Кесарево или стимуляция родов что лучше

Меньшее «зло»: стимуляция родов vs кесарево сечение?

Ранее бытовало мнение, что медикаментозная стимуляция родовой деятельности сопряжена с непременным дальнейшим проведением кесарева сечения. И в некоторых случаях роженицы отказывались от введения стимулирующих матку средств по одной причине: «хочу родить сама». Канадские ученые доказали: при возникновении необходимости в стимуляции родовой деятельности кесарево сечение проводится гораздо реже.

Более того, при возникновении слабости родовой деятельности вмешательство акушеров абсолютно необходимо: на месте решается вопрос, нужно ли в данной ситуации поставить капельницу или срочно выполнить кесарево сечение — это помогает снизить частоту серьезных осложнений родов у матери (атонические кровотечения) и, конечно, у плода. Также бытовали слухи, что стимуляция родов провоцирует у малыша развитие аутизма. Разберемся в тонкостях проблемы на MedAboutMe.

Часто ли приходится стимулировать роды?

Профессор Халид Хан с коллегами проанализировали 157 крупных исследований, в которых рассматривались особенности протекания 31 085 родов. При этом в 20% случаев (каждой пятой женщине) потребовалось введение лекарственных средств в качестве искусственной стимуляции эффективных сокращений матки.

По каким же причинам могут проводить стимуляцию родовой деятельности:

• Преждевременное излитие околоплодных вод,
• Переношенная беременность,
• Преэклампсия,
• Отдельные ситуации у женщины с сахарным диабетом,
• Гипоксия плода и прочие.

Анализ применяемых способов стимуляции

Самые позитивные результаты показал препарат простагландина Е2 — он наиболее широко используется в Канаде и США. При этом амниотомия и использование окситоцина не снижает риски применения кесарева сечения.

Критика стимуляции неуместна

Ученые выявили, что «выжидательная тактика», когда врачи ждут, что эффективность схваток и раскрытие шейки наладятся самостоятельно, намного чаще приводит к необходимости проведения кесарева сечения, чем стимуляция. А именно, в случаях доношенной или несколько переношенной гестации использование стимулирующих препаратов снижало необходимость проведения кесарева сечения на 12% по сравнению с тактикой выжидания. Иными словами, если ожидать самостоятельного выправления ситуации, игнорируя советы доктора, можно с гораздо большей вероятностью попасть на операционный стол для кесарева, поскольку ситуация не выправится, а ребенку будет попросту плохо.

Уместно будет заметить, что кесарево сечение, при котором производится относительно широкий разрез живота и передней поверхности матки, действительно увеличивает риски возникновения инфекционного воспалительного процесса у мамы, депрессии после родов и даже — в редких случаях — материнской смертности.

Стимуляция приводит к аутизму?

Существует еще один миф относительно стимуляции родов — якобы данная процедура способствует развитию у ребенка той или иной степени расстройства аутичного спектра. В ответ на это Американский колледж акушеров и гинекологов опубликовал медицинское заключение — специальный документ, в котором отдельно подчеркнуто, что убедительных доказательств такого умозаключения нет. Риски возникновения расстройства аутичного спектра будут зависеть от наследственности и определенных сбоев в нейрогуморальной системе, но никак не от мер, предпринятых для благополучного рождения младенца.

Мнение авторитетных мировых специалистов

Профессор Хан опубликовал результаты своего метаанализа в журнале Канадского медицинского общества (Canadian Medical Association Journal) и так прокомментировал сложившуюся ситуацию: «Выводы, полученные в нашем исследовании, согласуются с данными некоторых обзоров, но несколько противоречат убеждениям практикующих специалистов. Если в сложившейся ситуации необходимо проведение стимуляции родовой деятельности — женщине не стоит от этого отказываться для своего же блага и блага рождающегося малыша. Если же доктор настаивает на проведении кесарева сечения — оно должно быть выполнено незамедлительно. Однако проведение стимуляции простагландинами может решить проблему слабости родовой деятельности, что позволит избежать полостной операции, коим является кесарево сечение».

То, что стимуляция родов якобы повышает вероятность проведения кесарева сечения — это не просто неправда, это глупость. Стимуляция родов всегда проводится по показаниям. Родовой акт предусматривает определенное количество часов: то время, за которое шейка матки должна раскрыться примерно до 10 см. Если этого не происходит, назначают препараты, которые усиливают сокращение матки.

Если даже после них не происходит раскрытие, врачи смотрят на состояние плода. В это время роженица должна находиться под кардиотокографией (КТГ) — это методика, которая оценивает сердцебиение ребенка. И если врачи видят, что он страдает, отмечается гипоксия, т. е. нехватка кислорода, а родовая деятельность не двигается, то в этой ситуации нужно делать кесарево сечение, чтобы спасти ребенка.

medaboutme.ru

Естественные роды: что лучше кесарево или стимуляция, отзывы, как проходят

Роды естественным путем – это те роды, которые прошли с минимальным медицинским вмешательством в спокойной, почти домашней обстановке за небольшой промежуток времени. Первые роды не должны превышать больше 12 часов, у тех, кто рожает во второй раз, более 10 часов.

Фотографии: 9 месяцев После родов анестезия естественные роды беременная у доктора тянет дискомфорт тяжело

Это необязательно говорит о том, что чем быстрее длятся роды, тем лучше. Нет, быстрый и стремительный родовой процесс заключает в себе много опасностей, не меньше чем длительный. Естественные роды – это та середина, когда во время схваток происходит природное раскрытие шейки матки, и в потужном периоде рождается здоровый малыш, без каких-либо врожденных патологий. И это как раз тот момент, когда проходят естественные роды.

Такой процесс означает, что беременность проходила без каких-либо осложнений. То есть, это заключительный момент нормального протекания беременности. Еще, если говорят о рождении, которое прошло обычным путем, берут во внимание послеродовой период.

После того, как малыш рождается, пуповину перерезают не сразу, а дают возможность перетечь крови из плаценты в организм новорожденного.

