| Регистрация | Вход
  Красота и здоровье  |  Мода и стиль  |  Дом и семья  |  Отношения  |  Материнство  |  Дети   |  Кулинария  |  Женский клуб



 В женском клубе:

 Опрос

Ваш возраст
Всего ответов: 270


 Новые статьи
Проблемы, которые могут возникнуть без шапки
Как управлять состоянием своего организма
Ищу суррогатную маму без посредников
Покупаем духи
Турмалин спасет Ваши суставы!
Кожаная мужская сумка должна быть удобной
Детская декоративная косметика
Гироборды и сегвеи для вашего ребенка
Чистка украшений
Как правильно завязывать шнурки на беговых кроссовках
Как встретить Новый год?
Когда дело доходит до свадьбы...
Работа, учёба и дом... Как всё успеть?
Победить осеннюю хандру...
Простые правила дружбы
Тренажёр – лучший друг здоровья
Понять мужа... Понять жену... Понять друг друга...
Детский садик или дом?
Работать или нет?
Забеременеть с помощью… пиявки

Доказана ли эффективность виферона


Доказана ли эффективность виферона

Tim Vetrov

12.08.2007, 17:53

Вообще, поиск рулит. Но отвечу подробно, чтобы можно было распечатать и принести врачу. Вдруг это поможет?

Итак, свечи «Виферон» содержат рекомбинантный (генноинженерный, т.е., по сути, биосинтетический) интерферон, абсолютно идентичный интерферону альфа 2 b человека. Это не человеческий лейкоцитарый интерферон, который получают из крови (из лейкоцитов человеческой крови). В эпидемиологическом плане Виферон вполне безопасен.

Однако, тут есть три аспекта.

1. Интерферон должен вводиться парентерально (подкожно или внутримышечно), т.к. он плохо всасывается через слизистные и разрушается желудочно-кишечным содержимым. Т.е., есть обоснованные сомнения в том, что введенный ректально (тем более, в таких ничтожных дозах) интерферон альфа вообще оказывается в крови.

2. Интерферон альфа обладает доказанной эффективностью при некоторых инфекционных заболеваниях (хронические вирусные гепатиты) и при некоторых опухолях (например, рак почки, хронический миелолейкоз и т.д.), однако доказано, что при острых респрираторных и острых кишечных инфекциях (вирусных или бактериальных) интерферон альфа в каком бы то ни было виде неэффективен. Эти работы проведены уже довольно давно (в конце 1980-х — начале 1990-х годов), опубликованы и хорошо известны специалистам.

3. Интерферон альфа — в ряде случаев мощный и эффективный препарат, но и профиль его безопасности не идеален. Побочных эффектов достаточно много. Ради интереса, наберите в поиске в интернете, например, «Интрон» (это интерферон альфа 2b зарубежного производства, действующее вещество то же, что и в Вифероне) или «Альтевир» (это нашего производства интерферон альфа 2b, и, что интересно, с этого же завода идет субстанция интерферона альфа 2b для производства свечей Виферон). Посмотрите раздел «Побочные эффекты». Потом посмотрите побочные эффекты Виферона (их, согласно инструкции к препарату, нет). Странно, не правда ли?Я думаю, что это несоответствие — достаточно интересный вопрос, чтобы задать его тому врачу, который назначил Виферон.

Простите, что врываюсь в вашу тему!:ah:

«однако доказано, что при острых респрираторных и острых кишечных инфекциях (вирусных или бактериальных) интерферон альфа в каком бы то ни было виде неэффективен. Эти работы проведены уже довольно давно (в конце 1980-х — начале 1990-х годов), опубликованы и хорошо известны специалистам.»

Тимофей Александрович, а Вы не могли бы дать ссылки на эти статьи, а то вышел спор с начальством по поводу назначения виферона. :horse: Безрезультатно…

LupusDoc

09.09.2009, 08:17

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Извините, что тоже влезаю! Я не педиатр, но меня заинтересовала эта тема, т.к. в последнее время встречаюсь с повсеместным назначением интерферонов в мед.практике.Тем более, что приступила к работе непосредственно по специальности, надо восполнять пробелы и менять привитые знания на более современные. А как можно отнестись к таким исследованиям по поводу виферона [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Считать за один из маркетинговых ходов?

LupusDoc

09.09.2009, 10:51

А как можно отнестись к таким исследованиям по поводу виферона [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Считать за один из маркетинговых ходов?Это не исследование, это типичный пример рекламного обзора, который всегда бывает проплачен производителем.

Думаю, что должно быть очевидно, что такие публикации не заслуживают даже прочтения, не то что обсуждения.

Большое человеческое спасибо!:bo:

Попробую перевести, с этим у меня большие проблемы:ab:

В национальном (Российском) руководстве по НЕОНАТОЛОГИИ препараты интерферона, указаны при лечении острых инфекций как например CMV. (Это я для сведения автору топика).

В недавноопубликованном приказа МЗСР по лечению гриппа h2N1 указан арбидол, как препарат первой линии, что в корне противоречит рекомендациям ВОЗ и ряда крупнейших европейских ассоциаций).Это для сведия начмеда

В недавноопубликованном приказа МЗСР по лечению гриппа h2N1 указан арбидол, как препарат первой линии, что в корне противоречит рекомендациям ВОЗ и ряда крупнейших европейских ассоциаций). Это для сведия начмеда

Спасибо Валерий Валерьевич, приму к сведению, Россия всегда идет своим путем!ЗЫ Дело даже не во мне т.к. я знаю «цену» арбидола, виферона, и иже с ними,а в том, что данные из приказов МЗ и руководств, а еще хуже — всяких самопальных методичек принимают безапелляционно к исполнению — вот где проблема!

На самом деле,все это очень грустно…Я начинающий доктор, читаю странички этого сайта, и понимаю,что восемь лет моего обучения можно отправить коту под хвост.Почему нас учат тогда назначать интерфероны,антибиотики и прочее осуждаемое здесь при вирусных заболеваниях?Конечно вы правы,но как же тяжело ломать стереотипы!!!Как раз только вчера зав.отделением дала подобную методу от минздрава по схеме лечения и профилактике гриппа А Н1N1.Интерферонам и арбидолу там отведено немало места… То есть рассчитывать можно только на зинамавир и озельтамивир,они очень дороги,многие не смогут себе позволить,на сколько они доступны в продаже?Говорят,что в аптеках ничего не осталось-все смели,как больных лечить?

Арбидол тоже недешевый. Тамифлю — 2150 на 5 дней (можно найти дешевле) арбидол — около 1000 р на 5 дней. Зато первое — все же с эвиденсом.

Да и лечить то не всегда надо. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Большинство пациентов в ранее зарегистрированных случаях заболевания гриппом А (h2N1), полностью выздоравливало от болезни без какой-либо медицинской помощи и противовирусных препаратов.

Против гриппа А (h2N1) эффективны лишь 2 препарата: осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (реленза).

ВОЗ рекомендует незамедлительное противовирусное лечение детей с тяжелой или ухудшающейся болезнью и детей. Эта рекомендация относится ко всем детям в возрасте до пяти лет, так как эта возрастная группа подвергается повышенному риску развития более тяжелой болезни.

Тяжелое или ухудшающееся: -одышка-цианоз-кровавая мокрота-высокая темп(выше 39?) 3х дней

Я правильно понимаю? Что то еще? В первый день у многих под 40,естественно при такой темп выглядят все не очень и дыхание учащенное и вялость…А если еще фон не благоприятный- сах диабет,бр астма…За последние недели обхожу по 20-30 вызовов в день,естественно, ускоряюсь как могу,так боюсь чего пропустить…Наблюдать ежедневно просто нет возможности…начинают опускаться руки…Что еще в первую очередь должно меня насторожить?Назначать ли препарат детям с хроническими забол(Бр астма,сах диабет?)

— Решиться на Тамифлю с подобными симптомами не трудно. Однако такие дети скорее всего поедут в стационар. И тамифлю им уже не назначить. — С хронич. заболеваниями (БА, СД), скорее всего, надо назначать.

Нам в детской поликлинике начальство сказала всех с Дз грипп госпитализировать… Получается не зависимо от возраста и тяжести. Неужели это правильно, или приказ был какой то

Я госпитализирую-они возвращаются-то мест нет,то условия им не подходят, да и потом такая картина у многих,всех же не отправишь…А кто и сам отказывается…

Нехорошо написал… С одышкой не обязательно поедут в стационар, особенно если одышка соответствует температуре. Да и температура 39 не обязательный повод для госпитализации. Прошу прощения.

Ну если просто-высокая температура(первый день),симптомы интоксикации,ну обычный грипп,как определить ту грань,назначать или нет?Ведь обычный грипп неосложненный может сам пройти, а сразу не назначишь,время упустишь,а потом какие-нибудь осложнения начнутся?В общем,я вся в нерешительности)))

Извините,что отошла от главной темы!!!Отправьте меня туда,где я смогу развеять все свои сомнения))) (к сожалению,английским не владею) Спасибо

gfraspopov

14.11.2009, 11:47

Я участковый педиатр. Сельский поселок –(детское население –чел. 900) – отдален, замкнут от других населенных пунктов, 50 км плохих дорог..Вспышки ОРВИ, которые циклически приходят и уходят к нам , ( до 10-15 в год) мне хорошо видны, и клинически отличаются. ( типичный грипп от аденовирусной, РС-инфекции, и микоплазменных коклюшеподобных «бронхитов» , я отличаю)Резкий подъем ОРВИ – до 50 чел в день на приеме был в сентябре. Сейчас тихо, 2-3 свежих случаев в день.Опишу вспышку «Гриппа, подозрительного на h2N1» прошедшей недели. — 10 старшеклассников в понедельник (2.11) посетили Великий Новгород ( конкурс песни). С утра во вторник у 6-ти из них лихорадка до 39, боль в затылке, рези в глазах, умеренный трахеитный кашель, у двоих боль в горле. К пятнице лихорадки нет, умеренная астения, и не глубокий кашель.Противовирусные препараты, ввиду нетяжелой формы гриппа, я никому не назначал, одному ребенку мать провела лечение арбидолом ( большие дозы по схеме) у него, лихорадка держалась 3 дня, кашель до сегодняшнего дня, в школу не выписан. Двоим детям матери самостоятельно вставляли свечи кипферона, 3 дня. Лихорадка -2 дня, вчера — кашля нет, астенический синдром не выражен, вчера пошли в школу. У остальных (не леченных) лихорадка не более 3 дней, осложнений ни у кого нет.Почти во всех семьях, по контакту заболели родители, и младшие дети, через сутки. 10.11. зарегистрировано еще 20 случае подобного «гриппа» у детей.В поселке всего одна школа и 2 дет сада. В прошлую вспышку « птичьего гриппа» переболели почти все, в 2 захода. Иммунитет стойкий.-Так, что это новый грипп, который появился в НОВГОРОДЕ. Единичные исследования, которые там проводились, определили вирус h2N1. В соседнем городе, вспышка такого же по клинике заболевания, единичные исследования определили вирус h2N1.-клиническая картина одинакова у всех заболевших детей, сильно отличается от сезонных ОРВИ. Заболевание протекает пока в легких формах.

Выводы оставляю вам.

gfraspopov

14.11.2009, 12:05

Представлюсь. : 60 лет. Канд. Мед. наук. 35 лет занимаюсь ранним возрастом, инфекционист. Пульмонолог. Все эти годы проработал заведующим детским отделением младшего возраста.Чистый практик. Клиницист. Признающий только доказательную медицину и здравый смысл.Последние 10 лет каждое утро еду за 60 км. от города, в забытую богом деревню, где ( числюсь участковым педиатром). А работаю как «земский врач».Для меня нет сомнения, по эпидемиологическим сопоставлениям: -Конечно в Новгородской обл. и у нас в поселке — это вспышка новой разновидности h2N1. Пока 2 волна, протекает легко, ( вирус с малой контагиозностью и вирулентностью).К весне жду третью, думаю с осложнениями.— ни один терапевт и рай педиатр в поселке грипп не поставил в этом сезоне, все идет « ОРВИ».-вчера зашел к главному врачу и начмеду. — Давайте начнем обследовать детей на грипп.-Ответ. Не сей панику. Пробирок – нет. Способов( свободных машин) доставки в область — нет. Денег на проведение ПЦР в областных коммерческих лабораториях у больницы нет.Хочешь – ставь у детей грипп ( с подозрением на свиной) и отправляй в инфекционное отделение обл. больницы за 250 км от поселка, пусть там и берут анализы.Это детей с легкими формами сунуть в клоаку перегруженной инфекционки? Преступники – всегда шли в чиновники. И наоборот.— виферон ( кипферон) не относится к доказательной медицине, и рекомендован быть не может.Но мой совет старого мудрого педиатра для молодых участковых на периферии. Маленьким детям при гриппе бес сомнения с первых часов его вводите, в хороших дозах. Все остальные тактические решения просто хуже.

— мать напишет на вас жалобу, что не лечите ее ребенка, будет лечится у фармацевта из аптеки более бесполезным и токсичным арбидолом и гомеопатией, потеряв к вам доверие и т.д.

