| Регистрация | Вход
  Красота и здоровье  |  Мода и стиль  |  Дом и семья  |  Отношения  |  Материнство  |  Дети   |  Кулинария  |  Женский клуб



 В женском клубе:

 Опрос

Ваш возраст
Всего ответов: 270


 Новые статьи
Проблемы, которые могут возникнуть без шапки
Как управлять состоянием своего организма
Ищу суррогатную маму без посредников
Покупаем духи
Турмалин спасет Ваши суставы!
Кожаная мужская сумка должна быть удобной
Детская декоративная косметика
Гироборды и сегвеи для вашего ребенка
Чистка украшений
Как правильно завязывать шнурки на беговых кроссовках
Как встретить Новый год?
Когда дело доходит до свадьбы...
Работа, учёба и дом... Как всё успеть?
Победить осеннюю хандру...
Простые правила дружбы
Тренажёр – лучший друг здоровья
Понять мужа... Понять жену... Понять друг друга...
Детский садик или дом?
Работать или нет?
Забеременеть с помощью… пиявки

Фолликулярная фаза что это


Физиология нормального менструального цикла

Автор: Коррин К. Велт, доктор медицинских наук Редакторы: Вильям Ф. Кроули-младший, доктор медицинских наук Эми Б. Миддлман, доктор медицинских наук, доктор философии, профессор образования

Заместитель главного редактора Катрин А. Мартин, доктор медицинских наук

Краткое содержание

Условно, первый день менструации представляет собой первый день цикла (день 1). Весь цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

  1. Фолликулярная фаза начинается с началом менструации и заканчивается в день быстрого увеличения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ).
  2. Лютеиновая фаза начинается в день быстрого увеличения концентрации ЛГ и заканчивается в начале следующей менструации.

Средняя продолжительность менструального цикла взрослой женщины – 28-35 дней, из которых примерно 14–21 день приходится на фолликулярную фазу и 14 дней на лютеиновую. Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет существуют относительно небольшие колебания длительности цикла. По сравнению с этим возрастным периодом, более значительные колебания продолжительности отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций (рис.3).

В большинстве случаев, пик продолжительности менструального цикла приходится на 25-30 лет и затем постепенно снижается так, что 40-летнии женщины имеют более короткий цикл. Изменения межменструального интервала происходят в первую очередь из-за изменений в фолликулярной фазе, при этом продолжительность лютеиновой фазы остается относительно неизменной.

Введение

Нормальный менструальный цикл – это тонко скоординированный циклический процесс стимулирующих и ингибирующих эффектов, которые приводят к высвобождению одной зрелой яйцеклетки из пула сотен и тысяч примордиальных фолликулов. В регуляции этого процесса участвуют различные факторы, включая гормоны, паракринные и аутокринные факторы, которые идентифицируются по настоящее время. Циклические изменения концентрации гормонов аденогипофиза и яичников показаны на рисунках (рис.1 и рис.2).

Рис.1. Гормональные изменения в ходе нормального менструального цикла. Последовательные изменения концентрации гормонов гипофиза (ФСГ и ЛГ, левая панель) и яичников (эстроген и прогестерон, правая панель) в сыворотке крови во время нормального менструального цикла. Условно, первый день менструации является 1-ым днем цикла (здесь показан, как день-14). Цикл делится на две фазы: фолликулярная фаза - от начала менструации до резкого роста концентрации ЛГ (день 0) и лютеиновая фаза - от пика концентрации ЛГ до следующей менструации. Для преобразования концентрации эстрадиола в сыворотке в размерность пмоль/л (pmol/L), умножить показатели графика на 3.67, а для преобразования концентрации сывороточного прогестерона в размерность нмоль/л (nmol/L), умножить показатели графика на 3,18.

Рис.2. Менструальный цикл

В настоящем обзоре будет обсуждаться физиология нормального менструального цикла.

Фазы и продолжительность менструального цикла

Условно, первый день менструации представляет собой первый день цикла (день 1). Менструальный цикл подразделяется на две фазы: фолликулярную и лютеиновую.

  1. Фолликулярная фаза начинается с началом менструации и заканчивается в день быстрого увеличения концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ).
  2. Лютеиновая фаза начинается в день быстрого увеличения концентрации ЛГ и заканчивается в начале следующей менструации.

Средняя продолжительность менструального цикла взрослой женщины – 28-35 дней, из которых примерно 14–21 день приходится на фолликулярную фазу и 14 дней на лютеиновую [1,2]. Среди женщин в возрасте от 20 до 40 лет отмечаются достаточно незначительные колебания длительности цикла. По сравнению с этим возрастным периодом, более существенные колебания продолжительности менструального цикла отмечаются в течение первых 5-7 лет после менархе и последние 10 лет перед прекращением менструаций (рис.3) [1].

Рис.3. Возрастная зависимость продолжительности менструального цикла. Отображенные перцентили для распределения продолжительности менструального цикла в зависимости от возраста получены на результатах для 200 000 циклов. Удлинение межменструального интервала происходит у женщин сразу после менархе и за несколько лет до менопаузы.

В большинстве случаев, пик продолжительности менструального цикла приходится на 25-30 лет и затем постепенно снижается так, что 40-летнии женщины имеют более короткий цикл. Изменения межменструального интервала происходят в первую очередь из-за изменений в фолликулярной фазе, при этом продолжительность лютеиновой фазы остается относительно неизменной [3].

В дальнейшем в данной статье будут рассмотрены гормональные изменения, а также изменения в яичниках и эндометрии, которые происходят в различных фазах менструального цикла.

Ранняя фолликулярная фаза

Ранняя фолликулярная фаза - это период, когда яичник находится в состоянии наименьшей гормональной активности, что приводит к низким концентрациям эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови (рис.1). При освобождении от тормозящих эффектов отрицательной обратной связи эстрадиола, прогестерона и, возможно, ингибина А на гипофиз, приводит в поздней лютеиновой/ранней фолликулярной фазе к увеличению частоты колебаний концентрации гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) с последующим увеличением сывороточной концентрации фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) приблизительно на 30% [4]. Это небольшое увеличение секреции ФСГ происходит, по-видимому, для вовлечения пула развивающихся фолликулов,

Сывороточная концентрация ингибина B, секретируемого отобранным пулом мелких фолликулов, максимальна в раннюю фолликулярную фазу и может играть роль в подавлении дальнейшего роста концентрации ФСГ в данную фазу цикла (рис.4) [8]. Также в это время происходит резкое увеличение частоты колебаний концентрации ЛГ, от одного колебания каждые 4 часа в поздней лютеиновой фазе до одного колебания каждые 90 минут в раннюю фолликулярную фазу [9].

Рис.4. Уровни гормонов: старший и более молодой репродуктивные возраста. Значения по дням уровня гонадотропинов, половых стероидов и ингибинов в старшей возрастной группе (35-46 лет; n=21) показаны красным, в более молодой (20-34 года; n=23) – синим.

Ранняя фолликулярная фаза также характеризуется уникальным нейроэндокринным феноменом: замедление или прекращение колебаний концентрации ЛГ во время сна, что не происходит в другое время менструального цикла (рис.5). Механизм процесса в настоящее время неизвестен.

Рис.5. Эпизодическая секреция ЛГ в фолликулярную фазу. Паттерны эпизодической секреции ЛГ во время ранней (РФФ), средней (СФФ) и поздней (ПФФ) фолликулярными фазами менструального цикла. День 0 – это день резкого увеличения концентрации ЛГ в середине цикла. В РФФ отмечена уникальная супрессия секреции ЛГ в фазе сна.

Яичники и эндометрий. При УЗ обследовании каких-либо изменений в яичниках, характерных для данной фазы менструального цикла не выявляется, за исключением иногда различимого регрессирующего желтого тела, оставшегося с предыдущего цикла. Эндометрий во время менструации относительно однороден, после завершения менструации он представляет собой тонкий слой. В это время обычно визуализируются фолликулы 3-8 мм в диаметре.

Средняя фолликулярная фаза

Умеренное увеличение секреции ФСГ в раннюю фолликулярную фазу постепенно стимулирует фолликулогенез и продукцию эстрадиола, что ведет к росту фолликулов из пула, отобранных в данном цикле. Как только несколько фолликулов созревают до антральной стадии, клетки их гранулезы гипертрофируются и делятся, что приводит к увеличению сывороточной концентрации сначала эстрадиола (через ФСГ-стимуляцию ароматазы), а затем ингибина A.

Увеличение продукции эстрадиола по механизму отрицательной обратной связи влияет на гипоталамус и гипофиз, приводя к снижению значений сывороточной концентрации ФСГ и ЛГ, а также к снижению амплитуды колебаний ЛГ. Для сравнения, генерация импульсов ГнРГ несколько ускоряется до средних значений частоты колебаний ЛГ – одно в час (по сравнению с одним за 90 минут в начале фолликулярной фазы). Предположительно стимуляция ГнРГ происходит из-за окончания эффекта отрицательной обратной связи прогестерона от предыдущей лютеиновой фазы. Изменения в яичниках и эндометрии. В первые 7 дней от начала менструации, при УЗ исследовании яичников визуализируются антральные фолликулы, размером 9-10мм. Растущая концентрация эстрадиола в плазме приводит к пролиферации эндометрия, который становится толще, в нем увеличивается количество желез и появляется картина «тройной полосы» (трехслойность), видимая при УЗ исследовании (рис.2) [10].