При таких родах используют раннее прикладывание новорожденного к груди матери и помещают его на живот сразу после того, как малыш появился. Это делается для того, чтобы бактерии матери колонизировались на коже младенца и таким образом установился естественный контакт. После того, как проходят естественные роды, малыш остается в палате вместе с матерью, и она его сразу начинает вскармливать самостоятельно.

Преимущества обычного рождения

Такие роды, которые прошли посредством естественных родовых путей, наиболее физиологичны для матери и малыша. Потому что они наступают именно в тот момент, когда каждый из них готов. Кесарево сечение оставляет след навсегда в виде рубца на матке.

Это природный процесс, к которому организм матери готовится все 9 месяцев

Большинство женщин, пережив кесарево сечение, повторно рожают таким же путем, так как у них нет возможности родить самостоятельно. У них могут возникать спаечные болезни. «Спайки» – это соединительная ткань, она может увеличиваться и расширяться. Она преграждает путь петлям кишечника, яичников, маточным трубам. Из-за этого могут впоследствии возникать болевые ощущения, запоры или бесплодие. Таким образом, естественные роды после кесарева сечения –нечастый случай.

После простого рождения женский организм быстрее восстанавливается, так как он испытывает меньший стресс. Послеродовой период проходит гораздо легче, женщине практически не нужно медикаментозное вмешательство, соответственно, и выписывают ее раньше.

Еще это освобождает от родовой боли, а после кесарева у женщины сохраняются болевые ощущения на месте операционного шва, без обезболивающего она не сможет, а это означает дополнительный стресс для организма. При естественном процессе обезболивающие препараты не понадобятся.

Плюсы и минусы

После естественных родов мама и малыш оказываются вместе и могут не расставаться даже на ночь

Многие гадают, что же лучше, естественные роды или кесарево сечение. Ответ очевиден, потому что если нет медицинских показаний, то любые хирургические вмешательства в человеческий организм – ненормально. Это может стать причиной разных осложнений или неприятных последствий.

Основные достоинства обычного рождения.

1. Рождение ребенка – процесс, который был предусмотрен самой природой, организм женщины приспособлен к этому. Он был готов к тому, чтобы в нем зарождалась новая жизнь, малышу там было комфортно. То есть рождение ребенка для организма – норма.
2. Малыш постепенно приспосабливается к жизни. У него происходит нормальная адаптация к новым для него условиям. Если происходит естественная стимуляция родов организм будущего ребенка «закаляется». Для новорожденного лучше, если его сразу прикладывают к груди матери, это способствует установлению связи между ними и образованию быстрой лактации.
3. Женщина быстрее восстанавливается после родов, и они проходят менее травмоопасно. Мать сразу может самостоятельно ухаживать за малышом, после того, как их выпишут из родильного дома. Есть такая теория, что дети, рожденные при помощи кесарева сечения, адаптируются намного хуже, нередко отстают в развитии, у них отмечается плохая стрессоустойчивость и инфантильность.

Явные недостатки.

1. Сильная боль во время схваток и потугах.
2. Некоторое время болезненные ощущения в области промежности, имеется риск их повреждения, а это предполагает накладывание швов.

Конечно, тут становится очевидно, что лучше – кесарево или естественные роды. Оба способа отличаются между собой методами воздействия на женский организм, самим процессом и последствиями.

Показания к хирургическому вмешательству

Иногда складывается такая ситуация, что рождение малыша невозможно без хирургического вмешательства. Без него родовой процесс может быть опасен для матери и ребенка. Есть основные противопоказания к естественному рождению.

Роль анестезии играют гормоны, которые вырабатываются организмом во время родов

Это происходит, когда у женщины узкий таз, ребенок не сможет сам пройти родовой путь. Или это опухоль или деформация нижней части тела у женщины.

Показаниями к кесареву являются:

• возможность разрыва матки, из-за того, что она истончена или отмечается несостоятельность рубца;
• неправильное положение плаценты (она закреплена выше шейки матки и преграждает путь малышу);
• патология (опухоль, миома матки или во влагалище).

Когда естественные роды после кесарева сечения невозможны:

• симфизит;
• тяжелая форма гестоза;
• хронические заболевания матери;
• разрывы от предыдущих родов;
• сросшаяся двойня;
• поперечное положение малыша;
• длительное бесплодие.

Еще такое рождение невозможно при:

• раннем отхождении околоплодных вод;
• различных аномалиях;
• гипоксии плода;
• отслойке плаценты;
• неправильном положении головы малыша.

При таких обстоятельствах не учитываются пожелания беременной, в других случаях возможна альтернатива.

Если есть варианты, то женщина может взять на себя всю ответственность за исход событий – это возможно в таких случаях:

• тазовое предлежание;
• естественные роды двойни после кесарева (но это может быть опасно);
• возраст матери старше 36 лет;
• размеры плода не соответствуют нормам;
• при ЭКО;
• какие-либо патологии беременности.

Подготовительный процесс к рождению

Роды после кесарева сечения

Остаётся шрам

Многих волнует вопрос, возможны ли обычные роды после кесарева сечения. Раньше это было невозможно. Но сейчас это неактуально, и при современных стандартах проведения кесарева впоследствии можно родить самостоятельно.

Необходимо верно выбрать роддом с необходимым оборудованием и квалифицированным персоналом, который сможет контролировать состояние ребенка на протяжении всего процесса родов. Существуют риски разрыва матки в зоне рубца, но это произойдет при неправильно наложенном шве. Если нет никакой патологии, то естественные роды, которые будут проходить после кесарева сечения, будут успешными.

Необходимо подготовиться:

• после 34 недели необходимо сделать УЗИ, там рассмотрят маточный рубец, предлежание плода и т. п.;
• врач проведет самостоятельный осмотр (при помощи пальцев) образовавшегося рубца;
• после 37 недели специалист определит, можно рожать естественным путем или нет;
• необходимо заранее лечь в стационар (после 38 недели беременности).

Роды пройдут также – схватки, потуги, рождение малыша. Нельзя будет начинать тужиться раньше времени, чтобы не произошел разрыв рубца. Врач перед самим процессом естественных родов, которые будут после кесарева сечения, должен будет осмотреть полость матки.

