)

Таблица 2. Количество амниотических вод

Важно! На этапе проведения третьего скрининга изучают положение плаценты. Если она размещена ближе к зеву матки, женщине рекомендовано проведение кесарева сечения.

Также измеряются показатели допплерометрии. Состояние плаценты и ее кровотока в третьем скрининге отображают нормы:

  • Скорость кровотока определяется индексом резистентности, который вычисляется по формуле «систетолическая скорость минус диастолическая». Средний показатель ИР для 31 и 32 недели равен 0.46.

  • Обязательно измеряется кровоток в пуповине. Для 31 недели его показатель должен быть 0.53-0.76, для 32 недели ― 0.52-0.75.

Результаты КТГ определяют по следующей таблице:

  1. Если набрано 8-10 баллов ― состояние у плода стабильно нормальное.
  2. Если 5-7 баллов ― есть признаки легкой гипоксии.
  3. Менее 4 баллов ― угрожающее жизни состояние, указывающее на острую гипоксию.

Результаты биохимического скрининга расшифровывают по таким нормам:

  • ХГЧ: в норме показатель укладывается в такие рамки ― 2 700-78 000 мМЕ/мл.
  • ПЛ: норма для 28-30 акушерской недели — 2-8,5 мг/л, для 31-34 — 3,2-10,1 мг/л, для 35-38 — 4-11,2 мг/л, и для 39-44 — 4,4-11,7 мг/л.
  • АПФ: норма для 29-30 недели — 67-150, для 31-32 — от 100 до 250. На более поздних сроках показатель больше неинформативен.

Важно! Проведение третьего скрининга ежегодно позволяет установить врожденные пороки плода у 6% беременных женщин.

Третий скрининг при беременности ― отклонения от нормы

Увеличение обхвата животика малыша по сравнению с его головкой и грудиной, а также явное уплотнение плаценты свидетельствует о гемолитическом заболевании. Часто такое отклонение возникает в результат резус-несовместимости крови женщины и ее малыша. Суть заключается в патологическом разрушении эритроцитов в детской крови.

Кроме этого, резкое превышение обхвата живота плода может указывать на гипертрофию (увеличение) печени или лишнюю жидкость в животике у ребенка (асцит).

Важный параметр ― длина бедренной кости. При заниженном показателе можно заподозрить у плода карликовый рост, а по превышению нормы ― дисфункцию гипофиза.

Аномально высокий ХГЧ на фоне заниженного АФП свидетельствует о Синдроме Дауна. При одновременном снижении ХГЧ и АФП можно заподозрить Синдром Эдвардса.

Важно! Оценку биохимическим исследованиям может давать только акушер-гинеколог или генетик, поскольку во внимание берется много факторов. Поэтому женщине не рекомендуется самостоятельно расшифровывать полученные анализы, чтобы не накручивать себя по пустякам.

Если результаты допплерометрии и КГТ неутешительные, женщина госпитализируется в роддом для наблюдения и дополнительной диагностики. Если состояние будет стабильно плохим, может быть проведено внеплановое кесарево сечение или стимуляция родов.

Хотя третий скрининг не включен в список обязательных процедур, обходить его стороной не стоит. Исследование безболезненное для женщины и не требует много времени и сил. Зато оно может избежать многих осложнений в процессе родоразрешения, а иногда ― сохранить жизнь малыша.

Видео: «Для чего проводят третий скрининг при беременности»

beremennuyu.ru

Третий скрининг при беременности - сроки проведения, подготовка

За весь срок вынашивания ребенка женщина проходит огромное количество всякого рода исследований. И одним из важнейших из них является скрининг, который назначается в третьем триместре.

Скрининги проводятся в каждом триместре, и каждый из них позволяет выявить возможные патологии у плода. Необходимость третьего скрининга состоит в том, что уже выявленные во время —первого— (выполняется на 12-13 неделе беременности) и —второго скрининга— (проводится на 20-22 неделе) отклонения требуют уточнения, а некоторые можно подтвердить только на последних сроках. Важность этого исследования тяжело переоценить, ведь именно от его результатов зависит, какой способ родоразрешения будет избран. Разумеется, необходимость проведения 3 скрининга при беременности и во сколько недель, определяется лечащим врачом.

Как проводится исследование и на каком сроке?

Третий скрининг при беременности по своей сути мало чем отличается от обычного ультразвукового исследования. Однако, он позволяет расширить исследуемые параметры. Также проводится кардиотокография (КТГ), которая по своей сути напоминает кардиограмму, только предметом исследования является сердце малыша.

Дополнительно, при необходимости, может назначаться допплерография. Суть данного метода состоит в изучении работы крупных сосудов. Это позволяет определить, достаточно ли питания поступает плоду, а также, нет ли гипоксии, т. е. кислородного голодания.

Только в случае, если предыдущие скрининги показали высокие показатели ХГЧ, АПФ и плацентарного лактогена, может приниматься решение о необходимости повторного проведения анализа крови. В остальных случаях биохимическое исследование не проводится.

Исследование КГТ

Отдельно стоит отметить, что исследование КТГ производится отлично от ультразвуковой диагностики:

  1. Женщина должна лечь на кушетку и оголить живот.
  2. К животу мягкими ремнями крепится специальный датчик, который отслеживает сердцебиение плода.
  3. Женщине предлагается держать в руках специальный пульт, кнопку на котором необходимо нажимать каждый раз, когда ощущаются шевеления плода.
Знаете ли вы? Исследование проводится на протяжении 40 минут, и возможно, что ребенок не будет подвижен в это время. Потому не стоит удивляться, если врач попросит вас погладить живот, пощипать его, или же немного постучать по коже. Это необходимо, чтобы активизировать движения ребенка.

Каждую женщину, находящуюся в положении, интересует, когда делают 3 скрининг при беременности. Данное исследование может проводиться на протяжении всего третьего триместра, а именно, с 30 недели беременности по 34. Точное время оговаривается с врачом-гинекологом.

Причины проведения исследования в данный промежуток времени

  • увеличение размеров плода, а именно, роста и веса;
  • образование подкожной жировой прослойки и уплотнение кожного покрова;
  • интенсивное развитие легочной системы;
  • рост черепной коробки и завершающий этап развития головного мозга;
  • увеличение количества амниотической жидкости;
  • окончательно определяется положение плода.

В зависимости от каждой конкретной ситуации, сроки проведения исследования могут отодвигаться вплоть до момента родов. Ведь именно от результатов зависит возможность естественных родов, или же необходимость —кесарева сечения—.

Что можно узнать при проведении скрининга?

Когда делают третий скрининг при беременности, в первую очередь стараются определить состояние плода.

Что можно определить во время скрининга:

  • соответствуют ли размеры ребенка сроку беременности;
  • является ли поступление питательных веществ через плаценту достаточным;
  • нет ли нарушения кровотока в плаценте и через пуповину;
  • как работает система кровотока у плода.

Одним из наиболее важных показателей является положение плода в полости матки. Именно исходя из предлежания, принимается решение относительно возможности естественного родоразрешения.

Наилучшим для успешного прохождения родовых путей является головное предлежание, когда ребенок находится в малом тазу вверх ногами. В таком случае риски для роженицы и ребенка минимизируются. Однако, возможно также тазовое или даже боковое положение плода в матке. Последние два вида – повод для кесарева сечения.

Состояние плаценты, без сомнения, является очень важным показателем. Исследуется проводимость плацентарного барьера, а также степень ее зрелости. При ускоренном старении плаценты возможно возникновение гипоксии плода, замедление развития ребенка, а также —преждевременные роды—.

Третий скрининг при беременности, сроки проведения которого могут различаться в зависимости от пожеланий врача, позволяет минимизировать большинство рисков, связанных с состоянием здоровья матери и ребенка.

Кому обязательно необходимо пройти скрининг?

В настоящее время абсолютное большинство врачей-гинекологов настоятельно рекомендуют проходить все три скрининговых исследования беременным. Это связано с тем, что существует ряд патологий, которые можно выявить только в ходе подобного рода проверок. Однако, решение, при отсутствии прямых показаний, принимает все же женщина.

Показания для прохождения третьего скрининга:

  • возраст женщины старше 35 лет;
  • наличие выкидышей в анамнезе;
  • рожденные дети, имеющие патологии развития;
  • прием в 3 триместре неразрешенных медицинских препаратов;
  • установленная угроза прерывания беременности на ранних сроках;
  • близкородственная связь между родителями ребенка;
  • облучение одного из родителей перед зачатием;
  • наличие хронических заболеваний у женщины.

