Манту от чего делают

Для чего делают Манту ребенку? График прививок и диагностика туберкулёза, советы фтизиатра

С рождением ребенка каждая мать начинает узнавать подробнее о прививках, малышу требуется защита от различных инфекций.

Многие помнят из своего детства эту маленькую пуговку, которую нельзя мочить. Она выявляет микробактерию туберкулеза, что позволяет начать своевременное лечение.

Разберемся подробнее: зачем делают манту, какие могут быть результаты и противопоказания.

Контакт с бациллой – чем опасен?

Туберкулез – это смертельное заболевание, которое достаточно быстро распространяется среди людей, особенно если оно присутствует в открытой форме.

Уже более века назад стали делать вакцинации против данной инфекции, но болезнь пока не поддается лечению современным врачам.

Ежегодно проводится диагностика людей на наличие инфицирования, для этого и делают всем известную манту.

В качестве возбудителя хронического заболевания выступает микобактерия туберкулеза, которая была открыта еще в 19-м веке. Роберт Кох разработал в то время туберкулин, а с начала 20-го века, его стали применять как прививка манту, вводится она под кожу.

Важно понимать, если форма инфекции является латентной, тогда возможно заражение.

Характеризуется заболевание следующими симптомами:

• Длительный кашель, кровяные следы в отхождениях мокроты;
• Слабость организма, потеря аппетита;
• Возможен озноб или жар;
• Усиленное потоотделение в ночное время суток;
• Изменения грудной клетки, которые выявляются на снимке.

Следует понимать, что инфицирование может протекать без последствий и проявлений. Но данный вариант опасен для здоровья тем, что развивается опасная форма заболевания с поражением легких.

Реакция манту позволяет выявить наличие угрозы до ее стремительного развития в опасную форму, способную передаваться окружающим.

Важно понимать, что такое манту – это туберкулиновый тест, который проводится посредством прививки. Диагностический препарат обнаруживает инфицирование посредством аллергической реакции. Данный компонент не имеет примесей, инактивируется методом нагрева.

Туберкулин – это неживая вакцина, принадлежащая к группе компонентов для диагностики. Ее делают на внутренней стороне предплечья, для этого применяются специализированные инструменты. Проба манту не может привести к развитию заболевания. Делается она в качестве дополнительной диагностики.

Для чего нужна данная процедура?

Мы разобрались, что такое манту и зачем ее делать ежегодно, рассмотрим далее. Диагностика позволяет своевременно обнаружить туберкулезную палочку.

Компонент вводится под кожу, при наличии инфекции, он выдает реакцию на кожном покрове. По внешнему виду прививки врачом определяется состояние здоровья и наличие инфекции.

Если поставили прививку манту человеку, который контактировал с больными туберкулезом, тогда на месте инъекции появляется обильное покраснение, присутствующие антитела вызывают аллергическую реакцию с уплотнением. Если же никаких контактов не было, тогда реакция не проявится.

Есть несколько факторов, определяющих требования проведения диагностического теста.

Разберем подробнее, зачем ее ставят:

• диагностика заболевания;
• обнаружение инфекции;
• выявление тех, кто имел контакты с больными туберкулезом;
• определение надобности проведения ревакцинации.

Многие родители спрашивают, от чего делают вакцинацию манту?

Данная процедура является диагностическим тестом, она позволяет вовремя выявить заражение. Важно понимать, что она не опасна для здоровья.

При соблюдении всех правил, учете противопоказаний и правильном поведении в период вакцинации, негативных реакций и осложнений опасаться не стоит.

Первая процедура вакцинации

Манту детям первый раз делают в год. Далее ежегодно проводят вакцинацию на протяжении 14 лет. При поверке реакции учитываются возрастные особенности ребенка, его изменения в организме.

После рождения ребенку обязательно должна быть сделана БЦЖ в течение первой недели. Чаще всего малышу ее ставят еще в родильном доме. Она формирует иммунитет ребенка в борьбе с туберкулезом.

Далее каждый год необходимо ставить манту ребенку, которая контролирует устойчивость организма к развитию заболевания. Важно понимать, что манту не стоит путать с вакциной БЦЖ. Проба является способом диагностики организма человека на наличие инфекции.

Ребенку до одного года не ставиться данная прививка, так как его иммунная система только формируется, а вакцинация может оказаться опасной для слабого организма.

В некоторых случаях необходимо приостановить диагностику:

• аллергическая реакция;
• заболевания кожных покровов;
• при развитии эпилепсии;
• когда требуются другие прививки.

Проведение диагностики начинается с 12-ти месячного возраста – это оптимальный возраст для первой прививки манту. Для этого родитель посещает детскую поликлинику, где при помощи специального ланцета осуществляется введение препарата во внутреннюю область предплечья.

После проведения процедуры на месте введения образуется пуговка, которая носит медицинский термин – инфильтрат. Результат оценивается на третьи сутки.

Медицинским работником измеряется размер пуговки, а также оценивается ее внешний вид. Многие интересуются: зачем нужна прозрачная линейка медсестре при оценке результата. Она позволяет точно установить размер бляшки с минимальными отклонениями – это очень важно.

Оценка теста

Реакция на туберкулин может быть различной, зависит от особенностей организма и возраста ребенка. Норма – это отрицательный результат, отсутствие покраснения и воспаления.

Положительный вариант считается при наличии небольшого воспаления, а размер пуговки до 16 мм. Часто родители пугаются данного результата, но беспокоиться не стоит. Врачи при таких обстоятельствах могут провести дополнительную диагностику и проверить БЦЖ-вакцинацию.

Чаще всего сомнительная реакция приравнивается к нормальной, учитываются данные предыдущих годов. При выявлении определенных симптомов, следует внимательнее отнестись к здоровью.

Рассмотрим подробнее:

• ежегодное увеличение чувствительности к препарату;
• резкие скачки в размерах пуговки;
• наличие контакта с инфицированными людьми или больных туберкулезом в семье.

Зачастую врачами проводится повторная диагностика, основа которой является решением о дальнейших действиях. Есть еще одна причина, почему реакция манту дает такой результат – это отсутствие вакцинации БЦЖ, палочки Коха в организме ребенка.

Рекомендации по уходу за прививкой

Важно понимать, что наличие других вакцинаций, аллергических реакций, заболеваний являются противопоказаниями к туберкулиновому тесту, так как они искажают результат.

Манту должна делаться строго по методике с соблюдением всех правил и рекомендаций. Еще с детства нас приучали бережно относиться к пуговке.

Рассмотрим подробнее поведение человека, который подвергается тесту:

• требуется полностью отказаться от водных процедур на все три дня, которые нужны для полного действия вакцины;
• строго запрещено расчесывать место прививки – это приведет к отсутствию возможности правильной оценки результата;
• нежелательно иметь контакт с домашними животными;
• из питания исключаются продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию.

Если на ней появилась странная припухлость или покраснение, строго запрещено ее обрабатывать. Требуется дать ребенку антигистаминное лекарственное средство согласно его возрасту.

Вывод

Многие родители пытаются решать за врачей пользу и вред прививок и активно пишут отказы от вакцинации. Важно понимать, что реакция манту – это абсолютно безопасная процедура, которая выявляет наличие инфекции. Она обязательна для каждого ребенка и не вызывает побочных эффектов.