Отзывы рожавших женщин

Ольга Ким:

У меня боль началась с момента схваток, увеличиваясь на самом пике, становилось больнее всего. Рожала 7,5 часов. Но ничего страшного в этом нет. Как только рожаете, боль сразу уходит. Так что не вижу смысла себя жалеть, это природный процесс, который должна пережить каждая женщина.

Эмма Котова:

У меня схватки были почти неощутимы. Просто неприятные ощущения. Я в больницу поехала только для того, чтобы убедиться, что мне кажется. Оказалось, рожаю, и матка раскрылась почти на 5 см. Родила быстро, но сам момент, когда прорезается головка, был болезненный. Швы наложили, и боль быстро прошла, то есть терпеть можно, и естественно рожать даже советуют.

Узнай как распознать схватки перед родами и первые признаки родов у первородящих.

• Вторые роды легче или тяжелее первых
• Плюсы и минусы вертикальных родов

Информация, опубликованная на сайте Sberemennost.ru только для чтения и предназначена лишь для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций!

sberemennost.ru

Стимуляция или кесарево?

Аноним

Аноним

04 января 2013 в 18:25

Мнения, высказанные в этой теме, передают взгляды авторов и не обязательно отражают позицию администрации.

sovet.kidstaff.com.ua

Стимуляция родов: причины, способы, препараты, вызывающие или усиливающие родовую деятельность

 Стимуляция родовой деятельности — это метод искусственного вызова родов, применяемый на разных сроках беременности. Поводом для стимуляции родов может быть переношенная беременность, а также необходимость усилить родовую деятельность непосредственно в процессе родов в случае ее слабости. Данные мероприятия могут применяться, если имеются осложнения в родах,когда продолжительность рождения малыша неоправданно увеличивается из-за удлинения первого этапа родов (раскрытие шейки матки), или второго (изгнание плода).

Итак, что же представляет собой искусственная стимуляция родов? В каких случаях она требуется? Почему вообще происходит задержка родов? Можно ли самостоятельно вызвать родовую деятельность, или стимуляция родовой деятельности должна проходить исключительно в стационаре? Безопасна ли медикаментозная стимуляция родовой деятельности для роженицы и ребенка или лучше предпочесть народные способы стимуляции родов.

 ____________________________

Содержание:

1. Когда необходимы мероприятия по стимуляции родов?

2. Стимуляция родовой деятельности при переношенной беременности

3. Признаки необходимости вызвать или усилить родовую деятельность

4. Стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение?

5. Искусственная стимуляция родов, действием на сократительную активность матки

6. Стимуляция родовой деятельности, действием на шейку матки

7. Растительные препараты для стимуляции родов

8. Способы естественной стимуляции родов

Видео

Рекомендуем прочитать: похожие темы, отзывы, комментарии

____________________________

Наверх

·        Когда необходимы мероприятия по стимуляции родов?

Далеко не каждая «задержка родов» требует стимулирования, поэтому врачи обязаны тщательно проанализировать ситуацию, чтобы выяснить причины происходящего и действовать в соответствии с ними.

Медицинскими показаниями для того, чтобы задействовать медикаментозные методы стимуляции родов являются следующие:

1.               истинно переношенная беременность, особенно при выявлении патологических изменений плаценты или признаков нарушений у плода;

2.               отхождение вод у беременной раньше времени, в связи с высоким риском проникновения инфекции к плоду через раскрытую шейку матки;

3.               преждевременная отслойка плаценты, что несет прямую угрозу жизни ребенка;

4.               в некоторых случаях — поздний токсикоз;

5.               определенные заболевания беременной, к примеру, тяжелая форма сахарного диабета и прочее.

Если же время рожать подошло, а малыш не торопится появляться на свет и роды все ни как не начинаются, беременная может поддаться соблазну использовать домашние способы стимуляции родов. Обязательным условием для этого является отсутствие патологий и согласие врача! Безусловно, это может быть исключительно одобренная врачом естественная стимуляция родов, а не медикаментозная — родостимулирующие препараты могут применяться только в условиях стационара, и только под врачебным контролем.

Наверх

·        Стимуляция родовой деятельности при переношенной беременности

Беременность длится 40 недель, после чего ребенок должен появиться на свет. Тем не менее, наступление 40 недели не всегда предшествует родам, нередко женщины «перенашивают» положенные сроки. По статистике до 42-й недели «дотягивают» 10% беременных. Несмотря на явную отсрочку процесса это не обязательно переношенная беременность — в 70% случаев, речь идет о банальной ошибке в констатации сроков, то есть предположительная дата родов высчитана неправильно. Не исключено, что в действительности все идет по графику, который установлен природой.

При этом слепо уповать на то, что в подсчеты закралась ошибка не стоит. Истинно переношенная беременность несет собой серьезную опасность и для мамы, и для малыша. Чтобы не пропустить действительное перенашивание требуется постоянное медицинское наблюдение. Для этого используют УЗИ ребенка с допплерографией, постоянно контролируют его пульс. Кроме этого рекомендовано проведение амниоскопии — осмотра плодного пузыря специальным медицинским прибором амниоскопом, который вводят в канал шейки матки беременной женщины. Данный метод позволяет определить имеется ли в околоплодных водах меконий (первородный кал младенца), оценить недостаточное количество околоплодных вод, недостаточность или отсутствие плодной сыровидной смазки, обнаружить отслоение от маточных стенок нижних оболочек плодного пузыря.

Эти методы обследования позволяют принимать правильное решение о возможности дальнейшего развития беременности, провести естественные роды или использовать мероприятия стимуляции родов, в том числе родостимулирующие препараты. Иногда задержка родов бывает просто психологической установкой беременной женщины: к примеру, мамочка настроилась родить малыша, когда муж пойдет в отпуск, или порадовать наследницей супруга ко дню его рождения. В таких случаях, как правило, достаточно серьезной беседы с мамой – своеобразная естественная стимуляция родов — и дальше все «как по маслу» пойдет.