Поздняя фолликулярная фаза

Концентрация в сыворотке эстрадиола и ингибина A увеличивается ежедневно в течение недели до овуляции, за счет выработки данных гормонов растущим фолликулом. Концентрация ФСГ и ЛГ в сыворотке в это время падает из-за эффектов отрицательной обратной связи от эстрадиола и, возможно, других гормонов, образующихся в яичниках (рис.1). После определения доминантного фолликула ФСГ индуцирует появление ЛГ-рецепторов в яичнике и увеличивает секрецию внутриматочных факторов роста, таких, например, как инсулиноподобный фактор роста - 1 (ИФР-1).

Изменения в яичниках, эндометрии и слизистой цервикального канала. К поздней фолликулярной фазе определен единственный доминантный фолликул, остальной пул созревающих фолликулов останавливается в своем развитии и подвергается атрезии. Доминантный фолликул увеличивается в размерах на 2 мм в день до достижения в зрелом состоянии диаметра 20-26 мм.

Увеличивающаяся концентрация эстрадиола в сыворотке приводит к постепенному утолщению эндометрия матки и увеличению количества и «растяжимости» (кристаллизация слизи) цервикальной слизи. Многие женщины замечают эти изменения характера слизи. Исследования образцов слизи цервикального канала во время менструального цикла демонстрируют пик концентрации муцинового белка MUC5B в позднюю фолликулярную фазу, что может оказаться важным при проникновении сперматозоидов в полость матки [11].

Лютеиновая фаза: быстрый рост в середине цикла и овуляция

Концентрация эстрадиола в плазме продолжает увеличиваться до тех пор, пока не достигает максимального значения приблизительно за день до овуляции. Затем происходит уникальный нейроэндокринный феномен: быстрый рост в середине цикла [12]. Быстрый рост представляет собой резкий переход от контроля секреции ЛГ гормонами яичника (такими как эстрадиол или прогестерон) механизмом отрицательной обратной связи к внезапному эффекту положительной обратной связи, приводящему к 10-кратному увеличению концентрации ЛГ и несколько меньшему увеличению ФСГ в сыворотке крови (рис.1). В дополнение к эстрогену и прогестерону существуют и другие факторы, вырабатываемые яичниками, которые способствуют быстрому росту концентрации ЛГ. Невозможно достигнуть концентрации ЛГ в сыворотке подобной наблюдаемой в середине цикла простым введением эстрогена и прогестина женщинам в раннем периоде средней фолликулярной фазы [13].

В это время частота колебаний импульса ЛГ происходит примерно один раз в час, но амплитуда колебаний импульса сильно увеличивается. Переход от эффектов отрицательной к эффектам положительной обратной связи в механизме высвобождения ЛГ в настоящее время плохо изучен. Этому может способствовать увеличение числа ГнРГ-рецепторов гипофиза, но при направленном введении ГнРГ в гипофиз изменения, вероятно, не происходят [14].

Изменения в яичниках. Быстрый рост ЛГ инициирует значительные изменения в яичниках. Яйцеклетка в доминантном фолликуле завершает свое первое мейотическое деление. Кроме того, увеличивается локальная секреция активатора плазминогена и других цитокинов, необходимых для процесса овуляции [15,16]. Яйцеклетка высвобождается из фолликула на поверхности яичника примерно через 36 часов после быстрого роста концентрации ЛГ. Затем она мигрирует вниз вдоль по фаллопиевой трубе к полости матки. Процесс разрыва фолликула и высвобождения яйцеклетки находится в тесной связи с быстрым ростом ЛГ; поэтому, измерение концентрации ЛГ в сыворотке или моче может быть использовано для оценки времени овуляции у бесплодных женщин.

Еще до высвобождения яйцеклетки, клетки гранулезы вокруг нее начинают лютеинизироваться и вырабатывать прогестерон. Прогестерон быстро замедляет генератор импульсов ЛГ и, таким образом, к концу фазы быстрого роста импульсы ЛГ становятся менее частыми. Эндометрий. Постепенное увеличение сывороточной концентрации прогестерона оказывает глубокое воздействие на нижние слои эндометрия, что приводит к прекращению митоза и «организации» желез [17]. Это изменение можно обнаружить при УЗ исследовании в относительно короткие сроки после овуляции: картина «тройной полосы» исчезает, эндометрий становится равномерно ярким (рис.2>) [10].

Средняя и поздняя лютеиновые фазы

В период средней и поздней лютеиновой фазы секреция прогестерона желтым телом [18] приводит к постепенному увеличению его концентрации. Это, в свою очередь, приводит к прогрессивному снижению частоты колебаний концентрации ЛГ до одного колебания за 4 часа. Колебания концентрации прогестерона начинают происходить вскоре после замедления колебаний концентрации ЛГ. В результате, имеют место значительные колебания в сывороточной концентрации прогестерона во время лютеиновой фазы (рис.6) [19]. Ингибин A также вырабатывается желтым телом и пик его концентрации в сыворотке приходится на середину лютеиновой фазы. Секреция ингибина B фактически отсутствует в лютеиновой фазе (рис.4). Сывороточная концентрация лептина выше всего в лютеиновой фазе [20].

Рис.6. Колебания ЛГ стимулируют высвобождение прогестерона в среднюю лютниновую фазу. Плазменная концентрация лютеинизирующего гормона и прогестерона в течение 24 часов забора образцов крови с 10-минутным интервалом у нормальных женщин, обследованных в среднюю лютеиновую фазу. Между колебаниями ЛГ и увеличением концентрации прогестерона в плазме существует заметная корреляция. Для преобразования концентрации сывороточного прогестерона в нмоль/л (nmol/L) необходимо умножить на 3,18.

В поздней лютеиновой фазе постепенное снижение секреции ЛГ приводит к постепенному снижению продукции прогестерона и эстрадиола желтым телом в отсутствие оплодотворенной яйцеклетки. Однако, при оплодотворении яйцеклетки, последняя имплантируется в эндометрий в течение нескольких дней после овуляции. Ранний эмбриональный период после оплодотворения начинается с производства эмбрионом хорионического гонадотропина, который поддерживает желтое тело и продукцию прогестерона.

Изменения в эндометрии. Снижение выделения эстрадиола и прогестерона из регрессирующего желтого тела вызывает прекращение тока крови к эндометрию, отторжению эндометрия и началу менструации примерно через 14 дней после фазы быстрого роста концентрации ЛГ. Менструации не являются точным маркером гормональных событий в менструальном цикле, так как существует значительная межиндивидуальная изменчивость между началом отторжения эндометрия и падением в сыворотке крови концентрации гормона в лютеиновой фазе (рис.2) [4]. В связи с уменьшением выработки желтым телом стероидов, гипоталамо-гипофизарная система освобождается от действия отрицательной обратной связи, происходит повышение уровня ФСГ и, таким образом, начало следующего цикла.

Перевод выполнен специалистами Центра иммунологии и репродукции

www.cironline.ru

Фолликулярная фаза

В большинстве случаев совместно с фолликулостимулирующим гормоном назначают анализ на лютеинизируюций. Он достигает своего пика за несколько часов до выхода яйцеклетки из яичника. Именно под действием данного вещества происходит разрыв фолликула и, как следствие, выход из него созревшей женской клетки.

Для исследования обязательно должна быть выбрана фолликулярная фаза. Какой день цикла предпочтительнее выбрать, вам расскажет доктор. Довольно часто ФСГ и ЛГ сдаются одновременно.

Нормальные значения этого вещества в крови женщины находятся в диапазоне от 2 до 14 мЕд/мл. Забор материала должен производиться строго на голодный желудок. Перед сдачей крови нельзя нервничать и подвергать свой организм стрессам. Постарайтесь хорошенько выспаться, отдохнуть и находиться в положительном настроении.

Снижение или повышение гормона может быть при различных новообразованиях на яичниках. Также при нарушении функций гипофиза наблюдаются отклонения от нормальных значений. При снижении уровня яйцеклеток в яичниках может сильно повышаться уровень гормона. Это происходит в сочетании со снижением фолликулостимулирующего гормона.

Пролактин

Этот гормон отвечает за нормальную выработку молока в период грудного вскармливания. В это время его уровень достаточно высок и это является нормальным. Если женщина не кормит грудью, то уровень пролактина должен быть в диапазоне от 130 до 540 мЕд/мл.

Отклонения от нормы могут свидетельствовать о том, что гипофиз работает неправильно. Также может быть нарушена работа надпочечников. Перед сдачей анализа нельзя заниматься физической работой и употреблять пищу. Желательно хорошо отдохнуть и находиться в приятном расположении духа. Только в этом случае вы получите максимально достоверный результат.

