Как лечить атопический дерматит у ребенка

Как правильно лечить атопический дерматит у детей

Содержание:

Атопического дерматита на приеме — прорва. В последние пару недель чуть ли не каждый третий ребенок с этой проблемой.

Проблема распространенная, врачи часто руководствуются устаревшими рекомендациями, назначают что не следует (бактериофаги, пробиотики, жесткие элиминационные диеты и т.д.), не назначают что следует (эмоленты — редко и слабые, стероидов боятся и т.д.), занимаются явным вредительством (сажают маму на такую страшную диету, что она не выдерживает и бросает кормление грудью; или прямо запрещают кормить грудью в пользу гидролизата) и т.д.

Пациенты продолжают купать детей в череде, мыть дегтярным мылом, менять смеси каждые четыре дня, мазать сыпь жирным детским кремом, бояться гормонов и заговаривать детей «у бабки» (нет, это не метафора).

Но есть и хорошие новости: все больше пациентов и врачей читают международные гайды и меморандумы по АтД, и придерживаются адекватных схем лечения и ухода за такими детьми. А значит — не все потеряно. Итак, что самое основное надо знать о лечении атопического дерматита у детей?

К содержанию

Чем мазать кожу ребенка с атопическим дерматитом

Постоянно, много месяцев, пока не наступит стойкая ремиссия, используем эмоленты (они же лубриканты, они же увлажняющие кремы/мази), от двух раз в день до хоть каждые два часа, в зависимости от тяжести. Особенно важно — после купания малыша. Это — основа лечения АтД.

Топ моих назначений препаратов из этой группы (на полноту и объективность не претендую, конфликта интересов не имею): Локобейз Рипеа, Mustela Stelatopia, Эмолиум специальный крем, Липикар АР+, Липобейз.

Эмоленты не следует экономить, тюбик крема на 250 мл должен уходить за 1-2 недели, в зависимости от тяжести и площади поражений.

Эмоленты подбираются индивидуально, методом проб и ошибок. Некоторые, даже более дорогие — не подходят (неэффективны) конкретному ребенку, а некоторые даже ухудшают состояние кожи. Поэтому не покупайте сразу полведра, будет обидно, если не подойдет. В идеале: наберите пробников и поэкспериментируйте, выберите наилучший.

Важно: детский крем — это не эмолент! Вообще, от слова «совсем».

К содержанию

Чем кормить ребенка с атопическим дерматитом и что можно есть кормящей маме

Только треть случаев АтД связаны с пищевой аллергией, поэтому вопрос об элиминационной (исключающей некоторые продукты) диете ребенку — очень дискутабельный, а диета кормящей грудью маме нужна очень нечасто (только при четкой связи продуктов питания с высыпаниями).

Иногда АтД сочетается с прожилками крови в стуле. Такое сочетание почти всегда говорит о наличии аллергии к белкам коровьего молока (и вот тут элиминационная диета бывает вполне оправданна).

Смеси на козьем молоке (Нэнни, Кабрита и др.) не являются способом лечения АтД. Если у ребенка непереносимость коровьего молока, у него почти наверняка есть и непереносимость козьего, их белковый состав почти идентичен.

Смеси на соевом белке (Фрисосой, Симилак, Изомил и т.д.) использовать при АтД нужно с осторожностью, поскольку соя сама по себе является сильным аллергеном. Но иногда соевая смесь при АтД приносит клиническое облегчение.

Смеси с частичным гидролизом белка (Нутрилон Комфорт, Нан ГА и т.д.) — это не лечение АтД, это профилактика пищевой аллергии; используются до старта симптомов, если есть предпосылки (прежде всего, отягощенный семейный анамнез).

Смеси с полным гидролизом белка (Нутрилон Пепти Аллергия, Фрисопеп АС и др.) показаны только той части детей, у которых АтД связан с пищевой аллергией. Это определяется индивидуально: по крови в стуле, по эозинофилии в анализе крови, по уровню общего IgE, и, главное, по положительному клиническому ответу на эти смеси.

Смеси аминокислотные (Неокейт, Альфаре Амино и т.д.) используются, когда есть тяжелая пищевая аллергия, при недостаточном клиническом ответе на полногидролизные смеси.

К содержанию

Какие препараты при АтД может назначить врач

Местные (топические) глюкокортикостероидные кремы или, в просторечии, «гормональные мази» показаны только при выраженном обострении, только коротким курсом, только после обсуждения с врачом правил их применения.

Топические ингибиторы кальциневрина (пимекролимус и такролимус) по эффекту и показаниям похожи на топические стероиды, но не содержат гормонов (для некоторых боязливых родителей это критично) и являются второй линией терапии в случаях, когда стероиды не подошли.

Антигистаминные препараты первого (Супрастин, Фенистил и др.) и второго (Зиртек, Кларитин и др.) поколения не лечат АтД, они только снижают зуд. Полезны только на пике зуда, для облегчения самочувствия.

Анализы на общий IgE, специфические IgE, эозинофильный катионный белок, Фадиатоп Иммунокап, скарификационные кожные пробы, прик-тесты и прочее аллергологическое обследование имеет высокую стоимость и показано далеко не всем пациентам. А тем, кому все же показано, нередко ничем не помогает в тактике лечения. Поэтому до прямой рекомендации вашего врача сдавать все это не надо.

Прививки ребенку с АтД показаны еще больше, чем здоровому. Потому что если он заболеет, например, коклюшем, то риск аллергических реакций и обострений АтД от болезни и лекарств у него на несколько порядков выше, чем риск обострений и аллергических реакций на прививку от коклюша. Поэтому тут из двух зол выбираем меньшее.

Но вакцинировать следует на минимальном проявлении АтД: для кого-то это бархатистая кожа, а для кого-то сухость, лихенизация и немного царапин-расчесов — все индивидуально. И быть готовым к тому, что прививка может вызвать временное обострение АтД, которое потом снимается адекватной терапией.

К содержанию

Современное лечение атопического дерматита у детей

АтД течет волнообразно. То обостряется, то проходит. Иногда эти обострения спровоцированы чем-то, иногда не спровоцированы ничем. И то, что вы давали перед обострением, вы непременно будете считать причиной. А то, что применяли перед началом ремиссии, будете считать эффективным лечением. И в обоих случаях очень велика вероятность ошибиться, наткнуться на совпадение, выдать желаемое за действительное. Будьте осторожны с выводами, проверяйте их несколько раз и обсуждайте с вашим врачом.

Со временем (примерно к школе) АтД проходит бесследно у 9 из 10 детей. Основа лечения: эмоленты постоянно и топические стероиды коротко и локально, при обострении. Суть лечения в увлажнении кожи, предотвращении обострений, лечении возникающих обострений и лечении их осложнений.

Никакой связи между дисбактериозом или кишечником вообще и АтД нет, это мифы.

Выявить и исключить аллерген, чтобы вылечить АтД — очень заманчивая идея, но почти никогда не работает. Во-первых, потому что только у трети больных есть эта связь (см. выше), а во-вторых, если и удастся выявить пищевой аллерген — исключить его не так просто, как кажется. Особенно когда аллергенов много.

Однако иногда врач может назначить переход на гидролизат или диету. При сомнительных результатах — назначит провокационную пробу (вернет на молочную смесь или введет продукт обратно) и если это спровоцирует обострение — элиминационная диета будет оправданна. Но не всем подряд атопикам уж точно.

К содержанию

Что почитать родителям об атопическом дерматите у детей

Это самые-самые основы. АтД — большая, многослойная и долгая проблема; его, как и любое другое хроническое заболевание, следует лечить у одного и того же (для последовательности назначений) грамотного врача.

Я очень приветствую, когда родители читают современные качественные статьи по АтД и разбираются в нем: это не только помогает им сориентироваться и выбрать грамотного врача, которому можно доверить ведение ребенка с АтД, но и улучшает прогноз болезни. Вот несколько статей:

www.ourbaby.ru

«Как лечить атопический дерматит у ребенка?» – Яндекс.Знатоки

Атопический дерматит лечится под наблюдением и контролем дерматолога. Рекомендуется придерживаться диеты, назначенной лечащим врачом. Ежедневно увлажнять кожу ребенка специализированными средствами.Купают ребенка в умеренно теплой воде - достаточно 5 минут. Используют рекомендованные врачом средства, не содержащие мыла - средства для купания и после купания (увлажняющие кремы), лучше если они будут какой-то одной линейки. Например, Сетафил (линейка Ресторадерм), Мустелла (линейка Стелатопия), Ля Рош (линейка Липикар), Атодерм, Эмолиум.После купания не вытирайте ребенка, делайте легкие похлопывающие движения полотенцем, пока кожа не станет почти сухой, после чего наносится средство для ухода за кожей.Ногти ребенка рекомендуют коротко подстригать.Убедитесь, что ребенку не тесно и не жарко в одежде. По возможности, избегайте эластичных тканей. Для чувствительной детской кожи наиболее комфортен 100% хлопок.

Рекомендуется стирать новую одежду, перед тем, как надеть ее ребенку. Нижнее белье тщательно полоскайте после стирки. По возможности, избавьтесь от шерстяных ковров. В сухих или отапливаемых помещениях рекомендуют использовать увлажнитель воздуха. Регулярно стирают мягкие игрушки в стиральной машине. Также, рекомендуют не держать домашних животных.

yandex.ru

Атопический дерматит, как лечить и можно ли вылечить хронический атопический дерматит

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей:

Информация для врачей и специалистов: Клиническая фармакология Тимогена®Влияние иммунотропной наружной терапии на экспрессию генов цитoкинoв в коже и периферической крови больных атопическим дерматитом

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит – это одно из самых распространенных заболеваний аллергического характера, проявляющееся в тяжелой форме, поражая кожу. Заболевание дерматитом обусловлено генетически и, к сожалению, является хроническим. Проявления атопического дерматита достаточно типичны.

Основным клиническим симптомом атопического дерматита можно считать кожный зуд. Он встречается во всех возрастных группах.

Заболевание атопическим дерматитом является местным проявлением внутренних нарушений в иммунной системе. При диагнозе атопический дерматит, прежде всего, лечение должно иметь комплексный характер и способствовать нормализации общих функций иммунной системы. В связи с этим, ключевая роль при лечении атопического дерматита должно отводиться иммунотропным препаратам или, по-другому — иммуномодуляторам.

Во врачебной практике, для лечения атопического дерматита, не первый год применяется препарат Тимоген, который выпускается в форме крема,спрея для носа, а также — в парентеральной форме. (Информация о применении Тимогена для специалистов)

Хоть в медицине и был сделан огромный шаг вперед в этой области, вопрос о том, как же лечить атопический дерматит, по-прежнему стоит достаточно остро. Проблема лечения дерматита является серьезное и требует как совместной работы врача с пациентом, так и поддержки больного со стороны членов его семьи.

Как проявляется атопический дерматит?

Обычно первые проявления атопического дерматита начинаются в детстве. Тем не менее, известны случаи, когда атопический дерматит давал о себе знать и в более позднем возрасте.

