| Регистрация | Вход
  Красота и здоровье  |  Мода и стиль  |  Дом и семья  |  Отношения  |  Материнство  |  Дети   |  Кулинария  |  Женский клуб



 В женском клубе:

 Опрос

Ваш возраст
Всего ответов: 270


 Новые статьи
Проблемы, которые могут возникнуть без шапки
Как управлять состоянием своего организма
Ищу суррогатную маму без посредников
Покупаем духи
Турмалин спасет Ваши суставы!
Кожаная мужская сумка должна быть удобной
Детская декоративная косметика
Гироборды и сегвеи для вашего ребенка
Чистка украшений
Как правильно завязывать шнурки на беговых кроссовках
Как встретить Новый год?
Когда дело доходит до свадьбы...
Работа, учёба и дом... Как всё успеть?
Победить осеннюю хандру...
Простые правила дружбы
Тренажёр – лучший друг здоровья
Понять мужа... Понять жену... Понять друг друга...
Детский садик или дом?
Работать или нет?
Забеременеть с помощью… пиявки

Элидел крем при атопическом дерматите


Элидел при атопическом дерматите

Большим шагом вперед в лечении атопического дерматита явилось появление топических ингибиторов кальциневрина – Элидел (крем 1%) и Протопик (мазь 0,1% или 0,03%).

Термин «топический» означает «местный, локальный». Ингибитор – это некое вещество, подавляющее или задерживающее течение определенных физиологических и физико-химических процессов. Кальциневрин – это ключевой регулятор иммунной системы, молекула, необходимая для инициации транскрипции гена, детерминирующего синтез цитокинов. Цитокины – это небольшие информационные молекулы, с помощью которых от одной клетки к другой передается сигнал, запускающий дальнейшие реакции (в том числе, воспалительные).

Таким образом, если вышесказанное обобщить, получается, что топические ингибиторы кальциневрина (в том числе, Элидел) – это наносимые на кожу противовоспалительные препараты, принцип действия которых основан на подавлении кальцинейрина, что приводит к блокаде синтеза и высвобождения провоспалительных цитокинов (интерлейкины 2, 4, 10, интерферон – гамма). В результате, несмотря на то, что клетка получает сигнал к развитию аллергического воспаления, реакция на этот сигнал в виде  необходимой для запуска и поддержания воспаления активации  мастоцитов и T-клеток не развивается. Данные препараты по эффективности похожи на топические стероиды, однако не содержат гормонов, а потому их можно применять в тех случаях, когда стероиды не подошли или их дальнейшее использование невозможно.

Наибольшую популярность среди топических ингибиторов кальциневрина получил крем Элидел, поэтому речь в настоящей статье пойдет именно о нем. Полагаю, популярность Элидела связана с тем, что он разрешен с 3-х месяцев жизни (а ведь атопический дерматит чаще всего проявляется на первом году жизни), а Протопик – с 2-х лет. Принцип действия у данных препаратов одинаков, однако действующее вещество разное: у Элидела – пимекролимус, у Протопика – такролимус. Еще одно отличие в том, что Элидел применяется при атопическом дерматите легкой и средней тяжести, а Протопик – для лечения дерматита среднетяжелых и тяжелых форм.

Эффективность Элидела

Крем Элидел был разработан специально для лечения атопического дерматита. В настоящее время имеется достаточное количество информации, полученной в результате плацебо-контролируемых, проведенных двойным слепым методом, исследований о том, что данный препарат эффективно выполняет задачи для которых был создан, а именно: позволяет быстро достичь стойкой клинической ремиссии при умеренно выраженном обострении заболевания как у взрослых пациентов, так и у детей (в том числе раннего возраста, что очень важно, ведь возможности применения традиционной противовоспалительной терапии в отношении таких пациентов очень ограничены).

В результате многоцентрового (41 педиатрический центр из 8 стран Европы, Африки и Северной Америки), рандомизированного, двойного слепого исследования эффективности крема Элидел при лечении атопического дерматита у 251 ребенка в возрасте от 3 до 23 месяцев было установлено, что применение Элидела, начатое при первых признаках или симптомах атопического дерматита существенно улучшало течение болезни: уменьшалась частота обострений, снижалась выраженность объективных симптомов заболевания, а также зуда. Эффект от терапии отмечался, как правило, начиная с конца первой недели лечения и сохранялся в течение одного года. При этом лечение кремом Элидел было безопасным и хорошо переносилось, не вызывая побочных эффектов, свойственных местным гормональным препаратам.

Данные проведенных исследований также показывают, что использование крема Элидел позволяет поддерживать длительную ремиссию без необходимости использования наружных стероидов и других противовоспалительных средств.

Преимущества Элидела

По эффективности блокирования воспалительных реакций крем Элидел сопоставим с высокоактивными кортикостероидами клобетазолом-17-пропионатом и флутиказоном. Он эффективно уменьшает кожное воспаление (эритему, экскориацию, инфильтрацию и лихенизацию) и зуд, а также обеспечивает длительный контроль над заболеванием при применении в начале периода обострения атопического дерматита.

При этом Элидел не содержит гормонов, а потому лишен свойственных им побочных эффектов (таких как атрофия кожи, образование телеангиэктазий, усиление роста волос и т.д.), практически не влияет на частоту инфицирования кожи (что подтверждено соответствующими исследованиями).

Уникальность механизма действия крема состоит в сочетании селективного (целенаправленного, избирательного) противовоспалительного действия на кожу с незначительным влиянием на системный иммунный ответ. Предотвращая высвобождение провоспалительных цитокинов и медиаторов воспаления из тучных клеток, Элидел не вызывает торможение синтеза эластиновых и коллагеновых волокон. Кроме того, Элидел распределяется преимущественно в коже и практически не проникает через нее в системный кровоток (в отличие от местных гормональных препаратов и Протопика).

Причем по результатам проведенных исследований концентрация пимекролимуса в крови оставалась на стабильно низком уровне вне зависимости от площади поражения кожных покровов, а также от длительности терапии (в исследованиях принимали участие 58 детей в возрасте от 3 месяцев до 14 лет с атопическим дерматитом при поражении 10-92% площади поверхности тела, получавших лечение кремом Элидел 2 раза в сутки на протяжении 3 недель (пятеро из них – в течение 1 года по мере необходимости)).