Имеется ряд медицинских показателей, по которым судят, что это действительно переношенная беременность:

1.               отсутствие «передних вод», которые должны обволакивать головку малыша;

2.               резкое уменьшение объема околоплодных вод;

3.               мутность околоплодных вод, загрязнение их испражнениями мекония ребенка;

4.               в амниотической жидкости отсутствуют хлопья плодной сыровидной смазки;

5.               слишком твердые черепные кости ребенка;

6.               незрелая шейка матки;

7.               наблюдаются признаки старения плаценты.

В случае подтверждения данных симптомов, врачом-акушером будет предложена искусственная медикаментозная стимуляция родовой деятельности или проведение операции кесарева сечения.

Переношенная беременность сама по себе провоцирует осложнения в родах, есть угроза кровотечения, слабости родовой деятельности, острой гипоксии плода, которые кроме прочего имеют серьезные последствия. Контроль состояния ребеночка обязателен, учитывая опасность старения плаценты. Результатом этого процесса становится значительное ухудшение плацентарного кровотока, и питательные вещества к ребеночку поступают в меньшем количестве. В придачу уменьшается со временем и производство амниотической жидкости. Все это крайне нежелательно для здоровья и развития малыша. Если ультразвуковое сканирование показывает истончение и деформирование плаценты, беременной в обязательном порядке назначают гормональную терапию, которая помогает приблизить начало родов, вызвать родовую деятельность.

Один из симптомов того, что имеет место действительная задержка родов – это уменьшение количества околоплодных вод, беременная в результате этого прекращает набирать вес, или  даже теряет в весе. Дополнительно, переношенная беременность подтверждается пониженной или напротив повышенной активностью плода, по причине недостатка кислорода в результате неправильного кровообращения в матке.

Если переношенная беременность подтверждается соответствующими обследованиями, врачом назначается искусственная стимуляция родов. Переношенные детки выглядят после рождения несколько болезненными: они худы, но при этом гиперактивны, кожа переношенных малышей сморщенная, шелушащаяся и сухая, не имеет слоя плодовой смазки. Глазки у «засидевшихся» деток открытые, ногти и волосики — длинные. Пуповина имеет желтоватый или даже зеленоватый оттенок, свидетельствующий о начале гнойных процессов.

Наверх

·        Признаки необходимости вызвать или усилить родовую деятельность

Доктор, наблюдая за тем, как протекают роды, пристальное внимание обращает на следующие признаки, указывающие на необходимость стороннего вмешательства в процесс, с тем, чтобы вызвать, или усилить родовую деятельность:

1.               Определение наличия или отсутствия схваток, их частоты, силы и продолжительности.Оценить эти признаки достоверно может помочь пальпация матки (живота), результаты показаний токодинамометра – прибора, позволяющего точно регистрировать частоту и продолжительность схваток, и специального внутриматочного катетера, определяющего на фоне схваток внутриматочное давление (крайне редко используется на практике).

2.               Наличие и скорость раскрытия шейки матки.Данный критерий наиболее точно определяет нормальное течение родового процесса. Вообще раскрытие шейки матки измеряют в сантиметрах. Минимальное раскрытие — «нулевое», то есть 0 см при закрытой шейке, максимальное — 10 см, то есть матка раскрыта полностью. Однако, даже этот показатель не считается абсолютно надежным, поскольку измерение производится, так сказать «на глазок». В связи с этим получаемые величины раскрытия могут разниться даже у одного и того же акушера, не говоря уже об осмотрах женщины разными врачами. Дело в том, что общепринятый ориентир в определении степени раскрытия — ширина пальцев врача-акушера: 1 палец соответствует приблизительно 2 см, 4 пальца – это 8 см и так далее. Нормальная скорость раскрытия, соответствующая активной фазе родов — 1-1,5 см в час. В случае более медленного протекания процесса, могут начать применять какие-нибудь методы стимуляции родов. Но действия врачей направленные на то, чтобы усилить родовую деятельность, основываются не только лишь на степени раскрытия шейки матки, но и на состоянии роженицы.

3.               Продвижение предлежащей части младенца(головки при головном предлежании плода, таза — при тазовом предлежании, и пр.). Продвижение или опущение плода определяют пальпацией живота роженицы и/или при помощи влагалищного исследования.

Если у роженицы нормальный размер таза, внутриматочное предлежание плода правильное (положение вниз головкой), факторы, которые препятствуют рождению ребеночка естественными родовыми путями, отсутствуют, тогда причиной задержки родов может выступать:

1.               страх роженицы перед болью;

2.               успокаивающие препараты;

3.               обезболивающие препараты;

4.               положение женщины в родах на спине;

5.               определенные заболевания беременных;

6.               смущение роженицы присутствия партнера в родах .

Наверх

·       Стимуляция родовой деятельности или кесарево сечение?

Следует отметить, что медикаментозная стимуляция родовой деятельности из года в год используется все чаще. Если Вы считаете неприемлемым, применять лекарственные родостимулирующие препараты, обсудите это со своим врачом заведомо, чтобы данный медикаментозная стимуляция родов применялась, лишь в случае крайней необходимости. Обсудить это с врачом следует и потому, что в каждом роддоме свои «излюбленные» способы стимуляции родов – выясните это заранее.

Итак, какие же существуют методы стимуляции родов? Формально искусственная стимуляция родовой деятельности разделяется на две основные группы:

1.               методы и препараты, стимулирующие раскрытие шейки матки;

2.               методы и препараты, воздействующие на сократительную способность матки беременной.

Кроме этого, иногда используют успокаивающие средства, как мероприятия стимуляции родов. Нередко чувство страха перед болью в родах, может притормаживать родовую деятельность. Приглушение негативных эмоций, способно восстановить естественный ход родов и усилить родовую деятельность до нормы.

Необходимость кесарева сечения обуславливается тем фактом, что у переношенных малышей довольно большая головка, а сами детки слишком крупные, чтобы родиться естественным путем. Такие малыши, находясь в утробе, не получают достаточного питания и кислорода. Ко всему прочему, высок риск втягивания ребеночком первородного кала в дыхательные и пищеварительные пути, что для его здоровья небезопасно.

Искусственная стимуляция родов или кесарево сечение будут применены в любом случае, когда:

1.               У роженицы гипертония или сахарный диабет;

2.               Амниотическая жидкость имеет зеленый оттенок, в результате присутствия в ней первородного кала;

3.               Рост плода существенно замедлился.