У половины больных первые признаки атопического дерматита возникают уже на первом году жизни. Из них у 75% первые симптомы можно обнаружить в возрасте от 2 до 6 месяцев. Более редкими являются случаи, когда у пациентов обнаруживают дерматит в период от года до 5 лет жизни. Наиболее редким случаем является появление клинической картины в 30-летнем возрасти или даже в 50-летнем.

Лица мужского пола, по статистике, являются более подверженными заболеванию атопическим дерматитом.

На всех стадиях атопического дерматита отмечается интенсивный кожный зуд, а также повышенная кожная реактивность к разным раздражителя.

Обычно зуд является предшественником кожной сыпи и меняет свою интенсивность в течение дня, усиливаясь к вечеру.

Впоследствии зуда на коже возникают неприятные высыпания, отеки и расчесы.

Атопический дерматит у детей

Диагностика и симптомы атопического дерматита у детей

Понятие «атопический дерматит» не слишком распространено вне медицинских кругов. В простонародье дерматит обычно называют диатезом, в медицине, тем не менее, такого понятия не существует. При этом различают стадии атопического дерматита: самую раннюю, младенческую, которую и называют диатезом, детскую, а также подростково-взрослую (позднюю).

Младенческая, самая ранняя стадия, — это период до 2-х лет. На коже ребенка появляются пятна красного цвета, локализованные чаще всего на лице (на щеках и на лбу). Протекает дерматит достаточно остро: пораженные участки намокают, возникает отечность, образуются корочки. Кроме лица, дерматиту могут быть подвержены и другие участки тела (ягодицы, голени, волосистая часть головы). Острую стадию характеризует покрасневшая кожа и папулезные элементы (кожные бугорки).

Период обострения дерматита характеризуется тем, что папулы и красные пятна в основном появляются в кожных складках, за ушами, на поверхности локтевых или коленных суставов. Кожа становится сухой и начинает шелушиться. В последствии, у ребенка появляется, так называемое, «атопическое лицо». Усиленная пигментация вокруг глаз, дополнительные кладки на нижнем веке, а также тусклые цвет кожи характеризуют «атопическое лицо».

Если же стадия атопического дерматита не является обостренной, то чаще всего дерматит проявляется в виде сухости кожных покровов, а также трещин на коже на тыльных поверхностях кистей и в области пальцев.

Осложнения атопического дерматита у детей

Атрофия кожи, наряду с присоединением бактерий пиодермии, при атопическом дерматите, являются одними из наиболее частых осложнений.

Стоит помнить, что при лечении атопического дерматита, следует избегать расчесываний кожи, так как они нарушают барьерные и защитные свойства кожи, сказываясь достаточно пагубно. Интенсивное расчесывание может способствовать развитию микробных инфекций и возникновению грибковой флоры.

При пиодермии на коже образуются гнойнички, которые через какое-то время подсыхают, а на их месте образуются корочки. Высыпания могут быть локализованы совершенно разнообразно. Бактерии пиодермии вызывают повышение температуры и нарушение общего самочувствия у человека.

Еще одно довольно часто возникающее при атопическом дерматите осложнение — это вирусная инфекция. На коже появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. Провоцирует это явление вирус герпеса, который является возбудителем, так называемой, простуды на губах. Подобные высыпания часто образуются в области воспалительных очагов, но также могут поражать и здоровую кожу или слизистую оболочку (полости рта, половые органы, глаза, горло).

Грибковое поражение также является частым осложнением при атопическом дерматите. Чаще всего от грибка страдают ногти, волосистая поверхность головы и кожный складки. Это характерно для взрослых. В детском возрасте же чаще всего грибок поражает слизистую оболочку полости рта.

И бактериальные, и грибковые поражения могут иметь место одновременно.

Примерно у 80% пациентов, которые страдают атопическим дерматитом, нередко возникает бронхиальная астма или ринит аллергического характера. Обычно это происходит в позднем детском возрасте.

Лечение атопического дерматита у детей

Задаваясь вопросом о том, как лечить атопический дерматит, в первую очередь, стоит помнить, что лечение не следует начинать самостоятельно. Для установления точного диагноза и назначения лекарственных препаратов стоит обратиться к врачу. Это обусловлено тем, что ряд серьезных заболеваний имеет очень схожие с дерматитом симптомы. Самостоятельное лечение может поставить здоровье и даже жизнь ребенка под угрозу.

Более того, не стоит самостоятельно продлевать курс лечения лекарственными препаратами. Побочные действия имеют любые лекарственные препараты, и, даже если они помогают справиться с недугом, при неправильной методике лечения, эти побочные действия могу дать о себе знать.

Общие принципы или как лечить атопический дерматит:

• — соблюдать гипоаллергенную диету, устранить аллерген;
• — принимать антигистаминные средства, которые устраняют зуд;
• — проводить детоксикацию организма;
• — использовать препараты, имеющие противовоспалительное действие, например, Тимоген – крем 0,05%
• — приниматьседативные (успокоительные средства) (глицин, различные успокоительные сборы трав, валериана, пион, и др);
• — использовать антибактериальные средства (при присоединении инфекции);

Также следует помнить, что при обострение дерматита, методики лечения отличаются от тех, что рекомендованы при обычном течении болезни.

И помните, что атопический дерматит (АД) — это хроническое заболевание, которое требует достаточно длительного лечения, даже если обострение заболевания отсутствует.

Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей

Важно помнить, что только врач может поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

При этом вылечить атопический дерматит полностью невозможно, так как это хроническое заболевание. Тем не менее, существуют методы и средства, способные уменьшить покраснения и устранить зуд. Прежде всего, стоит попытаться устранить аллерген, который может вызывать у ребенка негативную реакцию.

Принимая во внимание степень обострения дерматита, нужно обуспечивать бережный уход за кожей малыша.

Возможны случаи, когда аллергические воспаления протекают без явных клинических воспалений, при этом изменяются свойства кожи. Влажность и проницаемость кожи страдают в первую очередь. Для устранения симптомов хорошо помогает лечебная косметика. Нарушенные свойства кожных покровов хорошо восстанавливаются с помощью витаминизированной косметики.

Важное место занимает особая диета, при лечении дерматита. В периоды обострения за питанием следует следить особо внимательно. Смягчить диету можно, если нет обострения заболевания.

Сохранение грудного вскармливания на максимально долгий срок (не менее 6 месяцев) является ОЧЕНЬ ВАЖНЫМ элементом для здоровья ребенка. Продукты, способные вызвать обострение аллергии, мама должна исключить из рациона.

Новорожденного ребенка, как и в первый год его жизни, важно правильно купать. Мылом пользоваться нельзя. Рекомендуется использовать специализированные шампуни, а лучше — лечебные.

Молочный белок, яйца, рыба, арахис и соя — это одни из наиболее распространенных аллергенов. Нужно не забывать, что, даже если вы не подвержены этому, существует потенциальный риск развития пищевой аллергии у ребенка.

В разном возрасте проявления аллергии различны. На первом-втором году жизни у детей явно преобладает пищевая аллергия.

У маленьких детей лечение пищевой аллергии — достаточно сложный процесс. Для ребенка и его мамы, в период кормления, необходимо грамотно подобрать диету — это один из главнх принципов, помогающих лечению атопического дерматита.

Профилактика атопического дерматита у детей

При профилактике и лечении атопического дерматита существуют два основных принципа: это создание гипоаллергенной среды, для устранения контакта с аллергенои и, конечно же, соблюдение особой диеты. Если не следовать данным принципам, эффективность лечения снижается в значительной степени.

По сути, построение гипоаллергенной среды — это соблюдение особого образа жизни. Главное целью является устранение факторов, которые потенциально могут вызывать раздражение кожи, провоцируя тем самым обострение дерматита. Для профилактики атопического дерматита и создания гипоаллергенной среды существуют следующие рекомендации:

• — В помещении слдедует поддерживать температуру воздуха не выше +23 °C, а тносительную влажность — не менее 60 %.
• — Рекомендован прием антигистаминных средств, которые снимают зуд;
• — Из пищи необходимо исключить возможные аллергены;
• — Перьевые, пуховые подушки и шерстяные одеяла следует заменить на синтетические;
• — Источники пыли в доме следует устранить (ковры, книги);
• — Следует проводить влажную уборку в помещении не реже 1 раза в неделю;
• — Особое внимание стоит уделить удалению очагов возможного образования плесени (швы в ванной, линолеум, обои);
• — Домашних животных, и растения следует изолировать. Необходимо уничтожение насекомых (моль, тараканы).
• — Уделить внимнаие ограничению или исключению использования различных раздражающих средств (стиральных порошков, синтетических моющих средств, растворителей, клея, лаков, красок и т. п.)
• — Носить одежду из шерсти и синтетических материалов следует только поверх хлочатобумажной.
• — В доме, где находится больной, нельзя курить.
• — Лечение апи-, фитопрепаратами исключено.
• — Стоит ограничить интенсивные, чрезмерные физические нагрузки.
• — Для купания больных нужно применять слабощелочные или индифферентные мыла (ланолиновое, детское) или высококачественные шампуни, не содержащие искусственных красителей, отдушек и консервантов.
• — При купании рекумендуется использовать мягкие мочалки из ткани.
• — Использование смягчающего, увлажняющего нейтрального крема на кожу после ванны или душа обязательно.
• — Стрессовые ситуации следует свести к минимуму.
• — Исключить расчесывание и растирание кожи.

Отдых с ребенком больным атопическим дерматитом

Ребенку, оторый болет атопическим дермтаитом, нельзя загорать — об этом стоит помнить родителям. Распространенной ошибкой является пребывание больного на солнце в течение длительного времени. Несмотря на то, что это может привести ко временным улучшениям, в дальнешем, сильное оюбострение заболевания практикчески неизбежно.

Для больных атопическим дерматитом благоприятным является побережье Азовского моря и другие места отдыха с теплым, но сухим климатом.

Что вызывает обострение дерматита? Какие факторы, провоцируют рецидивы?

Факторы окружающей среды играют очень большую роль в патогенезе атопического дерматита: загрязнения, климатические воздействия, грибы и катерии, инфекции и бытовые раздражитель (дым сигарет, пища и пищевые добавки, шерсть, косметические средства).

Диета и образ жизни больных с атопическим дерматитом

У больных атопическим дерматитом в еде не должны пристутствовать аллергены, а диета должна быть специальная, строго предписанная врачом.

Существуют продукты, употребление которых следует свести к минимуму при дерматите: — Строго не рекомендуется употребление морепродуктов, шоколада,цитрусовых, орехов, рыбы, кофе, майонеза, баклажанов, горчицы, специй, томатов, красного перца, молока, яиц, сосисок, колбас, грибов, газированных напитков, клубники, земляники, меда, арбузов, ананасов.

— Категорически запрещен алкоголь.

Разрешенные при атопическом дерматите продукты:

— Можно: крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; молочнокислые продукты; огурцы; петрушку; чай; отрубной или цельнозерновой хлеб; сахар; укроп; яблоки печёные; биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма).

Все факторы, которые усиливают потение и зуд (например, физическая нагрузка) стоит избегать. Нужно контролировать воздействие температуры и влажности, избегая их крайних значений. Влажность воздуха, которая считается оптимальной — 40%. Сушка вещей должна проходить вне комнаты, где находится больной. Больны противопоказан оносить одежду из грубых тканей. Перед ноской новой одежды ее необходимо тщательно простирывать. При стирке одежды и постельных принадлежностей нужно стараться использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно прополоскать. Стоит исключить использование средств личной гигиены, содержащих спирт.