Важно понимать, что смотрят на 3 скрининге при беременности. Потому как некоторые женщины, не осознавая всех рисков, могут поддаваться панике и отказываться от необходимых исследований.

Как подготовиться к скринингу?

Как и любое медицинское исследование, третий скрининг предполагает наличие определенной предварительной подготовки. В зависимости от того, какая именно процедура проводится, вести себя следует по-разному.

  • Допплерометрия и ультразвуковое исследование не требуют особой подготовки. Если ранее врач мог попросить не опорожнять мочевой пузырь для более легкого прохождения процедуры, то на большом сроке количество околоплодных вод уже достаточное. А потому перед процедурой можно покушать и посетить туалетную комнату.
  • КТГ также не требует специальных манипуляций, однако, для улучшения результата можно перед процедурой съесть что-то сладкое. Это позволит активизировать движения ребенка на время исследования.
  • Биохимический анализ крови требует специальной подготовки. Для чистоты результата исследование стоит проводить натощак, а также придерживаться нестрогой диеты за несколько дней до взятия крови. Стоит исключить жирную, жареную, маринованную и копченую пищу, а также возможные аллергены.

Важно! Позитивный настрой для прохождения исследования крайне необходим, ведь все негативные эмоции матери передаются ребенку, а потому могут ухудшить показатели. 

Что может повлиять на результаты скрининга?

Как и любое исследование, скрининг третьего триместра может показать ложные результаты. И это зависит не только от опытности диагноста и качества оборудования, но и от факторов, не зависящих от врача.

Увеличивают вероятность ложного результата:

  • многоплодная беременность;
  • наличие сахарного диабета у матери;
  • беременность в результате экстракорпорального оплодотворения;
  • лишний, либо же недостаточный вес беременной;
  • ошибка при постановке срока беременности.

Данные факторы касаются, в первую очередь, ультразвукового исследования. При биохимическом анализе нельзя исключать возможность нарушения диеты у беременной.

В случае неутешительных результатов 3 скрининга зачастую принимается решение о госпитализации беременной в отделение патологии беременных, где и происходит дальнейшее наблюдение. Возможен даже вариант родоразрешения до наступления схваток, но только при высоком риске для матери и ребенка.

Важно! Не стоит пренебрегать возможностью проведения пренатального исследования во время беременности. Чем раньше будет выявлена патология, тем большие шансы имеет ребенок на успешное появление на свет. Часто это может спасти не только здоровье малышу, но и жизнь.

Расшифровка результатов скрининга

Разумеется, нормы 3 скрининга при беременности, приведенные далее, являются только относительной величиной. Потому как, в зависимости от срока исследования, показатели могут варьироваться.

Нормы результатов 3 скрининга

  • В первую очередь, оценивается состояние плаценты и ее расположение. Она должна располагаться не слишком низко, однако, близко к дну матки.
  • Толщина также является важным показателем. Нормой является значение в промежутке от 24 до 44 мм. Меньшая толщина плаценты может быть обусловлена перенесенными инфекциями беременной, недостаточной массой тела, а также гипертензией. Большая толщина может свидетельствовать о возникновении резус-конфликта, диабета у матери, а также анемических проявлений.
  • Учитывается также степень зрелости плацентарного барьера. На сроке от 30 до 35 недели зрелость должна быть первой степени.

Нормальные показания УЗИ на сроке 32-34 недели

  • развитие плода без аномалий;
  • БПР (бипариетальный размер) – 8,5-8,9 см;
  • ОГ (окружность головы) – 30,9-32,3 см;
  • Лобно-затылочная часть – 10,2-10,7 см;
  • ОЖ (окружность живота) – 26,6-28,5 см;
  • бедренная кость – 6,2-6,6см;
  • длина кости голени – 5,2-5,7 см;
  • размер кости предплечья – 4,6-5,5 см;
  • плечевая кость – 5,5-5,9 см;
  • норма веса – 1,790-2,390 кг;
  • норма роста – 43-47 см.

При проведении КТГ проводится исследование деятельности сердечнососудистой системы ребенка. При исследовании происходит выставление баллов.

Расшифровка оценки КТГ

  • 8-10 – нормальное развитие сердечной системы;
  • 5-7 – небольшая гипоксия плода;
  • 4 и менее – наличие серьезных отклонений.

Разумеется, результаты исследования может расшифровать только опытный специалист, который на их основании может поставить определенный диагноз.

Какие отклонения от нормы возможны при проведении 3 скрининга

  • большое количество околоплодных вод может быть симптомом сахарного диабета, а также внутриутробной инфекции;
  • увеличение размера живота – гипертрофия печени, либо гемолитическая болезнь;
  • маленькая бедренная кость – карликовость;
  • маловодие;
  • многоводие;
  • высокий ХГЧ при низком АФП – синдром Дауна;
  • ХГЧ и АФП значительно ниже нормы – синдром Эдвардса.

Список патологий можно продолжать довольно долго, однако это наиболее часто встречающиеся случаи. В зависимости от серьезности нарушения, могут понадобиться дополнительные исследования для постановки точного диагноза.

Видео про третий скрининг при беременности и сроки его проведения

Мы предлагаем вашему вниманию видео, где врач-гинеколог объясняет, в чем состоит необходимость проведения третьего скринингового исследования, стоит ли проходить данную процедуру, и в чем ее позитивные стороны.

Каждая женщина самостоятельно принимает решение относительно прохождения или отказа от исследований во время беременности. Но во всем стоит руководствоваться соображениями здравого смысла. Проходили ли вы скрининговые исследования? Был ли соблазн отказаться? Какими были главные страхи и опасения?

okrohe.com

Сроки и особенности проведения третьего скрининга при беременности

Беременные женщины особенно чутко относятся к вмешательству в свой организм, боясь навредить, прежде всего, еще не рожденному малышу. «Третий скрининг» – одна из самых пугающих формулировок. Так ли нужно его проводить? Не опасны ли столь многочисленные процедуры? И какой в нем смысл?

Скрининг третьего триместра представляет собой комплекс диагностических тестов, преследующих ряд важных целей:

  • финальное обследование будущей матери перед родами на предмет готовности ее органов и систем к родоразрешению;
  • изучение состояния жизненных систем плода, их соответствия норме по ряду стандартных параметров, исключение генетических отклонений;
  • анализ сопоставимости размеров плода с родовыми путями пациентки, принятие решения о способе родоразрешения (естественные роды или хирургическое кесарево сечение).

Эти исследования требуют осознания их обязательности. Итак, третий скрининг при беременности: что включает и определяет, каковы сроки проведения, как к нему подготовиться и каково содержание мероприятий?

Во сколько недель делают 3-й скрининг

Обычно стандартный третий скрининг назначается между 30-й и 36-й гестационными неделями, при этом идеальным временем считается отрезок с 32-й по 34-ю неделю. Большинство органов плода к этому времени уже сформировано, постоянно увеличиваются его вес, рост, нарастает объем околоплодных вод, поэтому младенец с большой вероятностью сохранит занимаемое положение в матке (головное либо тазовое предлежание) до самых родов. Именно на указанном сроке основные формы диагностики (ультразвуковое исследование и биохимический тест крови) будут наиболее информативными. Тогда же лучше пройти и дополнительные обследования.

Вовсе не обязательно все делать в один день. Процедуры можно распределить в указанном промежутке времени, особенно, при плохом самочувствии. Это позволит снизить нагрузку на организм. Главное, помнить, что биохимия сдается не позже 34-й недели гестации, а дополнительные исследования (допплерографию и кардиотокографию) разрешается проводить уже с 28-й недели. Если курирующий гинеколог опасается за здоровье малыша или его матери, направление выписывается не раньше 32-й недели, чтоб не допустить ухудшения или развития осложнений. При экстренных ситуациях (непредвиденный тонус матки, нарушение частоты сердцебиения ребенка) пациентку направляют на третье УЗИ без промедления.

Показания к проведению скрининга

Исследования в разных триместрах беременности должны проводиться согласно с установленными графиками. В дополнение к стандартным процедурам, которые включены в 3 скрининг, иногда могут назначаться дополнительные тесты. Это касается пациенток, относящихся к группе риска, а именно:

  • возраст старше 35 лет;
  • выкидыши или замершие беременности в анамнезе;
  • рожденные прежде дети с отклонениями;
  • генетические или наследственные риски;
  • употребление алкоголя или курение после наступления оплодотворения;
  • прием запрещенных фармакологических препаратов в первом и втором триместрах;
  • перенесенное инфекционное заболевание в период вынашивания ребенка;
  • длительная угроза срыва беременности на начальных сроках;
  • отклонения, выявленные на предыдущих скринингах;
  • зачатие ребенка от близкого родственника;
  • воздействие ионизирующего облучения на одного из родителей накануне зачатия;
  • вредные условия, чрезмерные физические нагрузки.

