Ишемия головного мозга у новорожденного что это такое

Ишемия головного мозга у новорожденных: признаки, симптомы, лечение и последствия

Ишемия головного мозга — ответ на кислородный голод в связи с сужением просвета или закупоркой артерий мозга. Все чаще болезнь проявляется у малышей и составляет около 85% случаев и причина этому — внешнее и внутреннее воздействие. Независимо от природы появления болезни, несвоевременно начатое лечение приводит зачастую к не хорошим последствиям.

Как проявляется ишемия у маленьких детей

Ишемия головного мозга у новорожденного — результат гипоксии во время беременности и родов. В перинатальной неврологии эта проблема трудноразрешима, так как достаточно эффективного способа избавиться от нее до сих пор не существует.

У грудничка заподозрить ишемию можно, если:

• ребенок плачет без причины и вздрагивает;
• поверхность кожи имеет мраморный оттенок;
• малыш плохо спит;
• он слабо сосет грудь и плохо глотает;
• присутствует мышечная слабость, ребенок вял;
• голова имеет большой размер и родничок увеличен;
• дыхание нарушено, случаются судороги.

Степени заболевания у новорожденных

Существует три степени ишемии у детей:

• Легкая степень (1 степень)- когда ребенок чрезмерно возбужден или угнетен на протяжении 4-7 первых дней его жизни. Лечение проводят в родильном отделении, после чего ребенок наблюдается невропатологом дома.
• При среднетяжелой степени (2 степень) у ребенка случаются приступы судорог и происходит ряд неврологических нарушений. Ребенка лечат в стационаре.
• Тяжелая степень (3 степень) ишемии предусматривает серьезные нарушения, при которых малыша кладут в реанимационное отделение. После выписки грудничка ждет долгая реабилитация.

Первые две степени заболевания мозга в редких случаях считаются следствием развития неврологических патологий. И, если вовремя проведена адекватная терапия, функциональные симптомы заболевания исчезают полностью.

Тяжелое ишемическая дисфункция головного мозга способствует развитию отклонений со стороны нервной системы.

Это ведет к дисфункции центральной нервной системы, в результате чего ребенок плохо развивается, у него происходят судороги, он хуже слышит и видит.

Причины развития ишемии у грудничков

Ишемия головного мозга в грудничковом возрасте возникает как результат нехватки кислорода, которое возникло во время вынашивания ребенка или при его рождении.

К провоцирующим факторам относят:

• диагностированное во время беременности многоводие;
• возраст матери до 20 лет и после 35 лет;
• преждевременное или слишком позднее родоразрешение;
• нарушение питание плаценты, слишком ранняя ее отслойка или предлежание;
• многоплодная беременность;
• преэклампсия;
• патологические состояния сердечной и сосудистой систем;
• помутнение околоплодных вод;
• заболевания матери при вынашивании ребенка.

Нарушение кровообращения между маткой и плацентой — основной фактор гипоксии новорожденного.

Тем более, что именно головной мозг считается наиболее зависимым от недостатка кислорода. А в особо тяжелых проявлениях может произойти смерть отдельных клеток или целых участков головного мозга.

Иногда у новорожденных детей диагностируется арахноидальная киста головного мозга. Прочитав статью, вы узнаете, опасна ли она и как лечится.

Миоклонии у детей довольно частое явление. Чаще всего они носят безобидный характер, а вот о том, когда следует обратиться к врачу, написано в разделе о невралгии.

Основные признаки заболевания

Любые отклонения у ребенка могут указывать на ишемию у новорожденного.

Признаки дисфункции мозга у малышей разнообразны и явное отставание в развитии обязательно привлекут внимание родителей.

К тому же резкая перемена поведения, потеря аппетита, постоянные капризы, частые срыгивания и реакция на смену погоды должны стать поводом для беспокойства.

К симптомам ишемии головного мозга у ребенка относят:

• увеличение объема головы ребенка, а также большой родничок по причине прироста жидкости в головном мозге, высокое внутричерепное давление; ребенок находится в состоянии бессознательном и у него отсутствуют функции координации головного мозга;
• угнетение центральной нервной системы, при котором происходит ухудшение двигательной активности и слабость мышц, ослаблены рефлексы сосания и глотания, в редких случаях может развиться косоглазие с ассиметричными пропорциями лица;
• либо наоборот, чрезмерная возбудимость малыша, характеризующаяся низким или высоким тонусом мышц, тремором некоторых частей тела (подбородка, рук или ног), вздрагиванием, усилением рефлексов, плохим сном, плачем без причины;
• возникновение подергиваний конечностей и головы, вздрагивание.

Диагностика дисфункции мозга у новорожденных

Основная цель диагностики — выявить то, почему возникло данное заболевание.

К основным мероприятиям по установлению диагноза относят:

• физикальный осмотр: оценка дыхательной и сердечной функций, обязательный анализ нервного статуса ребенка;
• дуплексное исследование ультразвуковым аппаратом артерий для анализа кровообращения в сосудах;
• ангиография для выявления нарушения в функционировании головного мозга: тромбоз, сужения артерий, аневризмы;
• МР-ангиография и КТ-ангиография;
• дополнительно проводят ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген, анализы крови.

Лечение ишемии у новорожденных

Несмотря на значительные успехи в лечении ишемии у новорожденных, эффективных средств устранения заболевания до сих пор нет.

Главная цель лечения — восстановить кровообращение сосудов, чтобы обеспечить нормальную работу поврежденных участков мозга.

В легкой стадии заболевания способ лечения очень прост и доступен всем — это обычный массаж без использования каких-либо медикаментов. В случае более сложных стадий болезни, терапия подбирается по индивидуальным особенностям и обязательно по показаниям врача-специалиста.

Обычно назначаются препараты для стимулирования работы мозга, нормализации системы кровообращения и лекарства для восстановления и укрепления защитных сил организма ребенка.

В лечении ишемии мозга широко применяют народные средства, причем они должны сочетаться с основными лекарственными препаратами. Народные методы могут хорошо снимать симптомы болезни, но устранить причину способны только медикаменты и операция.

Для новорожденных малышей народные способы лечения не применяют.

Основные симптомы судорожного синдрома у детей хорошо описаны в данной статье. Вы узнаете, как помочь ребенку при приступе и как избежать его в дальнейшем.

Узнать мнение доктора Комаровского о внутричерепном давлении у грудничков можно тут.

Опасен ли тремор рук у новорожденных, из-за чего он появляется и как его предотвратить http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/tremor-u-novorozhdennyh-norma-ili-patologiya.html.

Возможные последствия заболевания для новорожденных

Прогноз и последствия ишемии зависят полностью от стадии и тяжести ишемии. Кроме этого, большое значение играют имеющиеся патологии и правильность методов лечения и методов реабилитации.

Не исключены и тяжелые последствия, поэтому лечение следует начать побыстрее.

Ишемия головного мозга у новорожденных может спровоцировать появление:

• головных болей;
• беспокойного сна и раздражительности;
• трудностям в общении и учебе;
• умственной отсталости;
• в сложных случаях — эпилепсии.

Ишемия может привести даже к летальному исходу. Избежать смерти можно, если сразу обращаться за врачебной помощью. Только врач поставит точный диагноз и порекомендует соответствующее лечение.

Самое главное — необходимо заниматься профилактикой, сохранив здоровье ребенка на долгие года.

Профилактика заболевания

Думать о своем здоровье следует с самого раннего детства. Ведь заболевание грозит летальным исходом.

Чтобы избежать развитие ишемии следует проводить следующие действия:

• регулярно делать зарядку;
• много гулять на свежем воздухе;
• правильно питаться, стараться придерживаться режима питания;
• отказаться от курения и остальных вредных для здоровья привычек;
• избегать стресса, положительно относиться к жизни.