Возможность длительной терапии – это еще одно преимущество Элидела перед гормональными препаратами, которые могут применяться, как правило, не более месяца. Что касается максимальной длительности применения Элидела – она не установлена (однако в инструкции по применению данного препарата имеется отметка о том, что данные по безопасности длительного применения крема Элидел отсутствуют, поскольку все исследования ограничивались 1 годом), как не установлены и ограничения суточной дозы наносимого препарата.

Что касается применения у детей, то несомненным «плюсом» Элидела является возможность его применения с 3 месяцев (гормональные препараты — не ранее 4 месяцев (Адвантан) и 6 месяцев (Локоид, Афлодерм), причем на всех участках тела, включая лицо, шею и кожные складки, без ограничения по площади применения.

Показания крема Элидел

В соответствии с инструкцией единственным показанием к применению крема Элидел является атопический дерматит у взрослых, подростков и детей от 3-х месяцев (ранее было ограничение по возрасту 2 года).

Действительно, данный препарат был разработан как альтернатива гормональной терапии и применяется он в следующих случаях:

— когда местные кортикостероиды не дают результата;

— когда есть противопоказания к применению гормональных препаратов;

— когда есть необходимость в длительном лечении атопического дерматита на участках с тонкой нежной кожей (в том числе область лица и шеи);

— когда нужно дополнить местную гормональную терапию (в частности по истечении разрешенного времени использования наружного кортикостероида, если ремиссия все еще не достигнута);

— когда форма заболевания легкая или среднетяжелая и не требует использования кортикостероидов. В данном случае, как правило, назначается Элидел и лишь при отсутствии эффекта от его применения в течение 5 дней (или ранее, если наблюдается прогрессирующее ухудшение состояния кожи) следует перейти к использованию гормонального препарата. Исключение составляют случаи, когда обострение возникло на фоне использования Элидела – сразу назначается гормональный препарат.

Противопоказания крема Элидел

Следует помнить, что при возникновении тяжелого обострения атопического дерматита крем Элидел не используется – назначаются сразу местные кортикостероиды.

В случае присоединения к дерматиту вирусной, бактериальной или грибковой инфекции кожи Элидел также не используется. Как правило, в такой ситуации назначаются кортикостероиды в совокупности с антибактериальными/противогрибковыми препаратами или комбинированные средства. И только после того, как вторичная инфекция отступит, возможно долечивание дерматита Элиделом.

Также противопоказанием к применению крема Элидел является повышенная чувствительность к любым компонентам препарата и детский возраст до 3-х месяцев (поскольку безопасность и эффективность применения препарата у детей младше указанного возраста не изучалась).

С осторожностью применять крем Элидел следует пациентам с синдромом Нетертона, а также при тяжелых формах воспаления или поражения кожи (в том числе генерализованная эритродермия), поскольку данные о безопасности применения препарата при указанных заболеваниях отсутствуют, однако существует вероятность повышения его системной абсорбции (т.е. проницаемости препарата в кровь).

Также с осторожностью препарат следует применять при ослабленном иммунитете, поскольку его безопасность и эффективность у таких пациентов не изучалась.

Следует помнить, что данные о безопасности длительного применения крема Элидел также отсутствуют. В частности, не изучено влияние длительного применения препарата на иммунную защиту кожи и частоту развития злокачественных новообразований, в связи с чем, наносить крем на поврежденные участки кожного покрова с возможным озлокачествлением или диспластическими изменениями не следует.

Правила применения крема Элидел

  • Несмотря на то, что имеются единичные сообщения о положительном опыте применения крема Элидел при других дерматитах, производитель рекомендует применять его только при атопическом дерматите.
  • Применение крема Элидел следует начинать при первых же проявлениях заболевания для предотвращения обострения, а также при уже имеющейся легкой или среднетяжелой стадии обострения.
  • Крем Элидел не применяется при тяжелых формах атопического дерматита.
  • Препарат разрешен к применению у взрослых, подростков и детей старше 3-х месяцев (безопасность и эффективность применения препарата у детей младше указанного возраста не изучалась).
  • Лекарственная форма, концентрация и частота применения препарата не дифференцируется в зависимости от возраста пациента, стадии заболевания, характера и локализации кожного поражения и активности дерматита: крем Элидел 1% наносят на пораженные участки кожи ежедневно 2 раза в сутки и осторожно втирают до полного впитывания. Даже если форма дерматита легкая, пациентом является грудной ребенок или препарат применяется для профилактики – препарат наносится на пораженные участки 2 раза в сутки, поскольку все заявленные свойства препарата (в том числе его эффективность) основаны на результатах его применения 2 раза в сутки.
  • Крем Элидел можно наносить на пораженные участки кожи любых частей тела, включая голову, лицо, шею, в также области опрелостей.
  • В связи с тем, что системное всасывание крема Элидел незначительно, его можно наносить на обширные участки без ограничения общей суточной дозировки.
  • Курс применения крема Элидел индивидуальный – в среднем около 4-6 недель, но врач может назначить как меньше, так и больше, ориентируясь на данные визуального контроля. При этом, в соответствии с инструкцией, при сохранении выраженности симптомов по истечении 6 недель применения препарата необходимо провести повторное обследование пациента для подтверждения диагноза атопического дерматита (однако если в течение 5 дней применения препарата не наблюдается улучшений или же имеются ухудшения – необходимо уже на этом сроке задуматься о замене препарата).
  • Поскольку в связи с незначительным прониканием в кровоток крем Элидел может использоваться достаточно длительно (в специальных исследованиях срок его применения составлял даже до 1 года) лечение препаратом проводится до полного исчезновения симптомов, включая зуд кожи. После прекращения лечения, во избежание последующих обострений, при первых признаках рецидива атопического дерматита терапию следует возобновить.
  • Крем Элидел не следует смешивать с другими препаратами, однако его применение следует сочетать с использованием эмолентов, поскольку проникновение любых топических лекарственных средств по многом зависит от насыщенности рогового слоя водой, количества и качества входящих в его состав ненасыщенных жирных кислот и церамидов. В соответствии с инструкцией по применению эмоленты можно применять сразу после нанесения Элидела на кожу. Однако в соответствии с правилами купания детей с атопическим дерматитом, эмолент наносится на влажную кожу в течение 3 минут после окончания водных процедур. Таким образом, после водных процедур на кожу сначала наносится эмолент, а затем крем Элидел.
  • В случае попадания крема Элидел в глаза или на слизистые оболочки следует немедленно удалить крем и промыть глаза и слизистые оболочки проточной водой.