По возможности следует избегать стрессовых ситуаций.

1-2 раза в неделю следует проводить смену постельного белья. Очень важно обеспечить устранение источников скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни больного атопическим дерматитом следует убрать. Легкая влажная уборка проводится 1 раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю.

Очень рекомендовано на кухен разместить вытяжку. В спальне полезно установить очиститель воздуха. Кондиционеры с фильтром на выходе хороши в жаркое время года.

В доме, где находится больной, нельзя курить.

При дерматите большое внимание следует уделять водным процедурам. Не стоит пользоваться обычным мылом, предпочтительнее всего использовать масло для душа или лечебный шампунь. После душа больному обязательно необходимо смазать кожу увлажняющими средствами.

Длительное пребывание на солнце противопоказано всем страдающим от дерматита пациентам.

Не стоит ни в коем случае расчесывать и растирать кожу, иначе все соредства для лечения атопического дерматита будут неэффективны.

Реально ли вылечить атопический дерматит?

К сожалению, заболеванию атопическим дерматитом, способствует множество факторов. Обычно атопический дерматит обусловлен генетической предрасположенностью. Кроме того, на его развитие оказывают влияние факторы окружающей среды. Под влиянием иммунологической реакции организма нарушается функциональное состояние кожного барьера, изменяется реактивность сосудов и нервов, что отражается в виде описанных ранее симптомов.

Атопический дерматит– хроническое заболевание. Несмотря на развитие медицины, к сожалению, вылечить атопический дерматит нельзя, но вполне реально контролировать его течение.

Где отдыхать больным атопическим дерматитом?

Больным атопическим дерматитом показан сухой морской климат.

Сравнение препаратов для лечения атопического дерматита

Препарат: Элоком крем/мазь/лосьон

Ср. цена продажи: 15 гр – 280 -290 -360 рублей

Состав, действие препарата: Глюкокортикостероид – мометазон; потивовоспалительное, противозудное

Показания к применению:Дерматит, простой лишай, солнечная крапивница; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции

Побочные эффекты / особые рекомендации:Не рекомендован детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, не рекомендуется использовать более 2 недель, при длительном использовании может возникнуть подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, следствие этого у детей замедление роста.

Препарат: Адвантан мазь/мазь жирная/крем/эмульсия

Ср. цена продажи: 15 гр – 260 -300 рублей

Состав, действие препарата: Глюкокортикостероид Метилпреднизалона ацепонат; противозудное; противовоспалительное

Показания к применению:Дерматит, экзема, термические и химические ожоги; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции

Побочные эффекты / особые рекомендации:Не рекомендован детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, не рекомендуется использовать более 2 недель, при длительном использовании может возникнуть подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, следствие этого у детей замедление роста.

Препарат: Тимоген крем

Ср. цена продажи: 30 гр -250 -270 рублей

Состав, действие препарата: Тимоген – иммуностимулятор; вследствие восстановления иммунитета клетки оказывает противовоспалительное, противозудное, регенерирующее, заживляющее действия

Показания к применению:Дерматит, Дерматит, осложненный вторичной инфекцией, экзема, механические, термические и химические травмы кожных покровов.

Побочные эффекты / особые рекомендации:В редких случая возможны аллергические реакции на вспомогательные вещества.

Препарат: Нафтадерм линимент

Ср. цена продажи: 35 гр – 280 -320 рублей

Состав, действие препарата: Линимент нафталанской нефти; противозудное, противовоспалительное, антисептическое, смягчающее, болеутоляющее

Показания к применению:Псориаз, экзема, атопический дерматит, себорея, фурункулез, раны, ожоги, пролежни, радикулит, невралгия

Побочные эффекты / особые рекомендации:Выраженная анемия, почечная недостаточность, гиперчувствительность, склонность к кровоточивости слизистых, только после консультации при беременности и кормлении грудью и применение у детей, пачкает белье, имеет своеобразный запах, может возникнуть сухость кожи

Препарат: Элидел крем

Ср. цена продажи: 15 гр – 890 -1100 рублей

Состав, действие препарата: пимекролимус- иммуносупрессант, противовоспалительное, противозудное

Показания к применению: Атопический дерматит, экзема

Побочные эффекты / особые рекомендации:С осторожностью применять беременным и кормящим грудью женщинам, а также детям до 2 лет, при ослаблении иммунитета возникает опасность появления инфекций и иммунодефицита организма.

Не нашли ответа на вопрос?

Задайте вопросы по применению Тимогена врачу онлайн, и вы получите профессиональный ответ специалиста. Исследовательский отдел Цитомед ведет исследования и разработку препаратов для лечения атопического дерматита.

cytomed.ru

Как лечить атопический дерматит у детей: питание, медикаменты, домашние отвары и ванночки

Лечение может быть эффективным только в том случае, если правильно определена стадия заболевания и выявлены причины. Важно оградить ребенка от возможных аллергенов.

Диатез или атопическим дерматит — это заболевание кожи, которое может поражать как взрослых, так и маленьких детей.

Оно сопровождается сильным зудом. Также на теле появляются воспалительные процессы.

Почему дети болеют аллергическим дерматитом? — Заболевание чаще всего развивается вследствие наследственной предрасположенности. Которая возникает из-за продуцирования иммуноглобулинов E в больших количествах. Они вырабатываются из-за того, что произошёл контакт с каким-то веществом. Это своего рода ответная реакция.

Принципы лечения атопии по Комаровскому

Диатез классифицируется по следующим возрастным группам:

• Младенческий, возникает у грудных детей в возрасте до 2 лет
• Детский, он докучает ребёнку до 13 лет
• Подростковый или взрослый, живёт с подростком уже после 13 лет

Известный врач Комаровский говорит, что лечение может быть эффективным только в том случае, если правильно определена стадия заболевания.

Чтобы быстрее помочь ребёнку справиться с патологией, врач рекомендует сделать следующие шаги, которые довольно простые:

1. У ребёнка не должно быть условий, которые будут вызывать его потливость
2. Исключить все то, что может спровоцировать диатез. То есть некачественные вещи, еду, бытовую химию
3. Уменьшить уровень всасываемости в кровь раздражающих веществ

Также доктор Комаровский говорит и о рационе ребёнка. Если мать кормит малыша грудью, то она должна исключить из своего рациона те продукты, которые повышают жирность молока. Это значит, что ей не нужно употреблять жирную пищу, лучше пить много воды.

Также молодым родителям нужно знать о том, что у ребёнка должно вырабатываться достаточное количество слюны. Она необходима для хорошего пищеварения. Этого несложно добиться. К примеру, отверстие в соске должно быть небольшим.

Если ребёнок уже в том возрасте, когда он все понимает, то родители могут ему объяснить, как нужно есть. Употребление еды должно быть дробным и пережевывать её нужно очень тщательно.

Во время купания ребёнка лучше использовать воду, которая была профильтрована. Так как хлор может вызвать аллергические реакции. Что касаемо бытовой химии, то лучше выбирать те средства, которые не вызывают аллергии и сделаны специально для детей.

Диета при заболевании

Если ребёнок страдает от атопического дерматита, то у него должен быть определённый рацион питания. Главное правило которого гласит: отказ от еды, которая стала причиной возникновения атопического дерматита у детей, иными словами вызывает аллергию.

Но при этом стоит понимать, что исключать многие продукты — это мешать детскому организму нормально расти и развиваться. Особенно это актуально для малышей до года.

• Если у ребёнка есть невосприимчивость к белку молока коровы, то ему нужно давать питание, в котором белок образован определённым образом
• Молодой матери нужно исключить из своего питания все цитрусовые, клубнику, шоколад, орехи, специи, жирные продукты и бульоны
• Также аллергию вызывает те продукты, в составе которых есть глютен, пшеница, овёс, рожь

Во время первых прикормов, маленьким детям с диатезом нужно давать кабачки, капусту как брюссельскую, так и цветную. Приучать ребёнка нужно к еде поочерёдно. После делают из этих видов капусты пюре и смешивают их между собой. Также в продукт вливают немного масла растительного происхождения.

Если говорить о втором прикорме, то для него можно использовать каши без молока из гречки и кукурузы.

Когда ребёнок достиг возраста полгода, то ему уже начинают давать мясные пюре из кролика, свинины, конины. Но они не должны быть жирными.

Чтобы ускорить процесс выздоровления детей с диатезом им назначают физиотерапию:

• Аппликации на основе парафина
• Рефлексотерапию
• Облучение под кварцевыми лампами
• Кислородную методику
• Лазеротерапию
• Ванны с радоном, целебными травами, солью, марганцовкой

Лечение медикаментами

На вопрос, чем лечить аллергический дерматит в домашних условиях у ребёнка? Врачи отвечают, что малышу нужно давать антигистаминные препараты, которые могут быть применены для даже самых маленьких детей.

К примеру, препарат Фенистил можно давать детям в первый год жизни. Он помогает снять воспаления и зуд.

Препарат даётся на ложечке, разбавлять его не нужно. Также можно влить лекарство в бутылочку, из которой пьёт малыш. Фенистил имеет хороший вкус и не вызовет у ребёнка отвращения.

Если говорить об антигистаминные средствах от диатеза, то — это будут:

1. Эриус
2. Диазолин
3. Супрастин
4. Лоратадин
5. Кларитин
6. Астемизол

Что касаемо мембраностабилизирующих средств, то если возраст ребёнка достиг 3 лет, им могут назначать Кетотифен или Задитен.

Эти препараты имеют противоаллергическую функцию и блокируют воспалительные процессы. Чтобы лечение атопического дерматита было эффективным, курс назначают на 3 месяца. После чего начинают постепенно отменять терапию.

Чтобы помочь коже наружно, детям назначают различные лекарственные препараты. Самыми эффективными считаются мази. Так как они очень быстро проникают в кожные покровы.

Мази хорошо увлажняют кожу, предотвращают переход патологии в острую стадию, улучшают общее состояние покровов.

Если говорить о жирных лекарствах, то отлично показал себя Адвантан. Он может помочь ребёнку, у которого уже тяжёлая форма диатеза.

Также если заболевание имеет острую форму, то нужно использовать пасты, спреи, растворы, аэрозоли. Могут использоваться лосьоны, эмульсии и гели. Их легко наносить, но во время лечения они слегка сушат кожу. Такими лекарственными средствами хорошо обрабатывать голову.

Если говорить о кремах, то они в терапии диатеза у детей имеют меньшую эффективность. Но если форма патологии уже подострая и острая, то крема себя хорошо показывают.

В наше время существует очень много различных лекарственных средств в виде мазей и кремов:

• Элоком (детям старше 2 лет. Применяют раз в день, нанося на кожу)
• Афлодерм (препарат, который назначают на месяц от 1 до 3 раз в день)
• Пимафукорт (курс равен одному месяцу 2 – 4 раза в сутки)
• Тридерм (примеряется ре больше месяца по два раза в день)
• препараты цинка
• Пантенол
• Салициловая кислота и другие

Суспензия Циндол при диатезе хорошо себя зарекомендовала, если судить по отзывам людей.