Эти правила совсем просты, а их выполнение обезопасит любого человека от опасных заболеваний. К тому же беременная женщина должна посещать регулярно врача-гинеколога, лечить вовремя все заболевания, проходить плановые УЗИ, правильно питаться, много гулять на свежем воздухе и не нервничать.

Соблюдая несложные правила, можно родить здорового малыша.

На видео рассматривается одна из основных причин развития ишемии у новорожденных детей — гипоксия плода во время беременности:

gidmed.com

Ишемия головного мозга у новорожденного

Об ишемии головного мозга родители новорожденного чаще всего узнают еще в роддоме. Если об этом не сообщили там, то позднее невролог и педиатр могут упоминать ишемию, пытаясь объяснить, что происходит с их ребенком, почему он срыгивает, медленно набирает вес или плохо спит. В этой статье мы расскажем, о том, почему развивается ишемия, как ее можно лечить и какие последствия она может иметь.

Под этим понятием в официальной медицине описывается состояние кислородного голодания головного мозга. У новорожденного малыша церебральная ишемическая болезнь – это по сути ответная реакция на состояние гипоксии.

При нехватке кислорода начинают изменяться и погибать нейроны, что и обуславливает гипоксически-ишемические изменения в коре мозга. Чем более продолжительным было голодание, тем обширнее зоны поражения, а значит, и тяжелее последствия.

Наиболее часто ишемию обнаруживают у недоношенных детей. Также она может быть у грудничка, который испытывал нехватку столь важного для него кислорода в течение беременности либо испытал острую гипоксию в родах.

Нужно отметить, что диагноз этот в последнее время получил очень широкое распространение. И не потому, что дети стали хуже рождаться или чаще задыхаться в материнской утробе. Некоторые эксперты, в том числе доктор Комаровский, считают, что неврологи довольно часто ставят малышам такой диагноз, поскольку легкой ишемией очень просто объяснить родителям сложнейшие процессы и особенности развития новорожденного. Еще одна причина — отсутствие понимания происходящего у самого врача. Если непонятно, что с ребенком, проще всего сказать, что «у него это из-за ишемических метаморфоз в мозге».

Легкие степени говорят о том, нарушения не вызвали необратимых последствий. К ним относят 1 и 2 степени церебральной ишемии. С третьей степенью значительно сложнее. До сих пор медицине доподлинно не известно, как ее лечить, а потому прогнозы считаются неблагоприятными.

Ишемическое поражение головного мозга всегда тесно связано только с одной первопричиной — нехваткой кислорода для питания клеток органа. Причин же, которые приводят к нехватке кислорода, существует достаточно много, и они делятся на перинатальные и постнатальные.

Если в период беременности наблюдалась хроническая гипоксия, то поражения головного мозга носят несколько скомпенсированный характер. При острой гипоксии, которую малыш мог испытать в момент родов, ишемия развивается более тяжелая.

Распространенные причины внутриутробной гипоксии:

• хронические заболевания беременной, особенно если имеются недуги легких, почек, печени, сердца и сосудов;
• острые инфекционные болезни в первом триместре (грипп, ветрянка, краснуха, ОРВИ, герпесные инфекции);
• неправильный образ жизни будущей матери: курение во время вынашивания малыша, прием наркотиков и алкогольных напитков, медикаментов, на которые врач разрешение не давал;
• возраст будущей мамы на момент наступления беременности: риск развития гипоксии плода выше у очень молодых беременных, которым еще не исполнилось 19 лет, а также у возрастных будущих мам старше 36 лет;
• проблемы, которые возникли непосредственно во время беременности: нарушения плаценты и маточно-плацентарного кровотока, угроза выкидыша, которая сохранялась длительное время, маловодие и многоводие, а также обвитие пуповиной или узлы на пуповинном канатике, резус-конфликт);
• недостаточное питание матери во время беременности, нарушение ею рекомендаций врача.

Острая кислородная недостаточность может возникнуть и в процессе родов. В группу риска относятся преждевременные роды и запоздалые (после 42 недели беременности). Опасны стремительные роды, а также затяжные, долгие роды со слабой родовой деятельностью.

Крупный плод, многоплодная беременность, обвитие пуповиной, раннее отхождение вод или преждевременная отслойка плаценты довольно часто приводят к развитию острой гипоксии с последующей ишемией головного мозга новорожденного малыша в той или иной степени.

Симптомы зависят от того, насколько масштабным стало поражение центральных нейронов головного мозга малыша. Чем более сильным было кислородное голодание, чем дольше оно продолжалось, тем больше нервных клеток погибает. Самые ранние симптомы наблюдаются сразу после рождения: ребенок не кричит в отведенные для этого в акушерстве сроки либо крик его слишком слабый. Детки с ишемией чаще всего имеют оценку по шкале Апгар ниже 7/7.

В первые же сутки врачи могут заподозрить церебральную ишемию по повышенному гипертонусу больших групп мышц малыша, по судорогам, тремору, долгому протяжному плачу новорожденного, даже если нет никаких объективных причин для крика. Слишком вялые апатичные новорожденные, которые плохо сосут, много спят, тоже вызовут обоснованные подозрения.

Симптомы ишемии зависят от степени. 1 степень характеризуется незначительными отклонениями в поведении ребенка и его состоянии. В первые дни жизни она проявляется либо чрезмерным угнетением нервной системы, либо повышенным ее возбуждением. Обычно такая легкая ишемия проходит в течение недели.

Если патологические отклонения заметны и после первых семи суток жизни малыша, говорят об ишемии 2 степени. При ней к малым неврологическим проявлениям (плачу, нарушению сна, обильному срыгиванию) добавляются судороги, косоглазие. При своевременной медицинской помощи с ней удается справиться.

Третья степень ишемии проявляется обычно коматозом. Малыш находится без сознания, у него отсутствуют глотательный и сосательный рефлексы, мышечный тонус. Многие дети не могут дышать самостоятельно – без применения аппарата искусственной вентиляции легких. Если малыша в условиях реанимации удается спасти, то поражения головного мозга чаще всего имеют масштабный характер и могут проявляться как в нарушениях отдельных функций (слуха или зрения), так и системными поражениями — параличами, парезами, ДЦП, слабоумием.

Младенческий инсульт – кровоизлияние в мозг при острой церебральной ишемии – в основном развивается у недоношенных детей. У малышей, появившихся в срок, вероятность такого осложнения составляет лишь 10%, тогда как у детей весом менее 2 килограммов инсульт или микроинсульт (транзиторная ишемическая атака) развивается в 35% случаев, а у глубокого недоношенных детей весом менее килограмма инсульт происходит в 95% случаев.

Симптомы ишемического инсульта также основаны на неврологических проявлениях и во многом схожи с симптомами, описанными выше.

К сожалению, медицина не может дать точного и определенного ответа на вопрос, как лечить церебральную ишемию у новорожденных. Лекарств от кислородного голодания фармакология не создала, а эффективных методов восстановления погибших центральных нейронов вообще не существует.

При легкой и средней степени ишемии вся надежда – на компенсаторные возможности детского организма. При третьей степени, кстати, тоже. Здоровые нейроны могут брать на себя обязанности погибших «товарищей». При незначительном ишемическом поражении головного мозга это прекрасно срабатывает. Чем тяжелее поражение, тем сложнее его компенсировать.

Это не означает, что ребенок не получает лечение. Задача врачей после обнаружения ишемии у новорожденного – быстро установить степень поражения и начать всячески способствовать естественным компенсаторным механизмам. Для этого назначают симптоматическое лечение. Если малыш возбужден, ему дают седативные препараты, если у него судороги — противосудорожные средства.

Общепринятые схемы лечения включают в себя препараты для улучшения кровообращения мозга. Для этого рекомендуют сосудистые и ноотропные препараты. Результативность этих групп средств на сегодняшний день находится под большим вопросом, но они одобрены Минздравом.