Побочные эффекты

Как и любой другой препарат, крем Элидел может приводить к некоторым побочным эффектам. Самый распространенный из них – преходящие реакции в месте нанесения, такие как чувство тепла и/или жжения (≥1/10). В основном такая реакция возникает на раннем этапе лечения, бывает незначительной или умеренной и носит непродолжительный характер. В случае значительной выраженности таких реакций следует проконсультироваться со специалистом. Стоит отметить, что Протопик также вызывает жжение, но Элидел переносится лучше.

Достаточно часто (≥1/100,

zametki-mam.ru

Использование крема и мази Элидел для лечения дерматита кожи

Для лечения тяжелых форм дерматита применяют гормональные препараты. Такое лечение очень эффективное, но оно имеет множество противопоказаний, поэтому приходится выбирать более щадящие средства. Одним из вариантов негормональной мази является средство с названием Элидел. Разберемся, как применяется это средство при дерматитах.

Для лечения дерматитов обязательно используются средства наружного действия, которые наносятся непосредственно на очаг поражения. Одним из вариантов такого препарата является Элидел, выпускаемый в форме мази и крема. Это средство очень эффективное и при этом не содержит синтетических гормонов. Поэтому оно действует щадяще и имеет небольшое количество противопоказаний.

Особенности

Крем Элидел – это эффективное средство местного действия, которое применяют для лечения различных кожных заболеваний. Оно эффективно снимает симптомы и дискомфортные ощущения, быстро восстанавливая здоровье кожи. Особенности препарата:

  • обладает выраженным противовоспалительным действием, купирует процесс, нейтрализуя действие медиаторов воспаления;
  • быстро снимает дискомфорт, который возникает при заболевании;

Совет! Практически сразу после нанесения крема проходит зуд, ощущение жжения, купируется боль.

  • хорошо увлажняет и смягчает кожные покровы, борется с сухостью и шелушением;
  • повышает местный иммунитет, что позволяет быстрее побороть заболевание;
  • снимает раздражение и покраснение;
  • воздействует целенаправленно на очаг поражения, не нарушает естественное функционирование клеток;
  • вещества препарата не попадают в общий кровоток, поэтому средство не оказывает системного действия;
  • подходит для лечения детей.

Совет! Несмотря на относительную безопасность препарата, применять Элидел без рекомендации дерматолога нежелательно. Препарат имеет противопоказания!

Состав

Основным действующим ингредиентом является пимекролимус. Это средство избирательно влияет на снижение выработки медиаторов воспаления. Оказывает местное иммунодепрессивное и противовоспалительное действие. Пимекролимус является иммунодепрессантом, применяемым в лечение аутоиммунных заболеваний. Сырьем для производства аскомицина являются бактерии Streptomyces.

Совет! Бактерии Streptomyces обитают в почве и морской воде. Именно эти микроорганизмы послужили сырьем для получения первых антибиотиков, применяемых для лечения туберкулеза.

Остальные компоненты препарата являются вспомогательными, в составе:

  • натрий гидроксид;
  • этинол;
  • вода очищенная;
  • пропиленгликоль и другие вещества.

Вспомогательные вещества придают препарату кремообразную консистенцию, помогают улучшить усвояемость полезных веществ. Благодаря им, препарат дополнительно оказывает увлажняющее и смягчающее действие.

Как видно из описания, Элидел не содержит в составе синтетических гормонов. Поэтому этот препарат можно применять без опасений даже для лечения детей. Однако перед применением необходимо проконсультироваться с дерматологом.

Формы

Выпускается в форме крема (многие ошибочно называют препарат мазью), содержащего 1% действующего вещества. Крем однородный, не содержит заметных включений, имеет белый цвет. Продается в алюминиевых тюбиках, содержащих по 15 граммов крема. Есть также варианты с большой фасовкой – по 100 граммов крема.

Действие

При правильном использовании крема отмечается выраженный противовоспалительный эффект. По своей эффективности средство не уступает мази, содержащей синтетические гормоны надпочечников. Но важным отличием от гормональных препаратов является то, что Элидел действует мягко и не имеет большого количества противопоказаний.

Средство действует селективно, не производя негативного влияния на здоровые ткани, не провоцируя атрофических изменений. Крем быстро впитывается, снимает жжение, успокаивает, снимает отек. В общий кровоток действующие вещества поступают в минимальном количестве. Крем не провоцирует негативных реакций даже при продолжительном курсе лечения.

Показания

Чаще всего, мазь Элидел рекомендуют больным, страдающим атопическим дерматитом. Кроме того, препарат может быть полезным при периоральном дерматите и экземе. Препарат быстро устраняет:

  • покраснения;
  • сыпь;
  • стянутость;
  • шелушение;
  • отечность.

Допускается нанесение на мокнущие поверхности, так как средство эффективно подсушивает и заживляет. Применять крем Элидел при периоральном дерматите рекомендовано в том случае, если терапия с использование антибиотиков не дало ожидаемого результата.

Установлено, что лечение Элиделом при периоральном дерматите дает быстрый, но кратковременный результат. Поэтому, чтобы вылечить периоральный дерматит, применения только мазей является недостаточным. После исчезновения симптомов необходимо использовать поддерживающую терапию, во время которой стоит применять Элидел 1-2 раза в неделю.

Инструкция по применению

Применение лечебных кремов рекомендуется начинать при первых признаках обострения дерматита. Это позволит быстро справиться с симптомами и не допустить распространения воспалительного процесса.

Наносят крем дважды в сутки на очаг поражения, аккуратно втирают, не осуществляя сильного надавливания. Важно добиться полного впитывания средства в кожу. Накладывать можно на любые области тела, в том числе и на лицо.

Продолжительность курса лечения зависит от состояния пациента. Лечения продолжают до полного исчезновения признаков заболевания. Если после 6-недельного курса терапии не будет выраженного улучшения состояния, то необходимо обратиться к врачу для подбора другого способа лечения.

Совет! Поскольку большинство разновидностей дерматита протекает хронически, то Элидел нужно держать под рукой, чтобы воспользоваться средством при появлении первых признаков заболевания.

При необходимости можно применять Элидел в комплексе со смягчающими средствами. Как правило, смягчающий крем наносят после применения лечебного. Но после применения водных процедур нужно сначала смазать кожу смягчающим средством, а потом нанести Элидел.

Учитывая тот факт, что компоненты средства не впитываются в системный кровоток, ограничений длительности курса лечения и суточной дозы используемого препарата не существует.