Наверх

·       Искусственная стимуляция родов, действием на сократительную активность матки

Особой популярностью среди акушеров в данной группе средств искусственной стимуляции родовой деятельности пользуются следующие:

1.               амниотомия – вскрытие плодного пузыря оперативным путем;

2.               прием синтетических аналогов естественных гормонов (чаще всего, окситоцина или простагладинов).

Оба средства имеют ряд строгих показаний, рисков применения и последствий. Поэтому решение по каждому случаю принимается индивидуально, по ситуации.

— Подробнее о таком способе родовспоможения, как амниотомия читайте в статье: «Амниотомия при родах: показания, операция и последствия вскрытия плодного пузыря в родах»

— Подробнее о гормональной стимуляции родов и использовании препарата окситоцин в статье: «Родостимулирующие средства: окситоцин и простогладины в родах. Как вызывают роды и усиливают схватки»

Наверх

·        Стимуляция родовой деятельности, действием на шейку матки

Причиной задержка родов или их замедленного протекания нередко выступает так называемая резистентность, незрелость матки, или говоря проще, неготовность шейки матки к раскрытию. Наиболее распространенным методом помочь матке «созреть» и таким образом вызвать родовую деятельность, является применение гормонов простагландинов, в виде таблеток, внутривенных растворов, гелей, свечей для местного применения и других форм препарата.

Наверх

·        Растительные препараты для стимуляции родовой деятельности

В действительности, средств и препаратов, способных усилить родовую деятельность существует много, однако большинство их во время родов применяется крайне редко. Как правило, их использование считается оправданным в борьбе с послеродовыми кровотечениями из-за маточной гипотонии — недостаточного сокращения матки. К таким средствам относят растительные препараты:

1.               спорынью,

2.               барбарис обыкновенный,

3.               траву пастушьей сумки,

4.               крапиву,

5.               препарат сферофизин и т.п.

В последние годы многие родостимулирующие препараты сдали свои позиции: в качестве яркого примера выступают синтезированные искусственно гормоны эстрогены, эффективность которых, как выяснилось, значительно ниже, чем у окситоцина. Также существуют до конца не исследованные нетрадиционные методы стимуляции родов, к примеру, акупунктура.

К сожалению, на сегодняшний день не существует способа, который бы одинаково устраивал и медиков, и пациенток. Поэтому окончательный выбор способа стимуляции родов остается за акушером, который примет решение с учетом складывающейся ситуации, условий течения беременности, индивидуальных особенностей женщины.

Наверх

·        Способы естественной стимуляции родов

Женщина тоже может помочь себе, приблизить дату появления малыша на свет природным путем и вызвать или усилить родовую деятельность в случае необходимости. Умеренная физическая активность во время беременности, физические упражнения на укрепление мышц брюшного пресса, мышц промежности, умение расслабляться, занятия йогой, дыхательной гимнастикой — все это естественная стимуляция родов.

Значительную помощь в родах оказывают знания о правильном поведении в родах, о самом течении родового процесса, которые уменьшат страх, мешающий роженице адекватно влиять на процесс появления малыша. Знания и навыки, полученные на курсах подготовки, — весьма действенная естественная стимуляция родов.

При возможности воспользуйтесь домашними или даже народными способами стимуляции, достаточно часто они не менее эффективны, чем медицинские, к тому же не имеют побочных эффектов, как медикаментозная стимуляция родовой деятельности.

А главное, сохраняйте спокойствие и уверенность в собственных силах – это уже 90% гарантии, что встреча с Вашим малышом пройдет быстро и безоблачно! Легких Вам родов!

Яна Лагидна, специально для MyMom.ru

Наверх

И еще немного о том, что может вызвать или усилить родовую деятельность:

Наверх

Комментарии ()

mymom.ru

То, что нужно знать о плановом кесаревом сечении

Есть три вида кесаревых сечения: плановое, экстренное и кесарево сечение в родах. И если о первых двух сегодня знают, наверное, все, что такое кесарево сечение в родах, понятно немногим. Но именно оно является самым благоприятным для ребёнка и для матери, и, если есть возможность выбирать, следует отдавать предпочтение именно этому виду рождения “верхним путём”. Сейчас расскажу, почему.

Итак, давайте ещё раз рассмотрим каждый вид популярной сегодня операции: кесарева сечения. Плановое кесарево – это то, которое заранее планируется врачом. То есть на основании показаний (абсолютных или относительных) или по заказу пациентки врач заранее принимает решение проводить кесарево, выбирает (иногда совместно с родителями) конкретную дату родов, и в этот день проводится операция. Дата выбирается произвольно, начала родовой деятельности никто не ждёт. Пришёл день икс – малыша извлекли из матки. Это неблагоприятный сценарий.

Экстренное кесарево сечение – это то, которое делается в срочном порядке непосредственно в процессе родов, так как здоровье и жизнь плода или матери находится под угрозой. То есть операцию в принципе никто не планировал, женщина собиралась рожать вагинальным путём, но потом в процессе родов что-то пошло не так (об относительных и абсолютных показаниях к кесареву сечению я напишу в другой статье, посвящённой этому виду рождения детей), и, чтобы спасти дитя или мать или обоих сразу, врачу приходится пациентку экстренно оперировать. Это также неблагоприятный сценарий, ещё более неблагоприятный, чем плановое кесарево. Вообще из всех видов кесаревых сечений экстренное – самое неблагоприятное.

Кесарево сечение в родах – это то, которое делается по плану, но только после начала родовой деятельности. То есть врач заранее решает, что операция необходима, но конкретный день не назначается – ждут, когда у женщины появится хотя бы один из признаков начинающихся родов (начинаются первые схватки, отходят воды, отходит слизистая пробка). Либо женщина изначально опять-таки решает родить сама, но уже в первой стадии родов становится понятно, что потребуется операция, при этом плод не страдает, жизни матери и малыша ничто не угрожает, и врач спокойно в родах производит операционное рождение. И именно такой сценарий является самым благоприятным из всех трёх возможных.

