| Регистрация | Вход
  Красота и здоровье  |  Мода и стиль  |  Дом и семья  |  Отношения  |  Материнство  |  Дети   |  Кулинария  |  Женский клуб



 В женском клубе:

 Опрос

Ваш возраст
Всего ответов: 270


 Новые статьи
Проблемы, которые могут возникнуть без шапки
Как управлять состоянием своего организма
Ищу суррогатную маму без посредников
Покупаем духи
Турмалин спасет Ваши суставы!
Кожаная мужская сумка должна быть удобной
Детская декоративная косметика
Гироборды и сегвеи для вашего ребенка
Чистка украшений
Как правильно завязывать шнурки на беговых кроссовках
Как встретить Новый год?
Когда дело доходит до свадьбы...
Работа, учёба и дом... Как всё успеть?
Победить осеннюю хандру...
Простые правила дружбы
Тренажёр – лучший друг здоровья
Понять мужа... Понять жену... Понять друг друга...
Детский садик или дом?
Работать или нет?
Забеременеть с помощью… пиявки

Фебрильные судороги у детей первая помощь


Фебрильные судороги: причины, 9 симптомов, 6 важных этапов оказания первой помощи и 6 запрещённых мероприятий во время приступа

ГлавнаяПедиатрия и неонатологияЭто действительно важно, или 6 этапов первой помощи при фебрильных судорогах у детей

Фебрильные (или температурные) судороги являются  конвульсивными (судорожными) приступами, возникающими на фоне повышения температуры тела ребёнка больше 38 °C у детей до шести лет, при условии, что ранее они без гипертермии отсутствовали.

Понятие  «фебрильные» обозначает повышение температуры тела более 37.5 – 38 °C. Изучением этих судорог учёные начали заниматься ещё со времён Гиппократа. Но впервые термин фебрильные судороги был введён в 1954 году педиатром Ливингстоном.

Согласно статистическим данным, частота их возникновения у малышей с шестимесячного до шестилетнего возраста составляет от 2 – 5.5%. Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, их соотношение составляет 2:1. Наибольшее число случаев приходится на возраст 6 — 18 месяцев. Фебрильные судороги длятся около 15 минут. Их появление не говорит о наличии у ребёнка эпилепсии. При возникновении судорог у детей старше шести лет и продолжительности конвульсий более 15 минут малыша необходимо тщательно обследовать, чтобы исключить детскую эпилепсию.

Если у малыша хотя бы один раз были фебрильные судороги, его необходимо поставить на учёт к детскому неврологу.

В России частота встречаемости фебрильных судорог составляет 5%. Это свидетельствует о том, что каждый двадцатый малыш, не достигший 6 лет, может столкнуться с проблемой их возникновения при высокой температуре. Помимо этого, у одной трети детей, которые уже сталкивались с возникновением фебрильных судорог, они возникают чаще, чем один раз.

Причины возникновения фебрильных судорог у ребёнка

Причина и механизм возникновения фебрильных судорог на фоне повышения температуры до конца не являются изученными.

Судороги у ребёнка причины имеют различные. Одна из теорий их возникновения — появлению фебрильного приступа способствует резкое повышение температуры тела малыша до высоких цифр, в результате чего возникает гипоксия (кислородное голодание) головного мозга.

Интересным является тот факт, что если у ребёнка повышается температура тела хотя бы на 1 °C, происходит усиление интенсивности обменных процессов в головном мозге на 8 – 10%, в результате, увеличивается необходимость в кислороде. Когда температура тела малыша повышается постепенно, возникновение судорог происходит намного реже, потому что у головного мозга есть время, чтобы увеличить мозговой кровоток, который препятствует гипоксии.

Однако фебрильные судороги не всегда развиваются по этому принципу, потому что у каждого малыша при высокой температуре были бы такие припадки. Их развитию при гипертермии, как правило, способствуют предрасполагающие факторы.

Ими считается наличие у ребёнка следующих состояний.

  1. Перинатальная патология головного мозга (при отягощённом протекании беременности, родов у матери и при задержке психомоторного развития у малыша).
  2. Наследственный фактор (если в роду имеются эпилепсии и детские судороги, особенно аналогичные). При наличии его фебрильные судороги возникают в 30 — 45%.
  3. Гипертермия, которая возникает при наличии у малыша:
  • вирусных инфекций (в большинстве случаев их вызывает вирус простого герпеса – VI типа);
  • бактериальных заболеваний дыхательной системы;
  • заболеваний пищеварительной системы с бактериальной этиологией;
  • прорезывания зубов, которые сопровождаются гипертермией;
  • чрезмерного перегрева ребёнка;
  • эндокринных заболеваний;
  • незрелости центральной нервной системы;
  • психогенных факторов, которые могли спровоцировать гипертермию;
  • нарушений водно-электролитного баланса (преимущественно – при дефиците кальция и фосфора);
  • осложнений аллергических реакций;
  • тяжёлых травм;
  • иммунодефицита;
  • негативной реакции организма малыша на введённую вакцину.
Если при повышении температуры тела хотя бы однажды возникали фебрильные судороги, родители крохи должны щепетильно отнестись к вопросу обследования и подготовки к любой плановой вакцинации.

Возникновение фебрильных судорог  может произойти после любой прививки. Но чаще всего они развиваются после введения малышу вакцины от коклюша, кори, АКДС.

Опасным считается  второй день после прививки АКДС, и десятый день с момента вакцинации против кори. Если ребёнку вводилась неживая вакцина, то судороги чаще возникают в первые сутки после проведения прививки. А если использовалась живая вакцина — на седьмые-десятые сутки.

При появлении судорог через неделю после того как была проведена вакцинация – они являются афебрильными (то есть без температуры). Они возникают при наличии заболеваний нервной системы и их несвоевременном диагностировании. А прививка является провоцирующим фактором.

Классификация и симптомы фебрильных судорог

Общепринятой классификации фебрильных судорог нет.

Принято считать, что фебрильные судороги у ребёнка бывают двух видов:

  • простые, или типичные (захватывающие всё тело и длящиеся не более 15 минут и не повторяющиеся в течение суток);
  • сложные, или атипичные (длящиеся более 15 минут, возникающие чаще одного раза в течение суток и/или захватывающие только часть тела). Этот вид судорог нуждается в более пристальном наблюдении, потому что их легко перепутать с более тяжёлыми состояниями. При сложных фебрильных судорогах происходит сокращение и конвульсии только конечностей или одной половины туловища.
Более 80% фебрильных судорог у детей — простые.

Если при гипертермии кожный покров чаще всего гиперемированный, то перед возникновением судорожного припадка возникает мгновенная бледность кожи, в некоторых случаях появляется синюшный оттенок. Тело малыша сильно потеет и становится липким.

Симптомы /типы фебрильных судорогТипичные фебрильные судорогиАтипичные фебрильные судороги
Возраст, в котором возникает приступС шести месяцев до пяти летДо одного года или после шести лет
Наследственная предрасположенностьОтягощённый анамнез по эпилепсии и фебрильным судорогамНет
 ПриступЗахватывает всё телоЗахватывает только часть тела
Продолжительность фебрильных судорогМенее 15 минут (обычно заканчиваются через 1 – 5 минут)Более 15 минут. Возможно возникновение эпилептического статуса
Возникновение повторных приступов в один период лихорадкиНе возникаютВозникают
Частота фебрильных судорогЯвляется низкойЯвляется высокой
Появление постприступных симптомов выпаденияЯвляются нехарактернымиЯвляются характерными
Наличие очаговой неврологической симптоматикиЯвляется нехарактернойЯвляется характерной
Наличие изменений в мозге при нейровизуализацииИзменений не происходитВозможно возникновение изменений
Основная активность на ЭЭГВ пределах возрастной нормыЧаще замедляется
Региональное замедление на ЭЭГЯвляется не характернымВозможно
Наличие эпилептиформной активностиЯвляется не характернойВозможна. В большинстве случаев наличие региональной эпилептиформной активности
Риск возникновения эпилепсииЯвляется низкимЯвляется достаточно высоким

Также судороги могут быть:

  • тоническими. Характеризуются вытягиванием тела малыша, запрокидыванием головки назад, закатыванием глаз, сжатием крепко зубов, выделением пены на синюшных губах. Ножки крохи являются напряжёнными и выпрямленными, ручки согнутыми и прижатыми к груди. Ребёнку не хватает воздуха. У некоторых детей может возникать потеря сознания. Крупные мышцы могут ритмично подёргиваются;
  • атоническими. При этом виде судорог происходит максимальное расслабление мышц всего тела. Происходит непроизвольное опорожнение кишечника и мочеиспускание;
  • локальными. При этих судорогах подёргиваются мышцы конечностей и закатываются глаза.

При появлении любого вида судорог характерно возникновение заторможенности ребёнка и оцепенения (не реагирует на обращённую к нему речь). Из-за того что происходит задержка дыхания возникает цианоз кожи. Кроха при этом не плачет и не контактирует с окружающими.

Длительность судорожного приступа, чаще всего, от 30 секунд до 5 минут. Необходимо, насколько это возможно, быстро оказать помощь с целью его купирования. Если фебрильные судороги длятся дольше, возникает опасность появления последствий.

После того как приступ самостоятельно окончился или его купировали,  ребёнок становится вялым, сонливым, плохо ориентирующимся в пространстве, времени и не помнит произошедшего.

Если фебрильные судороги появились после того как малышу исполнилось четыре года, то в 85% случаев они становятся регулярными беспричинными эпилептическими припадками.

Последовательность появления симптомов фебрильных судорог характеризуется возникновением следующих состояний.

  1. Внезапная потеря сознания.
  2. Резкий спазм скелетной мускулатуры.
  3. Спазм верхних и нижних конечностей.
  4. Гипертонус затылочных мышц.
  5. Закатывание глаз и сжимание челюстей.
  6. Изгибание спины во время приступа.
  7. Бледность или цианоз кожи.
  8. Мышечные пароксизмы конечностей.
  9. Общая слабость и сонливость малыша.

По этому принципу образовываются фебрильные судороги. Их купирование и восстановление общего состояния малыша происходит в обратной последовательности.