Меры предосторожности

Элидел – средство наружного действия, его можно наносить исключительно на кожные покровы. При попадании средства на слизистые оболочки необходимо промыть их большим количеством воды. Попадание препарата внутрь должно быть исключено.

Побочные действия в процессе лечения возникают редко, однако, негативные реакции не исключены. На время использования лекарственного средства были зафиксированы такие реакции:

  • появление чувства жжения после нанесения;
  • развитие фолликулита – появление небольших гнойничков;
  • обострение простого герпеса;
  • появление системных реакций в форме крапивницы, в единичных случаях возможно развитие ангионевротического отека;
  • изменение тона кожных покровов при длительном применении средства, пигмент может разрушаться или, напротив, вырабатываться в большем количестве. Поэтому на месте применения препарата может появиться белое или коричневое пятно.

Когда применять нельзя?

Противопоказаний к применению Элидела немного, но они существуют. Препарат запрещено применять:

  • для лечения младенцев в возрасте до 15 недель;
  • при индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
  • при острой фазе инфекционного заболевания.

В терапии кожных заболеваний у беременных средство применяется с особой осторожностью. Специальных исследований о том, как применение препарата может повлиять на плод, не проводилось.

Поэтому, несмотря на то, что действующие вещества препарата практически не попадают в общий кровоток, и соответственно, не могут попасть в организм плода, средство применяется только в случае крайней необходимости. Средство назначается только в том случае, если специалист решит, что польза для женщины существенно превышает риск для плода.

Кормящим матерям средство не назначают, так как возможность влияния средства на состав грудного молока не изучалось. А поскольку нет точных сведений о том, что пимекролимус может попадать в грудное молоко, препарат не стоит применять до окончания периода лактации.

В случае необходимости лечения этим средством кормление рекомендуется прервать на время курса терапии. Но крем категорически запрещено наносить кормящим женщинам на область молочных желез.

Итак, применение крема Элидел от дерматита целесообразно в том случае, если нужно купировать воспаление, но при этом, использование гормональных средств является невозможным или нежелательным. Препарат является относительно безопасным, но и его не рекомендуется применять для самолечения, он имеет противопоказания.

moidermatolog.ru

Как применять Элидел при экземе и атопическом дерматите

Атопический дерматит — распространенное заболевание, проявляющееся у взрослых и детей. Современная фармакология предлагает большой выбор эффективных наружных средств, среди которых выделяется Элидел. Он быстро снимает зуд, покраснение и высыпание на кожном покрове.

Противовоспалительный препарат не содержит гормонов и других опасных веществ. В инструкции по применению мази Элидел сказано, что ее допускается использовать для лечения дерматита у маленьких детей, начиная с трехмесячного возраста, по назначению врача.

Состав

Элидел — лекарство нового поколения, которое производится в Германии. Основное действующее вещество формулы — пимекролимус. Это кристаллический светлый порошок, оказывающий противовоспалительное и иммунодепрессивное влияние. К вспомогательным компонентам относятся:

  • натрий гидроксид;
  • пропиленгликоль;
  • лимонная безводная кислота;
  • спирт;
  • моно- и диглицериды;
  • триглицериды средней цепи;
  • натрия цетостеарилсульфат;
  • очищенная вода.

Наружное средство показано для избавления от экземы и аллергического дерматита. Оно быстро устраняет неприятные симптомы, заживляет мелкие повреждения и сыпь.

Форма выпуска

Производитель выпускает лекарство в форме белого крема, имеющего легкую однородную консистенцию. В 1 грамме находится 10 мг основного действующего вещества. Состав обладает нейтральным запахом, быстро впитывается и не оставляет жирных пятен на одежде.

В аптеках представлены алюминиевые тубы со средством разного объема. Можно приобрести 15, 30 и 100 г крема.

Цена препарата зависит от региона страны и рейтинга аптеки. В среднем за 15 г тюбик придется заплатить от 905 до 960 рублей.

Фармакологическое действие

В инструкции крема Элидел подробно описано фармакологический эффект от применения препарата. Он относится к группе противовоспалительных средств местного действия.

Пимекролимус производится из аскомицина — иммунодепрессанта, эффективного при лечении аутоиммунных заболеваний. Вещество добывается из бактерий рода Streptomyces. Это микроорганизмы, обитающие в почве и в морской воде. Именно из них был синтезирован первый антибиотик, справляющийся с туберкулезом. Использование крема снижает обострение заболевания у взрослых пациентов и у грудничков.

Многочисленные исследования ученых доказали, что применение препарата на начальной стадии дерматита и экземы купирует воспалительный процесс в максимально сжатые сроки и в разы уменьшает количество рецидивов.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Наружное использование лекарства, проводимое на регулярной основе, дает сильный противовоспалительный эффект. По своим свойствам препарат не уступает кортикостероидам, но в отличие от них действует щадяще и не имеет многочисленных противопоказаний. Крем селективно влияет на клетки эпидермиса, не нарушая выработку коллагена и не вызывая омертвения кожи.

Активные вещества формулы быстро проникают внутрь дермы и устраняют зуд, жжение, успокаивают покраснение и воспаление.

Концентрация в крови основного действующего компонента стабильно низкая. На нее не влияет объем обрабатываемых участков кожи и длительность терапии. В большинстве случаев концентрация настолько мизерная, что не оказывает никакого влияния на метаболические процессы.

Показания к применению

В аннотации Элидела сказано, что наружное средство назначается при экземе и атопическом дерматите.

Врачи выписывают лекарство, если пациенту противопоказаны гормональные препараты, и когда лечение другими медикаментами не принесло результата.

Использование мази Элидел от дерматита и экземы оказывает ярко выраженный эффект. Активная формула быстро устраняет:

  • сыпь;
  • красные пятна на коже;
  • жжение и зуд;
  • стянутость и шелушение;
  • отечность;
  • мокнущие раны.

Патологические симптомы уменьшаются с первых дней лечения, но чтобы полностью избавиться от высыпаний, необходимо пройти полный курс, который подбирается врачом индивидуально исходя из клинической картины больного. Элидел часто назначают для обработки кожного покрова на руках, в области шеи, на лице, за ушами. Там эпидермис особенно чувствителен, поэтому длительное нанесение гормональных мазей на эти участки не приветствуется.

В инструкции есть данные о том, что препарат обеспечивает хорошие результаты при применении в профилактических целях. С его помощью можно надолго избежать обострения дерматологических заболеваний.