Как вы уже поняли, для исследования многих женских гормонов выбирается именно фолликулярная фаза. Преимущество отдается временному диапазону с третьего по пятый день менструального цикла.

При получении и расшифровке результата всегда необходимо учитывать нормальные значения лаборатории. Они обычно всегда указаны в листе с вашим результатом. Также многие медицинские центры используют разные единицы измерения. На это тоже необходимо обращать внимание.

Если вы получили результат с сильным отклонением, рекомендуется пересдать анализ в следующий цикл. Иногда полученное значение может быть ошибочным из-за влияния внешних факторов: недосып, стресс, физический труд, курение и употребление алкоголя.

При сильных отклонениях от нормы необходимо провести правильную коррекцию. Делать это нужно только после повторного исследования того или иного вещества и подтверждения диагноза. В большинстве случаев для коррекции назначаются препараты, содержащие необходимые гормоны. В том случае, когда причиной нарушения количества исследуемого вещества является неправильное функционирование женских органов, подбирают индивидуальный вид коррекции.

Сдавайте анализ, соблюдая все необходимые правила. Только в этом случае вы получите достоверный результат. Будьте здоровы и держите свои гормоны под контролем.

Что такое фолликулярная фаза у женщин и сколько она длится?

1.1 Фолликулярная фаза

Первый этап называется фолликулярной фазой по причине основных происходящих изменений — созревания фолликула с яйцеклеткой (фолликулогенез). Эта стадия является подготовительной для следующей — овуляции. Под овуляцией понимают процесс выхода зрелой яйцеклетки из фолликула путем микроскопического разрыва оболочки яичника. Во вторую фазу образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон; его основная функция — подготовка эндометрия к имплантации. Если зачатия не происходит — наступает менструация, и слизистая оболочка матки отторгает все фолликулы.

В первую фазу цикла происходит созревание многочисленных фолликулов, которые можно найти на разных стадиях развития в яичниках. Они представляют собой пузырек, заполненный жидкостью; он обновляется каждый менструальный цикл. Фолликулы растут с разной скоростью. Один из них в определенный момент времени начинает опережать в росте остальные. Он называется доминантным. Именно в нем зреет женская половая клетка.

Доминантный фолликул, в котором созревает яйцеклетка, растет со скоростью 2 мм в сутки, достигая к середине цикла предовуляторного размера 18–20 мм. В нем вырабатываются биологически активные вещества (БАВ) и половые гормоны (эстрадиол и андрогены), которые играют большую роль в регуляции цикла. Созревание фолликулов в яичнике происходит под воздействием выработки гипофизом фолликулостимулирующего гормона. Обычно в яичнике (правом или левом) происходит созревание лишь одной яйцеклетки, в редких случаях — двух (этим объясняется рождение разнояйцевых близнецов).

В среднем у женщин за весь репродуктивный период в яичниках созревает около 300–500 фолликулов с полноценными яйцеклетками; остальные подвергаются регрессу. Общее их количество к моменту наступления менархе (первой менструации у девочек) достигает 35–40 тысяч.

Под воздействием эстрогенов, вырабатываемых внутренней оболочкой зреющих фолликулов, в слизистой оболочке матки, называемой эндометрием, происходят процессы пролиферации. Эндометрий утолщается и к середине цикла может достигать в норме 9–10 мм.

В какие дни цикла происходит фолликулярная фаза

В отличие от лютеиновой фазы, течением которой управляет желтое тело, все процессы развития фолликула запускаются и регулируются гипофизом. В организме все взаимосвязано, и репродуктивная система регулируется гормонами и управляется рецепторами.

После того, как выработка прогестерона завершена, мозговые рецепторы инициируют выброс гормонов фолликулярной фазы. Эта фаза начинается вместе с менструальным кровотечением, так как оба этих процесса вызваны одним и тем же фактором – резким падением уровня прогестерона.

Выброс в кровь большого количества гормонов ФСГ и ЛГ стимулируют зачаточные фолликулы к началу роста. Как известно, количество яйцеклеток закладывается в яичниках девочки в возрасте примерно 6-ти недельного эмбриона. После полового созревания до момента начала менопаузы каждый месяц гипофиз стимулирует 5 – 10 фолликулов начать рост. Этот процесс длится от 7 до 23 дней.

В норме, с момента начала менструации до ее окончания доминантный фолликул успевает сформироваться и его можно увидеть на УЗИ уже на 2 – 3 «чистый» день. Фолликулярная фаза менструального цикла никак не проявляется внешне, однако на ее прохождение влияет образ жизни женщины.

Гормоны фолликулярной фазы

Гипофиз и гипоталамус – отделы мозга, которые регулируют весь процесс размножения, в том числе и выработку гормонов. После того, как их рецепторами получен сигнал о прекращении секреции прогестерона, они запускают процесс стимулирования яичников. Ими вырабатывается целый комплекс гормонов, которые влияют на репродуктивную систему, однако удалось выявить два главных – ФСГ и ЛГ.

Фолликулостимулирующий гормон обуславливает и существенно влияет на дифференциацию клеток их оболочек. Этот гормон готовит рецепторы яичников к воздействию других гормонов. ФСГ начинает вырабатываться в период полового созревания как у девочек, так и у мальчиков. У мужчин впоследствии он вырабатывается равномерно в небольших количествах, а у женщин его уровень сильно колеблется в зависимости от стадии цикла.

Лютеиностимулирующий гормон – выбрасывается по сигналу гипофиза после того, как начали развиваться фолликулы. Под воздействием ЛГ в фолликулярной фазе нормального менструального цикла происходит окончательное разделение клеток оболочки фолликула и начинается выработка андрогенов. Андрогены преобразуются в эстрогены с течением времени, и к моменту овуляции уровень этих гормонов является максимальным.

Одновременно с ФСГ и ЛГ вырабатывается также и эстрадиол, который достигает пика в конце фолликулярной фазы и его концентрация должна напрямую соотноситься с уровнем ЛГ. Взаимосвязь этих двух гормонов оказывает влияние на секреторную активность гипофиза и гипоталамуса, и если соотношение колеблется или уровни гормонов имеют запредельные величины, не стоит исключать такие серьезные заболевания, как опухоль мозга.

Фолликулярная фаза – нормы гормонов

Уровень гормонов определяется при помощи анализа крови. По общим правилам материал сдается с утра натощак в определенные дни цикла. Кроме этого важно помнить, что выработка ФСГ не происходит равномерно, он попадает в кровь порциями, каждые 1 – 4 часа, период выброса составляет 15 минут.

Гормоны, вырабатываемые в первой фазе и влияющие на фертильность, анализируются на 3 – 8 день цикла.

Гинекологи-эндокринологи рекомендуют проверять пять основных гормонов:

  • ФСГ – 2,8 – 11,3 мЕд/л;
  • ЛГ – 2 – 14 мЕд/л;
  • Пролактин – 130 – 540 мЕд/л;
  • Прогестерон – 0,33 – 2,22 нмоль/л;
  • Эстрадиол – 110 – 330 нмоль/л.

Недостаточность фолликулярной фазы цикла

Сокращение или увеличение количества выработки того или иного гормона может привести к дисбалансу всей системы взаимосвязи. Рост и развитие фолликула зависит от внешней гормональной регуляции, поэтому баланс и последовательность выработки гормонов определяет, сможет ли женщина забеременеть. Причин для того, чтобы возникла недостаточность первой фазы, несколько, они могут быть обнаружены со стороны гипофиза или со стороны яичников.

Стрессы, страхи, состояния постоянного напряжения негативно действуют на рецепторы гипофиза и гипоталамуса, которые чрезвычайно восприимчивы к психическим перегрузкам. В медицине для этого явления создали специальный термин – психогенное бесплодие. На состояние мозговых структур крайне негативно влияют вредные привычки.

Поликистоз яичников в фолликулярной фазе любого менструального цикла вызывает патологический ответ на воздействие ФСГ и ЛГ, стимулирует выброс в кровь нехарактерных гормонов и разрушает всю систему регуляции, в результате чего развитие фолликула становится невозможным.

Фазы менструального цикла

Такое понятие, как менструальный цикл, знакомо каждому. Но не все знают, что он состоит из нескольких фаз, за наступление которых в организме женщин отвечают гормоны. Следует отметить, что только во время репродуктивного возраста происходит менструальный цикл. У девочек это время наступает в 11 – 14 лет. Заканчивается период наступлением менопаузы. У представительниц прекрасного пола климакс происходит в 45 – 55 лет. В детском и зрелом возрасте гормональный фон более стабилен, чем в репродуктивном.

Все фазы менструального цикла имеют четкую продолжительность, ярко выраженное начало и окончание. При этом у здоровых женщин все этапы длятся строго определенное количество времени. Это значит, что всегда можно установить день начала и окончания.