Она обладает антисептическими свойствами и подсушивает кожу. Форма выпуска флаконы 100 и 125 мл. Основное действующее вещество — оксид цинка, крахмал, глицерин, тальк медицинский, вода дистиллированная, спирт этиловый.

Также помогает справляться с потницей, опрелостями у маленьких детей. Зарекомендовал себя в лечении диатезов, различных аллергических реакций, которые вызваны контактами кожи с аллергенами. 

Циндол снимает воспаление, делая кожу здоровой.

Когда суспензия наносится на кожу, то происходит высвобождение активных веществ. После чего кожа перестаёт быть воспалённой, выводится лишняя жидкость, вредные вещества абсорбируются.

Народная медицина

1. Если рассматривать средства народной медицины, то лекари говорят о том, что нужно делать примочки, протирать кожные покровы, делать компрессы. Чтобы сделать домашнее лекарственное средство, понадобятся настои, отвары и мази.
   • Чтобы сделать лекарство на основе почек берёзы, вам понадобится стакан почек залить 400 мл горячей воды
   • Лекарство нужно протомить на водяной бане, чуть меньше получаса
   • После чего процедить и протирать очаги
2. Следующий рецепт потребует ромашку, череду, шалфей. Каждого ингредиента нужно по 2 столовых ложки. После чего их высыпают в одну емкость, добавляют стакан кипятка, варят 40 минут. После того как отвар остыл, в нем смачивают марлю и делают компрессы.
3. Ещё один целебный рецепт, который помогает напитать кожу малыша лекарственными средствами потребует:
   • Мед
   • Сок алоэ
   • Сок каланхоэ

   Мёд в жидком виде смешивают с соком каланхоэ в пропорции 1:1. После чего сырьё убирают на 7 дней в прохладную и темную комнату. Далее, в стакан отстоявшегося мёда и в стакан каланхоэ, добавляют полстакана сока алоэ. Препарат готов для смазывания очагов.

4. Также очень хорошо помогают ванночки. Для них можно использовать ромашку, липу. Целебные травы благотворно влияют на кожу, успокаивают ее. Также полезны крахмальные ванны.
5. Ещё один хороший рецепт — тыквенные аппликации. Для этого мякоть размягчают и смазывают ей больные места на коже малыша. Овощ можно и прибинтовать к очагу на 15-30 минут. Делать такую процедуру нужно по 4 раза в день. Также можно применять картофель, алоэ. Кожу сначала смачивают продуктом, потом делают примочку.
6. Клюквенную мазь делают из 400 грамм ягод. Их пропускают через соковыжималку. После чего 50 мл полученного сока смешивают с 200 граммами вазелина. Применяют для смазывания диатеза.

Видео-отзыв и личный опыт лечения ребенка

Несколько проверенных на личном опыте средств и способов лечения атопического дерматита у детей подробно рассказаны на видео.

http://www.youtube.com/watch?v=33z6Hn63NuM

pro-kozhu.ru

Почему появляется и как лечить атопический дерматит у ребенка?

Любые изменения в состоянии здоровья ребенка – повод для серьезных беспокойств со стороны его родителей. Появление на коже крохи специфических высыпаний, которые принято считать одним из первых признаков атопического дерматита – не исключение.

Сыпь доставляет малышу множество неприятных ощущений, сказывается на его настроении, общем состоянии. При этом атопический дерматит на сегодняшний день становится все более распространенной проблемой.

Так, в европейских странах число детей, подверженных развитию недуга, колеблется от 30 до 50% от общей численности детского населения. Как же лечить атопический дерматит у ребенка?

О том, как распознать воспаление аппендицита у ребенка, вы можете узнать из нашей статьи.

Общая характеристика

Атопический дерматит принято считать проявлением аллергии. Тем не менее, эти два понятия все же отличаются друг от друга.

В частности, аллергическая реакция у большинства людей возникает на 1-2 (редко больше) веществ – аллергенов.

Причем для возникновения реакции достаточно даже небольшого количества этого вещества. Если речь идет об атопии, список аллергенов, провоцирующих появление сыпи, существенно шире. Этот перечень может меняться в зависимости от возраста ребенка, окружающих условий, других факторов.

Атопический дерматит представляет собой воспалительную, аллергическую реакцию кожных покровов, возникающих вследствие контакта ребенка с веществом – аллергеном.

В первые 3 года жизни малыша заболевание считается врожденным, так как основной причиной его развития является наследственный фактор. В зависимости от возраста малыша, выделяют 3 формы заболевания:

1. Младенческий дерматит встречается у детей в возрасте 0-3 лет. В данном возрасте проявления недуга в той или иной степени наблюдаются у 45-60 % детей.
2. Детский дерматит развивается в возрасте 3-7 лет у примерно 20% детей.
3. Подростковая форма считается наиболее редкой.

Принято считать, что данное заболевание вызывается высокой предрасположенностью к образованию иммунных клеток типа Е при контакте организма с аллергическим элементом (например, во время приема пищи, соприкосновения кожи с раздражающим веществом).

Заболевание имеет волнообразных характер течения, то есть периоды обострений чередуются с временными улучшениями состояния маленького пациента.

Как правило, при соблюдении всех необходимых правил терапии, с течением времени заболевание проходит.

Однако, известны случаи, когда симптомы атопического дерматита сохранялись и при достижении ребенком подросткового возраста.

Группа риска

Существует ряд факторов, провоцирующих развитие заболевания. Прежде всего, к их числу относят наследственную предрасположенность. Так, если аллергические проявления характерны для одного из родителей малыша, риск наследования недуга у ребенка составляет порядка 40%.

Если же аллергией страдают оба родителя, эта цифра возрастает до 80%. Немаловажную роль играет и окружающая среда обитания, в которой находится ребенок.

К развитию атопического дерматита могут привести:

1. Пищевая аллергия. Нередко развивается во внутриутробном периоде и в процессе грудного вскармливания при неправильном питании женщины. К возникновению пищевой аллергии могут привести такие неблагоприятные моменты, как несоблюдение режима питания новорожденного (в частности, регулярное перекармливание, либо отказ от кормления малыша грудью, раннее введение прикормов), наличие вирусных заболеваний, нарушения в работе органов ЖКТ.
2. Тяжелое течение беременности, когда у будущей мамы имеются вирусные инфекции, существует угроза выкидыша, такие неблагоприятные явления, как маловодие, гипоксия плода, поражение его инфекцией во внутриутробном периоде.
3. Такие заболевания как гастрит, дисбактериоз, наличие паразитов.
4. Частый контакт с веществами – аллергенами. Существует несколько групп таких веществ: пищевые продукты, вещества – попадающие в организм через органы дыхания (например, пыльца растений), контактные аллергены (например, детские средства для ухода за кожей, стиральные порошки).

Существует ряд второстепенных факторов, наличие которых может спровоцировать появление заболевания. К ним относят:

• пассивное курение, то есть вдыхание табачного дыма, когда один или оба родителя курят в помещении, где находится малыш;
• неблагоприятная экологическая обстановка в регионе его проживания;
• стрессы, нервное перенапряжение;
• сезонные изменения климата;
• активные физические нагрузки, во время которых усиливается потоотделение.

Клинические проявления

На наличие атопического дерматита у ребенка указывают следующие признаки:

1. Появление покраснений на коже, сыпь.
2. Сильный зуд. На пораженных участках кожи со временем появляются расчесы, язвы, небольшие ранки. Ребенок испытывает сильный дискомфорт, что негативно сказывается на общем его состоянии (плохой сон, вялость во время бодрствования, отказ от кормления).
3. Отмечается изменение кожных покровов, кожа становится более сухой, на ее поверхности появляются участки шелушений.
4. Слои кожи становятся более плотными, толстыми.

Как выглядят высыпания?

Атопический дерматит у ребенка — фото:

Сыпь может проявляться на любом участке тела ребенка, однако, наиболее часто местами локализации высыпаний служат лицо (щеки), локти, колени, область подмышек, ягодицы, волосистая часть головы.

Характер сыпи может быть различным. Так, отдельные элементы высыпания проявляются в виде:

• пятен (имеют красный цвет и неправильную форму);
• папул (уплотнения на коже, имеющие отличный от общей ее поверхности окрас);
• везикул (высыпания в виде пузырьков, наполненных жидкостью);
• пустул (пузырьки, заполненные гнойным содержимым).

С течением времени данные элементы сыпи могут преобразовываться в:

• корки, образующиеся на месте расчесов пустул и везикул;
• бляшки, когда отдельные пораженные участки кожи сливаются в один;
• рубцы, участки с более светлой или темной пигментацией образуются в том случае, когда атопический дерматит переходит в хроническую форму.

Возможные осложнения

При отсутствии должного и своевременного лечения атопического дерматита, на фоне его развития могут возникнуть такие неприятные осложнения как:

1. Развитие вирусных, грибковых, бактериальных инфекций. Нарушение целостности кожного покрова ослабляет естественный защитный барьер организма, следовательно, всевозможные болезнетворные микроорганизмы беспрепятственно попадают и развиваются в организме маленького пациента.
2. Поражение слизистой оболочки глаз, что приводит к стойкому нарушению зрения.

Методы диагностики

Для выявления недуга современные врачи используют целый ряд диагностических методов:

1. Сбор анамнеза заболевания (оценивают генетическую предрасположенность, особенности питания матери в период беременности и лактации, условия проживания ребенка и экологическую обстановку в регионе, сроки введения прикорма, наличие заболеваний, которые могут спровоцировать развитие недуга).
2. Визуальный осмотр пациента.
3. Аллергологические исследования. В зависимости от этапа течения заболевания диагностические методы различны. В период ремиссии у пациента берется кожная проба для оценки состояния кожных покровов. В период обострения пациент сдает анализ крови на содержание в ней иммуноглобулина Е.
4. Общий анализ крови.

Немаловажное значение имеет и дифференциальная диагностика, то есть меры, позволяющие отличить атопический дерматит от заболеваний со сходными внешними признаками.

Способы лечения

Как вылечить атопический дерматит у ребенка? Прежде всего, не следует забывать о том, что назначить адекватную терапию ребенку может только врач после проведения соответствующих исследований.

Лечение должно быть комплексным, в частности, использование медикаментозных средств должно сочетаться с соблюдением правильного режима питания. Улучшить состояние кожи помогут многочисленные рецепты народной медицины.

Медикаментозное

Терапия зависит от области поражения кожных покровов, периода заболевания, его формы, тяжести. Немаловажен и возраст маленького пациента. Основные группы медикаментозных препаратов:

1. Антигистаминные средства позволяют устранить симптомы заболевания, такие как, например, зуд, и, следовательно, улучшить общее состояние ребенка. На сегодняшний день используются такие препараты как Зодак, Эриус.

Препарат способен справиться с аллергическими проявлениями, не вызывая при этом слабости и сонливости.