Также следует знать, что ребенок, который проходит вакцинацию в случае заражения легче переносит заболевание, а риск летального исхода минимизируется.

Здоровье наших детей – это главное, поэтому соблюдение рекомендаций медицинского работника обязательно, тем более в современном мире, где зарегистрировано большое количество больных туберкулезом в различных формах.

medtub.ru

Зачем и в каких случаях делают пробу Манту ? - Первый по туберкулезу

Оглавление: [скрыть]

• Для чего берут эту пробу?
• Как оцениваются результаты?
• Реакция Манту считается:

Способ оценить реакцию на набор микобактерий (туберкулин) называется пробой Манту. Зачем делают манту?

Впервые метод был изучен и опробован в 19 веке доктором Робертом Кохом. Впоследствии он был доработан с целью диагностики заболевания туберкулез врачом Пирке, разработки которого продолжил доктор Манту. Его метод, предполагающий введение туберкулина под кожу, используется медициной в наши дни.

Как определить, целесообразно ли эту пробу делать? Безопасна ли она для организма? С учетом того, что наше государство, а также все территории бывших республик СССР находятся в зоне повышенного риска заболевания туберкулезом, этот метод профилактики является самым действенным на данном этапе развития медицины.

Для чего берут эту пробу?

Проба необходима с целью:

1. Диагностирования у пациентов туберкулеза, если в данный момент отсутствуют явные признаки заболевания.
2. Обнаружения больных со сроком более года.
3. Выявления вновь инфицированных.
4. Обнаружения ряда детей, которым необходима ревакцинация.

В местах, где наблюдается повышенный уровень заболевания туберкулезом, ревакцинация проводится в 6- 11- 16-летнем возрасте только здоровым детям с негативным результатом на туберкулин.

Необходимо отметить тот факт, что прививка относится к категории, которая не наносит вреда для людей, даже если у них наблюдаются различные соматические болезни. В связи с тем, что применяемый в малой дозе туберкулин не имеет в себе активных возбудителей палочки Коха, его влияние на иммунную систему организма сводится к нулю. Детям в возрасте до года пробу не делают по ряду причин медицинского характера (отсутствие правильной реакции).

Не допускаются к процедуре выявления туберкулеза следующие категории лиц, у которых:

• явные аллергические признаки;
• различные болезни кожи;
• стадия обострения инфекционных заболеваний;
• признаки эпилепсии.

Воспрещается проведение указанных мероприятий также в группах, где объявлен карантин, связанный с детскими заболеваниями, на протяжении месяца с момента исчезновения симптомов инфекционного заболевания, так как реакция Манту будет неверной.

Пробу туберкулином ставят через 28 дней после проведения профилактических прививок или до них, так как иммунная система имеет возможность влиять на пробу Манту. Диагностика указанным методом не имеет противопоказаний для постановки туберкулиновой пробы.

Проба Манту ставится ежегодно всем детям.

Первая инъекция необходима с годовалого срока жизни.

Используя туберкулиновый шприц для проведения инъекций, вводят в кожу туберкулин, дозировка которого предусмотрена министерством здравоохранения. Укол проводится с учетом того, чтобы исключить попадание иглы шприца под кожу. В результате профессионально проведенной инъекции наблюдается набухание места укола, так называемая пуговка. Есть мнение, что место воспаления нельзя мочить водой. Разумеется, не рекомендуется тереть место укола грубыми предметами, помещать в среду с повышенной температурой, обрабатывать йодом или перекисью водорода. Легкое споласкивание в душе не принесет вреда. Антисептическими способами обрабатывается рана после проверки результатов.

Вернуться к оглавлению

Спустя 3 дня с момента инъекции туберкулином наблюдается уплотнение кожного покрова красноватого и немного опухлого вида. Это результат соприкосновения лимфоцитов с введенным препаратом. Размер воспаления прямо пропорционален количеству чувствительных к палочке Коха лимфоцитов.

Измерение величины папулы проводят при ярком освещении при помощи прозрачной линейки с целью фиксации предельно точных размеров инфильтрата через три дня после пробы. Не рекомендуется проведение измерений градусником или другими подручными материалами. Учитывается только диаметр уплотнения, а не всей площади, подверженной покраснению, которое не является индикатором проявления защитной реакции к туберкулезу.

Есть ряд способов ввода пробы:

1. Накожно (реакция Пирке).
2. Внутри кожного покрова (проба Манту)
3. С использованием аппликаторов, выполненных из полимеров, для нанесения вместе с пробой Манту и другими пробами.

Вернуться к оглавлению

1. Отрицательной в случае, если уплотнение отсутствует после инъекции шприцем.
2. Такой, что нужна проверка, если возникло покраснение в месте проведения инъекции, но без наличия уплотнения кожного покрова.
3. Положительной в случае образования уплотнения диаметром более 5 мм.
4. Слишком выраженной при наличии уплотненного участка кожи диаметром более 17 мм.

Все увеличения более 6 мм считаются усиливающейся реакцией на туберкулин.

Возможно проявление ложных отрицательных реакций в случае, если иммунная защита организма отказывается отвечать на инфицирование туберкулезом. Также возможен отрицательный результат, если пациент заражен меньше 70 дней. Организм детей до 6 месяцев не может адекватно реагировать на пробу.

Имеет место факт ложных положительных результатов, которые показывают, что пациент инфицирован, а в действительности это неправильный диагноз. Возникает данная ситуация в случае инфицирования нетуберкулезной палочкой или наличия аллергии у пациента на какой-то раздражитель.

Увеличение размера затвердения в сравнении с предыдущими результатами, зафиксированными годом ранее, говорит о том, что, скорее всего, заражение пациента произошло в текущем периоде, но надо принять к сведению возможные реакции аллергенов на вакцину, недавнее инфицирование какой-либо болезнью.

Методы пробы Манту не могут дать полной уверенности, что организм подвержен заражению палочкой Коха, поэтому необходимы дополнительные клинические исследования. В то же время наличие отрицательного результата тоже не дает полной гарантии, что человек не инфицирован.

1tuberkulez.ru

Проба Манту: что это, применение, противопоказания, оценка

   Проба Манту или иначе называемая реакция Манту, проба Пирке или туберкулиновая проба. По логике того, что мы имеем дело с пробой, нам необходимо проверить как иммунная система реагирует на введение контрольного вещества. При проведении теста внутрикожно или накожно вводится экстракт микобактерий, имеющий общее название туберкулин. Отсюда и название – туберкулиновая проба.

Если реакция Манту положительная (то есть место ввода туберкулина вспухло сверх меры), то вывод очевиден – иммунная система борется с возбудителем туберкулеза, который в каком-то количестве попал в организм. Это не всегда означает, что человек болен. Может быть простое носительство микобактерий. И иммунитет борется с ними.

В ходе совершенствования туберкулинодиагностики (использования реакции Манту) применялись различны виды туберкулина, однако наиболее важным является PPD (от английского purified protein derivative). Поэтому в большинстве случаев для тестирования используют препарат «TUBERCULIN PPD RT 23 SSI», производимый Штатенсовским институтом сывороток.

Справочно. Справедливости ради следует отметить, что проба Манту на сегодня не является единственным методом диагностики туберкулеза, однако этот метод скрининга считается все же основным.