При третьей степени ишемии ребенку оказывают полный комплекс реанимационных мер. Это и искусственная вентиляция легких, и зондовое питание, и обогрев кювеза. Медикаменты в основном применяют те же. Задача на этапе реанимации — остановить гибель нейронов, предотвратить гибель соседних с пораженными участков коры головного мозга. После перевода ребенка в общее отделение ему показан длительный курс лечения и реабилитации в зависимости от тяжести последствий ишемии.

После выписки домой ребенку с ишемией в анамнезе назначается массаж. Рекомендованы прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима дня, водные процедуры, плавание в ванной с шейным ортопедическим кругом (с 1 месяца).

Если на осмотре в 1 месяц при прохождении нейросонографии выявляются патологии головного мозга, назначается новый курс медикаментозного лечения.

К возможным негативным последствиям тяжелой ишемии можно отнести эпилепсию, умственную отсталость, параличи, снижение адаптационных способностей ребенка и его способностей к обучению. Легкие формы церебральной ишемии обычно не имеют серьезных отдаленных последствий.

Врачи вообще не любят что-либо прогнозировать, когда речь идет о поражении головного мозга, поскольку последствия на самом деле являются непредсказуемыми и могут проявиться и через пять, и через десять, и через двадцать лет.

После тяжелой ишемии и длительного нахождения ребенка в реанимации последствия неизбежны. Довольно часто они приводят к инвалидности.

По отзывам родителей, в случае тяжелой ишемии третьей степени новорожденные девочки обычно проявляют больше «бойцовских качеств», чем новорожденные мальчики, поэтому они выживают чаще и влияние на их здоровье чаще всего бывает не столь значительным.

Какой бы ни была степень и причина церебрального поражения головного мозга, мамы подчеркивают, что многое зависит от того, смогут ли родители найти хорошего специалиста-невролога, который будет планировать лечение. По отзывам, в случае легкой ишемии и при своевременно начатом лечении уже к полугоду неврологические симптомы исчезают. Некоторые мамы утверждают, что в год ребенок после 2 степени ишемии был уже совершенно здоровым.

Лечение оказывается долгим. Самыми трудными обычно бывают первые полгода, и опытные мамы, которые прошли через это испытание, предупреждают, что нужно запастись терпением. Молодой маме придется освоить и сестринское дело, и массаж, и научиться разбираться в медикаментах, и стать для своего малыша реабилитологом. Это потребует сил. Но главное, любить своего малыша и поддерживать его. Новорожденные крохи прекрасно чувствуют материнскую поддержку, даже если находятся в реанимации. Без нее нельзя.

В видео подробно рассказывают о симптомах церебральной ишемии у новорожденных детей.

o-krohe.ru

Ишемия головного мозга у новорожденного — что это такое?

Ишемия головного мозга у младенцев является одной из наиболее серьезных патологий, с которыми сталкивается современная неврология. Этот недуг характеризуется снижением кровоснабжения головного мозга с последующим кислородным голоданием и поражением ЦНС. Несмотря на непрекращающиеся поиски учеными способа борьбы с появлением этого заболевания, методика, позволяющая полностью ликвидировать риск появления ишемической болезни у грудничка, до сих пор не найдена.

Ишемия головного мозга у новорожденных — серьезное заболевание, главным признаком которого является гипоксия или аноксия, то есть недостаточное поступление кислорода в мозг или практически полное его отсутствие

Наиболее распространенными причинами появления ишемических изменений у недоношенных детей являются такие факторы, как:

• увлечение будущей матери вредными привычками (курение, алкогольные напитки и другие сильнодействующие вещества);
• появление у женщины во время беременности заболеваний инфекционного характера, которые могут вызвать нарушение внутриутробного развития малыша;
• хроническая патология будущей матери (поражение сердечно-сосудистой, гормональной, мочеполовой или дыхательной системы), из-за которой у ребенка может возникнуть поражение головного мозга;
• появление патологических изменений течения беременности, проявляющиеся в виде нарушения сроков вынашивания (недоношенные либо переношенные дети), маловодия, развития сердечных пороков у плода при его развитии и т. п.;
• тяжелое течение родов (обвивание ребенка пуповиной, кесарево сечение, стимуляция родов, слишком крупный размер ребенка, появление родовых травм и других неблагоприятных факторов).

Ознакомившись с вышеуказанными факторами, вы поймете, что способны минимизировать риски появления пониженного кровоснабжения головы вашего будущего малыша. Что это поможет избежать возможной инвалидности у недоношенных детей.

Нарушение снабжения кровью тканей головного мозга может произойти в результате появления ишемического инсульта. Инсульт у младенцев случается при появлении дефектов развития кровеносной системы, в результате чего сосуды становятся слишком узкими. Формируется кровяной сгусток, который закупоривает сосуд и провоцирует кислородное голодание.

Состояние гипоксии может наблюдаться во время беременности или в процессе родовой деятельности

Симптомы ишемии у новорожденных

Наиболее распространенными признаками ишемии головного мозга являются:

• повышение возбудимости центральной нервной системы (ЦНС). У младенца пропадает спокойный сон, появляется ярко выраженное дрожание частей тела (в основном конечностей), резкое ухудшение эмоционального фона (спонтанный плач, крики);
• появление судорог различной степени тяжести;
• угнетенная ЦНС. Проявляется в понижении физической активности. Малыш меньше двигается, мышечный тонус и сосательный рефлекс ослабевают. Наблюдается ослабление глотания;
• появление коматозного состояния. Младенец часто теряет сознание без каких-либо видимых причин;
• развитие гидроцефалии (отечности головы младенца). Происходит в результате накопления спинномозговой жидкости внутри черепной коробки с последующим повышением давления. При этом возможно увеличение размеров детской головы.

Если вы увидели малейшее проявление подобных симптомов – срочно посетите врача. Обследование головы вашего ребенка при помощи НСГ (нейросонографии) позволит выявить дефекты, которые привели вашего ребенка к подобному состоянию.

У новорожденного наблюдается повышенная возбудимость: он слишком часто вздрагивает

Обследование новорожденного путем НСГ практически идентично ультразвуковому исследованию взрослого человека. Единственное отличие заключается в том, что нейросонография для обследования состояния головного мозга использует так называемые роднички – хрящевую ткань между несросшимися костями черепной коробки. Мягкие хрящи хорошо пропускают ультразвук определенной частоты, который, отразившись от мозга, показывает его точное состояние.

Ишемия 1 степени у новорожденных

• Ишемия мозга 1 степени является самой легкой стадией болезни. Причинами появления слабовыраженных симптомов ишемической болезни головного мозга могут быть такие факторы, как интаральная гипоксия либо незначительная асфиксия во время рождения ребенка. При этом у недоношенных детей и младенцев, родившихся после завершения оптимального срока внутриутробного развития, наблюдаются разные симптомы. У первых происходит угнетение центральной нервной системы, длящееся не более недели после появления на свет. У вторых – прямо противоположное явление. Анализ крови показывает повышение концентрации углекислого газа в ее составе, повышенную кислотность (из-за смещения баланса кислот и щелочей) и пониженную концентрацию кислорода. Первая степень ишемической болезни вызывает у новорожденного ускорение кровотока в сосудах головного мозга. Тем самым осуществляется компенсация недостатка кислорода и предотвращается кислородное голодание;

В области перинатальной неврологии такая патология, как ишемия головного мозга у новорождённых, рассматривается как серьёзная проблема