Противопоказания

Основным противопоказанием к использованию наружного средства считается индивидуальная непереносимость действующего вещества и вспомогательных ингредиентов.

Кроме этого, лекарство запрещено для лечения бактерицидной и грибковой инфекции. Если она сочетается с атопическим дерматитом, вначале следует избавиться от патогенных микроорганизмов, остановить инфекционный процесс и только потом наносить крем на кожу.

Влияние активных веществ на пигментированные участки эпидермиса не изучено, поэтому препарат нельзя наносить на родинки и другие диспластические образования.

Врачи с осторожностью назначают крем пациентам, страдающим нарушениями иммунной системы. Ослабленные защитные силы организма и прием иммунодепрессантов — повод использовать другую терапию для атопического дерматита и экземы.

Препаратом нельзя лечить детей младше трех месяцев.

Инструкция

Крем предназначен для наружного применения. Максимальной эффективности удается добиться, если воспользоваться им на начальной стадии заболевания.

Продолжительность и интенсивность курса определяются дерматологом. Лечение рекомендуется продолжать до исчезновения симптомов дерматита и экземы, но не дольше 6 недель. Если признаки болезни по истечении этого времени не проходят, требуется повторное обследование пациента и другая тактика терапии.

Препарат допускается наносить на лицо, шею, область гениталий, подмышки, руки, паховые складки. Он специально разработан для нежной чувствительной кожи.

Во время лечения запрещено накладывать лекарство под повязку и герметично прикрывать пораженные участки. После обработки следует подождать, пока состав полностью впитается, и нанести на тело смягчающий крем, подходящий типу кожного покрова.

Если препарат используется после душа, требуется сделать наоборот. Вначале смазать эпидермис смягчающим средством и затем наложить тонким слоем Элидел.

При хроническом течении атопического дерматита терапию рекомендуется возобновлять при первых проявлениях рецидива. Так как всасывание в кровь основного действующего вещества минимальное, угроза передозировки отсутствует. При попадании состава на слизистые оболочки, их нужно немедленно промыть проточной водой.

Для взрослых

Лекарство не имеет строгой суточной дозы. Им можно обрабатывать обширные участки кожного покрова. Взрослым пациентам следует наносить средство два раза в день утром и вечером. Состав надо распределить тонким слоем на воспаленном участке и аккуратно втереть массажными движениями. Чтобы смазать 25 см кожи, требуется 1 грамм препарата.

Для детей

Отзывы о применении Элидела при атопическом дерматите у ребенка хорошие. Крем быстро помогает и предотвращает осложнения заболевания.

Для новорожденных детей лекарство использовать нельзя. Исследования влияния активных веществ на организм младенцев не проводились.

Допускается терапия с трехмесячного возраста. Перед тем как начать лечение грудничка, надо обязательно посоветоваться с педиатром и придерживаться всех его рекомендаций.

Препарат можно наносить каждые 12 часов тонким слоем и осторожно втирать до полного впитывания. Продолжительность курса зависит от стадии заболевания. В среднем он длится от 3 до 6 недель.

При беременности и лактации

Углубленные исследования влияния пимекролимуса и вспомогательных компонентов на плод не проводились. Так как лекарство практически не всасывается в кровь, ученые утверждают, что его можно применять во время беременности, если гинеколог и дерматолог считают терапию целесообразной. Достоверно не известно, проникает ли пимекролимус в грудное молоко. Такая возможность существует, поэтому кормящим женщинам Элидел назначается в крайних случаях. Если лечение необходимо, врач обязан предупредить пациентку о том, что кремом нельзя обрабатывать соски и кожу груди.

Взаимодействие с другими препаратами

Данные отсутствуют. В связи с низкой общей адсорбцией ингредиентов, медики считают маловероятным взаимодействие с другими средствами при системном лечении.

Если ребенку сделана прививка во время курса, область вакцинации запрещено обрабатывать кремом до тех пор, пока на коже наблюдается любая реакция на эту процедуру.

Совместимость с наружными средствами не изучалась. Чтобы избежать побочных явлений, препарат не стоит смешивать с другими мазями и использовать одновременно с лекарствами местного действия.

Побочные реакции

Во время лечебного курса надо избегать воздействия солнечных лучей. Редко крем вызывает побочные эффекты:

  • жжение и другие неприятные ощущения в области обработки;
  • воспаление волосяных фолликулов;
  • отечность, зуд;
  • изменение пигментации кожного покрова;
  • обострение симптомов дерматита и экземы.

Во время лечения нужно помнить о них и прислушиваться к реакции своего организма. Если наблюдаются вышеперечисленные признаки, курс нужно прекратить и проконсультироваться со специалистом.

Аналоги

Препаратов, идентичных по своему составу с Элиделом, не существует.

Среди аналогов по фармакологическому действию можно отметить Протопик, который является негормональным средством и назначается при тяжелом течении дерматита, и кортикостероиды, такие как Преднизолон, Адвантан. Эти средства обладают мощным лечебным эффектом, поэтому их допускается применять только по назначению дерматолога.

kozhainfo.com

Элидел крем: при дерматите, псориазе, лешаи, экземе, прыщах

Препарат Элидел производится компанией Меда Фарма в Швейцарии и Германии. Он пользуется большой популярностью во всем мире благодаря мощному противодействию кожным заболеваниям даже на поздних этапах их развития.

Действующим веществом здесь является пимекролимус. Это мощный компонент, который получают из натуральных природных микроорганизмов. Помимо сильного эффекта, это вещество способно притуплять различные рецепторы организма, которые могут негативно отреагировать на состав средства.

В большей степени Элидел предназначен для лечения атопического дерматита, но кроме него он также способен справляться с прыщами, крапивницей, розацеей, лишаями, экземой, а также некоторыми другими заболеваниями. Для предотвращения возвращения признаков болезни, препарат способен повышать сопротивляемость кожного покрова к неблагоприятным условиям.

Состав и форма выпуска

Несмотря на то, что активный компонент крема обладает очень резким действием, специалисты из компании Меда Фарм добились того, что прочие составляющие нивелируют все негативные последствия от его работы. Препарат является безопасным даже для некоторых чувствительных людей.

Средство выпускается в формате крема. Он обладает легкой текстурой, быстро впитывается, не пачкает одежду и постельное белье, создает незаметный защитный слой, который не ощущается на коже как нечто постороннее. Усваиваться пимекролимусу помогают следующие компоненты:

  1. Вода.
  2. Лимонная кислота.
  3. Спирты.
  4. Глицериды.
  5. Пропиленгликоль.