Проба Манту – это внутрикожная туберкулиновая диагностика. Туберкулином называют смесь антигенов, которые получают от микобактерий человечьего и бычьего типа. Штаммы микобактерий убивают и готовят из них вытяжку, содержащую основные белковые фракции.

Получившуюся смесь обрабатывают специальными растворами. Таким образом из возбудителя туберкулеза извлекают антигенные структуры. Антигены – это чужеродные белки, в ответ на поступление которых организм человека вырабатывает специфические иммунные факторы – антитела.

Сложные иммунные реакции лежат в основе возможности человека излечиться от инфекционного заболевания и предупредить последующее его развитие. Они же лежат в основе скрининговых тестов при выявлении наличия инфекционного процесса у человека.

Дело в том, что, если организм человека уже встречался с микобактреией туберкулеза, он должен отреагировать на введение туберкулина аллергической реакций.

Справочно. В крови человека, перенесшего первичный туберкулез, циркулируют специфические Т-клетки, которые, подобно антителам, распознают туберкулезные антигены. При встрече этих клеток с антигенами возникает реакция, похожая на аллергическую. Этот механизм лежит в основе пробы Манту.

Следует помнить, что первичный туберкулез часто протекает бессимптомно. Человек может не знать, что он переболел туберкулезом, но иммунитет у него останется на всю жизнь. Именно наличие этого иммунитета показывает проба Манту.

Есть еще одна особенность, которую стоит учитывать. Диагностику с туберкулином проводят детям. В возрасте одного дня и 7 лет детей прививают вакциной БЦЖ, вследствие чего у них появляется иммунитет к туберкулезу.

Внимание. У таких детей проба Манту будет также положительна, несмотря на то, что они никогда не переносили данное заболевание. Таким образом, положительная проба Манту показывает, что человек имеет иммунитет против микобактерий туберкулеза, независимо от того, как был получен этот иммунитет.

Техника проведения пробы следующая. Медсестра набирает в специальный шприц 0,2 мл (туберкулиновые единицы), а затем внутрикожно вводит 0,1 мл в область внутренней поверхности предплечья. Реакцию оценивают не менее, чем через двое суток. Как правило, во время повторного визита на третий день после пробы.

Когда ставится проба Манту

   Пробу Манту на туберкулез как скрининговый тест проводят детям в возрасте от 4 до 14 лет. В этом возрасте она позволяет оценить, сохранился ли иммунитет после БЦЖ, а также зафиксировать первый контакт с диким штаммом туберкулеза.

В норме к 4 годам иммунитет от БЦЖ либо значительно ослабевает, либо вовсе не прослеживается. Если до 7 лет он не появляется, значит следует провести новую вакцинацию. Затем от 7 до 14 лет иммунитет постепенно снижается. К 12-14 годам проба становится отрицательной. Если проба показывает, что иммунитет нарастает, значит можно предположить наличие первого контакта с диким штаммом.

Справочно. Взрослым данный скрининговый тест не проводится. По статистике, после 14 лет иммунитет к микобактериям туберкулеза имеет более половины жителей эпидемических регионов.

К 18 годам инфицированность составляет почти 100%. Это означает, что к этому возрасту население определенных стран, в число которых входят страны Восточной Европы, уже имеет первичный туберкулезный процесс. Он, как правило, проходит бессимптомно.

В постановке пробы Манту нет необходимости, поскольку она будет положительной. Это не значит, что все взрослые больны, просто у них есть иммунитет. Вместо пробы используют ежегодное флюорографическое обследование, способное показать, есть ли активные очаги туберкулеза в легких.

Справочно. Взрослым Манту делают в том случае, если есть подозрение на активный туберкулезный процесс.

При это реакция может быть как резко положительной, что говорит о развитии заболевания вследствие инфицирования агрессивным штаммом, так и отрицательной. Во втором случае заболевание развивается на фоне отсутствия иммунитета, что является свидетельством выраженного иммунодефицита.

Детям до 4 лет тоже иногда делают пробу Манту, но только в том случае, если есть подозрение на контакт с туберкулезным больным или длительно не излечивающаяся пневмония.

Как организм переносит пробу Манту

Существует мнение, что проба Манту является разновидностью вакцины. На самом деле это не так. Вакцина против туберкулеза имеет название БЦЖ. Проба Манту лишь показывает наличие или отсутствие иммунитета против микобактерий. Туберкулин при этом вводят внутрикожно. В норме в ответ на введение этого вещества либо развивается местная аллергическая реакция, либо реакции нет вообще.

Для пробы Манту не характерно повышение температуры тела, общая интоксикация и недомогание. Поверхностный путь введения и маленькое количество антигена практически исключают общую ответную реакцию. Изменения возникают в месте введения туберкулина. Здесь может быть покраснение и уплотнение кожи, зуд, увеличение образовавшейся папулы.

Справочно. Аллергическая реакция в месте введения обусловлена скоплением сенсибилизированных ранее Т-лимфоцитов. Это означает, что иммунитет против туберкулеза есть. То есть, ранее организм сталкивался с микобактерией туберкулеза, вследствие чего возникли клетки, обученные распознавать антигены именно этой микобактерии.

Во время пробы Манту вводится 0,1мл антигенов, которые остаются внутри кожи. Циркулирующие в крови иммунные клетки распознают этот антиген и все Т-клетки, обученные справляться с туберкулезом, устремляются в место введения антигена.

Они вызывают местную аллергическую реакцию замедленного типа. Клинически это выглядит как покраснение, отек, зуд и уплотнение кожи в месте введения туберкулина. Если этой реакции не возникает, значит иммунитета к микобактериям туберкулеза нет.

Справочно. В редких случаях у детей, склонных к аллергическим реакциям, возможно развитие более тяжелых последствий. Это может быть распространенная крапивница, отек Квинке, обострение бронхиальной астмы. При возникновении этих осложнений проводится расследование случая атипичной реакции на пробу.

Все противопоказания к проведению данного скрининга делятся на постоянные и временные. К постоянным относится наличие у ребенка:

• эпилепсии,
• ревматизма,
• опухолевых заболеваний,
• доказанной аллергической реакции на туберкулин.

Последнее противопоказание означает, что в предыдущие разы проба Манту вызвала у ребенка не только местную реакцию, но и генерализованные осложнения. Даже если в результате проведения пробы возникла только крапивница, лучше пробу не проводить.

Внимание. Наличие хотя бы одного из постоянных противопоказаний означает, что пробу Манту данному человеку навсегда следует заменить другими скрининговыми тестами.

К временным противопоказаниям относятся:

• Острое инфекционное заболевание (грипп, ОРВИ и т.д.). Они могут искажать результат, потому проведение пробы следует отложить до тех пор, пока не возникнет полное клинико-лабораторное излечение. 
• Хроническое заболевание в стадии обострения. Противопоказание касается любой соматической патологии. Туберкулинодиагностику рекомендовано проводить в стадии устойчивой ремиссии. 
• Карантин в школе или дошкольном учреждении. Ребенку, который ходит в учреждение, где объявлен карантин, можно проводить пробу только после прекращения карантинных мероприятий. Это обусловлено тем, что такой ребенок может быть инфицирован, но находится в латентной фазе карантинного заболевания, что может исказить результаты пробы.