Знаменитый французский врач акушер-гинеколог Мишель Оден посвятил кесареву сечению целую книгу (“Кесарево сечение: безопасный выход или угроза будущему?”). Сейчас я читаю её второй раз, и открываю для себя всё более интересные нюансы рождения “верхним путём” и “нижним”. Так вот, именно в этой книге я узнала о трёх видах операции кесарева сечения, там же прочла, почему отдавать предпочтение стоит кесареву в родах.

Дело в том (учёные уже давно это предположили и начали исследовать), что ребёнок сам инициирует свои роды. Когда он полностью готов к выходу из матки, он подаёт материнскому организму сигналы в виде выделения определённых гормонов, и это начинает у женщины родовую деятельность. Именно поэтому у новорожденных при плановом кесаревом сечении, произведённом до начала родовой деятельности, гораздо чаще возникает нарушение дыхания (лёгкие ребёнка не успели достаточно созреть к моменту операции). В случае кесарева сечения в родах эти показатели значительно ниже. Мишель Оден пишет, что гормоны, которые мать и дитя выделяют во время родов, могут способствовать завершению созревания лёгких, вот почему так важно дождаться сигнала, подаваемого малышом.

Также врач приводит результаты исследований, показывающих, что у детей, родившихся в результате планового кесарева сечения до начала родовой деятельности, выше частота случаев аутизма (по сравнению с кесаревым в родах и экстренным кесаревым).

У деток, родившихся в результате планового кесарева сечения, произведённого до начала схваток, есть существенные физиологические отличия от новорожденных, родившихся вагинальным путём или путём кесарева сечения, сделанного в родах: у них иначе функционируют лёгкие и сердце, ниже уровень глюкозы в крови, ниже температура тела в первые полтора часа жизни, наблюдается иная иммунная реакция, а также ряд других различий.

Ещё один интересный и немаловажный факт, который Оден описывает в своей книге – кесарево сечение без родовой деятельности повышает вероятность возникновения трудностей с грудным вскармливанием. Также у женщин, которым было сделано плановое сечение без схваток, намного ниже шансы родить следующего ребёнка вагинальным путём, но если же операция была сделана уже после начала схваток, шансы VBAC (Vaginal Birth After Cesarian – вагинальные роды после кесарева сечения) значительно возрастают!

«Насколько это возможно, нужно избегать КС до наступления схваток, — рассказал Мишель Оден на своём выступлении в рамках «Paramana Doula Course» в 2018 году в Амстердаме. — Даже если мы почти наверняка знаем, что кесарево необходимо, идеально делать неэкстренное кесарево после наступления схваток. Ждать начало схваток, а потом делать операцию. Почему?

Кесарево до наступления схваток для ребёнка — это:

• депривация стресса. Физиологи объяснили, что стресс нам необходим время от времени. Учёные изучили детей, которые родились до наступления родов, они не побыли под воздействием гормонов стресса своих и матери. Эти гормоны, кортикостероиды, играют важную роль в дозревании лёгких. Когда наступают преждевременные роды, женщинам дают именно кортикостероиды. Основной гормон стресса плода, норадреналин, тоже играет роль в дозревании лёгких и других физиологических функций. Так, шведские исследования показали, что через 3-4 дня после рождения дети узнавали запахи, с которыми их знакомили сразу после родов. Запахи отличали все дети, кроме тех, кто был рождён путём КС до наступления схваток. Обоняние – это важно, так как именно обоняние помогает новорожденному узнавать свою мать и находить грудь.
• низкий уровень мелатонина. Факты говорят, что недостаток мелатонина обнаруживают у детей, рождённых кесаревым сечением до наступления схваток. А мелатонин оказывает защитное действие на ребёнка, это антиоксидант.
• в крови детей, рождённых КС до наступления схваток, низок фактор, влияющий на обмен жиров».

Для чего я всё это пишу. Не для того, чтобы запугать будущих мам, в чём меня часто обвиняют люди, не понимающие физиологию родов и значимость естественного рождения для ребёнка и матери. Я пишу эту статью для того, чтобы женщина, которой предстоит родить малыша верхним путём по показаниям или по собственному желанию, вместо планового кесарева до начала родов выбрала кесарево в родах и дождалась, чтобы кроха подал тот самый невероятно важный для него сигнал, говорящий о начале родовой деятельности и о том, что ребёночек полностью готов к встрече с новым миром. Ведь многие женщины просто не знают этих простых вещей, от которых зависит многое!

Всего самого доброго Вам и Ваших деткам!

Читайте также советы инструктора по пилатесу и мамы троих детей, как восстановиться после кесарева сечения.

www.mamamoldova.com

Естественные схватки и стимуляция: что выбрать при родах

Все знают: родить ребенка – это очень трудно. И многие женщины, дабы не страдать, идут на различные ухищрения, в том числе на стимулирование схваток. Но так ли это хорошо, как кажется?

Татьяна Гербовник·6 мая 2016

Чтобы сделать выбор между естественным разрешением родов и стимуляцией, важно знать, чем эти процессы отличаются. Попробуем разобраться.

В матке очень много нервных окончаний, которые предохраняют от преждевременных родов, и к концу девятого месяца беременности их количество сильно увеличивается.

Если роды происходят естественным путем, в организме выделяется гормон окситоцин, который заставляет работать эти рецепторы, чтобы они сокращали мышцы и раскрывали шейку матки. Окситоцин высвобождается не постоянно, а волнами, поэтому и матка не сокращается непрерывно, иначе схватки стали бы невероятно сильными с самого начала.

Уровень окситоцина тоже увеличивается постепенно, так что первые схватки могут быть каждые 20−30 минут и длиться около 30 секунд. Постепенно темп схваток нарастает, они наступают каждые 2−5 минут и длятся по 60−120 секунд.

Подобное развитие естественных родов обычно происходит в течение 10 часов или около того, так что у организма есть возможность отдыхать между схватками и постепенно подстраиваться под интенсивность сокращений матки.