• Ишемия 2 степени. В сравнении с первой степенью заболевания, на этой стадии происходит ухудшение симптомов. Причинами повышения тяжести болезни до второй степени является нехватка кислорода плоду во время его внутриутробного развития, провоцирующая нарушение сердечного ритма, а также проявление средней асфиксии, длительность которой равна минуте после рождения. У детей, больных ишемией 2 степени, проявляется повышенное возбуждение либо угнетенное состояние ЦНС. Недоношенные новорожденные страдают от атипичных либо тонических судорог. Движения конечностей приобретают неестественный характер (ноги имитируют вращение педалей, руки – движения пловца). У доношенных детей болезнь проявляется иначе. Наблюдаются повышение внутричерепного давления, судороги клонического мультифокального характера, в большинстве случаев длящиеся несколько мгновений;
• Ишемия 3 степени. Характеризуется значительным ухудшением состояния младенца. Развивается из-за нарушенного плацентарно-маточного кровообращения, благодаря чему плод испытывает острую нехватку кислорода и остальных питательных элементов. Это приводит к значительным дефектам внутриутробного развития. После рождения у младенца наблюдается значительное ухудшение мозговой активности, которое может перерасти в коматозное состояние, длящееся примерно половину суток. Следующая половина суток характеризуется нарастанием церебральной активности и уровня бодрости младенца. Затем, снова угнетение и впадение в кому. Внутричерепное давление нарастает, рефлексы, дыхательный и сердечный ритмы ухудшаются. Происходит нарушение обмена веществ.

Церебральная ишемия у новорожденных I и II степени редко приводит к серьезным патологиям неврологического характера

Последствия ишемии головного мозга у новорожденных

Перенесенная ишемическая болезнь головного мозга способна оставить ощутимые последствия, которые навсегда изменят жизнь вашего ребенка. При этом 1 степень недуга не оказывает пагубного влияния на жизнедеятельность младенца. Тяжелые последствия начинаются со 2 стадии, которая провоцирует более значительные повреждения ЦНС.

Среди наиболее распространенных последствий можно выделить:

• детский церебральный паралич;
• нарушенный сон;
• появление регулярных головных болей различной степени интенсивности;
• снижение двигательной активности, мышечного тонуса;
• ухудшение мозговой активности и отставание в развитии от сверстников и т. п.

Лечение недоношенных детей, а также младенцев, родившихся вовремя, на ранних стадиях и соблюдение здорового режима при беременности предотвратит появление церебральной ишемии. Но если все-таки этого избежать не удалось, не стоит раньше времени терять надежду.

Лечение у новорожденных ишемии головного мозга

Основным методами лечения являются:

• терапия мозгового отека на ранней стадии болезни;

• принятие мер по снижению давления внутри черепной коробки;
• устранение судорог применением лекарственных препаратов;
• стабилизация внутричерепного кровоснабжения;
• предотвращение мозгового кровоизлияния;
• принятие мер по восстановлению клеточного обмена веществ;
• предотвращение последствий ишемии.

Лечение ишемии первой степени производится в роддоме. Затем разрешается выписка (при условии регулярного осмотра в клинике). Чаще всего возникшие при ишемической болезни головного мозга нарушения устраняются посредством специального массажа. Для лечения второй и третей степени необходимы исключительно стационарные условия, так как возможно появление необходимости помещения больного в отделение реанимации.

Originally posted 2017-06-26 10:24:50.

allvarik.ru

Ишемия у новорожденных

• образование тромба, который полностью или частично закрывает сосуд. Если сосуд закрытый полностью и не может транспортировать в орган кровь, то тогда орган погибает.
• если случился перелом трубчатых костей и в кровь попало небольшое количество жира. Таким образом кровь начинает переносить к мозгу пузырьки газа. Как правило, такие симптомы могут возникать при кессонной болезни и тогда можно говорить о наличии ишемии мозга. Также попасть в кровь пузырьки воздуха могут при введении внутривенно пустого шприца или же при травмах, повреждении легких.
• в кровь попали результаты жизни паразитов, которые также могут закупоривать сосуды.
• если человек страдает атеросклерозом, то в сосудах могут начать образовываться атеросклеротические бляшки, которые будут закрывать некоторую часть сосуда и значительно уменьшать просвет.
• происходит передавливание кровеносных сосудов. Такая ситуация может возникнуть из-за наличия опухоли или же по другой похожей причине.

• нарушение кровообращения в плаценте во время беременности;
• гипертония у матери;
• анемия;
• слишком долгие и сложные роды;
• инфицирование ребенка во время родов;
• родовые травмы у ребенка.

• матери ребенка на момент беременности исполнилось более 35 лет;
• произошла преждевременная отслойка плаценты;
• ребенок неправильно лежит в утробе;
• роды были поздними или преждевременными;
• многоплодие;
• при помутнении околоплодных вод.

1. регулярно ходить на прием к неврологу;
2. проходить все обследования, которые будет назначать лечащий врач;
3. вовремя давать ребенку все лекарства, которые были выписаны врачом;
4. следить за ребенком и отмечать все изменения в его развитии и реакции на окружающий мир;
5. очень тщательно соблюдать режим дня: сон и бодрствование;
6. если вы замечаете у ребенка повышенную возбудимость, то не нужно ее провоцировать внешними раздражителями, который могут быть у каждого ребенка разными;
7. ни в коем случае нельзя пугать ребенка или делать все возможное, чтобы он был слишком активным и перевозбужденным;
8. если есть проблемы с тонусом мышц, то надо применять массаж. Стоит учитывать, что массаж может делать только специалист для того, чтобы избежать возможных осложнений.

Чтобы оставить отзыв, вам необходимо авторизоваться на сайте

Разделы статей

Уход за лицом мужчины

Уход за лицом — это не только любимое и необходимое дело для всех женщин. Это то, что поможет надолго сохранить

Микоплазмоз при беременности

В период беременности любая женщина старается максимально внимательно относиться к состоянию собственного здоровья, опасаясь за себя и будущего малыша

Иглоукалывание при бесплодии

Казалось бы, современная медицина достигла невиданных высот. Но, удивительно, интерес к древним восточным практикам не угас. Возьмем, к примеру, акупунктуру или иглоукалывание. Каждый прогрессивный врач стремится освоить альтернативные методы лечения.

empiremam.com

Ишемия головного мозга у новорожденных: последствия и лечение

Как объяснить что такое ишемия головного мозга у новорожденных простым и понятным языком? Чтобы каждая мамочка осознала всю суть и смогла предотвратить болезнь или помочь своей крошке справиться с недугом. Во-первых – это одно из самых опасных заболеваний и причина смертности, инвалидности детей младшей возрастной группы. Во-вторых – это ответ организма на недостаток кислорода, который возникает из-за уменьшения просвета или же закупорки сосудов головного мозга.

У новорожденных, которые сталкиваются с данной проблемой, зачастую применяют термин «гипоксически-ишемическая энцефалопатия» или церебральная. Он подразумевает угнетение клеток мозга вследствие недостаточной циркуляции крови и пониженного содержания кислорода. В 35% случаев малыш не выживает. Сегодня нет единого метода в перинатальной неврологии, которая поможет быстро справиться с ишемией у новорожденных детей. Однако если вовремя начать грамотное лечение, то любой негативный эффект можно свести к минимальным показателям, устранить симптомы и добиться ремиссии.

Причины появления церебральной ишемии

Сам по себе этот недуг не возникает, причиной является кислородное голодание. Оно может быть обнаружено еще во время формирования плода, или произойти уже в процессе родов. Данное состояние могут спровоцировать еще до зачатия ребенка и вовремя вынашивания плода факторы, как:

• Вредные привычки (алкоголь, курение) за 4-6 месяцев до зачатия и во время беременности.
• Инфекционные болезни матери. Ишемия у новорожденных может возникнуть из-за того что организм будущей мамы подвергался инфекционным заболеваниям.
• Эндокринные нарушения в организме женщины.
• Возраст роженицы. По статистике церебральной ишемией чаще всего страдают дети, в случае если их мама не достигла 18 лет или уже старше 35.
• Простудные заболевания при беременности. Вынашивая малыша, женщина часто болела ОРВИ.
• Сильный токсикоз на поздней стадии беременности.