Относительным противопоказанием является доказанная ВИЧ инфекция в стадии СПИД. Дело в том, что СПИД означает отсутствие иммунного ответа. Реакция Манту будет заведомо отрицательной, независимо от наличия или отсутствия активного туберкулеза.

Аналоги пробы Манту

Существуют еще две пробы, позволяющие выявить наличие у пациента иммунитета против микобактерий туберкулеза. Исторически значимой в этом плане является проба Пирке. На данный момент ее не применяют. Многие путают пробу Манту и пробу Пирке, считая, что это идентичные реакции.

Внимание. На самом деле, проба Пирке действительно проводится с тем же препаратом, что и Манту, имеет тот же механизм действия, но другой путь введения. Во время этой пробы туберкулин наносится скарификатором на кожу, вследствие чего образуются небольшие царапины. От пробы отказались, поскольку в царапинах часто развивалось неспецифическое воспаление, связанное с присоединением инфекции.

Новый способ диагностики наличия иммунитета – Диаскинтест. Это рекомбинантный антиген микобактерии туберкулеза, полученный от вирулентного, то есть, дикого штамма.

Это означает, что тест специфичен по отношению к тем палочкам Коха, которые вызывают развитие туберкулеза. На иммунитет, вызванный вакциной БЦЖ Диаскинтест не реагирует. Это очень удобно в том случае, если необходимо выявить, болен ребенок туберкулезом, или у него остался иммунитет после вакцинации.

Справочно. Проводят тест аналогично пробе Манту: 0,1мл раствора вводят внутрикожно в предплечье, контроль осуществляют через трое суток. Диаскинтест обладает большей чувствительностью и специфичностью по отношению к микобактериям, чем проба Манту, но стоимость его выше.

   Различные вакцины действуют на пробу Манту по-разному. Некоторые из них могут ослаблять реакцию, давая ложноотрицательный результат. Другие, наоборот, дают ложноположительную реакцию. Для того, чтобы избежать неточности, пробу Манту следует проводить спустя 1 месяц после профилактической прививки. Прививку можно делать не ранее, чем через трое суток после оценки пробы.

Вакцинация БЦЖ способствует образованию иммунитета против туберкулеза. Если у ребенка после прививки даже через год отмечается положительная реакция Манту – это нормально. Значит БЦЖ подействовала и иммунитет выработался. С каждым годом иммунитет после прививки будет ослабевать, реакция будет уменьшаться, папула будет всё меньше и меньше.

Внимание! Насторожиться необходимо в том случае, если через несколько лет после вакцинации реакция внезапно становится более выраженной.

Еще одно правило на которое стоит обратить внимание – оценка пробы Манту до вакцинации БЦЖ. Детям до двух месяцев от рождения можно делать прививку против туберкулеза без предварительной оценки иммунитета. Если по какой-то причине ребенку не была проведена в этом возрасте вакцинация, после ее можно делать только после пробы Манту.

Дело в том, что за это время ребенок уже может заразиться туберкулезом и прививка ему только навредит. Это правило касается и детей семилетнего возраста. В семь лет по календарю прививок ребенку повторно вводят БЦЖ, но только в том случае, если Манту отрицательная.

Как и куда ставится проба Манту

   Пробу Манту проводит в условиях стерильного прививочного кабинета прививочная медсестра. Перед проведением пробы кожу средней трети предплечья обрабатывают 70% спиртом или другим раствором антисептика, а затем высушивают стерильной ваткой.

В специальный туберкулиновый шприц с очень тонкой и короткой иглой набирают 0,2 мл туберкулина. Внутрикожно вводят 0,1 мл препарата в среднюю треть предплечья. При правильном введении туберкулина должна образоваться маленькая «пуговка».

Важно. Шприц является одноразовым, использовать его повторно нельзя. После проведения пробы прикладывать ватку со спиртом к месту введения нельзя. Пробу проводят не чаще одного раза в год с целью избежание эффекта накопления (бустер-эффекта).

После прививки врач или медсестра строим тоном говорит, чтобы место укола не мочили, не трогали и в день выполнения пробы на улице не гуляли. На самом деле, эти правила имеют под собой определенное основание. «Пуговку» нельзя трогать руками, поскольку так можно занести инфекцию. Рекомендуется также носить одежду с коротким рукавом, чтобы на место укола не воздействовало трение.

Внимание! Мочить пробу Манту, вопреки распространенному мифу, можно. Нельзя было мочить пробу Пирке. Однако во время купания через воду сюда также может попасть инфекция. Потому либо необходимо принимать душ, либо держать руку в ванной над водой. Мыло на это место попадать не должно, мочалкой тереть его нельзя.

Кроме того, нельзя расчесывать место введения пробы. К нему вообще лучше не прикасаться. Гулять детям запрещают потому, что во время игры на улице в место прокола кожи может попасть инфекция.

Никаких специальных правил поведения после пробы нет. Стоит только ограничить контакт любых предметов с местом введения туберкулина.

• шоколада,
• яиц,
• клубники,
• апельсинов,
• яблок.

Оценка результатов внутрикожной пробы Манту

Оценка результатов проводится с помощью специальной линейки. При этом оценивается размер в миллиметрах. Кроме того, важно определить цвет кожи в месте введения туберкулина, наличие расчесов или сыпи. Иногда есть необходимость пропальпировать подмышечные лимфатические узлы.

Существует три варианта реакции на пробу:

• Отрицательная. Папулы нет, может быть след от укола.
• Сомнительная. В месте введения остается папула («пуговка») размером до 4мм включительно. Или здесь же имеется покраснение без папулы.
• Положительная. Размер папулы равен или превышает 5мм.

Справочно. Отрицательная проба означает, что иммунитета против туберкулеза нет, положительная – что он есть. Сомнительная проба однозначного ответа на этот вопрос не дает.

Положительная проба, в свою очередь может быть трех видов:

• Гипоергическая (слабая). Папула 5-11мм.
• Нормоергическая (умеренная). Папула 12-16мм.
• Гиперергическая. Папула более 17мм или в месте введения есть пузырьки, участки некроза, наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, независимо от размеров папулы.

Что может повлиять на результаты пробы Манту

Проба Манту имеет невысокую специфичность и чувствительность к микобактериям. Она может быль ложноположительной и ложноотрицательной. На результат пробы влияют:

• Сопутствующие хронические заболевания в стадии обострения;
• Острые и хронические инфекционные заболевания;
• Аллергические реакции (включая бронхиальную астму);
• Наличие ВИЧ инфекции в стадии СПИД;
• Ослабление иммунитета вследствие приема лекарственных веществ;
• Некоторые эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, микседема).

Справочно. Кроме того, неправильное обращение с местом укола также может повлиять на результат. Расчесывание и растирание пуговки может вызвать местную воспалительную реакцию, оцененную как положительный результат.

Пробу Манту в условиях обычной поликлиники проводят только детям. Ребенка отправляют к фтизиатру в случае любой впервые выявленной положительной реакции, независимо от ее вида и характера проявления. В случае, если реакция оказалась сомнительной, делают соответствующую запись в амбулаторной карте.

Через год такому ребенку снова делают пробу и сравнивают ее с предыдущей. Если папула увеличилась, ребенка отправляют к фтизиатру.

