Для чего детям ставят манту

Проба Манту детям: сроки проверки, оценка результата, показания и противопоказания, аналоги, что можно и нельзя делать? Какой минимальный и максимальный возраст ребенка для проведения пробы Манту?

В данной статье мы рассмотрим, можно ли мочить Манту и какие могут быть последствия при его намокании. А также узнаем, что собой представляет проба Манту и в каких целях ее проводят.

Каждый помнит с детства, как делается инъекция Манту. Это одна из обязательных вакцинаций, благодаря которой определяется наличие в организме ребенка возбудителей болезни туберкулеза. Но вот обращаться с ней также нужно уметь. Поэтому мы рассмотрим, что можно и чего не стоит делать после укола пробы Манту, а также коснемся вопроса контакта пробы с водой.

Что такое проба или реакция Манту, зачем и когда ее делают детям?

Одной из самых известных и регулярных прививок является проба Манту. Можно сказать, что это почти безболезненная процедура. Но вид шприца и белого халата вводит в панику больше, чем сама манипуляция.

А вот в медицине существует очень важное правило, чем скорее болезнь выявить (то есть, на начальных стадиях), тем лучше подлежит лечению и восстановлению организм человека.

• И связано это с тем, что детский организм обладает уникальной способностью к быстрому возобновлению после болезни. Но, к сожалению, ребенку и заболеть легче, чем взрослому.
• Сама вакцинация Манту состоит в следующем — специальным туберкулиновым шприцем подкожно вводят микробактерию туберкулезной инфекции. Таким способом определяют наличие в организме ребенка самой инфекции.
• Далее, после определенного промежутка времени, на проверку реакции обследуется кожное реагирование малышей. По результатам осмотра и обмера устанавливается результат, который индивидуально фиксируется в медицинской карте каждого маленького пациента.

Какой минимальный и максимальный возраст ребенка для проведения пробы Манту?

• Минимальным для проведения пробы Манту считается годовалый возраст. Начиная с этого периода у детей уже можно обнаружить микробактерию туберкулеза. А до этого времени допускается недостоверный результат.
• Относительно максимального возраста осуществления пробы Манту, то общим стандартным считается период 14-15 лет.
• Существуют исключения конечного периода. Это касается детей, находящихся на особом учете. То есть, в случаях, когда фиксируются слишком высокие риски заболевания туберкулезом. К ним относятся:
  • генетическая предрасположенность к болезни;
  • болезнь сахарного диабета. В этом случае вакцинация проходит дважды в год. И это только на период обучения в школе;
  • частое общение со сверстниками или товарищами, которые больные туберкулезом;
  • длительное лечение лекарственными средствами, которые подавляют работу иммунной системы;
  • территориальное жительство, где обнаружены высокие вспышки болезни;
    • или обнаружены заболевания иммунодефицита;
  • а также другие случаи, которые обосновываются врачами для конкретных детей.
• Проба Манту обязательна для всех детей возрастом до 18 лет.
• По достижении 18 лет, уже взрослому человеку диагностика заболевания проводится применением флюорографии или рентгена.

Показания и противопоказания для пробы Манту

Проба (реакция) Манту считается одним из самых действенных способов контроля состояния заболевания туберкулеза. Но она была и является обычным медицинским препаратом, у которого, в свою очередь, есть ряд показаний и противопоказаний к применению.

• Предлагаем вашему вниманию основные типовые показания для проведения вакцинации:
  • профилактика туберкулеза;
  • выявление больных туберкулезом;
  • выявление состояния гиперчувствительности;
  • определение инфицированности;
  • подтверждение существующего диагноза;
  • проверка индивидуальной переносимости компонентов медикамента.
• В общем, проба Манту возможна для всех категорий населения соответствующего возраста. Однако существует большое количество противопоказаний, которые нельзя оставлять без внимания. К ним относятся:
  • эпилепсия;
  • острые хронические заболевания;
  • бронхиальная астма;
  • период карантина на определенной территории, или в учебном заведении;
  • аллергические состояния;
  • различного рода кожные заболевания;
  • ревматизм;

Заметим, что перечень не является исчерпывающим.

• Также, проводя пробу Манту, не нужно оставлять без внимания такие неотъемлемые сопутствующие факторы как:
  • наличие разрешения родителей или заменяющих их лиц на манипуляцию;
  • индивидуальная чувствительность кожи;
  • любые болезни ребенка;
  • неблагоприятный радиационный фон;
  • вредные выбросы;
  • вообще все экологические факторы.

Важно: Хотя обобщить все противопоказания не является возможным, проба Манту необходима и является одним из главных способов выявления туберкулеза.

Проба Манту: сроки проверки, норма, размеры и виды возможных реакций организма ребенка

Существует определенный срок для проверки реакции проведенной вакцины, который длится 3 дня (72 часа). Именно этот срок считается самым оптимальным вариантом для отслеживания взаимодействия препарата и состояния организма.

• След от укола имеет подходящий конечный размер именно в указанный период. К этому времени происходит образование реакции, а после установленного времени зарождается падение состояния и действия вакцины.
• Однако нужно помнить, если через 2 дня (48 часов) реакция отсутствует (то есть, не осталось никаких следов от пробы), тогда проверка показала отрицательный результат. Это значит, что болезнь отсутствует.
• В общем, место укола уплотняется с покраснением. И именно размер этого покраснение указывает на результаты проверки:
  • негативный результат дает отсутствие реакции или отечность до 1 мм- это значит — норма, все хорошо, риска для заболевания туберкулезом у ребенка нет.
  • уплотнения более 4 мм – это сомнительный результат, что требует повторной поверки. Поскольку ребенок попал в группу риска;
  • при наличии уплотнения от 5 до 16 мм реакция признается положительной, соответственно, существует большой риск заболевания;
  • реакция же более 17 мм прямо указывает на присутствие аллергии ребенка на введенный препарат или его отдельные компоненты.
• Поскольку наука и практика у нас не достаточно точная, поэтому существуют неопределенности. Не нужно забывать за случаи, когда устанавливаются ложные результаты. И это касается всех вышеуказанных видов реакций.

Ложные результаты

• Недостоверные результаты могут возникать при наличии таких факторов:
  • аллергия организма на препарат или его компоненты;
  • в возрасте до одного года. Объясняется это тем, что организм малыша еще не в состоянии адекватно реагировать на медицинские препараты;
  • повреждение, в том числе и механические (натирания, расчесывания и т.д.).
• Достаточно интересным является тот факт, что даже в настоящее время не удалось изучить имеющиеся реакции и факторы воздействия на организм ребенка реакции Манту. Однако, известно главное назначение этой прививки — выявление туберкулеза на ранних этапах.
• Каждый организм ребенка характеризуется индивидуальностью. И поэтому возможно возникновение осложнений после пробы Манту.
• Трудности проявляются в общей слабости ребенка и нарушении температуры тела. Такие реакции организма краткосрочные. Но врач должен быть уведомлен обо всех отклонениях от нормы.

Что будет, если намочить водой место укола Манту?

Одним из основных и главных правил ухода за пробой Манту является запрет смачивания места укола в течение 3 дней. Это должны помнить как дети, так и родители. Но нередко возникает много вопросов о последствиях попадания воды на прививку.

• Рекомендуем вам не переживать, если на место укола попала вода. Никаких осложнений в организме ребенка не произойдет. Возможно только изменение размера самого укола, по величине которого и определяется наличие или отсутствие болезни.
• Бывают такие случаи, что ребенок намочил укол, а ничего не рассказал родителям. Очень хорошо, если реакция на вакцину вообще отсутствует. Но, когда же кожа очень сильно покраснела, главное — не нужно паниковать. Позитивность или негативность результата может определить только врач.
• Если вам не удалось проследить, и на место укола попала вода, достаточно просушить его полотенцем. Также не забывайте сообщить об этом случае врачу.
• При смачивании пробы все же не нужно забывать, что в воде может содержаться какая-то инфекция. В основном вода никак не влияет на результат. Но, чтобы не травмировать ребенка повторным уколом, рекомендуем вам не позволять ему намеренно мочить пробу.

Как ухаживать за местом укола Манту, что нельзя делать?

Категорически запрещено

• Самое главное правило — это не расчесывать место укола! Иначе возможно занесение инфекции, что будет чревато не только ложным результатом.
• Также не стоит укутывать место укола полиэтиленом или заклеивать пластырем, чтобы не попала влага. Этим лишь создадите парниковый эффект, что повлечет более серьезные последствия.
• Не вздумайте греть Манту.
• Также откажитесь от купания в водоемах. Грязная вода станет причиной инфекции.
• А также выбросьте из головы обрабатывать место укола какими-нибудь антисептиками.

