Бцж как переводится

Как расшифровывается прививка БЦЖ

Любая прививка несет функцию иммунопрофилактики, цель которой выработать в организме человека иммунитета к введенному с вакциной возбудителю заболевания.

Одной из основных является прививка БЦЖ, благодаря которой в организме ребенка скрытая инфекция заболевания не переходит в явную, и исключается возникновение тяжелых форм данного заболевания. Именно поэтому первая прививка БЦЖ вводится детям в первые дни жизни после рождения.

Что означает аббревиатура БЦЖ

Общепринятое название прививки БЦЖ произошло от латинского сокращения Bacillus Calmette—Guérin (BCG), что в переводе означает Бацилла Кальметта — Герена, названная так в честь ученых, открывших ее. Приготавливается она из выращенного в специальной искусственной среде штамма ослабленной туберкулезной палочки домашнего рогатого скота — Mycobacteria bovis разных подтипов. Сама вакцина содержит определенное число живых и мертвых бактерий.

Что означает аббревиатура БЦЖ-М

БЦЖ-М — так называется сухая туберкулезная вакцина против туберкулеза, для первичной иммунизации в щадящей форме. От обычной вакцины она отличается низкой концентрацией — если БЦЖ содержит 0,05 мг препарата, то БЦЖ-М 0,025 мг соответственно. Эта прививка предназначена для первичной вакцинации:

• Недоношенных новорожденных (менее 2500г);
• непривитых в роддоме по причине слабости или каких-то заболеваний (прививают в поликлинике по месту жительства).

История появления вакцины БЦЖ

Основоположниками вакцины БЦЖ являются французские ученые Камиль Герен (ветеринар) и Альбер Кальметт (микробиолог).

• 1908 год — начало работы ученых, в ходе которой они установили, что в определенной питательной среде можно вырастить туберкулезные палочки наименьшей активности. После этого они начали разрабатывать штамм для создания вакцины.
• 1919 год — получение учеными вакцины с невирулентными бактериями, не вызывающую заболевание у животных.
• 1921 год — получили вакцину БЦЖ для людей.
• 1925 год — штамм был передан на изучение в Москву ученому Л.А. Тарасевичу, в результате которого была выявлена эффективность вакцины.
• 1928 год — БЦЖ принята Лигой Наций.
• Середина 1950 года — прививка новорожденных становится обязательной.
• 1985 год — начали применять БЦЖ-М.

В каких странах делают прививку против туберкулеза

Вакцина БЦЖ применяется во многих странах. В СССР в 1962 году было принято прививать всех новорожденных массово в роддоме, что происходит по сей день. В настоящее время такой подход к вакцинации сохранился в Ирландии, Белоруссии, Румынии, Португалии, Венгрии, Латвии, Эстонии, Литве, Молдовие, Польше Болгарии, Бразилии, Азербайджане, Индии и Словакии. В Германии прививка была отменена в 1998 году. В Сингапуре и Малайзии с 2001 года БЦЖ вводят лишь при рождении. Массовая вакцинация никогда не применялась лишь в США и Нидерландах.

Состав вакцины

Основной компонент вакцины различные подтипы туберкулезных палочек Mycobacteria bovis. Бациллы выращивают в особой искусственной среде в течение недели. После этого их фильтруют, выделяют и концентрируют. Затем ее лиофилиззируют в растворе глутамината натрия (подвергают заморозке и сушат в вакуумной камере). Так получается сухой порошок, помещаемый в ампулу, на которую приходится примерно содержится 20 доз вакцины. Растворяют штамм в 0,9% растворе хлорида натрия, который обычно сразу прилагается к вакцине.

Вакцинация новорожденных в роддоме

Если новорожденный имеет массу тела от 2500 и выше, а также не имеет таких противопоказаний к прививке, как:

• Поражение ЦНС;
• внутриутробные инфекции;
• кожные заболевания;
• гемолитическая болезнь;
• ВИЧ-инфицирование;
• злокачественные образования;
• генерализованная инфекция на прививку,

то на 3–7 день ребенка прививают БЦЖ. В остальных случаях его прививают БЦЖ-М в роддоме (при недоборе веса) или в поликлинике после полного оздоровления. Дети старше 2-х месяцев, не привитые в роддоме, перед вакцинацией должны пройти проверку — сдаются анализы и проводится реакция Манту. БЦЖ возможна при отрицательной реакции Манту и хороших показателях анализов. Нормальная реакция на прививку у новорожденных проявляется примерно через 4–6 недели в виде гнойничка размером 5-10 мм. Этот рубец нельзя обрабатывать и тревожить.