Дополнительное УЗИ предназначено для подтверждения или исключения риска рождения такими женщинами детей с различными отклонениями, включая синдромы Дауна и Эдвардса, а также с пороком нервной трубки.

Допплерография и кардиотокография назначаются, если у женщины диагностированы сахарный диабет, артериальная гипертензия, а также при резус-конфликте с ребенком.

Что смотрят на третьем скрининге

Врачи рекомендуют проходить УЗИ в 3-м триместре беременности в период с 30-й по 35-й неделю. Оно позволяет провести окончательную оценку состояния плода, убедиться в:

  • нормальных росте, весе ребенка, диаметре головки, соответствующим установленному сроку;
  • правильности расположения в матке;
  • отсутствии обвития пуповинными кольцами;
  • нормальном состоянии плаценты;
  • полноценном поступлении питательных веществ через плаценту;
  • стабильной работе системы кровоснабжения в плаценте и пуповине.

Объектами изучения являются:

  • плацента;
  • цервикальный канал;
  • матка, придатки;
  • амниотические воды;
  • пуповина;
  • череп и лицо, позвоночник, внутренние органы (ЖКТ, мочеполовая система, сердце и кровеносная система) малыша;
  • головной, продолговатый мозг и галенова вена ребенка.

В третьем триместре возникает риск развития осложнений, даже при условии их отсутствия на более ранних сроках. Ультразвуковая диагностика способна выявить предрасположенность к преждевременным родам, вызванным разными причинами. Об опасности свидетельствуют и такие появившиеся симптомы, как выраженный набор веса, отечность, одышка, поздний токсикоз.

Кардиотокография предназначена для определения степени кровоснабжения головного мозга кислородом, исключения вероятности гипоксии малыша, возникающей при нарушении функциональности плаценты, обвитии пуповиной.

Задача допплерографии – изучение оценки кровотока в плаценте, состояния миокарда, нервной системы.

Анализ крови на альфа-фетопротеин выявляет предрасположенность к развитию хромосомных сбоев (синдромы Дауна, Эдвардса), как и несоответствие уровня хорионического гонадотропина. Последний также помогает обнаружить задержку развития, гестоз, замершую беременность.

Перечень обследований и как их проводят

В схему третьего скрининга входят основное третье УЗИ и дополнительные исследования: допплерография, кардиотокография и биохимический скрининг-тест крови на предмет определения уровней:

  • гонадотропина (ХГЧ);
  • альфа-фетопротеина (АФП);
  • плацентарного соматомаммотропина (лактогена);
  • индикатора риска синдрома Дауна.

Допплерография

УЗИ с допплером, или допплерография, проводится по той же схеме, что и обычное ультразвуковое обследование. Часто процедура проходит в том же кабинете и на том же оборудовании. В некоторых случаях допплерометрию проводят одновременно с УЗИ-скринингом, если позволяют характеристики аппарата.

Целью допплерографии является изучение кровообращения между маткой, плацентой, плодом. Оцениваются скорость, характер движения крови, проходимость сосудов. Нормальный кровоток принято считать признаком достаточности насыщения ребенка кислородом, правильности формирования нервной системы, миокарда.

Кардиотокография

Кардиотокография – еще один вид исследований, который входит в третий скрининг. Его цель – по ритму сердцебиения ребенка в спокойствии и движении исключить опасность гипоксии при плацентарной недостаточности или пуповинном обвитии. Тест назначается не раньше 32-й недели, когда плод достигает нужных размеров. Если провести процедуру раньше, она будет недостаточно информативной.

Основу метода составляет все тот же ультразвук, однако при КТГ визуализация изучаемого объекта недоступна, как при стандартном УЗИ-скрининге или его разновидности с допплером. На дисплее отражается график биения сердца, фиксируется его учащение или замедление в зависимости от двигательной активности.

Процедура длится примерно 40 минут. Она проводится на специальном аппарате и происходит так:

  • женщина принимает удобное горизонтальное положение (ложится навзничь или на левый бок), освободив область живота;
  • к области исследования крепится плоский круглый датчик с помощью специальных ремней. Некоторые приборы оснащены двумя сканерами – для отдельной фиксации сокращений матки и активности плода;
  • пациентке выдают пульт, кнопку на котором она нажимает, когда чувствует шевеление плода.

Чтобы спровоцировать движение ребенка, диагност может попросить женщину погладить, ущипнуть живот или выполнить другие действия. Иногда с этой целью беременной предлагают съесть конфету или другую сладость.

Если комплексная диагностика (УЗИ наряду с допплерографией и КТГ) продемонстрировала неудовлетворительные результаты, врач может направить пациентку на стационар и даже рассмотреть необходимость раннего родоразрешения путем проведения операции по методу кесарева сечения (при достаточной зрелости легких).

Показания для дополнительных исследований

Дополнительная диагностика, включающая допплерографию и кардиотокографию, назначается, если наблюдаются следующие состояния плода:

  • пуповинное обвитие;
  • нарушение сердечного ритма, возможные патологии сердечно-сосудистой системы;
  • отсутствие одной из пупочных артерий;
  • подозреваемая патология головного мозга;
  • поперечное или косое положение ребенка в матке;
  • отставание в росте, обнаруженное на УЗИ;
  • предполагаемая задержка психического развития;
  • преждевременное старение плаценты, ее предлежание, истончение;
  • мало- или многоводие, гестоз.

При наличии жалоб на выделения из цервикального канала гинеколог предложит сдать бактериологический посев мазка.

Анализ крови

Если результаты второй группы обязательных тестов оказались неудовлетворительными или сомнительными, а инвазивные обследования не назначались, скрининг следующего (третьего) триместра дополняется биохимическим тестом крови.

При наличии указанных показаний обязательное обследование, включающее анализ содержания ХГЧ и PAPP-A (белка из семейства альфа2-микроглобулинов, синтез которого усиливается при беременности), дополняется диагностикой уровней свободного эстриола и лактогена. Соответствие всех четырех показателей норме свидетельствует о правильном развитии плода без генных аномалий.

Безусловным показанием для двойного биохимического теста также является достижение пациенткой 35-летнего возраста.

Анализ крови на биохимию сдается натощак.

Дополнительные УЗИ на 35-38-й неделях беременности

Если результаты планового УЗИ, которое входит в 3 скрининг, выявили проблемы в протекании беременности, курирующий акушер-гинеколог вправе назначить повторное обследование на поздних сроках (после 35-й недели).

Нормы

В акушерстве приняты усредненные показатели, которым в идеале должны соответствовать результаты пройденных обследований. Так, например, значения замеров УЗИ, входящего в стандартный скрининг 3 триместра, должны находиться в допустимом диапазоне фетометрических норм согласно со сроком беременности.

На основании расшифровок врач делает выводы о том, насколько правильно развивается беременность, нет ли угрозы срыва, прогнозирует будущие роды.

УЗИ

Главная задача УЗИ – проверка соответствия размерных характеристик плода текущему сроку беременности. Нормальными считаются:

  • ЛЗР (лобно-затылочный размер) – от 10,2 до 10,7 см;
  • БПР (бипатериальный размер, то есть расстояние между крайними точками темени) – от 8,5 до 8,9 см;
  • ОГ (окружность головы) – от 30,9 до 32,3 см;
  • ОЖ (окружность живота) – от 26,6 до 28,5 см;
  • длина предплечья – от 4,6 до 5,5 см;
  • длина плеча – от 5,5 см до 5,9 см;
  • длина голени – от 5,2 до 5,7 см;
  • длина бедра – от 6,2 см до 6,6 см;
  • рост – от 43 до 47 см;
  • вес – от 1,79 до 2,39 кг;
  • отсутствие аномалий.

В ходе обследования анализируются физические параметры плаценты и родовых путей, которые в норме должны соответствовать:

  • толщина плаценты – от 2,53 до 4,16 см на 32-й неделе, от 2,68 до 4,38 см на 34-й неделе;
  • степень зрелости плаценты – 1 или 2;
  • АИ (амниотический индекс) – от 8,1 до 27,8 см;
  • шейка матки – от 3 см, состояние – закрыта.