Диагностика фебрильных судорог у детей

Температурные судороги у ребёнка диагностируются при помощи:

  • сбора анамнеза. Во время него необходимо установить, сколько лет было малышу, когда в первый раз появился приступ, динамику их развития, выяснить наличие таких симптомов у родственников;
  • осмотра. Во время него невролог и педиатр определяют неврологический статус и общее состояние малыша, психофизическое развитие, длительность приступа (если он происходит при осмотре), фокальные симптомы;
  • лабораторных исследований. Общий анализ крови и общий анализ мочи будет в норме, а в биохимическом анализе при фебрильных судорогах возникает гипогликемия и гипокальциемия. Чаще всего лабораторные исследования проводятся для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. К примеру, если у ребёнка подозревается менингит или энцефалит, проводится спинномозговая пункция с микроскопией и бактериоскопией ликвора. При предположении провоцирования фебрильных судорог хромосомными мутациями, необходимо проведение генетического анализа посредством кариотипирования;
  • инструментальных методов исследования: электроэнцефалографии (ЭЭГ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), ультразвуковой диагностики головного мозга (УЗИ головного мозга), которая проводится грудным детям. ЭЭГ не выявляет никаких конкретных аномалий, с её помощью можно предположить появление повторных судорог. КТ и МРТ головного мозга позволяют исключить органическую патологию ЦНС и внутричерепную гипертензию.
Помимо консультации педиатра и невролога рекомендуется осмотр ребёнка офтальмологом для исследования глазного дна.

Дифференциальная диагностика фебрильных судорог

Дифференциальную диагностику фебрильных судорог проводят с другими педиатрическими болезнями, сопровождающимися судорогами. К примеру, нейроинфекционными патологиями (менингитом, энцефалитом), эпилепсией разных форм, острыми нарушениями метаболизма и водно-электролитного обмена (гипогликемией, гипокальциемией).

Лечение и неотложная помощь при фебрильных судорогах

Все родители, без исключения, у которых есть маленькие дети, должны знать правила неотложной помощи при возникновении фебрильных судорог!

Родителям малыша нужно понимать, что остановить развившийся приступ фебрильных судорог является невозможным. Нужно только следить за тем, чтобы во время него ребёнок не травмировался.

При появлении фебрильных судорог у малыша необходимо немедленно вызвать скорую помощь и зафиксировать время, когда начался приступ! Это является важным моментом для дифференцирования судорог и принятия решения о дальнейшей тактике лечения!

Первую помощь малышу нужно оказать следующим образом:

  • позвать на помощь, если вы находитесь вдвоём с малышом;
  • кроху необходимо положить на жёсткую ровную поверхность и повернуть голову на бок;
  • необходимо проветрить помещение и раздеть ребёнка. Температурный режим должен не превышать + 20°C;
  • необходимо убрать все острые и опасные предметы, чтоб во время приступа он не травмировался;
  • необходимо детальное запоминание приступа фебрильных судорог или его видеофиксация для бригады скорой помощи. Это нужно для постановки правильного диагноза, исключения эпилептического припадка, менингита и ряда других болезней, сопровождающихся судорогами;
  • желательно ввести ребёнку жаропонижающие свечи, содержащие парацетамол, ибупрофен.

Запрещёнными мероприятиями во время приступа фебрильных судорог являются:

  • обрызгивание малыша холодной водой, погружение его холодную ванную, прикладывание к телу льда, так как возможно возникновение спазма сосудов и осложнение ситуации;
  • выпрямление сведённых из-за судорог конечностей, насильственным разгибанием выгнутой спины, так как можно травмировать кости, сухожилия, суставы, позвоночник;
  • смазывание тела малыша жиром (барсучьим, собачьим и т.д.), спиртом, уксусом, так как может произойти нарушение терморегуляции, что спровоцирует ещё большее перегревание головного мозга;
  • разжимание челюстей и засовывание в рот пальца, ложки или других предметов, так как можно навредить ребёнку. Ложным мнением считается, что если малышу не засунуть в рот ложку — он проглотит свой язык. Потому что язык проглотить нельзя!

При попытке разжатия челюстей во время фебрильных судорог часто ломаются зубы и травмируются дёсны. Может возникнуть попадание кусочка отколотого зуба в дыхательные пути и это спровоцирует механическое удушье;
  • проведение искусственного дыхания. Хотя раньше считалось, что необходимо контролировать ритм дыхания ребёнка. И что при его отсутствии или напряжённом дыхании нужно выждать окончание судорог и начать искусственное дыхание. Проведение этого мероприятия является ненужным, потому что даже без сознания малыш дышит, несмотря на то, что во время приступа может возникать кратковременная остановка дыхания;
  • вливание в ротовую полость воды или других жидкостей. Во время приступа малыш не способен глотать и может захлебнуться. При попытках насильственного заливания воды или других жидкостей во время приступа, может возникнуть летальный исход.
Если фебрильные судороги быстро купировались и не возникают заново, ребёнок не нуждается в дальнейшем лечении, но он должен быть обязательно осмотрен врачом.

После приезда скорой помощи, при необходимости, производится введение следующих препаратов:

  • противосудорожных (Фенитоина, Фенобарбитала);
  • жаропонижающих (Ибупрофена, Нурофена, Парацетамола);
  • бензодиазепинов (Диазепама, Сибазона);
  • симптоматических.

Профилактика фебрильных судорог у детей

Хотя педиатры рекомендуют при повышении температуры тела более 37.8 °C давать ребёнку жаропонижающие препараты, чтобы исключить возникновение фебрильных судорог, избежать их невозможно. Нет таких способов профилактики, которые 100% могут гарантировать, что они не возникнут. Потому что при наличии у ребёнка генетической предрасположенности, от этих судорог не помогут ни ударные дозы препаратов, ни постоянный контроль температуры тела малыша.

Если у крохи хороший иммунитет и отсутствуют проблемы со здоровьем, ребёнок не нуждается в специфической профилактике фебрильных судорог. Родители должны просто правильно ухаживать за малышом: сбалансированно его кормить, восполнять запасы витаминов и микроэлементов и т.д.

В случае предрасположенности к возникновению фебрильных судорог, профилактика должна включать в себя проведение специальных мероприятий и регулярных осмотров малыша неврологом.

Профилактические мероприятия осуществляются следующим образом:

  • необходимо предотвратить и своевременно устранить метаболические расстройства;
  • нужно полноценно вылечить инфекционные болезни;
  • необходимо укреплять иммунитет ребёнка с рождения;
  • нужно принимать успокоительные препараты при неустойчивой психике у ребёнка;
  • своевременное диагностирование любых отклонений в работе со стороны органов и систем;
  • в антенатальном периоде необходимо проводить медико-генетическую консультацию семейных пар, амниоцентез, кордоцентез с дальнейшим генетическим обследованием, если отягощён семейный анамнез.
Если у ребёнка есть склонность к фебрильным судорогам, имеются изменения на ЭЭГ, МРТ и из анамнеза известно, что у родственников были аналогичные приступы, тогда малышу на 2 года назначаются противосудорожные препараты (Фенобарбитал, Депакин и т.д.).

В другом случае назначение противосудорожной терапии не осуществляется из-за того что высокий риск побочных эффектов и они могут вызвать осложнения. Рекомендовано диспансерное наблюдение  малыша в течение двух лет.

Последствия и прогноз фебрильных судорог у детей

Чаще всего при возникновении фебрильных судорог прогноз благоприятный, потому что примерно к шести годам они исчезают. Главной опасностью при их появлении является несвоевременная помощь, а также нанесение вреда ребёнку взрослыми при проведении лечебных манипуляций. При правильном их выполнении угроза для жизни и здоровья ребёнка отсутствует.

При проведении экспериментов в клинических условиях было доказано, что дети, принимающие жаропонижающие препараты и не принимающие их, с одинаковой частотой подвергались возникновению фебрильных судорог.

Мнение о том что, при фебрильных судорогах развивается эпилепсия, не имеет достаточно обоснованной научной базы. Хотя, в некоторых литературных данных прослеживается определённая связь между длительными и частыми повторными приступами судорог при высокой гипертермии и последующим развитием эпилепсии. Но основной упор в них всё же делается на генетическую предрасположенность к её развитию.

Теория о том, что при фебрильных судорогах ребёнок отстаёт в психическом и физическом развитии также не является достаточно обоснованной.

Заключение

Появление фебрильных судорог является достаточно частым  состоянием в детском возрасте. Наиболее подвержены их возникновению малыши от одного месяца до шести лет. В большинстве случаев они не являются смертельно опасными (при правильно оказанной помощи) и не требуют обширного диагностического исследования и лечения.

Поэтому при возникновении фебрильных судорог чаще всего необходимо просто выполнить манипуляции по оказанию первичной помощи, выждать окончание приступа и исключить другие возможные заболевания, при которых появляются судороги. И жить дальше, как жили ранее! Судороги могут больше никогда не появиться! Берегите себя и своих детей! Будьте здоровы!

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(5 оценок, среднее: 4,20 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

  • Фебрильные судороги у детей

ustamivrachey.ru

Чем опасны фебрильные судороги у ребенка и нужно ли специфическое лечение

Клинически ФС проявляются потерей сознания с выгибанием спины, подергиванием конечностей, побледнением кожных покровов. Лечение заключается в приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, противоэпилептических средств, транквилизаторов. По достижении шестилетнего возраста, как правило, температурные судороги проходят. В редких случаях могут трансформироваться в эпилепсию.

Что такое ФС

Фебрильные судороги в педиатрии классифицируются как неврологическое нарушение. Представляют собой тонические либо тонико-клонические припадки: в первом случае спазм мышц продолжительный, во втором – сокращения мускулатуры чередуются с периодами ее расслабления. Могут быть также типическими (у 90% пациентов) или атипическими. Развиваются на фоне подъема температуры тела ребенка свыше 37,8 ⁰С и потери сознания.

ФС – достаточно распространенное явление: среди детей в возрасте от полугода до 6 лет встречаются в 2-5% случаев. Чаще всего температурные судороги наблюдаются у полуторагодовалых малышей, причем большинство составляют мальчики. Установлено, что наследственность – одна из основных причин судорожного синдрома данного типа. У четверти детей от него страдали в детстве родители, а у 80% судорожные синдромы различной этиологии присутствуют в анамнезе семьи. После достижения шестилетнего возраста такие припадки, как правило, не встречаются.