Кроме того, если у ребенка уже была положительная реакция, но не был выявлен туберкулез, а проба через год дала папулу на 6 мм больше, чем в предыдущий раз, ребенка снова отправляют к фтизиатру. В случае любой гиперергической реакции, даже повторной, необходима консультация фтизиатра.

Справочно. Взрослым пробу Манту проводят уже в тубдиспансере.

Положительная реакция может быть интерпретирована как наличие иммунитета к возбудителю туберкулеза. С помощью этой пробы нельзя сказать, болен ребенок туберкулезом или нет.

Вероятность, что ребенок перенес или переносит первичный туберкулез возникает, если наблюдается:

• Вираж пробы – впервые выявленные положительный результат без ревакцинации БЦЖ; 
• Нарастание чувствительности – увеличение папулы на 6 мм и более по сравнению с предыдущей пробой; 
• Повышенная чувствительность – гиперергическая реакция, которая говорит об активном туберкулезном процессе.

У взрослых проба Манту имеет меньшее диагностическое значение. Положительная она у всех здоровых людей. При активном туберкулезе она может быть гиперергической, если иммунитет сохранен.

Внимание. Если у взрослого Манту отрицательная, значит необходимо искать подтверждения иммунодефицита. Часто туберкулез у взрослых развивается на фоне сниженного иммунитета и Манту при этом отрицательная или сомнительная.

mypulmonolog.ru

Реакция Манту - что это?

Реакция Манту – это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами – специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет (в отличие от антительного иммунного ответа, при котором основную роль играют белки-антитела). Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Но в игру вступают не все лимфоциты, а только те, что уже полностью или частично «знакомы» с палочкой Коха. Если организм уже имел шанс «познакомится» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, а реакция будет «положительной» (есть инфицирование палочкой Коха). Естественно, положительная реакция означает, что воспаление превышает таковое, вызываемое самим уколом и некий диагностический порог. Измеряя линейкой диаметр папулы (воспалительной «бляшки» или «пуговки») можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке.

Реакция считается:

• отрицательной — при полном отсутствии уплотнения или при наличии только уколочной реакции (0-1 мм);
• сомнительной — при “пуговке” размером 2-4 мм и при покраснении любого размера без уплотнения;
• положительной — при наличии выраженного уплотнения диаметром 5 мм и более. Слабо положительными считаются реакции с размером “пуговки” 5-9 мм в диаметре; средней интенсивности — 10-14 мм; выраженными — 15-16 мм;
• очень сильно выраженной у детей и подростков считается реакция с диаметром уплотнения 17 мм и более.

• чувствительность к туберкулину из года в год увеличивается по нарастающей;
• резкий “скачок”, при котором уплотнение увеличивается на 6 мм и более (например, в прошлом году “пуговка” была размером 10 мм, а в этом — 16);
• недавнее пребывание в регионе с повышенной циркуляцией туберкулеза;
• даже временный контакт с больным открытой формой туберкулеза;
• наличие в семье родственников, болевших или инфицированных туберкулезом.

«Вираж» пробы Манту – изменение (увеличение) результата пробы диаметра папулы) по сравнению с прошлогодним результатом. Является очень ценным диагностическим признаком. Критериями виража являются:

• гиперергическая реакция (более 17 мм) независимо от давности вакцинации;
• реакция более 12 мм спустя 3-4 года после вакцинации БЦЖ.

«Бустерный» эффект пробы Манту – эффект усиления (boost (англ.) – усиление), т.е. увеличения диаметра папулы при частой (чаще чем раз в год) постановке пробы. Несмотря на то, что туберкулин не является полноценным антигеном и не может вызывать формирование иммунитета, эффект по всей видимости связан с увеличением чувствительности лимфоцитов к туберкулину. Бустерный эффект имеет и обратную сторону – лица, инфицированные туберкулезной палочкой, с годами теряют способность реагировать на туберкулин и в конце концов результат пробы становится ложноотрицательным. Бустерный эффект (в обоих его проявлениях) встречается у подростков и взрослых, что, видимо, обусловлено более высокой степенью развития иммунной системы. У детей этот эффект выражен меньше, однако постановка пробы Манту чаще, чем один раз в год без явной необходимости не является желательной. Исключением из этого является необходимость в повторной пробе Манту (в сомнительных и критичных случаях), которая, согласно российским нормативным документам, проводится через 3 мес. от первой.

Градуированная проба Пирке — модифицированная проба Пирке. На кожу внутренней поверхности предплечья или передней поверхности бедра наносят по каплям 4 различных р-ра туберкулина: 100%, 25%, 5% и 1% и в качестве контроля пятую каплю 0,25% р-ра карболовой кислоты в 0,9% р-ре NaCl, на котором готовят р-ры туберкулина. Скарификацию кожи через нанесённые капли проводят, начиная с контрольного р-ра и заканчивая 100% туберкулином. Чтение местной реакции проводят через 48-72 ч. Чаще всего эту пробу используют в педиатрической практике.

Среди других методов диагностики туберкулёза в некоторых регионах используют иммуноферментный анализ (ИФА), несущий информацию не о заболевании, а об инфицировании. ИФА выявляет антитела к микобактериям туберкулёза. Его информативность высока лишь в странах с низкой заболеваемостью и инфицированностью населения. Чувствительность колеблется от 68 до 90%, следовательно, недиагносцированным остается достаточно большой процент.

Документы:

Группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений (Инструкция по организации диспансерного наблюдения и учета контингентом противотуберкулезных учреждений, Приложение N 7 к Приказу Минздрава России от 21 марта 2003 г. N 109, часть III).

mamuli.club

Прививка Манту

Проба Манту – не считается полноценной прививкой. Парадоксально, но, пожалуй, самая известная медицинская процедура, проводимая для большинства детей, способна вызвать немалое количество вопросов у родителей. Основное что следует знать – ее предназначение в определении наличия иммунитета к возбудителю туберкулеза в организме ребенка. Казалось бы, довольно безобидная проба, но ее можно назвать одной из по-настоящему точных в плане проверенных методов диагностики болезни. Что же следует иметь в виду родителям? Есть ли повод для опасения и чего стоит придерживаться после проведения Манту?

Основная цель – выявить присутствует ли в детском организме действующие клетки иммунитета к пагубному возбудителю туберкулеза. Таким образом, проба Манту осуществляется для определения среди детей:

• Носителей инфекции, которые оказались заражены ей впервые, то есть ранее не числились в группе риска;
• Инфицированных длительностью свыше года;
• С имеющимися в детском организме возбудителями туберкулеза при отсутствии явно выраженной симптоматики;
• У которых выявлена потребность в повторной вакцинации против туберкулеза.

Данная информация необходима для подтверждения диагноза, если возникло стойкое подозрение о его наличии и проведение специально разработанных мер профилактики, если нет потребности в полноценном лечении.

Обязательно ли ставить Манту?

На сегодняшний день не является редкостью письменный отказ некоторых родителей от постановки тех или иных прививок, в том числе причисленных к разряду обязательных. Чаще всего они руководствуются рассказами знакомых, которые могут испугать наличием множества тяжелых осложнений. Родителям дается возможность выбора относительно постановки пробы Манту. В то же время стоит учитывать тот факт, что специалисты в области медицины крайне настойчиво рекомендуют провести столь безобидную процедуру. Это в первую очередь, касается ряда стран, в которых проживает немалое количество носителей туберкулеза. Россия, к сожалению, входит в их число, вследствие чего близкие люди ребенка не должны игнорировать важность пробы Манту. Лучше предотвратить и выявить болезнь на ранней стадии, нежели бороться с последствиями.

