| Регистрация | Вход
  Красота и здоровье  |  Мода и стиль  |  Дом и семья  |  Отношения  |  Материнство  |  Дети   |  Кулинария  |  Женский клуб



 В женском клубе:

 Опрос

Ваш возраст
Всего ответов: 270


 Новые статьи
Проблемы, которые могут возникнуть без шапки
Как управлять состоянием своего организма
Ищу суррогатную маму без посредников
Покупаем духи
Турмалин спасет Ваши суставы!
Кожаная мужская сумка должна быть удобной
Детская декоративная косметика
Гироборды и сегвеи для вашего ребенка
Чистка украшений
Как правильно завязывать шнурки на беговых кроссовках
Как встретить Новый год?
Когда дело доходит до свадьбы...
Работа, учёба и дом... Как всё успеть?
Победить осеннюю хандру...
Простые правила дружбы
Тренажёр – лучший друг здоровья
Понять мужа... Понять жену... Понять друг друга...
Детский садик или дом?
Работать или нет?
Забеременеть с помощью… пиявки

Цианокобаламин что это такое


Цианокобаламин

Цианокобаламин (витамин B12) – лекарственный препарат, оказывающий гемопоэтическое действие, стимулирующий клеточный метаболизм.

Форма выпуска и состав

Выпускают Цианокобаламин в форме раствора для инъекций: прозрачная жидкость от бледно-розового до ярко-розового цвета (дозировка 0,2 мг) или от ярко-розового до ярко-красного цвета (дозировка 0,5 мг) (1 мл в стеклянной ампуле: в контурной ячейковой упаковке или картонном трее 5 ампул, в картонной пачке 1 или 2 упаковки/трея; в блистерной упаковке 10 ампул, в картонной пачке 1 или 2 блистерные упаковки; в контурной пластиковой упаковке 5 или 10 ампул, в картонной пачке 1 или 2 пластиковые упаковки; по 10 ампул в пачке картонной; при отсутствии на ампулах кольца излома или насечки и точки излома в картонную пачку вкладывают скарификатор или нож для вскрытия ампул).

В 1 ампуле Цианокобаламина (1 мл раствора) содержатся:

  • действующее вещество: цианокобаламин – 0,2 или 0,5 мг;
  • дополнительные компоненты: вода для инъекций, натрия хлорид.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Витамин B12 (цианокобаламин) обладает метаболическим и гемопоэтическим эффектами. В организме (главным образом в печени) действующее вещество преобразуется в коферментную форму – аденозилкобаламин, или кобамамид. Последний представляет собой активную форму витамина B12 и включен в состав большого числа ферментов, в т. ч. в состав редуктазы, восстанавливающей в организме фолиевую кислоту до тетрагидрофолиевой. Цианокобаламин имеет высокую биологическую активность.

Поскольку кобамамид принимает участие в переносе метальных и прочих одноуглеродистых фрагментов, он требуется для формирования ДНК и дезоксирибозы, креатина и метионина, являющегося донором метальных групп. Кобамамид необходим для выработки одного из важных липотропных факторов – холина, для трансформации метилмалоновой кислоты в янтарную, относящуюся к компонентам миелина, а также для выведения из организма пропионовой кислоты.

Способствуя созреванию эритроцитов, вещество обеспечивает нормальное кроветворение. Препарат содействует отложению в эритроцитах соединений, включающих в состав сульфгидрильные группы, тем самым увеличивая их толерантность к гемолизу. Улучшает работу свертывающей системы крови, при использовании в высоких дозах приводит к повышению активности протромбина и тромбопластина. Цианокобаламин повышает способность тканей к регенерации, понижает концентрацию холестерина в крови, благоприятно влияет на деятельность нервной системы и печени.

Суточная потребность в витамине B12 с учетом возраста и пола пациента составляет:

  • 0,3–1,4 мг – для детей (в зависимости от возраста);
  • 1–2 мг – для взрослых мужчин и женщин (во время беременности больше на 0,5 мг, в период лактации – на 0,6 мг);
  • 1,2–1,4 мг – для лиц преклонного возраста.

Фармакокинетика

Всасывание цианокобаламина производится на всем протяжении тонкого кишечника, и только незначительное количество всасывается в толстом кишечнике. В крови цианокобаламин присоединяется к транскобаламинам I и II типа, которые осуществляют его транспортировку в ткани. Депонируется вещество главным образом в печени, связывается с белками на 90%. После внутримышечного и подкожного введения максимальная концентрация активного вещества отмечается спустя 1 час.

Экскретируется цианокобаламин из печени с желчью в кишечник и снова абсорбируется в кровь, период полувыведения составляет 500 дней. При нормальной функции почек 7–10% вещества выводится с мочой и примерно 50% – с калом, при нарушенной функции почек – 0–7% с мочой и 70–100% – с калом. Средство проходит через плацентарный барьер и проникает в грудное молоко.

Показания к применению

Согласно инструкции, Цианокобаламин рекомендован к применению для терапии следующих заболеваний/состояний:

  • состояния, сопровождающиеся дефицитом витамина B12: хронические анемии, связанные с дефицитом витамина B12, – алиментарная макроцитарная анемия, болезнь Аддисона – Бирмера; в составе комбинированного лечения – постгеморрагическая, апластическая, железодефицитная анемии, а также анемии, вызванные лекарственными средствами и/или токсическими веществами;
  • поражения печени: в составе комбинированной терапии – цирроз печени, печеночная недостаточность, хронический гепатит, алкоголизм (длительная лихорадка);
  • неврологические заболевания: невралгия (включая невралгию тройничного нерва), радикулит, полиневрит, гипотрофия, фуникулярный миелоз, боковой амиотрофический склероз, травмы периферических нервов, болезнь Дауна, детский церебральный паралич;
  • кожные заболевания: атопический дерматит, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, псориаз.

В целях профилактики Цианокобаламин рекомендуется использовать при следующих состояниях/заболеваниях:

  • прием парааминосалициловой кислоты (ПАСК), бигуанидов, аскорбиновой кислоты в высоких дозах;
  • патологии кишечника и желудка, приводящие к нарушению всасывания витамина B12 (синдром мальабсорбции, болезнь Крона, спру, резекция части желудка, тонкой кишки);
  • диарея, энтерит;
  • лучевая болезнь.