Если матка находится в тонусе, это говорит о вероятности скорого наступления родоразрешения и ранней отслойке плаценты. Иногда так проявляется реакция на раздражение, вызываемое давлением датчика и проникновением ультразвукового луча.

Допплерометрия

Основным показателем, по которому оценивают характер кровотока, является индекс резистентности (ИР). В норме ИР маточных артерий должен находиться в пределах 0,34-0,59, ИР пуповины – 0,50-0,74.

КТГ

В процессе кардиотокографии врачи оценивают базальный ритм, его вариабельность, величину отклонений от нормальной частоты сердечных сокращений, факт учащения или замедления сердцебиения. На основании проведенного анализа выставляется оценка по 12-бальной шкале. Нормальный результат КТГ – от 8 до 12 баллов. Если показатель равен 6 или 7 баллам, имеет смысл говорить о выявленных нарушениях в развитии сердечно-сосудистой системы плода. Если же показатель не превышает пяти баллов, поднимается вопрос о наблюдении за будущей роженицей в условиях стационара.

Допустимый диапазон количества ударов сердца в минуту у плода – от 140 до 160.

Биохимия крови

Нормативные значения показателей биохимического анализа крови составляют:

  • ХГЧ – 2700-78100 мМЕ/мл;
  • АФП – 100-150 единиц;
  • ПЛ (плацентарный лактоген) – 3,2-10,1 мг/л.

Абсолютные значения содержания гормонов и белков в крови пересчитываются в относительные. Для оценки рисков несоответствия того или иного индикатора используется коэффициент МоМ, отображающий степень расхождения полученных результатов с усредненными (медианой). Так, содержание гормонов должно находиться в интервале от 0,5 до 2,5 МоМ, относительно других показателей допускается отклонение до 5 единиц. Все это связывается с индивидуальными физиологическими особенностями разных детей.

Расшифровка результатов

На основании полученных заключений УЗИ, допплерографии, КТГ и биохимического теста врач проводит сравнение с нормативными значениями и оценивает вероятность наличия отклонений в развитии ребенка. Играет роль не только то, что показывают отдельные виды исследований. Во внимание принимается весь комплекс результатов.

На основе оценки всех показателей третьего скрининга рассчитывается риск хромосомных аномалий у плода. Он выражается в форме пропорции 1:1000 относительно нескольких генетических патологий. Если значение не превышает 1:380, считается, что вероятность нарушений – низкая.

Факторы, влияющие на результаты скрининга

На объективность итогов обследований, входящих в обязательный третий скрининг, может повлиять множество факторов, вплоть до расстройства пищеварения в день сдачи тестов и последствий несоблюдения правил их прохождения (например, завтрак перед сдачей анализа крови).

Исказить результаты способны волнение, испытываемое пациенткой при сканировании, и пребывание в состоянии стресса.

Чтобы снизить влияние внешних составляющих, рекомендуется придерживаться советов лечащего врача, соблюдать прописанную диету и поменьше нервничать.

Признаки патологий на третьем скрининге

Случается, что 3-й плановый скрининг при беременности демонстрирует показатели, отличающиеся от нормальных. В зависимости от вида зафиксированных расхождений делают вывод о характере патологий. Отклонения результатов УЗИ от нормы свидетельствуют:

  • увеличенное количество околоплодных вод – о наличии инфекции или сахарном диабете;
  • превышение ОЖ над размером головки – о гемолитической болезни или проблемах с печенью;
  • укороченная бедренная кость – косвенный признак карликовости;
  • предлежание плаценты – о возможности наступления преждевременных родов.

Если КТГ установила нарушение ритма сердцебиения (учащение или замедление), это может быть признаком кислородного голодания.

Если клинический анализ крови на биохимию выдал повышенное содержание ХГЧ при пониженном АФП, это говорит о большой вероятности рождения ребенка с синдромом Дауна, а недостаточные уровни этих гормонов и белков косвенно указывают на развитие синдрома Эдвардса.

Исключение гипоксии плода

О вероятности гипоксии плода свидетельствуют учащение или замедление сердечного ритма, которые может зафиксировать третье плановое скрининговое УЗИ. Ответ на этот вопрос дают также кардитокография, непосредственно оценивающая, насколько правильно функционирует система снабжения кислородом, и допплерография, изучающая характер кровотока, миокард и нервную систему ребенка.

На основании анализа данных, полученных в ходе исследований, врач принимает решение об амбулаторном или стационарном наблюдении за пациенткой. В сложных случаях инициируются экстренные роды.

Ложные результаты

Третий скрининг включает комплекс обследований, которые должны дать представление о финальной предродовой картине беременности. Существует несколько состояний, способных исказить объективность результатов. К факторам, приводящим к получению ложных показателей, относят:

  • многоплодную беременность в связи со сложностью рассмотрения каждого младенца в отдельности;
  • зачатие, выполненное по методу экстракорпорального оплодотворения;
  • некорректно определенный срок гестации, что вызывает ошибки в установлении соответствия развития норме;
  • избыточный или недостаточный вес пациентки;
  • диагностированный сахарный диабет.

Как часто можно делать УЗИ при беременности

Согласно со стандартной схемой наблюдения за беременными, ультразвуковое исследование проводится трижды: на сроках в 11-12,18-22 и 32-34 недель.

Первое УЗИ зачастую делают намного раньше установленной 11-й недели. Как правило, именно с помощью этого метода будущая мать подтверждает свои догадки о наступившем зачатии.

Внеплановая диагностика необходима при возникновении отклонений в нормальном течении беременности. Сканирование назначается, например, для более подробного изучения характера выявленных патологий или с целью мониторинга эффективности прописанной медикаментозной терапии.

Зачастую скрининговое УЗИ, которое выполняется в середине третьего триместра беременности, бывает не последним. При выявлении обвития пуповиной, неправильного предлежания, сомнениях относительно готовности родовых путей и других неоднозначных состояниях гинеколог советует пройти внеочередное обследование.

С точки зрения угрозы для матери и плода УЗИ считается абсолютно безвредной процедурой. И хотя до конца влияние ультразвуковых волн на младенца в утробе не изучено, негативных последствий до сих пор зафиксировано не было, и научная подоплека для того, чтобы считать такое воздействие опасным, отсутствует.

Дальнейшие действия

На основании итоговых данных всех четырех обследований квалифицированный специалист делает выводы с учетом роста, веса родителей, наследственных генетических патологий и других значимых факторов.

Если размеры и вес ребенка превышают нормативы, то предполагают, что вероятно возникновение проблем при прохождении его по родовым путям. С целью подтверждения или опровержения этого опасения накануне родов назначают дополнительное УЗИ, чтобы определиться с вариантом родоразрешения – естественным или путем кесарева сечения.

Такое исследование придется пройти, и если допплерография и КТГ свидетельствуют о возможной гипоксии плода в связи с неудовлетворительным состоянием плаценты или неправильном ее креплении. Если подозрения подтвердятся, потребуются стимуляция преждевременных родов или хирургическое вмешательство.

При выявлении любых патологий матки, плаценты или плода лечащий врач постоянно наблюдает за пациенткой, прописывает медикаментозные препараты. В случае возникновения угрозы жизни ребенка прибегают к экстренным родам.

idiagnost.ru

3 скрининг при беременности: сроки проведения, нормы, расшифровка показателей

Когда при беременности проводят 3 скрининг? Сколько исследований входит в процедуру? Сроки проведения третьего скрининга выпадают на период от 30 до 36-ти акушерских недель.

Это обследование требует проведения подготовительных процедур и понимания его назначения и плана мероприятий.

Процедуры, которые входят в состав третьего скрининга

Какие же процедуры включены в схему третьего скрининга и сколько их? В обследование III триместра входят основной УЗИ скрининг и дополнительные — это допплерометрия, кардиотокография, а также биохимический скрининг-тест (выполняемый по показаниям):

  • гонадотропин;
  • АФП;
  • маркер риска синдрома Дауна — протеин-А плазмы/РАРР;
  • ПЛ (плацентарный соматомаммотропин/лактоген).
Биохимический анализ крови — необязательный, но важный анализ третьего триместра. Его целью является определение уровня содержания гормона ХГЧ, АФП и других

Обязательными при беременности является допплерографическая ультразвуковая диагностика и КТГ для каждой женщины. Остальные исследования проводятся при необходимости.