ОльгаШа

15.11.2009, 00:39

Т.е. Вы предлагает вводить детям виферон, чтобы прикрыть свою задницу на случай жалобы, и только?

А если виферон или кипферон вредны… Что тогда…

Но мой совет старого мудрого педиатра для молодых участковых на периферии. Маленьким детям при гриппе бес сомнения с первых часов его вводите, в хороших дозах.Извините, по моему времена этих «препаратов» давно прошли. Непонятно, даже умозрительно, с какой целью их вводить ибо сама гипертермия есть стимулятор эндогенного интерферона.

С уважением.

Egor1974

15.11.2009, 06:47

По-моему, проблема Виферона превратилась в своеобразную «охоту на ведьм». Врачи, которые этот Виферон назначают, наблюдают положительный эффект. И чем младше ребенок, тем эффект ярче. ИМХО.Подозреваю, что эффективность Виферона очевидна только для тех, кто реально лечит пациентов, а не ограничивается теоретизированием. Напоминаю также, что сама возможность назначения РАЗРЕШЕННОГО препарата остается на совести врача. Это основополагающий принцип всеми горячо любимой EBM. Лично я солидарен с gfraspopov.

gfraspopov

15.11.2009, 08:00

Т.е. Вы предлагает вводить детям виферон, чтобы прикрыть свою задницу на случай жалобы, и только?-У меня на участке1200детей-чиновники из столицы требуют,( создают такие условия, и такие инструкции, уверен, что именно они только и думают о своей зад…)) чтобы врач в день написал не менее 40-50 «статталонов». Иначе плана и зарплаты больница не получат.-за последние 10 лет работы, я ни разу не подумал о своей ЗаД…, только о пациенте. С моим опытом, у меня нет проблем с конечным результатом, все дети всегда выздоравливают, в 99% без стационара, без консультаций ( столичных консультантов), и без жалоб на лечение. Я не устаю на работе, получаю от нее удовольствие.-я редко назначаю препараты, и никогда более 1-2, никогда «шаманские», в отличии от «столичных центров» не назначаю всем по 10 не нужных дорогих обследований, а долго собираю анамнез жизни и анамнез болезни. Вникая в нюансы. И ГЛАВНОЕ, долго отвечаю на любой вопрос, любой матери.-я доволен, что 2-3 ребенка, которых я направлял с ВПС в Бакулевский центр были прооперированы, с хорошим катамнезом ( и еще единичные дети с редкими врожденными аномалиями) . -Но меня огорчает, что десятки детей, родители которых обращались по совету знакомых к «столичным консультантом» возвращались ко мне с «пустым кошельком», с ящиком выкупленных ненужных лекарств. С надуманными диагнозами.

:aa:

Annabella

15.11.2009, 12:31

Врачи наблюдают положительный эффект — я очень хорошо знаю механизм. У меня имеется гипертревожная мама, она же — гипер-тревожная бабушка моего внука. Осуждать ее трудно, т.к. мой отец умер от ревматического порока клапана, и любая простуда в ее сознании у моего здорового, как конь, мальчика, вызывает у бабушки страх, что ребенок получит ревматизм. Ее дочь, врач с высшей квалификационной категорией, стажем работы в 12 лет, и заведующая отделением, не читающая русскоязычную медицинскую литературу в принципе, говорит маме, т.е. бабушке — «Мама, Ване надо дать нурофен, сделать ему морс и почитать ему книжку». Бабушка в искреннем недоумении — как это????

Ну вот так.

Потом приходит участковый педиатр, вызванной бабушкой с испугу. И оставляет длинный список продукции берберийской утки, виферона и прочей фигни. Деды порываются все это дерьмо купить из своей пенсии, но слава богу, командир у нас я, и это не покупается.

Вот если в семье нет командира, то напокупается все это, и Вы, доктор — хороший доктор, Вы лечите ребенка. Мне стыдно говорить это, но порой создается впечатление, что участковые педиатры только умеют выписать виферон или госпитализировать. В силу того, что приходится видеть несколько более тяжелые случаи, я простуду за болезнь не считаю.

К счастью, бывают и другие педиатры на участках — у нас молодые коллеги на РМС вызывают чувство законной гордости за свое стремление к знаниям и надежной информации, и я очень рада, что их у нас прибавляется.

Это, понимаете, как лечение устойчивого туберкулеза пневмотораксом — лечить, по сути, нечем — устойчивость на все. Пневмоторакс — больно, сложно, долго — авось поможет, все равно 10-15% больных имеют спонтанное улучшение, или больной за это время помрет — с сознанием, что его лечили. Слава богу, дети выздоравливают от соплей, с вифероном или без, но если бы Вы видели реальные побочные действия препаратов интерферона или реальный синдром восстановления иммунитета, то сомневаюсь, что Вы бы все это стали назначать направо и налево.

Таким образом виферон — это психотерапия…

Annabella

15.11.2009, 18:12

Ага, для тревожных родителей и дедов. Но как-то странно осуществлять ее за счет ребенка, Вы не находите? Или с мотивом прикрыть собственный зад от «начальникоферона».

ОльгаШа

16.11.2009, 12:08

В порядке флуда. Когда-то моей старшей дочери прекрасно помогал гомепатический антигриппин в горошках. Уходя на работу, я оставляла ей 2 пакетика и часы (горошки нужно было принимать строго по часам), ответственный ребенок лечился и выздоравливал. Ровно до тех пор, пока не дорос до подросткового нигилизма. Пришлось менять тактику ))

To gfraspopovУ меня под наблюдением чуть больше 2000 детей (аллергокабинет в районной п-ке), а начинала на участке и в ДШО, так что нинада про талоны и начальство, все знакомо.

реальный синдром восстановления иммунитета

Простите, а не могли бы Вы ортопеду рассказать что это за синдром. Это мой простой интерес. Я слышал о «Воспалительный синдром восстановления иммунитета» , но как я понимаю у СПИД-пациентов, а Вы что имели в виду?

Annabella

28.11.2009, 19:55

Именно это и имела в виду: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Source: forums.rusmedserv.com

Самое интересное:

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Адрес 123 Мейн стрит

Нью Йорк, NY 10001

Часы Понедельник—пятница: 9:00–17:00

Суббота и воскресенье: 11:00–15:00

gepasoft.ru

Механизм действия интерферонов на организм: мифы и факты

В настоящее время появляется много публикаций, суть которых сводится к тому, что интерфероны как медицинские препараты либо не изучены, либо не эффективны. С чем связаны подобные утверждения? Ситуацию разъясняет руководитель отдела интерферонов ФГБУ «ФНИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России, академик РАН Феликс Иванович ЕРШОВ.

– Феликс Иванович, можно ли отличить правду об интерферонах от многочисленных мифов?

– Мифы о якобы существующих серьезных недостатках интерферонов, появляющиеся в последние годы в средствах массовой информации, отражают жесткую конкуренцию, характерную для фармацевтического рынка. Приводимые аргументы служат примером агрессивной антирекламы и рассчитаны на неспециалистов.Главные обвинения, предъявляемые к препаратам интерферона, сводятся к следующему:

  • ∙ интерфероны не имеют мишеней в цикле размножения вирусов;
  • ∙ они малоэффективны;
  • ∙ недостаточно изучена роль дополнительных компонентов, входящих в состав препаратов интерферона;
  • ∙ до сих пор для интерферонов не установлены оптимальные пути введения, дозы, схемы, показания и т.д.

Сразу скажу, что система интерферонов создана природой 500 млн лет назад с появлением первых позвоночных. Она играла и играет выдающуюся роль в защите организма от чужеродной информации.

Те, кто утверждает, что у интерферонов нет мишени в цикле размножения вирусов, глубоко заблуждаются. Мишень действия интерферонов давно установлена и доказана. Она универсальна для всех вирусов. Это подавление трансляции вирусных информационных РНК на рибосомах инфицированных клеток и стимуляция их апоптоза. В результате приостанавливается процесс репродукции вирусов и других инфекционных агентов, а инфицированные клетки погибают. Кроме того, интерфероны обладают иммуномодулирующими, противоопухолевыми и радиопротективными эффектами.

В целом интерфероны являются естественными биорегуляторами и гомеостатическими агентами. Интерферонологии (науке об интерферонах) посвящены тысячи статей, сотни монографий, содержащих фундаментальные данные о структуре, механизмах действия, биологических эффектах интерферонов, а также результаты их полувекового использования в медицинской практике.

– Какие лекарственные формы интерферона кажутся Вам наиболее интересными?

– В настоящее время фармрынок предлагает десятки лекарственных форм рекомбинантных альфа-, бета-, гаммаи лямбда-интерферонов в виде инъекционных препаратов, мазей, гелей и суппозиториев. Все эти препараты широко используются для терапии различных форм патологии. Среди множества препаратов заслуживает внимания созданный в нашем институте препарат ВИФЕРОН®, разрешенный к применению в клинической практике как важный компонент терапии инфекционно-воспалительных заболеваний у беременных и новорожденных, в том числе недоношенных детей.

– Чем этот препарат отличается от других?

– Отличительной особенностью препарата ВИФЕРОН® являются входящие в его состав высокоактивные антиоксиданты – витамин С и витамин Е. Антиоксиданты не только усиливают противовирусное действие интерферона, но и нивелируют его возможные побочные эффекты. Антиоксиданты исправляют несовершенство функционирования интерфероновой системы в период новорожденности. Происходят замена синтеза раннего интерферона, отличающегося физико-химическими и биологическими свойствами, на интерферон с выраженной противовирусной и иммуномодулирующей активностью и устранение дефицита эндогенного интерферона за счет повышения его синтеза и стимуляции образования дендритных клеток у детей раннего возраста – от года до трех лет. Идея совместного применения интерферона и антиоксидантов предложена профессором В.В. Малиновской после изучения возрастных особенностей системы интерферона и антиокислительной защитной системы организма и установления тесной взаимосвязи в функционировании этих систем. Именно использование высокоактивных антиоксидантов в составе препарата ВИФЕРОН® сделало возможным его применение в акушерской, педиатрической и неонатальной практике.

Опыт клинического применения препарата ВИФЕРОН® насчитывает уже около 20 лет. Препарат включен в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), утвержденный Правительством Российской Федерации. Отмечу, что ВИФЕРОН® – один из немногих отечественных препаратов, исследования которого включены в библиотеку Кокрановского сотрудничества. В 2015 г. производство препарата успешно прошло контрольные испытания на соответствие международным нормам GMP.

В настоящее время ВИФЕРОН® используется для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ, герпеса, цитомегалии и папилломавирусной инфекции; он повышает эффективность терапии антибиотиками при хламидиозе, вагинальных инфекциях. Препарат применяют при вирусных гепатитах во время беременности, что снижает риск возможной инфекции плода и новорожденного в 2,5–6 раз. ВИФЕРОН® улучшает работу плаценты и ее защитные функции и рекомендуется для применения с 14-й недели беременности.

– Насколько безопасно и эффективно применение препарата?

– Известно, что в период беременности обостряются хронические инфекции: хламидиозы, микоплазмозы. Химиопрепараты беременным назначают с осторожностью. ВИФЕРОН® в этом отношении выдающийся препарат, поскольку его можно использовать даже в период гестации. Ректальный способ введения препарата наиболее оптимален для младенцев, интерферон быстро попадает в кровоток благодаря наличию густой кровеносной сети в прямой кишке. Доказано, что интерферон не проникает через плаценту и не оказывает воздействия на иммунитет развивающегося плода. Именно это обеспечивает безопасность интерферонов во время беременности. На основании многолетних клинических исследований разработаны детальные схемы применения препарата в зависимости от этиологии и варианта течения инфекционного процесса. Эффективность и безопасность препарата доказана при комплексном динамическом мониторинге (УЗИ, гормоны фетоплацентарного комплекса, клиническое наблюдение за новорожденными и детьми в возрасте до десяти лет).

– Существуют ли аналоги препарата ВИФЕРОН®?

– Нет, до сих пор ни в Российской Федерации, ни за рубежом фармакологических аналогов препарата ВИФЕРОН® не существует. В научной литературе нередко сравнивают препараты ВИФЕРОН® и Генферон®. Хотя это вряд ли правомочно. Аскорбиновая кислота и альфа-токоферол, входящие в состав препарата ВИФЕРОН®, – сильные антиоксиданты. Их эффективность показана в многочисленных публикациях. Входящий же в состав препарата Генферон® таурин, по данным литературы, не является антиоксидантом. Таурин – метаболический препарат. Обычно он используется как компонент энергетических напитков. Химическая структура таурина не позволяет ему быть антиоксидантом, поскольку сера, присутствующая в его молекуле, находится в окисленном состоянии и не способна проявлять восстановительные свойства и блокировать окислительные процессы. Согласно результатам специальных исследований, комбинация интерферона с антиоксидантами в препарате ВИФЕРОН® демонстрирует выраженный синергизм, то есть усиление специфической противовирусной активности интерферона в 10–12 раз. Препарат таурин таким действием не обладает. В присутствии таурина специфическая противовирусная активность интерферона не изменяется, что свидетельствует об отсутствии даже аддитивного эффекта между таурином и интерфероном-альфа2b.