Если возникает необходимость стимулировать схватки, это, скорее всего, означает, что ваш организм и ребенок не готовы к родам. Возможно, не хватает рецепторов в матке, поэтому необходим синтетический окситоцин, который поможет схваткам начаться и будет их поддерживать в течение определенного времени. При этом гормон для стимуляции родов будет подаваться через капельницу в непрерывном режиме. Уровень окситоцина искусственно увеличивают, пока темп схваток не возрастает до 3−4 за 10 минут. Каждое сокращение должно длиться до 40−60 секунд, а перерыв между схватками должен составлять не менее минуты.

Основное различие между естественным и искусственным началом родов – это интенсивность схваток.

При естественных родах, когда шейка матки раскрывается под действием окситоцина в крови, болевые рецепторы посылают сигналы в мозг, а он отвечает выделением эндорфинов. Это вещество – невероятно мощный анестетик, который помогает заглушить боль. Повышается уровень окситоцина, соответственно, выделяется больше эндорфинов.

А в том случае, когда роды провоцируются, мозг не знает, что нужно выделять эндорфины, поэтому придется испытать боль гораздо более сильную, причем уже с самых первых схваток. Иными словами, у организма не будет возможности подстроиться под новые условия. Мозг не сможет «участвовать» в родах. Поэтому часто женщины, рожающие со стимуляцией, не выдерживают и просят ввести обезболивающее, например, сделать эпидуральную анестезию.

Когда начинаются естественные схватки, женщина ищет удобное положение. Она может захотеть двигаться, ходить, приседать, чтобы найти наиболее комфортный вариант и уменьшить боль. В это время с помощью близких людей можно принять теплый душ. Хорошо, если рядом находится супруг, который может делать массаж поясничного отдела спины. Если массировать этот участок, то боль при схватках будет меньше чувствоваться.

При стимуляции родов врач постоянно наблюдает роженицу. Кроме того, женщина в этом случае находится под капельницей, что ограничивает ее способность перемещаться. Само собой, уже не будет возможности принять душ или использовать ванну для облегчения боли от схваток. Если применялась эпидуральная анестезия, значит, придется либо лежать на боку, либо сидеть на кровати. Это увеличивает риск повреждения плода и шансы на кесарево сечение.

При естественных родах вы имеете дело с «рефлексом изгнания плода». Его легко распознать по непреодолимому желанию тужиться. Когда шейка матки уже полностью раскрыта, происходит так называемый пик выброса окситоцина, который провоцирует самые мощные схватки, толкающие ребенка наружу. В это же время выделяется адреналин, который дает энергию и силы, необходимые для рождения ребенка.

В процессе стимулированных родов такого пика выброса окситоцина нет. Подача синтетического окситоцина не может быть увеличена. Если женщине искусственно вводили окситоцин или применялась эпидуральная анестезия, она не испытает рефлекс изгнания плода. Поэтому женщинам, которые рожают при помощи искусственной стимуляции схваток, часто требуется на этом этапе родов помощь врачей.

При естественных родах окситоцин из вашего тела проникает через плаценту. Этот гормон защищает мозг вашего ребенка от повреждений, которые могут возникнуть из-за кислородного голодания.

Во время стимуляции родов синтетический окситоцин мешает организму вырабатывать собственный гормон. В этом случае у ребенка гораздо больше шансов быть подверженным гипоксии (кислородному голоданию). Малыш будет реагировать на эту ситуацию, скорее всего, недостаточно активным сердечным ритмом. Если так будет продолжаться долго, врач порекомендует кесарево сечение, чтобы избежать возможных повреждений мозга вашего малыша.

После естественных родов, как только ребенок родился, в вашем теле все еще сохраняется очень высокая концентрация окситоцина. Этот гормон любви отвечает за ту неуловимую связь, которая уже существует между новоиспеченной мамой и ее ребенком. Эта связь очень важна как для выживания младенца, так и для тела женщины.

Через несколько минут после рождения ребенка матка начинает вновь сокращаться, стараясь избавится от плаценты. Послеродовое кровотечение становится минимальным. В большинстве случаев это происходит без вмешательства специалистов и называется физиологической, или третьей стадией родов.

Иногда женщинам делают инъекцию окситоцина, когда ребенок уже родился, чтобы ускорить третий этап и снизить риск слишком обильного кровотечения после родов. Однако женщинам, которые испытали естественные схватки и роды, довольно редко требуются такие инъекции, так как их собственные тела производят окситоцин в достаточно больших количествах.

Стимуляция родов приводит к тому, что женщины не испытывают последний выброс окситоцина. Пустая матка не в состоянии эффективно сокращаться, из-за чего увеличивается риск послеродовых кровотечений. Тогда инъекции просто необходимы для того, чтобы избежать возможных осложнений после родов.

К сожалению, количество женщин, рожающих естественным образом без стимуляции, постоянно уменьшается. Выбор в пользу стимуляции родов делают даже те будущие мамы, которые по медицинским показаниям могли бы родить сами. Конечно, хочется по возможности облегчить такой непростой этап в жизни, но все же и о будущем подумать в момент выбора стоит.

Синтетический гормон не безобиден. Он влияет на природную выработку остальных гормонов, на стресс, настроение и поведение матери. А это, в свою очередь, может стать причиной послеродовой депрессии. Так что если в течение беременности не было осложнений и доктор не рекомендует кесарево сечение, подумайте хорошенько, прежде чем соглашаться на стимуляцию родов.

www.wday.ru

Как происходит стимуляция родов в роддоме

Роды — естественный процесс, он наступает после полной зрелости плода и готовности материнского организма к физиологическому изгнанию малыша из полости матки. Но иногда возникают такие ситуации, при которых лучше простимулировать родовую деятельность, для того чтобы обезопасить и ребенка, и роженицу от нежелательных осложнений.

Показания к стимуляции

В первую очередь следует отметить, что назначают стимуляцию в роддоме не всем. И неважно, поступила женщина в заведение со схватками или лежала длительное время на сохранении в дородовом отделении. Существует несколько состояний, при которых крайне необходимо срочно запустить родоразрешительный процесс. К ним относятся следующие:

• перенашивание беременности;
• сбои в родовой деятельности;
• проблемы, связанные с нормальным развитием плода.