Оптимальные сроки скрининга III триместра

Итак, третий скрининг проводится в III триместре в период с 30-й до 36-й недели беременности (лучше с 32 до 34). Именно в эти временные рамки как ультразвуковая диагностика, так и биохимия, в том числе дополнительные исследования, будут наиболее информативны.

Не нужно стараться сделать разные процедуры одномоментно, можно разнести обследования на несколько дней, в случае необходимости или не очень хорошего самочувствия. Биохимия сдается на сроке до 34 недель. Если нужны дополнительные исследования, то допплерографию и КТГ можно делать, начиная с 28-ми недель. Если состояние матери или ребенка внушает опасение акушеру-гинекологу, будущая мать может быть направлена на обследование именно с 32-х недель, чтобы не допустить ухудшения состояния ее и малыша.

Если будущая мама плохо себя чувствует или быстро устает, врач порекомендует провести необходимые исследования 3 триместра беременности в разные дни. Это снизит нагрузку на организм мамы и малыша

Какие органы и системы оцениваются?

Что смотрят на скрининге в III триместре? На 3 скрининге врач оценивает состояние матери и ребенка в ее утробе, сравнивает полученные данные с нормативами. Самым тщательным образом оцениваются:

  • плацента и ее характеристики (зрелость, толщина, место прикрепления);
  • состояние цервикального канала, его размеры;
  • состояние матки и придатков;
  • околоплодные воды (их количество);
  • пуповина;
  • строение черепа (лицевой части) плода;
  • позвоночник;
  • внутренние органы и системы (брюшная полость, сердце и магистральные сосуды, кровоснабжающие его, мочеполовая система);
  • состояние структур головного мозга и кровоток в Галеновой вене.

Кроме того, определяют расположение плода, а также предлежание и отсутствие/наличие обвития пуповинными кольцами.

Дополнительные меры по обследованию беременной

В обязательный набор исследований в III триместре входит третье плановое УЗИ с доплером и КТГ. Дополнительные мероприятия назначаются при обнаружении следующих патологических состояний:

  • нарушения ритма биения сердца плода;
  • пуповинное обвитие;
  • предлежание (косое/поперечное);
  • пороки развития;
  • СЗПР;
  • ухудшение состояния плаценты в сравнении с нормой (преждевременное наступление зрелости,
  • уменьшение ее толщины);
  • патология пуповины (2 сосуда вместо 3-х);
  • подозрение на нарушение формирования мозговых структур;
  • хронические заболевания матери (диабет, ГБ, эндокринные патологии и т.д.);
  • резус-конфликт.
УЗИ с допплерографией является обязательным исследованием 3 триместра беременности. По показаниям, врач может назначить прохождение дополнительной ульразвуковой диагностики, например, если обнаружены пороки развития плода или неправильное предлежание, обвитие пуповиной

Допплерографическое обследование

УЗИ с доплером при беременности не отличается от других стандартных процедур ультразвуковой диагностики. Довольно часто она делается в том же кабинете, с использованием того же оборудования. Исследование позволяет оценить кровообращение в системе «матка – плацента — плод». Качество кровотока в этой системе является косвенным показателем обеспеченности кислородом плода, работы его центральной нервной системы и миокарда.

КТГ при скрининге

Целью кардиотокографии при скрининге III триместра является определение наличия/отсутствия нарушений снабжения кислородом плода (гипоксии) по частоте ударов сердца в покое и при двигательной активности. В основе данного исследования лежит проникающая способность ультразвука. Только в отличие от других процедур, той же допплерографии, визуализации объекта не происходит. На мониторе компьютера отображается лишь график сердцебиения малыша, с урежением и учащением ритма, в зависимости от тестовой методики, применяемой при обследовании.

Биохимический анализ

По показаниям, когда возраст беременной превышает 35 лет, проводят двойной биохимический тест, который показывает уровень гормонов ХГЧ и PAPP. В случае выявления результатов, имеющих негативную окраску, на предыдущем этапе обследования, назначают дополнительный биохимический анализ крови с определением свободного эстрадиола и плацентарного лактогена. Совокупные результаты на эстрадиол, ХГЧ, лактоген и РАРР являются показателем состояния плода, указывают на его нормальное развитие, если их содержание соответствует нормативам, либо характеризуют хромосомные изменения, имеющиеся у ребенка.

Как подготовиться к скринингу?

Ультразвуковая часть комплексного пренатального обследования (допплерометрия и КТГ) не нуждается в специальной подготовке. В случае необходимости в проведении биохимических анализов крови нужно воздержаться от еды не менее 4-х часов. При назначении этого обследования врач, ведущий беременность, должен рассказать, что не стоит употреблять в пищу перед обследованием. Строгая диета не назначается, однако рекомендуется исключить:

  • копчености;
  • остро приправленную пищу;
  • жирные продукты;
  • жаренные с корочкой блюда.
Биохимический анализ крови сдают натощак, если же исследование назначено не на утро — воздерживаться от пищи необходимо на протяжении четырех часов. Два-три дня перед исследованием стоит соблюдать нестрогую диету, исключающую жирное, острое, соленое и жареное

Ограничений рекомендуется придерживаться в течение суток до исследования. Необходимость в диете вызвана не влиянием продуктов на уровень гормонов, а изменениями в сыворотке крови, которая подвергается исследования. Так, например, жирная пища приводит к накоплению жиров в крови, а это негативно сказывается на результате исследования. В случае, если имеются хронические патологии, которые затрудняют длительное воздержание от пищи, можно взять с собой бутерброд или фрукты.

Кроме того, для кардиотокографии следует иметь с собой плиточку шоколада, т.к. ребенок может спать, а для обследования нужна его двигательная активность. Если понадобится провести стимуляцию, шоколад (можно конфеты или батончик) очень хорошо повышает активность малыша.

Процедура комплексного пренатального обследования

  • Допплерография проводится, как любое УЗИ, с помощью УЗ-датчика. На поверхность кожи наносится акустический гель, затем с помощью датчика врач проводит обследование.
  • Для процедуры КТГ используются датчики, по форме отличающиеся от обычных УЗ-трансдюсеров. Они закрепляются на животе беременной женщины. Сколько занимает такая процедура? Время, которое требуется для кардиотокографии около 40 минут, в течение которых женщина лежит в удобном положении. Если малыш задремал, врач может попросить ее съесть шоколад или изменить положение, например, сесть.
  • При проведении биохимического исследования кровь сдают натощак.

Нормативные показатели исследований

При расшифровке показателей УЗИ состояние всех обследуемых систем должны находиться в пределах нормы. Таблица фетометрических норм связана со сроком беременности (усредненные показатели указаны от 32-й до 34-й недели).

Фото-снимок 3d УЗИ на 30 неделе

Размерные параметры должны соответствовать нормативам:

  • ЛЗР (лобно-затылочный) около от 102 до 107 мм;
  • БПР (бипариетальный) в среднем от 85 до 89 мм;
  • ОГ от 309 до 323 мм;
  • ОЖ от 266 до 285 мм;
  • предплечье от 46 до 55 мм;
  • кости голени от 52 до 57 мм;
  • бедро от 62 до 66 мм;
  • плечо от 55 до 59 мм;
  • рост ребенка от 43 до 47 см;
  • вес плода от 1790 до 2390 граммов.

Нормы по КТГ скринингу составляют от 8 до 12 баллов. Содержание гормонов в норме на сроке с 32 по 34 нед. находится в диапазоне от 0.5 до 2.5 МоМ. Рисковое значение для всех аномалий не должно превышать 1 к 380. В выводе специалиста не должно быть фразы «высокий риск».

Показатели плаценты по УЗИ в норме следующие:

  • толщина от 25,3 до 41,6 мм. на 32-й нед. (от 26,8 до 43,8 мм. на 34-й нед.);
  • степень зрелости — I-II;
  • АИ (амниотический индекс) от 81 до 278 мм;
  • шейка матки не менее 30 мм, зев закрыт.

Рекомендуемые действия при отклонениях от нормы

Только квалифицированный специалист может проводить расшифровку данных обследования. Он должен делать это с учетом имеющейся информации о родителях:

  • показатели роста;
  • весовые характеристики;
  • наличие генетических аномалий;
  • других значимых факторов.

Если ребенок значительно превосходит по размерам и весу нормативы, и его габариты предположительно будут не соответствовать родовым путям роженицы, это может стать проблемой для естественного родоразрешения. В таком случае беременной женщине назначается дополнительная процедура УЗИ перед родами.