Кроме этого имеется набор веществ, регулирующих текстуру препарата. Для конечного пользователя они незначительны, так как не способны вызвать каких-либо реакций. Также стоит узнать про мазь Радевит по ссылке.

Элидел абсолютно не гормонален. Это снижает вероятность возникновения аллергии.

Хотя состав бальзама включает щадящие компоненты, что в купе с отсутствием гормональных примесей сводит к минимуму вероятность негативных последствий от применения, не стоит пренебрегать консультациями специалиста, а также проверкой препарата перед применением. Мощное действующее вещество может вызвать аллергию, несмотря на все смягчающие факторы.

Показания к применению

Как уже говорилось выше, крем применяется в большом количестве сценариев: от лечения прыщей, до тяжелых стадий дерматита. При лечении разных заболеваний, способ применения лекарства также может отличаться. Чтобы использовать Элидел наиболее эффективно, нужно знать, против чего он наиболее эффективен:

  1. Атопический дерматит находится в списке заболеваний, которые препарат вылечивает проще всего.
  2. Экзема.
  3. Крапивница.
  4. Псориаз.
  5. Потница.
  6. Прыщи.
  7. Розацеа.
  8. Лишай.

Это лишь основной список. На форумах можно узнать, что бальзам эффективен и против некоторых других сценариях. Но нужно понимать, что это уже очень индивидуальные моменты, подходящие далеко не всем. Про кремы от розацеа можно узнать в данном материале.

Использование Элидела может происходить на протяжении целого года. Но при лечении прыщей стоит прекратить терапию, если в течение двух недель нет никаких заметных улучшений.

Инструкция по применению

Применение лекарства возможно при беременности, для детей, а также грудничков от 3 месяцев. Но для всех этих групп способ применение будет несколько отличаться. Если не соблюдать инструкцию в каждом конкретном случае, это может свести лечение к нулю, либо увеличить его продолжительность. Чтобы этого избежать, необходимо следовать следующим правилам:

Для детей

  1. Очистить кожный покров от грязи и жира.
  2. Нанести крем только на пораженные участки.
  3. Легкими массирующими движениями равномерно распределить бальзам тонким слоем.
  4. Применение два раза в сутки: утром и вечером.
  5. Дозировку назначает врач.

Для грудничка

В общем, инструкция та же, но нужно более внимательно отнестись к лечению в данном случае. При применении детской косметики для новорожденных консультация со специалистом необходима. Если пораженные участки находятся в легкой доступности для ребенка, то на время впитывание придется немного придержать его, чтобы он не смог занести себе в рот, либо в глаза остатки препарата.

Для взрослых

Взрослым нет необходимости относиться к препарату чересчур внимательно, однако, это не повод для халатности. Лечение все также назначает врач. Для взрослых без каких-либо других заболеваний может быть назначено до 4 применений ежедневно, если есть необходимость.

При беременности

Если мама ждет малыша, но возникла такая неприятная ситуация, как кожное заболевание, то Элиделом можно и даже необходимо пользоваться.

Элидел справится с болезнью, обеспечив маме и ребенку защиту от заражения другими инфекциями.

Применение столь сильнодействующего лекарственного средства подразумевает наличие серьезных проблем. В таких случаях самолечение противопоказано в любом его проявлении. Все действия должны проводиться только после рекомендации лечащего врача.

Побочные эффекты

Индивидуальная непереносимость может проявляться даже на обычную воду с непривычным содержанием каких либо минералов. Что уж говорить о кремах, пускай и о довольно безопасных по своему составу. Набор побочных эффектов не обошел стороной и Элидел. Пользователи могут столкнуться с такими проблемами, как:

  • жжение;
  • покраснение;
  • зуд;
  • герпес;
  • отеки;
  • шелушение;
  • нагноения;
  • возникновение кожных инфекций;
  • сыпь;
  • анафилактические реакции(очень редко).

Многих может оттолкнуть такой набор, но это лишь то, что может возникнуть при несоблюдении инструкций, мер предосторожности, а также пренебрежении советами дерматолога. Перед нанесением обязательно проверьте симптомы аллергии на крем. При ответственном подходе и своевременной реакции всего этого можно легко избежать. При сильном шелушении можно воспользоваться Бепантеном или Бепантеном-Дерма.

Дешевые аналоги

Для некоторых стоимость в 900-1000 рублей за 15 граммов препарата может оказаться слишком высокой. Получить хорошее лечение при этом хочется всем. Если возникла такая ситуация, то можно обратить внимание на аналоги Элидела. Они схожи по показаниям, менее действенные, но своих денег стоят.

  1. Тактропик стоит заметно дешевле – примерно 600 рублей. В роли действующего вещества здесь выступает такролимус. За снижение стоимости придется заплатить тем, что эту мазь нельзя применять до 2 лет, при беременности и грудном вскармливании. Производитель рекомендует с осторожностью отнестись к лечению больших участков эпидермиса. Также читайте про крем Скин Кап от прыщей тут.
  2. В Цинокапе используется наиболее распространенный ингредиент подобных средств – пиритион цинка. Препарат стоит всего 400 рублей, полностью оправдывая потраченные на него средства. Главный компонент подразумевает, что этот крем по большей мере используется для лечения акне. Но Цинокап справляется с другими заболеваниями не хуже. Применение разрешено лишь с 1 года, что не так уж много, хоть и больше, чем у главного героя статьи. Переносимость у препарата на высшем уровне. Узнать про Циновит и помогает ли он от прыщей можно узнать здесь.
  3. Вулнузан имеет весьма необычное активное вещество – щелок Поморийского озера. Эта мазь является самым дешевым аналогом из тех, что представлены здесь. Ее стоимость всего 180 рублей. За такую стоимость расплата в первую очередь сроком годности – он здесь составляет всего месяц после вскрытия упаковки. Опираясь на этот факт, легко сделать вывод о том, для чего предназначено средство. Оно не подойдет для длительного лечения сложных заболеваний, но с болезнями, для которых мазь направлена в первую очередь, она справляется полностью. Помогает ли от прыщей Мертогил можно узнать в статье.

Видео

Видео про средство Элидел.