– Каковы, на Ваш взгляд, перспективы применения интерферонов в обозримом будущем?

– Интерфероны и в дальнейшем будут незаменимы в лечении беременных и новорожденных. Будет продолжено и расширено использование интерферонов при вирусных гепатитах, ОРВИ, гриппе, герпесе, а также в лечении детских инфекций (корь, паротит, ветряная оспа и др.). Перспективно использование интерферонов при различных формах неинфекционной (соматической) патологии (рассеянный склероз, бронхиальная астма и другие аллергические заболевания). Предстоит более детально изучить возможности применения интерферонов при онкологических заболеваниях (первые положительные результаты уже получены). Несмотря на то что с момента открытия интерферонов прошло уже более полувека, возможности интерферонотерапии не исчерпаны. Убежден, что предпринимаемые некоторыми СМИ попытки опорочить и даже «похоронить» интерфероны – замечательные белки, созданные самой природой, – не заслуживают серьезного обсуждения.

Педиатрия. No 3

viferon.su

Доказана ли эффективность виферона

Tim Vetrov

12.08.2007, 17:53

Вообще, поиск рулит. Но отвечу подробно, чтобы можно было распечатать и принести врачу. Вдруг это поможет?

Итак, свечи «Виферон» содержат рекомбинантный (генноинженерный, т.е., по сути, биосинтетический) интерферон, абсолютно идентичный интерферону альфа 2 b человека. Это не человеческий лейкоцитарый интерферон, который получают из крови (из лейкоцитов человеческой крови). В эпидемиологическом плане Виферон вполне безопасен.

Однако, тут есть три аспекта.

1. Интерферон должен вводиться парентерально (подкожно или внутримышечно), т.к. он плохо всасывается через слизистные и разрушается желудочно-кишечным содержимым. Т.е., есть обоснованные сомнения в том, что введенный ректально (тем более, в таких ничтожных дозах) интерферон альфа вообще оказывается в крови.

2. Интерферон альфа обладает доказанной эффективностью при некоторых инфекционных заболеваниях (хронические вирусные гепатиты) и при некоторых опухолях (например, рак почки, хронический миелолейкоз и т.д.), однако доказано, что при острых респрираторных и острых кишечных инфекциях (вирусных или бактериальных) интерферон альфа в каком бы то ни было виде неэффективен. Эти работы проведены уже довольно давно (в конце 1980-х — начале 1990-х годов), опубликованы и хорошо известны специалистам.

3. Интерферон альфа — в ряде случаев мощный и эффективный препарат, но и профиль его безопасности не идеален. Побочных эффектов достаточно много. Ради интереса, наберите в поиске в интернете, например, «Интрон» (это интерферон альфа 2b зарубежного производства, действующее вещество то же, что и в Вифероне) или «Альтевир» (это нашего производства интерферон альфа 2b, и, что интересно, с этого же завода идет субстанция интерферона альфа 2b для производства свечей Виферон). Посмотрите раздел «Побочные эффекты». Потом посмотрите побочные эффекты Виферона (их, согласно инструкции к препарату, нет). Странно, не правда ли?Я думаю, что это несоответствие — достаточно интересный вопрос, чтобы задать его тому врачу, который назначил Виферон.

Простите, что врываюсь в вашу тему!:ah:

«однако доказано, что при острых респрираторных и острых кишечных инфекциях (вирусных или бактериальных) интерферон альфа в каком бы то ни было виде неэффективен. Эти работы проведены уже довольно давно (в конце 1980-х — начале 1990-х годов), опубликованы и хорошо известны специалистам.»

Тимофей Александрович, а Вы не могли бы дать ссылки на эти статьи, а то вышел спор с начальством по поводу назначения виферона. :horse: Безрезультатно…

LupusDoc

09.09.2009, 08:17

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Извините, что тоже влезаю! Я не педиатр, но меня заинтересовала эта тема, т.к. в последнее время встречаюсь с повсеместным назначением интерферонов в мед.практике.Тем более, что приступила к работе непосредственно по специальности, надо восполнять пробелы и менять привитые знания на более современные. А как можно отнестись к таким исследованиям по поводу виферона [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Считать за один из маркетинговых ходов?

LupusDoc

09.09.2009, 10:51

А как можно отнестись к таким исследованиям по поводу виферона [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Считать за один из маркетинговых ходов?Это не исследование, это типичный пример рекламного обзора, который всегда бывает проплачен производителем.

Думаю, что должно быть очевидно, что такие публикации не заслуживают даже прочтения, не то что обсуждения.

Большое человеческое спасибо!:bo:

Попробую перевести, с этим у меня большие проблемы:ab:

В национальном (Российском) руководстве по НЕОНАТОЛОГИИ препараты интерферона, указаны при лечении острых инфекций как например CMV. (Это я для сведения автору топика).

В недавноопубликованном приказа МЗСР по лечению гриппа h2N1 указан арбидол, как препарат первой линии, что в корне противоречит рекомендациям ВОЗ и ряда крупнейших европейских ассоциаций).Это для сведия начмеда

В недавноопубликованном приказа МЗСР по лечению гриппа h2N1 указан арбидол, как препарат первой линии, что в корне противоречит рекомендациям ВОЗ и ряда крупнейших европейских ассоциаций). Это для сведия начмеда

Спасибо Валерий Валерьевич, приму к сведению, Россия всегда идет своим путем!ЗЫ Дело даже не во мне т.к. я знаю «цену» арбидола, виферона, и иже с ними,а в том, что данные из приказов МЗ и руководств, а еще хуже — всяких самопальных методичек принимают безапелляционно к исполнению — вот где проблема!

На самом деле,все это очень грустно…Я начинающий доктор, читаю странички этого сайта, и понимаю,что восемь лет моего обучения можно отправить коту под хвост.Почему нас учат тогда назначать интерфероны,антибиотики и прочее осуждаемое здесь при вирусных заболеваниях?Конечно вы правы,но как же тяжело ломать стереотипы!!!Как раз только вчера зав.отделением дала подобную методу от минздрава по схеме лечения и профилактике гриппа А Н1N1.Интерферонам и арбидолу там отведено немало места… То есть рассчитывать можно только на зинамавир и озельтамивир,они очень дороги,многие не смогут себе позволить,на сколько они доступны в продаже?Говорят,что в аптеках ничего не осталось-все смели,как больных лечить?

Арбидол тоже недешевый. Тамифлю — 2150 на 5 дней (можно найти дешевле) арбидол — около 1000 р на 5 дней. Зато первое — все же с эвиденсом.

Да и лечить то не всегда надо. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Большинство пациентов в ранее зарегистрированных случаях заболевания гриппом А (h2N1), полностью выздоравливало от болезни без какой-либо медицинской помощи и противовирусных препаратов.

Против гриппа А (h2N1) эффективны лишь 2 препарата: осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (реленза).

ВОЗ рекомендует незамедлительное противовирусное лечение детей с тяжелой или ухудшающейся болезнью и детей. Эта рекомендация относится ко всем детям в возрасте до пяти лет, так как эта возрастная группа подвергается повышенному риску развития более тяжелой болезни.

Тяжелое или ухудшающееся: -одышка-цианоз-кровавая мокрота-высокая темп(выше 39?) 3х дней

Я правильно понимаю? Что то еще? В первый день у многих под 40,естественно при такой темп выглядят все не очень и дыхание учащенное и вялость…А если еще фон не благоприятный- сах диабет,бр астма…За последние недели обхожу по 20-30 вызовов в день,естественно, ускоряюсь как могу,так боюсь чего пропустить…Наблюдать ежедневно просто нет возможности…начинают опускаться руки…Что еще в первую очередь должно меня насторожить?Назначать ли препарат детям с хроническими забол(Бр астма,сах диабет?)

— Решиться на Тамифлю с подобными симптомами не трудно. Однако такие дети скорее всего поедут в стационар. И тамифлю им уже не назначить. — С хронич. заболеваниями (БА, СД), скорее всего, надо назначать.

Нам в детской поликлинике начальство сказала всех с Дз грипп госпитализировать… Получается не зависимо от возраста и тяжести. Неужели это правильно, или приказ был какой то

Я госпитализирую-они возвращаются-то мест нет,то условия им не подходят, да и потом такая картина у многих,всех же не отправишь…А кто и сам отказывается…

Нехорошо написал… С одышкой не обязательно поедут в стационар, особенно если одышка соответствует температуре. Да и температура 39 не обязательный повод для госпитализации. Прошу прощения.

Ну если просто-высокая температура(первый день),симптомы интоксикации,ну обычный грипп,как определить ту грань,назначать или нет?Ведь обычный грипп неосложненный может сам пройти, а сразу не назначишь,время упустишь,а потом какие-нибудь осложнения начнутся?В общем,я вся в нерешительности)))

Извините,что отошла от главной темы!!!Отправьте меня туда,где я смогу развеять все свои сомнения))) (к сожалению,английским не владею) Спасибо

gfraspopov

14.11.2009, 11:47

Я участковый педиатр. Сельский поселок –(детское население –чел. 900) – отдален, замкнут от других населенных пунктов, 50 км плохих дорог..Вспышки ОРВИ, которые циклически приходят и уходят к нам , ( до 10-15 в год) мне хорошо видны, и клинически отличаются. ( типичный грипп от аденовирусной, РС-инфекции, и микоплазменных коклюшеподобных «бронхитов» , я отличаю)Резкий подъем ОРВИ – до 50 чел в день на приеме был в сентябре. Сейчас тихо, 2-3 свежих случаев в день.Опишу вспышку «Гриппа, подозрительного на h2N1» прошедшей недели. — 10 старшеклассников в понедельник (2.11) посетили Великий Новгород ( конкурс песни). С утра во вторник у 6-ти из них лихорадка до 39, боль в затылке, рези в глазах, умеренный трахеитный кашель, у двоих боль в горле. К пятнице лихорадки нет, умеренная астения, и не глубокий кашель.Противовирусные препараты, ввиду нетяжелой формы гриппа, я никому не назначал, одному ребенку мать провела лечение арбидолом ( большие дозы по схеме) у него, лихорадка держалась 3 дня, кашель до сегодняшнего дня, в школу не выписан. Двоим детям матери самостоятельно вставляли свечи кипферона, 3 дня. Лихорадка -2 дня, вчера — кашля нет, астенический синдром не выражен, вчера пошли в школу. У остальных (не леченных) лихорадка не более 3 дней, осложнений ни у кого нет.Почти во всех семьях, по контакту заболели родители, и младшие дети, через сутки. 10.11. зарегистрировано еще 20 случае подобного «гриппа» у детей.В поселке всего одна школа и 2 дет сада. В прошлую вспышку « птичьего гриппа» переболели почти все, в 2 захода. Иммунитет стойкий.-Так, что это новый грипп, который появился в НОВГОРОДЕ. Единичные исследования, которые там проводились, определили вирус h2N1. В соседнем городе, вспышка такого же по клинике заболевания, единичные исследования определили вирус h2N1.-клиническая картина одинакова у всех заболевших детей, сильно отличается от сезонных ОРВИ. Заболевание протекает пока в легких формах.

Выводы оставляю вам.

gfraspopov

14.11.2009, 12:05

Представлюсь. : 60 лет. Канд. Мед. наук. 35 лет занимаюсь ранним возрастом, инфекционист. Пульмонолог. Все эти годы проработал заведующим детским отделением младшего возраста.Чистый практик. Клиницист. Признающий только доказательную медицину и здравый смысл.Последние 10 лет каждое утро еду за 60 км. от города, в забытую богом деревню, где ( числюсь участковым педиатром). А работаю как «земский врач».Для меня нет сомнения, по эпидемиологическим сопоставлениям: -Конечно в Новгородской обл. и у нас в поселке — это вспышка новой разновидности h2N1. Пока 2 волна, протекает легко, ( вирус с малой контагиозностью и вирулентностью).К весне жду третью, думаю с осложнениями.— ни один терапевт и рай педиатр в поселке грипп не поставил в этом сезоне, все идет « ОРВИ».-вчера зашел к главному врачу и начмеду. — Давайте начнем обследовать детей на грипп.-Ответ. Не сей панику. Пробирок – нет. Способов( свободных машин) доставки в область — нет. Денег на проведение ПЦР в областных коммерческих лабораториях у больницы нет.Хочешь – ставь у детей грипп ( с подозрением на свиной) и отправляй в инфекционное отделение обл. больницы за 250 км от поселка, пусть там и берут анализы.Это детей с легкими формами сунуть в клоаку перегруженной инфекционки? Преступники – всегда шли в чиновники. И наоборот.— виферон ( кипферон) не относится к доказательной медицине, и рекомендован быть не может.Но мой совет старого мудрого педиатра для молодых участковых на периферии. Маленьким детям при гриппе бес сомнения с первых часов его вводите, в хороших дозах. Все остальные тактические решения просто хуже.