Следует отметить, что существует две основные классификации менструального цикла. Первая характеризует процессы, которые происходят в яичниках. Вторая классификация предполагает изменения, которые происходят эндометрии – ткани матки. Выделяют три стадии менструального цикла в зависимости от изменений в яичниках:

  • фолликулярная;
  • овуляторная;
  • лютеиновая.

Это состояние, при котором происходит созревание яйцеклетки под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В норме этот период длится не больше, чем 21 день. В среднем продолжительность его составляет 2 недели. Начинается он с первого дня менструального кровотечения. Во время этого процесса (чаще всего на 7 день) определяется доминантный фолликул, который будет созревать в яичнике. Следует учитывать, что на начальном этапе у женщин начинает созревать несколько фолликулов, но доминантным становится лишь один, имеющий наибольшее число рецепторов, позволяющих повысить чувствительность к ФСГ.

В процессе фолликулярной фазы повышается уровень эстрадиола. Это одна из трех разновидностей полового гормона эстрогена. Происходит резкое увеличение доминантного фолликула в размерах. На конечной фазе его созревания происходит выброс лютеинизирующего гормона, который синтезируется гипофизом. При этом данное вещество выбрасывается в кровь несколько раз перед тем, как наступит овуляция.

Овуляторная фаза

Она может начаться лишь при условии, что уровень лютеинизирующего гормона повышен. При этом данный этап является самым коротким, поскольку он длится не дольше 48 часов. Затем происходит разрыв фолликула и освобождение созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки вместе с 5 – 10 миллилитрами фолликулярной жидкости. Яйцеклетка попадает в одну из фаллопиевых труб, по которой она начинает свой путь. Если в этот период произойдет половой акт, сперматозоиды также дойдут до фаллопиевой трубы, где произойдет их слияние с яйцеклеткой, или другими словами – оплодотворение. Чтобы определить, в какой день произошла овуляция, можно применять один из известных методов.

Лютеиновая фаза

Характеризуется образованием желтого тела на месте созревшей женской половой клетки. В среднем этот этап длится 12 – 14 дней до наступления менструации. При этом желтое тело вырабатывает эстроген и прогестерон, которые обеспечивают оптимальные условия для зачатия. Следует отметить, что в течение менструального цикла постоянно меняется баланс гормонов. Если один из них аномально повышен или понижен, это приводит к серьезным сбоям.

Какие симптомы сопровождают фолликулярную фазу?

У женщин проявляются ярко выраженные симптомы в процессе этапов менструального цикла. Обычно время, когда наступает и заканчивается фолликулярная фаза, интересует женщин, которые хотят зачать ребенка либо используют базальный метод контрацепции. Начало ее, как было отмечено, приходится на первый день менструации. Окончание можно вычислить, если определить день середины менструального цикла. Таким образом, если он составляет 28 дней, то на 14 день предположительно наступает овуляция. Но такой способ не является надежным, необходимо контролировать изменения, которые происходят в организме.

Главный признак, по которому можно определить наступление фолликулярной фазы – это базальная температура ниже 37 градусов.

Существует несколько правил, которые следует выполнять при измерении данного показателя:

  1. Температура измеряется в прямой кишке утром, не вставая с кровати одним и тем же термометром.
  2. При этом за 6 часов до проведения измерений необходимо обеспечить организму покой и исключить половые акты. В противном случае показания будут неточными.

Начиная с первого дня менструации, заканчивая периодом до овуляции, температура у женщин будет относительно стабильной – меньше 37 градусов. Это связано с тем, в этот период уровень прогестерона ниже. Когда закончится фолликулярная фаза, желтое тело начнет вырабатывать прогестерон, что приводит к изменениям в организме.

В день овуляции базальная температура резко повышается выше 37 градусов. Если в итоге наступит беременность, то прогестерон не позволит ей понизиться еще длительное время. Данный гормон активно вырабатывается во время беременности. Следует отметить, что во время фолликулярной фазы молочные железы мягкие, что можно определить при их пальпации. По этой причине именно в этот период следует проводить обследования груди в домашних условиях. Большинство женщин в это время не ощущают перепадов настроения, в отличие от предменструального синдрома, сопровождающего их на лютеиновой стадии.

Еще один симптом, по которому определяют фолликулярную фазу, предусматривает диагностику цервикальной слизи. Сразу после менструации во влагалище образуется небольшое количество слизи прозрачной консистенции, напоминающей по густоте клей. Именно такие выделения свидетельствуют о том, что овуляция еще не наступила.

После того, как созрела яйцеклетка, женщины могут наблюдать густоватые выделения желтого цвета, которые представляют собой идеальную среду для обитания сперматозоидов. При этом во время овуляторной фазы количество выделений резко увеличивается. Таким образом, можно сделать вывод, что во время созревания яйцеклетки среда во влагалище является довольно сухой, выделения скудные и прозрачные. Обычно женщины самостоятельно без проблем определяют, когда одна фаза менструального цикла переходит в другую.

Во время фолликулярной фазы под действием ФСГ, который на этот момент повышен, происходит созревание яйцеклетки в яичнике. Такой процесс является абсолютно естественным для женщин детородного возраста. При этом фолликулярную фазу сопровождают такие симптомы, как базальная температура ниже 37 градусов, при пальпации мягкие молочные железы, скудные выделения из влагалища.

  • Маловодие при беременности

    Причины маловодия при беременностиПричины такого нарушения недостаточно изучены. Считается, что маловодие связано с недостаточным образованием…

  • Гонорея при беременности

    Чем опасна гонорея у беременных?Возбудителем данного заболевания является гонококк. Его деятельность провоцирует нарушения в мочевом…

  • Головное предлежание плода

    Головное предлежание плода, его виды, отличия от других видов предлежанияРасположение ребёнка в матке женщины начинает…

  • Кордоцентез

    Когда анализ кордоцентез назначаютВыделяют ряд строгих показаний к проведению такого вида диагностики состояния плода, ведь…

laplandia-park.ru

Фазы менструального цикла: фолликулярная, овуляторная и лютеиновая

Менструальный цикл делится на 3 фазы, каждая из которых сопровождается существенными изменениями в женском организме. Понимание физиологических процессов необходимо для удачного зачатия малыша, расчета «безопасных» дней, контролирования состояния своего здоровья. Длительность фаз менструального цикла у разных женщин определяется индивидуальными особенностями, однако существуют общие закономерности, позволяющие судить о репродуктивной функции.

Этой фазе соответствует первый день менструации, который и является началом цикла. Под влиянием гормонов эндометрий отторгается, что и вызывает менструацию. Таким образом, организм готовится к скорому созреванию яйцеклетки, оплодотворение которой приводит к зарождению новой жизни.

В фолликулярной фазе очень часто диагностируется альгоменорея – болезненные месячные. Это состояние не является нормой и нуждается в своевременном лечении. Как правило, причиной патологии являются сбои в работе нервной и половой систем, а также различные недуги органов малого таза.

При менструации желательно кушать продукты, богатые железом, поскольку его количество в организме снижается из-за кровотечения. Рекомендуется больше пребывать в состоянии покоя, сократить занятия спортом и избегать стрессов. Некоторые женщины из-за плохого самочувствия в это время вынуждены брать больничный лист.

Менструальная фаза нередко сопровождается нервозностью, эмоциональной лабильностью. Продолжительность фолликулярной фазы составляет от 7-ми до 22-х двух дней. В этот период созревает доминантный фолликул, оплодотворение которого приводит к зарождению новой жизни.

Овуляторная фаза

Примерно на 7-ой день цикла определяется доминантный фолликул, который стремительно растет и продуцирует много эстрадиола. Другие фолликулы регрессируют. Фолликул, готовый к овуляции, именуется граафовым пузырьком.

Длительность фазы овуляции составляет примерно 3 дня. В это время в кровь поступает большое количество лютенизирующего гормона (ЛГ), причем в течение 1,5-2-х суток наблюдается неоднократное высвобождение этого вещества. Данный процесс приводит к полному созреванию фолликула и выходу зрелой яйцеклетки.

Уменьшение количества эстрадиола провоцирует развитие овуляторного синдрома. Выход зрелой яйцеклетки осуществляется в течение суток с момента существенного выброса ЛГ. При овуляции высвобождается от 5-ти до 10-ти мл фолликулярной жидкости, в которой находится яйцеклетка.

Вследствие гормональных изменений шеечная слизь становится похожей на яичный белок. Яйцеклетка переходит в фаллопиевы трубы и остается там примерно на сорок восемь часов. Поскольку сперматозоиды живут (в среднем) 5 дней, то наиболее благоприятными для зачатия являются 14-ый-15-ый дни с момента начала месячных (при среднестатистической продолжительности цикла).

Лютеиновая фаза

Период между овуляцией и очередной менструацией носит называние лютеиновой фазы (фазы желтого тела). Ее длительность достаточно стабильна и составляет от 12-ти до 14-ти суток (± пара дней). В это время происходит разрыв граафова пузырька и его перерождение в желтое тело.