Противопоказания

Абсолютные:

  • эритроцитоз;
  • эритремия;
  • тромбоэмболия;
  • беременность и период кормления грудью;
  • гиперчувствительность к составляющим средства.

Относительные (следует применять Цианокобаламин с осторожностью):

  • мегалобластная анемия и дефицит витамина B12 на фоне доброкачественных и злокачественных новообразований;
  • стенокардия;
  • предрасположенность к тромбообразованию.

Инструкция по применению Цианокобаламина: способ и дозировка

Цианокобаламин в ампулах вводят внутривенно (в/в), внутримышечно (в/м), подкожно (п/к) и интралюмбально.

Рекомендуемый режим дозирования Цианокобаламина в зависимости от показаний:

  • анемия Аддисона – Бирмера: п/к через день по 0,1–0,2 мг в сутки;
  • фуникулярный миелоз и макроцитарные анемии с нарушением функции нервной системы: в первую неделю ежедневно п/к по 0,4–0,5 мг в сутки, в дальнейшем с интервалами между инъекциями до 5–7 дней (в комбинации с фолиевой кислотой); поддерживающую дозу в период ремиссии вводят 2 раза в месяц по 0,1 мг в сутки, а при наличии неврологических явлений – 2–4 раза в месяц по 0,2–0,4 мг;
  • дефицит витамина B12: в/в или в/м ежедневно по 1 мг в течение 7–14 дней; в целях профилактики – в/в или в/м 1 раз в месяц по 1 мг;
  • заболевания периферической нервной системы травматического генеза: через день по 0,2–0,4 мг на протяжении 40–45 дней;
  • поражения центральной и периферической нервной системы: через день по 0,2–0,5 мг в течение 14 дней;
  • острая железодефицитная и постгеморрагическая анемии: 2–3 раза в неделю по 0,03–0,1 мг;
  • апластическая анемия: по 0,1 мг до наблюдения клинико-гематологического улучшения; при наличии нарушений со стороны нервной системы – 2–4 раза в месяц по 0,2–0,4 мг;
  • циррозы печени, гепатиты: через день по 0,1 мг или ежедневно по 0,03–0,06 мг на протяжении 25–40 дней;
  • лучевая болезнь: ежедневно по 0,06–0,1 мг в течение 20–30 дней;
  • боковой амиотрофический склероз, фуникулярный миелоз: интралюмбально (в спинномозговой канал) по 0,015–0,03 мг с постепенным возрастанием дозы до 0,2–0,25 мг на одно введение;
  • алиментарная анемия (детям раннего возраста, недоношенным детям): п/к ежедневно по 0,03 мг в течение 15 дней;
  • дистрофии у детей раннего возраста, болезнь Дауна, детский церебральный паралич: п/к через день по 0,015–0,03 мг.

Побочные действия

При терапии Цианокобаламином может отмечаться появление следующих нежелательных эффектов: головокружение, головная боль, диарея, тахикардия, кардиалгия, нервное возбуждение, аллергические реакции (включая кожный зуд, сыпь); крайне редко – анафилаксия; при использовании высоких доз – нарушение пуринового обмена, гиперкоагуляция.

Передозировка

При передозировке витамина B12 возможно появление таких нарушений, как крапивница, застойная сердечная недостаточность, отек легких, тромбоз периферических сосудов, анафилактический шок. Если возникает подозрение на передозировку, следует отменить применение препарата и провести симптоматическое лечение.

Особые указания

До назначения Цианокобаламина его дефицит должен быть установлен диагностически, т. к. он может маскировать нехватку фолиевой кислоты.

В период терапии требуется осуществлять контроль показателей периферической крови: на 5–8 день курса следует определить уровень содержания ретикулоцитов и концентрации железа. На протяжении первого месяца лечения 1–2 раза в неделю, а в последующем – 2–4 раза в месяц, нужно проводить мониторинг числа эритроцитов, уровня гемоглобина, цветного показателя.

Ремиссия достигается при возрастании числа эритроцитов до 4–4,5 млн/мкл и приобретении ими нормальных размеров диаметра, при устранении анизоцитоза и пойкилоцитоза, а также при нормализации уровня содержания ретикулоцитов после наступления ретикулоцитарного криза. На фоне достижения гематологической ремиссии показатели периферической крови требуется определять не реже 1 раза в 4–6 месяцев.

Если имеется стенокардия и склонность к образованию тромбов, Цианокобаламин следует использовать в дозах до 0,1 мг на одно введение.

Рекомендуется длительно применять препарат на фоне пернициозной анемии, а также при операциях на ЖКТ.

В начале терапии мегалобластной анемии зафиксированы случаи возникновения аритмии, вторичной по отношению к гипокалиемии, вследствие чего требуется контролировать концентрацию калия в данном периоде.

При использовании Цианокобаламина у пожилых пациентов нежелательных реакций, кроме указанных выше, не наблюдалось.

Большинство антибактериальных препаратов и антиметаболитов могут оказать влияние на результаты определения количественного содержания витамина B12 с использованием микробиологической методики.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Сведений, подтверждающих неблагоприятное влияние средства на способность к вождению транспортных средств и управлению сложными механизмами, не имеется. Вместе с тем, принимая во внимание то, что Цианокобаламин может привести к появлению головокружения, требуется соблюдать осторожность при выполнении этих видов деятельности.

Применение при беременности и лактации

Имеются отдельные данные о потенциальном тератогенном действии витаминов группы B при их применении в высоких дозах. Введение Цианокобаламина в период беременности и грудного вскармливания противопоказано.

Применение в детском возрасте

Использование Цианокобаламина у детей возможно согласно режиму дозирования.