Показания и противопоказания

Самая первая плановая процедура осуществляется, когда ребенку исполняется один год. Если осуществить постановку и измерение пробы раньше этого возраста, она не покажет по-настоящему достоверной информации касательно наличия болезни, учитывая активное формирование иммунной системы малыша. После первой процедуры ее необходимо повторять регулярно, каждый год. Желательно в один и тот же месяц.

При отсутствии каких-либо серьезных показаний пробу можно ставить лишь раз в год в определенное время в качестве профилактической меры. При наличии положительного результата или проживании ребенка с носителями заболевания процедура может осуществляться до трех раз в год.

В определенных ситуациях проба может быть отложена, если имеются следующие противопоказания:

• Заболевания кожи хронического и острого характера, что может спровоцировать негативную реакцию;
• Заболевания, вызванные различного рода инфекцией;
• Различные аллергии;
• Эпилептические припадки;
• Разновидность соматических заболеваний (бронхиальная астма, ревматизм).

Механизм реакции Манту

Процедуру по-другому называется туберкулиновая проба. Данное вещество вводится в организм для оценки степени наличия палочки Коха. В его составе содержатся части бактерий туберкулеза, но отсутствуют живые микроорганизмы.

Благодаря специальному шприцу происходит введение туберкулина внутрикожно, что позволяет частицам бактерий притянуть к себе клетки иммунитета Т-лимфоцитов. В то же время на данное вещество выдают реакции лишь клетки, побывавшие в контакте с туберкулезной палочкой. Этот процесс получил название «реакция Манту». Скопившиеся лимфоциты под кожей вызывают характерное уплотнение.

Допустимые размеры Манту

Основное, что следует иметь в виду после проведения процедуры – правильное измерение результата. На участке кожи, который подвергся уколу, может возникнуть покраснение, воспаление, припухлость и уплотнение, диаметр которого следует измерить, чтобы получить наиболее точный результат диагностики о наличии заболевания.

Благодаря использованию жесткой прозрачной линейки можно произвести измерение, которое сопоставляется с имеющимися нормами:

• 0-1 мм – реакция отрицательная;
• 2-4 мм – подозрение на наличие (ребенок находится в группе риска);
• от 5 мм – реакция положительная, но требуются специальные обследования для подтверждения;
• от 17 мм – «гиперергическая реакция» (серьезный признак заболевания).

Случается, что проба оказывается отрицательной или положительной, но это ложная информация. Это может быть связано с наличием вируса иммунодефицита, заболеваний онкологического характера, по окончании гемодиализа и нарушениях при проведении процедур. Еще одна причина – неграмотная перевозка или хранение туберкулина.

Реакция Манту сравнима с видом аллергической реакции, вследствие чего результат исследования может зависеть от индивидуальных особенностей организма. Данная специфика заставляет специалистов оценивать динамику проб на протяжении нескольких лет. Особого внимания заслуживает изменивший размер уплотнения на более чем 6 мм.

Осложнения после пробы Манту

Чаще всего дети достаточно легко переносят пробу Манту. В крайнем случае могут возникнуть побочные эффекты в виде головной боли, слабости, повышения температуры, увеличения лимфоузлов. Самое главное – не поддаваться панике. Нужно всего лишь воспользоваться жаропонижающим средством и отслеживать состояние ребенка.

Уход за участком кожи после проведения процедуры

Измерение уплотнения производится на третий день после введения вещества. Это требует соблюдения рекомендаций, которые необходимо выполнять, чтобы не повлиять на результат обследования. К ним относятся:

• Нельзя проводить дезинфекцию места укола, смазывать чем-либо;
• Нельзя пользоваться пластырем для прикрытия места прививки;
• Лучше всего не дотрагиваться лишний раз до участка кожи;
• По возможности не позволять смачивать место укола.

Можно ли мочить пробу Манту?

Если говорить о временном интервале, во время которого не следует смачивать уплотнение, то можно смело заявить, что лишь на протяжении первых двух суток крайне нежелательно попадание воды на место укола. Если подобная ситуация все же случилась, стоит просушить кожу полотенцем и рассказать врачу во время измерения. Также можно воспользоваться средством для аллергии, которое следует дать ребенку.

Наличие пробы Манту – не повод отказывать от принятия душа, но не следует купаться в открытых водоемах, чтобы не вызвать инфекцию в ранке. Крайне не рекомендуется касаться этого участка кожи мочалкой, смазывать растворами, расчесывать. Это может оказать негативный эффект на результат пробы.

Ограничения в питании и быту

Отсутствие пищевой аллергии – не повод придерживаться привычного рациона. Лучше всего исключить из потребления:

• Фрукты и овощи красного цвета, цитрусовые;
• Шоколад.

Желательно сокращение контакта с домашними питомцами, избегать соприкасания места укола с тканью из синтетики.

Стоит ли пугаться положительной реакции Манту?

Наличие положительной реакции на пробу – не гарантия подтверждения диагноза. Может существовать множество причин, которые не относятся к инфицированию, к примеру:

• Не соблюдение правил поведения после завершения процедуры (как следствие – появление аллергии или сильного раздражения);
• Введение вещества низкого качества;
• Неправильное измерение уплотнения;
• Индивидуальные особенности организма, связанные в том числе с наследственностью, повседневным рационом и избыточным потреблением белковой пищи;
• Недавно проведенная вакцинация против туберкулеза, из-за чего на уплотнении могут присутствовать расплывчатые контуры и пигментное пятно.

Исключение данных факторов и наличие положительной реакции – повод для проведения дальнейших обследований. Одна лишь проба Манту не позволит поставить окончательный диагноз, поэтому лучше всего прибегнуть к флюорографии, сдаче мокроты на микробиологический посев, а также провести обследование всех членов семьи.

Прививки до и после Манту

Для пробы Манту не установлены какие-либо сроки, но следует выбрать время проведения процедуры, чтобы избежать влияния других прививок на конечный результат.

• При планировании прививок до данной процедуры, стоит учитывать, что живые вакцины вводятся за шесть недель до пробы, инактивированные – за четыре недели.
• Крайне не рекомендуется осуществлять постановку прививок в тот же день, что и пробу Манту.
• По истечении трех дней по завершении пробы и измерению результата, можно смело отправляться на любые процедуры, связанные с прививками.

Стоит иметь в виду, что основные ограничения связаны с постановкой прививок до начала процедуры, в то время как их выбор после завершения измерения – не имеет значения.

Поводя итог, стоит сказать, что проба Манту представляет собой один из основных способов диагностики и профилактической меры такого заболевания как туберкулез. Она не принесет вреда детскому организму. Ознакомившись с приведенными в статье рекомендациями, можно выявить болезнь на ранней стадии и уберечь малыша.