В лютеиновую фазу желтое тело активно секретирует гормоны. Из-за повышения прогестерона и эстрадиола изменяется состояние пары внешних слоев эндометрия. Запускается работа желез мукозного слоя, вследствие чего детородный орган подготавливается к внедрению зиготы.

Прогестерон и эстроген доходят до пиковых показателей в середине лютеиновой фазы, что провоцирует снижение количества ЛГ и ФСГ. После зачатия желтое тело берет на себя ответственность за производство прогестерона. В дальнейшем эта функция ложится на плаценту, которая, помимо прочего, начинает секретировать эстроген.

При отсутствии оплодотворения желтое тело регрессирует, гормональный фон женщины меняется, начинает развиваться новый фолликул. Из-за уменьшения количества прогестерона и эстрогена возобновляется синтез ЛГ и ФСГ, что провоцирует начало менструации.

Таким образом, менструальный цикл состоит из нескольких взаимосвязанных фаз, идущих друг за другом. От того, насколько слаженно работает гормональная система, зависит репродуктивная функция женщины. Сбои в выработке одного гормона неизбежно ведут к общим нарушениям менструального цикла.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail: 

Расскажите друзьям об этой статье в любимой социальной сети с помощью кнопок. Спасибо!

womens-blog.ru

Что такое фолликулярная фаза у женщин и сколько она длится?

Овуляция

30.03.2018

4.3 тыс.

2.9 тыс.

4 мин.

Фолликулярная фаза у женщин становится первым этапом подготовки половых органов к овуляции. Она является неотъемлемой частью двухфазного менструального цикла, биологический смысл которого заключается в образовании яйцеклетки, ее оплодотворении и имплантации в матку.

В фолликулярную фазу цикла происходят два основных события. В яичниках растет доминантный фолликул со зреющей женской половой клеткой. В это же время в матке создаются все условия для внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Подобные изменения повторяются каждый цикл.

Нормальный менструальный цикл имеет продолжительность от 21 до 35 дней. В большинстве случаев он длится 28 дней.

Менструальный цикл у женщины имеет двухфазный характер. В зависимости от происходящих изменений в яичниках и матке выделяют следующие фазы цикла:

  1. 1. В яичниках проходит фолликулярная фаза, в матке — пролиферативная.
  2. 2. В яичниках начинается лютеиновая фаза, в то время как в матке — секреторная.

Первый этап называется фолликулярной фазой по причине основных происходящих изменений — созревания фолликула с яйцеклеткой (фолликулогенез). Эта стадия является подготовительной для следующей — овуляции. Под овуляцией понимают процесс выхода зрелой яйцеклетки из фолликула путем микроскопического разрыва оболочки яичника. Во вторую фазу образуется желтое тело, вырабатывающее прогестерон; его основная функция - подготовка эндометрия к имплантации. Если зачатия не происходит - наступает менструация, и слизистая оболочка матки отторгает все фолликулы.

В первую фазу цикла происходит созревание многочисленных фолликулов, которые можно найти на разных стадиях развития в яичниках. Они представляют собой пузырек, заполненный жидкостью; он обновляется каждый менструальный цикл. Фолликулы растут с разной скоростью. Один из них в определенный момент времени начинает опережать в росте остальные. Он называется доминантным. Именно в нем зреет женская половая клетка.

Доминантный фолликул, в котором созревает яйцеклетка, растет со скоростью 2 мм в сутки, достигая к середине цикла предовуляторного размера 18–20 мм. В нем вырабатываются биологически активные вещества (БАВ) и половые гормоны (эстрадиол и андрогены), которые играют большую роль в регуляции цикла. Созревание фолликулов в яичнике происходит под воздействием выработки гипофизом фолликулостимулирующего гормона. Обычно в яичнике (правом или левом) происходит созревание лишь одной яйцеклетки, в редких случаях — двух (этим объясняется рождение разнояйцевых близнецов).

В среднем у женщин за весь репродуктивный период в яичниках созревает около 300–500 фолликулов с полноценными яйцеклетками; остальные подвергаются регрессу. Общее их количество к моменту наступления менархе (первой менструации у девочек) достигает 35–40 тысяч.

Под воздействием эстрогенов, вырабатываемых внутренней оболочкой зреющих фолликулов, в слизистой оболочке матки, называемой эндометрием, происходят процессы пролиферации. Эндометрий утолщается и к середине цикла может достигать в норме 9–10 мм.

Процессы, происходящие в эту фазу, врач-гинеколог или врач УЗ-диагностики легко видит благодаря ультразвуковому аппарату, используя абдоминальный (обследование сквозь ткани живота) или трансвагинальный (с введением через влагалище) датчик. Специалисты отдают предпочтение влагалищному датчику, поскольку он позволяет получить наилучшую визуализацию органов малого таза. Благодаря ему хорошо просматривается увеличение фолликулов в размерах, а также утолщение слизистой оболочки матки.

Наблюдение за процессами, происходящими в яичниках и матке при помощи УЗИ, позволяет прогнозировать наиболее благоприятные дни для зачатия, тем самым увеличивая шансы во много раз.

Первый день кровянистых выделений считается началом менструального цикла и фолликулярной фазы, которая заканчивается овуляцией. Ее длительность зависит от общего количества дней в цикле. Время рассчитывается следующим образом: из продолжительности цикла необходимо вычесть 14 дней.

Фолликулярная фаза может длиться чуть дольше или быть короче средних сроков, что зависит от индивидуальных особенностей функционирования репродуктивной системы, внешних и внутренних условий внешней среды. В зависимости от этого выход яйцеклетки из фолликула может случиться раньше (тогда речь идет о ранней овуляции) или позже (в случае поздней овуляции).

Для каждой женщины очень важно вести календарь менструального цикла для раннего выявления и коррекции отклонений.

Нарушения фолликулярной фазы, как и всего менструального цикла, связаны с гормональным сбоем в организме. К нему могут приводить любое неблагоприятное воздействие внешней и внутренней среды:

  • переутомление;
  • эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы и надпочечников);
  • чрезмерная физическая и эмоциональная нагрузка;
  • смена климата;
  • обострение хронических заболеваний и инфекции;
  • стрессы.

В основе патологического процесса — нарушенные гипоталамо-гипофизарные-яичниковые взаимоотношения, ведущие к ановуляции (отсутствие овуляции). Вследствие этого у женщины появляются проблемы с зачатием при внешне благоприятных для него условиях.

Основные проявления нарушения фолликулярной фазы: задержка менструации, обильные менструальные выделения, невозможность зачать ребенка.

Все этапы менструального цикла находятся в тесной взаимосвязи. Фолликулярная фаза у женщин является подготовительным этапов в сложном механизме созревания яйцеклетки и ее выхода из яичника.

Любое нарушение под воздействием внешних или внутренних факторов на организм приводит к патологиям репродуктивной системы и нарушению ее функций.

fraumed.net

Фазы цикла у женщин гормоны. Что такое фолликулярная фаза у женщин? Норма гормонов в фолликулярной фазе

Вконтакте

Одноклассники

Менструальным циклом называются регулярно происходящие в репродуктивной системе женщины изменения, конечной целью которых является зачатие ребенка. Во время месячных организм женщины отторгает слизистую оболочку маточного тела.

Большое количество кровеносных сосудов, пронизывающих эндометрий, объясняет определенное количество крови, сопровождающее менструацию. В течение 3-8 дней, пока кровотечение длится, женщина теряет до 80 мл крови, хотя в среднем объем выделений, как правило, не превышает 40-50 мл. Наличие белка плазмина в экскрециях препятствует сворачиванию кровяных сгустков.

  • фолликулярная фаза;
  • овуляторная фаза;
  • лютеиновая фаза.

Что происходит в организме?

Фолликулярная фаза менструального цикла стартует вместе с началом менструации и заканчивается с овуляцией. Этот процесс занимает приблизительно половину всего менструального цикла женщины.

Толчком к запуску фолликулярной фазы можно считать воздействие на организм женщины фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), запускающего процесс образования фолликулов. Развитие этого структурного компонента позволяет яйцеклетке созреть и, если зачатие произойдет, сформировать на ее основе развивающийся эмбрион. Традиционно период включает рост не менее 7 секреторных образований, имеющих приблизительно одинаковые размеры. Впоследствии один или пара фолликулов ускоряют рост, достигая 1,7 см в диаметре. Именно они начинают доминировать, в то время как остальные претерпевают регресс.

Еще одно важное событие этого цикла – очищение маточной полости от ненужного уже, отмершего эндометрия. Именно остатки слизистой оболочки, выходящие наружу, и обуславливают наличие густых кровянистых выделений, наблюдаемых в этот период. Этот процесс проходит на фоне заметного снижения уровня прогестерона и эстрогена, достигающих критически низких отметок.