Стоит ли делать каждый год ребенку пробу Манту: за и против

Проанализировав основные характеристики пробы Манту, предлагаем ознакомиться с отношением врачей к данному роду инъекции. Поскольку сами врачи двояко относятся к вакцинации. Доступны следующие две позиции:

1. Манту является вредной. Сторонники этой позиции уверены, что молодому организму не нужны никакие нагрузки. В том числе и на иммунитет. А вакцина опасна тем, что испытывает организм на устойчивость иммунитета;
2. Другая позиция совершенно противоположная. Сторонники уверены, что вакцинация не несет угрозы ребенку. Наоборот, введение мизерной дозы микроэлемента туберкулина стабилизирует иммунитет. И проведение вакцинации дает возможность врачам выявить болезнь на начальной стадии прогрессирования.

• Ранее вакцинация была обязательной в определенный период развития ребенка. Но сейчас, учитывая большое количество негативных последствий, которые спровоцированы инъекцией, обязательным является разрешение родителей или заменяющих их лиц на манипуляцию.
• Также интересна позиция иммунологов, которые вообще считают пробу Манту не прививкой. Они уверены, что это лишь проба на выявление туберкулеза за счет введения туберкулина.
• Каждый родитель сам должен убедиться в важности инъекции для своего ребенка. Советуем учесть все «за» и «против». Ведь действительно имеются факты негативного влияния вакцины, точнее, побочные реакции у детей.
• Но не зря в медицине используется правило: болезнь лучше предупредить, чем лечить. Вспомним об истории недуга, для выявления которого и проводят пробу Манту.

• Сама болезнь туберкулеза (еще ее называют «палочкой Коха») была открыта Робертом Кохом в 1882 году. Этим ученым и был разработан туберкулин для диагностики основного заболевания. Однако диагностика туберкулеза появилась чуть больше сотни лет назад, в 1908 г. И ее предложил французский медик Шарль Манту после ряда исследований.
• Интересным является факт, что в конце 60-х — начале 70-х годов для выявления болезни туберкулеза, использовали накожный метод. Он называется проба Пирке.
• Ребенку капали на руку раствор туберкулина. Потом на руке делали небольшие надрезы. Эту пробу вообще нельзя было мочить — результат мог быть неправильным. Как видим, механизм изменился, но мысль о непопадания воды осталась.
• Известный, также метод оценки пробы Манту за американским способом. За ним вводят подкожно раствор туберкулина меньшей консистенции. Однако, этот метод недостаточно актуален, ведь в США болезнь менее распространена.

Какие есть аналоги пробы Манту?

• Нельзя не затронуть альтернативы реакции Манту:
  • Диаскинтест;
  • проба Суслова;
  • проба Пирке;
  • серологические методы исследования.
• Диаскинтест проводится по аналогичной схеме, как и проба Манту. Для определения болезни используют синтетические белки. Благодаря им происходит наблюдение за иммунными реакциями, которые и определяют присутствие болезни в организме. Стоит заметить, что тест относится к высокочувствительным методам.
• А вот проба Суслова дает возможность провести анализ по капле крови. Кровь наносится на предметное стекло, к ней добавляются туберкулин и комплексоны. Результат определяется по характеру рисунка, который выводится из веществ на предметном стекле. Чувствительность данного теста небольшая, а исследования проводятся индивидуально.
• Проба Пирке заключается в проведении манипуляций на предплечье ребенка. Кожу очищают, наносят туберкулин и специальным инструментом проводят надрез. Анализ определяют после 48 часов. Как уже упоминалось, в данном методе очень много факторов, которые влияют на результат.
• Серологические методы исследования используются для определения уровня иммуноглобулинов, гормонов и т.д. Минусом данных методов является то, что достоверный результат можно определить на местности с низкой распространенностью туберкулеза, а также только во внелегочной форме.

Важно: Стоит обратить внимание, что учеными выведено один достоверный аналог пробы Манту, который носит название Диаскинтест. Манипуляции похожи по процедуре. Но с помощью данного метода можно только уточнить диагноз, когда проба Манту показывает сомнительный результат. Другие виды аналогов имеют низкие результаты.

• Реакция организма ребенка на препарат, который вводится во время пробы, действительно может быть непредсказуемой. Но это не только от инъекции, а и от возможности самого организма.
• В нашем обществе распространена позиция, что проба Манту имеет только отрицательный результат. Неоднократно в средствах массовой информации приводились ужасные случаи реакции организма ребенка на инъекцию. Но все же советуем вам взвесить все факторы, прежде чем отказываться от вакцинации.

Всегда необходимо сознательно относиться к здоровью своего ребенка. Вакцина не является прямым лекарством от болезни туберкулеза. Но, во время проведения реакции Манту, организм ребенка все же получает возможность препятствовать развитию заболевания. Запомните — выбор остается только за вами!

Видео: Можно ли мочить пробу Манту?

Оцените статью

heaclub.ru

Зачем ежегодно нашим детям делают реакцию Манту? Какой она должна быть в норме у детей?

Почти каждая мама уверена, что «плановая инъекция» — это прививка. Реакция Манту, по мнению многих, тоже является вакцинацией. Только вот неясно, от какого заболевания. Да и немногим это интересно — всем делают — значит надо.

Современные родители, молодые бабушки и дедушки тоже переживали ежегодную «прививку-пуговку», которую нельзя было мочить и чесать ближайшие 3 дня. Все знают, что проба Манту имеет отношение к туберкулезу, но о том, какое именно, представление весьма отдаленное.

Чем на самом деле является реакция Манту?

Для чего каждый совершеннолетний человек в нашей стране обязан делать флюорографию? Чтобы своевременно диагностировать туберкулез. Реакция Манту делается для этого же. Это не прививка, а туберкулинодиагностика, проводимая ежегодно.

Реакция Манту — внутрикожная инъекция, являющаяся иммунологическим тестом и аллергической пробой одновременно.

Проводится она для определения инфицирования микробактерией туберкулеза (МБТ). Ее результаты не являются основанием для установления диагноза, но позволяют своевременно назначить дополнительные исследования и терапию при выявленном тубинфицировании. Туберкулиновая проба также позволяет определить наличие иммунитета к МБТ после вакцинации БЦЖ.

Что вводят, делая реакцию Манту новорожденным?

Рассматриваемая аллергопроба предполагает внутрикожное введение специального вещества — туберкулина. Он не является подлинным токсином или антигеном, поскольку не провоцирует выработку иммунитетом антител.

Состав туберкулиновых препаратов

Туберкулин является вытяжкой из обезвреженных микробактерий туберкулеза. Самый первый препарат был создан в 1890 году, именовался альттуберкулин (АТК).

Его недостаток — наличие остатков питательной среды, в которой выращивались палочки Коха. Примеси также были способны вызывать реакцию организма, что затрудняло диагностику.

Сегодня повсеместно используется стандартный очищенный туберкулин (PPD). В нем отсутствуют белковые примеси питательной среды.

Препарат включает:

1. Действующее вещество — туберкулин (продукты жизнедеятельности МБТ).
2. Стабилизатор Твин-80.

Предотвращает адсорбцию действующего вещества стеклом. Благодаря ему сохраняется биологическая активность препарата.

1. Натрия хлорид с фосфатным буфером.

Используется в качестве растворителя.

1. Хинозол, необходимый для достижения стерильности препарата.
2. Фенол, выполняющий роль консерванта.

Для проведения реакции Манту необходима стандартная доза препарата, составляющая 0,1 мл. Она содержит 2 ТЕ (туберкулиновые единицы), что является нормой. Для инъекции чаще всего применяются отечественные препараты.

В России производится стандартный очищенный туберкулин в жидкой форме ЗАО «Иммунотекс». В Украине — ЗАО «Биолек». Востребованный импортный аналог — очищенный лиофилизированный туберкулин, произведенный во Франции фармацевтической компанией «Sanofi Pasteur».

Целесообразность и возможности отказа

Проба Манту рекомендована, но не обязательна к проведению всем детям Российской Федерации. Массовая диагностика туберкулеза оправдана в нашей стране по причине пугающей и растущей смертности от названной болезни.

Реакция Манту позволяет:

1. Выявить инфицирование палочкой Коха до развития болезни.
2. Определить, каким детям требуется пройти вакцинацию или ревакцинацию.

Индивидуально туберкулиновая проба назначается при наличии показаний. Подобная клиническая диагностика необходима для спасения будущих поколений. Она не может защитить от заражения МБТ, но позволяет выявить болезнь в организме.

Многие мамы настаивают на недопустимости введения туберкулиновых препаратов своим детям. Их пугает наличие в составе готовых растворов фенола, являющегося токсином.

Временный медотвод от проведения реакции Манту

Перенос туберколинодиагностики при наличии соответствующих показаний позволяет оградить организм от осложнений и получить качественный результат аллергопробы. Временный медотвод оформляется при диагностировании симптомов:

• Воспалительного, инфекционного или аллергического процесса в организме: повышенная температура, кожные высыпания.
• Насморка, даже если это проявление аллергического ринита.
• Кашля, являющегося следствием простуды или других заболеваний, например, обострившейся астмы.
• Пищевых расстройств.
• Обострений хронических болезней, в частности ревматизма.
• Неврологических нарушений, например, эпилепсии.
• ВИЧ-инфицирования или злокачественного новообразования.
• Аутоиммунной патологии.