Лекарственное взаимодействие

  • соли тяжелых металлов, аскорбиновая кислота, тиамина бромид, пиридоксин, рибофлавин – фармацевтически несовместимы с витамином B12, поскольку ион кобальта, входящий в молекулу последнего, разрушает другие витамины; при комбинации с солями тяжелых металлов происходит инактивация цианокобаламина;
  • препараты, повышающие свертываемость крови, – данная комбинация противопоказана;
  • противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, салицилаты, аминогликозиды, препараты калия – уменьшается абсорбция витамина B12;
  • хлорамфеникол – снижается гемопоэтический ответ;
  • тиамин – усугубляется риск возникновения аллергических реакций;
  • фолиевая кислота – повышается токсическое действие.

Аналоги

Аналогами Цианокобаламина являются: Цианокобаламин буфус, Цианокобаламин-Виал, Цикомин-Альтфарм.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, недоступном для детей и защищенном от света, при температуре, не превышающей 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Цианокобаламине

Согласно многим отзывам, Цианокобаламин является эффективным препаратом, применяемым для улучшения самочувствия, повышения уровня гемоглобина, нормализации сна. Пациенты указывают на то, что средство способствует укреплению иммунитета, уменьшению боли при воспалении тройничного нерва и невралгии, улучшению кровообращения и кроветворения. Многие пациенты отмечают высокую результативность Цианокобаламина при его применении для ускорения роста ногтей и волос. Часто раствор используют в качестве компонента масок или в чистом виде для втираний в корни волос, что приводит к укреплению последних, снижению выпадения и появлению блеска волос, исчезновению перхоти.

Недостатком витамина B12 считают возможное появление побочных эффектов в виде аллергических реакций. Иногда жалуются на то, что горлышко у ампулы довольно трудно отпиливается.

Цена на Цианокобаламин в аптеках

Цена на Цианокобаламин раствор для инъекций (0,5 мг/мл) может составлять 23–35 рублей за 10 ампул.

www.neboleem.net

Цианокобаламин: какой это витамин и чем полезен

Цианокобаламин — это водорастворимый витамин, который имеет особенность накапливаться в органах и благотворно влиять на процессы кроветворения, репродуктивные функции и когнитивные способности человека. Он оказывает положительное влияние на работу желудочно-кишечного тракта, нервной системы, а также нормализует процесс кровообразования, ускоряет заживление тканей и улучшает работу печени. Другое, более известное, название цианокобаламина — витамин B12.

Свойства цианокобаламина

Цианокобаламин (В12) выпускают как раствор для инъекций в концентрации 0,05% или 0,02%.

Показаниями к применению являются:

  • анемия, обусловленная дефицитом B12;
  • болезни печени (цирроз, гепатит);
  • заболевания кожи (псориаз, нейродермит, дерматит);
  • детская дистрофия;
  • рассеянный склероз;
  • неврит и невралгия;
  • лучевая болезнь;
  • радикулит;
  • болезнь Дауна.

Не рекомендовано применение витамина людям, у которых есть следующие заболевания:

  • стенокардия;
  • особая чувствительность к витамину;
  • хронический лейкоз;
  • закупорка сосудов тромбами;
  • эритроцитоз.

С осторожностью назначают препарат беременным, так как существует возможность негативного воздействия больших доз витамина на плод. При кормлении грудью применение этого витамина также нежелательно. Также противопоказанием является индивидуальная непереносимость средства.

Способ применения и дозировка

Вводят цианокобаламин подкожно, внутривенно, внутримышечно или интралюмбально (непосредственно в спинномозговой канал). При этом необходимо во время терапии осуществлять постоянный мониторинг состояния крови.

При анемиях пациенту вводят через день до 100 мкг до достижения гематологического улучшения. В случае анемии у детей доза составит 40 мкг на протяжении двух недель.

Заболевания нервной системы требуют, в зависимости от тяжести, введения от 250 до 500 мкг препарата.

При дистрофии у детей, болезни Дауна и ДЦП назначают до 30 мкг витамина в день.

Лучевая болезнь, цирроз и гепатит требуют длительного лечения – в течение 30 суток больные получают по 100 мкг препарата ежедневно.

Лечение рассеянного склероза начинают с 15 мкг и постепенно доза возрастает до 500 мкг.

Побочными реакциями, возникающими вследствие применения цианокобаламина, могут являться: головная боль, аллергические реакции, диарея. При гипервитаминозе который сопровождается болями в сердце, крапивницей и тромбозом сосудов.

Взаимодействие с другими веществами

Не рекомендуется смешивать в одном шприце цианокобаламин и другие витамины группы В – пиридоксин, рибофлавин и тиамина бромид. Вступая во взаимодействие, эти препараты разрушают друг друга и увеличивают риск тяжёлой аллергической реакции.

Одновременный приём с тетрациклинами и полимиксинами уменьшает всасывание цианокобаламина.

Концентрацию в крови витамина б12 снижают пероральные контрацептивы.

Вместе с препаратами, повышающими свёртываемость крови, не назначают цианокобаламин.

Способы использования витамина

Кроме широкого спектра лечебного воздействия на организм человека, В12 также эффективен как косметическое средство и даже с успехом применяется в цветоводстве: им опрыскивают и поливают растения. Для этого ампулу препарата разводят литром воды, используют раствор раз в 10 дней. Положительный эффект можно заметить уже после первого применения. Цианокобаламин принимает участие в синтезе хлорофилла и насыщает клетки растения кислородом.

Но в первую очередь этот витамин известен как незаменимое средство, которое благотворно влияет на обмен веществ и используется для улучшения роста волос и состояния кожи.

Читайте также:  Витамин E: в каких продуктах содержится токоферол

Польза для волос

В первую очередь витамин попадает в организм с продуктами питания. Чтобы избежать дефицита витамина В12, нужно включать в рацион яичный желток, печень, мясо, морепродукты, сою, морскую капусту, шпинат. Ухудшение состояния волос, кожи и ногтей говорят о том, что B12 недостаточно либо он не полностью усваивается. При значительной нехватке цианокобаламина можно дополнительно принимать витамин B12 в ампулах или таблетках, которые продаются в любой аптеке.

Также можно использовать средство наружно. Есть множество способов приготовления масок, куда добавляется цианокобаламин. Витамин в12 для волос — незаменимое средство: он не только ускоряет рост волос, но и способен влиять на спящие волосяные луковицы, положительно воздействует на основание волоса, делая его устойчивым к ломкости и расслоению. В результате использования этого препарата значительно уменьшается перхоть, а волосы приобретают привлекательность и блеск. Улучшение кровообращения способствует нормализации питания корней, вследствие чего уменьшается выпадение волос.