Если в результате обследования выявляется патологическое прикрепление плаценты, врачом рекомендуется контрольное УЗИ. Также им рассматривается оперативный способ родоразрешения. В случае диагностирования несоответствия состояния плаценты нормативам, беременную женщину также направят на УЗИ. После чего, для предупреждения гипоксии малыша, врач может порекомендовать стимуляцию процесса родов.

В случае выявления патологии в системе «матка-плацента-плод» врач обязан предложить беременной женщине постоянное наблюдение, медикаментозную терапию, с целью восстановления или улучшения кровоснабжения плода. В некоторых случаях рекомендуется раннее родоразрешение для сохранения жизни ребенка.

uzimetod.com

На каком сроке беременности делают 3 скрининг

Женщине в период вынашивания малыша назначают много исследований. Они дают возможность вовремя выявлять патологии развития плода, осложнения в ходе вынашивания беременности. Одним из таких исследований является скрининг третьего триместра. Детально узнаем о его сроках и цели проведения, расшифровке его данных.

Зачем и когда делают 3 скрининг

Он представляет собой комплексное исследование, проводимое обычно на сроке 32-36 недель. Скрининг может состоять из нескольких процедур, он направлен на определение состояния плода и органов беременной. Процедура требует некоторой осведомленности женщины.

В обследование входят основной УЗИ-скрининг и дополнительные: кардиотокография (КТГ), допплерометрия, биохимический скрининг-тест с определением уровня гонадотропина, АФП, маркера риска синдрома Дауна. Итак, обязательными являются допплерографическое УЗИ и КТГ. Другие исследования проводятся при необходимости, которую определяет наблюдающий акушер-гинеколог.

Не обязательно третий скрининг проходить в один день. Это может быть период на протяжении двух недель. Допплерографию и КТГ можно сделать с 28 недели. Когда именно лучше пройти исследование именно вам, подскажет врач. Если вы, например, пришли к нему на очередной прием на сроке в 30 недель, и он констатировал повышение тонуса матки, учащенное сердцебиение плода, то наверняка будет настаивать на том, чтобы скрининг сделать в ближайшие дни.

Это зависит от того, какие именно исследования предстоит пройти беременной. Если речь идет об ультразвуковой диагностике, КТГ или допплере, то никакой предварительной подготовки не нужно. Женщина перед такими исследованиями может нормально покушать. А вот если речь идет о биохимическом анализе крови, то перед ее сдачей употреблять пищу нельзя как минимум за 4 часа. За день до процедуры беременной женщине обязательно необходимо исключить из рациона острое, жареное, жирное. В принципе в третьем триместре женщина и так не должна употреблять подобные блюда. Несоблюдение диеты может и не изменить содержание всех гормонов, но на некоторые повлиять способно. Ведь при употреблении жирных продуктов сыворотка крови, необходимая для определения гормонов, становится хилезной (с жировыми отложениями), что существенно искажает результат исследования. В редких случаях даже получить его становится невозможно.

Если голодать несколько часов женщина не может, а кровь сдавать необходимо, то можно взять собой легкий перекус — яблоко, например. Для процедуры КТГ врачи советуют брать с собой что-то сладкое, например, гематоген.

Для проведения УЗИ беременная освобождает живот от одежды. На него наносят проводимый гель. Специалист водит датчиком по животу и фиксирует необходимые параметры. Допплерометрия проводится аналогично.

Что касается кардиотокографического перинатального скрининга, то он проводится в позе женщины на левом боку или на спине. Специальный ультразвуковой датчик крепится к тому месту живота, где лучше всего слышны сердцебиения будущего малыша. Женщине дают в руки пульт. Она должна нажимать его кнопку, когда слышит шевеление плода. Обычно процедура длится около 40 минут. В это время врач может предложить пациентке скушать что-то сладкое. Это необходимо для того, чтобы понять, существует ли гипоксия плода.

О расшифровке данных скрининга

Нормой является толщина плаценты в 32 недели срока 25,3-41,6 мм, в 34 — 26,8-43,8 мм. У органа первая или вторая степень зрелости. Индекс амниотических вод в норме составляет 81-278 миллиметра, а шейка матки должна быть не короче 30 мм. Если матка в тонусе, то это свидетельство скорых родов.

Что касается самого плода, то окружность его головы должна быть в пределах 309-323 мм, обхват живота — от 266 до 285 мм, рост — от 43 до 47 сантиметров, вес — 1790-2390 граммов. Кости голени будущего малыша находятся в пределах 52-57 мм, бедра — от 62 до 66 мм, плеча — 55-59 мм.

Восемь-двенадцать балов составляет норма КТГ скрининга в третьем триместре. Все гормоны должны быть в пределах 0,5-2,5 MoM. В расшифровке данных не должно содержаться пометки «высокий риск». Тогда можно констатировать, что с плодом все в порядке.

beremennost.net

Третий скрининг при беременности: сроки проведения

Рейтинг: Нет рейтинга

Скрининг третьего триместра представляет собой завершающий ряд диагностических мероприятий во время беременности, который позволит проанализировать состояние жизненных систем плода на момент начала третьего триместра и проверить функционирование систем организма беременной женщины перед предстоящими родами.

Третий скрининг включает следующие исследования:

  • УЗИ плода. Врач проверяет визуальное состояние плода, правильность функционирования плаценты и её предлежание, уровень амниотической жидкости.
  • Кардиотокография (КТГ) позволяет определить сердцебиение и оценить общее состояние сердечной мышцы плода. При прохождении КТГ к животу прикрепляются два прибора: один фиксирует сокращения матки, другой регистрирует состояние плода. Измерения проводятся в момент максимальной активности плода и в момент покоя, длится около получаса, в зависимости от активности плода в момент процедуры.
  • Доплерография позволяет оценить состояние системы кровообращения в плаценте. Исследование с допплером ничем не отличается от проведения УЗИ диагностики.

Кроме основных исследований, при показаниях или по желанию беременной женщины проводят дополнительные биохимические исследования, который включает в себя следующие показатели:

  • АФП (альфа-фетопротеин);
  • гонадотропин (ХГЧ);
  • маркер для определения риск синдрома Дауна;
  • ПЛ (плацентарный лактоген).

Показатели 3 скрининга: что смотрят

Третий скрининг является важным этапом по подготовке к рождению малыша.

На третьем скрининге определяют расположение малыша в утробе (предлежание), функционирование и толщину плаценты, общее состояние плода и зева шейки матки, что является определяющим фактором при выборе между кесаревым сечением и естественными родами.

  • На УЗИ более детально рассматривают плод: определяют примерный вес плода и диаметр головки, оценивают развитие головного мозга.
  • Кардиотокография определяет состояние системы снабжения плода кислородом, выявляет наличие или отсутствие гипоксии, которая возникает в результате нарушения работы плаценты или при обвитии шеи пуповиной.
  • Доплерография определяет состояние миокарда и нервной системы плода, оценивает кровоток в плаценте, что также помогает выявить недостаток кислорода (гипоксию).
После проведения общей оценки результатов доплерографии и кардиотокографии и получения результатов, свидетельствующих о гипоксии, врач может положить беременную в родильное отделение для наблюдения, а при угрозе жизни плода провести экстренное кесарево сечение.

Если общее УЗИ плода выявило отклонения от нормы, дополнительные биохимические исследования помогут подтвердить или опровергнуть опасения. Анализ на АФП позволяет выявить гибель плода и предрасположенность к рождению ребёнка с хромосомными аномалиями (синдром Дауна, Эдвардса). Анализ на уровень ХГЧ позволяет выявить предрасположенность к хромосомным аномалиям, гестоз, задержку развития и замершую беременнность.

На каком сроке, во сколько недель 3 скрининг при беременности

Когда делать третий скриниг при беременности? Данный скрининг запланирован в последнем триместре беременности, а именно в период от 32 до 36 недель. На этом сроке многие органы плода уже полностью сформированы и малыш сохранит положение в матке до родов (головное или тазовое предлежание). При подозрении на ухудшение состояния беременной врач может отправить на третий скрининг несколько раньше.

Сначала проводятся обязательные исследования: УЗИ, кардиотокография и доплерография. По назначению врача, через 2 дня проводится дополнительный биохимический скрининг. Стоит отметить, что при выявлении патологий у плода, решение о сохранении беременности принимает только женщина. Это касается только тех случаев, когда отсутствует опасность жизни роженицы (интоксикации при гибели плода, кровотечение).