Поводом для временного медотвода также станет:

• дата последней прививки, если после нее прошло менее месяца. В случае, когда инъекция проводилась живой вакциной, например, от кори и краснухи, реакцию Манту допустимо делать не ранее, чем через 45 дней;
• лекарственная терапия, например, прием препаратов крови;
• карантин в коллективе (ясли, садик, школа).

Аллергопроба может быть назначена не ранее, чем через месяц после устранения названных факторов и их симптомов. Абсолютным противопоказанием к введению туберкулинового препарата может стать лишь аллергия на его компоненты.

Узнать мнение врачей, делать или нет пробу Манту детям, можно узнать из видео.

Отказ от реакции Манту и противопоказания

Причины, по которым многие родители чаще всего отказываются от проведения своим детям туберкулинопробы:

1. Индивидуальная непереносимость туберкулина ребенком.

Такая вероятность существует, указана в инструкции к используемым препаратам для проведения реакции Манту. В качестве побочных эффектов могут беспокоить: головная боль, повышение температуры, расстройства ЖКТ, ухудшение самочувствия.

1. «Низкая диагностическая ценность теста».

Современных мам и пап смущает, что результат аллергопробы оценивается канцелярской линейкой при том, насколько развита медицина.

1. Реакция ребенка-аллергика на туберкулиновую пробу может быть опасной и недостоверной.

Гиперчувствительным детям реакцию Манту проводят под наблюдением специалиста, понимая риски. Если же аллергия проявляется местным высыпанием, которое обычно проходит в течение первых суток, то это никак не отразится на результате инъекции, который будет оцениваться спустя еще 48 часов.

1. Реакция на туберкулиновую пробу изменяется при внезапном обострении хронических заболеваний.

Если его природа бактериальная — инфильтрат может быть увеличен на 1-2 мм, если вирусная — уменьшен на 1-2 мм. Такие колебания не оказывают существенного влияния на оценку результатов пробы Манту.

Даже если родители желают отказаться от проведения туберкулинодиагностики своим детям на основании личных убеждений или недоверия к качеству отечественной медицины, они имеют на это полное право. Для этого достаточно написать письменный отказ от проведения противотуберкулезной пробы.

По закону эти дети не должны ущемляться в своих правах на получение образования, то есть их обязаны принимать в садик и школу.

Если же медработники и администрация учебного заведения отказывают в диалоге и требуют представить заключение фтизиатра или сделать реакцию Манту, родители могут смело обращаться в вышестоящие инстанции, писать заявление в прокуратуру о нарушении своих и детских прав. Ни в одном нормативно-правовом документе Российской Федерации не указано, что туберкулинодиагностика — обязательна. Каждый человек имеет право отказаться от нее.

Реакция Манту у грудничка: все, что нужно знать родителям

Туберкулиновая проба — профилактическое обследование детей на инфицирование МБТ, заключающееся в провокационном введении в кожу раздражителя и последующей оценки местной воспалительной реакции. Инъекция практически безболезненна, безопасна для здоровых детей. Родители должны знать, чего нельзя делать с «пуговкой» и как правильно трактовать ее видоизменения.

График и сроки проведения

Туберкулиновая проба назначается всем здоровым детям, которым исполнился 1 год. Повторяют ее каждые 12 месяцев, независимо от результатов предыдущей реакции Манту.

Если новорожденному ребенку не была сделана прививка БЦЖ в роддоме, или после ее проведения не наблюдалось местной реакции и образования ожидаемого рубца, то ему пробу проводят дважды в год, начиная с 6-месячного возраста, чтобы максимально быстро среагировать на инфицирование МБТ.

Реакция Манту показывает, есть ли в организме человека инфекция или нет. При этом положительная проба будет как на агрессивную МБТ, так и на вакцинальную, поэтому первые 2 года после привития препаратом БЦЖ результат пробы особенно ярко выражен. На сегодня нет бесплатной и регулярно проводимой альтернативы реакции Манту, позволяющей выявить момент инфицирования, когда болезнь еще отсутствует. Иммунограмма не настолько совершенна, чтобы этот тест мог заменить туберкулиновую пробу.

Особенности проведения процедуры

Предварительная подготовка к введению туберкулинового препарата заключается в медицинском осмотре, некоторым детям могут быть дополнительно назначены анализы. Врач либо даст временный медотвод от пробы Манту, либо допустит ребенка к ее проведению. Подготовка к туберкулиновой пробе исключает прием антигистаминных и жаропонижающих препаратов. Реакция Манту — ожидаемое проявление аллергии, которое врачу необходимо оценить.

Инъекция вводится в центральную часть средней трети внутренней поверхности предплечья.

Впоследствии реакция Манту принимает форму индурации (уплотнения), сопровождаемого местным покраснением тканей. Это результат скопления Т-лимфоцитов — клеток, ответственных за противотуберкулезный иммунитет. Размер образованной папулы оценивается спустя 72 часа после инъекции туберкулина. Проба Манту не является основанием для постановки какого-либо диагноза, она может стать поводом для назначения дополнительного обследования при подозрении на инфицирование активной МБТ.

Чего нельзя делать после?

К искажению результата туберкулиновой пробы приводит механическое воздействие на место инъекции:

• чесание;
• трение;
• бинтование;
• заклеивание лейкопластырем;
• обработка дезинфицирующими составами.

Мочить «пуговку» можно вне зависимости от длительности контакта с водой. Исключается лишь продолжительный прием слишком горячего душа или ванны.

Бассейн посещать можно, если вода в нем не обработана хлорсодержащими составами, раздражающими кожу. Если на месте инъекции образовался гнойник или язва, то обрабатывать его антисептиками допустимо только после оценки реакции Манту доктором.

Что влияет на результаты туберкулиновой пробы?

Недостоверный результат реакции Манту может быть спровоцирован не только чрезмерным вниманием родителей и ребенка к пробе, но и факторами, не подлежащими абсолютному контролю:

• гиперчувствительность, проявляющаяся пищевой, медикаментозной аллергией;
• паразитарные заболевания;
• фаза менструального цикла;
• индивидуальные характеристики чувствительности кожи или ее контакт с аллергенами (моющие средства, ткани);
• лекарственная терапия;
• возраст;
• нарушения в процессе проведении пробы Манту;
• неправильная транспортировка и хранение туберкулиновых препаратов;
• использование некачественного или нестандартного инструментария;
• температура, влажность воздуха;
• неблагоприятная экологическая обстановка, радиационный фон.

Не лишним будет перед проведением туберкулиновой пробы пройти медосмотр, сдать анализы. Это рекомендации, они не являются обязательными для выполнения, но значительно повышают шансы получения максимально точного результата реакции Манту.

Проверка размера: норма и расшифровка анализа

Проявившуюся или нет индурацию и гиперемию врач должен внимательно осмотреть и прощупать, после чего измерить прозрачной линейкой, пояснить отмеченный результат и зафиксировать его в медицинской карте.

Родители должны знать, как проходит правильная проверка и расшифровка реакции Манту:

• Измеряется исключительно диаметр уплотнения. Размер покраснения отмечается лишь в случае отсутствия папулы;
• Линейка прикладывается поперек руки, вдоль инфильтрата результат туберкулиновой пробы никогда не оценивается.

Заподозрить инфицирование активной МБТ врач может, если наблюдается вираж туберкулиновой пробы, гиперергическая реакция или 4 года подряд диаметр папулы не был менее 10 мм.

Отрицательная реакция

Индурация вовсе отсутствует или не достигает диаметра 2 мм. Означает, что вакцина не произвела на организм требуемого эффекта, и необходима плановая ревакцинация. Если прививка БЦЖ не делалась вовсе, то отрицательная проба Манту свидетельствует о незараженности МБТ. Ребенка еще можно привить вакциной БЦЖ.

Сомнительная реакция и Бустерный эффект

Диаметр инфильтрата не превышает 4 мм. Такой результат приравнивается к отрицательному. Стоит знать, что организм, инфицированный активной МБТ, с годами слабее реагирует на туберкулин. В таких случаях результат становится ложноотрицательным. Врач имеет право назначить повторную реакцию Манту через несколько недель.

Если и она покажет, что организм не заражен МБТ, то уместно провести дополнительное обследование. Вакцинация БЦЖ или ревакцинация, если сделанная прививка не привела к выработке иммунитета, назначается только в случае повторного отрицательного туберкулинового теста. Если он проявляется положительной реакцией организма, то ребенка причисляют к инфицированным МБТ.

Положительная и ложноположительная реакция

Диаметр инфильтрата 5 мм и более. Такая реакция означает, что организм «знаком» с МБТ. Этот результат приемлем после проведенной вакцинации, а также ожидаем при инфицировании бациллой Коха извне, например, от человека с диагнозом «туберкулез». Исходя из точного размера образовавшейся папулы, реакция может быть:

• Слабоположительной при диаметре инфильтрата в диапазоне 5-9 мм;
• Умеренно положительной или ложноположительной — 10-14 мм;
• Выраженной — 15-16 мм;
• Гиперергической — диаметр папулы 17 мм или более.