Что вы знаете о пробе Манту? Зачем она нужна? – Доктор Комаровский (видео)

babymir.net

Для чего делают Манту детям

Во времена СССР количество заболевших туберкулезом стабильно снижалось. Сегодня в ряде регионов и бывших союзных республик наблюдается рост пациентов с активной формой недуга. Для оценки присутствия в организме возбудителя туберкулеза используются методы экспресс-анализа, в частности для оценки состояния детей – реакция Манту. Для чего нужна такая проба – типичный вопрос современных родителей, так как данный тест не всегда точен. Для него характерно появление ложноположительных, а в некоторых случаях ложноотрицательных результатов.

Что такое проба Манту?

Если отказаться от пробы Манту без видимых причин, то ребенка могут не зачислить в детский сад или школу. Есть постановление № 60 от 2013 года о профилактике туберкулеза, где четко прописано, что детям туберкулиновый тест необходимо проводить с 1 до 18 лет. В качестве действующей субстанции используют экстракт туберкулезных микобактерий (туберкулин), препарат вводят под кожу. С целью понимания, для чего делают Манту, нужно разобраться, что показывает результат теста. Реакция организма на туберкулин варьирует в зависимости от наличия/отсутствия контакта клеток иммунной системы с возбудителем туберкулеза. Ранее в точности пробы никто не сомневался, ее считали самой чувствительной среди всех вариантов диагностики, так как в препарате присутствовали все антигены туберкулеза. Если происходит бурная аллергическая реакция, то на месте укола возникает большая припухлость, следовательно, Mycobacterium tuberculosis присутствует в организме, который с ней активно взаимодействует, выделяя специфические иммунные клетки для борьбы с инфекцией.

Важное преимущество туберкулинового теста – его безболезненность.

Раствор препарата разбавляют до нужной концентрации, затем специальным шприцем вводят 0,1 мл под кожу. На туберкулин реагируют Т-лимфоциты, которые ранее встречались с туберкулезными микобактериями. Важно понимать, что показывает Манту, так как тест не подтверждает прогрессирование туберкулеза в организме человека. Пациент с положительной реакцией может не болеть туберкулезом в открытой форме, а быть лишь носителем инфекции.

Вопрос, от чего прививка Манту, некорректен. Данное исследование является экспресс-тестом для оценки присутствия/отсутствия в организме человека туберкулезной инфекции. При постановке Манту в организме не развивается иммунитет к возбудителю, для этих целей используется прививка БЦЖ.

Зачем ребенку делают пробу Манту?

Заражение туберкулезом в детстве может привести к инвалидности на всю жизнь. У детей из-за неразвитости иммунной системы риск появления тяжелый осложнений, в частности менингита, достаточно велик. Исходя из опасности последствий, становится ясным, для чего делают Манту детям. Экспресс-тест проводится с целью засечь проникновение инфекции в организм на ранних стадиях, чтобы избежать неприятных итогов. Можно использовать альтернативу пробы Манту, которая называется Диаскинтест, но его допускается применять для детей старше 7 лет, при этом необходимо заплатить за исследование. Проба Манту по себестоимости существенно дешевле, поэтому входит в перечень бесплатных мер по профилактике туберкулеза.

Туберкулезная инфекция на ранних стадиях «маскируется» под обычную простуду:

1. Температура – около 37,5ºС.
2. Плохое настроение (плаксивость, раздражительность).
3. Сильная утомляемость.
4. Плохой аппетит.

Поэтому важно учитывать, что показывает реакция Манту у детей, и проводить плановую проверку с помощью данного теста. Посредством туберкулиновой пробы проверяется вероятность наличия туберкулезного возбудителя в организме ребенка. Положительная реакция не всегда является показателем, что пациент инфицирован. Врачи направляют ребенка к фтизиатру всегда, даже при подозрении на ложноположительный результат, чтобы избежать неприятных последствий.

После укола образуется уплотнение (папула) на коже, диаметр которого измеряется линейкой. Перечень, что показывает реакция Манту в зависимости от размера «пуговки»:

1. Менее 5 мм (результат отрицательный).
2. 10 мм (возможно произошло заражение туберкулезом).
3. 15 мм и/или нагноение (высока вероятность заражения туберкулезом).

Положительная проба свидетельствует, что ребенок контактировал с возбудителями туберкулеза. Диагноз «болен туберкулезом» после исследования Манту не ставится, нужны данные других методов (аускультация, флюорография, анализ мокроты, исследование крови и пр.).

Есть ряд правил, учитывая которые, специалисты не направят ребенка на постановку туберкулинового теста:

1. Хронические и острые инфекции.
2. Недавно поставленные (менее месяца назад) прививки.
3. Выраженная склонность к аллергии.

Сейчас стало модно отказываться от пробы Манту, но родители, поставившие под сомнение необходимость туберкулинового теста, сталкиваются с непониманием со стороны школ и детских садов. Вопрос, зачем нужна Манту, если у ребенка выраженная аллергия, вполне закономерен, так как результат пробы в данном случае не достоверен. Нужно не просто отказываться от исследования, а получить заверения врачей, что для данного ребенка использование реакции Манту не подходит по ряду причин. Все вопросы сначала решаются через педиатра. Если будет практиковаться массовый отказ от прививки БЦЖ и пробы Манту, то плану побороть туберкулез к 2035 году не суждено сбыться.

vlegkih.ru

Для чего прививка Манту? Значение и результаты пробы Манту, календарь прививок, отзывы врачей

Прививка Манту – это тест на туберкулезную инфекцию. Посредством него определяют реакцию лимфоцитов на туберкулин. После проникновения вещества в организм белые кровяные тельца активизируются и пытаются нейтрализовать угрозу. В результате в месте введения препарата начинается воспалительный процесс.

Именно его интенсивность является показателем подверженности человека такому серьезному заболеванию, как туберкулез. В РФ прививка Манту является основным способом профилактики данной патологии. Его применяют в отношении детей в возрасте от 1 года до 14 лет. В дальнейшем подростки, как и взрослые люди, проходят флюорографию.

Вопреки распространенному мнению, туберкулин – это не возбудитель туберкулеза.

По сути, Манту нельзя считать прививкой, так как она не провоцирует выработку иммунитета к палочке Коха, то есть не вызывает стойкой защиты. Размеры образования зависят от количества клеток, отвечающих за защиту организма от туберкулеза.

История появления

1890 год ознаменовался появлением туберкулина. Он был разработан Робертом Кохом, который на тот момент уже стал первооткрывателем микобактерии, вызывающей развитие туберкулеза. Это событие произошло 24 марта 1882 года. Создатель с его помощью планировал лечить данное заболевание.

В 1907 году был проведен первый эксперимент по диагностике туберкулеза. Для этого делали небольшой надрез на ранее выбранном месте. В образовавшуюся рану добавляли туберкулин. После оставалось лишь понаблюдать за изменениями, спровоцированными препаратом.

Спустя год ученый по фамилии Mantoux усовершенствовал диагностический метод. Он предложил вводить туберкулин внутрикожно.

Значение пробы Манту

Первое проникновение вещества, провоцирующего активность Т-лимфоцитов, происходит на 3 день жизни. После данной процедуры на плече остается небольшая отметина. Прививка называется БЦЖ. Теперь организм в любом случае ответит на прививку Манту.

Туберкулинодиагностика преследует две цели. С ее помощью выявляют болезнетворных микроорганизмов, негативное воздействие которых приводит к появлению туберкулеза. Проба Манту – это способ получить дополнительную информацию о пациенте. На ее основании не ставят точный диагноз и не назначают лечения.