— мать напишет на вас жалобу, что не лечите ее ребенка, будет лечится у фармацевта из аптеки более бесполезным и токсичным арбидолом и гомеопатией, потеряв к вам доверие и т.д.

ОльгаШа

15.11.2009, 00:39

Т.е. Вы предлагает вводить детям виферон, чтобы прикрыть свою задницу на случай жалобы, и только?

А если виферон или кипферон вредны… Что тогда…

Но мой совет старого мудрого педиатра для молодых участковых на периферии. Маленьким детям при гриппе бес сомнения с первых часов его вводите, в хороших дозах.Извините, по моему времена этих «препаратов» давно прошли. Непонятно, даже умозрительно, с какой целью их вводить ибо сама гипертермия есть стимулятор эндогенного интерферона.

С уважением.

Egor1974

15.11.2009, 06:47

По-моему, проблема Виферона превратилась в своеобразную «охоту на ведьм». Врачи, которые этот Виферон назначают, наблюдают положительный эффект. И чем младше ребенок, тем эффект ярче. ИМХО.Подозреваю, что эффективность Виферона очевидна только для тех, кто реально лечит пациентов, а не ограничивается теоретизированием. Напоминаю также, что сама возможность назначения РАЗРЕШЕННОГО препарата остается на совести врача. Это основополагающий принцип всеми горячо любимой EBM. Лично я солидарен с gfraspopov.

gfraspopov

15.11.2009, 08:00

Т.е. Вы предлагает вводить детям виферон, чтобы прикрыть свою задницу на случай жалобы, и только?-У меня на участке1200детей-чиновники из столицы требуют,( создают такие условия, и такие инструкции, уверен, что именно они только и думают о своей зад…)) чтобы врач в день написал не менее 40-50 «статталонов». Иначе плана и зарплаты больница не получат.-за последние 10 лет работы, я ни разу не подумал о своей ЗаД…, только о пациенте. С моим опытом, у меня нет проблем с конечным результатом, все дети всегда выздоравливают, в 99% без стационара, без консультаций ( столичных консультантов), и без жалоб на лечение. Я не устаю на работе, получаю от нее удовольствие.-я редко назначаю препараты, и никогда более 1-2, никогда «шаманские», в отличии от «столичных центров» не назначаю всем по 10 не нужных дорогих обследований, а долго собираю анамнез жизни и анамнез болезни. Вникая в нюансы. И ГЛАВНОЕ, долго отвечаю на любой вопрос, любой матери.-я доволен, что 2-3 ребенка, которых я направлял с ВПС в Бакулевский центр были прооперированы, с хорошим катамнезом ( и еще единичные дети с редкими врожденными аномалиями) . -Но меня огорчает, что десятки детей, родители которых обращались по совету знакомых к «столичным консультантом» возвращались ко мне с «пустым кошельком», с ящиком выкупленных ненужных лекарств. С надуманными диагнозами.

:aa:

Annabella

15.11.2009, 12:31

Врачи наблюдают положительный эффект — я очень хорошо знаю механизм. У меня имеется гипертревожная мама, она же — гипер-тревожная бабушка моего внука. Осуждать ее трудно, т.к. мой отец умер от ревматического порока клапана, и любая простуда в ее сознании у моего здорового, как конь, мальчика, вызывает у бабушки страх, что ребенок получит ревматизм. Ее дочь, врач с высшей квалификационной категорией, стажем работы в 12 лет, и заведующая отделением, не читающая русскоязычную медицинскую литературу в принципе, говорит маме, т.е. бабушке — «Мама, Ване надо дать нурофен, сделать ему морс и почитать ему книжку». Бабушка в искреннем недоумении — как это????

Ну вот так.

Потом приходит участковый педиатр, вызванной бабушкой с испугу. И оставляет длинный список продукции берберийской утки, виферона и прочей фигни. Деды порываются все это дерьмо купить из своей пенсии, но слава богу, командир у нас я, и это не покупается.

Вот если в семье нет командира, то напокупается все это, и Вы, доктор — хороший доктор, Вы лечите ребенка. Мне стыдно говорить это, но порой создается впечатление, что участковые педиатры только умеют выписать виферон или госпитализировать. В силу того, что приходится видеть несколько более тяжелые случаи, я простуду за болезнь не считаю.

К счастью, бывают и другие педиатры на участках — у нас молодые коллеги на РМС вызывают чувство законной гордости за свое стремление к знаниям и надежной информации, и я очень рада, что их у нас прибавляется.

Это, понимаете, как лечение устойчивого туберкулеза пневмотораксом — лечить, по сути, нечем — устойчивость на все. Пневмоторакс — больно, сложно, долго — авось поможет, все равно 10-15% больных имеют спонтанное улучшение, или больной за это время помрет — с сознанием, что его лечили. Слава богу, дети выздоравливают от соплей, с вифероном или без, но если бы Вы видели реальные побочные действия препаратов интерферона или реальный синдром восстановления иммунитета, то сомневаюсь, что Вы бы все это стали назначать направо и налево.

Таким образом виферон — это психотерапия…

Annabella

15.11.2009, 18:12

Ага, для тревожных родителей и дедов. Но как-то странно осуществлять ее за счет ребенка, Вы не находите? Или с мотивом прикрыть собственный зад от «начальникоферона».

ОльгаШа

16.11.2009, 12:08

В порядке флуда. Когда-то моей старшей дочери прекрасно помогал гомепатический антигриппин в горошках. Уходя на работу, я оставляла ей 2 пакетика и часы (горошки нужно было принимать строго по часам), ответственный ребенок лечился и выздоравливал. Ровно до тех пор, пока не дорос до подросткового нигилизма. Пришлось менять тактику ))

To gfraspopovУ меня под наблюдением чуть больше 2000 детей (аллергокабинет в районной п-ке), а начинала на участке и в ДШО, так что нинада про талоны и начальство, все знакомо.

реальный синдром восстановления иммунитета

Простите, а не могли бы Вы ортопеду рассказать что это за синдром. Это мой простой интерес. Я слышал о «Воспалительный синдром восстановления иммунитета» , но как я понимаю у СПИД-пациентов, а Вы что имели в виду?

Annabella

28.11.2009, 19:55

Именно это и имела в виду: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Source: forums.rusmedserv.com

Самое интересное:

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Адрес 123 Мейн стрит

Нью Йорк, NY 10001

Часы Понедельник—пятница: 9:00–17:00

Суббота и воскресенье: 11:00–15:00

gepasoft.ru

Помогают ли интерфероны от гриппа?

Начались холода и поликлиники потихоньку заполняются чихающим и кашляющим контингентом, стоящим под дверью у терапевта. И чем доктору лечить таких больных? В большинстве случаев – не чем, но многие пациенты, насмотревшись рекламы по телевизору, не хуже врача знают, как поправить здоровье.

Мало кто не слышал, про такие чудодейственные средства, как Гриппферон, Виферон, Анаферон и им подобные. Лекарственные формы у препаратов могут быть самые разнообразные, от глазных капель до ректально-вагинальных суппозиториев. Как мне кажется, производители интерферонов, считают, что в человеческом в организме нет щелей или отверстий неприспособленных для их продукции. А нужно ли принимать эти препараты вообще? Как они работают? Приносят ли пользу больному или только фармкомпаниям? Хочу на примере Виферона объяснить на пальцах, почему непарантеральные формы интерферонов – это фуфломицины и просто банальный развод.

Что такое Виферон?

Виферон – лекарственный препарат, который позиционируется, как эффективное средство против многих вирусных заболеваний, в том числе и против гриппа. Входит в группу фармакологических препаратов, называемых цитокинами. Основным действующим компонентом выступает человеческий рекомбинантный интерферон α-2b. Производится в нескольких лекарственных формах (ректальные свечи, гель, мазь). Акцентирую внимание на том, что все формы всасываются через слизистую оболочку.

Производитель – компания 000 «Ферон», основана в 1996 году. К сожалению для ООО «Ферон», их препарат не прошел западных стандартов качества, что не позволяет его реализовывать там как лекарственное средство. Если заглянуть в руководство по ведению больных гриппом, подготовленное ВОЗ в 2009 г, то можно отметить фрагмент, в котором сказано: «До сих не было опубликованных клинических рандомизированных плацебо контролируемых исследований, доказывающих эффективность интраназального введения интерферона в лечении гриппа». Если перефразировать, то можно сказать, что не существует ни практической, ни теоретической базы, которая позволила бы Виферону классифицироваться как лекарственное средство. Ректальное введение интерферонов в тех рекомендациях не рассматривалось, но можно предположить, что результаты будут такими же.

Конечно, производители этого не подтвердят. Они будут ссылаться на данные собственных экспериментов, утверждающие совершенно обратное, но их доказательная база очень сомнительна и вызывает вопросы уже на стадии организации.

Клинические испытания проходили в 6 больницах г. Москвы и в НИИ педиатрии РАМН. Во многих испытаниях лично принимала участие профессор Валентина Малиновская, которая также является совладельцем компании ООО «Ферон».

Не удивительно, что результаты эксперимента показали высокую эффективность Виферона против гриппа и простуды. На этом можно было бы и закончить, но нужно еще рассмотреть этот вопрос с физиологической точки зрения.

Почему Виферон не работает?

Интерферон α-2b обладает очень большой молекулярной массой (примерно 19 килодальтон), что не позволяет ему всасываться через слизистую оболочку. Чтобы усвоить любой крупный белок, попавший в ЖКТ, его необходимо предварительно расщепить, а для этого требуются пищеварительные ферменты. Может производители предполагают, что вместе со свечами нужно вводить еще таблетку Мезима, но в аннотации это не указывается.

Если даже не учитывать тот факт, что в прямой кишке необходимые ферменты не синтезируются, то целесообразность расщепленного интерферона вызывает вопросы, т. к. он полностью теряет свою биологическую активность. Можно с уверенностью утверждать, что ректальные суппозитории «Виферон» никоим образом не могут подавлять вирусную инфекцию. То же самое относится к мазям и гелям наружного применения.

Экспериментально было доказано, что для получения эффекта от применения интерферона необходим беспрерывный четырехчасовой контакт действующего вещества с живой клеткой. Чтобы этого достигнуть суточная доза должна достигать 5 млн. МЕ. При назначении местных препаратов подобного эффекта – не будет. Следует понимать, что интерферон α-2b – это действующая молекула, которая вносит большой вклад в лечении вирусного гепатита. Однако, использовать этот препарат следует лишь в виде инъекций и в больших дозировках.

Не болейте. 

pikabu.ru

Виферон доказана ли эффективность

Tim Vetrov

12.08.2007, 17:53

Вообще, поиск рулит. Но отвечу подробно, чтобы можно было распечатать и принести врачу. Вдруг это поможет?

Итак, свечи «Виферон» содержат рекомбинантный (генноинженерный, т.е., по сути, биосинтетический) интерферон, абсолютно идентичный интерферону альфа 2 b человека. Это не человеческий лейкоцитарый интерферон, который получают из крови (из лейкоцитов человеческой крови). В эпидемиологическом плане Виферон вполне безопасен.

Однако, тут есть три аспекта.

1. Интерферон должен вводиться парентерально (подкожно или внутримышечно), т.к. он плохо всасывается через слизистные и разрушается желудочно-кишечным содержимым. Т.е., есть обоснованные сомнения в том, что введенный ректально (тем более, в таких ничтожных дозах) интерферон альфа вообще оказывается в крови.

2. Интерферон альфа обладает доказанной эффективностью при некоторых инфекционных заболеваниях (хронические вирусные гепатиты) и при некоторых опухолях (например, рак почки, хронический миелолейкоз и т.д.), однако доказано, что при острых респрираторных и острых кишечных инфекциях (вирусных или бактериальных) интерферон альфа в каком бы то ни было виде неэффективен. Эти работы проведены уже довольно давно (в конце 1980-х — начале 1990-х годов), опубликованы и хорошо известны специалистам.

3. Интерферон альфа — в ряде случаев мощный и эффективный препарат, но и профиль его безопасности не идеален. Побочных эффектов достаточно много. Ради интереса, наберите в поиске в интернете, например, «Интрон» (это интерферон альфа 2b зарубежного производства, действующее вещество то же, что и в Вифероне) или «Альтевир» (это нашего производства интерферон альфа 2b, и, что интересно, с этого же завода идет субстанция интерферона альфа 2b для производства свечей Виферон). Посмотрите раздел «Побочные эффекты». Потом посмотрите побочные эффекты Виферона (их, согласно инструкции к препарату, нет). Странно, не правда ли?Я думаю, что это несоответствие — достаточно интересный вопрос, чтобы задать его тому врачу, который назначил Виферон.

Простите, что врываюсь в вашу тему!:ah:

«однако доказано, что при острых респрираторных и острых кишечных инфекциях (вирусных или бактериальных) интерферон альфа в каком бы то ни было виде неэффективен. Эти работы проведены уже довольно давно (в конце 1980-х — начале 1990-х годов), опубликованы и хорошо известны специалистам.»