Естественными считаются роды, наступившие на 38-42 недели беременности. Но полностью зрелым и готовым к появлению на свет принято считать сороканедельного ребенка. Многие врачи при наступлении этого срока рекомендуют не оттягивать роды и при отсутствии схваток назначают стимуляцию. Переношенная беременность может негативно сказаться на здоровье малыша. Это обусловлено старением плаценты — естественный процесс, который замедлить практически невозможно. В результате ребенок начинает получать меньше кислорода, а также необходимых для него питательных веществ. Следующим показателем к стимуляции при перенашивании является зрелость пищеварительной системы плода. Отследить ее практически невозможно, но факт очевиден. В большинстве случаев при родах на 41-42 недел беременности в околоплодных водах присутствует меконий — первородный кал ребенка. Но плод ведь и заглатывает эти воды, и находится все время в них. В таких случаях токсического воздействия не избежать. В то же время, известны и роды на сроке 42 недели с чистыми водами.

Назначить стимуляцию врач может при нарушениях самого родового процесса или при неполной готовности к нему женского организма. Сюда можно отнести отхождение околоплодных вод более чем 24-48 часов назад, неполное раскрытие шейки матки, отсутствие схваток или их угнетение. Крайне не рекомендуется затягивать роды у первородящих более чем на 24 часа и у повторнородящих более чем на 12 часов. За этот период женщина значительно устает, да и ребенок может пострадать от кислородного голодания. Стимуляция родов поможет подготовить родовые пути, и ребеночек благополучно появится на свет.

Иногда внутриутробное развитие плода требует врачебного вмешательства. Если на сроке беременности 40 недель его вес составляет менее 2500 г или более 4500 г (это можно узнать с помощью УЗИ), то необходима стимуляция. Плод с малым весом, возможно, не получает питательных веществ от матери по каким-то причинам. Поэтому лучше ему поскорей помочь родиться, чтобы обследовать и поправить его здоровье. Благо, современная медицина такое позволяет. В наши дни существуют специальные аппараты, условия которых близки к внутриутробным. Рождение крупного плода также проходит довольно трудно. И если он уже набрал указанный вес, то назначить запуск естественных родов можно только при достаточных размерах женского таза. В иных случаях женщину готовят к кесареву сечению.

Методы стимуляции родов

Существует несколько способов, применяя которые можно приблизить начало или ускорить стабильную родовую деятельность:

• отсоединение мембран;
• с помощью катетера Фолея;
• гормональный метод;
• амниотомия.

Отсоединять мембраны может врач акушер-гинеколог механическим путем. Для этого он вводит палец во влагалище и отделяет мембрану, соединяющую матку с плодным пузырем. Такая манипуляция способствует выработке гормона простогландина, который крайне необходим для родового процесса.

Катетер Фолея представляет собой специальный баллончик, который вставляют в цервикальный канал и наполняют водой. В результате он расширяется, чем и способствует отслоению плодного пузыря от нижнего сегмента матки. Процедура запускает выработку веществ, стимулирующих роды.

Гормоны для стимуляции родов могут вводиться орально, вагинально и внутривенно. Оральный метод предусматривает прием таблетки, которая содержит синтетические антигестагены, вызывающие сокращения маточной мускулатуры. После однократного приема препарата в большинстве случаев через сутки активизируется родовой процесс, если же он не наступает — назначают прием еще одной таблетки. Вагинально до родов могут вводиться гормоны простогландины. Они подготовляют шейку матки, размягчают ее и способствуют раскрытию. Окситоцин – гормон, вызывающий схватки, — вводится внутривенно капельно. Он стимулирует сокращение матки и изгоняет из нее плод. Выбор лекарственного средства проводит акушер-гинеколог индивидуально, предварительно осмотрев женщину и изучив ее историю беременности.

При слабой родовой деятельности у женщин, у которых не отошли воды, ускорить процесс можно с помощью амниотомии. Специальным инструментом прокалывается плодный пузырь, в результате чего отходят воды — и запускается родовая деятельность.

Противопоказания к стимуляции

Запуск родов неестественным путем имеет свои противопоказания. Его не следует проводить, если:

• предыдущие роды у женщины закончились кесаревым сечением;
• плод или плацента размещены неправильно;
• размеры головы плода не соответствуют размерам таза роженицы;
• состояние ребенка неудовлетворительное;
• у роженицы началось маточное кровотечение;
• при наличии в анамнезе таких заболеваний, как сахарный диабет, инфекционные болезни матки или гипертония.

Если при таких состояниях роды не наступают самостоятельно, то есть естественным путем, тогда роженицу готовят к кесареву сечению.

Как простимулировать роды самостоятельно без опасности для беременной и плода?

Существует несколько методов, применяя которые во время беременности, можно помочь своему организму подготовиться к родам. Считается, что мужская сперма благоприятно влияет на шейку матки. Она помогает ей созревать и легче раскрываться. Поэтому многие врачи рекомендуют женщинам заниматься сексом в последние дни беременности. Конечно же, если нет противопоказаний, таких как повышенный тонус матки, например. Легкий массаж сосков также может способствовать началу сокращений маточной мускулатуры. Пешие прогулки на свежем воздухе благоприятно влияют на женский организм и на поздних сроках могут стать началом родовой деятельности. Неплохо помогает и теплая ванна, только принимать ее нужно при целостности плодового пузыря, то есть до отхождения вод.

Главное — с наступление даты родов не суетиться и особо не переживать. Конечно, это важный момент в жизни каждой женщины, но и стресс при нем нежелателен. Выделяемый адреналин во время переживаний блокирует выработку гормонов, необходимых для родоразрешения. Поэтому лучше запастись спокойствием, терпением и довериться врачам — тогда все пройдет благополучно.

beremennost.net

Смотрите также

• 
  Как ускорить на неделю месячные
• 
  Прокладки в бюстгальтер для кормящих
• 
  Когда появились первые оздоровительные лагеря
• 
  Признаки цистита у девочек
• 
  Новорожденный срыгивает фонтаном после кормления причина
• 
  Лекарство от зеленых соплей у детей
• 
  На какой неделе появляются первые признаки беременности
• 
  Почему дети говорят агу
• 
  Глюкоза капельница для чего
• 
  Как детям делают клизму в школе
• 
  Симфизит после родов симптомы