Как делают

Перед постановкой пробы, врач рассказывает все о прививке Манту. Осведомленность пациента о процедурах, которые ему проводят – главное условие их осуществления.

Первый раз пробу делают, когда ребенку исполняется 1 год. До этого момента проверить подверженность организма к туберкулезу невозможно ввиду несформированности иммунной системы младенца. Реакция будет отрицательной.

Чтобы получить достоверные показатели, нужно учитывать несколько важных нюансов:

1. Место пробы категорически запрещено мочить.
2. Нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами (йодом, зеленкой) или заклеивать лейкопластырем.
3. Из рациона необходимо исключить сладкие продукты, газированные напитки.
4. Поврежденный участок кожи не рекомендуется расчесывать.

При игнорировании этих простых пунктов возрастает риск получения неточного результата. Для проведения массовой постановки руководствуются схемой, составленной педиатром. Согласно ей, пробу Манту ставят один раз в год.

Если БЦЖ в младенческом возрасте не было, то прививку ребенку в тот же период времени делают дважды. Те же меры потребуются, если после БЦЖ не возникло ожидаемой реакции.

Индивидуальную пробу ставят через 30 дней после получения сомнительных показателей. Если ребенок недавно переболел или страдает инфекционным заболеванием, дата визита к врачу переносится.

Для чего нужна прививка Манту в этом случае?

Она необходима для подтверждения полученного результата. Руку, в которую делается реакция Манту, меняют, то есть в один год введение подкожной инъекции происходит в правую конечность, на следующий в левую. Это правило работает при необходимости повторного ввода туберкулина.

Стандартную дозу раствора готовят исходя из пропорции: 2ТЕ на 0,1 мл.

Алгоритм постановки туберкулиновой инъекции следующий:

• Определяют место ввода. Оно располагается между запястьем и локтем.
• Дезинфицируют выбранный участок кожи.
• Набирают готовый раствор вакцины.
• Вводят препарат.

Итогом процедуры является появление небольшого уплотнения. К списку обязательных симптомов также относится гиперемия Манту.

Возможные результаты теста

Как проверяют размер папулы после введения прививки Манту, что для этого необходимо?

Процедуру измерения образования осуществляют через 3 суток. Это делают с помощью прозрачной линейки. Показатели обязательно вписывают в историю болезни ребенка. Они будут достоверными только при отсутствии гиперчувствительности к компонентам препарата.

Реакция организма на Манту бывает следующей:

1. Отрицательная.
2. Сомнительная.
3. Слабовыраженная положительная.
4. Положительная средней интенсивности.
5. Положительная.
6. Гиперергическая.

Врач определяет инфицированность организма и вираж туберкулиновой инъекции (разница между настоящим и предыдущим значением) по результатам, полученных после измерения Манту (ее ставят только от туберкулеза). Зону, на которой появилось покраснение, в расчет не берут. Ее измеряют только при отсутствии папулы.

Что такое папула при Манту?

Это специфическое уплотнение, образовавшееся на месте ввода туберкулина.

Если присутствуют сомнения, пациента направляют на прием к фтизиатру, при необходимости он будет поставлен на учет. Если результаты теста отрицательные, то дополнительного обследования не понадобится.

Отрицательная реакция

По-иному ее называют нормальной. Размеры папулы в этом случае не превышают 4 мм. Сомнительная реакция Манту – это результат, который также не внушает опасений. Подобный вывод делают, если на месте введения инъекции образовалась гиперемия (без папулы).

Положительная реакция

Что делать, если проба Манту положительная?

Не следует терять позитивный настрой. Прививка Манту – это тест, посредством которого определяют необходимость в проведении профилактики от туберкулеза.

Выводы, полученные после него – основание для осуществления дополнительных исследований. Их результат может показать, что ребенок здоров (тест был ошибочным) или стал носителем палочки Коха. В любом случае он не может заразить им окружающих. Поэтому ограничений, касающихся посещения общественных мест, нет.

Пациента, у которого выявлена положительная реакция Манту, находятся под наблюдением фтизиатра до тех пор, пока есть угроза активации возбудителя. Если показатели пробы в течение нескольких лет не превышают норму, несовершеннолетнего снимают с учета. Все сделанные исследования фиксируют в карте прививок.

Побочные эффекты

Проба Манту – это исследование (прививка), результаты которого напрямую зависят от условий проживания несовершеннолетнего, состояния его здоровья, чувствительности к аллергенам и медикаментозным средствам, рациона питания, радиационного фона.

Перед тем, как делать Манту, врач предупреждает о возможных последствиях.

Предсказать реакцию организма на туберкулин невозможно. Чаще всего отмечают появление сильной головной боли, общей слабости, резкого повышения температуры и проблем с пищеварением.

Родителей обязательно консультируют относительно их действий при аллергическом отеке, зуде и жжении в месте введения препарата, приступа бронхиальной астмы. В этой ситуации все полученные показатели будут ошибочными.

Противопоказания к постановке

В каких случаях нельзя ставить Манту, известно не всем, многие не знают, что это тест (такое обозначение, как прививка, неправильно отображает значение процедуры).

Один пациент может перенести исследование под названием «проба Манту» без осложнений (реакция при этом будет отрицательной), а другой пострадает в результате недостаточной осведомленности.

Этот вариант возможен, если в анамнезе несовершеннолетнего есть такие патологии, как:

1. Дерматиты.
2. Соматические и инфекционные болезни в период обострения.
3. Эпилепсия.
4. Аллергия.
5. Ревматизм.
6. Бронхиальная астма.

Также интрадермальное введение туберкулина категорически запрещено проводить совместно с вакцинацией против других заболеваний и в течение месяца после них. Это особенно важно, если ребенок в прошлом плохо переносил прививание.

Законные представители пациента должны знать все о Манту: зачем она нужна; как правильно ее делают; каковы последствия и норма. Врач обязан ознакомить со списком названий препаратов, содержащих туберкулин, описать их преимущества и недостатки.

Именно родители решают, сделать прививку для проверки реакции Манту или нет. Отказ от теста – их неоспоримое право. Он вполне оправдан, если несовершеннолетний не имел контактов с людьми, инфицированными туберкулезом.

Заключение

Что делать, решать только пациенту и его родным. Тест не всегда дает точные результаты, он может спровоцировать развитие осложнений.

Профилактика сегодня единственный шанс своевременно выявить патологию. Известно, что туберкулез чаще протекает в скрытой форме.

Определить его по характерным признакам довольно трудно ввиду их отсутствия, а вылечить пациента, находящегося в тяжелом состоянии, еще сложнее. Поэтому вне зависимости от вида процедуры (флюорография или Манту), от нее не стоит отказываться.

medtub.ru

Смотрите также

• 
  Признак беременности тянет низ живота
• 
  Как узнать срок родов
• 
  Правильные стулья для школьников
• 
  Лучший матрас для ребенка
• 
  После кесарева живот не уходит
• 
  Можно ли при грудном вскармливании топленое молоко
• 
  Филатова ирина викторовна
• 
  Капли левомицитиновые для детей
• 
  Когда можно посадить
• 
  Суши в надыме
• 
  Как забеременеть если мужчина прерывает акт