После того, как последние остатки отторгнувшейся слизистой оболочки покинули матку, в силу вступает третий, завершающий цикл фолликулярного периода. Характеризуется он ростом нового слизистого слоя, устилающего маточное дно. Плавное повышение уровня гормонов эстрогенов, производимых яичниками, запускает новую фазу роста эндометрия. Слизистая оболочка матки, пронизанная капиллярами и более крупными сосудами, начинает постепенно увеличиваться, наполняясь кровью и заметно утолщаясь. Таким образом, репродуктивная женская система готовится к следующей, овуляторной фазе.

Нарушения фолликулярной фазы

Являясь гормонозависимым процессом, менструальный цикл женщины может давать сбои под влиянием стрессовой ситуации, изменения климатических условий или же в результате болезни. Негативные факторы становятся причиной нерегулярных или же длительных менструаций.

Одно из таких нарушений, опсоменорея, характеризуется удлиненной фолликулярной фазой месячных, выражаемой в обильных и продолжительных выделениях. Длительность кровотечений при этом настолько велика, что фолликулярная фаза переходит сразу в лютеиновую, минуя, собственно, овуляцию.

Скудные кровотечения (гипоменорея) – еще одна патология женского менструального цикла. Нормальной лютеиновой фазе при этом предшествует укороченная фолликулярная. Чаще всего подобные нарушения наблюдаются у подростков в период становления цикла месячных. Однако аномалии репродуктивной системы или же общее истощение также могут стать причиной скудных менструальных выделений и, как следствие, укороченного фолликулярного периода.

Мудрая природа тщательно продумала цикличность и последовательность женского менструального цикла. Каждая из фаз напрямую зависит от предыдущей и плавно перетекает в последующую. Сбой любого из периодов менструации приводит к поломке всего цикла, а значит, делает невозможным наступление долгожданной беременности. Поэтому любые, даже самые незначительные, нарушения в установленном порядке – достаточный повод для немедленного обращения к квалифицированному специалисту.

Женское - тема деликатная, но не теряющая своей актуальности. Даже малейший «сбой» в организме может привести к серьезным проблемам. Одним из периодов, требующим внимания, остается, конечно же, . Рассмотрим, что такое фолликулярная фаза, и когда она проявляется у женщин.

Описание и значение этой фазы

Данный период «в чистом виде» начинается сразу после завершения болезненного менструального периода с его кровянистыми выделениями. Но гинекологи отмечают, что подготовительный этап фазы стартует одновременно с началом менструального кровотечения.

Собственно, фолликулярная фаза - это интенсивная выработка гормонов, которая запускается и регулируется гипофизом (роль гипоталамуса в этом процессе не столь велика).

Если опустить научные сложности, то весь механизм выглядит так:

  • в организме резко падает уровень прогестерона. Начинается периодическое кровотечение;
  • в это же время гипофиз реагирует на потерю гормона и через рецепторы «дает команду» увеличить содержание ФСГ (фолликулостимулирующий ). Он поступает в кровь как бы рывками, по 15 минут (с интервалом в 1–4 часа);
  • ФСГ выступает своего рода катализатором, вызывающим мощный рост и развитие фолликулов. В помощь ему гипофиз отправляет гормон ЛГ (лютеиностимулирующий), который разделяет клетки в оболочке фолликул и стимулирует выработку андрогенов. Еще одним скрепляющим элементом выступает эстрадиол;

Важно! Нормальные циклы изредка могут сменяться ановуляторными периодами, в ходе которых не формируется яйцеклетка. Это не повод для паники: 1–2 таких «подхода» за год считаются нормой для молодых женщин. С возрастом их число будет увеличиваться.

  • в свою очередь, яичники перерабатывают андрогены в эстроген, содержание которого выходит на максимум к началу следующей фазы - .
Значение упомянутых процессов состоит в том, что фолликулярная фаза стимулирует обновление эндометрия (слизистой оболочки матки) и готовит саму к приему яйцеклетки, и это было бы немыслимым, если бы не данный период.

На какой день начинается и сколько дней длится?

Мы уже выяснили, что менструальная и фолликулярная фаза в ее латентном виде стартуют в один и тот же день. Но кровянистые выделения обычно заканчиваются на 3–6 день, и тогда начинается наиболее активная генерация фолликул.

Заметив, что неприятные выделения прекратились, знайте - данная фаза перешла в решающую стадию. Внешне она не проявляется, но ее продолжительность будет сугубо индивидуальной.

Становление новых фолликул в среднем занимает 2 недели. Но часто организм делает поправки, ускоряя этот процесс до 7–8 дней или же растягивая до 20–23 суток. Ритм жизни, стрессы, режим питания и отдыха - все это накладывает свой отпечаток на то, сколько дней длится полноценная фолликулярная фаза женского цикла.

Доминантный фолликул

В результате столь бурной гормональной «революции» происходит не только выработка, но и замещение фолликул: 1 (реже 2) из них становятся доминантными, тогда как остальные атрофируются.

Знаете ли вы? Гинекология всегда была тесно связана с акушерством, и багаж практических знаний в этих сферах накапливался еще с древности. Прорыв произошел в 1579 году, когда в испанском Толедо издали книгу «О женских болезнях» под авторством Л. Меркадо.

Появившись одновременно с остальными, доминант (или доминанты) уже к окончанию менструации приобретает большие размеры. Гинекологи с опытом знают, что такие структуры видны даже на сделанном через 2–3 дня после окончания выделений.

Что касается общего количества фолликул, то оно может колебаться от 5–10 за месяц (в зависимости от функциональности гипофиза, рецепторов и яичников).

Фазы эндометрия

Все процессы в организме удивительно связаны. Вот и деятельность гормонов тоже происходит не сама по себе, а при участии внутренней оболочки матки -

У этого покрова тоже есть своя, ярко выраженная периодичность изменений. И фолликулярная фаза общего цикла совпадает с трансформациями данного участка, и сейчас мы узнаем, какая именно это фаза и в чем ее отличия. Эндометрий меняется в таком порядке:

  • отторжение функционального слоя и его выход из полости - это и есть начало менструального периода (3–6 суток);
  • на 6–7 сутки наступает пролиферация, как раз она и совпадает с ростом фолликулов. Эстроген утолщает эндометрий (обычно в 2–3 раза). При этом клетки наружного эпителия укрывают его, а железы растут в объемах (к тому же их становится больше). Параллельно удлиняются и спиральные артерии, которые, впрочем, не доходят до поверхности. Все это продолжается примерно до 14–15 суток с начала цикла;

Важно! Результаты УЗИ дают представление и о размерах «титульных» фолликул - нормальными называют образования в пределах 20–25 мм.

  • 16–20 сутки: лютеиновый (он же секреторный период). Артерии, достигнув поверхности, завиваются. Если в этот момент не происходит оплодотворения, эндометрий начинает ишемизироваться, переходя в состояние предменструации (последние 2–3 дня цикла);
  • финальным периодом считается ишемический - «спирали» сокращаются интенсивнее, кровь проходит через их стенки и попадает на маточные стенки: цикл начинается заново, и его последовательность будет той же.
Теперь вы знаете не только, что представляет из себя фолликулярная фаза, но и с какими фоновыми переменами в организме это связано, а также в какой день начинаются важнейшие этапы цикла.

С физиологией все ясно, теперь перейдем к более практическим и осязаемым факторам.

Норма гормонов в этой фазе

Ход цикла (как и его конкретная длительность) - дело индивидуальное. Бывает так, что у женщины возникают подозрения: а действительно ли все в норме.

В таких случаях следует обратиться к гинекологу или эндокринологу, которые направят на забор крови. Пробу «на гормоны» берут только в интервале межу 3–8 днями цикла (обязательно натощак).

Знаете ли вы? Неизменному спутнику акушеров - рукавному цилиндрическому зеркалу - уже без малого 200 лет. Первые образцы этого инструмента появились в 1818 году благодаря стараниям некоего Рекамье.

После короткой обработки выдается результат, в котором указывается содержание гормонов у пациентки. Если все в норме, то показатели будут находиться в таких пределах:

  • для ФСГ это 2,8–11,3 мЕд/л;
  • разброс для ЛГ побольше: от 2 до 14 мЕд на тот же объем;
  • в случае с пролактином цифры на порядок больше: 130–540 мЕд;
  • прогестероны и эстрадиол измеряют в нмоль/л (по 0,33–2,22 и 110–330 - соответственно).
Обнаружив отступления от указанных норм, не стесняйтесь повторно обратиться к врачу: проблемы легче устранить на раннем этапе, а не затягивать до последнего.

Базальная температура

Проконтролировать ее по силам каждому. Да и сама норма для фолликулярной фазы знакома многим: +36,4…+36,8 °С.