Риску так же подвергаются женщины, которые испытывали трудности во время родов. Сюда относятся:

• Возникновение патологии плаценты из-за поздних родов.
• Затянувшиеся роды из-за крупных размеров плода.
• Если была применена медикаментозная стимуляция во время родов.
• Ребенок появился на свет раньше положенного срока и считается недоношенным.
• Родоразрешающая операция прошла с осложнениями и ребенку в процессе были нанесены родовые травмы.
• Обвитие пуповины вокруг ребенка.

Послеродовой риск

Помимо всего перечисленного, ишемия головного мозга разной степени у некоторых новорожденных может возникнуть на почве приобретенных заболеваний уже после появления на свет. К таковым относятся:

• Неправильная работа дыхательной системы (легочная недостаточность).
• Нарушение кровотока сердца или врожденная патология.
• Плохие показатели свертываемости крови.
• Травмы или другие проблемы с печенью.
• Перелом трубчатых костей, а после попадание жировых клеток, что провоцирует появление пузырьков. Они поступают в головной мозг.
• Наличие паразитов в организме.
• Тромбоз (образование сгустка крови, который полностью или частично перекрывает сосуд).
• Опухоль любой этиологии (может сдавливать сосуды).

Все упомянутые факторы могут лишь отражать степень здоровья ребенка и возможных рисков, и не обязательно приводить к заболеванию.

Важно знать, что в 70% случаев, ишемия головного мозга у новорожденного не появляется после родов, а зарождается у плода еще во время нахождения в утробе. На такое состояние влияет чаще всего образ жизни будущей мамы. Вот почему так необходимо следить за своим здоровьем.

Какие симптомы наблюдаются у младенца при ишемии мозга?

Уже в первый день жизни у ребенка могут возникнуть некоторые симптомы, которые должны насторожить маму и врачей:

• Четко выраженный тремор нижних и верхних конечностей.
• Снижение или увеличение тонуса мышц.
• Нарушается сон.
• Ребенок может постоянно и беспричинно плакать, так как увеличивается нервная возбудимость.
• Можно заметить с периодичностью в 2-3 часа судорожные приступы. Подергивание головы, рук, ног и нервные тики.
• Увеличивается объем головы из-за высокого внутричерепного давления.
• Коматозное состояние.
• Снижение двигательной активности.
• Скудные сосательные рефлексы и сглатывания во время кормления.
• Косоглазие.

Течение заболевания

Ишемия мозга у новорожденного имеет различный характер повреждения нейронов у тех, кто был рожден в срок и раньше положенной даты.

Если ребенок появился на свет ранее запланированного времени, то повышается риск возникновения некроза белого мозгового вещества. Вместо отмерших клеток возникают кисты. Те, кто появился на свет ранее 31 недели, в 50% случаев страдают слабоумием или подвергаются развитию ДЦП (детского церебрального паралича).

У тех, кто родился в срок, но подвергся в той или иной степени кислородному голоданию, начинают отмирать нейроны серого вещества. Скорость развития, степень и симптомы  заболевания будут зависеть от расположения и числа поврежденных клеток.

Степени заболевания

При ишемии у новорожденных различают три ее степени.

Ишемия легкой степени– при таком диагнозе максимальный процент выживания (100%). При этом в течение первой недели жизни может наблюдаться гиперреактивность. Если заболевания было своевременно выявлено, то дальнейшие угрозы в отношении неврологических заболеваний исключаются.

Симптомы:

• Плаксивость, нарушение сна.
• Снижение аппетита.
• Повышение тонуса мышц.

Ишемия у новорожденных 2 степени тяжести – по статистике 50% детей будут сталкиваться с угнетением ЦНС (центральной нервной системы). В 10% случаев наблюдаются такие осложнения как повышение внутричерепного давления, судороги. Проводится стационарное лечение.

Симптомы:

• Вялые младенческие рефлексы.
• Наблюдаются паузы в дыхательном процессе.
• Снижение мышечного тонуса.

В случае,если наблюдается в первые 2 недели улучшение состояния, то прогноз благополучный. Есть все основания полагать, что ребенок сможет справиться с заболеванием при правильном подходе к лечению.

Тяжелая степень – в 35-50% случаев летальный исход наступает в первую неделю жизни. Если ребенок выживет, то в дальнейшем может наступить смерть от инфекционных заболеваний. Кром того, у него наблюдаются: ДЦП, аутизм, слабоумие, нарушение развития органов слуха, зрения. Лечение проводится в реанимационных условиях, а после предстоит еще длительная реабилитация. Чаще всего данная степень ишемии головного мозга может возникнуть у преждевременно новорожденного ребенка.

Симптомы:

• Состояние комы
• Потребность в искусственной вентиляции легких из-за отсутствия возможности самостоятельно дышать.
• Упадок мышечного и сухожильного тонуса.
• Нестабильное артериальное давление.
• Рефлексы Моро, сосательные, хватательные не наблюдаются.
• Косоглазие или неосознанное движение глазных яблок.
• Судороги.

Диагностика и лечение дисфункции головного мозга

Зная, что такое церебральная ишемия у ребенка, во время диагностирования основной целью является выявление причины возникновения патологии. Прежде чем будет поставлен диагноз ишемия, у ребенка берут необходимые анализы и назначают различные виды обследования.

• Первичный осмотр включает в себя оценку работы системы дыхания и сердца.
• Обязательно проводят анализ на выявление нервозного поведения ребенка.
• Дуплексное УЗИ (ультразвуковое исследование) для обнаружения состояния циркуляции крови в сосудах.
• КТ (компьютерная томография) головного мозга.
• Контрастное рентгенологическое исследование для выявления аневризмы, сужения артерий или тромбоза.
• Анализ крови, УЗИ сердца, ЭКГ (эл ектрокардиография)

Сегодня медицина обладает всеми необходимыми средствами для лечения этого недуга. Главная задача – это восстановление нормальной циркуляции крови в головном мозгу и создание условий для нормальной жизнедеятельности ребенка.

На начальной стадии заболевания врачи ограничиваются массажем и ЛФК (лечебная физическая культура). Если же течение болезни происходит на 2 или 3 стадии, то малыша госпитализируют при обострении. После этого в течение года длится восстановительный период.

Когда болезнь затаилась

Если ишемия у новорожденных находится в стадии ремиссии, то родители должны приложить все усилия, чтобы избавиться от последствий и постараться достичь любым способом полного выздоровления малыша.

Для этого необходимо руководствоваться следующими советами:

• Ребенку могут быть показаны к применению медицинские препараты (сосудистые, мочегонный, ноотропные). Следуйте назначению врача и давайте лекарства малышу своевременно.
• С периодичностью надлежит проходить назначенное обследование.
• Ведите постоянное наблюдение за ребенком. Лучше всего заведите дневник здоровья и отмечайте в нем любые изменения в состоянии младенца. Развитие моторики, реакция на все происходящее вокруг, как протекает сон, аппетит и т.д.
• Обязательно показывайте этот дневник врачу при плановых посещениях. Если вас что-то насторожило, то обязательно расскажите. Такое внимание поможет правильно скорректировать курс лечения малыша.
• Соблюдайте режим дня.
• Если ваш ребенок имеет повышенный уровень возбудимости, то не стоит его провоцировать внешними раздражителями (громкие звуки, телевизор, шумные места).
• Старайтесь избегать любых стрессовых ситуаций.
• Как можно больше проводите времени на свежем воздухе со своим малышом.
• Если ваш ребенок уснул раньше положенного времени, а ему пора есть, то не стоит его будить.
• При нарушении тонуса мышц необходим лечебный массаж. Если имеются сильно выраженные проблемы, то данную процедуру может проводить только специалист. В случае если у ребенка наблюдаются судороги, то от массажа необходимо отказаться.
• Таким деткам надлежит ежедневно выполнять развивающую гимнастику, которая поможет ускорить нормализацию моторных функций, скоординировать движения и повысить тонус мышц.