2. Если причиной развития атопического дерматита послужила бактериальная инфекция, необходим прием антибиотиков. Длительность лечения и дозировку врач подбирает с учетом индивидуальных особенностей пациента.
3. Препараты – иммуномодуляторы позволяют укрепить защитные силы организма. Не рекомендуется использовать средства данной группы, если у ребенка имеется наследственная предрасположенность к развитию аутоиммунных заболеваний.



4. Витаминные препараты направлены на улучшение общего состояния здоровья пациента, укрепление иммунитета.
5. Средства, нормализующие работу органов ЖКТ показаны в том случае, если причиной дерматита послужил сбой в работе пищеварительной системы.
6. Противовирусные и противогрибковые средства помогают в борьбе с болезнетворными микроорганизмами.
7. Противовоспалительные препараты предназначены для устранения очагов воспаления в организме, снятию кожных симптомов.

Рецепты народной медицины

Применение народных средств в сочетании с основной медикаментозной терапией, способно ускорить выздоровление, добиться более быстрого и эффективного результата.

В домашних условиях можно применять следующие методы:

• 80 гр. сливочного масла растопить на водяной бане, добавить 30 мл. свежего сока зверобоя. Когда масло снова загустеет, получится средство в виде мази. Этой мазью необходимо 2 раза в день протирать пораженные участки кожи. Курс лечения – до появления улучшения;
• картофелину среднего размера необходимо тщательно помыть, очистить от кожуры, натереть на мелкой терке. Полученное средство положить на марлю, прикладывать в виде компресса к пораженным участкам кожи на 2-3 часа.

Диета

Правильное питание – залог успешного выздоровления.

Никакие терапевтические методы не дадут ожидаемого результата, если пациент не будет соблюдать диету, назначенную врачом.

Прежде всего, необходимо исключить продукты, которые могут вызвать проявление аллергии. К их числу относятся:

• яйца;
• орехи;
• злаковые;
• цитрусовые;
• коровье молоко и продукты, созданные на его основе.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить развитие атопического дерматита необходимо:

1. Соблюдать правила питания и придерживаться здорового образа жизни в период беременности и лактации.
2. Кормить ребенка грудью хотя бы до достижения им возраста 1 года.
3. Выбирать качественные, натуральные продукты питания для введения прикорма, избегать блюд, содержащих большое количество веществ – аллергенов.
4. Укреплять иммунитет ребенка, избегать вирусных, бактериальных инфекций.
5. Использовать гипоаллергенные средства, предназначенные специально для ухода за детской кожей.
6. Выбирать качественные одноразовые подгузники.
7. Приобретать одежду из натуральных тканей.
8. Соблюдать гигиену.

Неприятные проявления атопического дерматита способны причинить ребенку существенный дискомфорт, негативно повлиять на состояние его здоровья.

Более того, безобидные на первый взгляд пятнышки на коже, с течением времени разрастаются, охватывая все новые и новые участки кожных покровов, вызывая серьезные осложнения.

Таким образом, заметив первые проявления заболевания, необходимо срочно обратиться к детскому врачу.

10 правил лечения атопического дерматита в этом видео:

pediatrio.ru

Атопический дерматит у детей: причины, симптомы, лечение

В XXI веке детей с аллергией становится всё больше и больше. Неправильное питание, стрессы, проблемы с желудком становятся главными провокаторами в развитии пищевой непереносимости. Уже с раннего возраста у детей появляются высыпания и сухость кожи. Всему виной атопический дерматит. Данная патология имеет ряд клинических особенностей в разные возрастные периоды, может протекать длительно и нести неприятные последствия для ребёнка.

Атопический дерматит – это хроническое аллергическое заболевание. Чаще всего развивается у детей с наследственной предрасположенностью, т. е. чьи родители или родственники являются атопиками. Атопия – это повышенная чувствительность организма к действию различного рода аллергенов (шерсть животных, пыльца, домашняя пыль, некоторые продукты питания и т. д.). При дерматите проявления выглядят как кожные высыпания, участки сухости и шелушения в локтевых сгибах и подколенных ямках или зоны покраснения и мокнущие очаги. У новорожденных и детей грудного возраста атопия чаще всего связана с неправильным питанием матери в период кормления грудью – употребление продуктов с высоким аллергическим индексом: овощи и фрукты красно-оранжевого цвета, цельное коровье молоко, орехи, шоколад  и др. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то аллергию могут вызвать смеси, в особенности низко- и неадаптированные. В их составе часто присутствует белок коровьего молока и лактоза – молочный сахар. Одним из основных проявлений атопического дерматита у маленьких детей является образование гнейса – зеленоватых чешуек на волосистой части головы, иногда бровях.

Основные причины развития атопического дерматита у детей

Аллергию у ребёнка провоцируют факторы риска. Не все из них можно устранить и воспрепятствовать заболеванию. В некоторых случаях нужно изменить питание и образ жизни, чтобы на длительное время забыть о рецидивах (обострениях) атопического дерматита.

Факторы риска

Употребление аллергенных продуктов ребенком — один из факторов риска развития у него атопического дерматита.

Эндогенные (предрасполагающие):

1. Наследственность: если оба родителя страдают аллергией, то ребёнок заболевает в 80 % случаев; если только мама или папа, то – в 50 %; если все здоровы, то вероятность развития атопического дерматита у малыша всего 10 %.
2. Атопия.
3. Повышенная кожная чувствительность (реактивность): у ребёнка увеличено содержание в крови иммуноглобулина Е, отвечающего за развитие аллергического процесса (передаётся чаще по материнской линии – в 80 % случаев, реже по отцовской – в 20 %).

Экзогенные (зависят от внешних факторов):

• Триггерные (вызывают развитие заболевания):

1. нарушение диеты ребёнка или мамы (при естественном вскармливании);
2. нерациональные кормления, неправильное введение прикорма;
3. плохой уход за кожей малыша (низкая или высокая влажность в помещении, перегревания или переохлаждения, редкие купания и нечастая смена подгузников, неиспользование защитных кремов, развитие потницы, мацерации – дерматита вследствие раздражения мочой, испражнениями и кожными выделениями).

• Причинные (способствующие развитию заболевания):

1. стресс;
2. загрязнение еды пищевыми добавками (консерванты, красители и ароматизаторы);
3. курение родителей;
4. хронические инфекции и проблемы желудочно-кишечного тракта у малыша;
5. длительное пребывание ребёнка в неблагоприятных метеоусловиях (порывистые ветра, сырой климат, жара, сильные морозы и т. д.).

Классификация атопического дерматита

По стадии развития воспалительного процесса:

• начальная;
• стадия выраженных изменений (период обострения):

1. острая фаза;
2. хроническая фаза;

• стадия ремиссии (стихание воспалительного процесса вплоть до полного угасания):

1. неполная фаза (подострый период);
2. полная фаза;
3. клиническое выздоровление.

Клинические формы по возрастам:

1. младенческая;
2. детская;
3. подростковая.

По распространенности процесса:

1. ограниченный;
2. распространённый;
3. диффузный (обширный).

По тяжести течения:

1. лёгкий;
2. среднетяжёлый;
3. тяжёлый.

По типу сенсибилизации – чувствительности организма:

1. пищевая;
2. поливалентная (различные виды причин).

Особенности клинических проявлений заболевания у детей

В зависимости от стадии атопического дерматита

Начальные проявления, как правило, возникают у детей с особым типом строения тела. Часто атопический дерматит встречается у малышей с избыточной массой (паратрофия) или нестабильными прибавками в весе, бледно-розовым цветом кожи, сниженным тургором (эластичность кожи) и выраженными сосудистыми реакциями (отпечатки на коже от одежды, слабого нажатия). У грудных детей этот период заболевания характеризуется следующими симптомами:

• гиперемия (покраснение) и отёчность (пастозность) в области щек с лёгким шелушением;
• гнейс и опрелости;
• ягодичная эритема (обширное покраснение кожи вследствие расширения мелких сосудов).

За начальными проявлениями следует период обострения. В острую фазу заболевания на коже можно увидеть множество воспалительных объектов: папулы (кожные узелки), везикулы (пузырьки), эрозии (язвочки), корки и чешуйки на фоне мокнущих очагов. При хронической форме появляются участки шелушения, экскориации (ссадины на коже) и лихенификации (резкое утолщение кожи с усилением кожного рисунка и образованием складок).

Далее наступает стадия ремиссии. Она может быть неполной (ослабление симптоматики) и полной (исчезновение клинических проявлений).

Следующая стадия самая благоприятная – клиническое выздоровление. Симптомы заболевания отсутствуют в течение 3–7 лет.

В зависимости от возраста ребёнка

Младенческая форма атопического дерматита развивается  с 2–3 месяцев и до 3 лет. В этот период воспаление протекает в виде участков покраснения и мокнущих объектов. Чаще всего поражается лицо, кроме зоны носогубного треугольника, наружные поверхности рук и ног, локтевые ямки. Резкого зуда нет.

Детская форма атопического дерматита затрагивает возрастной диапазон с 3 до 12 лет. В период обострения на коже можно увидеть различные воспалительные структуры: узелки, пузырьки, трещины, корки, чешуйки. Кожа сухая с участками утолщений и шероховатостей. Чаще всего поражаются локтевые и подколенные ямки, сгибательные поверхности конечностей. На веках могут быть участки выраженной пигментации. Появляется кожный зуд различной степени интенсивности.

Подростковая форма заболевания включает возраст с 12 до 18 лет. Во время рецидива атопического дерматита на коже возникают различные объекты воспаления. Кожа утолщена с участками кровоточащих корочек. Чаще всего воспалительный процесс затрагивает лицо, шею (зона декольте), конечности. Зуд сильный с нарушением сна.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса

Атопический дерматит может проявляться ограниченными зонами (локтевые и подколенные ямки, шея и т. д.). Вне очагов воспаления кожа имеет здоровый вид.

Распространённый процесс затрагивает более 5 % тканей. Вне очагов воспаления кожа землистого оттенка с участками сухости и шелушения.

При диффузном атопическом дерматите поражается всё, кроме ладоней и зоны носогубного треугольника.

В зависимости от тяжести течения заболевания

Лёгкое течение атопического дерматита характеризуется слабым покраснением кожи, незначительным шелушением и единичными высыпаниями в виде узелков и пузырьков. Лимфатические узлы в зоне воспаления увеличены до размеров горошины. Зуд слабый. Обострения не чаще 2 раз в год, ремиссия – 6 месяцев.

Среднетяжёлое течение заболевания проявляется выраженным утолщением кожи с участками мокнущих воспалений. Лимфатические узлы в зоне поражения увеличены до размеров фасоли. Зуд умеренный или сильный. Рецидивы 3–4 раза в год, ремиссия – 3–4 месяца.

Тяжёлое течение атопического дерматита характеризуется множественными очагами поражения, образованием глубоких трещин и эрозий. Лимфатические узлы в зоне воспаления увеличены до размеров грецкого ореха. Зуд сильный, постоянный. Обострения 5 и более раз в год, ремиссия 1,5 месяца или отсутствует.

В зависимости от типа сенсибилизации организма

Наиболее частой причиной развития аллергии у детей является пища. Как правило, реакция у ребёнка на съеденный продукт возникает в ближайшие часы, а иногда и минуты, после его употребления. Знакомить ребёнка с новой едой лучше в утреннее время, чтобы в течение дня проследить за состоянием организма малыша (появление сыпи, отёка, покраснения на лице или теле).