Все просто, но многие допускают ошибки, которые сказываются разнобоем в показаниях градусника. Правильный алгоритм замера выглядит так:

  • лучшим временем для этого будет пробуждение после 3-6-часового сна или просто отдыха. Не делайте каких-либо физических усилий, держа градусник на тумбочке или постели;
  • не вставая, градусник вводят на 3–5 см в прямую кишку и ожидают 5 минут (электронные термометры по истечении нужного времени издают писк). Гораздо реже приборы вводят в ротовую полость или влагалище;
  • тут же внесите данные на бумагу. Запаситесь терпением - для получения полной картины придется делать замеры 2–3 месяца, в одно и то же время дня (придется вычислять еще и смену цикла заодно с фазами). Градусник все это время не меняют;
  • еще один нюанс - утренние изменения ректальной температуры. Это может быть результат половой близости или стресса, инфекционного заражения или проблем со стулом.

Важно! Если измеренная температура окажется слишком высокой или низкой - не стоит впадать в панику. Дождитесь следующего утра и измерьте температуру повторно.

Эти наблюдения помогут убедиться в том, что проблем со здоровьем нет. В случае обнаружения «сбоев» полученные цифры помогут гинекологу быстро выяснить их причину и назначить лечение.

Как проявляется недостаточность фазы?

Гормоны могут вырабатываться в разных количествах, что сказывается на их общем балансе и длительности развития фолликул.

Одна из самых частых жалоб - на недостаточность фазы. Причин у этого неприятного явления несколько, но главными считаются частичная дисфункция гипоталамуса с гипофизом и нарушения в работе яичников.

Если сгруппировать факторы, которые приводят к появлению таких проблем, то среди них окажутся:

  • стрессы и хроническое переутомление. Они настолько истощают гипофиз, что врачи вывели даже отдельный диагноз - психогенное бесплодие. Конечно, о нормальной регуляции работы гормонов здесь нет и речи;
  • перенесенные болезни в острой форме или оперативное вмешательство;
  • вредные привычки;
  • весовой дисбаланс (как избыток веса, так и его нехватка относительно нормы);
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • который именно в этой фазе стимулирует выработку нетипичных гормонов, результатом чего становится дерегуляция (а то и отсутствие новых фолликул).

Знаете ли вы? Середина XIX века считается «золотой эпохой» в истории акушерства и гинекологии. Буквально за несколько лет значительно расширился спектр врачебных методов, облегчающих роды и операции: в 1846 году стали практиковать эфирный наркоз, а годом позже -хлороформный. Тогда же разработали основы профилактики родильной горячки.

Любая из этих причин может вылиться в неприятные симптомы :

  • обильные кровяные выделения в середине
  • ощутимые задержки (часто это следствие увеличенного числа фолликул в яичнике);
  • отсутствие перехода к стадии овуляции;
  • в тяжелых случаях - невозможность забеременеть.

Можно ли забеременеть в эту фазу?

Ответ на этот вопрос напрямую зависит от физиологии.

Гинекологи спешат успокоить: такой ход событий возможен. Но тут же уточняют - лишь в тех случаях, когда очередная фолликулярная фаза проходит в ускоренном темпе и это не сказывается на здоровье репродуктивной системы.

Беременность невозможна без овуляции. А мы уже знаем, что она может наступить в разное время, но только после фолликулярного периода. Если этот этап завершился на 7–8 (максимум 11-ый) по счету день с начала цикла, то яйцеклетка вступает в раннюю овуляцию и может оплодотвориться.

При столь быстром развитии событий важен контроль за ранними вехами всего цикла и, конечно, за состоянием матки и яичников. Их здоровье будет лучшей гарантией нормального развития плода.

Важно! Если оплодотворение не состоялось, то за 3–4 дня до начала менструации базальная температура несколько снижается.

Вы узнали о том, что происходит в организме женщины в момент выделения и дальнейшего развития фолликул. Надеемся, эта информация будет полезной, и вы сможете проследить за своим здоровьем самостоятельно.

Женский организм на протяжении всего периода репродуктивной жизни переживает циклические изменения, которые влияют на настроение и самочувствие каждой дамы. Большинство докторов разделяют менструальный цикл на 4 главных периода. В первой половине цикла начинается фолликулярная фаза. Она длиться больше всего, до 20 дней, и о ней должна знать каждая женщина.

Что такое фолликулярная фаза у женщин?

Фолликулярная фаза - первая фаза в менструальном цикле, которая длиться до начала овуляции. Во время этого периода отторгается такое вещество, как эндометрий, у женщины наступают месячные. Далее, под влиянием гипофиза, в яичнике начинает расти фолликул, из которого вырабатывается эстрадиол. В 1-ые 5 дней фолликулярной фазы растет не один фолликул, а несколько, и лишь один из них развивается активно, а остальные со временем зарастают.

Норма гормонов в фолликулярной фазе

При наступлении данной фазы уровень гормонов может изменяться. Поэтому различные анализы нужно сдавать с 3-го по 5-ый день менструации. Если доктор говорит, что получился результат, в котором наблюдается сильное отклонение гормонов от нормы, не стоит впадать в панику, опытный врач назначит пересдачу анализов на следующий цикл. В некоторых случаях полученные анализы могут давать ошибочные показания из-за таких внешних факторов, как стресс, недосыпание и злоупотребление алкоголем или курением. Если же отклонение от нормы покажут и пересданные анализы, то есть необходимость дополнительного исследования.

Читайте также:

  • Какова норма гормона эстрадиол у женщин? Как понизить его показатели?

В большинстве случаев для того чтобы нормализировать уровень гормонов, назначаются гормональные препараты. Их нужно принимать строго по инструкции и слушать рекомендации доктора, так как в каждом случае требуется индивидуальный подход. Во время фолликулярной фазы исследуется уровень таких гормонов:

  • фолликулостимулирующий гормон;
  • гормон пролактин;
  • прогестерон, а также гормоны щитовидной железы.

Чаще всего исследуется фолликустимулирующий гормон, который отвечает за развитие и рост фолликулов до наступления овуляции. Это очень важно, так как после сформированного фолликула выходит готовая к оплодотворению яйцеклетка. Допустимая норма гормонов во время фолликулярной фазы - от 3 до 11 мЕд/мл. Перед сдачей данного анализа ни в коем случае нельзя потреблять еду и напитки с содержанием кофеина, так как покажет низкий или слишком высокий результат.

Уровень гормонов отклоняется от нормы во время беременности, при неправильной работе щитовидной железы, или же при наблюдении различных опухолей на половых органах.

Работа внутренних органов во время фолликулярной фазы

Фолликулярная фаза менструационного цикла, кроме роста фолликула, выполняет такие важные процессы в организме:

  1. Удаляет из полости матки отмерший эндометрий, который позднее выходит наружу с кровью и кровяными сгустками.
  2. После того как матка очиститься от менструальных выделений и ненужной слизистой оболочки, начинает развиваться новый эндометрий. За его стимуляцию отвечают эстрогены, которые вырабатываются яичниками.
  3. Процесс овуляции, во время которой полость матки готовится принять оплодотворенную яйцеклетку.

Что ощущает женщина во время месячных?

  • В 1-ые дни - ноющие боли в пояснице и низу живота, головные боли и раздражение.
  • С 3-го по 6-ой день настроение и общее физическое состояние дамы приходит в норму.
  • Во время наступления 7-го дня и до 10-го дня менструального цикла организм стабилизируется полностью, у женщины наблюдается отличное настроение и самочувствие.

Читайте также:

В заключение стоит добавить, что каждая женщина должна следить за уровнем своих гормонов, именно это поможет ей избежать различных женских заболеваний. Если же наблюдается сбой, при первом подозрении необходимо сразу обследоваться у гинеколога.

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

все цікаве

Эндокринная система контролирует практически все процессы, происходящие в организме, поэтому любое нарушение в ее работе не может не сказаться на общем состоянии человека. Неотъемлемой частью эндокринной системы является щитовидная железа, которая…

Пролактином называется гормон детородной функции женщины. Он производится гипофизом и присутствует в эндометрии матки. Пролактин отвечает за развитие молочных желез у женщин и образование молока, а также стимуляцию роста, кроме этого за…

При планировании беременности врач может назначить анализ крови на прогестерон. Зачем нужны такие исследования? За что отвечает этот гормон в организме женщины, и каковы его нормальные показатели? Ответы на эти и некоторые другие вопросы вы найдете…

Похожие статьи

dushayaponii.ru

Фолликулярная фаза месячных — что это такое и на какой день цикла начинается?

Здравствуйте, дорогие читатели! Менструальный цикл – один из важнейших процессов в женском организме, поэтому очень важно отслеживать его длительность. Любые отклонения указывают на то, что пришла пора посетить гинеколога. Поскольку цикл делится на 2 фазы – лютеиновую и фолликулярную, стоит присмотреться к ним отдельно. Именно последняя играет решающую роль в созревании яйцеклетки. Разберемся: фолликулярная фаза – что это, и какую роль она выполняет.

Что это значит?

Отсчет фолликулярной фазы начинается с первого дня месячных, т.е. с начала менструального цикла. Определить среднюю длительность этого периода несложно: достаточно знать точную продолжительность своего менструального цикла и разделить ее пополам.

Если задаться вопросом, это какой день цикла, то получается, что в среднем фаза протекает в течение 14 дней. Но именно этот период играет важную роль в продолжительности менструального цикла и зависит от времени, которое требуется для созревания доминантного фолликула.