Для масок удобнее всего использовать жидкую форму в ампулах. Если берутся таблетки, их нужно тщательно измельчить и смешать с фильтрованной водой до образования жидкой кашицы. Перед нанесением на кожу головы проводят тест на аллергическую реакцию. Раствором смазывают кожу на сгибе локтя. Если в течение часа на этом месте не появляются зудящие пятна, цианокобаламин можно применять.

Маска с цианокобаламином наносится круговыми движениями, ее втирают в кожу головы и оставляют на 30 минут.

Читайте также:  Витаминный комплекс Ревит: отзывы о препарате и его действии

Курс лечения не должен превышать 10 масок (1–2 в неделю), затем делается перерыв не менее месяца.

Бальзам с перцем

Эффект цианокобаламина можно усилить, добавив в маску красный перец, который также способен активизировать волосяные фолликулы. Две столовые ложки спиртового настоя перца смешивают с ампулой витамина и втирают в корни волос. Через 15 минут смывают шампунем.

Маска с яйцом

Для укрепления и придания блеска и мягкости волосам можно изготовить маску с растительным маслом, яйцом в равных частях с добавлением витамина B12. Маска по такому рецепту безопасна и может находиться на волосах длительное время. Также состав можно добавить аскорбиновую кислоту и витамин В6.

Отзывы об использовании В12

Нейромультивит — препарат, содержащий витамины группы В. Я пропила месячный курс из-за болей в спине, но также отмечаю улучшение состояния волос и ногтей. На курс потребовалось 60 таблеток.

Favorite

Фолиевая кислота и витамин В12 — препараты, усиливающие действие друг друга. Мне очень помогла недорогая биодобавка с этими составляющими. Результат появился не сразу, примерно через месяц приёма. Уменьшились морщины на лице и руках, улучшилось состояние волос — они стали пышными и блестящими, как у принцессы.

Вера

Давно были проблемы с гемоглобином. Расширенный анализ показал, что понижен не только гемоглобин, но и ферритин и В12, так что обычным лекарством не обойтись. После курсов уколов цианокобаламина все показатели в норме.

Елена

vitaminki.guru

Применение Цианокобаламина (витамин В12) в ампулах

Человеческому организму для нормального функционирования необходимы витамины и микроэлементы. Одним из таких компонентов является витамин В12, при дефиците которого назначаются лекарственные препараты, к примеру, Цианокобаламин.

Общая информация

Что это такое — Цианокобаламин? Данный медикаментозный препарат — это раствор для инъекций. Производится лекарство в Украине. Приобрести его можно в любой аптеке без рецепта. Средняя стоимость за упаковку составляет 14 — 26 рублей. Выпускается препарат в следующих дозировках:

  • 0,05% раствор для инъекций, в одной ампуле содержится по 1 мл, в упаковке — 10 ампул. В 1 мл раствора содержится 0,5 мг цианокобаламина (витамин В12) + натрия хлорид + вода для инъекций;
  • 0,003% (30 мкг), 0,01% (100 мкг), 0,02% (200 мкг) растворы цианокобаламина, в ампуле — 1 мл препарата.

Действие на организм

Для чего организму необходим Цианокобаламин? Главная функция витамина В12 — кроветворная. Он способствует образованию красных кровяных телец — эритроцитов, которые жизненно необходимы для организма. Также Цианокобаламин принимает участие в формировании нервных волокон и положительно влияет на обмен веществ в организме.

Показания

Цианокобаламин специалисты назначают в комплексной терапии при большом разнообразии заболеваний и состояний пациентов. Основаниями к применению данного препарата являются следующие диагнозы:

  • разные виды анемии — железодефицитная, фолиеводефицитная и витаминодефицитная;
  • поражения печени, в том числе цирроз, гепатит, протекающий в хронической форме;
  • радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • заболевания кожного покрова — экзема, псориаз;
  • дистрофические изменения, которые развиваются в организме детей раннего возраста;
  • заболевание двигательного нейрона;
  • детский церебральный паралич;
  • поражения периферических нервов (невралгия, неврит), а также множественное поражение — полинейропатии;
  • при генетической аномалии — синдроме Дауна;
  • рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание хронического характера;
  • воспаление тройничного нерва.

Способ применения

Цианокобаламин вводят несколькими способами: подкожно, внутримышечно, внутривенно, и интралюмбально, т.е. в спинномозговой канал. Во время лечения Цианкобаламином должен постоянно проводиться контроль свертываемости крови, а также ее общий анализ. Дозировка препарата зависит от того, какое заболевание лечится:

  • апластическая анемия — по 100 мкг через сутки до тех пор, пока не произойдет гематологическое и клиническое улучшение;
  • железодефицитная и постгеморрагическая анемия — по 30 — 100 мкг трижды в течение недели;
  • анемия у детей — по 40 мкг на протяжении 15 дней;
  • неврологические травматические заболевания и болезни нервной системы — препарат применяется по 250 — 500 мкг в возрастающих дозах, продолжительность терапии — до 14 дней; когда состояние пациента улучшится, применяется по 100 мкг в день;
  • поражение периферических нервов, которые спровоцированы травмой — по 200 — 400 мкг через день на протяжении 1,5 месяцев;
  • болезнь Дауна, церебральный паралич и дистрофия у детей — применяется от 15 до 30 мкг в сутки;
  • диабетическая нейропатия, лучевая болезнь — по 60 – 100 мкг на протяжении 30 дней;
  • гепатиты и цирроз печени — в течение месяца по 100 мкг в день;
  • фуникулярный миелоз, рассеянный склероз — по 15 — 30 мкг раствора, постепенно увеличивая дозу с 200 до 500 мкг.

Применение при беременности и лактации

Применение Цианокобаламина при беременности и лактации допустимо, но с осторожностью и в малых дозах. Большие дозы могут отрицательно воздействовать на плод во время вынашивания беременности, вызывая нарушения в его развитии.