В женском молоке концентрация аллергенов нарастает через 4–6 часов после их употребления. Если у грудного ребёнка пищевая сенсибилизация проявилась на фоне естественного вскармливания, то маме необходимо пересмотреть свой рацион питания и проанализировать все продукты, съеденные за последние 3 дня. После этого аллергены исключаются из повседневного меню кормящей женщины. Если ребёнок находится на смеси, то необходимо выяснить её состав и в случае атопии заменить на гипоаллергенную (на основе гидролизата белка, сои и т. д.). Чаще всего аллергию вызывают продукты на основе альбумина коровьего молока и с молочным сахаром. Лучше применять безлактозные смеси.

Все продукты питания можно разделить на 3 группы по уровню пищевой сенсибилизации. Вот список часто используемых в рационе:

Таким образом, детям с риском по развитию атопического дерматита и мамам в период грудного вскармливания желательно исключить из меню продукты с высоким аллергенным потенциалом.

Помимо пищевой сенсибилизации может быть и поливалентная, при которой причин для развития аллергии несколько. Это может быть не только еда, но и дисбактериоз у ребёнка, проводимая антибиотикотерапия, ранний перевод на искусственное вскармливание и прикормы, отягощённая наследственность по атопии, неблагоприятное течение беременности у мамы (снижение иммунитета у малыша), заболевания пищеварительной системы у родителей и т. д.

Основные принципы лечения атопического дерматита

Терапия заболевания направлена на следующие цели:

1. устранение или уменьшение зуда и воспалительных изменений на коже;
2. предотвращение развития тяжёлых форм;
3. восстановление структуры и функции кожи;
4. лечение сопутствующих патологий.

Все мероприятия, необходимые для успешного лечения атопического дерматита, можно разделить на 3 группы:

Мероприятия общего характера

Особенности питания детей при атопическом дерматите:

1. исключение из рациона продуктов, содержащих экстрактивные вещества (раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта и повышают выработку желудочного сока): крепкие бульоны на основе мяса и рыбы, колбасные изделия, консервы, маринады и соленья, копчёная рыба;
2. отсутствие в меню сильных аллергенов: шоколад и какао, натуральный кофе, цитрусовые, грибы, орехи, мёд, рыбные продукты, различные приправы;
3. при аллергии на коровий белок необходимо применять для малышей смеси на основе сои или белка козьего молока, а также гипоаллергенные частично и высоко гидролизованные;
4. при лёгких и среднетяжёлых формах заболевания полезны кисломолочные продукты (улучшают процесс пищеварения за счёт полезной микрофлоры);
5. прикормы на первом году жизни ребёнка необходимо вводить с большой осторожностью, но в те же сроки, что и у здоровых детей: продукты должны быть с наименьшей аллергенной активностью и состоять сначала из одного компонента (только один вид фруктов или овощей – монопродукт);
6. расширять меню грудного ребёнка можно постепенно: через 3–4 дня добавлять новый ингредиент в рацион;
7. овощные пюре лучше готовить на воде с предварительным вымачиванием мелко нарезанных овощей в течение 2 часов (картофель – 12 часов), рекомендуется использовать следующие продукты: кабачок, цветная и белокочанная капуста, светлые сорта тыквы, картофель (не более 20 % от общего блюда);
8. каши варятся без молока с применением безглютеновых круп (кукуруза, гречка, рис), т. к. глютен – белок злаковых культур, содержащийся преимущественно в манной и овсяной каше, провоцирует развитие аллергии;
9. мясо (конина, крольчатина, индейка, нежирная свинина, говядина, кроме телятины) для прикорма готовится дважды (первая вода после закипания сливается и мясо заново заливается чистой водой, после чего варится в течение 1,5–2 часов), бульон не используется;
10. при появлении незначительной аллергии на продукт необходимо исключить его из рациона на некоторое время и ввести позже: если реакции нет – можно использовать в питании, если есть – исключить на длительный срок; при выраженной аллергии продукт заменяется другим, равноценным по пищевой ценности.

• Контроль за окружающей средой:

1. частая смена постельного белья у ребёнка (2 раза в неделю), исключение подушек и одеял из натуральных материалов (пух, перо, шерсть животных);
2. ликвидация ковров, мягкой мебели из жилища для ограничения контакта с пылью;
3. желательна уборка квартиры с увлажнением воздуха (моющий пылесос или пылесос с аквафильтром);
4. снижение воздействия электромагнитного излучения от компьютера и телевизора;
5. кондиционирование и увлажнение помещения с помощью климатических систем (уровень влажности 40 %);
6. на кухне желательно присутствие вытяжки, насухо протирать все сырые поверхности;
7. отсутствие животных в доме;
8. в период активного цветения растений на улице необходимо закрывать все окна в помещении (во избежание попадания пыльцы и семян);
9. нельзя использовать детскую одежду из натурального меха.

• Системная фармакотерапия:

Антигистаминные препараты

Назначаются при выраженном зуде и обострении атопического дерматита, а также в экстренных случаях (крапивница, отек Квинке). Обладают снотворным действием, могут вызывать сухость слизистых оболочек (во рту, в носоглотке), тошноту, рвоту, запоры. Это препараты І поколения: Тавегил, Димедрол, Супрастин, Пипольфен, Фенкарол, Перитол, Диазолин и т. д.. Они характеризуются быстрым, но кратковременным лечебным эффектом (4–6 часов). Длительный приём вызывает привыкание, необходимо менять препарат через 2 недели от начала приёма.

Лекарственные средства ІІ поколения не обладают снотворным действием и не вызывают побочных явлений, в отличие от І поколения. Часто используются у детей. Среди них: Кестин, Кларитин, Ломилан, Лорагексал, Кларидол, Кларотадин, Астемизол, Фенистил (разрешен с 1 месяца жизни малыша) и др. Действие у этих препаратов длительное (до 24 часов), принимают 1–3 раза в сутки. Они не вызывают привыкания и могут использоваться достаточно долго – от 3–12 месяцев. После отмены препарата лечебный эффект длится ещё неделю. Но есть и минус у этой группы лекарственных средств: они обладают кардио- и гепатотоксичным действием, не рекомендуются людям с отклонениями в работе сердечно-сосудистой системы и печени.

Антигистаминные препараты ІІІ поколения являются наиболее благоприятными для применения, особенно в детском возрасте. У них отсутствуют нежелательные эффекты, описанные в предыдущих группах. Кроме того, эти препараты превращаются в активное химическое соединение лишь при попадании в организм (снижается негативное воздействие). Антигистаминные средства ІІІ поколения можно использовать для длительного лечения любых аллергических проявлений и применять с самого раннего возраста у детей. Среди них следующие препараты: Зиртек, Зодак, Цетрин, Эриус, Телфаст, Ксизал и т. д..

Мембраностабилизаторы

Эти препараты тормозят аллергическую реакцию за счет снижения выработки продуктов воспаления. Обладают профилактическим действием. Назначаются с целью предотвращения рецидива атопического дерматита. Среди них следующие препараты: Налкром (применяют с 1 года) и Кетотифен (с 6-месячного возраста).

Препараты, восстанавливающие функцию желудочно-кишечного тракта

Эта группа лекарственных средств улучшает работу пищеварительного тракта и корректирует биоценоз кишечника. При нормальной работе органов желудочно-кишечного тракта уменьшается действие аллергенов на организм и снижается частота атопических реакций. К данным препаратам относятся ферменты: Фестал, Дигестал, Мезим форте, Панкреатин, Панзинорм, Энзистал и др. С целью нормализации состояния кишечной микрофлоры назначаются пребиотики (Лактусан, Лактофильтрум, Прелакс и т. д.) и пробиотики (Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин, Аципол и т. д.). Все препараты принимаются курсами по 10–14 дней.

Лекарственные средства, регулирующие состояние центральной нервной системы

Повышенная утомляемость и чрезмерные умственные нагрузки, нервозность и раздражительность, стресс, длительная депрессия, бессонница у детей могут провоцировать рецидивы атопического дерматита. Чтобы снизить риск возникновения нежелательных обострений, назначаются препараты для нормализации работы головного мозга. Среди них следующие: ноотропы – вещества, стимулирующие умственную деятельность (Глицин, Пантогам, Глутаминовая кислота и т. д.), антидепрессанты – вещества, борющиеся с чувством угнетённости (назначаются только под контролем психиатра), седативные средства – успокаивающие (Тенотен детский, Ново-Пассит, Персен, детские успокоительные чаи с мятой, мелиссой, валерианой и т. д.), снотворные – средства для борьбы с бессонницей (Фенибут, капли «Баю-бай», чай «Вечерняя сказка», капли «Морфей» и т. д.) и др.

Иммунотропные вещества

Назначаются для повышения и активации иммунитета, если есть хотя бы 3 симптома из списка:

• наличие множественных очагов хронического воспаления у ребёнка (кариес, молочница (кандидоз), аденоиды, гипертрофия миндалин и т. д.);
• частые обострения в хронических очагах;
• вялое или скрытое течение обострений;
• частые острые респираторные заболевания (ОРВИ, ОРЗ, ОРИ, грипп, аденовирусная инфекция и т. д.) – 4 и более раз в год;
• частые повышения температуры до субфебрильных цифр (37,–38,5 °С) неизвестного генеза;
• увеличение разных групп лимфатических узлов (подчелюстные, околоушные, затылочные, подмышечные, паховые и т. д.) – лимфаденопатия;
• отсутствие адекватного ответа на проводимое лечение воспалительных заболеваний.

В случаях имеющейся иммунологической (вторичной) недостаточности назначаются следующие препараты: Тактивин, Тималин, Тимоген.

Витамины

Наиболее благоприятным действием на организм ребёнка-атопика обладают ß-каротин, пиридоксин (В6), пангамовая кислота (В15), противопоказан тиамин (В1) – усиливает аллергию. Все витамины назначаются в возрастных дозировках.

Антибактериальные препараты

Назначаются при наличии бактериального воспаления на коже (сыпь с признаками гнойного отделяемого) и повышения температуры более 5 дней. Препаратами выбора становятся: макролиды (Сумамед, Фромилид, Клацид, Рулид, Вильпрафен и т. д.) и цефалоспорины І, ІІ поколения (Цефазолин, Цефуроксим и т. д.).

Противоглистные препараты

Применяются при выявлении очагов паразитарной инвазии (аскаридоз, энтеробиоз, лямблиоз и т. д.). Любые глисты не только отравляют организм ребёнка продуктами своего обмена, но и вызывают витаминодефицит. Кроме того, повышается аллергический фон. Важно своевременно выявить источник глистной инвазии и ликвидировать его. Наиболее эффективными препаратами являются: Немозол, Пирантел, Фуразолидон, Тиберал, Трихопол, Макмирор, Вермокс, Пиперазин и др.

Кортикостероиды

Назначаются по строгим показаниям только в условиях стационара. Как правило, кортикостероиды применяются короткими курсами (5–7 дней в дозе 1 мг/кг массы в сутки) в тяжёлых случаях течения атопического дерматита. Препаратом выбора является преднизолон.