В женском организме созревает несколько фолликулов, но только один из них становится доминирующим. Из него выходит яйцеклетка: это действие называется овуляцией. Оно завершает фолликулярную фазу.

Все указанные изменения сопровождаются выработкой основных гормонов, без правильного соотношения которых описанные процессы невозможны.

Эстроген

В первый период месячных продуцируются женские гормоны. Ведущая роль отводится эстрогену: он усиливает половое влечение и создает благоприятную ситуацию для зачатия. Быстро растущее количество эстрогенов в крови может стать указателем на то, в какой день наступит овуляция. Этот период и считается наиболее удачным для оплодотворения.

Если оплодотворения не происходит, матка очищается от эндометрия, частицы которого выходят с кровью. В следующем цикле новый эндометрический слой будет готов принять оплодотворенную яйцеклетку.

Прогестерон

Второй не менее важный гормон, выделяющийся у женщин в этот период, — прогестерон. По мере того как фолликул созревает в яичниках, количество гормона возрастает. Здоровый гормональный фон – важная часть профилактики образования кист, которые при нехватке прогестерона образуются из нелопнувших при овуляции фолликулов.

Нормы прогестерона колеблются в пределах 0,32 – 2,23 нмоль/л. Эти значения указывают, что все процессы в организме женщины протекают стабильно, без отклонений. Если прогестерон повышен, причем его увеличение может произойти за 1 день, это указывает на имеющиеся нарушения. Гормональные скачки сопровождаются повышением артериального давления и головной болью.

Причин повышения уровня гормона может быть несколько:

  • Неправильный прием гормональных препаратов. Если женщина принимала препараты с прогестероном без строгого контроля врача, естественное обновление эндометрия нарушается, и оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться.
  • Ожирение, неправильное питание. Лишний вес нарушает гормональный баланс в организме и становится одной из причин бесплодия.
  • Внутренние заболевания, инфекции. Под воздействием болезней эндокринной системы, внутренних инфекций нарушается гормональный фон, влекущий за собой проблемы с зачатием.

Обнаружить повышенный уровень прогестерона можно на основе лабораторных анализов крови.

Фолликулостимулирующий гормон

ФСГ, или фолликулостимулирующий гормон отвечает за работу яичников и помогает яйцеклетке своевременно выйти из фолликула. Норма для этого гормона – величина, которая постоянно колеблется в течение менструального цикла.

Определить, в каком количестве ФСГ продуцируется в женском организме можно с помощью анализа крови. Если гормона недостаточно, овуляция не происходит, и зачатие невозможно.

Если ФСГ находится в организме в избытке, дамы страдают от опухолей, нарушения функции яичников, возможны маточные кровотечения.

Продолжительность фолликулярной фазы – очень тонкая величина. Она может колебаться не только под воздействием гормональных изменений и внутренних болезней. Большую роль играют и внешние факторы.

Например:

  • перемена климата;
  • занятия спортом;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • ожирение или резкое похудение.

Если заняться своим здоровьем и устранить неблагоприятные внешние факторы, можно привести фолликулярную фазу в норму. Для большинства женщин это надежда забеременеть и, наконец, стать мамой.

Если статья была полезна для вас, поделитесь ссылкой на нее со своими знакомыми в соц. сетях. Информация предоставлена с целью ознакомления. До новых встреч!

chesnachki.ru

Фолликулярная фаза менструального цикла: что это, какие дни цикла, нормы гормонов, отзывы

Гормональные изменения в организме цикличны. Фолликулярная фаза менструального цикла стартует сразу после того, как произошло отмирание желтого тела. В момент, как только выработка гормона прогестерона прекратилась, и он полностью выведен из организма, начинают развиваться новые фолликулы.

Гормональные изменения в организме цикличны. Фолликулярная фаза менструального цикла стартует сразу после того, как произошло отмирание желтого тела. В момент, как только выработка гормона прогестерона прекратилась, и он полностью выведен из организма, начинают развиваться новые фолликулы.

В какие дни цикла происходит фолликулярная фаза

В отличие от лютеиновой фазы, течением которой управляет желтое тело, все процессы развития фолликула запускаются и регулируются гипофизом. В организме все взаимосвязано, и репродуктивная система регулируется гормонами и управляется рецепторами.

После того, как выработка прогестерона завершена, мозговые рецепторы инициируют выброс гормонов фолликулярной фазы. Эта фаза начинается вместе с менструальным кровотечением, так как оба этих процесса вызваны одним и тем же фактором – резким падением уровня прогестерона.

Выброс в кровь большого количества гормонов ФСГ и ЛГ стимулируют зачаточные фолликулы к началу роста. Как известно, количество яйцеклеток закладывается в яичниках девочки в возрасте примерно 6-ти недельного эмбриона. После полового созревания до момента начала менопаузы каждый месяц гипофиз стимулирует 5 – 10 фолликулов начать рост. Этот процесс длится от 7 до 23 дней.

В норме, с момента начала менструации до ее окончания доминантный фолликул успевает сформироваться и его можно увидеть на УЗИ уже на 2 – 3 «чистый» день. Фолликулярная фаза менструального цикла никак не проявляется внешне, однако на ее прохождение влияет образ жизни женщины.

Гормоны фолликулярной фазы

Гипофиз и гипоталамус – отделы мозга, которые регулируют весь процесс размножения, в том числе и выработку гормонов. После того, как их рецепторами получен сигнал о прекращении секреции прогестерона, они запускают процесс стимулирования яичников. Ими вырабатывается целый комплекс гормонов, которые влияют на репродуктивную систему, однако удалось выявить два главных – ФСГ и ЛГ.

Фолликулостимулирующий гормон обуславливает и существенно влияет на дифференциацию клеток их оболочек. Этот гормон готовит рецепторы яичников к воздействию других гормонов. ФСГ начинает вырабатываться в период полового созревания как у девочек, так и у мальчиков. У мужчин впоследствии он вырабатывается равномерно в небольших количествах, а у женщин его уровень сильно колеблется в зависимости от стадии цикла.

Лютеиностимулирующий гормон – выбрасывается по сигналу гипофиза после того, как начали развиваться фолликулы. Под воздействием ЛГ в фолликулярной фазе нормального менструального цикла происходит окончательное разделение клеток оболочки фолликула и начинается выработка андрогенов. Андрогены преобразуются в эстрогены с течением времени, и к моменту овуляции уровень этих гормонов является максимальным.

Одновременно с ФСГ и ЛГ вырабатывается также и эстрадиол, который достигает пика в конце фолликулярной фазы и его концентрация должна напрямую соотноситься с уровнем ЛГ. Взаимосвязь этих двух гормонов оказывает влияние на секреторную активность гипофиза и гипоталамуса, и если соотношение колеблется или уровни гормонов имеют запредельные величины, не стоит исключать такие серьезные заболевания, как опухоль мозга.

Фолликулярная фаза – нормы гормонов

Уровень гормонов определяется при помощи анализа крови. По общим правилам материал сдается с утра натощак в определенные дни цикла. Кроме этого важно помнить, что выработка ФСГ не происходит равномерно, он попадает в кровь порциями, каждые 1 – 4 часа, период выброса составляет 15 минут.

Гормоны, вырабатываемые в первой фазе и влияющие на фертильность, анализируются на 3 – 8 день цикла.

Гинекологи-эндокринологи рекомендуют проверять пять основных гормонов:

  • ФСГ – 2,8 – 11,3 мЕд/л; 
  • ЛГ – 2 – 14 мЕд/л;
  • Пролактин – 130 – 540 мЕд/л; 
  • Прогестерон – 0,33 – 2,22 нмоль/л; 
  • Эстрадиол – 110 – 330 нмоль/л.

Недостаточность фолликулярной фазы цикла

Сокращение или увеличение количества выработки того или иного гормона может привести к дисбалансу всей системы взаимосвязи. Рост и развитие фолликула зависит от внешней гормональной регуляции, поэтому баланс и последовательность выработки гормонов определяет, сможет ли женщина забеременеть. Причин для того, чтобы возникла недостаточность первой фазы, несколько, они могут быть обнаружены со стороны гипофиза или со стороны яичников.

Стрессы, страхи, состояния постоянного напряжения негативно действуют на рецепторы гипофиза и гипоталамуса, которые чрезвычайно восприимчивы к психическим перегрузкам. В медицине для этого явления создали специальный термин – психогенное бесплодие. На состояние мозговых структур крайне негативно влияют вредные привычки.

Поликистоз яичников в фолликулярной фазе любого менструального цикла вызывает патологический ответ на воздействие ФСГ и ЛГ, стимулирует выброс в кровь нехарактерных гормонов и разрушает всю систему регуляции, в результате чего развитие фолликула становится невозможным.

mirmam.pro


Смотрите также

 Поиск



Ladydee.ru © 2019
Любое использование материалов с сайта разрешено только при наличии гиперссылки на источник материала.