Важные особенности применения

Чтобы лечение дало положительный результат, необходимо знать некоторые нюансы применения Цианокобаламина.

  1. Препарат не совместим с тиамин бромидом, витаминами В2 и В6. Эти средства нельзя смешивать в одном шприце.
  2. Если одновременно проводится терапия антибиотиками (Канамицин, Полимиксины, Неомицин, Тетрациклины), то всасывание Цианокобаламина происходит намного медленнее.
  3. Запрещается сочетать с препаратами, которые влияют на свертываемость крови.
  4. Недостаточное количество в организме витамина В12 должно быть подтверждено соответствующими анализами до начала проведения лечения. Эту рекомендацию необходимо выполнять, так как Цианокобаламин может маскировать дефицит фолиевой кислоты. Во время лечения следует проводить контроль показателей периферической крови.
  5. Нужно соблюдать осторожность при применении данного лекарственного средства у пациентов, предрасположенных к образованию тромбов, а также страдающих стенокардией.

Внимание! На время проведения лечения Цианокобаламином пациентам необходимо исключить управление всеми видами транспортных средств, а также воздержаться от выполнения тех работ, которые требуют быстрой реакции и повышенного внимания.

Противопоказания

Инструкция по применению предостерегает, что Цианокобаламин подойдет не всем пациентам. Перед применением следует обязательно ознакомиться с противопоказаниями. Прямыми запретами для включения витамина В12 в комплексное лечение являются следующие заболевания и состояния пациентов:

  • тромбоэмболия, протекающая в острой форме, склонность к образованию тромбов;
  • стенокардия, или «грудная жаба»;
  • инфаркт миокарда, который пациент перенес недавно;
  • эритроцитоз — патологическое увеличение эритроцитов в крови;
  • повышенный гемоглобин;
  • индивидуальная невосприимчивость витамина В12;
  • дети до 3-х лет.

Применение Цианокобаламина может спровоцировать негативные реакции организма. Если такое случается, то применение препарата или полностью отменяют, или прекращают на некоторое время. Если есть необходимость в продолжении терапии Цианокобаламином, то начинают с малых доз — от 15 до 15 мкг. Какие нежелательные эффекты могут развиваться?

  1. Гематологические нарушения: гиперкоагуляция.
  2. Реакция со стороны сосудов и сердца проявляется тахикардией и болевыми ощущениями в области сердца.
  3. Нервная система реагирует головной болью, нервным перевозбуждением, головокружением.
  4. Нарушение процессов обмена: акне, буллезная сыпь, тошнота, повышенное потоотделение, нарушение пуринового обмена.
  5. Аллергия в виде сыпи на кожном покрове, зуда, крапивницы, а также анафилактического шока.
  6. Нарушения общего характера: лихорадочное состояние, недомогание.
  7. Местные проявления — боль, некроз тканей и уплотнения в месте уколов.

Передозировка

Если Цианокобаламин применяется в рекомендованных терапевтических дозах, то передозировка не отмечается. В противном случае возможны такие негативные последствия:

  • отек легких;
  • сердечная недостаточность, которая носит застойный характер;
  • тромбоз периферических сосудов;
  • крапивница, редко возникает анафилактический шок.

Лечение перечисленных симптомов передозировки осуществляется после консультации доктора, при необходимости может осуществляться госпитализация в стационар.

Аналоги

Если по каким-либо причинам применение Цианокобаламина невозможно, то данный препарат можно заменить аналогами. Делать это нужно только после консультации с доктором, который порекомендует наиболее приемлемый для конкретного пациента вариант замены.

  1. Цианокобаламин — Дарница. Производится в Украине, средняя цена составляет 25 — 30 рублей.
  2. Цианокобаламин — Виал. Производится в Украине, цена — от 27 рублей.
  3. Цианокобаламин Буфус. Украина, стоимость — 24 — 28 рублей.
  4. Медивитан. Германия, цена — от 1270 рублей. Данный препарат нельзя применять для лечения пациентов до 18 лет, а также женщин, которые вынашивают беременность и кормят грудью.

В аптечной сети представлен широкий выбор комбинированных лекарственных средств в таблетированной форме, в состав которых входит Цианокобаламин:

  • Цианокобаламин + фолиевая кислота (Россия);
  • Solgar Vitamin B12 (США);
  • Нейробион (Германия);
  • Нейровитан (Италия).

Ожидаемый эффект от лечения будет зависеть от выполнения всех назначений доктора. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется.

witamin.ru

Цианокобаламин - официальная инструкция по применению, аналоги

catad_pgroup Витамины и минералы *зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru) Аналоги, статьи Комментарии

ИНСТРУКЦИЯ

по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер: ЛС-000095-260110

Торговое название препарата: цианокобаламин

Международное непатентованное название (МНН): цианокобаламин

Химическое название: альфа-(5,6-диметилбензимидазолил) кобамид

Лекарственная форма: раствор для инъекций

Описание: Прозрачная жидкость от слабо-розового до ярко-красного цвета.

Состав: На 1 мл:

Активное вещество: В 1 мл содержится

Цианокобаламина -200 или 500 мкг

Вспомогательные вещества: вода для инъекций, натрия хлорид.

Фармакотерапевтическая группа: витамин Код ATX B03BA01

Фармакологические свойства Фармакодинамика Витамин В12 оказывает метаболическое и гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коферментную форму - аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина В12 и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью. Кобамамид участвует в переносе метальных и др. одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина - донора метальных групп, в синтезе липотропного фактора - холина, для превращения метилмалоновой кислоты и янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Необходим для нормального кроветворения - способствует созреванию эритроцитов. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает уровень холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.

Суточная потребность в витамине В12: для взрослых мужчин - 1-2 мг; для лиц пожилого возраста -1.2-1.4 мг; для женщин - 1-2 мг (у беременных больше на 0.5 мг, у кормящих - на 0.6 мг); для детей, в зависимости от возраста - 0.3-1.4 мг.

Фармакокинетика В крови витамин В12 связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. Связь с белками плазмы - 90%. Максимальная концентрация после подкожного и внутримышечного введения - через 1 ч.

Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. Период полувыведения - 500 дней. Выводится при нормальной функции почек - 7-10% почками, около 50% - с каловыми массами; при сниженной функции почек - 0-7% почками, 70- 100% - с каловыми массами. Проникает через плацентарный барьер, грудное молоко.

Показания к применению Состояния, сопровождающиеся дефицитом витамина В12: Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина В12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), в составе комплексной терапии анемий (в т.ч. железодефицитной, постгеморрагической, апластической, анемий, вызванных токсическими веществами и/или JIC). В комплексной терапии: Хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность, алкоголизм.

В неврологии: полиневрит, радикулит, гипотрофия, невралгия (в т.ч. невралгия тройничного нерва), фуникулярный миелоз, заболевания периферической нервно:; системы травматического генеза, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна.

В дерматологии: псориаз, фото дерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит. С профилактической целью - при назначении бигуанидов, ПАСК, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания витамина В12 (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, синдром мальабсорбции, спру), энтерит, диарея, лучевая болезнь.

Противопоказания Гиперчувствительность к компонентам препарата, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации.

С осторожностью Стенокардия, доброкачественные и злокачественные новообразования, сопровождающиеся мегалобластной анемией и дефицитом витамина В12, склонность к образованию тромбов.

Способ применения и дозы Препарат применяется подкожно, внутримышечно, внутривенно и интралюмбально. Подкожно, при анемии Аддисона-Бирмера - по 100-200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы - по 400-500 мкг/сут в первую неделю - ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5-7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза -100 мкг/сут 2 раза в месяц, а при нарушениях функции нервной системы по 200-400 мкг 2-4 раза в мес. При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии - 30-100 мкг 2-3 раза в неделю; при апластической анемии - по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При нарушениях со стороны нервной системы - по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц. При заболеваниях ЦНС и периферической нервной системы - по 200-500 мкг через день в течение 2 нед. При заболеваниях периферической нервной системы травматического генеза - 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней. При гепатитах и циррозах печени - 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней. При лучевой болезни - по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе - интралюмбально, по 15-30 мкг с постепенным увеличением дозы до 200- 250 мкг на инъекцию.

Для устранения дефицита витамина В12 вводят в/м или в/в, по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недели.

Детям раннего возраста при алиментарной анемии и недоношенным детям - подкожно 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней. При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе - подкожно, 15-30 мкг через день.

Побочное действие Аллергические реакции, психическое возбуждение, кардиалгия, тахикардия, диарея, головная боль, головокружение. При применении в высоких дозах - гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает др. витамины). Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови. Аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию. Усиливает риск развития аллергических реакций, вызванных тиамином. Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ.

Усиливает токсическое действие в сочетании с фолиевой кислотой.

Особые указание Дефицит витамина В12 должен быть подтвержден диагностически до назначения препарата, поскольку может маскировать недостаток фолиевой кислоты. В период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5-8 день лечения определяется содержание ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, Нb и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 мес 1-2 раза в неделю, а далее - 2-4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4-4,5млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации содержания ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии, контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4-6 мес. Соблюдать осторожность у лиц склонных к тромбообразованию, стенокардией (в меньших дозах до 0.1 мг на инъекцию). Принимать длительное время при пернициозной анемии, предстоящих операциях на ЖКТ. При принятии рекомендуемых доз в период беременности, кормления грудью, а также у пожилых людей побочных реакций, кроме выше перечисленных, отмечено не было.

Форма выпуска По 1 мл в ампулы. По 10 ампул в пачку из картона с ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным.

Срок годности 2 года.

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения В защищенном от света, недоступном для детей месте.

При температуре не выше 25°С.

Условия отпуска из аптек По рецепту.

Предприятие-изготовитель ОАО « Ереванская химико-фармацевтическая фирма»

Россия 375040, Армения, Ереван, ул. Аджаряна 2-ой переулок, № 6.

Адрес приема претензий: ООО «СтатусФарм»

Россия 109316, г. Москва, Остаповский пр-д, д.5, стр.1

Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ) Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь

medi.ru

Цианокобаламин (Cyanocobalamin)

ЦианокобаламинCyanocobalaminum (род. Cyanocobalamini)

альфа-(5,6-диметилбензимидазолил)кобамид цианид

C63H88CoN14O14P
  • Стимуляторы гемопоэза
  • Витамины и витаминоподобные средства
68-19-9

Витамин B12. Кристаллический гигроскопичный порошок темно-красного цвета, без запаха. Трудно растворим в воде, растворы имеют красный (или розовый) цвет. Длительное автоклавирование, окисляющие или восстанавливающие вещества (аскорбиновая кислота), соли тяжелых металлов способствуют инактивации; быстро разрушается микрофлорой, поэтому растворы должны сохраняться в асептических условиях.

Фармакологическое действие - гемопоэтическое, метаболическое, противоанемическое, эритропоэтическое.

Обладает высокой биологической активностью и участвует в углеводном, белковом, липидном обмене. Повышает регенерацию тканей, нормализует кроветворение, функции печени и нервной системы, активирует свертывающую систему крови, понижает содержание холестерина в крови (при атеросклерозе). В организме (преимущественно в печени) превращается в кофактор — кобамид, входящий в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Кобамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродистых фрагментов и поэтому необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина — донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора — холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, чем объясняется увеличение их толерантности к гемолизу.

Всасывание происходит на всем протяжении тонкого кишечника (отчасти и в толстом). В подвздошной кишке соединяется со специальным внутренним фактором и становится недоступным для микроорганизмов кишечника; комплекс в стенке тонкой кишки передает цианокобаламин на рецептор, который и транспортирует его в клетку (активность рецептора зависит от структуры и функции слизистой, поддерживаемой фолиевой кислотой, а также от наличия ионов кальция и pH среды). В крови витамин B12 связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонирование происходит преимущественно в печени, из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается. Элиминирование происходит преимущественно почками.