Часто занимает ведущее место в терапии атопического дерматита. Главные цели:

1. подавление аллергических проявлений (зуд, покраснение, отёк) в очаге воспаления;
2. устранение сухости и шелушения;
3. профилактика или лечение инфицирования кожи (присоединение бактериальной или грибковой флоры);
4. восстановление защитной функции со стороны дермы – поверхностного слоя кожи.

Основные средства для местного применения:

• Примочки и влажно высыхающие повязки с лечебными растворами

Используются, как правило, в острую фазу заболевания. К применяемым растворам относятся следующие: настой крепкого чая, коры дуба, лаврового листа, жидкость Бурова (алюминия ацетат 8 %), раствор риванола 1:1000 (этакридина лактат), 1%-ный раствор танина и т. д. Примочки или повязки с лечебными жидкостями оказывают вяжущее и противовоспалительное действие, назначаются наружно на воспалительные очаги (в разведённом виде).

Также назначаются в острую фазу атопического дерматита. Среди часто используемых следующие: Фукорцин (краска Кастеллани), 1–2%-ный раствор метиленового синего. Красители обладают антисептическим (прижигают) действием, наносятся на поражённые участки кожи 2–4 раза в день с помощью ватного тампона или ватной палочки.

• Противовоспалительные средства (крем, мазь, гель, эмульсия, лосьон и т. д.)

Применяются, как правило, при хронической фазе заболевания. По силе гормонального воздействия на организм выделяют 4 класса противовоспалительных средств:

• слабые – Гидрокортизон (мазь);
• средние – Бетновейт (крем – лекарственная форма, содержащая масло и воду, проникает на небольшую глубину, используется при острых воспалениях кожи и умеренном мокнущем процессе; мазь – лекарственная форма, содержащая наибольшее количество жиров, проникает глубоко в кожу, применяется при сухих поражениях и уплотнениях);
• сильные – Белодерм (крем, мазь), Целестодерм (крем, мазь), Синафлан (мазь, линимент – густая лекарственная форма, втирающаяся в кожу при наружных воспалениях), Локоид (мазь), Адвантан (крем, мазь, эмульсия – лекарственная форма, содержащая несмешивающиеся жидкости, применяется как нежирная мазь, а также при солнечных ожогах и себорейном дерматите), Элоком (крем, мазь, лосьон – жидкая лекарственная форма, содержащая спирт и воду, применяется для лечения волосистой части головы), Фторокорт (мазь);
• очень сильные – Дермовейт (крем, мазь).

Все средства используются наружно 1–2 раза в день, наносятся тонким слоем на пораженные участки кожи (слегка втирая), курс лечения определяется врачом и возрастом ребёнка. Детям грудного и раннего периода рекомендуется использовать Адвантан (с 6 месяцев) и Элоком (с 2 лет). Они считаются наиболее безопасными и эффективными в лечении малышей. Для старших возрастных групп могут назначаться любые другие противовоспалительные средства.

Если на коже ребёнка имеется бактериальное воспаление, то используются мази с эритромицином, линкомицином, гель (мягкая лекарственная форма, легко распределяющаяся по поверхности кожи и не закупоривающая поры, в отличие от мази) Далацин, мазь Бактробан и любые гормональные мази, имеющие в составе антибиотик.

При грибковом поражении кожи применяются Низорал (крем), Клотримазол (мазь).

Существуют также негормональные противовоспалительные средства. Они снимают зуд и воспаление, являются местными антисептиками. Лечение будет более длительным и менее эффективным. Тем не менее нужно знать и применять эти средства, если атопический дерматит протекает в лёгкой форме, высыпания поддаются терапии, ребёнок грудного и раннего возраста и т. д. Среди них можно выделить следующие: гель Фенистил, мазь ихтиоловая, паста и мазь цинковая, крем Бепантен плюс и т. д..

• Кератопластические средства (улучшают регенерацию – заживление)

Используются в хроническую фазу атопического дерматита: мазь Солкосерил, Актовегин, Бепантен и другие средства с витамином А (ретинола ацетат), Радевит. Мази наносятся тонким слоем на поражённые участки 1–2 раза в день до заживления.

Особенности ухода за кожей грудного ребёнка с проявлениями атопического дерматита

• Купать малыша нужно в воде без хлора – дехлорированной, т. к. хлорная известь вызывает сухость кожи, усиливает воспалительную реакцию и зуд;
• необходимо применять слабощелочное мыло и шампуни с нейтральным уровнем рН-кислотности;
• рекомендуется добавлять в ванну крепкий чай до светло-коричневого окрашивания воды или отвар лаврового листа (7–10 лавровых листьев кипятить в 2 литрах воды в течение 5–7 минут);
• при усилении аллергических высыпаний необходимо купать малыша 3 раза в неделю, а не ежедневно;
• в ванну можно добавлять отвары некоторых трав (череда, ромашка, противоаллергенный сбор и т. д.), но с осторожностью (травы сами по себе могут вызвать кожную реакцию);
• после купания ребёнка нельзя вытирать грубым полотенцем, нужно лишь промокнуть мягкой пелёнкой, а затем обработать поражённые участки лекарственными средствами, прописанными врачом (педиатром, дерматологом или аллергологом).

Заключение

Атопический дерматит является частым заболеванием среди детей. Болеют им начиная с грудного возраста. На развитие этого неприятного недуга влияет не только плохая наследственность со стороны родственников, но и образ жизни, а также особенности ухода за кожей и питание. Очень важно, чтобы организм маленького ребёнка не засорялся шлаками и токсинами. Всему виной некачественные продукты, неправильный режим питания, паразитарные инвазии и ослабленный иммунитет. Это главные провокаторы развития аллергических проявлений, бороться с которыми не так-то просто. От родителей и детей требуется выдержка и терпение, чтобы соблюдать диету и ликвидировать вредные факторы. Но всё же атопический дерматит лечится, и с возрастом его проявления могут сойти на нет. Нужно лишь выполнять все врачебные рекомендации.

Еще про атопический дерматит у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

babyfoodtips.ru

Атопический дерматит у детей: формы, лечение, проявления и симптомы, рекомендации врачей

Атопический дерматит чаще всего встречается у маленьких детей как реакция на аллергены. Не всегда красные щеки у малыша – признак богатырского здоровья. Родители должны знать, что это достаточно опасное заболевание. У детей разного возраста оно проявляется неодинаково. Иногда патология обостряется на протяжении всей жизни человека. Наличие атопического дерматита у детей требует особенно внимательного отношения к выбору продуктов питания, средств по уходу за кожей. При использовании лекарств надо учитывать его возраст.

Содержание:

Что такое атопический дерматит. Формы протекания

Это заболевание называют еще детской экземой. Оно представляет собой воспалительную аллергическую реакцию кожи на действие токсических веществ и аллергенов. Для этого заболевания характерны такие проявления, как покраснение, сухость и шелушение кожи, образование зудящих пузырьков с жидкостью. С ним встречаются дети разного возраста, но чаще всего атопический дерматит появляется у малышей первого года жизни.

Заболевание подразделяют на следующие виды:

• младенческий (у детей 0-3 лет);
• детский (3-7 лет);
• подростковый (старше 7 лет).

Нередко кожная аллергия у ребенка сочетается с дисбактериозом кишечника, аллергическим насморком, конъюнктивитом. Заболевание является хроническим. Лечение позволяет ослабить его проявления и уменьшить частоту рецидивов.

Легкая форма атопического дерматита проявляется небольшим покраснением кожи, возникновением отдельных слабо зудящих пузырьков. Между периодами обострения может проходить 8 месяцев.

Среднетяжелая форма. На коже появляются множественные участки покраснения, уплотнения. Кожа чешется и «мокнет». Такое состояние может длиться до 3 месяцев и часто повторяется.

Тяжелая форма. Образуется множество мокнущих и зудящих высыпаний, которые сливаются, покрываются трещинами и язвами. Перерывов в возникновении рецидивов почти не бывает.

Причины возникновения

Основными причинами атопического дерматита у ребенка являются генетическая предрасположенность и неблагоприятное воздействие внешних факторов. Возникновение аллергической кожной реакции связано с врожденными особенностями иммунитета, повышенным содержанием в крови антител к определенным веществам.

С рождения у ребенка может возникать пищевая аллергия на продукты, которые употребляет кормящая мать, а также на аллергены, содержащиеся в молочных смесях. Атопический дерматит может проявиться, когда малыша начинают прикармливать кашами, овощными и фруктовыми пюре.

Предупреждение: Врачи всегда предупреждают, что нельзя приучать кроху одновременно к 2 и более продуктам. Необходимо начинать прикорм с ничтожных порций какого-либо одного из них, наблюдая за реакцией малыша. Если нет кожных или кишечных проявлений, постепенно увеличивать порцию, после чего в том же порядке приучать его к новой пище.

Врожденная аллергия формируется у ребенка, если во время беременности у матери было какое-либо инфекционное заболевание, ей пришлось длительно употреблять лекарства. Бывает также проявлением желудочно-кишечных заболеваний, заражения паразитами (аскаридами, острицами и другими).

Аллергенами часто бывают растительная пыльца, бытовая пыль, стиральные порошки, чистящие средства. У малышей возникает аллергия на кремы, средства, которыми пропитаны салфетки для ухода за кожей.

Причинами обострения атопического дерматита могут быть переживания, нервное перевозбуждение ребенка, нахождение во вредных экологических условиях (в том числе в одной квартире с курящим человеком), пребывание малыша в слишком теплом помещении или перегревание во время прогулки. Нередко у ребенка возникают сезонные рецидивы заболевания.

Видео: Причины, провоцирующие появление дерматита, его опасность и последствия

Проявления и симптомы

Началом заболевания у малышей грудного возраста является образование желтых корочек в области родничка, покраснение, зуд и шелушение кожи за ушами, на щеках, в области бровей, Характерно возникновение пеленочного атопического дерматита (высыпаний в области ягодиц и промежности в результате редкой смены подгузников, неправильного ухода за кожей малыша).

У детей до 2 лет основными проявлениями атопического дерматита являются:

• красноватая сыпь на лице, шее, ягодицах, в сгибах ног и рук, в паховых складках;
• сухость и шелушение кожи;
• высыпания в виде пузырьков с прозрачной жидкостью, приводящих к образованию мокнущих участков;
• трещинки и корочки на коже;
• воспаление и зуд в области высыпаний, который усиливается в ночное время, от чего ребенок не может спокойно спать, капризничает, теряет вес.

В возрасте 2-7 лет кожная реакция у детей проявляется в основном в сгибах конечностей, на ладонях и ступнях. В участках воспаления кожа утолщена, выглядит сухой и огрубевшей, покрывается мокнущими пузырьками.

Нередко у детей возникает так называемый контактный атопический дерматит, когда кожа воспаляется при непосредственном соприкосновении с аллергеном (одеждой из синтетики, кремом или мылом определенного типа). Как правило, такая аллергия проходит после устранения раздражителя.

Симптомами хронического атопического дерматита у детей могут быть отекание и покраснение стоп (особенно в холодное время года), огрубление кожи, поредение волос в области затылка, появление морщин на нижних веках. По симптомам атопический дерматит можно спутать с такими заболеваниями, как псориаз, себорейный дерматит, микробная экзема и другими. Однако отличия все же есть.