Показания к проведению скрининга

Проведение третьего скрининга является плановым исследованием третьего триместра. Но женщина, по собственным убеждениям, может отказаться от его проведения, таким образом, поставив под угрозу не только жизнь малыша, но и собственную. Общее УЗИ плода, кардиотокография и доплерографию назначают всем женщинам, которые стоят на учёте по беременности.

Дополнительный биохимический скрининг проводится по особым показаниям:

  • возраст роженицы более 35 лет;
  • наличие детей с хромосомными патологиями;
  • серьёзные патологии в прошлой беременности и гибель плода.

Дополнительные исследования не являются обязательными, так как некоторые женщины убеждены, что будут рожать любого ребёнка: больного или здорового.

Подготовка к третьему скринингу

Стандартные исследования третьего скрининга (УЗИ, КТГ и доплерография) не требуют специальной подготовки. К третьему триместру матка достигает достаточно крупных размеров и позволяет рассмотреть плод и плаценту без необходимости наполнения мочевого пузыря, как это бывает на ранних сроках беременности.

Рекомендуется проводить больше времени на природе и меньше нервничать, чтобы малыш активней двигался при проведении КТГ. Простимулировать активность плода можно небольшим сладким перекусом перед КТГ.

Если, кроме стандартного комплекса исследований, требуется пройти биохимический скрининг, то для получения корректных результатов необходимо готовиться к нему заранее и соблюдать следующие правила:

  • Отказ от пищи за 12 до проведения анализа.
  • За два дня до анализа исключить сладкое, жареное и соленое.

Расшифровка результатов 3 скрининга: нормы

Показатели нормы УЗИ третьего скрининга:

ПоказательНорма (32 недели)
Толщина плаценты25,3-41,6 мм
Зрелости плацентыI-II (степень)
Количество околоплодных вод81-278 мм
Состояние шейки маткиЗакрытое
Шейка матки3 см и более
Обхват головы309-323 мм
Вес плода1790-2390 гр
Обхват живота266-285 мм
Длина плечевой кости55-59 мм
Длина бедренной кости62-66 мм
Длина плода43-48 см

Показатели нормы результата КТГ составляют 8-12 баллов. При выставлении общего количества баллов, врачи суммируют показатели следующих параметров: базальный ритм и амплитуда сердечных сокращений, отклонения от привычного ритма, замедление и учащение сердечного ритма. Если показатель КТГ составляет от 6 до 7 баллов, то можно говорить о возможных отклонениях в состоянии плода. При показателе КТГ ниже 5 баллов, беременной женщине настоятельно рекомендуют лечь на сохранение.

Допустимое количество ударов сердца плода составляет от 140 до 160 уд/мин.

Показатели нормы допплерографии:

ПоказательНорма
Кровоток в матке0,34-0,59 (индекс резистентности)
Кровоток в пуповине0,50-0,74 (ИР)

Показатели нормы биохимического скрининга:

ПоказательНорма
ХГЧот 2 700 до 78 100 мМЕ/мл
АФПот 100 до 150 единиц
Плацентарный лактоген (ПЛ)от 3,2 до 10,1 мг/л

Следует отметить, что показатели нормы являются усреднёнными. В некоторых случаях допустимо отклонение от нормы до 5 единиц, что объясняется физиологическим строением ребёнка, так как у каждого человека оно индивидуально.

Признаки патологий на третьем скрининге

Отклонения от нормы УЗИ и последствия:

  • Инфицирование плода или сахарный диабет проявляется большим количеством амниотической жидкости.
  • Увеличение обхвата живота плода по сравнению с обхватом головы может свидетельствовать о гемолитической болезни или об увеличении печени плода.
  • Маленький размер бедренной кости косвенно указывает на нанизм (карликовую болезнь).
  • Низкое предлежание плаценты может спровоцировать роды раньше срока.
  • Учащённое или замедленное сердцебиение указывает на возможную гипоксию плода (нехватку кислорода).

Отклонения от нормы биохимического скрининга:

  • Повышенный ХГЧ и пониженный АФП косвенно указывают на синдром Дауна.
  • Пониженный ХГЧ и АФП косвенно указывают на синдром Эдвардса.

Факторы, влияющие на результаты скрининга

Не рекомендуется принимать решения о состоянии плода на основании одного ультразвукового исследования, так как на результат может повлиять неисправный УЗИ аппарат и человеческий фактор. Если в результате УЗИ диагностики выявили серьёзные патологии, характерные для хромосомных аномалий и других заболеваний, несовместимых с жизнью плода, рекомендуется проконсультироваться у специалистов других клиник.

Ложные результаты третьего скрининга могут быть поставлены из-за некорректно определённого срока беременности. Ошибка в 2-4 недели не позволит выявить отклонения и точно поставить диагноз.

Многоплодная беременность также является причиной ложных результатов третьего скрининга, так как трудно разглядеть каждого малыша по отдельности.

Видео о третьем скрининге

Предлагаем вам посмотреть о 1, 2, 3 скринингах во время беременности. С 3й минуты вы узнаете и о самом 3-м скрининге при беременности.

www.beremennost-po-nedeliam.com

Третий скрининг (3 триместра) при беременности: сроки проведения, нормы КТГ, биохимического анализа и УЗИ

Во время беременности организм женщины перестраивается, чтобы в полной мере обеспечить нормальное развитие будущего ребёнка. С целью контроля состояния здоровья будущей мамы и развития плода во время беременности женщине необходимо пройти три обязательных скрининговых обследования. Эти процедуры направлены на раннее выявление отклонений и предупреждение развития осложнений, которые могут угрожать как беременной, так и ребёнку. Цель третьего скрининга — определить состояние здоровья плода и будущей матери, её готовность к родам и способ родоразрешения.

Основное о третьем скрининге во время беременности

Третье скрининговое обследование назначается будущей матери в 32–34 недели беременности и является обязательным для всех беременных женщин.

Даже если первые два скрининговые обследования не показали отклонений в развитии плода и состоянии здоровья женщины, пренебрегать третьим скринингом ни в коем случае нельзя.

К обязательным диагностическим процедурам во время третьего триместра беременности относится только УЗИ.

Если у беременной обнаруживаются какие-либо отклонения доктор назначает дополнительные методы диагностики:

  • кардиотокографию (КТГ);
  • допплерометрию;
  • биохимический скрининг.

Показания к назначению дополнительных методов диагностики:

  • возраст будущей матери больше 35 лет;
  • возраст отца старше 40 лет;
  • выявление отклонений на УЗИ;
  • наличие у ближайших родственников генетических заболеваний;
  • осложнения предшествующей беременности (преждевременные роды, выкидыш, замершая беременность);
  • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
  • приём лекарственных препаратов, которые способны оказать влияние на течение беременности;
  • наличие профессиональных вредностей или вредных привычек у беременной.

Подготовка беременной к проведению третьего обследования

Если женщине показаны инструментальные обследования (УЗИ, допплер-исследование, КТГ), то специальной подготовки к ним не требуется.

В случае, когда женщине назначен биохимический скрининг, перед сдачей анализа крови требуется специальная подготовка.

За 2–3 дня до сдачи анализа крови необходимо отказаться от употребления жареной, жирной, острой, солёной, копчёной и маринованной пищи. Также рекомендовано ограничить употребление сладкого и продуктов, которые могут спровоцировать аллергию (цитрусовые, морепродукты, шоколад). Вечером, накануне сдачи анализов, следует поужинать не позднее 24.00, затем можно употреблять только воду. Беременным разрешается лёгкий завтрак, но не позже, чем за четыре часа до сдачи анализов. С собой в больницу доктора рекомендуют взять любой сладкий продукт, чтобы после сдачи крови беременная могла сразу покушать.

Третий УЗИ-скрининг

Данная процедура в третьем триместре беременности направлена на определение возможности рождения ребёнка через естественные родовые пути без осложнений. С этой целью исследуются такие параметры:

  • положение плода в матке, предлежание и особенности строения;
  • пороки развития с поздними проявлениями;
  • соответствие развития основных органов и систем ребёнка срокам беременности;
  • готовность родовых путей матери к родам;
  • состояние плаценты (детского места) и пуповины (сосудов, обеспечивающих кровоток плода);
  • количество и характер околоплодных вод.

Техника проведения процедуры ничем не отличается от предыдущих УЗИ, поэтому специальной подготовки беременной женщины к её проведению не требуется.