Хронические анемии, протекающие с дефицитом витамина B12 (Аддисона — Бирмера, алиментарная макроцитарная), в комплексной терапии анемий — железодефицитной, постгеморрагической, апластической, вызванной токсическими веществами и лекарственными препаратами, миелоз, травматические повреждения и воспалительные процессы периферических нервов (ранение, радикулоневрит, неврит, невралгия, каузалгия, фантомные боли), боковой амиотрофический склероз, энцефаломиелит, рассеянный склероз, диабетическая нейропатия, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, нейродермит), травматические повреждения костей и состояния после хирургических операций на опорно-двигательном аппарате при замедлении костной консолидации, острые и хронические гепатиты, цирроз печени, лучевая болезнь. С профилактической целью — при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, высоких доз витамина С, при патологии желудка и кишечника, препятствующей нормальному всасыванию витамина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, спру).

Гиперчувствительность, гиперкоагуляция (в т.ч. при острых тромбозах), эритремия, эритроцитоз.

С осторожностью и в меньших дозах назначают при стенокардии, доброкачественных и злокачественных новообразованиях (применяют только в случаях, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12).

Головная боль, головокружение, возбуждение, боли в области сердца, тахикардия, аллергические реакции (крапивница).

Фармацевтически (в одном шприце) несовместим с растворами витаминов, B1 и B6 (ион кобальта способствует разрушению других витаминов). Усиливает вероятность аллергических реакций, вызываемых витамином B1.

Внутрь, п/к, в/м, в/в и интралюмбально.

В процессе лечения следует регулярно контролировать картину крови и свертываемость.

Перейти

www.rlsnet.ru

Цианокобаламин

Цианокобаламин – витамин В12, поливитаминный препарат.

Форма выпуска и состав

Цианокобаламин выпускают в виде раствора для инъекций 0,02% и 0,05%.

В 1 мл раствора содержится 200 или 500 мкг цианокобаламина соответственно.

В ампулах по 1 мл, в упаковке 10 ампул.

Фармакологическое действие Цианокобаламина

Согласно инструкции, Цианокобаламин оказывает на организм гемопоэтическое, метаболическое, эритропоэтическое, противоанемическое действия. Благодаря высокой биологической активности, витамин В12 принимает участие в белковом, липидном и углеводном обмене.

Применение Цианокобаламина стимулирует ткани к регенерации, приводит в норму функции печени и нервной системы, процессы кроветворения, усиливает свертываемость крови, снижает уровень холестерина в крови. В высоких дозах витамин В12 повышает активность тромбопластов и протромбина.

В организме Цианокобаламин преобразуется в активную форму витамина В12 – кобамамид – и принимает участие в процессах образования ДНК, метионина, дезоксирибозы, холина, креатина. Применение Цианокобаламина ускоряет процесс созревания эритроцитов и увеличивает их толерантность к гемолизу.

Показания к применению Цианокобаламина

По инструкции Цианокобаламин показан в следующих случаях:

  • Лечение хронической анемии, протекающей на фоне нехватки витамина В12 (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия);
  • Лечение железодефицитной, постгеморрагической, апластической анемий (в составе комплексного лечения);
  • Терапия анемий, возникающих на фоне приема лекарственных препаратов или токсических веществ.

По отзывам Цианокобаламин эффективен также при лечении:

  • Печеночной недостаточности;
  • Цирроза печени;
  • Хронического гепатита;
  • Алкогольной зависимости;
  • Радикулита;
  • Невралгий (в том числе тройничного нерва);
  • Полиневрита;
  • Длительной лихорадки;
  • Гипотрофии;
  • Болезни Дауна;
  • Бокового амиотрофического склероза;
  • Детского церебрального паралича;
  • Травм периферических нервов.

Применение Цианокобаламина эффективно при:

  • Кожных заболеваниях (атопический дерматит, псориаз, фотодерматит, герпетиформный дерматит);
  • Лучевой болезни, мигрени, спру;
  • Злокачественных новообразованиях поджелудочной железы и кишечника;
  • Длительных инфекционных болезнях;
  • Заболеваниях почек.

Способ применения и дозировка

Способы применения раствора Цианокобаламина – внутримышечно, интралюмбально, подкожно и внутривенно.

Дозировки Цианокобаламина по инструкции следующие:

  • Болезнь Аддисона-Бирмера – 100-200 мкг в сутки через день;
  • Макроцитарная анемия с симптомами невралгии – 500 мкг и более на каждое введение. Первую неделю принимают препарат ежедневно, впоследствии – раз в 5-7 дней;
  • Железодефицитные и постгеморрагические анемии – 30-100 мкг трижды в неделю;
  • Апластическая анемия – 100 мкг в сутки до наступления улучшения;
  • Алиментарная анемия у недоношенных и маленьких детей – 30 мкг в день длительностью 2 недели;
  • Патологии ЦНС и неврологические заболевания – 200-500 мкг на одну инъекцию. По мере улучшения дозировку снижают. Длительность терапии – 14 дней;
  • Травмы периферических нервов – 200-400 мкг через сутки на протяжении 1,5 месяцев;
  • Гепатиты и цирроз печени – 30-60 мкг каждый день, либо по 100 мкг через день. Длительность лечения – 1-1,5 месяца;
  • Дистрофия у детей, болезнь Дауна, детский церебральный паралич – 15-30 мкг через сутки;
  • Фуникулярный миелоз, боковой амиотрофический склероз, рассеянный склероз – 15-30 мкг в сутки с увеличением дозы до 250 мкг постепенно.

Побочные действия Цианокобаламина

Согласно отзывам, Цианокобаламин может вызывать:

  • Аллергии (преимущественно крапивницу);
  • Возбуждение;
  • Головокружение;
  • Тахикардию;
  • Головную боль;
  • Кардиалгию.

Применение высоких доз Цианокобаламина по отзывам, может привести к нарушению пуринового обмена и гиперкоагуляции.

Противопоказания

Согласно инструкции, Цианокобаламин запрещено принимать:

  • При повышенной чувствительности к его компонентам;
  • При грудном вскармливании;
  • При эритроцитозе;
  • В период беременности;
  • При тромбоэмболии;
  • При эритремии.

При злокачественных или доброкачественных опухолях, сопровождающихся нехваткой витамина В12 и мегалобластной анемией, а также при стенокардии следует соблюдать осторожность в применении препарата.