Выраженной реакция Манту считается и при меньшем размере инфильтрата, но при наличии явной некротической реакции в месте инъекции, например, образования гнойника. Помимо этого, может наблюдаться отек тканей, увеличение лимфоузлов. Описанный результат — повод для дополнительных обследований.

Первые 1-4 года после БЦЖ допустима гиперергическая реакция Манту. Особенно это касается деток с поствакцинальным рубцом, диаметр которого составляет 4 мм и более.

Вираж реакции Манту

Резкое изменение результата туберкулиновой пробы по отношению к предыдущим показателям. Если отрицательная реакция сменяется положительной без промежуточного введения вакцины БЦЖ, то это говорит об инфицировании активной МБТ.

Вираж туберкулиновой пробы может наблюдаться и у привитых детей, что делает их тубинфицированными. Если защитных антител окажется недостаточно, то возможно развитие туберкулеза.

Действия при диагностике виража туберкулиновой пробы должны быть следующими:

1. Осмотр и консультация детского фтизиатра;
2. Прохождение рентгенографии легких по назначению;
3. Сдача необходимых анализов.

Может потребоваться микробиологический посев мокроты, анализ крови на ВИЧ-инфекцию и гепатиты, ЭКГ.

На основании полученных результатов фтизиатр сделает заключение. Дальнейшие варианты развития событий:

• Диагностирован туберкулез — назначена соответствующая терапия;
• Сомнительные результаты — профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами;
• Ребенок здоров — его ставят на учет, но ревакцинацию не проводят, поскольку иммунитет будет поддерживаться попавшей в организм МБТ. Регулярные осмотры необходимы, чтобы не упустить момент возможной активации болезни, если организм не справится.

Взаимодействие реакции Манту с обязательными и внеплановыми прививками

Недопустимо совмещать проведение туберкулиновой пробы с вакцинацией. Это чревато появлением осложнений, ложного результата реакции Манту. После любой прививки должно пройти не менее месяца, прежде чем ребенку можно будет сделать туберкулиновую пробу. Оптимальный вариант — проведение реакции Манту до плановой профилактической вакцинации.

Побочные эффекты и возможные осложнения

Туберкулиновая проба является аллергенной, что оправдывает появление инфильтрата, гиперемии и зуда в месте инъекции. Осложнениями такие проявления реакции Манту не считаются.

Возникновение гнойника или некротической реакции также является результатом туберкулинодиагностики. Осложнения реакции Манту возможны лишь в виде аллергии на составляющие вводимого препарата.

Побочные действия туберкулина:

• лимфаденит;
• головокружение;
• мигрень;
• повышение температуры до 40°С;
• аллергические высыпания;
• тошнота и рвота;
• понос или запор;
• приступ бронхиальной астмы;
• отеки.

В случае наблюдения ухудшения самочувствия ребенка после проведения реакции Манту необходимо вызывать бригаду скорой помощи.

Альтернатива реакции Манту для детей

Современная медицина предлагает 2 варианта диагностики туберкулеза помимо реакции Манту: диаскин-тест и проба Суслова. Для дополнительного обследования может быть назначен анализ мочи, позволяющий выявить следы присутствия возбудителя болезни в организме.

Диаскин-тест

Официально зарегистрированный метод проведения реакции Манту посредством внутрикожной инъекции аллергена туберкулезного рекомбинированного. Его отличие от туберкулиновой пробы, производимой отечественным препаратом — реакция только на активную МБТ.

Диаскин-тест не реагирует на бациллу Коха, введенную в организм посредством прививки БЦЖ. Если он положительный, то это всегда признак инфицирования активной МБТ.

Проба Суслова

Метод исследования крови, запатентованный в 1998 году. Принципиально отличается от реакции Манту и диаскин-теста. Для проведения диагностики туберкулеза набирается кровь из пальца. В пробирке ее смешивают с реактивом, через полчаса готов результат анализа.

Частые вопросы родителей

Врачи не всегда находят время удовлетворить интерес родителей, которых интересует:

Можно ли заразиться туберкулезом после введения туберкулина?

Ответ: Нет. Туберкулин не содержит живых или убитых МБТ, в его составе лишь продукты их жизнедеятельности, не представляющие угрозы для здоровья.

Можно ли гулять после реакции Манту?

Ответ: Да. Туберкулиновая проба никак не сказывается на самочувствии ребенка, если у него нет аллергии на составляющие введенного препарата.

Можно ли мочить реакцию Манту?

Ответ: Да. Ранее туберкулиновая проба проводилась методом Пирке — используемый препарат капали в сделанную на коже царапину. Для предотвращения его «вымывания» недопустимо было мочить руку. В России с 1965 года проводится реакция Манту внутрикожно, а не накожно. Водные процедуры никоим образом не влияют на концентрацию туберкулина в месте инъекции.

Учитывая печальную статистику смертности от туберкулеза, пугающее состояние тубдиспансеров и их скромное финансирование, желание Минздрава защитить будущие поколения нашей страны становится понятным. Реакция Манту — надежный способ обнаружить в организме «спящую» инфекцию и предотвратить ее развитие.

dozhdalis.ru

Для чего детям делают манту, зачем прививка ребенку?

Родители маленьких деток часто интересуются — что такое Манту и так ли она необходима их малышу? Подрывают доверие родителей к вакцинации бесконечные споры на тему вреда внедряемых компонентов для организма. Существует ли действительный вред или это простой миф?

Что такое Манту?

Считать Манту прививкой ошибочно, поскольку прививкой называют введение в организм антигенного вещества с целью выработать иммунитет к представленному заболеванию.

Манту же является пробой. Проба указывает лишь на наличие какого-либо заболевания в организме. В данном случае речь идет о туберкулезе.

При помощи Манту можно выявить туберкулез даже на начальной стадии, когда симптоматика слабовыраженная.

Для чего нужно делать Манту?

Первый раз Манту ребенку ставят в возрасте 1 года. К этому моменту он уже прошел вакцинацию БЦЖ (Бацилла Кальметта-Герена) , что способствует распознаванию туберкулина Т-лимфоцитами.

Главные задачи Манту:

1. Выявление наличия туберкулеза в организме ребенка.
2. Выявление возможности вакцинации или ревакцинации БЦЖ.
3. Выявление возможного контакта с человеком, болеющим туберкулезом.

Первая процедура вакцинации

Манту ставится детям ежегодно на протяжении 14 лет. Она видоизменяется в зависимости от возраста человека.

В первую неделю после рождения ребенку ставится БЦЖ, помогающая выработать слабый иммунитет к туберкулезу. Как правило, процедура проводится в помещении родильного дома. Очень важно проводить данную вакцинацию вовремя, чтобы избежать тяжелый последствий и научить организм бороться с инфекцией туберкулеза.

Ребенку до 1 года не проводят пробу, поскольку его иммунная система достаточно слаба и может не справиться с проводимой вакцинацией.

Что нужно знать о реакции Манту?

Для проведения диагностики под кожу ребенка (в области предплечья) вводят препарат, получаемый из разрушенных клеток Коха — туберкулин.

На коже в ответ на введенный препарат проступает реакция, свидетельствующая о том, что ранее ребенок вступал в контакт с туберкулезной бактерией (при помощи БЦЖ). Если на месте введения препарата ничего не осталось, реакцию принято считать отрицательной, следовательно, существует необходимость проведения повторного БЦЖ.

Реакция на Манту представляет лишь кожные изменения в месте ввода препарата. На общее самочувствие ребенка не оказывается никакого влияния, побочных воздействий (за исключением аллергической реакции) нет.

Заразиться туберкулезом через Манту невозможно.

Реакция организма

Реакцию на пробу проверяют спустя 72 часа (3 суток). Проверка должна проводиться квалифицированным специалистом, он измеряет диаметр папулы и соотносит полученный результат с определенными нормами.

Реакция бывает:

1. Отрицательная. Полное отсутствие покраснения или его диаметр составляет не более 1 миллиметра.
2. Сомнительная. Рассматривается диапазон от 2 до 4 миллиметров.
3. Положительная. Она разделяется на три группы — слабовыраженная от 5 до 9 миллиметров, средневыраженная от 10 до 14 миллиметров и выраженная составляет от 15 до 16 миллиметров.
4. Гиперергическая. Диаметр папулы превышает 17 миллиметров.

Реакция Манту не способна точно определить, болен ребенок туберкулезом или абсолютно здоров. Она лишь указывает на то, что в организме содержатся микобактерии туберкулеза, которые при определенных условиях способны вызвать заболевание.

Отрицательная и сомнительная реакции приравниваются к нормальным.

Однако не стоит бояться положительной реакции, поскольку после врач назначит ряд обследований, которые могут показать, что жизни и здоровью ребенка ничего не угрожает.

Противопоказания

Для проведения пробы существует ряд противопоказаний. Основные из них:

• инфекционные заболевания на момент проведения процедуры;
• обострение хронического заболевания;
• обострение аллергической реакции;
• наличие кожных заболеваний;
• эпилепсия;
• карантин в школе или детском саду, который посещает ребенок.