Выводы

  1. Элидел имеет высокую эффективность против кожных заболеваний.
  2. Сбалансированный состав снижает побочные действия активного компонента до минимального уровня. Если же беспокоят только прыщи, то можно попробовать Адаклин или прочие аналоги.
  3. Средство требует тщательного соблюдения инструкций и правил для того, чтобы избежать побочных эффектов.
  4. Имеются более дешевые аналоги, но в любом случае придется чем-то пожертвовать.

okosmetike.online

Элидел в дерматологической практике

Для цитирования: Кулагин В.И., Нажмутдинова Д.К., Таха Е.В. Элидел в дерматологической практике // РМЖ. 2004. №17. С. 1013

Атопический дерматит (АД) является одной из наиболее актуальных проблем дерматологии, что связано со значительным ростом заболеваемости этим дерматозом, характеризующимся хроническим течением с частыми рецидивами, а также с недостаточной эффективностью существующих методов лечения. Частота АД увеличилась в последние десятилетия. Среди людей, родившихся до 1960 г., от 1,4 до 3% имели один эпизод АД или более, а среди родившихся после 1970 г. этот показатель составил от 8,9 до 20,4%. Частота АД особенно высока у детей. В развитых странах приблизительно 10–15% детей в возрасте менее 5 лет страдают АД , и у 48–75% из них начальные признаки заболевания появились в течение первых 6 мес. жизни. Таким образом, АД стал социально значимой болезнью, особенно учитывая высокую заболеваемость среди детей. Клинические проявления атопического дерматита характеризуются интенсивным зудом, возникновением воспаления, инфильтрации, лихенификации в типичных местах локализации кожного процесса, а также общей повышенной сухостью кожного покрова. Заболевание чаще всего возникает в детском возрасте, рецидивы, как правило, связаны с погрешностями в диете, стрессами. Атопический дерматит – иммунозависимое заболевание, характеризующееся со стороны иммунной системы гиперпродукцией IgE, нарушением цитокиновой регуляции и соотношения Th2/|Th3 лимфоцитов, детерминированным дефицитом Т–лимфоцитов супрессоров, нарушением процессов апоптоза. В патогенезе заболевания существенное значение имеют дисбаланс внутриклеточных регуляторных механизмов (соотношение цАМФ/цГМФ), нарушение мембранной рецепции, активация неиммунных механизмов высвобождения медиаторов аллергии, нарушение нейровегетативной и периферической циркуляции с сосудистой нестабильностью и нарушением рецепции эндотелия; психофизиологические и психосоматические отклонения. В наружной терапии этого дерматоза очень часто применяют кортикостероидные средства, не свободные от побочных эффектов. Однако значительный прогресс и научные достижения в области клинической иммунологии позволили расшифровать многие не известные ранее механизмы иммунопатогенезаэтого заболевания, что послужило стимулом для создания новых препаратов с целенаправленным, селективным действием на аллергические процессы в коже. Такими средствами стали наружные ингибиторы воспалительных цитокинов , принадлежащие к классу аскомициновых макролактамов. На отечественном рынке лекарственных средств представителем этой группы является 1% пимекролимус (крем «Элидел», компания «Новартис», Швейцария). Пимекролимус (Элидел) – это новый нестероидный ингибитор воспалительных цитокинов, разработанный специально как средство местной терапии атопического дерматита. Это вещество обладает избирательным действием в отношении воспалительного процесса в коже и не оказывает влияния на местный и системный иммунный ответ. Пимекролимус является производным макролактама аскомицина. Селективно ингибирует продукцию и высвобождение цитокинов и медиаторов из Т–лимфоцитов и тучных клеток. Обладает противовоспалительными свойствами. Пимекролимус специфично связывается с макрофилином–12 и ингибирует кальцийзависимую фосфатазу кальциневрин. В результате, блокируя транскрипцию ранних цитокинов, пимекролимус подавляет активацию Т–лимфоцитов. В частности, в наномолярных концентрациях пимекролимус ингибирует синтез в человеческих Т–лимфоцитах интерлейкина–2, интерферона–? (Th2 тип), интерлейкина–4 и интерлейкина–10 (Th3 тип). Кроме того, in vitro после взаимодействия с комплексом антиген/IgE пимекролимус предотвращает антиген/IgE–опосредованное высвобождение цитокинов и медиаторов воспаления из тучных клеток. Пимекролимус не влияет на рост кератиноцитов, фибробластов и эндотелиальных клеток. На экспериментальных моделях кожного воспаления была продемонстрирована высокая противовоспалительная активность пимекролимуса после его местного и системного применения. При местном применении на моделях аллергического контактного дерматита (АКД) у свиней пимекролимус так же эффективен, как и высокоактивные кортикостероиды клобетазола–17–пропионат и флутиказон. В отличие от клобетазола–17–пропионата пимекролимус не вызывает атрофию кожи у свиней. В отличие от клобетазола–17–пропионата и флутиказона пимекролимус также не вызывает уплотнения и изменения консистенции кожи у свиней. Как было показано на моделях контактного дерматита у крыс, пимекролимус ингибирует воспалительную реакцию в ответ на воздействие кожных раздражителей. Кроме того, при местном и пероральном применении пимекролимус эффективно уменьшает кожное воспаление и зуд и нормализует гистопатологические изменения у бесшерстных крыс с гипомагниемией, которые являются моделями атопического дерматита острого течения. По сравнению с такролимусом пимекролимус при местном применении одинаково хорошо проникает в кожу, как было показано на экспериментальных моделях. Тем не менее из–за высокой липофильности степень проникновения пимекролимуса через кожу в 10 раз меньше, чем такролимуса. Следовательно, пимекролимус обладает селективным действием на кожу. Пимекролимус эффективнен при кожном воспалении, в то же время его влияние на системный иммунный ответ весьма незначительно. В целом уникальность механизма действия пимекролимуса состоит в сочетании противовоспалительной активности, селективной в отношении кожи, с низкой способностью вызывать системные иммунные ответы. Лечение следует начинать при первых проявлениях заболевания для предотвращения резкого развития его обострения. 1% крем Элидел 2 раза в день наносят тонкимслоем на пораженную поверхность и осторожно втирают до полного впитывания. Препарат можно наносить на кожу любых частей тела, включая голову, лицо, шею, а также на области опрелостей. Крем следует применять 2 раза в день, до полного исчезновения симптомов. После прекращения лечения, во избежание последующих обострений, при первых признаках рецидива атопического дерматита терапию следует возобновить. Смягчающие средства можно применять сразу после нанесения 1% крема Элидел. Однако после водных процедур смягчающие средства следует применять перед нанесением крема Элидел. Применение 1% крема Элидел может вызывать незначительные преходящие реакции в месте нанесения, такие как чувство тепла и/или жжения. При значительной выраженности этих реакций пациенты должны проконсультироваться у врача. Наиболее часто регистрируемыми побочными эффектами были реакции в месте применения препарата, которые отмечались у 19% пациентов, леченных 1% кремом Элидел, и у 16% пациентов из контрольной группы. Эти реакции в основном возникали на раннем этапе лечения, были незначительными/умеренными и непродолжительными. Частота побочных эффектов: очень часто ?10%; часто – от ?1% до

www.rmj.ru

Оценка эффективности и переносимости крема Элидел при длительном лечении атопического дерматита