Тимофей Александрович, а Вы не могли бы дать ссылки на эти статьи, а то вышел спор с начальством по поводу назначения виферона. :horse: Безрезультатно…

LupusDoc

09.09.2009, 08:17

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Извините, что тоже влезаю! Я не педиатр, но меня заинтересовала эта тема, т.к. в последнее время встречаюсь с повсеместным назначением интерферонов в мед.практике.Тем более, что приступила к работе непосредственно по специальности, надо восполнять пробелы и менять привитые знания на более современные. А как можно отнестись к таким исследованиям по поводу виферона [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Считать за один из маркетинговых ходов?

LupusDoc

09.09.2009, 10:51

А как можно отнестись к таким исследованиям по поводу виферона [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Считать за один из маркетинговых ходов?Это не исследование, это типичный пример рекламного обзора, который всегда бывает проплачен производителем.

Думаю, что должно быть очевидно, что такие публикации не заслуживают даже прочтения, не то что обсуждения.

Большое человеческое спасибо!:bo:

Попробую перевести, с этим у меня большие проблемы:ab:

В национальном (Российском) руководстве по НЕОНАТОЛОГИИ препараты интерферона, указаны при лечении острых инфекций как например CMV. (Это я для сведения автору топика).

В недавноопубликованном приказа МЗСР по лечению гриппа h2N1 указан арбидол, как препарат первой линии, что в корне противоречит рекомендациям ВОЗ и ряда крупнейших европейских ассоциаций).Это для сведия начмеда

В недавноопубликованном приказа МЗСР по лечению гриппа h2N1 указан арбидол, как препарат первой линии, что в корне противоречит рекомендациям ВОЗ и ряда крупнейших европейских ассоциаций). Это для сведия начмеда

Спасибо Валерий Валерьевич, приму к сведению, Россия всегда идет своим путем!ЗЫ Дело даже не во мне т.к. я знаю «цену» арбидола, виферона, и иже с ними,а в том, что данные из приказов МЗ и руководств, а еще хуже — всяких самопальных методичек принимают безапелляционно к исполнению — вот где проблема!

На самом деле,все это очень грустно…Я начинающий доктор, читаю странички этого сайта, и понимаю,что восемь лет моего обучения можно отправить коту под хвост.Почему нас учат тогда назначать интерфероны,антибиотики и прочее осуждаемое здесь при вирусных заболеваниях?Конечно вы правы,но как же тяжело ломать стереотипы!!!Как раз только вчера зав.отделением дала подобную методу от минздрава по схеме лечения и профилактике гриппа А Н1N1.Интерферонам и арбидолу там отведено немало места… То есть рассчитывать можно только на зинамавир и озельтамивир,они очень дороги,многие не смогут себе позволить,на сколько они доступны в продаже?Говорят,что в аптеках ничего не осталось-все смели,как больных лечить?

Арбидол тоже недешевый. Тамифлю — 2150 на 5 дней (можно найти дешевле) арбидол — около 1000 р на 5 дней. Зато первое — все же с эвиденсом.

Да и лечить то не всегда надо. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Большинство пациентов в ранее зарегистрированных случаях заболевания гриппом А (h2N1), полностью выздоравливало от болезни без какой-либо медицинской помощи и противовирусных препаратов.

Против гриппа А (h2N1) эффективны лишь 2 препарата: осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (реленза).

ВОЗ рекомендует незамедлительное противовирусное лечение детей с тяжелой или ухудшающейся болезнью и детей. Эта рекомендация относится ко всем детям в возрасте до пяти лет, так как эта возрастная группа подвергается повышенному риску развития более тяжелой болезни.

Тяжелое или ухудшающееся: -одышка-цианоз-кровавая мокрота-высокая темп(выше 39?) 3х дней

Я правильно понимаю? Что то еще? В первый день у многих под 40,естественно при такой темп выглядят все не очень и дыхание учащенное и вялость…А если еще фон не благоприятный- сах диабет,бр астма…За последние недели обхожу по 20-30 вызовов в день,естественно, ускоряюсь как могу,так боюсь чего пропустить…Наблюдать ежедневно просто нет возможности…начинают опускаться руки…Что еще в первую очередь должно меня насторожить?Назначать ли препарат детям с хроническими забол(Бр астма,сах диабет?)

— Решиться на Тамифлю с подобными симптомами не трудно. Однако такие дети скорее всего поедут в стационар. И тамифлю им уже не назначить. — С хронич. заболеваниями (БА, СД), скорее всего, надо назначать.

Нам в детской поликлинике начальство сказала всех с Дз грипп госпитализировать… Получается не зависимо от возраста и тяжести. Неужели это правильно, или приказ был какой то

Я госпитализирую-они возвращаются-то мест нет,то условия им не подходят, да и потом такая картина у многих,всех же не отправишь…А кто и сам отказывается…

Нехорошо написал… С одышкой не обязательно поедут в стационар, особенно если одышка соответствует температуре. Да и температура 39 не обязательный повод для госпитализации. Прошу прощения.

Ну если просто-высокая температура(первый день),симптомы интоксикации,ну обычный грипп,как определить ту грань,назначать или нет?Ведь обычный грипп неосложненный может сам пройти, а сразу не назначишь,время упустишь,а потом какие-нибудь осложнения начнутся?В общем,я вся в нерешительности)))

Извините,что отошла от главной темы!!!Отправьте меня туда,где я смогу развеять все свои сомнения))) (к сожалению,английским не владею) Спасибо

gfraspopov

14.11.2009, 11:47

Я участковый педиатр. Сельский поселок –(детское население –чел. 900) – отдален, замкнут от других населенных пунктов, 50 км плохих дорог..Вспышки ОРВИ, которые циклически приходят и уходят к нам , ( до 10-15 в год) мне хорошо видны, и клинически отличаются. ( типичный грипп от аденовирусной, РС-инфекции, и микоплазменных коклюшеподобных «бронхитов» , я отличаю)Резкий подъем ОРВИ – до 50 чел в день на приеме был в сентябре. Сейчас тихо, 2-3 свежих случаев в день.Опишу вспышку «Гриппа, подозрительного на h2N1» прошедшей недели. — 10 старшеклассников в понедельник (2.11) посетили Великий Новгород ( конкурс песни). С утра во вторник у 6-ти из них лихорадка до 39, боль в затылке, рези в глазах, умеренный трахеитный кашель, у двоих боль в горле. К пятнице лихорадки нет, умеренная астения, и не глубокий кашель.Противовирусные препараты, ввиду нетяжелой формы гриппа, я никому не назначал, одному ребенку мать провела лечение арбидолом ( большие дозы по схеме) у него, лихорадка держалась 3 дня, кашель до сегодняшнего дня, в школу не выписан. Двоим детям матери самостоятельно вставляли свечи кипферона, 3 дня. Лихорадка -2 дня, вчера — кашля нет, астенический синдром не выражен, вчера пошли в школу. У остальных (не леченных) лихорадка не более 3 дней, осложнений ни у кого нет.Почти во всех семьях, по контакту заболели родители, и младшие дети, через сутки. 10.11. зарегистрировано еще 20 случае подобного «гриппа» у детей.В поселке всего одна школа и 2 дет сада. В прошлую вспышку « птичьего гриппа» переболели почти все, в 2 захода. Иммунитет стойкий.-Так, что это новый грипп, который появился в НОВГОРОДЕ. Единичные исследования, которые там проводились, определили вирус h2N1. В соседнем городе, вспышка такого же по клинике заболевания, единичные исследования определили вирус h2N1.-клиническая картина одинакова у всех заболевших детей, сильно отличается от сезонных ОРВИ. Заболевание протекает пока в легких формах.

Выводы оставляю вам.

gfraspopov

14.11.2009, 12:05

Представлюсь. : 60 лет. Канд. Мед. наук. 35 лет занимаюсь ранним возрастом, инфекционист. Пульмонолог. Все эти годы проработал заведующим детским отделением младшего возраста.Чистый практик. Клиницист. Признающий только доказательную медицину и здравый смысл.Последние 10 лет каждое утро еду за 60 км. от города, в забытую богом деревню, где ( числюсь участковым педиатром). А работаю как «земский врач».Для меня нет сомнения, по эпидемиологическим сопоставлениям: -Конечно в Новгородской обл. и у нас в поселке — это вспышка новой разновидности h2N1. Пока 2 волна, протекает легко, ( вирус с малой контагиозностью и вирулентностью).К весне жду третью, думаю с осложнениями.— ни один терапевт и рай педиатр в поселке грипп не поставил в этом сезоне, все идет « ОРВИ».-вчера зашел к главному врачу и начмеду. — Давайте начнем обследовать детей на грипп.-Ответ. Не сей панику. Пробирок – нет. Способов( свободных машин) доставки в область — нет. Денег на проведение ПЦР в областных коммерческих лабораториях у больницы нет.Хочешь – ставь у детей грипп ( с подозрением на свиной) и отправляй в инфекционное отделение обл. больницы за 250 км от поселка, пусть там и берут анализы.Это детей с легкими формами сунуть в клоаку перегруженной инфекционки? Преступники – всегда шли в чиновники. И наоборот.— виферон ( кипферон) не относится к доказательной медицине, и рекомендован быть не может.Но мой совет старого мудрого педиатра для молодых участковых на периферии. Маленьким детям при гриппе бес сомнения с первых часов его вводите, в хороших дозах. Все остальные тактические решения просто хуже.

— мать напишет на вас жалобу, что не лечите ее ребенка, будет лечится у фармацевта из аптеки более бесполезным и токсичным арбидолом и гомеопатией, потеряв к вам доверие и т.д.

ОльгаШа

15.11.2009, 00:39

Т.е. Вы предлагает вводить детям виферон, чтобы прикрыть свою задницу на случай жалобы, и только?

А если виферон или кипферон вредны… Что тогда…

Но мой совет старого мудрого педиатра для молодых участковых на периферии. Маленьким детям при гриппе бес сомнения с первых часов его вводите, в хороших дозах.Извините, по моему времена этих «препаратов» давно прошли. Непонятно, даже умозрительно, с какой целью их вводить ибо сама гипертермия есть стимулятор эндогенного интерферона.

С уважением.

Egor1974

15.11.2009, 06:47

По-моему, проблема Виферона превратилась в своеобразную «охоту на ведьм». Врачи, которые этот Виферон назначают, наблюдают положительный эффект. И чем младше ребенок, тем эффект ярче. ИМХО.Подозреваю, что эффективность Виферона очевидна только для тех, кто реально лечит пациентов, а не ограничивается теоретизированием. Напоминаю также, что сама возможность назначения РАЗРЕШЕННОГО препарата остается на совести врача. Это основополагающий принцип всеми горячо любимой EBM. Лично я солидарен с gfraspopov.

gfraspopov

15.11.2009, 08:00

Т.е. Вы предлагает вводить детям виферон, чтобы прикрыть свою задницу на случай жалобы, и только?-У меня на участке1200детей-чиновники из столицы требуют,( создают такие условия, и такие инструкции, уверен, что именно они только и думают о своей зад…)) чтобы врач в день написал не менее 40-50 «статталонов». Иначе плана и зарплаты больница не получат.-за последние 10 лет работы, я ни разу не подумал о своей ЗаД…, только о пациенте. С моим опытом, у меня нет проблем с конечным результатом, все дети всегда выздоравливают, в 99% без стационара, без консультаций ( столичных консультантов), и без жалоб на лечение. Я не устаю на работе, получаю от нее удовольствие.-я редко назначаю препараты, и никогда более 1-2, никогда «шаманские», в отличии от «столичных центров» не назначаю всем по 10 не нужных дорогих обследований, а долго собираю анамнез жизни и анамнез болезни. Вникая в нюансы. И ГЛАВНОЕ, долго отвечаю на любой вопрос, любой матери.-я доволен, что 2-3 ребенка, которых я направлял с ВПС в Бакулевский центр были прооперированы, с хорошим катамнезом ( и еще единичные дети с редкими врожденными аномалиями) . -Но меня огорчает, что десятки детей, родители которых обращались по совету знакомых к «столичным консультантом» возвращались ко мне с «пустым кошельком», с ящиком выкупленных ненужных лекарств. С надуманными диагнозами.

:aa:

Annabella

15.11.2009, 12:31

Врачи наблюдают положительный эффект — я очень хорошо знаю механизм. У меня имеется гипертревожная мама, она же — гипер-тревожная бабушка моего внука. Осуждать ее трудно, т.к. мой отец умер от ревматического порока клапана, и любая простуда в ее сознании у моего здорового, как конь, мальчика, вызывает у бабушки страх, что ребенок получит ревматизм. Ее дочь, врач с высшей квалификационной категорией, стажем работы в 12 лет, и заведующая отделением, не читающая русскоязычную медицинскую литературу в принципе, говорит маме, т.е. бабушке — «Мама, Ване надо дать нурофен, сделать ему морс и почитать ему книжку». Бабушка в искреннем недоумении — как это????

Ну вот так.

Потом приходит участковый педиатр, вызванной бабушкой с испугу. И оставляет длинный список продукции берберийской утки, виферона и прочей фигни. Деды порываются все это дерьмо купить из своей пенсии, но слава богу, командир у нас я, и это не покупается.