Необходимо учитывать, что недавно перенесенные заболевания из списка могут исказить результаты Манту.

После болезни необходимо подождать 30 дней и лишь потом проводить процедуру.

Рекомендации по уходу за прививкой

Ухаживать за Манту достаточно просто, необходимо лишь придерживаться нескольких правил:

• не употреблять продукты питания, являющиеся сильными аллергенами;
• активно не взаимодействовать с домашними животными;
• не тереть и не трогать Манту.

Ранее запрещалось мочить след пробы, сейчас же метод введения несколько видоизменился. Не рекомендуется мыть Манту лишь потому, что при процессе очищения ребенок будет ее тереть или просто трогать, что не рекомендуется.

При появлении припухлости или покраснения не следует обрабатывать Манту. Достаточно дать ребенку антигистаминный препарат в зависимости от возраста.

Манту — обязательная проба, необходимая для выявления микобактерий туберкулеза. Детям рекомендуется проходить через процедуру 1 раз в год. Следить за этим лучше родителям в силу большего понимания возложенной ответственности. Берегите свое здоровье!

detizdrav.ru

Противопоказания Манту для ребенка: когда нельзя делать пробу, какие могут быть побочные эффекты?

Туберкулез – опасное заболевание, поражающее органы дыхания. Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому для защиты неокрепшего детского организма от воздействия вируса проводят вакцинацию. Прививка от туберкулеза (БЦЖ) делается при выписке из роддома, на 3-7 день от рождения. Начиная с года жизни, ежегодно ребенку ставится проба Манту, по результатам которой определяется наличие палочки Коха в организме. Несмотря на свою несомненную пользу, процедура имеет ряд противопоказаний, о которых необходимо знать родителям.

Состав пробы Манту

Проба Манту является не прививкой, как ошибочно полагают некоторые родители, а способом диагностики заболевания у детей. В первый раз ее делают ребенку через 12 месяцев после прививки БЦЖ, т. е. в возрасте 1 года.

Для определения отсутствия возбудителей болезни в организме необходимо ввести препарат подкожно. Результат определяется через трое суток по размерам «пуговки», образовавшейся в месте введения инъекции. Для достоверного результата в этот период руку нельзя мочить и чесать.

В состав препарата входят:

• туберкулин – обработанные и обезвреженные фрагменты туберкулезных бактерий;
• фенол – токсичный препарат, который при передозировке может негативно отразиться на состоянии здоровья, снизить иммунитет, нарушить работу сердца (его мизерное содержание в инъекции делает процедуру безопасной);
• полисорбат твин-80 – используется в качестве стабилизатора, в большом количестве может вызвать гормональный дисбаланс, увеличив уровень эстрогена (безопасность достигается путем уменьшения дозы препарата в инъекции);
• соли фосфата – необходимы для ослабления патогенов;
• физраствор – используется для обеспечения удобной формы инъекции, безопасен, не вызывает аллергии.

Противопоказания

Противопоказания к процедуре бывают:

• Абсолютными. Перед пробой Манту врач должен изучить карту ребенка, так как введение препарата при абсолютных противопоказаниях провоцирует развитие серьезных проблем со здоровьем.
• Временными. При их наличии пробу Манту стоит отложить.

В каких случаях туберкулинодиагностика запрещена? Пробу Манту не ставят при наличии следующих заболеваний и состояний:

• осложнения после прививки БЦЖ;
• эпилепсия;
• бронхиальная астма.

К временным противопоказаниям относятся:

• простудные заболевания;
• повышение температуры тела;
• диарея;
• болезни неврологического характера;
• кожные заболевания;
• аллергические реакции.

Простудные заболевания

Наличие простудных заболеваний у детей, в том числе протекающих без повышения температуры тела, являются поводом отложить анализ. Если у ребенка кашель, процедуру откладывают до полного выздоровления и устранения симптомов. При насморке туберкулинодиагностику нужно перенести на месяц.

Перед процедурой стоит сдать анализ крови и мочи, такое действие необходимо для исключения возможного заболевания. Если Манту вводится при простудных заболеваниях, это приводит к осложнениям, так как вакцина оказывает дополнительное влияние на иммунитет. Кроме того, результат исследования может быть некорректным.

Повышение температуры

Незначительное повышение температуры тела говорит о наличии воспалительного или инфекционного процесса в организме в острой фазе. Силы иммунной системы направлены на борьбу с возбудителями заболевания, дополнительная нагрузка в виде пробы Манту усугубляет ситуацию и влияет на достоверность результата. В этом случае процедура переносится на 2-3 недели и проводится после сдачи анализов.

Диарея

Диарея может быть вызвана сильным отравлением или кишечной инфекцией. При наличии поноса необходимо определить причины его возникновения. Если диарея началась вследствие употребления несвежих продуктов, реакцию Манту можно делать через семь дней после устранения симптомов. При кишечной инфекции нужно пройти полный курс лечения, а перед процедурой сдать анализы. Туберкулиновая проба не ставится при сильном газообразовании, тошноте и рвоте.

Болезни неврологического характера

В зависимости от вида неврологического заболевания проба Манту отменяется на неопределенное время или не ставится совсем. Перед процедурой нужно проконсультироваться с педиатром о возможных последствиях, пройти обследование. Туберкулиновая проба делается, если нет риска развития осложнений имеющихся заболеваний. При некоторых видах болезней медицинский отвод действует всю жизнь.

Кожные заболевания

При наличии кожных высыпаний в любом виде диагностику следует отложить. Родители должны сообщить о патологии перед процедурой, если пятен не видно под одеждой.

Наличие аллергических реакций

Обострение аллергии за несколько суток до проведения реакции Манту является противопоказанием. О возможной аллергии необходимо предупредить педиатра, врач определит необходимость и возможность проведения туберкулиновой пробы. Введение вакцины во время обострения аллергии выдает ложноположительный результат. При необходимости перед проведением процедуры можно дать ребенку антигистаминный препарат.

Когда еще нельзя делать пробу Манту?

Перед проведением процедуры необходимо подписать согласие. Если у родителей остаются сомнения в состоянии здоровья ребенка или грамотности персонала, лучше отказаться от пробы. При этом нужно составить письменный отказ. Свои решения стоит согласовывать с педиатром, чтобы снизить развитие побочных реакций и не навредить малышу отказом от туберкулезной пробы.

Вакцинация и ревакцинация

Туберкулиновую пробу нельзя делать вместе с вакцинацией и ревакцинацией. С момента введения последней прививки должно пройти не менее месяца, если использовались инъекции с убитыми вирусами. При введении живых бактерий срок отвода увеличивается до 2-х месяцев. Это необходимо для восстановления защитных сил организма. После прививки иммунная система борется с поступившими вирусами, и если в это время ввести туберкулин, то организм может выдать неожиданную реакцию.

Карантин в детском учреждении

Наличие карантина в детском саду или другом образовательном учреждении, которое посещает ребенок, является противопоказанием к проведению туберкулезной пробы. Если защитные силы справились с вирусами и малыш не заболел, бактерии все равно могут находиться в организме, но их рост подавляет иммунная система. Введенная туберкулиновая проба в это время может снизить защитные свойства, провоцируя развитие болезни.

Кроме того, в период карантина заболевание может быть в инкубационной стадии, т.е. ребенок уже болен, но вирус никак себя не проявляет. В этом случае проба Манту нарушает иммунитет, способствуя появлению симптомов (кашля, насморка). Диагностику разрешается проводить не менее чем через 30 дней после снятия карантина.

Побочные эффекты

Побочные эффекты вызывают отдельные компоненты препарата (туберкулин или фенол). К ним относятся:

1. Повышение температуры тела до 39 градусов. Причиной жара могут стать реакция организма на возбудители болезни или аллергия. Для уточнения необходимо проконсультироваться с педиатром.
2. Кашель, насморк. Чаще всего появляется при халатном осмотре ребенка перед процедурой, когда инъекцию ставят при наличии заболевания.
3. Уменьшение аппетита, тошнота.
4. Головная боль.
5. Недомогание.
6. Появление сыпи.
7. Отечность некоторых участков кожи.
8. Зуд и покраснение в месте укола.

Вред организму наносится, когда Манту ставят при наличии болезней. Чаще всего диагностику проводят осенью, в период обострения простудных заболеваний. Родители должны сообщить врачу при осмотре об обнаруженных симптомах, так как выявить болезнь на ранних этапах сложно. Меры профилактики побочных эффектов:

• не кормить малыша новыми продуктами за 3 дня до процедуры и после;
• отказаться от посещения мест скопления большого количества людей;
• дать антигистаминный препарат при риске развития аллергии;
• исключить физические нагрузки, дать ребенку выспаться перед процедурой.