Причины

Причины и механизм развития фебрильных судорог достоверно не выяснены. Предположительно, припадки на фоне гипертермии являются следствием незрелости ЦНС в раннем детском возрасте. Ввиду преобладания возбуждения над торможением раздражитель (в данном случае – высокая температура) приводит к генерализации процесса. Таким образом, к провоцирующим факторам можно отнести любые состояния и заболевания, при которых наблюдается гипертермия:

  • вирусные инфекции, обычно вызванные герпесвирусом 4-го типа;
  • инфекционно-воспалительные процессы бактериального происхождения (заболевания ЖКТ, органов дыхания;
  • психогенные, эндокринные и другие патологии, сопровождающиеся повышением температуры тела;
  • изменение водно-электролитного баланса (гиперкальциемия);
  • прорезывание зубов;
  • реакция на некоторые вакцины (КПК или АКДС).

К потенциальным причинам фебрильных судорог у детей относится также наследственность. Если у родителей или других членов семьи в раннем детстве наблюдались такие припадки, то вероятность их появления у потомства достигает 25%.

Симптоматика

Температурные судороги впервые могут наблюдаться у ребёнка в возрасте от полугода до 18 месяцев. После повышения температуры до 37,8 ⁰С и более в течение суток появляются характерные симптомы припадка. Он протекает по типу генерализованного эпилептического в такой последовательности:

  • потеря сознания;
  • спазм мускулов конечностей;
  • тонические судороги всего тела (ребенок при этом выгибается и запрокидывает голову из-за ригидности затылочных мышц);
  • бледность и даже цианоз кожных покровов;
  • конвульсии рук и ног.

После этого приступ завершается, причем симптомы исчезают в обратном порядке. Придя в сознание, малыш еще некоторое время остается сонливым, вялым. Продолжительность припадка обычно не превышает одной минуты, что характерно для типической разновидности ФС. При атипической форме нарушения наблюдается увеличение периода судорог.

К общей симптоматике может присоединяться очаговая, на ЭЭГ в этом случае отмечаются изменения электрической активности мозга. Если спазмы повторяются уже на фоне понижения температуры, речь идет о субфебрильных судорогах у детей. Атипические приступы встречаются реже и обычно свидетельствуют о наличии врожденных патологий ЦНС или родовых травм.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с физикального осмотра ребенка педиатром и сбора анамнеза. При опросе родителей врач уточняет возраст, в котором впервые случились температурные судороги, продолжительность приступа, наличие подобных нарушений в семейном анамнезе. Дополнительно определяются соматическое состояние маленького пациента, его неврологический статус, уровень психофизического развития. Если есть возможность наблюдать припадок, оцениваются его продолжительность и наличие очаговых признаков.

Назначается анализ мочи, по которому можно выявить гиперкальциемию – нарушение водно-электролитного баланса. С целью обнаружения хромосомных мутаций как вероятной причины патологии показано генетическое исследование (кариотипирование). Все последующие диагностические манипуляции направлены на дифференциацию субфебрильных судорог от других заболеваний со схожей симптоматикой. Для исключения внутричерепной гипертензии и аномалий развития ЦНС проводятся ЭЭГ, МРТ и КТ. Спинномозговая пункция  делается при подозрении на энцефалит или менингит.

Первая помощь

Поскольку такие припадки развиваются внезапно и выглядят достаточно страшно, естественной реакцией неподготовленного взрослого человека является паника. Что нужно делать родителям? Прежде всего, успокоиться: приступ в большинстве случаев длится не более минуты и проходит сам.

При фебрильных судорогах у детей первая помощь заключается в придании безопасного положения телу. Ребенка надо уложить на бок, чтобы исключить аспирацию содержимого желудка, если возникнет рвота, и удерживать его в этой позе. При конвульсиях конечностей делать это нужно осторожно, поскольку можно нечаянно нанести травму.

После завершения судорог следует принять меры по снижению температуры (открыть окно, дать малышу антипиретик, обтереть его водой), затем обратиться за квалифицированной помощью.

Лечение

Медикаментозная терапия при фебрильных судорогах у детей сводится к купированию приступа. Для этого в первую очередь применяются антипиретики (Парацетамол), естественное охлаждение и обтирания тела водой. Если перечисленные средства не оказывают требуемого воздействия, показаны нестероидные противовоспалительные препараты – Ибупрофен. В дальнейшем, если ребенок опять заболеет с повышением температуры, своевременным применением жаропонижающих можно предотвратить припадок.

Судорожный синдром купируется эффективными и безопасными для ребенка транквилизаторами. Чаще всего используются лекарственные средства группы бензодиазепинов – инъекция Диазепама внутривенно, например. Если фебрильные судороги у ребенка носят атипический характер, применяются производные карбоксамида и барбитураты. Возможно назначение курса транквилизаторов и диуретиков с целью профилактики возникновения повторных приступов.

При лечении типической формы ФС, не связанной с наследственностью, патологиями и травмами ЦНС, большое значение имеет терапия первичного заболевания. В случае инфекций используются противовирусные либо антибиотики, восстанавливается водно-электролитный баланс. Если в анамнезе имеется информация о подобной реакции на прививку, то после ревакцинации показан профилактический курс Парацетамола.

Прогноз

В целом прогноз благоприятный, так как в подавляющем большинстве случаев после достижения шести лет припадков на фоне высокой температуры не наблюдается. При этом не оказывается влияния на интеллектуальные способности и психофизическое развитие. Альтернативой полному выздоровлению является трансформация фебрильных судорог в эпилепсию, что происходит в 5-15% от общего числа. В эту группу обычно попадают дети с атипической формой СФ.

Почему возникают судороги у грудничка: причины и последствия

Продолжительные приступы в раннем детском возрасте в ряде случаев, наряду с эпилепсией, приводят к снижению интеллекта. Особенно опасны часто возникающие и не поддающиеся медикаментозному лечению фебрильные судороги. Задержки психического развития и олигофрения наблюдаются чаще у пациентов с аномалиями внутриутробного развития ЦНС, родовыми травмами.

Профилактика

Современные медицинские технологии позволяют предотвратить возникновение фебрильных судорог у детей еще на этапе планирования и вынашивания беременности. Семейные пары, ответственно относящиеся к рождению ребенка, имеют возможность получить медико-генетическую консультацию до зачатия. Сбор и анализ семейного анамнеза позволяет просчитать вероятность появления потомства с генетическими отклонениями заранее.

В антенатальном периоде, особенно при отягощенном анамнезе, проводится неспецифическая профилактика методами амниоцентеза или кордоцентеза. Кроме того, специфические аномалии формирования и развития ЦНС определяются с помощью УЗ-диагностики еще в первые месяцы беременности. После рождения ребенка превентивные меры заключаются в своевременном выявлении и лечении любых патологий, в результате которых может возникнуть приступ.

Фебрильные судороги манифестируют при самом первом подъеме температуры у детей 6-18 месяцев. Поэтому тем, кто благополучно  перенес несколько заболеваний с гипертермией без них, можно не опасаться ФС в будущем. Родителям детей, входящих в группу риска, рекомендуется не допускать критичного повышения температуры. Кроме того, в календаре прививок вакцина АКДС для них заменяется на АДС (в 1-2 года).

neuromed.online

Фебрильные судороги у детей: причины и первая помощь

Фебрильные судороги встречаются у 5% детей и наблюдаются исключительно до 5-6 лет, в старшем возрасте такая реакция на лихорадку проходит. Чаще всего они никак не сказываются на здоровье, но все же ребенок с такой реакцией на жар должен пройти полное обследование у невролога. Родителям же важно знать, как именно помочь своему малышу во время приступа и когда требуется вмешательство врача. MedAboutMe поможет разобраться в главных вопросах, которые касаются этой патологии.

Судороги при температуре

Судороги при температуре

Фебрильная температура тела колеблется в пределах 38-39°С, соответственно, и судороги, получившие такое название, возникают на фоне сильного жара. В редких случаях у детей может развиваться такая реакция и на более низкую температуру, но первое проявление судорог всегда связано именно с лихорадкой выше 38°С. Частота такого осложнения очень индивидуальна, может проявляться всего раз, а может мучить ребенка на фоне каждого повышения температуры.

Врачи выделяют два вида патологии:

  • Типичные (простые) судороги. Они диагностируются чаще всего, приблизительно в 97% случаев. Их продолжительность не превышает 15 минут.
  • Нетипичные (сложные). Отмечаются в 3% случаев, длятся дольше 15 минут и требуют помощи врачей.

Как правило, приступ начинается с обморока, ребенок не реагирует на внешние раздражители, у него закатываются глаза. Малыш бледнеет, а его дыхание становится затрудненным. Дальше возникают разные подергивания тела:

  • Тонические — наиболее тяжелые судороги, при которых возникает значительное напряжение мышц, ребенок закатывает глаза, его тело деревенеет, голова запрокидывается назад, а тело начинает резко и ритмично вздрагивать.
  • Атонические — мышцы, наоборот, расслабляются, во время приступа у ребенка может наблюдаться недержание мочи и кала.
  • Локальные — непроизвольное сокращение мышц наблюдается только в конечностях.

Причины фебрильных судорог

Нетипичная реакция на высокую температуру у детей связана с незрелостью организма. Поскольку судороги не вызваны патологическими нарушениями центральной нервной системы или болезнями, с возрастом ребенок их перерастает.

Почему именно у 5% детей возникает такая реакция на лихорадку, сегодня точно не установлено. Однако педиатры отмечают, что чаще она встречается у следующих категорий пациентов:

  • Недоношенные дети.
  • Дети со спинномозговыми грыжами.
  • Дети с патологиями центральной нервной системы (в этом случае возникают и другие виды судорог).
  • Новорожденные, получившие родовые травмы.

Также педиатры склоняются к мысли, что такие судороги у ребенка связаны с наследственной предрасположенностью. По статистике, у 24% пациентов в семье есть родственники, которые в детстве тоже страдали этой патологией.

Также важно отличать фебрильные судороги от других видов, которые тоже могут развиваться на фоне жара. Этот симптом характерен для заболеваний:

  • Эпилепсия.
  • Менингит и энцефалит.
  • Гипогликемия.