Вот если в семье нет командира, то напокупается все это, и Вы, доктор — хороший доктор, Вы лечите ребенка. Мне стыдно говорить это, но порой создается впечатление, что участковые педиатры только умеют выписать виферон или госпитализировать. В силу того, что приходится видеть несколько более тяжелые случаи, я простуду за болезнь не считаю.

К счастью, бывают и другие педиатры на участках — у нас молодые коллеги на РМС вызывают чувство законной гордости за свое стремление к знаниям и надежной информации, и я очень рада, что их у нас прибавляется.

Это, понимаете, как лечение устойчивого туберкулеза пневмотораксом — лечить, по сути, нечем — устойчивость на все. Пневмоторакс — больно, сложно, долго — авось поможет, все равно 10-15% больных имеют спонтанное улучшение, или больной за это время помрет — с сознанием, что его лечили. Слава богу, дети выздоравливают от соплей, с вифероном или без, но если бы Вы видели реальные побочные действия препаратов интерферона или реальный синдром восстановления иммунитета, то сомневаюсь, что Вы бы все это стали назначать направо и налево.

Таким образом виферон — это психотерапия…

Annabella

15.11.2009, 18:12

Ага, для тревожных родителей и дедов. Но как-то странно осуществлять ее за счет ребенка, Вы не находите? Или с мотивом прикрыть собственный зад от «начальникоферона».

ОльгаШа

16.11.2009, 12:08

В порядке флуда. Когда-то моей старшей дочери прекрасно помогал гомепатический антигриппин в горошках. Уходя на работу, я оставляла ей 2 пакетика и часы (горошки нужно было принимать строго по часам), ответственный ребенок лечился и выздоравливал. Ровно до тех пор, пока не дорос до подросткового нигилизма. Пришлось менять тактику ))

To gfraspopovУ меня под наблюдением чуть больше 2000 детей (аллергокабинет в районной п-ке), а начинала на участке и в ДШО, так что нинада про талоны и начальство, все знакомо.

реальный синдром восстановления иммунитета

Простите, а не могли бы Вы ортопеду рассказать что это за синдром. Это мой простой интерес. Я слышал о «Воспалительный синдром восстановления иммунитета» , но как я понимаю у СПИД-пациентов, а Вы что имели в виду?

Annabella

28.11.2009, 19:55

Именно это и имела в виду: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Source: forums.rusmedserv.com

gepasoft.su

Виферон доказана ли эффективность

Tim Vetrov

12.08.2007, 17:53

Вообще, поиск рулит. Но отвечу подробно, чтобы можно было распечатать и принести врачу. Вдруг это поможет?

Итак, свечи “Виферон” содержат рекомбинантный (генноинженерный, т.е., по сути, биосинтетический) интерферон, абсолютно идентичный интерферону альфа 2 b человека. Это не человеческий лейкоцитарый интерферон, который получают из крови (из лейкоцитов человеческой крови). В эпидемиологическом плане Виферон вполне безопасен.

Однако, тут есть три аспекта.

1. Интерферон должен вводиться парентерально (подкожно или внутримышечно), т.к. он плохо всасывается через слизистные и разрушается желудочно-кишечным содержимым. Т.е., есть обоснованные сомнения в том, что введенный ректально (тем более, в таких ничтожных дозах) интерферон альфа вообще оказывается в крови.

2. Интерферон альфа обладает доказанной эффективностью при некоторых инфекционных заболеваниях (хронические вирусные гепатиты) и при некоторых опухолях (например, рак почки, хронический миелолейкоз и т.д.), однако доказано, что при острых респрираторных и острых кишечных инфекциях (вирусных или бактериальных) интерферон альфа в каком бы то ни было виде неэффективен. Эти работы проведены уже довольно давно (в конце 1980-х – начале 1990-х годов), опубликованы и хорошо известны специалистам.

3. Интерферон альфа – в ряде случаев мощный и эффективный препарат, но и профиль его безопасности не идеален. Побочных эффектов достаточно много. Ради интереса, наберите в поиске в интернете, например, “Интрон” (это интерферон альфа 2b зарубежного производства, действующее вещество то же, что и в Вифероне) или “Альтевир” (это нашего производства интерферон альфа 2b, и, что интересно, с этого же завода идет субстанция интерферона альфа 2b для производства свечей Виферон). Посмотрите раздел “Побочные эффекты”. Потом посмотрите побочные эффекты Виферона (их, согласно инструкции к препарату, нет). Странно, не правда ли?Я думаю, что это несоответствие – достаточно интересный вопрос, чтобы задать его тому врачу, который назначил Виферон.

Простите, что врываюсь в вашу тему!:ah:

“однако доказано, что при острых респрираторных и острых кишечных инфекциях (вирусных или бактериальных) интерферон альфа в каком бы то ни было виде неэффективен. Эти работы проведены уже довольно давно (в конце 1980-х – начале 1990-х годов), опубликованы и хорошо известны специалистам.”

Тимофей Александрович, а Вы не могли бы дать ссылки на эти статьи, а то вышел спор с начальством по поводу назначения виферона. :horse: Безрезультатно…

LupusDoc

09.09.2009, 08:17

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Извините, что тоже влезаю! Я не педиатр, но меня заинтересовала эта тема, т.к. в последнее время встречаюсь с повсеместным назначением интерферонов в мед.практике.Тем более, что приступила к работе непосредственно по специальности, надо восполнять пробелы и менять привитые знания на более современные. А как можно отнестись к таким исследованиям по поводу виферона [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Считать за один из маркетинговых ходов?

LupusDoc

09.09.2009, 10:51

А как можно отнестись к таким исследованиям по поводу виферона [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Считать за один из маркетинговых ходов?Это не исследование, это типичный пример рекламного обзора, который всегда бывает проплачен производителем.

Думаю, что должно быть очевидно, что такие публикации не заслуживают даже прочтения, не то что обсуждения.

Большое человеческое спасибо!:bo:

Попробую перевести, с этим у меня большие проблемы:ab:

В национальном (Российском) руководстве по НЕОНАТОЛОГИИ препараты интерферона, указаны при лечении острых инфекций как например CMV. (Это я для сведения автору топика).

В недавноопубликованном приказа МЗСР по лечению гриппа h2N1 указан арбидол, как препарат первой линии, что в корне противоречит рекомендациям ВОЗ и ряда крупнейших европейских ассоциаций).Это для сведия начмеда

В недавноопубликованном приказа МЗСР по лечению гриппа h2N1 указан арбидол, как препарат первой линии, что в корне противоречит рекомендациям ВОЗ и ряда крупнейших европейских ассоциаций). Это для сведия начмеда

Спасибо Валерий Валерьевич, приму к сведению, Россия всегда идет своим путем!ЗЫ Дело даже не во мне т.к. я знаю “цену” арбидола, виферона, и иже с ними,а в том, что данные из приказов МЗ и руководств, а еще хуже – всяких самопальных методичек принимают безапелляционно к исполнению – вот где проблема!

На самом деле,все это очень грустно…Я начинающий доктор, читаю странички этого сайта, и понимаю,что восемь лет моего обучения можно отправить коту под хвост.Почему нас учат тогда назначать интерфероны,антибиотики и прочее осуждаемое здесь при вирусных заболеваниях?Конечно вы правы,но как же тяжело ломать стереотипы!!!Как раз только вчера зав.отделением дала подобную методу от минздрава по схеме лечения и профилактике гриппа А Н1N1.Интерферонам и арбидолу там отведено немало места… То есть рассчитывать можно только на зинамавир и озельтамивир,они очень дороги,многие не смогут себе позволить,на сколько они доступны в продаже?Говорят,что в аптеках ничего не осталось-все смели,как больных лечить?

Арбидол тоже недешевый. Тамифлю – 2150 на 5 дней (можно найти дешевле) арбидол – около 1000 р на 5 дней. Зато первое – все же с эвиденсом.

Да и лечить то не всегда надо. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Большинство пациентов в ранее зарегистрированных случаях заболевания гриппом А (h2N1), полностью выздоравливало от болезни без какой-либо медицинской помощи и противовирусных препаратов.

Против гриппа А (h2N1) эффективны лишь 2 препарата: осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (реленза).

ВОЗ рекомендует незамедлительное противовирусное лечение детей с тяжелой или ухудшающейся болезнью и детей. Эта рекомендация относится ко всем детям в возрасте до пяти лет, так как эта возрастная группа подвергается повышенному риску развития более тяжелой болезни.

Тяжелое или ухудшающееся: -одышка-цианоз-кровавая мокрота-высокая темп(выше 39?) 3х дней

Я правильно понимаю? Что то еще? В первый день у многих под 40,естественно при такой темп выглядят все не очень и дыхание учащенное и вялость…А если еще фон не благоприятный- сах диабет,бр астма…За последние недели обхожу по 20-30 вызовов в день,естественно, ускоряюсь как могу,так боюсь чего пропустить…Наблюдать ежедневно просто нет возможности…начинают опускаться руки…Что еще в первую очередь должно меня насторожить?Назначать ли препарат детям с хроническими забол(Бр астма,сах диабет?)

– Решиться на Тамифлю с подобными симптомами не трудно. Однако такие дети скорее всего поедут в стационар. И тамифлю им уже не назначить. – С хронич. заболеваниями (БА, СД), скорее всего, надо назначать.

Нам в детской поликлинике начальство сказала всех с Дз грипп госпитализировать… Получается не зависимо от возраста и тяжести. Неужели это правильно, или приказ был какой то

Я госпитализирую-они возвращаются-то мест нет,то условия им не подходят, да и потом такая картина у многих,всех же не отправишь…А кто и сам отказывается…

Нехорошо написал… С одышкой не обязательно поедут в стационар, особенно если одышка соответствует температуре. Да и температура 39 не обязательный повод для госпитализации. Прошу прощения.

Ну если просто-высокая температура(первый день),симптомы интоксикации,ну обычный грипп,как определить ту грань,назначать или нет?Ведь обычный грипп неосложненный может сам пройти, а сразу не назначишь,время упустишь,а потом какие-нибудь осложнения начнутся?В общем,я вся в нерешительности)))

Извините,что отошла от главной темы!!!Отправьте меня туда,где я смогу развеять все свои сомнения))) (к сожалению,английским не владею) Спасибо

gfraspopov

14.11.2009, 11:47

Я участковый педиатр. Сельский поселок –(детское население –чел. 900) – отдален, замкнут от других населенных пунктов, 50 км плохих дорог..Вспышки ОРВИ, которые циклически приходят и уходят к нам , ( до 10-15 в год) мне хорошо видны, и клинически отличаются. ( типичный грипп от аденовирусной, РС-инфекции, и микоплазменных коклюшеподобных «бронхитов» , я отличаю)Резкий подъем ОРВИ – до 50 чел в день на приеме был в сентябре. Сейчас тихо, 2-3 свежих случаев в день.Опишу вспышку «Гриппа, подозрительного на h2N1» прошедшей недели. – 10 старшеклассников в понедельник (2.11) посетили Великий Новгород ( конкурс песни). С утра во вторник у 6-ти из них лихорадка до 39, боль в затылке, рези в глазах, умеренный трахеитный кашель, у двоих боль в горле. К пятнице лихорадки нет, умеренная астения, и не глубокий кашель.Противовирусные препараты, ввиду нетяжелой формы гриппа, я никому не назначал, одному ребенку мать провела лечение арбидолом ( большие дозы по схеме) у него, лихорадка держалась 3 дня, кашель до сегодняшнего дня, в школу не выписан. Двоим детям матери самостоятельно вставляли свечи кипферона, 3 дня. Лихорадка -2 дня, вчера – кашля нет, астенический синдром не выражен, вчера пошли в школу. У остальных (не леченных) лихорадка не более 3 дней, осложнений ни у кого нет.Почти во всех семьях, по контакту заболели родители, и младшие дети, через сутки. 10.11. зарегистрировано еще 20 случае подобного «гриппа» у детей.В поселке всего одна школа и 2 дет сада. В прошлую вспышку « птичьего гриппа» переболели почти все, в 2 захода. Иммунитет стойкий.-Так, что это новый грипп, который появился в НОВГОРОДЕ. Единичные исследования, которые там проводились, определили вирус h2N1. В соседнем городе, вспышка такого же по клинике заболевания, единичные исследования определили вирус h2N1.-клиническая картина одинакова у всех заболевших детей, сильно отличается от сезонных ОРВИ. Заболевание протекает пока в легких формах.