Возможные осложнения

В редких случаях после проведения процедуры могут возникать осложнения:

1. Получение ложноположительного или ложноотрицательного результата. Если тест дал положительную реакцию при отсутствии заболевания, ребенку назначается ненужное лечение с употреблением сильных препаратов. Они могут нанести серьезный вред организму. Для уточнения диагноза проводят рентгеновское обследование, при котором можно получить вредную дозу излучения. При отрицательной реакции, если малыш болен, он не получает необходимой терапии.
2. Туберкулин в большом количестве вызывает аномалии в деление клеток, такое действие губит генетический аппарат.
3. Возникновение заболевания, при котором сокращается количество тромбоцитов в крови. При отсутствии необходимого лечения это может привести к кровоизлиянию в мозг и смерти.
4. Патологии репродуктивных органов под влиянием фенола.
5. Развитие сильной аллергической реакции в виде гнойничков, пятен, сыпи, увеличения лимфатических узлов.

Причиной развития осложнений после Манту могут стать неграмотные действия медицинского персонала при проведении процедуры. Пробу нужно делать, соблюдая следующие правила:

• Ставить инъекцию стерильной иглой и шприцем. Упаковка распечатывается непосредственно перед процедурой.
• В раствор погружать только иглу.
• Место введения инъекции нужно дезинфицировать с помощью спирта.
• Менять перчатки перед каждым пациентом.

www.deti34.ru

Прививка манту: когда делают, нормальная реакция у детей / Mama66.ru

К сожалению, сегодня уровень детской заболеваемости туберкулёзом растёт, в то время как уровень медицинской грамотности родителей падает. Масс-медиа запускают информацию о вреде вакцинации, и люди с удовольствием в это верят. Хотя стоило бы поинтересоваться подробнее.

То же, увы, относится и к информированности о пробе Манту. Большинство родителей не в курсе даже, что эта проба из себя представляет и зачем она нужна. Да и медики часто пренебрегают необходимостью информировать матерей в роддоме.

Поэтому так часто вызывает у родителей вопрос, делать ли прививки и Манту детям. Мы детально рассмотрим все важные аспекты этой процедуры, которые позволят оценить необходимость её проведения деткам.

О Манту простыми словами

В интернете и литературе масса информации о пробе Манту детям, но часто она предназначена не для обычного родителя, а для медика. Вполне логично, что многое остаётся непонятным.

Итак, прежде всего нужно понимать, что Манту – не прививка. Вакцинация — это прививание болезни с профилактической целью. Манту же представляет собой определение реакции на введение антигена туберкулёза.

Туберкулиновая проба – это внутрикожное или накожное введение туберкулина для определения специфической иммунной реакции. Теперь подробнее.

1. Что такое туберкулин? Туберкулин — это определённая концентрация антигенов трёх видов микобактерий туберкулёза. Эти антитела в препарате содержатся в безопасном и необходимом для проверки иммунитета количестве и не приносят ребёнку вреда.
2. Что такое иммунная реакция? Это ответ организма на антигены. В крови человека содержатся антитела, в туберкулине антиген. Когда антиген встречается с антителом получается иммунная реакция. В данном случае она проявляет себя в виде покраснения и припухания на месте введения туберкулина – папулы.
3. Откуда в крови у ребёнка антитела к туберкулёзу? И правда, ведь он не болел. В роддоме малышу делают прививку БЦЖ, которая является вакцинацией в её правильном смысле. С ней малышу прививаются те самые антитела. Они позволяют выработать естественный иммунитет и значительно снизить риски заболевания. Именно БЦЖ и является прививкой от туберкулёза. А Манту просто позволяет определить наличие этих антител.

Теперь главный вопрос – делать ли Манту ребёнку и зачем? Основной целью является ранняя диагностика туберкулёза. В зависимости от концентрации этих самых антител в крови, реакция проявляется в большей или меньшей мере. Эта мера определяет два противоположных результата – иммунную реакция на вакцину и на заболевание. Первая является нормой, вторая — патологией. Мы регулярно контактируем с микобактериями туберкулёза на улицах, в транспорте и не можем быть уверены в том, что на сто человек в вагоне нет десятка больных. Один точно найдётся. Проба Манту нужна для того, чтобы заметить болезнь в её лёгкой форме, в скрытой бессимптомной фазе, и в таком случае вылечить её без последствий для здоровья.

Конечно, если делать привычную Манту всё-таки страшновато, то существуют и альтернативы, о которых мы поговорим далее.

Как действует проба Манту

В основе пробы лежит реакция комплекса «антиген-антитело» (иммунная реакция). У ребёнка с прививкой Манту-реакция будет положительной, но выраженной в рамках нормы.

За иммунитет к туберкулёзу отвечают специфические клетки крови – Т-лимфоциты. При контакте человека с туберкулёзом, определённое число этих клеток становится теми самыми антигенами к болезни, которые формируют иммунитет. При внутрикожном введении антигена бактерии туберкулёза возникает реакция антигена на антитело, «переболевшие» Т-лимфоциты скапливаются в месте введения антигена, и в коже возникает самое обычное воспаление, которое проявляется покраснением, зудом, отёчностью и незначительными болевыми ощущениями.

Как ухаживать за пробой

Собственно специального ухода не требуется. Есть общие рекомендации для избежания искажения результатов:

• не мазать никакими препаратами типа зелёнки или перекиси, так как они смазывают реакцию, и её результаты перестают вообще иметь значение. Дело в том, что эти средства имеют противовоспалительный эффект;
• при наличии у ребёнка аллергии не давать контактировать с аллергенами, так как это может спровоцировать более яркие проявления реакции;
• мочить пробу можно, но не рекомендуется допускать сильного контакта с мылом, кремами, моющими средствами, маслами и тальками, так как они меняют химический состав эксудата («пропитки» кожи при воспалении) и картина может исказиться;
• не нужно заклеивать место Манту детям — под пластырем могут образовываться испарины, которые усилят воспалительный процесс.

Календарь проб

Существует график проведения прививок и Манту детям. Проба проводится ежегодно, начиная с двенадцати месяцев. Последняя проба проводится в 15 лет. Обязательным условием является разрешение на проведение пробы. Существует определённая система – в чётный год Манту делают в правое предплечье, в нечётный – в левое.

Согласно календарю прививок, проба проводится для всех детей в возрасте от года до 15. Если нет противопоказаний, в роддоме дети получают вакцину БЦЖ, поэтому первая проба следует через 12 месяцев после прививки — Манту ставится годовалым деткам. Не привитым от туберкулёза детям проба делается два раза в год при отсутствии противопоказаний, закреплённых медицинской справкой. С такой же периодичностью туберкулинодиагностику проводят детям с хроническими неспецифическими заболеваниями и сахарным диабетом, которые могут повлиять на риск заболевания.

Какой может быть реакция на пробу Манту

Результат проведения туберкулинодиагностики оценивают через 48–72 часа после введения туберкулина. Возможны два вида реакций – папула и гиперемия. Папула – это возвышение над уровнем кожи с изменением цвета или без. Другое название – инфильтрат. В народе папулу называют «пуговкой».

Гиперемия – это покраснение. Оно может быть с припухлостью или вровень с кожей. Результат оценивают при помощи измерения диаметра папулы или покраснения с помощью прозрачной линейки.

Существуют следующие варианты реакции на пробу Манту:

1. Отрицательный результат – папула или гиперемия имеют диаметр 0–1 мм, что говорит об отсутствии контакта с микобактерией туберкулёза.
2. Сомнительный результат – инфильтрат диаметром 2–4 мм или покраснение любого размера без инфильтрации. Этот результат обычен для вакцинированных детей.
3. Положительный результат – любое проявление более 5 мм в диаметре – отсевы (высыпания в стороне от места проведения пробы), патологии со стороны лимфатических узлов, везикулярная сыпь на месте введения. Этот вариант имеет три степени выраженности:

• • слабоположительная – кожная реакция диаметром 5–9 мм;
  • среднеположительная – 10–14 мм;
  • ярко выраженная проба – 15–16 мм;
  • гиперергическая проба – 16 и более миллиметров, везикуло-некротические изменения (язвы, разрушение ткани).

Положительные результаты характерны для очень чувствительной иммунной системы или контакта с возбудителем разной степени выраженности. Поводом для беспокойства является ярко выраженный и гиперэргический результат пробы.

Существуют ли противопоказания

В определённых состояниях организма проба Манту у ребенка может дать гиперчувствительные реакции. Поэтому делать ее в это время не желательно. К таким состояниям относятся:

• различные кожные заболевания;
• острые заболевания;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• эпилепсия;
• острые аллергические реакции.

После выздоровления и прививку, и Манту детям можно делать на 5–6 день здорового состояния.

Делать ли Манту своему ребенку

Форумы кишат страшилками про ужасные аллергии и отсутствие необходимости в Манту и БЦЖ. Главным аргументом при этом выступает самостоятельная выработка иммунитета без прививки. Вся соль в том, что без прививки иммунитет можно заработать только после заболевания. Для его выработки организм нуждается в контакте с возбудителем и распознавании его клетками крови.

Последние после контакта становятся реактивными антителами по отношению к антигенам туберкулеза. Прививание даёт безопасную дозу антигена для выработки иммунитета. Что же касается реакции Манту, то она показательна на 50%. Слабоположительная и далее по положительной шкале помогает установить риск заболевания или его факт. Ярко выраженные реакции являются показателями заболевания и достоверны на 70%. Поэтому ответ на вопрос «делать ли Манту ребёнку» очевиден.