МГУ им. М.В. Ломоносова, Центральная клиническая больница, Москва

Эффективная и безопасная терапия атопического дерматита (АД) представляет собой серьезную проблему для дерматологов и педиатров всего мира. Сегодня, к сожалению, нет способа полностью излечить АД. Большинство из системных методов терапии или недостаточно эффективно, или обладает серьезными побочными эффектами. Выработанная десятилетиями практического опыта стратегия наружного лечения заключается в базовом применении смягчающих индифферентных средств общего ухода за кожей и использовании местных кортикостероидов для купирования обострений заболевания.

Новое направление в лечении АД связано с селективным угнетением продукции воспалительных цитокинов. Специально для наружного лечения заболевания разработан препарат, который блокирует транскрипцию цитокинов в активированных Т–лимфоцитах, играющих ключевую роль в патогенезе АД, – Элидел® (фармацевтическая компания Novartis, Швейцария). Действующим веществом Элидела является пимекролимус – вещество, принадлежащее к классу аскомициновых макролактамов [1,2]. Пимекролимус обладает уникальной молекулярной структурой, которая придает ему липофильные свойства [3], обусловливает высокое сродство к коже [4] и селективность противовоспалительного действия [5]. В Т–лимфоцитах пимекролимус связывается с цитозольным рецептором, макрофиллином–12 и ингибирует кальциневрин–фосфатазу, необходимую для транслокации нуклеарного фактора активированных Т–лимфоцитов в ядро. Это, в свою очередь, предотвращает образование и высвобождение IL–2, IL–3, IL–4, IL–8, IL–10, INF-g, TNF-a и пролиферацию Т–лимфоцитов в ответ на стимуляцию Т–клеточных рецепторов. Кроме того, пимекролимус препятствует высвобождению из активированных тучных клеток целого ряда медиаторов воспаления: гистамина, триптазы, TNF-a [1,6,7,8,9]. Препарат отличается отсутствием влияния на синтез коллагена фибробластами, т.е. не вызывает атрофию кожи в коротких клинических исследованиях [10]. Кроме того, in vivo пимекролимус не влияет на клетки Лангерганса, т.е. не угнетает местный иммунный ответ [11,12]. В экспериментах in vitro обнаружено, что пимекролимус хорошо проникает внутрь кожи, но проходит через кожный барьер в значительно меньшей степени, чем такролимус и кортикостероиды [5,13,14]. Это означает малую вероятность развития системных побочных эффектов при использовании препарата.

Краткосрочные клинические исследования подтвердили изложенные выше экспериментальные данные, однако в связи с хроническим характером АД особый интерес вызывает оценка эффективности и безопасности крема Элидел при длительном применении.

С этой целью в 22 центрах США было проведено 26–недельное многоцентровое исследование эффективности и безопасности Элидела у детей, больных АД [15], которое включало:

– 6–недельное рандомизированное двойное слепое исследование (слепая фаза);

– 20–недельную открытую фазу.

Характеристика больных и методы исследования

Наблюдали 403 ребенка обоего пола в возрасте от 2 до 17 лет, больных АД. Площадь поражения занимала не менее 5% от площади поверхности тела. Оценка исходного состояния по шкале IGA (IGA (Investigators Global Assessment) - общая оценка тяжести заболевания по 6-балльной шкале: 0 - кожа свободна от высыпаний, 1 - кожа почти свободна от высыпаний, 2 - незначительное поражение, 3 - поражение средней тяжести, 4 - тяжелое, 5 - очень тяжелое поражение.) составляла 2–3 балла (легкая и средняя форма тяжести).

По результатам рандомизации 267 детей были включены в основную, а 136 – в контрольную группу. Статистически значимых демографических и клинических различий между группами не было (табл. 1).

Пациенты основной группы получали терапию 1% кремом Элидел, контрольной группы – основой для крема. Оба наружные средства наносили на все пораженные участки два раза в сутки в течение 6 недель слепой фазы. Затем все пациенты, завершившие слепую фазу, применяли крем Элидел два раза в сутки по мере надобности в течение 20 недель открытой фазы.

Общий осмотр с оценкой IGA, EASI (EASI (Eczema Area Severity Index) - сочетанная оценка основных симптомов АД: гиперемии, инфильтрации, лихенификации, экскориаций (в баллах от 0 - отсутствие симптома до 3 - сильная выраженность) и площади поражения (в баллах от 0 - отсутствие поражения до 6 - 100%-е поражение всего кожного покрова). EASI выражается суммарно в баллах от 0 до 72.) и интенсивности зуда (интенсивность зуда оценивается по 4-балльной шкале: 0 - отсутствие, 1 - незначительный, 2 - средний, 3 - сильный.) проводили в первый день до первого нанесения препарата, а далее на 8, 15, 22, 29 и 43, 71, 99, 141 и 183-й дни.

Безопасность и переносимость оценивали по результатам клинического обследования, общим клиническим анализам крови и мочи, биохимическим тестам во время визитов.

Результаты и обсуждение

Слепую фазу завершили 233 (87%) больных, получавших Элидел, и 102 (75%) – основу крема. К причинам исключения из исследования относились: нарушения протокола, отказ от участия, неэффективность терапии, зарегистрированная у 7 (2,6%) детей основной и 21 (15,4%) – контрольной группы.

Эффективность

К концу слепой фазы (43 день) у 34,8% пациентов, применявших крем Элидел, отсутствовали или практически отсутствовали признаки заболевания (т.е. IGA=0 или 1), по сравнению с 18,4% пациентов контрольной группы (р

www.rmj.ru


Смотрите также

 Поиск



Любое использование материалов с сайта разрешено только при наличии гиперссылки на источник материала.