Взаимодействие с другими средствами

Цианокобаламин не совместим с рибофлавином, аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов, а также витаминами В1 и В6 в одном шприце.

Всасывание препарата снижают аминогликозиды, лекарства от эпилепсии, салицилаты, колхицин.

Не рекомендуется комбинировать витамин В12 с лекарствами, увеличивающими свертываемость крови.

Цианокобаламин усиливает аллергические реакции, вызванные применением витамина В1.

Дополнительные сведения

С осторожностью следует применять витамин В12 при стенокардии. Дозировка в данном случае не должна превышать 100 мкг на одну инъекцию.

При пероральном приеме Цианокобаламин всасывается недостаточно хорошо. Чтобы улучшить всасывание, рекомендуется принимать его одновременно с фолиевой кислотой.

Во время применения Цианокобаламина необходимо следить за картиной крови. При подозрении на эритро- или лейкоцитоз следует снизить дозу препарата либо вовсе прекратить лечение.

Цианокобаламин относится к препаратам списка Б с рекомендованным сроком хранения два года.

zdorovi.net

Цианокобаламин: инструкция по применению

Хронические анемии, протекающие с дефицитом цианокобаламина (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), а также в комплексном лечении железодефицитной, постгеморрагической и апластической анемий, анемий, вызванных токсическими веществами и/или лекарственными средствами. Заболевания нервной системы: полиневриты, радикулиты, каузалгии и невралгии (в т.ч. неврит тройничного нерва), боковой амиотрофический склероз, травмы периферических нервов, фуникулярный миелоз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна. Кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит). Хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность. Острая лучевая болезнь.

С профилактической целью – при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания цианокобаламина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру).

Гиперчувствительность к компонентам препарата, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации, детский возраст до 3 лет для данной лекарственной формы. Болезнь Лебера, никотиновая амблиопия (усиливает риск нейродегенеративного поражения зрительного нерва). Стенокардия напряжения ФК III, доброкачественные и злокачественные новообразования (за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12), склонность к образованию тромбов.

Цианокобаламин вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно, а при фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе – интралюмбально. Взрослые  Подкожно при анемии Аддисона-Бирмера – 100–200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы – 400–500 мкг/сут в первую неделю – ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5–7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений – 200‒400 мкг 2–4 раза в месяц. При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии – 30‒100 мкг 2–3 раза в неделю, при апластической анемии – 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах – по 200–500 мкг/сут до купирования болевого синдрома, затем по 100 мкг/сут в течение 2 недель. При травматических поражениях периферической нервной системы – 200–400 мкг через день в течение 40–45 дней. При гепатитах и циррозах печени – по 30–60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25–40 дней. При острой лучевой болезни, диабетической невропатии – 60–100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней. При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе – интралюмбально по 15–30 мкг, и при каждой последующей инъекции дозу увеличивают (50 мкг, 100 мкг, 150 мкг, 200 мкг). Интралюмбально инъекции делают каждые 3 дня, всего на курс необходимо 8‒10 инъекций. В период ремиссии при отсутствии проявлений фуникулярного миелоза для поддерживающей терапии назначают по 100 мкг дважды в месяц, при наличии неврологической симптоматики – 200–400 мкг 2–4 раза в течение месяца. Для устранения дефицита цианокобаламина вводят внутримышечно или внутривенно: для лечения по 1 мг ежедневно в течение 1–2 недель, поддерживающая доза 1–2 мг от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц; для профилактики – 1 мг 1 раз в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

Дети 

Вводят подкожно в дозе 1 мкг/кг, максимальная суточная доза – 100 мкг. При алиментарной анемии и анемиях у недоношенных детей – подкожно 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней, при апластической анемии – 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения. При дистрофических состояниях после заболеваний, болезни Дауна и детском церебральном параличе – подкожно 15–30 мкг через день.

Дозы и режим применения зависят от патологии и колеблются в пределах от 30 мкг до 100 мкг в сутки. Лекарственную форму 500 мкг/мл не применяют детям в возрасте до 3 лет.

Гематологические нарушения: гиперкоагуляция. Со стороны центральной нервной системы: редко – состояние возбуждения, головная боль, головокружение. Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – кардиалгия, тахикардия. Аллергические реакции: редко – крапивница, сыпь, зуд, анафилактический шок, отек Квинке. Местные реакции: боль, редко – уплотнение и некроз в месте инъекции. Прочие: акне, буллезная сыпь, экзема, отеки, тошнота, потливость, слабость, лихорадка, диарея, красная окраска мочи (за счет экскреции витамина В12), при применении в высоких дозах – гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.

Дефицит цианокобаламина должен быть подтвержден диагностически до назначения лекарственного средства, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты. При лечении цианокобаламином необходимо систематически проводить контроль клеточного состава и свертываемости крови: на 5–8 день лечения определяется число ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 месяца 1–2 раза в неделю, а далее – 2–4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4–4,5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4–6 месяцев. При тенденции к развитию лейко- и эритроцитоза дозу препарата необходимо уменьшить или временно прекратить лечение препаратом. Соблюдать осторожность у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (дозы должны быть уменьшены, не более 100 мкг на инъекцию). При применении в рекомендуемых дозах у пожилых людей побочных реакций, кроме вышеперечисленных, отмечено не было. В случаях появления побочных реакций применение цианокобаламина временно прекращают или отменяют. При необходимости лечение возобновляют, начиная с малых доз – 50 мкг.

В каждой ампуле данного лекарственного средства содержится 3,5 мг натрия в виде солей. Это следует учитывать пациентам, контролирующим потребление солей натрия.

Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает др. витамины). Аминогликозиды, полимиксин, тетрациклины, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию. Цианокобаламин усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином. Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ. Нельзя сочетать с лекарственными средствами, повышающими свертываемость крови.

Пероральные контрацептивы – снижают концентрацию цианокобаламина в крови. Антиметаболиты и большинство антибиотиков меняют результаты микробиологических исследований цианокобаламина.

apteka.103.by


Смотрите также

 Поиск



Любое использование материалов с сайта разрешено только при наличии гиперссылки на источник материала.