Если вас беспокоит возможность заражения ребенка туберкулёзом — распространённой сегодня и весьма тяжёлой болезнью – делать и прививки, и Манту все же стоит.

Альтернатива

Единственной альтернативой этому способу туберкулинодиагностики являются два современных метода – диаскинтест и квантифироновый тест.

Диаскинтест представляет собой высокочувствительный внутрикожный тест, позволяющий точно и безопасно провести диагностику туберкулеза. Принцип взаимодействия тот же – высокоспецифический белок в составе диагностического препарата вызывает кожную реакцию, по интенсивности которой определяют наличие возможного заражения.

Квантифероновый тест, иначе интерфероновый тест — это одна из последних разработок в диагностике туберкулёза. Основан он на определении специфичного для контактировавшего с микобактерией туберкулёза интерферона, который вырабатывают те самые Т-лимфоциты.

По безопасности они приблизительно равны Манту. Когда делают реакцию на туберкулёз детям, эффективность одинакова как в Манту, так и в альтернативных способах диагностики.

Таким образом, реакция Манту является действительно верным способом отслеживать риски заболевания туберкулёзом у ребёнка. При ответственном подходе к процедуре и стерильности проба Манту не несёт в себе никакой опасности и поможет контролировать заболевание. Нельзя забывать, что стопроцентной защиты от туберкулёза не существует, ведь палочки Коха очень живучи и их крайне тяжело убить. Носители заболевания далеко не всегда обращаются в больницы и тем более не пытаются обезопасить окружающих. Защита своего ребёнка от этого заболевания — вакцинация и регулярный контроль с помощью пробы Манту.

Автор: Сухорукова Анастасия Андреевна, педиатр

Познавательное видео с участием специалистов

Советуем почитать: В чем нуждается малыш в первые дни после роддома, и как правильно ухаживать за ним

mama66.ru

Прививка Манту: норма размеров у ребенка, график вакцинации, правила ухода

Основной метод профилактики туберкулёза, которая проводится с первых дней жизни маленького человечка, — прививка Манту, которая делается ежегодно. Это своеобразный тест, который определяет наличие в лёгких туберкулёзной инфекции. Под кожу на внутренней стороне запястья вводится туберкулин, а затем врач наблюдает за реакцией организма на него.

Это препарат, искусственно созданный из микробактерий туберкулёза. Если у ребёнка после Манту наблюдается сильное покраснение или припухлость в месте инъекции, его организм уже знаком с вредоносными бактериями. В этом случае назначается дополнительное обследование и уточняется диагноз. Родители должны знать основную информацию, зачем, как и когда делают прививку Манту детям, чтобы не допустить заражения малыша туберкулёзом.

Содержание:

• График вакцинации
• Размеры
• Причины увеличения Манту
• Правила ухода

График вакцинации

Есть общий график прививки Манту детям, о котором родителям обычно сообщается заранее. Однако в некоторых случаях может назначаться дополнительное введение туберкулина — чаще, чем остальным детям.

1. Самая первая прививка Манту ребенку, которую делают малышу при появлении на свет, ставится в роддоме на 3–7 день жизни маленького человечка. Вакцинация способствует в организме выработке иммунитета против туберкулёза.
2. После этого, как гласит календарь прививок Манту для детей, туберкулин вводят ежегодно для постоянного контроля за палочкой Коха, которая может активизироваться в любой момент.
3. Если туберкулиновая проба у ребёнка увеличивается каждый раз или в окружении малыша есть инфицированные больные, прививку Манту делают чаще — до 2–3 раз в год, в зависимости от результатов анализов и дополнительных обследований.

Только врач (фтизиатр) может определить, сколько раз делать прививку Манту тому или иному ребёнку. Это будет зависеть от реакции организма на туберкулин, так как существуют определённые нормы, на которые ориентируется врач. Они могут быть не только общими, но и индивидуальными.

Размеры

Не зная, какая норма прививки Манту у ребёнка должна быть, родители часто недоумевают: у кого-то припухлость достаточно большая, а их не посылают на повторную пробу, а у кого-то — меньше, но их направляют к фтизиатру. Здесь имеются свои нюансы, которые могут успокоить особо переживающих родителей.

1. Проба Манту у ребёнка считается отрицательной (т. е. проблем нет), если на месте укола не обнаруживаются ни уплотнений, ни покраснения.
2. Сомнительная реакция отмечается при небольшой гиперемии (покраснении) и наличии папулы (так называется припухлость, возвышающаяся над кожей до 5 мм). В этом случае поднимают предыдущие пробы в прошлые годы (смотрят динамику), выявляют наличие инфицированных больных в окружении малыша, могут отправить на консультацию к фтизиатру.
3. Положительной пробой является наличие папулы, высота которой превышает 5 мм. Тогда обязательна консультация специалиста и в большинстве случае делается повторная проба.
4. Ярко выраженная проблема — наличие папулы размером более 15 мм, образование корочки или пузырька в месте укола.

Особенность данной вакцины в том, что размеры прививки Манту у детей смотрятся в динамике по прошлым годам, так как реакция в данном случае очень индивидуальна. Если у какого-то ребёнка папула всегда имеет большие размеры, его могут и не отправлять на повторные пробы. А вот если разница между размерами припухлости двух последовательно сделанных прививок существенна, это обязательно вызовет у врачей подозрения, и ребёнка отправят на дополнительные обследования. Однако здесь стоит учесть, что иногда причина увеличенной Манту у детей — вовсе не инфицирование туберкулёзом.

Причины увеличения Манту

Между введением туберкулина под кожу ребёнка и замерами реакции проходит целых три дня, и в течение этого времени нужно придерживаться определённых правил. Без них увеличение Манту могут спровоцировать различные внешние и внутренние факторы.

• Аллергия: если она присутствует, нужно исключить любые контакты ребёнка с аллергеном. Если он неизвестен на момент постановки прививки Манту, родители должны оградить малыша в эти три дня от лечения любыми медикаментозными препаратами, употребления сладостей и продуктов красного цвета, а также от контактов с животными.
• Некачественная вакцина: Манту делается бесплатно, так что в любое медицинское и детское учреждение может быть завезён некачественный туберкулин, который даст в любой ситуации положительный результат. Ошибку можно выявить, обратившись в другое учреждение (лучше платное) для повторной вакцинации по истечении 3-ёх дней после замера Манту, который не удовлетворил родителей. Это поможет сделать правильные выводы и не ошибиться с диагнозом.
• Неверный замер: обычно прививку Манту делает квалифицированный врач, но при замерах может сыграть злую шутку человеческий фактор. Специалист, проверяющий реакцию, мог быть неопытным, мог просто не учесть каких-то индивидуальных особенностей маленького организма, мог использовать не ту линейку и мог, в конце концов, просто ошибиться из-за усталости.
• Индивидуальные особенности: положительная реакция Манту может наблюдаться вследствие наследственного фактора или же обилия в рационе ребёнка большого количества белковой пищи. Так что в течение трёх тестовых дней нужно уменьшить употребление малышом яиц, мяса, молочных продуктов.

Чтобы свести все эти факторы к минимуму, существуют определённые правила ухода за местом укола после прививки Манту. Это позволяет сделать замеры на третий день более точными и беспроблемными. К сожалению, не всегда врачи дают такую информацию родителям, а последние, в свою очередь, этим мало интересуются.

Правила ухода

Полезные советы в этом случае помогают грамотно действовать в течение 3-х дней, отведённых маленькому организму на реакцию Манту.

1. В эти дни не рекомендуется принимать душ, ванну и ходить в баню. Однако лишать детей водных процедур тоже в корне неверно, так как попавшая в место прокола грязь может спровоцировать ещё более опасную инфекцию.
2. Не разрешайте ребёнку тереть место прививки, так как это способствует появлению уплотнения и покраснения.
3. Исключите контакты с аллергенами: с домашними животными, цитрусовыми, овощами, фруктами и ягодами красного цвета, синтетикой и прочими опасными предметами.
4. Если покраснение и уплотнение всё-таки произошло, дайте что-то из антигистаминов: Зертек или Кларитин, например.
5. Если рука была намочена в водоёме, сообщите о произошедшем врачу, который будет делать замер реакции Манту.
6. Не наклеивайте на место прививки различные пластыри, не перевязывайте руку бинтом, не мажьте его никакими дезинфицирующими растворами или мазями.

Так как процент заболеваемости туберкулёзом высок, а сами инфекция достаточно серьёзна, родителям рекомендуется не отказываться от прививки Манту детям, которая позволяет контролировать распространение болезни. При этом нужно понимать, что вакцина от туберкулёза не защищает ребёнка от заражения на 100%. При контакте с больным может произойти инфицирование. Однако привитый малыш переболеет в более лёгкой форме, которая делает маловероятным смертельный исход.

vse-pro-detey.ru

Прививка Манту

В современном мире очень остро стоит проблема заболевания туберкулезом. Темпы распространения возрастают с каждым годом и, к сожалению, сопровождаются достаточно высокой смертностью. В нашей стране вакцинация БЦЖ у новорожденных детей проводится массово, если тому нет противопоказаний. На сегодняшний день это самый эффективный способ предупредить заболевание туберкулезной инфекцией.