При таких диагнозах судороги у детей довольно опасны, могут говорить о поражении центральной нервной системы и нуждаются в специальном лечении.

Скорая помощь при фебрильных судорогах

Скорая помощь при фебрильных судорогах

В том случае, если у ребенка наблюдаются простые фебрильные судороги, с приступом можно справиться и без врачебной помощи. Для этого необходимо:

  • Уложить ребенка на ровную поверхность. Это поможет малышу не пораниться во время приступа. Лучшее положение — на боку. Делается это для того, чтобы ребенок не захлебнулся рвотой или слюной.
  • Обеспечить поступление свежего воздуха — открыть окна, не накрывать ребенка, не подкладывать подушки. Нужно снять с малыша стесняющую одежду и следить за его дыханием.
  • Обеспечить прохладу. Идеальной температурой в комнате станет +18-20°С.
  • Ни в коем случае не оставлять ребенка одного, следить чтобы во время приступа он не ударился и не поранился.

Во время приступа можно использовать жаропонижающие лекарства, но только в виде суппозиторий. Давать ребенку таблетки или заливать в рот воду крайне опасно. Не стоит пытаться разомкнуть челюсти, достать язык или положить какие-то предметы в рот. Кроме этого, строго запрещено насильно удерживать ребенка, прижимать его к кровати, пытаться выпрямить голову и прочее.

Скорую помощь нужно вызывать, если:

  • Приступ длится более 15 минут.
  • Ребенок синеет, у него затруднено дыхание (в этом случае после приступа может потребоваться сердечно-легочная реанимация).
  • Во время приступа началась рвота, рвотные массы перекрывают дыхательные пути.

Лечение и профилактика судорог у ребенка

Фебрильные судороги у ребенка редко требуют специального лечения. Если приступы проходят относительно легко, никакой дополнительной медикаментозной терапии не требуется, профилактических действий будет достаточно.

Если же наблюдаются тяжелые судороги, ребенку назначается обследование у невролога, по результатам которого могут быть назначены противосудорожные препараты. Но стоит заметить, что проведенные исследования однозначно не подтвердили эффективность этих препаратов именно при фебрильных судорогах. Сейчас все больше специалистов склоняются к тому, чтобы полностью отказаться от медикаментозной терапии между приступами.

Лекарства используются непосредственно при тяжелых судорогах, в этом случае врачи скорой применяют инъекции противосудорожных препаратов — диазепама, фенитоина, фенобарбитала. В домашних условиях до приезда бригады для снижения температуры можно использовать холодные компрессы и обтирания.

Если у ребенка хотя бы раз в жизни были фебрильные судороги, ему показан прием жаропонижающих средств при любом, даже незначительном, повышении температуры. Из этой группы медикаментов лучше всего для детей подходят лекарства на основе ибупрофена и парацетамола.

Судороги у ребенка являются противопоказанием к некоторым прививкам. Поэтому перед плановой вакцинацией нужно обязательно сообщить педиатру об этой особенности. В частности, таким пациентам стандартную цельноклеточную вакцину АКДС заменяют на АДС (без коклюшного компонента).

В норме фебрильные судороги исчезают к 5-6 годам, если же у ребенка патология наблюдается и дальше, она является симптомом поражений центральной нервной системы. Однако случается это крайне редко. Например, маловероятна связь этой патологии с эпилепсией — заболевание развивается только у 2% пациентов, которые в детстве страдали от таких осложнений при лихорадке.

medaboutme.ru

Фебрильные судороги у детей

Судороги у ребенка – это зрелище не для слабонервных. Естественно, специалист знает, что делать в такой ситуации и как помочь малышу, но как быть родителям, которые столкнулись с подобной проблемой впервые? Как оказать неотложную помощь и не навредить своими действиями ребенку? Ответы на эти и многие другие вопросы можно найти в этой статье.

Что такое фебрильные судороги

Фебрильные судороги у детей – это судорожные припадки, которые возникают на фоне высокой температуры. Это самое частое неврологическое расстройство, которое наблюдается у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 6 лет. У взрослых и детей постарше фебрильных судорог не бывает.

К сожалению, непосредственной причины и механизма развития судорожного синдрома на фоне повышенной температуры тела установить еще не удалось. Механизмы патогенеза при ФС многочисленны и неоднозначны.

В многочисленных исследованиях по этому поводу подтверждается генетическая предрасположенность к развитию фебрильных судорог. Примерно у 24% детей, которые испытывали эпизоды судорожного синдрома на фоне лихорадки, такой же диагноз был в анамнезе у их родителей и др. родственников. Тип наследования установить еще не удалось, но исследователи предполагают возможность аутосомно-доминантной или полигенной передачи. На сегодняшний день уже найдено не менее 4 аутосомно-доминантных генов, которые ответственны за развитие ФС (19р13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

Обязательным условием для развития фебрильных судорог является повышенная температура у ребенка

В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) данное нарушение можно найти под шифром R56.0.

Причины фебрильных судорог

Провоцировать фебрильные судороги могут любые причинные факторы, которые способны вызвать гипертермию у ребенка. Чаще всего припадки возникают на фоне фебрильной (38,1-39,0ºС), высокой фебрильной (39,1-41,0ºС) и гиперпиретической (больше 41,1ºС) лихорадки, в редких случаях судороги могут возникнуть и на фоне субфебрильной температуры (37,1-38,0ºС).

Все причины ФС условно можно разделить на 2 группы:

  • инфекционные,
  • неинфекционные.

К первой категории можно отнести любые инфекционные заболевания (респираторные, кишечные, нейрогенные инфекции, др.), которые вызваны вирусами, бактериями, микоплазмами, хламидиями, рикетсиями, патогенными грибками, простейшими паразитами. У детей первого года жизни ФС развиваются на фоне инфекций, вызванных вирусом герпеса типа 6, другие инфекционные агенты в этом возрасте редко провоцируют судороги.

Ветрянка и другие детские инфекции часто становятся причиной гипертермии и фебрильных судорог

Среди причин неинфекционного характера следует отметить:

  • перегрев;
  • обезвоживание;
  • появление первых зубов;
  • патология ЦНС (черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, наследственные болезни, опухоли);
  • эндокринные нарушения (тиреотоксикоз, патология надпочечников);
  • психогенные факторы (психозы, неврозы, эмоциональное реакции ребенка);
  • аллергические реакции, нарушения обменных процессов, ревматологические заболевания;
  • применение некоторых медикаментозных средств;
  • травматические повреждения;
  • рефлекторные факторы (болевой синдром);
  • гематологические заболевания (лимфогранулематоз, лимфома, саркоидоз, др.);
  • вакцинация;
  • наследственные факторы.

ФС возникают преимущественно у детей от 6 месяцев до 6 лет на фоне так называемой судорожной готовности головного мозга. Дело в том, что формирование головного мозга продолжается на протяжении какого-то времени после рождения. Примерно до 6 лет процессы возбуждения в нервной ткани преобладают над процессами торможения. Это приводит к возникновению патологических импульсов в нейронах и развитию судорог в ответ на повышение температуры.

Одной из частых причин неинфекционных фебрильных судорог выступает вакцинация

Симптомы и виды

ФС бывают двух видов – простые и сложные, или типичные и атипичные. Приступ простых фебрильных судорог выглядит как генерализированный тонико-клонический приступ, который возникает на фоне высокой температуры, продолжается от нескольких секунд до 10 минут, сопровождается коротким эпизодом сонливости после судорог.

Фебрильные судороги описывают как атипичные (сложные) в случае, когда они продолжаются более 15 минут, когда возникают рецидивы в течении 24 часов после первого эпизода, когда у ребенка фиксируют фокальный компонент приступа плюс наличие очаговых симптомов во время постприступного периода. Такие судороги требуют особо пристального внимания как родителей, так и медицинских работников. Во-первых, их легко спутать с другими, более опасными состояниями (например, с эпилепсией, с опухолью головного мозга и др.). Во-вторых, атипичные фебрильные судороги ассоциированы с повышенным риском развития эпилепсии у ребенка в будущем (9% против 1% у детей с типичными ФС).

Фебрильные судороги чаще всего протекают по типу генерализированного тонико-клонического припадка

Чтобы распознать фебрильные судороги, нужно иметь представление о некоторых медицинских терминах, используемых выше:

  • генерализированный припадок – во время такого приступа человек теряет сознание, в отличие от фокальных (парциальных) приступов;
  • тонико-клонические судороги – судорожный припадок включает несколько фаз: тоническая – затяжное мышечное напряжение, или спазм, во время которого ребенок принимает разгибательную позицию тела, запрокидывает голову максимально назад, вытягивает и напрягает нижние конечности, разводит руки в стороны; клоническая – сменяет первую фазу, характеризируется быстрой сменой напряжения и расслабления мышц тела – 1-3 подергивание за секунду.

Существует еще очень много вариантов и видов судорог у ребенка, но в 97% случае отмечается клиническая картина, описанная выше.

Последствия и прогноз

При составлении прогноза для ребенка с ФС следует учитывать три фактора:

  • степень вероятности повтора приступа;
  • возможность трансформации в эпилепсию;
  • риск формирования стойкого неврологического, в т. ч. интеллектуального дефицита.

В большинстве случаев фебрильные судороги проходят бесследно для ребенка и никак не влияют не его последующую жизнь.Что касается возможного неврологического дефицита и нарушения интеллекта ребенка, здесь важно учитывать количество эпизодов ФС – чем их больше в анамнезе, тем выше риск названных осложнений. Прогноз лучше, когда судороги наблюдаются у детей раннего возраста, так как головной мозг грудничка обладает огромным потенциалом для восстановления. Если судороги встречаются у ребенка дошкольного возраста и часто рецидивируют, то риск дефицитного состояния возрастает.

Риск трансформации ФС в эпилепсию у детей с типичными приступами такой же, как в общей популяции, и не превышает 1%. Возрастает такая возможность к 9% у детей, у которых фиксируют атипичные приступы ФС.

У детей с атипичными приступами ФС повышен риск развития эпилепсии в будущем

Первая помощь ребенку

Как правило, первыми с ФС сталкиваются именно родители, поэтому все взрослые люди должны иметь представление о том, как помочь малышу в такой ситуации. Естественно, первым делом нужно вызвать неотложку.