Ишемия головного мозга, возникшая у родившегося в срок новорожденного ребенка, лучше всего поддается лечению. Если придерживаться назначения врача, то можно быстро достичь фазы ремиссии. Однако на протяжении жизни для ребенка необходимо создать подобающие условия, которые не спровоцируют возобновление симптомов.

Возможные последствия и предотвращение болезни

В некоторых случаях ишемия мозга может перейти в хроническую, а это повлечет за собой ряд проблем у ребенка:

• Вспыльчивость и раздражительность по пустякам.
• Проблемы в развитии и обучении.
• Частые головные боли.
• Нарушение сна.
• Эпилепсия.
• Молчаливость.

Очень важно снизить риск возникновения такого угнетающего заболевания. Об этом должна задуматься будущая мама еще на стадии планирования беременности, не говоря уже о том, когда плод начинает свое формирование.

Для профилактики ишемии у новорожденных при беременности необходимо:

• Как можно больше гулять.
• Исключить все вредные привычки.
• Избегать любых стрессовых ситуаций и серьезных физических нагрузок.
• Придерживаться режима дня.
• Всегда высыпаться.
• Сбалансировано питаться.
• Выполнять рекомендации врача.
• Вовремя проходить все этапы обследования.

Если же вас все же настигла беда, и ваш малыш столкнулся с этим недугом, то помните, что ишемия у новорожденных излечима при правильном подходе к лечению. Даже ишемия головного мозга тяжелой степени у новорожденного может быть купирована на 90%. Все зависит от вашего настроя и профессионализма врачей. Поэтому тщательно выбирайте лечащего доктора и ни за что не сдавайтесь. Учеными доказано, что положительное эмоциональное состояние мамы благотворно влияет на малыша и ускоряет процесс выздоровления.

bolitgolova.info

Ишемия мозга у новорожденного: причины, симптомы, виды, степени, диагностика, лечение

Ишемия мозга у новорожденного – это реакция на дефицит кислорода, наиболее подвержен которому головной мозг. Заболевание может развиться как внутриутробно, так и приобретаться в процессе родов. Опасность заключается в возможном наступлении частичного или полного отмирания головного мозга, а в лучшем случае – гипотонией мышц малыша. Часто, поражение ЦНС (центральной нервной системы) встречается у недоношенных детей, под влиянием внутриутробных инфекций и предшествующих беременности факторов (абортов, гормональных нарушений, вредных привычек и прочего).

Гипоксия – страшный диагноз, который может услышать каждая беременная женщина на поздних сроках или мама только что родившая малыша

Причины ишемической болезни

Поражение головного мозга у грудничка вызывают:

• тяжелые заболевания матери во время беременности;
• вредные привычки при вынашивании ребенка;
• аморальный образ жизни беременной;
• критический возраст будущей матери (моложе 18 или старше 35 лет);
• патологии во время беременности;
• рождение недоношенных деток;
• тяжелые роды (длительное прохождение головы через тазовые кости роженицы, кесарево сечение, крупный плод, стремительные роды);
• преждевременное старение плаценты.

Часто у младенцев диагностируют ишемический инсульт. Что это такое и как его лечить, расскажем подробнее. Инсульт у детей случается по двум причинам: из-за перекрывания тромбом просвета в сосудах, повлекшего прекращение доступа крови к мозгу, и по причине кровоизлияния в мозг вследствие разрыва сосуда. Отсюда и 2 разновидности инсультов.

Виды гипемии

В зависимости от причины, болезнь делится:

• геморрагический (при кровоизлиянии);
• ишемический (при прекращении кровоснабжения).

В зависимости от степени поражения и своевременно назначенных профилактических мер при легкой и средней формы ишемии головного мозга прогноз хода заболевания может быть достаточно оптимистичным

Внимание! При прекращении мозгового питания, он отмирает в течение 4 минут, поэтому реанимационные меры в этом случае крайне важны. К тому же при отмирании клеток возникают необратимые процессы, связанные с потерей двигательных, умственных и прочих функций.

 Помните, что ишемические изменения головного мозга младенца можно остановить путем своевременного их обнаружения и незамедлительного лечения. Необходимо предотвратить гипоксию, чтобы помочь малышу как можно быстрее реабилитироваться.

Симптомы ишемии у новорожденных

К признакам ишемии головного мозга младенцев относятся:

• увеличение объема головы;
• увеличенный родничок;
• вялость;
• гипотонус мышц;
• ослабление условных рефлексов;

Ишемия головного мозга взрослых и новорожденных является серьезным заболеванием, к которому нельзя относиться легкомысленно

• судорожные сокращения конечностей;
• тремор рук, ног, подбородка;
• коматозное состояние;
• беспокойный сон;
• беспричинный плач.

В первые мгновения жизни малыша врач-неонатолог оценивает его состояние по шкале Апгар и устанавливает возможные физиологические осложнения. При выявлении доктором предпосылок ишемической болезни, ребенок направляется на обследование с помощью нейросонограммы.

Степени болезни

Различают 3 степени ишемии головного мозга новорожденного:

• 1 степень (легкая) – начальная стадия заболевания, при которой назначается амбулаторное лечение. Терапия дает хорошие результаты. Признаками 1 степени ишемии являются беспокойный сон, вялость, потеря аппетита, тремор и частые вздрагивания малыша. Особое внимание обратите на длительность плача, часто сигнализирующего о головной боли.
• 2 степень (средняя). Симптомы 2 стадии сходны с предыдущими, но носят более длительный и болезненный характер проявления. Из-за ишемических изменений в клетках органа и повышенного внутричерепного давления, кожа грудничка становится «мраморной» и появляется дисфункция работы ЖКТ. Подлежит полному излечению при нахождении в стационаре.

Отсутствие правильного лечения при ишемии может привести к инвалидности ребенка и воспрепятствовать его социальной адаптации

• 3 степень (тяжелая) – самая серьезная и вызывает необратимые процессы в организме. Чаще всего ишемия мозга 3 степени диагностируется у недоношенных детей, которых необходимо поместить в реанимационное отделение для оказания неотложной помощи. Тяжелая форма болезни возникает под воздействием длительного кислородного голодания, внутриутробной асфиксии. Ей характерны такие проявления, как:

1. кома,
2. остановка дыхания,
3. задержка психомоторного и психоэмоционального развития,
4. косоглазие,
5. судороги.

Лечение предусматривается путем хирургического вмешательства, удаление тромба и восстановления кровеносных систем. В случае промедления, возможен летальный исход.

Способы диагностики заболевания

Для диагностирования ишемии головного мозга применяют такие методы:

• магнитно-резонансная томография;
• нейросонограмма;

При обнаружении явных симптомов тяжелого заболевания проводят магнитно-резонансную томографию, а также электроэнцефалографию, выявляющие скрытые судороги и др. отклонения в работе головного мозга

• допплер-энцефалограмма;
• компьютерная томография;
• общий анализ крови и кала;
• биохимический анализ крови.

По результатам полученных исследований опытный врач назначает соответствующее лечение и эффективные методы реабилитации.

 Последствия ишемии головного мозга у новорожденных зависят от степени тяжести патологии, места ее расположения, количества поврежденных клеток, прочего. Огромную роль играет правильная терапия и своевременное обнаружение заболевания. Так, в половине случаев, при 3 степени местного малокровия случается поражение ЦНС и даже летальный исход. При гипемии 2 степени последствия значительно благоприятнее, они имеют прямую взаимосвязь с развитием нервной системы. Таким образом, полное восстановление клеток мозга и всего организма возможно под влиянием созревания нейронов.