При псориазе наблюдаются яркие и четко разграниченные участки покраснения кожи, умеренный зуд, поражение суставов рук и ног (артрит), а также ногтей. Для себорейного дерматита характерно появление на голове сальных желтых корочек. При этом, как правило, зуд отсутствует. Микробная экзема – это бактериальное воспаление кожи после попадания в них микробов через трещины. Нередко она появляется в области грибкового поражения или на участках с расширенными венами.

Более точный диагноз устанавливается после обследования.

Видео: Причины и терапия дерматита у детей

Диагностика и принципы лечения атопического дерматита

Развитие заболевания у ребенка происходит постепенно, в несколько стадий.

Начальная – это покраснение и припухлость щек, шелушение кожи. Как правило, своевременное лечение и гипоаллергенная диета позволяют полностью устранить симптомы.

Выраженная. Появляются характерные проявления острой кожной аллергии, затем заболевание переходит в хроническую форму. Лечение помогает облегчить симптомы, перевести заболевание в стадию ремиссии.

Ремиссия – исчезновение симптомов на срок до нескольких месяцев.

Клиническое выздоровление – отсутствие симптомов в течение 3-7 лет.

Возможные осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении атопического дерматита могут возникать следующие осложнения:

• бронхиальная астма, аллергический насморк;
• гнойное поражение кожи в результате попадания бактерий в трещинки, а также расчесы на участках, пораженных дерматитом (пиодермия);
• отмирание кожи возникает при длительном лечении мазями, содержащими гормоны;
• герпес вследствие занесения в ранки вируса;
• грибковые заболевания кожи.

Диагностика

Дерматолог после изучения внешних признаков и выяснения истории их возникновения при подозрениях на аллергию направляет ребенка на обследование к аллергологу-иммунологу. Поскольку причиной заболевания могут быть нервные расстройства, кишечные заболевания или эндокринные нарушения, то проводятся консультации с невропатологом, гастроэнтерологом и эндокринологом.

При обследовании берется ряд анализов. Так, анализ кала позволяет установить наличие дисбактериоза или глистов. Анализ крови на наличие антител к различным веществам проводится для обнаружения иммунных нарушений. Производится посев содержимого пузырьков для исключения бактериальной природы высыпаний.

Проводится также УЗИ брюшной полости для обнаружения заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Предупреждение: Не зная диагноза, ни в коем случае нельзя начинать самостоятельное лечение. Возможно возникновение тяжелейших осложнений, которые могут представлять угрозу для жизни ребенка.

Лечение заболевания на начальной стадии

Одними из первых проявлений аллергии у маленького ребенка являются потница и пеленочный дерматит. Для того чтобы их устранить, необходимо избавить малыша от слишком теплой одежды, поддерживать в комнате температуру 20°-21°С, не больше. Желательно убирать из-под него клеенку, чаще менять подгузники. Ребенка необходимо купать в слабом растворе марганцовки или в настое череды. Чтобы кожа «дышала», полезно оставлять на некоторое время без подгузника, следя, чтобы он не замерз.

Еще одним ранним проявлением атопического дерматита является диатез – пищевая аллергия. В первую очередь необходимо исключить аллергены из питания ребенка. Покрасневшие щеки протирают настоем череды или лаврового листа. При этом снимается раздражение и воспаление кожи.

Диета

При наличии дерматита из питания детей исключают коровье молоко, яйца, мед, шоколад, цитрусы, а также продукты, содержащие консерванты, красители, биодобавки. Ребенку нельзя давать жареную и острую пищу. Спровоцировать рецидив заболевания могут орехи, пшеница, рыба. Аллергия возникает на какой-либо отдельный продукт, поэтому диета составляется индивидуально.

Применение медикаментозных препаратов

Лечение атопического дерматита проводится главным образом в домашних условиях. Показаниями для госпитализации ребенка являются обширные инфекционные процессы на коже, ухудшение общего состояния здоровья.

При назначении медикаментов учитывается стадия и форма атопического дерматита у ребенка, конкретные проявления, обширность поражения кожи, а также возраст. Принцип лечения ребенка заключается в очищении его организма от токсинов, устранении зуда, сухости, инфицирования и воспаления кожи. Для этого применяются медикаментозные средства различного действия.

Антигистаминные препараты

Устранение кожного зуда, особенно если он сочетается с бессонницей, аллергическим насморком, конъюнктивитом, производится с помощью антигистаминных препаратов, таких как супрастин, тавегил. Наиболее безопасными для детей считаются препараты зиртек и эриус, которые не вызывают привыкания. Они выпускаются в различных удобных для детей формах (в виде сиропов, капель, микстур и таблеток). Курс лечения составляет 3-4 месяца.

Снижение чувствительности к аллергенам проводится с помощью гипосенсибилизирующих препаратов, таких как фенистил, гистан.

Седативные средства

В качестве успокаивающих препаратов назначаются глицин, персен, а также капли на основе экстрактов пиона, валерианы.

Детоксикация организма

Используются средства, которые способны поглощать молекулы токсинов и аллергенов. Детям дают таблетки активированного угля, а также энтеросгель, полифепан.

Антисептики

Очищение кожи проводится с помощью растворов мирамистина, хлоргексидина, перекиси водорода или 1-2% раствора этилового спирта. Обработка проводится для предотвращения развития бактериальных процессов на коже.

В качестве средств антисептического действия используют дерматоловую, фурацилиновую, ксероформную мази, а также сульфаргин, дермазин, диоксидин, бепантен. Эти бактерицидные мази снимают воспаление, ускоряют заживление, активизируют рост новых клеток. Обработку кожи производят 1-2 раза в день.

Противогрибковые и противовирусные препараты

При обнаружении грибкового заболевания кожи на фоне атопического дерматита пораженные участки смазывают антигрибковыми кремами (клотримазол, пимафуцин). При герпесе применяется ацикловир в виде мазей и таблеток для приема внутрь.

Антибиотики

Такая терапия проводится только при бактериальном поражении кожи. Для лечения используются мази, содержащие антибиотики (левомеколь, фуцидин, линкомициновая, эритромициновая и другие).

Применяются также антибиотики в таблетках (например, эритромицин).

Противовоспалительное лечение

Стероидные мази. При лечении детей от дерматита, сопровождающегося обширным воспалением кожи, назначаются мази и кремы, содержащие гормоны (лоринден, элоком, акридерм). Их действие основано на способности подавлять выработку белков, усиливающих чувствительность кожи к аллергенам.

Такие мази можно применять строго по назначению врача и короткими курсами, так как у них много побочных действий (снижение иммунитета, атрофия кожи и другие). Их применение нельзя прекращать резко, так как это может привести к повторному заболеванию в еще более тяжелой форме. Средства отличаются разной активностью (слабой, умеренной и сильной). Лечение начинают с применения препаратов слабого действия и только при их неэффективности переходят к более сильным.

В первые дни применяется мазь в чистом виде. По мере улучшения состояния производится его плавная отмена в течение 6 дней следующим образом:

1. В 1-2 день разбавляют мазь детским кремом в соотношении 1:1.
2. На 3-4 день – в соотношении 1:2.
3. На 4-6 день – в соотношении 1:3.

После этого использование мази прекращают. Если возникает необходимость повторного лечения, применяют мазь с другим гормоном. Смазывание производят утром и вечером.

Негормональные противовоспалительные средства. Они применяются при несложных формах атопического дерматита. Такими средствами являются ихтиоловая, цинковая мазь, березовый деготь, а также заживляющие мази и спреи бепантен, пантенол, солкосерил.

Устранение дисбактериоза

Применяются препараты, содержащие полезные лактобактерии, которые позволяют нормализовать работу кишечника, ускорить обмен веществ и выведение токсинов и аллергенов из организма (линекс, пробифор).

Улучшение работы поджелудочной железы

Назначаются креон, мезим, содержащие ферменты, необходимые для нормального переваривания и усвоения пищи. Применяются также желчегонные средства, в качестве которых детям можно давать экстракт плодов шиповника, экстракт кукурузных рылец. Лечение этими средствами проводят в течение 2 недель.

Другие виды лечения атопического дерматита

Применение витаминов и фитопрепаратов при атопическом дерматите у детей может усилить его проявления, поэтому их назначают только по индивидуальным показаниям.

Физиотерапия

С 3-4 летнего возраста используются такие методы облегчения симптомов атопического дерматита, как электросон (усыпление ребенка путем воздействия на центры головного мозга токов низкой частоты), а также массаж пузырьками углекислого газа (углеродные ванны), грязелечение, бальнеотерапия.

Народные методы лечения

Для устранения зуда, воспаления и раздражения при кожной аллергии в народной медицине активно используются ванны с чередой и ромашкой. Для того чтобы ребенок меньше нервничал и спокойнее спал, рекомендуется добавлять в воду для купания отвары хмеля, валерианы, душицы, пустырника. При этом 2 ст. л. травы варят в 1 стакане воды 10 минут, процеживают и выливают в ванночку с водой. Применять средства нельзя, если у ребенка имеется аллергия на растения.

Снять зуд помогает ванна с добавлением крахмала (на детскую ванночку берут 50 г крахмала, растворяют в горячей воде и смешивают с водой для купания).

Хорошим заживляющим, противовоспалительным действием обладают сок алоэ, картофеля.

Для смазывания пораженной кожи можно использовать мазь следующего состава: молоко, рисовый крахмал и глицерин (берут по 1 ч. л. компонентов).

Видео: Уход за кожей ребенка, больного атопическим дерматитом

Рекомендации врачей

Специалисты-аллергологи подчеркивают необходимость особого подхода к уходу за кожей ребенка, страдающего таким заболеванием. Не рекомендуется использовать мыло и шампуни, содержащие красители и ароматизаторы. Кожу ребенка можно только промокнуть мягким полотенцем из хлопка, а затем обязательно смазать увлажняющим кремом. Чтобы малыш не расчесывал болячки, ему коротко стригут ногти.

При проведении любой вакцинации ребенку, у которого имеется подобное заболевание, необходимо давать антигистаминные препараты. За неделю до прививки и в течение недели после нее из питания должны быть полностью исключены продукты-аллергены.

Рекомендуется отказаться от содержания в квартире, где находится ребенок, страдающий дерматитом, домашних животных. Необходимо соблюдать осторожность при посещении зоопарка.

В квартире рекомендуется делать ежедневную уборку, часто ее проветривать, увлажнять воздух, поддерживать прохладу.

25 октября 2017

prosto-mariya.ru

Смотрите также

• 
  Ямка в грудной клетке
• 
  Краснуха у детей фото до года
• 
  Как отходят воды у беременных перед родами
• 
  Как устанавливать автолюльку
• 
  Узи плода 20 недель
• 
  Сколько ребенок должен весить в полгода
• 
  Как определить мальчик или девочка при беременности
• 
  Бандаж после кесарева сечения какой лучше выбрать
• 
  Стоит ли давать ребенку антибиотики при кашле без температуры
• 
  Список капли для носа
• 
  Можно молочные продукты при антибиотиках