Алгоритм первой помощи очень прост и включает такие мероприятия:

  1. Профилактика проникновения в дыхательные органы сторонних предметов, рвотных выделений и пр. Для этого нужно уложить ребенка на твердую поверхность в положении лежа на боку с головой, повернутой к полу – таким путем исключается возможность проникновения жидкости в просвет путей дыхания.
  2. Предупреждение травмирования во время судорожного припадка. Для этого ребенка укладывают на твердую поверхность вдали от острых и других опасных предметов. Под голову можно подложить свою ладонь, чтобы смягчить силу удара во время судорог.

Больше ничего не надо делать! До приезда медиков необходимо постараться запомнить длительность приступа и его характеристики – это поможет провести быструю и правильную диагностику.

Признаки, на которые нужно обратить внимание:

  • наличие или отсутствие сознания;
  • позу ребенка;
  • на состояние глаз – открытые или закрытые;
  • позицию головы и конечностей;
  • время тонической и клонической фазы, а также продолжительность всего приступа, их количество.
Каждый родитель должен знать, как оказывать помощь при фебрильных судорогах ребенку

Если предполагаемое время приезда скорой помощи очень длительное или вообще нет возможности вызвать неотложку, нужно бороться с причиной ФС – лихорадкой. Естественно, ребенку без сознания невозможно дать возрастную дозу жарапонижающего средства перорально, но можно сделать это ректально, то есть поставить свечку с таким лекарственным средством, как парацетамол, ибупрофен, если такое лекарство есть под рукой. Самостоятельно делать какие-либо инъекции ребенку запрещено.

Чего делать нельзя во время судорожного приступа

Вопреки всеобщему ошибочному мнению во время судорог категорически запрещено вводить в ротовую полость любые предметы и «доставать» язык (да и сделать это очень сложно, так как во время судорог сила мышц настолько велика, что раскрыть ротовую полость вряд ли удастся). Можете быть уверены, что «проглотить» язык невозможно, а подобные вмешательства только становятся причиной травм зубов, челюсти и мягких тканей ротовой полости. Кроме того, отломки зубов могут попасть в просвет дыхательных органов, что может стать причиной остановки дыхания и смерти ребенка.

Не нужно силой удерживать тело малыша в одной позиции при судорогах – это может привести к травматизму (растяжению и разрыву мышц и связок, перелому костей).

Также не нужно пытаться делать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца – такие действия неэффективны. Приступать к ним следует лишь в случае клинической смерти.

До полного возвращения сознания нельзя давать ребенку никаких лекарств перорально, ни воды, ни еды. Все это может проникнуть в просвет дыхательных органов и стать причиной асфиксии.

Приступ в большинстве случаев заканчивается самостоятельно на протяжении секунд-минут, и никакие действия родителей или свидетелей происшествия не могут повлиять не его продолжительность или исход.

Лечение и профилактика

Лечение заключается в устранении гипертермического синдрома. Для этого применяют физические методы и медикаментозные средства.

К физическим методам борьбы с лихорадкой можно отнести такие, которые способствуют охлаждению организма:

  • раскрытие ребенка;
  • грелка со льдом к голове и области магистральных сосудов;
  • клизма с прохладной водой;
  • обтирание кожи полотенцем, смоченным в холодной воде;
  • промывание желудка прохладным физраствором;
  • внутривенное введение прохладного раствора глюкозы.

Для борьбы с гипертермией медикаментозными средствами применяют такие лекарственные вещества:

  • парацетамол в дозе 10-15 мг/кг;
  • ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг;
  • напроксен 5 мг/кг;
  • анальгин 0,2 мл 50% раствора на каждый год жизни ребенка;
  • в случае неэффективности и наличия признаков спазма периферических сосудов внутримышечно вводят пипольфен или папаверин, но-шпу;
  • иногда прибегают к применению бензодиазепинов – седуксен, сибазон, диазепам в дозе 0,2-0,3 мг/кг внутримышечно.

Профилактика ФС сводится к предупреждению лихорадки у ребенка, которая достигает высоких цифр. Вопрос превентивного лечения до сих пор остается нерешенным. Одни специалисты рекомендуют профилактический прием противосудорожных препаратов детям с частыми приступами ФС, другие, ссылаясь на недоказанность таких действий, считают их нецелесообразными и даже вредными (так как противосудорожные препараты – далеко не безопасные лекарства).

Вызывать скорую помощь при судорогах у ребенка обязательно

В качестве медикаментозной профилактики ФС, если таковая показана, могут быть использованы карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин и вальпроаты. После первого приступа фебрильных судорог профилактическое применение антиконвульсантов не показано. Сегодня большинство специалистов в области детской неврологии склоняются к полному отказу от превентивного медикаментозного лечения ФС.

Вопросы, которые интересуют родителей

У родителей, чьи дети страдают от фебрильных судорог, часто возникают следующие вопросы.

Это эпилепсия?

Нет, это не эпилепсия. Фебрильные судороги имеют другую природу возникновения, и лечить ребенка противосудорожными препаратами не нужно (хотя некоторые детские неврологи практикуют превентивное лечение антиконвульсантами). Как уже было сказано, типичные ФС не увеличивают риск развития эпилепсии в будущем, но в случае нетипичных припадков, которые наблюдаются только в 3% случаев, риск эпилепсии возрастает до 9% по сравнению с общей популяцией.

Какая диагностика нужна?

Многих интересует, что делать дальше после приступа ФС? Если вам врач скорой помощи предлагает госпитализацию – не отказывайтесь, особенно это актуально для детей с впервые возникшими судорогами. Дело в том, что под маской обычных ФС могут скрываться очень опасные состояния. И речь не только об эпилепсии, а о нейроинфекциях, опухолях мозга, метаболических нарушениях и пр.

Каждый ребенок с ФС должен быть обследован. В комплекс диагностики, в зависимости от клинической картины, входят люмбальная пункция, ЭЭГ, магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга, общеклинические анализы крови и мочи.

ЭЭГ позволяет диагностировать эпилепсию у ребенка

Вакцинация и фебрильные судороги у детей

Фебрильные судороги не являются противопоказанием к проведению вакцинации. Но ряд вакцин способны вызывать гипертермию у ребенка и, таким образом, повышать риск повторного эпизода ФС. К таким вакцинам, в первую очередь, относится АКДС. Если у ребенка уже было несколько приступов ФС, то ему вместо АКДС можно ввести вакцину АДС (без коклюшного компонента, так как именно этот антиген становится причиной поствакцинальной гипертермии). В каждом отдельном случае данной вопрос решает педиатр.

Делая заключение, можно отметить, что фебрильные судороги у ребенка в большинстве случаев – неопасное и довольно часто встречаемое явление. Как правило, оно не влечет за собой каких-либо последствий и не требует специфического лечения. Но как родители, так и врачи должны быть насторожены, так как под маской безобидных ФС могут скрываться весьма опасные состояния.

dialogpress.ru

Фебрильные судороги у детей, что делать?

Фебрильные судороги или более известные как температурные, возникают у детей в возрасте от рождения до шести лет. По статистике, от них страдает не более 2% малышей. Развиваются судороги на фоне высокой температуры и не связаны с эпилептическими припадками. Как правило, прогноз их благоприятен и приступ проходит вместе с понижением температуры не оставляя после себя последствий.

Причины ↑

Чаще всего фебрильные судороги возникают у детей от полутора до трех лет, точная причина механизма ихразвития остается загадкой. Ученые предполагают, что фебрильные судороги у детей именно в таком возрасте возникают из-за незрелости нервной системы. Дети, становясь чуть старше, уже не реагируют на скачок температуры, таким образом, так как нервная система уже знает, как реагировать на патологические изменения в организме.

Известно, что судорожные конвульсии начинаются в результате резкого повышения температуры. Как правило, они возникают в первые сутки после поднятия температуры выше субфебрильных цифр.

Чаще всего причиной поднятия температуры, а вместе с ней и начала конвульсий становятся инфекционные заболевания, среди них:

  • грипп;
  • ОРВИ и ОРЗ;
  • менингит;
  • острый отит;
  • пневмония;
  • кишечная палочка, отравление;
  • пиелонефрит;
  • острый бронхит;
  • прорезывание зубов и др.

Также считается, что повлиять на наличие судорог может наследственный фактор, если кто-то из кровных родственников страдал эпилепсией.

Еще одним возможным вариантом возникновения фебрильных судорог может стать иммунизация. Как правило, такая ситуация возникает в исключительных случаях и не имеет систематического характера. То есть даже после единичного приступа, связанного с прививкой в дальнейшем ребенок не будет подвержен судорогам.

Обратите внимание! Эпилепсия и фебрильные судороги — это разные патологические процессы. Последние, не являются хроническим заболеванием и не вызывают негативных последствий, влияющих на развитие ребенка в будущем.

Клиническая картина ↑

В своих клинических проявлениях фебрильные судороги у детей имеют некую схожесть с приступами эпилепсии, но не являются ими. Этот вид судорог условно делят на подтипы:

  • тонические судороги. В данном случае отмечается ригидность мышц у малыша, происходит непроизвольное запрокидывание головы назад, выпрямление ног и сгибание рук. В этот же момент происходит систематичное вздрагивание всего тела, тонус мышц остается сильно напряженным, по прошествии нескольких минут, симптоматика начинает угасать;
  • атонические судороги. В этом случае клиническая картина полностью противоположна. Все мышцы теряют тонус, происходит резкое их расслабление, в результате чего нередко у детей возникает самопроизвольная дефекация;
  • локальный тип не имеет столь четко выраженной картины. У малыша происходить легкое вздрагивание конечностей, а также закатывание глаз.

Все подтипы фебрильных судорог, как правило, длятся от нескольких секунд до 10-15 минут. В крайне редких случаях конвульсии могут длится более 15 минут, в таком случае нужна помощь специалиста и противосудорожное лечение специальными препаратами. Пока ребенок не перерастет дошкольный возраст, судороги могут повторяться серийно во время очередного повышения температуры.

Важно отметить, что в момент приступа, ребенок отстраняется от внешнего мира, перестает плакать, реагировать на речь, может даже пропасть дыхание, а кожные покровы стать багряно-синими, в результате нехватки кислорода.