Лечение 1 тяжести ишемии, в большинстве случаев, дает желаемый результат. Даже у недоношенных детей признаки перенесенной болезни проходят уже к 2–3-летнему возрасту, при соблюдении всех рекомендаций доктора и благодаря правильному лечению.

 Методы лечения

Основными способами устранения ишемии являются:

• при легкой форме – физиотерапевтические процедуры (массаж, плавание, лечебная физкультура, занятие на фитболе, электрофорез);

Цель лечения – восстановить нормальное кровообращение в тканях головного мозга, не допустить патологических изменений и устранить последствия ишемии

• при гипемии средней тяжести – медикаментозное лечение;
• при тяжелой форме – хирургическое вмешательство и реанимационные меры (вентиляция легких).

Обратите внимание, что при второй и третьей стадии болезни прибегают к медикаментозной терапии, назначению противосудорожных («Диазепам», «Фенобарбитал»), ноотропных, мочегонных и сосудосуживающих препаратов. При легких стадиях ишемии ограничиваются массажем, повышающим мышечный тонус и циркуляцию крови по всему организму. Его проводят курсами по 10 сеансов 4 раза в год.

Во время лечения нужно строго соблюдать все предписания доктора, внимательно следить за состоянием здоровья ребенка и влиянием лечения на его организм.

Профилактические мероприятия

Во избежание заболевания плода в период беременности, необходимо применять такие действия:

• выполнять физические упражнения;
• придерживаться правильного питания;

• отказаться от вредных привычек;
• часто находиться на природе;
• проходить гинекологический осмотр;
• своевременно встать на учет по беременности.

 Важно знать, что местное малокровие 2 и 3 степени носит такие последствия для ребенка:

• эпилепсию;
• ДЦП;
• умственную отсталость;
• головные боли;
• психоэмоциональные расстройства.

При обнаружении первых признаков возможного заболевания, нужно незамедлительно показать грудничка неонатологу, внимательно следить за его поведением, проводить профилактические мероприятия.

Будьте бдительны, берегите здоровье своих детей!

sosudoff.ru

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденного: головного мозга, 2, последствия, что это такое, младенца, грудничка, ишемическая болезнь, детей

Церебральная ишемия 1 степени у новорожденных с каждым годом встречается все чаще. Чтобы понять, что такое ишемия головного мозга у новорожденного и почему эта старческая болезнь поражает человека в столь юном возрасте, следует разобраться в основных понятиях и некоторых физиологических процессах.

Ишемия — это состояние сосудов, при котором нарушена их проходимость. В результате этого нарушения к жизненно важным органам, таким как сердце и мозг, поступает меньше крови, а значит, и кислорода. Подобное кислородное голодание на клеточном уровне называется гипоксией. Если вовремя не убрать причины, вызывающие гипоксию, то она будет нарастать, провоцируя некроз клеток мозга со всеми вытекающими последствиями.

Причины развития

Ишемия у новорожденных происходит в результате гипоксии, которая может возникнуть на разных этапах развития плода и младенца:

• Внутриутробная гипоксия, или асфиксия (удушье), развивается в результате:
  • нарушения плацентарного кровообращения;
  • слишком быстрых или затянувшихся родов;
  • повреждения пуповины при родах.
• Послеродовая гипоксия, развивается в результате:
  • инфицирования новорожденного;
  • недоношенности ребенка;
  • порока сердца у новорожденного.
• Гипоксия из-за низкого артериального давления у младенца может быть вызвана:
  • бактериальной инфекцией;
  • кровотечением, связанным с травмами печени, нарушением свертываемости крови и др.

Развитие ишемической энцефалопатии у новорожденных часто связано с факторами, зависящими от матери: ее возраста, образа жизни во время беременности, характера протекания гестации и т. д.

Опасность развития энцефалопатии у новорожденного возрастает в случаях, если:

• женщина относится к возрастной категории до 18 или после 35 лет;
• в период беременности женщина перенесла острые заболевания или имела хронические нарушения, такие как патологии сердца и сосудов, анемия, гипертония;
• женщина страдает патологиями, связанными с плохой свертываемостью крови, или тромбозом;
• женщина страдает алкогольной или никотиновой зависимостью;
• у беременной на любом сроке открывалось кровотечение;
• беременная женщина находилась в состоянии преэклампсии, характеризующемся отечностью, высоким уровнем артериального давления и наличием белка в моче;
• произошло помутнение околоплодных вод;
• во время беременности диагностировано многоводие;
• произошло нарушение питания плаценты или она слишком рано отслоилась;
• нарушилось кровообращение между маткой и плацентой;
• беременность многоплодная;
• в момент родов у роженицы температура была выше 38°С;
• роды произошли на сроке менее 37 или более 42 недель беременности;
• было произведено экстренное кесарево сечение;
• во время родов возникли осложнения, требовавшие применения медикаментозного стимулирования;
• плод во время внутриутробного развития или в процессе родов обвился пуповиной.

Симптомы и признаки

Симптомы ишемического поражения головного мозга у новорожденного проявляются сразу после родов или в течении нескольких дней после них. В зависимости от тяжести функционального повреждения клеток мозга выделяют 3 стадии заболевания, каждая из которых отличается характерными признаками.

1 степень

Эта степень болезни является самой легкой. Ее признаки проявляются в 1 неделю жизни младенца и могут пройти без медицинского вмешательства. Однако если церебральная ишемия мозга 1 степени диагностирована, ребенок должен оставаться под наблюдением специалиста и после выписки из родильного отделения.

К проявлениям энцефалопатии первой степени относят:

• сильные головные боли, в результате которых ребенок беспокоится, плачет, плохо спит;
• угнетенное общее состояние новорожденного, которое определяется визуально детским врачом;
• гипертонус мышечных тканей: они сильно напряжены, в результате чего плотные на ощупь;
• повышенную реакцию локтевых и коленных сухожильных рефлексов, которые проверяются путем легкого постукивания пальцами по локтевым впадинам и коленям.

Распознать церебральную ишемию 1 степени у новорожденных и грудничков на ранних сроках крайне сложно, а чем позже начинается терапия, тем ниже шансы на полное выздоровление.

2 степень

Церебральная ишемия 2 степени у новорожденных проявляется уже в 1 сутки жизни ребенка, и при своевременной и правильной терапии многие из признаков пропадают через 2-4 недели. Однако эта стадия заболевания опасна тем, что в будущем может привести к развитию патологий ЦНС различной степени тяжести.

Патология 2 степени у новорожденного проявляется в виде:

• периодической остановки дыхания во время сна;
• задержки дыхания;
• замедления пульса;
• посинения губ;
• ослабления тонуса мышечных тканей;
• ослабления врожденных рефлексов: хватательного и сосательного;
• нарушения координации движений;
• бледности или синюшности кожных покровов;
• обмороков, возникающих в результате артериальной гипертензии и нарушения нейронных связей.

На этой стадии возможно развитие гидроцефального синдрома, при котором из-за скапливания жидкости в околомозговом пространстве происходит увеличение размеров головы. У ребенка развивается внутричерепная и артериальная гипертензия, сопровождающаяся сильными головными болями.

На этой стадии ишемической болезни ткани мозга формируются с нарушениями, в результате чего неправильно развиваются важнейшие рефлексы.

3 степень

Эта степень церебральной ишемии у новорожденных — самая тяжелая. На фоне изменений, происходящих в центральной нервной системе, возрастает риск развития необратимых последствий. Из-за недостаточности мозгового кровообращения часть тканей мозга отмирает и выполнение большинства жизненно важных функций становится невозможным. Определить у новорожденного ишемию 3 степени можно уже в первые часы жизни. Она проявляется в виде:

• полного отсутствия врожденных рефлексов;
• поражений участков мозга, отвечающих за самостоятельное дыхание и прием пищи;
• нарушений сердечного ритма и светового восприятия;
• затруднения подачи крови к мозгу, в результате чего растет внутричерепное давление;
• потери сознания;
• периодического погружения в коматозное состояние;
• судорог;
• косоглазия.