Ревакцинация

В России и некоторых других странах принято проводить ревакцинацию БЦЖ. Это происходит в 7 и 14 лет. Отличается ревакцинация от первой прививки тем, что ее делают только после проверки реакции Манту — она должна быть отрицательной.При отсутствии данных о первой прививке, решение о ревакцинации принимается исходя из наличия или отсутствия рубчика на плече — при ее отсутствии вводить прививку нужно обязательно. Местная реакция на ревакцинацию появляется уже через 2 – 3 недели.

Возможные осложнения

Процент возможных осложнений после вакцинации БЦЖ не высокий — от 0,004 до 2,5% случаев. Наиболее распространенные осложнения могут возникнуть через 2 — 18 месяцев вакцинации, в результате чего страдают в основном лимфоузлы (подключичные, шейные, подмышечные и надключичные). Иногда образуется БЦЖ-остит, при котором поражаются костные ткани. По статистике с 2005 по 2010 год количество прооперированных детей с БЦЖ-абсессами увеличилось с 7 до 68 за год. Частое осложнение — увеличение температуры в течение 2 суток. Основными причинами возникновения осложнений являются ошибки и не соблюдение основных правил при введении препарата, индивидуальная непереносимость препарата, не учет противопоказаний к прививке. Летальный исход возможен в 1 случае на 1 млн. (0,0001%).Таким образом, прививка БЦЖ является единственной в мире против туберкулеза. И хоть она не защищает от заражения самой болезнью, но помогает избежать сложных форм проявления. Это особенно важно для новорожденных, иммунитет которых еще слаб и не защищен. Состав вакцины не менялся с 1921 года, а в России он применяется массово с 1962 года, что делает его надежным и безопасным.

pulmonologiya.com

БЦЖ

В составе прививки входят живые микобактерии штамма БЦЖ-1, которые, попадая в организм человека, ведут к формированию продолжительного иммунитета к туберкулезу.

Расшифровка БЦЖ – это калька аббревиатуры по латыни (BCG), она расшифровывается bacillus Calmette–Guerin, что означает «бацилла Кальметта-Герена».

Вакцина БЦЖ может вмещать разнообразные подтипы Mycobacteria bovis. Состав этой вакцины остается аналогичным с 1921 года.

Культуру микобактерий, которые применяются для изготовления вакцины, получают путем посева бацилл на особую питательную среду. На протяжении одной недели эта культура растет на среде, далее она подвергается выделению, фильтрации. После этого ее концентрируют и делают массу однородной консистенции.

Как следствие, в составе вакцины содержится определенное количество и мертвых, и живых бактерий. При этом разовая доза вакцины может вмещать разное количество бактериальных клеток, это зависит от подтипа микобактерий, а также от того, какая методика была использована в процессе изготовления вакцинного препарата.

Форма выпуска

Вакцина БЦЖ производится в форме лиофилизата, который впоследствии используют для приготовления суспензии, который вводят внутрикожно.

Выпускается в виде пористой порошкообразной гигроскопичной массы, также производится в виде таблеток белого или кремового оттенка.

В прививочной дозе содержится 0,05 мг бактерий в 0,1 мл растворителя (хлорид натрия 0.9%).

По 5 ампул с вакциной в комплекте с растворителем (также 5 ампул) упаковано в картонную коробку.

Фармакологическое действие

Туберкулез – это одна из наиболее опасных инфекций, при этом она может развиваться у ребенка с первых дней его жизни. От того, когда делают прививку БЦЖ, зависит ее эффективность. Чем раньше проводится вакцинация (как правило, ее делают на третьи-седьмые сутки), тем более выраженной будет ее эффективность при условии контакта с инфекцией.

В процессе размножения живых микобактерий штамма БЦЖ-1 в организме человека, которому была проведена вакцинация, постепенно формируется длительный иммунитет к туберкулезу. Формирование полноценного иммунитета против туберкулеза происходит на протяжении примерно одного года.

Реакция на прививку БЦЖ у новорожденных определяет, развился ли иммунитет. Вакцинация была произведена успешно, если на плече появляется рубец, а в том месте, куда была введена вакцина БЦЖ, видны последствия перенесенного локально туберкулеза кожи. Соответственно, если рубец очень маленький и незаметный, то отмечается недостаточная иммунизация.

Взвешивая все за и против для проведения вакцинации, следует учесть, что применение вакцины не способствует уменьшению распространения туберкулеза. Однако проведение прививки обеспечивает защиту от проявления тяжелых форм болезни, которые особенно опасны для детского здоровья.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Неизвестна продолжительность иммунитета после проведения прививки.