После возращения сознания, в основном это происходит спустя несколько минут, цвет кожи восстанавливается, малыш не понимает и не помнит, что с ним произошло, в течение некоторого времени сохраняется слабость.

Диагностика ↑

Необходимость в диагностических мероприятиях возникает из-за надобности различить фебрильные судороги у детей от эпилептических приступов, так как на первый взгляд они имеют схожесть. Чтобы исключить эпилепсию назначают ряд диагностических процедур, среди них:

  • электроэнцефалограмма;
  • МРТ;
  • лабораторные анализы крови;
  • люмбальная пункция спинно-мозговой жидкости (чтобы исключить менингит).

Первая помощь ↑

Если вы сталкнулись с фебрильными судорогами, в первую очередь возьмите себя в руки и успокойтесь. Чем вы можете помочь ребенку:

  • положить его на ровную поверхность и убрать от него травмирующие предметы, чтобы в момент судорог он не произвольно не травмировался;
  • дать доступ свежего воздуха;
  • следить за дыханием;
  • если во время судороги наблюдается рвотный рефлекс, поверните голову крохи набок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.

Категорически нельзя делать:

  • пытаться дать какое-либо лекарство;
  • пытаться напоить ребенка водой или положить что-либо в рот;
  • не удерживаете малыша силой, от этого судороги не прекратятся;
  • не пытайтесь достать язык и держать его либо силой открыть рот если зубы крепко сцеплены;
  • охладить ребенка при помощи холодной воды.

Необходимо вызвать скорую помощь, если:

  • судороги длятся более 10 минут;
  • вы заметили трудности с дыханием или сердцебиением, малыш синеет и не дышит;
  • после окончания судорог малыш плохо реагирует на происходящее вокруг и очень слаб.

После первых фебрильных судорог, даже если восстановление крохи прошло успешно, его следует показать неврологу, чтобы предупредить повторные приступы.

Лечение ↑

Как правило, это патологическое состояние не требует специфического лечения. Терапия направлена на причину их возникновения, то есть высокую температуру и лечение непосредственно самого заболевания, которое и вызвало ту самую температуру.

Ребенку дают жаропонижающее средства, это может быть:

  • парацетамол;
  • панадол;
  • нурафен;
  • ибуфен.

Наиболее эффективно и быстро снижают температуру свечи. Поэтому если вам нужно срочно снизить высокую температуру лучше использовать именно такую форму выпуска жаропонижающего препарата.

В тех случаях, когда судороги длительные, ярко-выраженные и систематически повторяются, врач может назначить противосудорожные препараты, но их применение возможно только после полноценной диагностики. Среди противосудорожных средств выделяют:

  • фенобарбитал;
  • фенитоин;
  • вальпроевая кислота и др.

Кто в группе риска? ↑

Как узнать, подвержен ли ваш малыш фебрильным судорогам? Достоверной информации относительно группы риска медицинские работники не имеют. Но если обратиться к статистике, то в анамнезе детей с фебрильными судорогами часто встречаются малыши, у которых есть патологии ЦНС, спинно-мозговые грыжи, были стремительные либо сложные роды, а также недоношенные крохи.

Помимо этого, описанные конвульсии чаще возникают у деток с низким порогом чувствительности. Точно сказать при какой именно температуре могут развиться судороги также сложно, все зависит от индивидуальных особенностей организма. У одних судороги возникают при температуре выше 39 градусов, у других уже при 38, а третьи не страдают ими вовсе.

Такая же ситуация с частотой повторений припадков. Может случиться разовый приступ, а может повторяться каждый раз при повышении температуры выше нормы.

Что будет дальше? ↑

Лишь у трети детей приступы повторяются вновь, а к 5-6 годам, даже при высокой температуре такие приступы полностью исчезают. как таковой возможности предотвратить судороги — нет. Единственное, что можно сделать — это не допускать повышение температуры выше 38 градусов.

Многие родители также задаются вопросом: не приведут ли фебрильные судороги к эпилепсии? Этот момент также исключен, вероятность развития эпилепсии у детей с фебрильными судорогами такая же, как у других обычных малышей.

Несмотря на всю довольно страшную симптоматику во время приступа, в 97% случаев она не несет за собой опасности для здоровья и развития ребенка. Главное в подобной ситуации — это научиться совладать с собою и правильно оказать первую помощь малышу. А для исключения каких-либо других патологий ЦНС, после приступа следует показать ребенка невропатологу, который сможет поставить точный диагноз.

Автор: Складаная Юлия

Чтение укрепляет нейронные связи:

doctor mozgid.ru

mozgid.ru

Причины судорог у ребенка при температуре и без, как лечить, что делать при фебрильных судорогах?

Обновление: Октябрь 2018

Содержание:

Судороги у ребенка – зрелище не для слабонервных. Конечно, специалист в данной ситуации знает, как поступить. А вот как не растеряться и не запаниковать родителям или взрослым, которые оказались рядом с ребенком в подобный момент? Насколько опасны судороги у детей и как повести себя максимально правильно, чтобы не навредить малышу?

Виды судорог

Судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, которые могут захватывать отдельные мышечные волокна или мышцы или распространяться на несколько мышечных групп. Судороги у детей бывают нескольких видов.

  • Тонические судороги – затяжное мышечное напряжение или спазм. При этом ребенок принимает разгибательную позу, запрокидывает голову, вытягивает и напрягает ноги, разводит руки и поворачивает ладони наружу. Иногда характерно нарушение дыхания по типу его остановки, что сопровождается синюшностью носогубного треуголника, конечностей, покраснением кожи лица.
  • Клонические судороги – быстрая смена напряжения и расслабления мышц (примерно 1-3 подергивания за секунду).

По распространенности выделяют следующие клонические судороги:  фокальные, мультифокальные и генерализованные.

  • Фокальные  – подергивания отдельных частей лица, рук, ног (например, судороги во сне при потерях магния).
  • Миоклонические – сокращения и подергивания в мышце или группе мышц.
  • Тонико-клонические  характеризуются чередованием клонических сокращений мышц и повышенным их тонусом.
  • Фрагментарные  – это глазные симптомы, двигательные эквиваленты (сгибания конечностей, кивки головы), отключения сознания или остановка дыхания (апноэ).

Что такое фебрильные судороги?

Фебрильные судороги развиваются у детей с судорожной готовностью на фоне повышения температуры тела. Этот вид судорог диагностируется у детей моложе шести лет на фоне лихорадки, если ранее у них не было судорог. Обычно такие приступы развиваются, если высокая температура переступает отметку в 38 градусов.

Поскольку примерно у каждого третьего ребенка фебрильные судороги могут повториться во время следующих эпизодов повышение температуры, у детей, однажды перенесших такой приступ, целесообразно сбивать температуру, начиная с 37,5 градусов.

Фебрильные припадки это не эпилепсия и не требует специального лечения, их следует отличать от эпилептических припадков. Эпилепсия может возникнуть в любом возрасте, фебрильные же судороги  — до 6 лет на фоне высокой температуры.

Почему они возникают при температуре?

Причины их возникновения до конца не изучены, но большинство ученых едины во мнении, что это вызвано преобладанием в головном мозге малышей процессов возбуждения над торможением, что приводит к возникновению патологических импульсов в нервных клетках. Спровоцировать такую реакцию организма может ОРВИ, любое инфекционное заболевание или прививка. Предполагается наличие наследственной расположенности к фебрильным судорогам.

Поскольку после 6 лет нервная система становится более зрелой, фебрильных судорог быть не должно, если судороги возникают у ребенка старше 6 лет — это эпилепсия, инфекция или опухоль.

Признаки судорог у ребенка при температуре

Обычно во время судорог малыш не реагирует на действия и слова родителей, теряет контакт с окружающими, перестает плакать, возможно посинение кожи и задержка дыхания. Фебрильные судороги похожи на эпилептические и могут быть следующих типов:

  • тонические с запрокидыванием головы, напряжением тела, которые меняются на клонические ритмические подергивания, которые постепенно затухают;
  • фокальные с подергиванием рук или ног, закатыванием глаз;
  • атонические с внезапным расслаблением мышц, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Такие судороги редко продолжаются свыше 15 минут, иногда могут возникать сериями по 1-2 минуте, но самостоятельно проходят. О помощи ребенку при таких судорогах читайте ниже.

Что делать, если у ребенка судороги впервые

Если приступ судорог у ребенка впервые – не отказывайтесь от предложенной госпитализации или, как минимум, после приступа покажите ребенка педиатру и невропатологу. Ребенку предложат ряд исследований, среди которых: клинические и биохимические исследования крови, ЭЭГ (электроэнцефалография).

Почему сегодня судороги- частое явление у детей?

К сожалению, число детей, готовых ответить судорожным припадком на самые разные ситуации растет год от года.

  • это связано не только с наследуемыми особенностями обмена веществ нервных клеток и их судорожной готовностью
  • незрелостью нервной системы маленьких детей, но также
  • с числом удачно выхаживаемых новорожденных детей, которые в “дикой” среде прошлых столетий просто не доживали до судорожных дебютов
  • сюда стоит отнести большинство глубоко недоношенных детей с массой до полутора килограмм
  • детей с кровоизлияниями в разные отделы головного мозга
  • детей от экстренных кесаревых сечений по поводу отслойки плаценты
  • тяжелой фетоплацентарной недостаточности с кислородным голоданием
  • при прочих факторах, приводящих к патологически протекающей беременности (внутриутробная инфекция), родовая травма, при которых дети рождаются с тяжелыми повреждениями ЦНС.

Таким образом, на сегодня судорожным синдромом страдает каждый пятидесятый ребенок, 60% всех случаев первичного развития судорог приходятся на первые три года жизни. Но в чистом виде судороги рассматривать нельзя. Это не отдельная болезнь, а комплекс симптомов, которые могут развиться при самых разных заболеваниях.

Причины судорог у грудных детей и новорожденных

В первый месяц своей жизни ребенок в ряде случаев очень нестабильная система, которая может отвечать судорогами на разное неблагополучие.