Выводы оставляю вам.

gfraspopov

14.11.2009, 12:05

Представлюсь. : 60 лет. Канд. Мед. наук. 35 лет занимаюсь ранним возрастом, инфекционист. Пульмонолог. Все эти годы проработал заведующим детским отделением младшего возраста.Чистый практик. Клиницист. Признающий только доказательную медицину и здравый смысл.Последние 10 лет каждое утро еду за 60 км. от города, в забытую богом деревню, где ( числюсь участковым педиатром). А работаю как «земский врач».Для меня нет сомнения, по эпидемиологическим сопоставлениям: -Конечно в Новгородской обл. и у нас в поселке – это вспышка новой разновидности h2N1. Пока 2 волна, протекает легко, ( вирус с малой контагиозностью и вирулентностью).К весне жду третью, думаю с осложнениями.– ни один терапевт и рай педиатр в поселке грипп не поставил в этом сезоне, все идет « ОРВИ».-вчера зашел к главному врачу и начмеду. – Давайте начнем обследовать детей на грипп.-Ответ. Не сей панику. Пробирок – нет. Способов( свободных машин) доставки в область – нет. Денег на проведение ПЦР в областных коммерческих лабораториях у больницы нет.Хочешь – ставь у детей грипп ( с подозрением на свиной) и отправляй в инфекционное отделение обл. больницы за 250 км от поселка, пусть там и берут анализы.Это детей с легкими формами сунуть в клоаку перегруженной инфекционки? Преступники – всегда шли в чиновники. И наоборот.– виферон ( кипферон) не относится к доказательной медицине, и рекомендован быть не может.Но мой совет старого мудрого педиатра для молодых участковых на периферии. Маленьким детям при гриппе бес сомнения с первых часов его вводите, в хороших дозах. Все остальные тактические решения просто хуже.

– мать напишет на вас жалобу, что не лечите ее ребенка, будет лечится у фармацевта из аптеки более бесполезным и токсичным арбидолом и гомеопатией, потеряв к вам доверие и т.д.

ОльгаШа

15.11.2009, 00:39

Т.е. Вы предлагает вводить детям виферон, чтобы прикрыть свою задницу на случай жалобы, и только?

А если виферон или кипферон вредны… Что тогда…

Но мой совет старого мудрого педиатра для молодых участковых на периферии. Маленьким детям при гриппе бес сомнения с первых часов его вводите, в хороших дозах.Извините, по моему времена этих “препаратов” давно прошли. Непонятно, даже умозрительно, с какой целью их вводить ибо сама гипертермия есть стимулятор эндогенного интерферона.

С уважением.

Egor1974

15.11.2009, 06:47

По-моему, проблема Виферона превратилась в своеобразную “охоту на ведьм”. Врачи, которые этот Виферон назначают, наблюдают положительный эффект. И чем младше ребенок, тем эффект ярче. ИМХО.Подозреваю, что эффективность Виферона очевидна только для тех, кто реально лечит пациентов, а не ограничивается теоретизированием. Напоминаю также, что сама возможность назначения РАЗРЕШЕННОГО препарата остается на совести врача. Это основополагающий принцип всеми горячо любимой EBM. Лично я солидарен с gfraspopov.

gfraspopov

15.11.2009, 08:00

Т.е. Вы предлагает вводить детям виферон, чтобы прикрыть свою задницу на случай жалобы, и только?-У меня на участке1200детей-чиновники из столицы требуют,( создают такие условия, и такие инструкции, уверен, что именно они только и думают о своей зад…)) чтобы врач в день написал не менее 40-50 «статталонов». Иначе плана и зарплаты больница не получат.-за последние 10 лет работы, я ни разу не подумал о своей ЗаД…, только о пациенте. С моим опытом, у меня нет проблем с конечным результатом, все дети всегда выздоравливают, в 99% без стационара, без консультаций ( столичных консультантов), и без жалоб на лечение. Я не устаю на работе, получаю от нее удовольствие.-я редко назначаю препараты, и никогда более 1-2, никогда «шаманские», в отличии от «столичных центров» не назначаю всем по 10 не нужных дорогих обследований, а долго собираю анамнез жизни и анамнез болезни. Вникая в нюансы. И ГЛАВНОЕ, долго отвечаю на любой вопрос, любой матери.-я доволен, что 2-3 ребенка, которых я направлял с ВПС в Бакулевский центр были прооперированы, с хорошим катамнезом ( и еще единичные дети с редкими врожденными аномалиями) . -Но меня огорчает, что десятки детей, родители которых обращались по совету знакомых к «столичным консультантом» возвращались ко мне с «пустым кошельком», с ящиком выкупленных ненужных лекарств. С надуманными диагнозами.

:aa:

Annabella

15.11.2009, 12:31

Врачи наблюдают положительный эффект – я очень хорошо знаю механизм. У меня имеется гипертревожная мама, она же – гипер-тревожная бабушка моего внука. Осуждать ее трудно, т.к. мой отец умер от ревматического порока клапана, и любая простуда в ее сознании у моего здорового, как конь, мальчика, вызывает у бабушки страх, что ребенок получит ревматизм. Ее дочь, врач с высшей квалификационной категорией, стажем работы в 12 лет, и заведующая отделением, не читающая русскоязычную медицинскую литературу в принципе, говорит маме, т.е. бабушке – “Мама, Ване надо дать нурофен, сделать ему морс и почитать ему книжку”. Бабушка в искреннем недоумении – как это????

Ну вот так.

Потом приходит участковый педиатр, вызванной бабушкой с испугу. И оставляет длинный список продукции берберийской утки, виферона и прочей фигни. Деды порываются все это дерьмо купить из своей пенсии, но слава богу, командир у нас я, и это не покупается.

Вот если в семье нет командира, то напокупается все это, и Вы, доктор – хороший доктор, Вы лечите ребенка. Мне стыдно говорить это, но порой создается впечатление, что участковые педиатры только умеют выписать виферон или госпитализировать. В силу того, что приходится видеть несколько более тяжелые случаи, я простуду за болезнь не считаю.

К счастью, бывают и другие педиатры на участках – у нас молодые коллеги на РМС вызывают чувство законной гордости за свое стремление к знаниям и надежной информации, и я очень рада, что их у нас прибавляется.

Это, понимаете, как лечение устойчивого туберкулеза пневмотораксом – лечить, по сути, нечем – устойчивость на все. Пневмоторакс – больно, сложно, долго – авось поможет, все равно 10-15% больных имеют спонтанное улучшение, или больной за это время помрет – с сознанием, что его лечили. Слава богу, дети выздоравливают от соплей, с вифероном или без, но если бы Вы видели реальные побочные действия препаратов интерферона или реальный синдром восстановления иммунитета, то сомневаюсь, что Вы бы все это стали назначать направо и налево.

Таким образом виферон – это психотерапия…

Annabella

15.11.2009, 18:12

Ага, для тревожных родителей и дедов. Но как-то странно осуществлять ее за счет ребенка, Вы не находите? Или с мотивом прикрыть собственный зад от “начальникоферона”.

ОльгаШа

16.11.2009, 12:08

В порядке флуда. Когда-то моей старшей дочери прекрасно помогал гомепатический антигриппин в горошках. Уходя на работу, я оставляла ей 2 пакетика и часы (горошки нужно было принимать строго по часам), ответственный ребенок лечился и выздоравливал. Ровно до тех пор, пока не дорос до подросткового нигилизма. Пришлось менять тактику ))

To gfraspopovУ меня под наблюдением чуть больше 2000 детей (аллергокабинет в районной п-ке), а начинала на участке и в ДШО, так что нинада про талоны и начальство, все знакомо.

реальный синдром восстановления иммунитета

Простите, а не могли бы Вы ортопеду рассказать что это за синдром. Это мой простой интерес. Я слышал о “Воспалительный синдром восстановления иммунитета” , но как я понимаю у СПИД-пациентов, а Вы что имели в виду?

Annabella

28.11.2009, 19:55

Именно это и имела в виду: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Source: forums.rusmedserv.com

Самое интересное:

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Адрес 123 Мейн стрит

Нью Йорк, NY 10001

Часы Понедельник—пятница: 9:00–17:00

Суббота и воскресенье: 11:00–15:00

gepasoft.ru

Виферон доказанная эффективность

Tim Vetrov

12.08.2007, 17:53

Вообще, поиск рулит. Но отвечу подробно, чтобы можно было распечатать и принести врачу. Вдруг это поможет?

Итак, свечи «Виферон» содержат рекомбинантный (генноинженерный, т.е., по сути, биосинтетический) интерферон, абсолютно идентичный интерферону альфа 2 b человека. Это не человеческий лейкоцитарый интерферон, который получают из крови (из лейкоцитов человеческой крови). В эпидемиологическом плане Виферон вполне безопасен.

Однако, тут есть три аспекта.

1. Интерферон должен вводиться парентерально (подкожно или внутримышечно), т.к. он плохо всасывается через слизистные и разрушается желудочно-кишечным содержимым. Т.е., есть обоснованные сомнения в том, что введенный ректально (тем более, в таких ничтожных дозах) интерферон альфа вообще оказывается в крови.

2. Интерферон альфа обладает доказанной эффективностью при некоторых инфекционных заболеваниях (хронические вирусные гепатиты) и при некоторых опухолях (например, рак почки, хронический миелолейкоз и т.д.), однако доказано, что при острых респрираторных и острых кишечных инфекциях (вирусных или бактериальных) интерферон альфа в каком бы то ни было виде неэффективен. Эти работы проведены уже довольно давно (в конце 1980-х — начале 1990-х годов), опубликованы и хорошо известны специалистам.

3. Интерферон альфа — в ряде случаев мощный и эффективный препарат, но и профиль его безопасности не идеален. Побочных эффектов достаточно много. Ради интереса, наберите в поиске в интернете, например, «Интрон» (это интерферон альфа 2b зарубежного производства, действующее вещество то же, что и в Вифероне) или «Альтевир» (это нашего производства интерферон альфа 2b, и, что интересно, с этого же завода идет субстанция интерферона альфа 2b для производства свечей Виферон). Посмотрите раздел «Побочные эффекты». Потом посмотрите побочные эффекты Виферона (их, согласно инструкции к препарату, нет). Странно, не правда ли?Я думаю, что это несоответствие — достаточно интересный вопрос, чтобы задать его тому врачу, который назначил Виферон.

Простите, что врываюсь в вашу тему!:ah:

«однако доказано, что при острых респрираторных и острых кишечных инфекциях (вирусных или бактериальных) интерферон альфа в каком бы то ни было виде неэффективен. Эти работы проведены уже довольно давно (в конце 1980-х — начале 1990-х годов), опубликованы и хорошо известны специалистам.»

Тимофей Александрович, а Вы не могли бы дать ссылки на эти статьи, а то вышел спор с начальством по поводу назначения виферона. :horse: Безрезультатно…

LupusDoc

09.09.2009, 08:17

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи][Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Извините, что тоже влезаю! Я не педиатр, но меня заинтересовала эта тема, т.к. в последнее время встречаюсь с повсеместным назначением интерферонов в мед.практике.Тем более, что приступила к работе непосредственно по специальности, надо восполнять пробелы и менять привитые знания на более современные. А как можно отнестись к таким исследованиям по поводу виферона [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Считать за один из маркетинговых ходов?

LupusDoc

09.09.2009, 10:51

А как можно отнестись к таким исследованиям по поводу виферона [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Считать за один из маркетинговых ходов?Это не исследование, это типичный пример рекламного обзора, который всегда бывает проплачен производителем.

Думаю, что должно быть очевидно, что такие публикации не заслуживают даже прочтения, не то что обсуждения.

Большое человеческое спасибо!:bo:

Попробую перевести, с этим у меня большие проблемы:ab:

В национальном (Российском) руководстве по НЕОНАТОЛОГИИ препараты интерферона, указаны при лечении острых инфекций как например CMV. (Это я для сведения автору топика).

В недавноопубликованном приказа МЗСР по лечению гриппа h2N1 указан арбидол, как препарат первой линии, что в корне противоречит рекомендациям ВОЗ и ряда крупнейших европейских ассоциаций).Это для сведия начмеда

В недавноопубликованном приказа МЗСР по лечению гриппа h2N1 указан арбидол, как препарат первой линии, что в корне противоречит рекомендациям ВОЗ и ряда крупнейших европейских ассоциаций). Это для сведия начмеда

Спасибо Валерий Валерьевич, приму к сведению, Россия всегда идет своим путем!ЗЫ Дело даже не во мне т.к. я знаю «цену» арбидола, виферона, и иже с ними,а в том, что данные из приказов МЗ и руководств, а еще хуже — всяких самопальных методичек принимают безапелляционно к исполнению — вот где проблема!

На самом деле,все это очень грустно…Я начинающий доктор, читаю странички этого сайта, и понимаю,что восемь лет моего обучения можно отправить коту под хвост.Почему нас учат тогда назначать интерфероны,антибиотики и прочее осуждаемое здесь при вирусных заболеваниях?Конечно вы правы,но как же тяжело ломать стереотипы!!!Как раз только вчера зав.отделением дала подобную методу от минздрава по схеме лечения и профилактике гриппа А Н1N1.Интерферонам и арбидолу там отведено немало места… То есть рассчитывать можно только на зинамавир и озельтамивир,они очень дороги,многие не смогут себе позволить,на сколько они доступны в продаже?Говорят,что в аптеках ничего не осталось-все смели,как больных лечить?

Арбидол тоже недешевый. Тамифлю — 2150 на 5 дней (можно найти дешевле) арбидол — около 1000 р на 5 дней. Зато первое — все же с эвиденсом.