3 стадия церебральной ишемии у новорожденного плохо поддается лечению. Сразу после рождения младенцы с таким диагнозом помещаются в реанимацию. В большинстве случаев они нуждаются в искусственной вентиляции легких. Высока вероятность летального исхода, а в случае удачного лечения ребенок в дальнейшем будет сильно отставать в физическом и психическом развитии.

Как диагностируется

Для установления точного диагноза ишемии мозга новорожденного визуального наблюдения недостаточно, необходимо провести ряд лабораторных и функциональных исследований.

Общий осмотр пациента включает:

• определение веса, роста и оценку показателей по шкале Апгар;
• определение наличия и силы безусловных рефлексов: хватательного, сосательного, глотательного;
• оценку дыхательной и сердечной функций;
• определение нервного статуса ребенка.

Чтобы избежать гипердиагностики, важно общий осмотр ребенка проводить в то время, когда он находится в бодрствующем и спокойном состоянии.

К лабораторным анализам относится общий тест крови, а также специфические исследования крови, показывающие:

• свертываемость;
• уровень электролитов;
• количество кислорода и углекислого газа.

Из методов функциональной диагностики ишемии головного мозга у детей применяют:

• УЗИ. Этот способ диагностирования показывает наличие кровоизлияний в мозге и его отечность.
• Дуплексное исследование ультразвуковым аппаратом артерий для анализа кровообращения в сосудах.
• Ангиографию для выявления нарушений в функционировании головного мозга: аневризмы, сужения артерий, тромбозов.
• МРТ. Применяют при 2 и 3 стадиях заболевания.
• ЭЭГ (электронцефалография) — назначается при наиболее тяжелой степени ишемии мозга у новорожденного. Данный метод исследования позволяет:
  • сделать оценку сохранности мозга и его активности;
  • установить степень повреждения тканей;
  • выявить скрытую судорожную готовность.
• Дополнительно могут быть назначены ЭКГ, ЭХО-КГ, рентген.

Лечение

Главная цель лечения церебральной ишемии у новорожденных — восстановление кровообращения сосудов и обеспечение нормальной работы поврежденных участков мозга. Несмотря на большие достижения медицины в терапии ишемической энцефалопатии, эффективных средств устранения патологии пока нет.

Проще всего лечится 1 степень заболевания. Здесь нет необходимости в применении медикаментов — достаточно массажа. Регулярные курсы массажа, проводимые специалистом, способствуют расслаблению мышц, восстановлению кровообращения и налаживанию подачи в мозг необходимого объема кислорода. Массажная терапия эффективно противостоит прогрессированию ишемии и исключает возможность развития негативных последствий. В дополнение к массажу помещение, где находится ребенок, должно регулярно проветриваться.

Несмотря на благоприятный прогноз, дети с 1 степенью ишемической энцефалопатии должны как минимум до 3 лет состоять на учете у невролога.

Средняя и тяжелая формы патологии часто осложнены ДЦП и требуют госпитализации. Схема лечения подбирается индивидуально, но в нее всегда входят препараты:

• стимулирующие кровообращение;
• восстанавливающие функции мозга;
• противосудорожные;
• антикоагулянты для разжижения крови;
• сосудорасширяющие (в случае внутричерепного давления);
• мочегонные (в случае небольшого отека мозга или гидроцефалии);
• укрепляющие защитные силы организма ребенка.

В редких случаях возникает необходимость удаления тромба. Это делается операционным путем.

Для расслабления мышц назначают массаж и электрофорез.

3 стадия самая тяжелая и требует комплексной и безотлагательной терапии. Чаще всего ребенку с таким диагнозом требуется реанимационная помощь, т. к. он не может самостоятельно дышать и нередко пребывает в бессознательном состоянии. Обнаружив тромб, его следует как можно быстрее удалить. Это делается операционным методом или более щадящим, при котором в область образования тромба вводится трубка, а через нее — лекарство, разжижающее кровь. Чтобы избежать образования тромбов в дальнейшем, пациенту назначают антикоагулянты.

Гидроцефалия на данной стадии чрезвычайно опасна, т. к. сдавливает ткани мозга, мешая ему нормально функционировать. Чтобы облегчить состояние пациента, ему прописывают мочегонные препараты. В наиболее тяжелых случаях прибегают к установке шунта, при помощи которого вода из околомозгового пространства перемещается в брюшную полость и оттуда выводится естественным путем. За трубкой необходимо постоянно наблюдать и по мере роста ребенка заменять на более подходящую по размеру.

С 2010 года для лечения тяжелых случаев ишемической энцефалопатии начали применять метод гипотермии, заключающийся в снижение температуры тела пациента на 3-4°С, что препятствует прогрессированию некроза тканей мозга.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечения при тяжелых стадиях назначают индивидуально.

Последствия

Последствия ишемии головного мозга у новорожденного зависят от тяжести заболевания, сопутствующих патологий, своевременной терапии и грамотно спланированной реабилитации.

Первая степень в большинстве случаев проходит без следа. Иногда последствия проявляются в виде гиперактивности.

При патологии 2 степени тяжести уже возможен летальный исход. У 10-20% выживших нарушения проявляются в виде частого срыгивания, повышения внутричерепного давления. Такие нарушения считаются умеренными. Однако более 50% детей с заболеванием 2 степени подвержены опасности развития тяжелых последствий в отдаленном будущем, таких как:

• замкнутость;
• аутизм;
• гиподинамия;
• синдром дефицита внимания;
• нарушение психического развития;
• повышенная раздражительность;
• головные боли;
• проблемы со сном;
• повышенное давление;
• трудности в общении и учебе;
• эпилепсия (в наиболее тяжелых случаях).

При 3 степени патологии 50% новорожденных погибают в первые дни или спустя некоторое время в результате развития тяжелых инфекционных заболеваний. У 80% выживших наступают необратимые изменения в функционировании мозга, в результате чего развивается слабоумие, детский церебральный паралич, тяжелая форма аутизма, у 10% — отклонения в развитии носят умеренный характер, и лишь 10% новорожденных последствий удается избежать.

Как не допустить возникновения болезни

Чтобы не допустить развития ишемии головного мозга у ребенка, необходимо минимизировать факторы риска. Запланировав беременность, следует:

• заранее отказаться от алкоголя и курения;
• перейти на сбалансированное питание и начать соблюдать режим работы и отдыха;
• совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• заниматься спортом, соблюдая умеренные нагрузки;
• привести в норму массу тела и поддерживать ее;
• беречься от инфекционных болезней;
• контролировать уровень гемоглобина и артериального давления;
• избегать стрессовых ситуаций;
• регулярно проходить обследование у врача и выполнять все предписания;
• при появлении малейших недомоганий следует немедленно лечь в стационар.

Соблюдая эти нехитрые правила, можно родить здорового ребенка. Если заболевание все же появилось, то необходимо в кратчайшие сроки обратиться к специалисту и приступить к лечению. В этом случае шансы на полное выздоровление повышаются.

medicalok.ru

Смотрите также

• 
  Лечение энтеробиоз народными средствами
• 
  Софиева мадина вячеславовна
• 
  Появились высыпания на руках
• 
  Ходунки для детей ортопедические
• 
  Разные по размеру зрачки причины
• 
  Как после родов убрать обвисшую кожу на животе
• 
  Плоскостопие первой степени
• 
  Выкидыш на ранних сроках беременности как выглядит фото
• 
  Живот болит как при месячных но их нет в чем причина
• 
  Низ живота болит при месячных что делать
• 
  Температура у малышей до года