Судороги на фоне родовой травмы

Они возникают в результате гипоксических повреждения тканей мозга, кровоизлияний или удара волны спинномозговой жидкости.  Развиваются в первые восемь часов жизни младенца. Для кровоизлияний в мозговые желудочки характерны тонические судороги, при кровоизлияниях в подпаутинное пространство – клонические. Для гематом мозга или кровоизлияниях под твердую мозговую оболочку развиваются генерализованные тонические или клонические судороги.

Гипогликемические судороги

Такие судороги появляются в первые двое суток на фоне очень низкого уровня сахара крови (меньше 1,1 ммоль на литр). При начальных проявлениях характерны гиперактивность, потливость, беспокойство, нарушения дыхания. Чем сильнее гипогликемия, тем тяжелее генерализованные тонические судороги. К таким состояниям приводят нарушения обмена веществ младенца, галактоземия, гормональные нарушения, асфиксия в родах, недоношенность, малый вес при рождении.

Аноксический судорожный синдром

Этот синдром является следствием глубокого кислородного голодания мозга у детей с асфиксией, которая приводит к отеку мозга. Обычно развиваются тонико-клонические судороги. Первая фаза – тоническая, сменяющаяся  остановкой глазных яблок, задержкой дыхания. Приступ длится несколько минут и сменяется вялостью и плаксивостью ребенка. Судороги появляются непосредственно в день родов. Если подобное состояние развивается у детей старше месяца, стоит подозревать инфекционный процесс и быть настороженным по развитию эпилепсии.

Судороги пятого дня

Они возникают между третьим и седьмым днем жизни младенца, проявляются как кратковременные (до трех минут) клонические подергивания, частота которых достигает сорока раз за сутки. Эти расстройства связывают с низким содержанием в крови новорожденного цинка.

Судороги на фоне гемолитической болезни новорожденных

Такие судороги вызваны токсическим действием на центральную нервную систему билирубина. Эти генерализованные тонические припадки развиваются в течение первой недели ребенка и сопровождаются желтухой, угнетением рефлексов, сонливостью, нарушением сосания. При развитии ядерной желтухи поражаются подкорковые структуры мозга. Появляются навязчивые непроизвольные движения, задержка двигательного и психического развития младенца.

Спазмофилия (тетанические судороги)

Это результат нарушения кальциевого обмена. Ранний вариант появляется на третьи сутки от рождения, поздний – после пятых суток. Характерен спазм взгляда вверх, тонические судороги рук и ног (скрючивание и сведение пальцев). Следом за этим может развиваться тоническая фаза с потерями сознания.

Пиридоксинзависимые

Это следствие нарушения обмена витамина В6. Они характерны для первых трех суток жизни младенца. Проявляются в виде распространенных мышечных подергиваний, кивков головы, вздрагиваний.

Судороги на фоне пороков развития головного мозга

Они достаточно редки (около 10 % всех случаев судорог новорожденных), и возникают в первые сутки после родов. Также редким вариантом считается семейный характер синдрома с судорогами до 20 раз в сутки, которые начинают проявляться на второй неделе жизни.

Синдромы отмены

Это судороги у детей, рожденных от матерей, страдающих алкоголизмом или наркоманией, которые применяли препараты во время беременности. Подобные состояния могут быть и у младенцев, чьи матери применяли барбитураты.

Первичный судорожный синдром – это эпилепсия

При этом существует наследственная предрасположенность к судорогам, так как наследуется определнный тип обмена в нервных клетках мозга, что снижает их порог возбудимости. Это, так называемая, судорожная готовность мозга, которая при неблагоприятных событиях может реализоваться в судорожный припадок.

Эпилепсией страдает от 1 до 5% детей, при этом заболевание впервые появляется в детстве у 70% всех болеющих взрослых. Помимо судорог эпилепсия может проявляться вегетативными, психическими или чувствительными расстройствами. Для эпилепсии нетипичны судороги ночью.

Различают эпилепсию с фокальными или генерализованными судорогами.

  • Простые фокальные приступы – это судороги отдельных мышечных групп без потери сознания, сложные – судороги с утратой сознания.
  • Генерализованные приступы могут сопровождаться клоническими, тонико-клоническими, атоническими или миоклоническими судорогами или малыми припадками (абсансами).
  • Эпилептический статус – затяжной эпиприступ (порядка получаса) или серия судорог с потерей сознания. Его могут спровоцировать электролитные нарушения, инфекции, прием медикаментов. Нередко эпистатус – дебют опухоли мозга.
Как протекает типичный эпилептический припадок?

Начало эпилептического припадка – это аура:

  • зрительные
  • слуховые
  • обонятельные или чувствительные впечатления, принимающие характер преувеличенных и навязчивых

Помимо ауры могут появиться головная боль, раздражительность, чувство страха.

При генерализованном приступе

Ребенок внезапно теряет сознание и со вскриком или стоном падает. Несколько секунд длится тоническая фаза с напряжением мышц:

  • запрокидыванием головы
  • вытягиванием ног
  • раскидыванием рук

В это время может быть остановка дыхания или прикусывание языка из-за сжатия челюстей. Зрачки ребенка расширяются, может застывать взгляд.

В фазу клонических судорог отмечаются:

  • кратковременные подергивания различных мышечных групп (до двух минут)
  • шумное дыхание
  • могут быть непроизвольное мочеиспускание или испражнение
  • выделение пены изо рта

После судорог наступает расслабление, и ребенок засыпает. По пробудждении, как правило, события приступа ребенок не помнит.

Фокальные припадки

Они дают подергивания отдельных мышц, вкусовые, тактильные, зрительные, слуховые расстройства. Они могут сопровождаться головной болью или болями в животе, сердцебиением или потливостью, психическими отклонениями.

Малый припадок

Это выключение сознания (длительностью до 20 секунд), остановка движений и речи, замирание взгляда. После окончания приступа ребенок не помнит его обстоятельств. Иногда абсансы сопровождаются простой или даже сложной двигательной активностью (подергиванием мышц, односложными движениями или даже имитацией осмысленной деятельности).

Вторичные судороги развиваются на фоне различных повреждений нейроцитов

  • Синдром отмены, как правило, характерен при применении у детей барбитуратов.
  • Спазмофилия на передозировку витамина Д или гипопаратиреозе имеют клинику, сходную с тетанией у новорожденных.
  • Черепно-мозговые травмы, приводящие к массивным кровоизлияниям в разные отделы мозга могут приводит к судорогам.
  • Судороги при сахарном диабете – результат падения сахара в крови.
  • Опухоли мозга часто впервые проявляются судорожным синдромом в программе вторичной сосудистой эпилепсии.
Нейроинфекции

Менингит, арахноидит на фоне менингококковой, стафилококковой инфекции, гриппа, ботулизма могут давать судороги. Наиболее характерный пример тетанических судорог с летальным исходом – это столбняк, который хоть и нечасто встречается, однако может унести жизнь ребенка, что не лишает смысла прививки АКДС.

Синдром Веста (инфантильные судорожные припадки)

Это миоклонические припадки, которые могут быть на фоне эпилепсии или чаще на фоне нарушений роста и развития коры головного мозга у детей от трех до восьми месяцев жизни. Этому типу судорог способствуют перенесенная в родах асфиксии или тяжелая гипоксия, детский церебральный паралич, отклонения в обмене веществ, повышенное внутричерепное давление. При этом приступы судорог появляются молниеносно и часто сочетаются с задержками в умственном развитии. Типичны сгибания конечностей (судороги ног у ребенка) и позвоночника, после которых следует мышечное расслабление (описаны Вестом) или разгибательные судороги. Отмечается, что судороги следуют серией и чаще проявляются в утренние часы.

Отравления медикаментам, грибами, растениями
  • Отравление лекарственными средствами -  антидепрссантами (амитриптилином, азафеном), стрихнином, изониазидом, этиленгликолем, холинолитиками (циклодолом, димедролом, атропином), нейролептиками (галоперидолом, трифтазином);
  • Грибами: мухоморами, бледной поганкой;
  • Растениями: беленой, вороньим глазом, дурманом.
Обезвоживание или кровопотери

Гиповолемия или снижение объема циркулирующей крови на фоне обезвоживания (частый понос и рвота, неправильный питьевой режим) или кровопотери приводит к кислородному голоданию нервных клеток мозга и может стать причиной судорог.

При кровопотерях или обезвоживании очень типичны ночные судороги на фоне дисбаланса ионов магния и кальция.

Первая помощь при судорогах у ребенка

  • Вызвать скорую помощь
  • Уложить ребенка на жесткую, ровную поверхность на бок так, чтобы голова и грудь были на одной линии, и приподнять головной конец с помощью скатанного одеяла. При этом нельзя смещать шейный отдел позвоночника и важно уложить ребенка так, чтобы он ниоткуда не упал.
  • Убрать вокруг ребенка все предметы, о которые он может пораниться.
  • Освободить шею и грудную клетку от тугой одежды, чтобы сделать дыхание свободным.
  • Проветрить помещение, температура воздуха не должна быть выше 20 С.
  • Ребенка не удерживать с силой от непроизвольных движений, не разжимать ему челюсти, не вливать в рот жидкости, не вставляйте ложку, палец и пр!

Лечение судорог

Неотложная помощь при судорогах новорожденных
  • Внутривенное введение  25% раствора глюкозы (4мл на кг веса).
  • Витамин В6 (пиридоксин) 50 мг внутривенно.
  • 10% раствор глюконата кальция до 10 мл (2 мл на кг веса).
  • 50% раствор магния  0,2 мл на кг.
  • Фенобарбитал (10-30 мг на кг веса) внутривенно медленно.
  • Фенитоин 20 мг на кг внутривенно.
Как лечить судороги при температуре у ребенка

Если судороги редкие и продолжительность не более 15 минут никакого лечения проводить не нужно.

  • Следует охладить ребенка любыми безопасными физическими способами: обтирание слабым раствором столового уксуса или спиртовым раствором (поскольку кожа малыша активно всасывает вещества, следует быть осторожными), или приложить холод на лоб, холодное влажное полотенце на область подмышек, подколенных и локтевых сгибов, паховых складок.
  • После остановки приступа следует дать жаропонижающее средство - парацетамол, свечи - цифекон, эффералган, панадол).
  • При более длительных и частых судорогах возможно понадобится внутривенное введение противосудорожных лекарств, необходимость в этом определяет врач.
  • Также врач может назначить - Диазепам (0,5 мг на кг веса) или Фенобарбитал (10 мг на кг) или Лоразепам (0,05 мг на кг).