Да и лечить то не всегда надо. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Большинство пациентов в ранее зарегистрированных случаях заболевания гриппом А (h2N1), полностью выздоравливало от болезни без какой-либо медицинской помощи и противовирусных препаратов.

Против гриппа А (h2N1) эффективны лишь 2 препарата: осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (реленза).

ВОЗ рекомендует незамедлительное противовирусное лечение детей с тяжелой или ухудшающейся болезнью и детей. Эта рекомендация относится ко всем детям в возрасте до пяти лет, так как эта возрастная группа подвергается повышенному риску развития более тяжелой болезни.

Тяжелое или ухудшающееся: -одышка-цианоз-кровавая мокрота-высокая темп(выше 39?) 3х дней

Я правильно понимаю? Что то еще? В первый день у многих под 40,естественно при такой темп выглядят все не очень и дыхание учащенное и вялость…А если еще фон не благоприятный- сах диабет,бр астма…За последние недели обхожу по 20-30 вызовов в день,естественно, ускоряюсь как могу,так боюсь чего пропустить…Наблюдать ежедневно просто нет возможности…начинают опускаться руки…Что еще в первую очередь должно меня насторожить?Назначать ли препарат детям с хроническими забол(Бр астма,сах диабет?)

— Решиться на Тамифлю с подобными симптомами не трудно. Однако такие дети скорее всего поедут в стационар. И тамифлю им уже не назначить. — С хронич. заболеваниями (БА, СД), скорее всего, надо назначать.

Нам в детской поликлинике начальство сказала всех с Дз грипп госпитализировать… Получается не зависимо от возраста и тяжести. Неужели это правильно, или приказ был какой то

Я госпитализирую-они возвращаются-то мест нет,то условия им не подходят, да и потом такая картина у многих,всех же не отправишь…А кто и сам отказывается…

Нехорошо написал… С одышкой не обязательно поедут в стационар, особенно если одышка соответствует температуре. Да и температура 39 не обязательный повод для госпитализации. Прошу прощения.

Ну если просто-высокая температура(первый день),симптомы интоксикации,ну обычный грипп,как определить ту грань,назначать или нет?Ведь обычный грипп неосложненный может сам пройти, а сразу не назначишь,время упустишь,а потом какие-нибудь осложнения начнутся?В общем,я вся в нерешительности)))

Извините,что отошла от главной темы!!!Отправьте меня туда,где я смогу развеять все свои сомнения))) (к сожалению,английским не владею) Спасибо

gfraspopov

14.11.2009, 11:47

Я участковый педиатр. Сельский поселок –(детское население –чел. 900) – отдален, замкнут от других населенных пунктов, 50 км плохих дорог..Вспышки ОРВИ, которые циклически приходят и уходят к нам , ( до 10-15 в год) мне хорошо видны, и клинически отличаются. ( типичный грипп от аденовирусной, РС-инфекции, и микоплазменных коклюшеподобных «бронхитов» , я отличаю)Резкий подъем ОРВИ – до 50 чел в день на приеме был в сентябре. Сейчас тихо, 2-3 свежих случаев в день.Опишу вспышку «Гриппа, подозрительного на h2N1» прошедшей недели. — 10 старшеклассников в понедельник (2.11) посетили Великий Новгород ( конкурс песни). С утра во вторник у 6-ти из них лихорадка до 39, боль в затылке, рези в глазах, умеренный трахеитный кашель, у двоих боль в горле. К пятнице лихорадки нет, умеренная астения, и не глубокий кашель.Противовирусные препараты, ввиду нетяжелой формы гриппа, я никому не назначал, одному ребенку мать провела лечение арбидолом ( большие дозы по схеме) у него, лихорадка держалась 3 дня, кашель до сегодняшнего дня, в школу не выписан. Двоим детям матери самостоятельно вставляли свечи кипферона, 3 дня. Лихорадка -2 дня, вчера — кашля нет, астенический синдром не выражен, вчера пошли в школу. У остальных (не леченных) лихорадка не более 3 дней, осложнений ни у кого нет.Почти во всех семьях, по контакту заболели родители, и младшие дети, через сутки. 10.11. зарегистрировано еще 20 случае подобного «гриппа» у детей.В поселке всего одна школа и 2 дет сада. В прошлую вспышку « птичьего гриппа» переболели почти все, в 2 захода. Иммунитет стойкий.-Так, что это новый грипп, который появился в НОВГОРОДЕ. Единичные исследования, которые там проводились, определили вирус h2N1. В соседнем городе, вспышка такого же по клинике заболевания, единичные исследования определили вирус h2N1.-клиническая картина одинакова у всех заболевших детей, сильно отличается от сезонных ОРВИ. Заболевание протекает пока в легких формах.

Выводы оставляю вам.

gfraspopov

14.11.2009, 12:05

Представлюсь. : 60 лет. Канд. Мед. наук. 35 лет занимаюсь ранним возрастом, инфекционист. Пульмонолог. Все эти годы проработал заведующим детским отделением младшего возраста.Чистый практик. Клиницист. Признающий только доказательную медицину и здравый смысл.Последние 10 лет каждое утро еду за 60 км. от города, в забытую богом деревню, где ( числюсь участковым педиатром). А работаю как «земский врач».Для меня нет сомнения, по эпидемиологическим сопоставлениям: -Конечно в Новгородской обл. и у нас в поселке — это вспышка новой разновидности h2N1. Пока 2 волна, протекает легко, ( вирус с малой контагиозностью и вирулентностью).К весне жду третью, думаю с осложнениями.— ни один терапевт и рай педиатр в поселке грипп не поставил в этом сезоне, все идет « ОРВИ».-вчера зашел к главному врачу и начмеду. — Давайте начнем обследовать детей на грипп.-Ответ. Не сей панику. Пробирок – нет. Способов( свободных машин) доставки в область — нет. Денег на проведение ПЦР в областных коммерческих лабораториях у больницы нет.Хочешь – ставь у детей грипп ( с подозрением на свиной) и отправляй в инфекционное отделение обл. больницы за 250 км от поселка, пусть там и берут анализы.Это детей с легкими формами сунуть в клоаку перегруженной инфекционки? Преступники – всегда шли в чиновники. И наоборот.— виферон ( кипферон) не относится к доказательной медицине, и рекомендован быть не может.Но мой совет старого мудрого педиатра для молодых участковых на периферии. Маленьким детям при гриппе бес сомнения с первых часов его вводите, в хороших дозах. Все остальные тактические решения просто хуже.

— мать напишет на вас жалобу, что не лечите ее ребенка, будет лечится у фармацевта из аптеки более бесполезным и токсичным арбидолом и гомеопатией, потеряв к вам доверие и т.д.

ОльгаШа

15.11.2009, 00:39

Т.е. Вы предлагает вводить детям виферон, чтобы прикрыть свою задницу на случай жалобы, и только?

А если виферон или кипферон вредны… Что тогда…

Но мой совет старого мудрого педиатра для молодых участковых на периферии. Маленьким детям при гриппе бес сомнения с первых часов его вводите, в хороших дозах.Извините, по моему времена этих «препаратов» давно прошли. Непонятно, даже умозрительно, с какой целью их вводить ибо сама гипертермия есть стимулятор эндогенного интерферона.

С уважением.

Egor1974

15.11.2009, 06:47

По-моему, проблема Виферона превратилась в своеобразную «охоту на ведьм». Врачи, которые этот Виферон назначают, наблюдают положительный эффект. И чем младше ребенок, тем эффект ярче. ИМХО.Подозреваю, что эффективность Виферона очевидна только для тех, кто реально лечит пациентов, а не ограничивается теоретизированием. Напоминаю также, что сама возможность назначения РАЗРЕШЕННОГО препарата остается на совести врача. Это основополагающий принцип всеми горячо любимой EBM. Лично я солидарен с gfraspopov.

gfraspopov

15.11.2009, 08:00

Т.е. Вы предлагает вводить детям виферон, чтобы прикрыть свою задницу на случай жалобы, и только?-У меня на участке1200детей-чиновники из столицы требуют,( создают такие условия, и такие инструкции, уверен, что именно они только и думают о своей зад…)) чтобы врач в день написал не менее 40-50 «статталонов». Иначе плана и зарплаты больница не получат.-за последние 10 лет работы, я ни разу не подумал о своей ЗаД…, только о пациенте. С моим опытом, у меня нет проблем с конечным результатом, все дети всегда выздоравливают, в 99% без стационара, без консультаций ( столичных консультантов), и без жалоб на лечение. Я не устаю на работе, получаю от нее удовольствие.-я редко назначаю препараты, и никогда более 1-2, никогда «шаманские», в отличии от «столичных центров» не назначаю всем по 10 не нужных дорогих обследований, а долго собираю анамнез жизни и анамнез болезни. Вникая в нюансы. И ГЛАВНОЕ, долго отвечаю на любой вопрос, любой матери.-я доволен, что 2-3 ребенка, которых я направлял с ВПС в Бакулевский центр были прооперированы, с хорошим катамнезом ( и еще единичные дети с редкими врожденными аномалиями) . -Но меня огорчает, что десятки детей, родители которых обращались по совету знакомых к «столичным консультантом» возвращались ко мне с «пустым кошельком», с ящиком выкупленных ненужных лекарств. С надуманными диагнозами.

:aa:

Annabella

15.11.2009, 12:31

Врачи наблюдают положительный эффект — я очень хорошо знаю механизм. У меня имеется гипертревожная мама, она же — гипер-тревожная бабушка моего внука. Осуждать ее трудно, т.к. мой отец умер от ревматического порока клапана, и любая простуда в ее сознании у моего здорового, как конь, мальчика, вызывает у бабушки страх, что ребенок получит ревматизм. Ее дочь, врач с высшей квалификационной категорией, стажем работы в 12 лет, и заведующая отделением, не читающая русскоязычную медицинскую литературу в принципе, говорит маме, т.е. бабушке — «Мама, Ване надо дать нурофен, сделать ему морс и почитать ему книжку». Бабушка в искреннем недоумении — как это????

Ну вот так.

Потом приходит участковый педиатр, вызванной бабушкой с испугу. И оставляет длинный список продукции берберийской утки, виферона и прочей фигни. Деды порываются все это дерьмо купить из своей пенсии, но слава богу, командир у нас я, и это не покупается.

Вот если в семье нет командира, то напокупается все это, и Вы, доктор — хороший доктор, Вы лечите ребенка. Мне стыдно говорить это, но порой создается впечатление, что участковые педиатры только умеют выписать виферон или госпитализировать. В силу того, что приходится видеть несколько более тяжелые случаи, я простуду за болезнь не считаю.

К счастью, бывают и другие педиатры на участках — у нас молодые коллеги на РМС вызывают чувство законной гордости за свое стремление к знаниям и надежной информации, и я очень рада, что их у нас прибавляется.

Это, понимаете, как лечение устойчивого туберкулеза пневмотораксом — лечить, по сути, нечем — устойчивость на все. Пневмоторакс — больно, сложно, долго — авось поможет, все равно 10-15% больных имеют спонтанное улучшение, или больной за это время помрет — с сознанием, что его лечили. Слава богу, дети выздоравливают от соплей, с вифероном или без, но если бы Вы видели реальные побочные действия препаратов интерферона или реальный синдром восстановления иммунитета, то сомневаюсь, что Вы бы все это стали назначать направо и налево.

Таким образом виферон — это психотерапия…

Annabella

15.11.2009, 18:12

Ага, для тревожных родителей и дедов. Но как-то странно осуществлять ее за счет ребенка, Вы не находите? Или с мотивом прикрыть собственный зад от «начальникоферона».

ОльгаШа

16.11.2009, 12:08

В порядке флуда. Когда-то моей старшей дочери прекрасно помогал гомепатический антигриппин в горошках. Уходя на работу, я оставляла ей 2 пакетика и часы (горошки нужно было принимать строго по часам), ответственный ребенок лечился и выздоравливал. Ровно до тех пор, пока не дорос до подросткового нигилизма. Пришлось менять тактику ))

To gfraspopovУ меня под наблюдением чуть больше 2000 детей (аллергокабинет в районной п-ке), а начинала на участке и в ДШО, так что нинада про талоны и начальство, все знакомо.

реальный синдром восстановления иммунитета

Простите, а не могли бы Вы ортопеду рассказать что это за синдром. Это мой простой интерес. Я слышал о «Воспалительный синдром восстановления иммунитета» , но как я понимаю у СПИД-пациентов, а Вы что имели в виду?

Annabella

28.11.2009, 19:55

Именно это и имела в виду: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Source: forums.rusmedserv.com

Самое интересное:

Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-Pharma поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные гепатологи будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.

Адрес 123 Мейн стрит

Нью Йорк, NY 10001

Часы Понедельник—пятница: 9:00–17:00

Суббота и воскресенье: 11:00–15:00

gepasoft.ru


Смотрите также

 Поиск



Любое использование материалов с сайта разрешено только при наличии гиперссылки на источник материала.