Оценка результатов УЗИ

При нормальном течении третьего триместра беременности ребёнок занимает в полости матки продольное положение (располагается параллельно оси матки), а предлежащей частью (часть тела плода, которая располагается у входа в родовые пути женщины) является головка.

Частота сердечных сокращений плода в этом сроке составляет не менее 120 ударов в минуту. Снижение или увеличение показателя возникает вследствие наличия у ребёнка гипоксии (недостатка кислорода).

Таблица: показатели нормы при проведении обследования

При выявлении отклонений на УЗИ, вероятнее всего, доктор назначит дополнительные обследования (допплерометрию и/или кардиотокографию), чтобы проверить насколько данное отклонение влияет на состояние будущего ребёнка. Если плод страдает от недостатка кислорода или питательных веществ, не развивается согласно срокам беременности, то врач решает вопрос о проведении стимуляции родовой деятельности или проведении досрочного родоразрешения путём кесарева сечения.

В случаях, если масса плода превышает указанные параметры или плод расположен в матке неправильно (ягодичное, ножное или боковое предлежание), решается вопрос о рождении ребёнка путём планового кесарева сечения в сроке 39–40 недель.

Однократное обвитие пуповиной не является показанием к кесареву сечению, если не несёт выраженной угрозы состоянию здоровья плода.

При наличии двойного или тройного обвития пуповиной показано родоразрешение путём кесаревого сечения в плановом порядке.

Допплерометрия

Дополнительный метод обследования, который проводится одновременно с процедурой УЗИ. Женщина занимает на кушетке положение лёжа на спине, живот смазывается акустическим гелем для УЗИ, далее с помощью специального датчика исследуется кровоток между матерью, плацентой и плодом.Допплерометрия помогает выявить аномалии в развитии кровеносной системы плода, нарушение структуры плаценты и функционировании её сосудов

Оценка результатов

Основные параметры, которые исследуются при проведении допплерометрии: скорость маточного и пуповинного кровотока.

Таблица: нормы маточного кровотока в третьем триместре беременности
Таблица: нормы пуповинного кровотока в третьем триместре беременности

Высокие значения показателя маточного кровотока свидетельствуют о повышенном сосудистом сопротивлении, сниженные показатели — о малом сопротивлении. Как высокие, так и низкие показатели свидетельствуют о наличии отклонений в развитии ребёнка, однако они не являются специфическими для конкретных заболеваний. Диагноз можно поставить только при анализе нескольких методов обследования (УЗИ, КТГ, биохимический скрининг). При выявлении отклонений во время допплерометрии можно предположить наличие:

  • нарушений в строении плаценты;
  • аномалий развития пуповины;
  • фетоплацентарной недостаточности;
  • гипоксии плода.

Биохимический скрининг

Биохимический скрининг назначается только при наличии показаний у беременной. Метод основан на том, что во время беременности организм женщины вырабатывает специфические белки, содержание которых изменяется в ходе беременности. Специфические белки носят название:

  • ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы (Pregnancy-associated Plasma Protein-A; РАРР-А);
  • хорионический гонадотропин человека (ХГЧ);
  • альфафетопротеин (АФП).

При выявлении отклонений в этих показателях, дополнительно может быть назначен анализ крови на плацентарный лактоген и свободный эстриол.

Для определения содержания белков у беременной женщины набирают 10–20 мл венозной крови и с помощью реагентов определяют концентрацию веществ. К сдаче анализа крови женщине необходимо заранее подготовиться, соблюдая все вышеописанные правила.

Оценка результатов

Нормы данных показателей высчитываются в зависимости от срока беременности и оценку результатов должен проводить только опытный доктор. Скрининг может выявить такие заболевания, как синдром Дауна, Шершевского-Тёрнера, Эдвардса.

Таблица: нормы показателей в зависимости от срока беременности

Кардиотокография

Метод диагностики, который основан на измерении частоты сердечных сокращений плода, изменении показателя в зависимости от сокращений матки и воздействия внешних раздражителей.

Положение женщины при проведении процедуры — полулёжа или лёжа на спине. К животу врач прикрепляет датчики: ультразвуковой — для регистрации частоты сердечных сокращений плода, тензодатчик — для регистрации сокращений матки. Длительность процедуры составляет не больше 40 минут.Прикрепление электродов и положение беременной женщины во время проведения КТГ

Особой подготовки перед проведением КТГ не требуется, при необходимости будущей маме следует посетить туалет, так как процедура занимает длительное время. Важно не нервничать, забыть о страхах, не быть голодной. При проведении КТГ необходимо, чтобы ребёнок находился в состоянии бодрствования, женщина может съесть что-то сладкое, и малыш будет активным.

Ильина Наталия

https://dealinda.ru/magazine/3/457/

Оценка результатов КТГ

Во время процедуры определяется пять показателей, каждый из них оценивается от 0 до 2 баллов. Полученные баллы за каждый из показателей суммируются и высчитывается окончательная оценка результатов:

  • 8–10 баллов соответствует нормальному развитию малыша;
  • 5–7 баллов — средняя оценка, свидетельствует о начальной степени развития гипоксии у ребёнка;
  • менее 4 баллов — наличие серьёзных патологий в развитии плода.

Таблица: оценка показателей КТГ на третьем скрининге беременности

При проведении КТГ могут быть предположены такие отклонения:

  • гипоксия плода;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • много- и маловодие;
  • преждевременное созревание плаценты;
  • пороки развития сердечно-сосудистой системы.

При получении низких показателей, связанных с нарушением функционирования в системе «мать-плацента-плод», решается вопрос о проведении экстренного родоразрешения путём кесарева сечения.

Значимость третьего скрининга при беременности

Третий скрининг во время беременности — обязательный для всех будущих мам и пренебрегать данной процедурой не стоит. Основными задачами обследования на этом этапе является определение способности женщины родить ребёнка естественным путём, оценить состояние здоровья плода и его жизненно важных органов.

В практике неоднократно встречаются ситуации, когда беременная пренебрегает советами врачей, особенно если слышит о родоразрешении путём кесарева сечения. Важно помнить, что если врач выставляет показания к проведению операции, значит, он имеет на это объективные причины. Ввиду профессии мне довольно часто приходится слышать от женщин, что они не хотят проведения операции и предпочитают рожать естественным путём. В некоторых случаях удаётся переубедить женщину и склонить её к выбору правильного решения, в других случаях — беременная настаивает на своём. При таком развитии событий ни один врач не даст гарантии в нормальном течении родов, безопасности здоровья матери и плода. Нередко в таких ситуациях в процессе родов развиваются осложнения, которые могут угрожать жизни матери и/или плода. Беременная женщина несёт ответственность не только за себя, но и за своего будущего ребёнка, поэтому, если доктор по медицинским показаниям выставляет рекомендации к рождению малыша путём кесарева сечения, не следует ему возражать.

Факторы, которые могут повлиять на результаты третьего скрининга

Скрининг может показать ложные результаты в случае, если:

  • имеет место многоплодная беременность;
  • беременность наступила вследствие ЭКО (экстракорпорального метода оплодотворения);
  • ожирение или недостаток веса у будущей матери;
  • сахарный диабет у женщины;
  • неверно посчитан срок беременности.

Исказить результаты обследования могут вредные привычки будущей матери и приём лекарственных препаратов во время беременности.

Несоблюдение женщиной правил подготовки к сдаче анализов также оказывает влияние на достоверность полученных результатов.

Например, при многоплодной беременности биохимический скрининг малоинформативен, потому что показатели значительно превышают нормы. Проведение УЗИ, допплерометрии и кардиотографии также затруднено, поскольку один ребёнок может закрывать доступ к другому, таким образом, детальную диагностику можно провести только повторяя обследования в динамике.

Беременность с помощью метода ЭКО обычно наступает на фоне приёма гормональных средств, что в значительной мере искажает данные биохимического скрининга. Поэтому основное предпочтение отдаётся УЗИ, КТГ и допплерометрии.

При ожирении биохимические маркеры обычно повышены, при сниженном весе — наоборот.

Третий скрининг во время беременности необходим каждой беременной женщине. Обследование включает обязательные методы исследования и дополнительные, которые назначаются врачом при наличии показаний. В процессе диагностики можно выявить отклонения в развитии плода, готовность матери к естественным родам. Полученные результаты предопределяют способ дальнейшего родоразрешения.

  • Автор: Галина Кулинченко
  • Распечатать

orebenke.info


Смотрите также

 Поиск



Любое использование материалов с сайта разрешено только при наличии гиперссылки на источник материала.