С момента начала фебрильных судорог оставлять малыша одного без присмотра нельзя, также во время приступа нельзя давать лекарства или воду, во избежании аспирации.

Купирование эпилептического припадка
  • 0,5% раствор диазепама (0,3 мг на кг у детей от 3 лет и 0,5 мг на кг у детей младше 3 лет), либо мидазолам (0,2 мг на кг). При отсутствии эффекта – тиопентал натрия (5-10т мг на кг) внутривенно.
Неотложная помощь при эпилептическом статусе
  • Ранняя стадия (5-10 минут от начала статуса): диазепам или  мидазолам или вальпроевую кислоту.
  • Установившийся эпистатус (10-30 минут): внутривенно вальпроевая кислота 15-30 мг на кг, далее в дозе 5 мг на кг в час.
  • Стадия рефрактерного статуса (до часа): пропофол 2 мг на кг, тиопентал натрия 5 мг на кг, мидазолам 100-200 мг на кг внутривенно.
  • Сверхустойчивый эпистатус (дольше суток): препараты третьей стадии плюс пиридоксин 30 мг на кг внутривенно, дексаметазон, налоксон при подозрении на наркоманию. При необходимости искусственная вентиляция легких.

Последствия судорог

В большинстве случаев фебрильных судорог у ребенка в будущем не останется от них никаких следов. Малыши до года, обладая высоким потенциалом для восстановления головного мозга, развитие которого еще не закончено, выходят из частых судорожных припадков с меньшим мозговым дефицитом, чем более старшие дети. Чем чаще судороги, чем они продолжительнее, чем глубже кислородное голодание нейроцитов, тем серьезнее последствия.

Если  дело касается первичной или вторичной эпилепсии, то здесь очень важен серьезный подход к проблеме, комплексное лечение и наблюдение у эпилептолога. Без сдерживания эпилепсии и при ее прогрессировании каждый новый припадок будет уносить интеллектуальные возможности ребенка, что может привести к тяжелым потерям его возможностей и умственных способностей.

Автор: Постнова Мария Борисовна врач-терапевт

zdravotvet.ru

Фебрильные судороги у детей - что это такое, какова первая помощь?

Судороги пугают большинство людей, а если они возникают у ребенка, то это вдвойне шокирует и настораживает родителей. Первые вопросы, которыми задаются обеспокоенные мамы и папы, — что это такое, все ли в порядке с их малышом и насколько опасна патология? Подробнее об этих вопросах речь пойдет в статье.

Фебрильные судороги — патология, которая встречается в дошкольном возрасте

Что такое фебрильные судороги?

Фебрильные судороги у детей – это судорожное состояние, сопровождающееся высокой температурой. В основном встречается у детей от полугода до 6 лет. У малышей постарше и у взрослых такое состояние практически не проявляется. Согласно статистике, патология охватывает от 5 до 15% всех детей.

Врач назначает дополнительные обследования, среди которых:

Причины, симптомы и виды патологии

Основной причиной фебрильных приступов является повышенная температура. Она подразделяется на фебрильную (от 38,1 до 39 градусов), высокую фебрильную (от 39,1 до 41 градуса) и гиперпиретическую лихорадку (температура выше 41 градуса). Если судороги случаются при температуре ниже 38, то они носят название субфебрильные.

Причины судорог подразделяются на:

  1. инфекционные (при наличии у ребенка кишечных, нейрогенных, респираторных заболеваний);
  2. неинфекционные (при перегреве, прорезывании зубов, шоковом состоянии, реакции на вакцину, аллергии, наследственном факторе и др.).

По видам судороги подразделяют на следующие категории:

  1. Тонические. Ноги ребенка выпрямляются, руки прижимаются к груди. Мышцы при этом напрягаются и голова запрокидывается назад.
  2. Клонические. У ребенка подергиваются мышцы лица, также непроизвольно сокращаются мышцы рук и ног.
  3. Локальные. Судороги возникают в определенной части тела (подергивания мышц лица либо рук/ног).
  4. Генерализованные. Судороги охватывают все мышцы тела. Спустя некоторое время их активность стихает, затем они возобновляются.
Каждый раз до начала судорог малыш плачет

К основным симптомам патологии относят:

  • наблюдается покраснение кожных покровов;
  • перед началом судорог ребенок сильно плачет (подробнее в статье: что делать, если у ребенка при температуре судороги?);
  • кроха не реагирует на внешние раздражители, не слышит, когда к нему обращаются родители;
  • малыш заметно бледнеет, покрывается холодным липким потом;
  • происходит непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря;
  • губы синеют, зубы плотно сжимаются, закатываются глаза, появляется пена изо рта.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как выглядят судороги у ребенка: видео

Последствия для ребенка и прогнозы

Судороги, возникшие однократно при высокой температуре, не считаются опасными. Повышенное внимание уделяют приступам, которые повторяются систематически. Без должного лечения они наносят ребенку серьезный вред, т. к. частое повторение судорог влечет за собой необратимые негативные последствия для еще не сформировавшейся нервной системы малыша.

Особо опасны судороги для малышей от 0 до 6 месяцев. Впоследствии таким детям уделяется пристальное внимание, чтобы не допустить повторения приступов. Общие прогнозы для детей, у которых систематически бывают судороги:

  • риск рецидивов приступов;
  • риск возникновения эпилепсии;
  • вероятность развития неврологических проблем и задержки в развитии.
Особенно необходимо следить за грудничками с фебрильной температурой, так как приступы судорог могут повторяться

Если крохе своевременно оказана медицинская помощь, то риск осложнений после фебрильных судорог крайне низок. По статистике, лишь у 2% детей, перенесших приступы, впоследствии развивается эпилепсия.

Что делать при появлении судорог?

Если возникла патология, родителям крохи следует не паниковать, а действовать грамотно и быстро. Нужно уметь оказывать экстренную помощь, а когда приступ пройдет — незамедлительно обратиться к специалисту. Ниже подробно рассмотрены правила первой помощи и способы лечения недуга.

Первая помощь

При возникновении у ребенка судорог важно соблюдать спокойствие и вызвать скорую помощь. Действия родителей (или иных близких, находящихся рядом с ребенком) в ожидании приезда специалистов:

  1. снять с малыша тесную и сдавливающую одежду, ремень, пояс, ослабить воротник;
  2. обеспечить поступление свежего воздуха;
  3. переложить кроху на ровную поверхность на левый бок;
  4. если рядом с малышом имеются жесткие и опасные предметы, их необходимо убрать, чтобы предупредить случайное травмирование;
  5. сделать жгут из носового платка или марли и поместить его между зубами ребенка, чтобы он нечаянно не прикусил язык;
  6. если судороги спровоцированы высокой температурой, то обязательно применение жаропонижающего средства.

Чего нельзя делать во время приступа?

Если у ребенка случился приступ, важно не только грамотно оказать экстренную помощь и вызвать специалистов, но также знать, какие действия категорически противопоказаны ребенку в этот момент. Запрещено:

  • Перегревать ребенка, находиться на жарком солнце во время приступа.
  • Делать малышу искусственное дыхание, т. к. это не поможет в данной ситуации.
  • Давать ребенку медикаменты или воду во время приступа. После того, кризис миновал, необходимо дождаться, пока малыш полностью придет в сознание. Только тогда он может пить и есть.

Лечение

Соответствующее лечение назначается врачом-невропатологом, если судороги имеют повторяющийся характер. Заключается лечение в инъекциях специальных противосудорожных препаратов, вводимых внутривенно. В современной медицине для детей используются Фенобарбитал, Вальпроевая кислота, Фенитоин.

Только врач-невролог может определить, нуждается ли ребенок в медицинской помощи. Самостоятельно делать такие выводы родителям нельзя. Даже при единичном приступе нужно обратиться за помощью к специалисту.

В чем заключается профилактика?

Профилактику судорог проводят, если приступы повторяются регулярно и длятся более 15 минут. В первую очередь необходима консультация врача. Если он выявит точную причину судорог, то стоит придерживаться профилактических мер, исходя из врачебного заключения.

Если фебрильные судороги у ребенка носят систематический характер, то в профилактических целях доктором назначается курс внутривенных инъекций, чтобы в дальнейшем избавить кроху от неприятных симптомов. Стоит отметить, что доктора редко прибегают к такой мере, т. к. противосудорожные препараты имеют ряд побочных эффектов. По этой причине назначаются они в крайнем случае, когда велик риск развития у малыша эпилепсии (рекомендуем прочитать: как и чем лечить эпилепсию у детей?).

Если приступы у крохи происходят из-за высокой температуры, то не нужно дожидаться ее критической отметки, надо незамедлительно дать ребенку жаропонижающие средства. В дальнейшем, когда у малыша укрепится нервная система, такой реакции на повышение температуры больше не будет.

Вакцинация и фебрильные судороги

В очень редких случаях фебрильные судороги бывают спровоцированы плановыми вакцинациями. Если подобная реакция была у ребенка на определенную прививку, то вероятность повторного приступа по той же причине очень мала. В то же время, плановые вакцины являются своего рода профилактической мерой фебрильных судорог.

В Российской Федерации на данный момент обязательными являются прививки АКДС, против столбняка, коклюша, гепатита В и дифтерии. В добровольном порядке делаются прививки против краснухи, паротита, кори и др (рекомендуем прочитать: когда и сколько раз делается прививка от кори детям?).

Несмотря на то, что фебрильные судороги выглядят пугающе и приносят много беспокойства родителям малышей, последствия их редко бывают серьезными. Как правило, это единичные случаи, которые происходят из-за еще не сформировавшейся нервной системы ребенка.

Правильные действия со стороны родителей и своевременное обращение к врачу помогут крохе справиться с этим недугом и в дальнейшем больше не сталкиваться с подобной проблемой. Доктор Комаровский в своих видео подробно объясняет, в каких случаях обязательна консультация специалиста.

vseprorebenka.ru


Смотрите также

 Поиск



Любое использование материалов с сайта разрешено только при наличии гиперссылки на источник материала.