Однако прививка БЦЖ не является стопроцентной гарантией. Поэтому, чтобы не пропустить проблему, используют так называемый тест, который позволяет определить наличие вышеназванной инфекции. Этот тест получил названия: проба Манту, или прививка Манту.

важноСуть процедуры заключается в подкожном введении препарата – туберкулина, искусственно созданного с содержанием микробактерий туберкулеза. Чрезмерное покраснение или появление отека в месте инъекции является реакцией, фиксирующей наличие опасных бактерий в организме.

Прививки Манту детям позволяют контролировать распространение инфекции среди «младшего» населения.

Когда делают пробу Манту

Первый раз данная прививка делается спустя 12 месяцев от рождения. Раньше года ее делать просто бессмысленно, потому что результаты реакции различны и доверять им полностью нельзя. По достижению 2-летнего возраста ребенку каждый год делают прививку Манту, невзирая на предыдущие результаты.

Нужно знать, что проба не должна проводиться в один день с другими прививками, которые делают для выработки иммунитета, т.к. заведомо известно, что этот тест даст ложноположительную реакцию. Однако, получив результаты пробы, даже в тот же день прививки можно проводить в нужном количестве.

Вакцинация, проводимая против разных заболеваний до того, как проба должна быть поставлена, требует выдержки интервала не менее 4-6 недель (это зависит от вакцины: инактивированной или живой).

• Прививка Манту делается специальным туберкулиновым шприцем один раз в год внутрикожно, в области средней трети внутренней поверхности предплечья.
• Вводимый объем дозы составляет 0,1 мл, или две туберкулезные единицы (ТЕ).
• Процедура выполняется специалистами, которые вводят иглу срезом вверх на нужную глубину, чтобы отверстие погрузилось в кожу полностью, но в то же время не ушло под кожу. Для этого, натягивая кожный покров, иглу слегка приподнимают.
• Специфическое набухание, называемое «пуговкой», верхнего слоя кожи является нормальной реакцией на введение туберкулина.

Существуют и другие методики постановки пробы Манту: накожно (реакция Пирке), и пластиковыми аппликаторами, благодаря которым на заостренные концы одновременно могут наноситься не только туберкулин, но и другие пробы. Количество ТЕ тоже может быть разным: например, в США их вводят 5, но тогда и выводы делаются иначе.

Результаты

информацияВ течение двух-трех дней после прививки Манту на месте инъекции может образоваться уплотнение, называемое «папулой». Внешне оно представляет округлый участок, возвышающийся над кожей.

Образовавшаяся папула является результатом насыщения кожи клетками: сенсибилизированными лимфоцитами. Если ее слегка придавить пальцем и отпустить или нажать прозрачной линейкой, можно заметить белесоватый оттенок.

Размеры прививки Манту определяются при качественном освещении через 48-72 часа после пробы. Линейка устанавливается поперечно продольной оси предплечья для измерения только размера уплотнения. Опоясывающее инфильтрат покраснение нельзя считать инфицированностью или признаком иммунитета к туберкулезу, хотя, когда нет «папулы», оно обязательно фиксируется. В зависимости от результата можно говорить о разных видах реакции:

• отрицательной: 0-1 мм;
• сомнительной: 2-4 мм;
• положительной: 5 мм и более:
  • слабо положительной: 5-9 мм;
  • средней интенсивности: 10-14 мм;
  • выраженной: 15-16 мм.
  •  гиперергической: 17 мм и более;
• везикуло-некротической (образование гнойничков и появление участков омертвения): независимо от диаметра инфильтрата, реакция, сопровождающаяся регионарным лимфаденитом (увеличение лимфоузлов), лимфангоитом, дочерними отсевами;
• ложноотрицательной: некоторые инфицированные туберкулезной палочкой больные имеют отрицательную реакцию (это может быть по причине анергии, когда иммунитет не способен отвечать на туберкулин);
• ложноположительной: реакция у неинфицированных больных (одной из наиболее частых причин считается наличие микобактерии, нетуберкулезной этиологии, но могут быть аллергические расстройства, недавно перенесенная инфекция, либо прививка, которую сделали месяц назад).

Реакция на прививку Манту может иметь «вираж»: увеличение диаметра инфильтрата по сравнению с прошлым годом на 5 и более мм (например: 12, 12, 12, 17 мм).

информацияДля специалистов это очень ценный диагностический признак, который позволяет врачу делать вывод о произошедшем инфицировании в течение последнего года.

При этом нужно исключить все влияющие факторы: аллергию, перенесенную недавно инфекцию, недавнюю вакцинацию БЦЖ или другую вакцину меньше одного месяца и подобное.

Когда прививку делать нельзя

Следует сказать, что данная проба не является опасной ни для здорового организма ребенка, ни для детей, у которых отмечаются какие-либо соматические заболевания. Однако существует ряд причин, по которым Манту необходимо отложить:

• возраст до 12 месяцев;
• проблемы кожного характера;
• период острых заболеваний как инфекционного, так и неинфекционного происхождения;
• область карантина по какой-то болезни;
• аллергические проявления;
• эпилептические припадки;
• срок меньше 4 недель после предыдущей прививки.

Родители должны знать об этих особенностях, и тогда прививка Манту не будет вызывать опасений, если для этого отсутствуют указанные противопоказания. Ставить пробу можно через месяц после исчезновения помешавших этому причин.

После прививки место не рекомендуется ничем обрабатывать до тех пор, пока не будет дана оценка результатам. Если реакция отрицательная и внешне место укола выглядит аккуратно, но его и не надо обрабатывать. Если этот участок кожи имеет какие-то неприятные вам внешние проявления (язвочки или гнойнички), то после полученного результата за ними можно поухаживать, как при обычных ранках.

важноВ уходе за местом укола очень важно, чтобы ребенок не расчесывал его и преждевременно не мочил водой. Не рекомендуется заклеивать это место лейкопластырем, так как под ним может потеть кожа и это может привести к раздражениям.

Ребенку необходимо с ранних лет прививать культуру отношения к прививкам — следует объяснять, что неправильное поведение может дать ложные результаты.

Что делать, если проба Манту положительная

Проба Манту не является стопроцентным доказательством наличия туберкулезной инфекции, хотя действительно очень важный критерий. Существуют и другие методы диагностики:

• обследование всех членов семьи;
• посев мокроты;
• флюорография.

Детские случаи первичного выявления инфицирования сопровождаются у 7-10% заболевших с присущей для туберкулеза симптоматикой. Такие дети требуют медицинского наблюдения и сопровождения в противотуберкулезном диспансере на протяжении года. Причем первые 3 месяца больные проходят химиопрофилактику изониазидом, а затем передаются под контроль участковому педиатру.

Если через год признаки усиления чувствительности к туберкулину не проявятся и гиперергическая реакция при этом будет отсутствовать, тогда ребенок сопровождается врачом, как и другие дети. Но к результатам последующих ежегодных проб необходимо относиться еще внимательнее. Если же инфицирование отмечается больше года, тогда необходимо обязательное наблюдение в тубдиспансере, где, учитывая индивидуальные особенности гиперергической реакции на туберкулин, назначается схема лечения.

важноСерьезное отношение к месту укола требуется не тогда, когда есть покраснение, а когда размер «папулы» достигает более 6 мм, потому что это говорит об активации инфекции, а в случае 15 мм необходимо немедленное назначение эффективного лечения.

Делать или не делать прививку

К сожалению, не все родители понимают степень ответственности, которую они возлагают, прежде всего, на себя, отказавшись делать своему ребенку прививку Манту. При этом они не могут себе дать ответ на вопрос «почему?» В действительности данная проба не несет организму вреда, а наоборот помогает найти инфекцию, если она там присутствует.

Прививка Манту очень необходима перед ревакцинацией БЦЖ. Ведь именно эта проба относительно точно может определить необходимость повторного введения вакцины Кальмета — Герена (БЦЖ), поскольку детям, имеющим положительную реакцию Манту или вираж туберкулиновой пробы в анамнезе, не показана повторная прививка БЦЖ в возрасте 7 лет.

deti.baby-calendar.ru

Смотрите также

• 
  Чихание и сопли у ребенка без температуры
• 
  Можно ли яблоки при грудном вскармливании новорожденного
• 
  Как выучить состав числа
• 
  Три таблетки антибиотик от ангины
• 
  Что лучше хилак форте или аципол
• 
  Витамины для повышения аппетита у детей
• 
  После выскабливания гиперплазии когда пойдут месячные
• 
  Энтеровирусная инфекция у детей лечение препараты
• 
  Пролактин чем понизить у мужчин
• 
  Со скольки лет ребенку можно мед
• 
  Гомеопатия успокоительное для детей