Показания к применению

Проведение вакцинации БЦЖ рекомендовано следующим категориям людей (согласно с выводами ВОЗ):

• детям первого года жизни, пребывающим в тех местах, где отмечается очень высокий уровень распространения туберкулеза;
• детям на первом году жизни, а также детям в школьном возрасте, которые имеют повышенный риск заражения туберкулезом;
• тем, кто много контактирует с людьми, у которых был выявлен туберкулез в форме, резистентной ко многим медикаментам.

Противопоказания на БЦЖ

Отмечены следующие противопоказания для проведения вакцинации БЦЖ:

• рождение ребенка недоношенным (при условии, что вес при рождении составляет меньше 2500 г);
• внутриутробная инфекция;
• развитие острых болезней (необходимо отложить введение прививки до тех пор, пока обострение не закончится);
• гнойно-септические болезни;
• тяжелая и среднетяжелая формы гемолитической болезни у новорожденных;
• первичный иммунодефицит;
• наличие неврологической симптоматики при тяжелых поражениях нервной системы;
• генерализованные поражения кожи;
• наличие злокачественных образований;
• одновременное применение иммунодепрессантов;
• проведение лучевой терапии (можно практиковать вакцинацию только спустя 6 месяцев после завершения лечения);
• наличие генерализованного туберкулеза у других членов семьи;
• диагностированная ВИЧ-инфекция у матери.

Такие же противопоказания отмечаются для введения вакцины БЦЖ-М.

Ревакцинация не проводится в таких случаях:

• в период острых болезней, как инфекционных, так и неинфекционных;
• при острых проявлениях аллергических болезней;
• при иммунодефиците;
• в случае появления новообразований и злокачественных болезней крови;
• при проведении лучевой терапии или при приеме иммунодепрессантов (можно проводить ревакцинацию только через шесть месяцев после завершения такой терапии);
• туберкулез (также наличие болезни в анамнезе или инфицирование микобактериями);
• при положительной или сомнительной реакции Манту;
• в случае контакта с больными, у которых отмечаются инфекционные недуги;
• при проявлении осложненных реакций на введение вакцины (в частности, если отмечались осложнения прививки БЦЖ в виде лимфаденита, келоидного рубца).

Побочные действия

Проявление побочных действий обусловлено ингредиентами прививки БЦЖ, что это такое, и как действует на организм. Следует учесть, что препарат содержит живые БЦЖ-микобактерии, следовательно, неизменно проявляется реакция на прививку БЦЖ. Как могут выглядеть такие проявления, наглядно демонстрируют фото реакции на прививку БЦЖ.

При нормальном протекании процесса на месте, в которое внутрикожно вводится вакцина, проявляется специфическая реакция развивается папула диаметром 5-10 мм. Если проводилась вакцинация новорожденным, то нормальная реакция проявится через 4-6 недель. Обратное развитие реакции происходит в течение 2-3 месяцев иногда это более длительный процесс. При ревакцинации развитие местной реакции отмечается спустя 1-2 недель после введения препарата.

Осложнения после прививки могут возникать в разный период после введения препарата. Симптомы последствия осложнения БЦЖ чаще всего отмечаются в первые шесть месяцев после введения вакцины.

В целом осложнения у новорожденных и детей более старшего возраста могут быть тяжелыми или легкими. Тяжелые осложнения после прививки у новорожденных связаны с генерализацией инфекции. Легкие возникают вследствие несоблюдения техники введения препарата или его низкого качества.

Наиболее часто после вакцинации и ревакцинации отмечается проявление холодных абсцессов, а также лимфаденитов. Проявление лимфаденитов часто связано с качеством препарата, дозировкой, техникой введения.

Развитие холодных абсцессов отмечается, если вакцина в процессе введения попадает под кожу. Влияет на развитие таких негативных проявлений и качество препарата. Если холодный абсцесс был обнаружен несвоевременно, в таком случае происходит его вскрытие самопроизвольно, после того, как прививка загноилась. Как следствие, на этом месте появляется язва. Фото холодного абсцесса после БЦЖ наглядно демонстрирует особенности этого осложнения.

Если местные реакции после прививки протекают очень бурно, на этом месте появляется инфильтрат. Подкожный инфильтрат возникает вследствие слишком глубокого введения вакцины. Важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы инфекция не успела переместиться в кровоток.

Возможно также появление келоидного рубца, как последствия хронического воспаления в стадии пролиферации. Это осложнение возникает относительно редко, при этом следует учесть, что такое осложнение чаще проявляется у новорожденных.

Очень редко в качестве осложнения проявляется остеит, то есть туберкулез кости. Это заболевание может проявиться спустя 0,5 – 2 года после иммунизации, оно, как правило, свидетельствует о серьезных нарушениях в функциях иммунной системы ребенка.

В редких случаях у ребенка после проведения укола может незначительно повышаться температура тела, чаще всего это небольшое, кратковременное повышение.

При развитии этих и других побочных явлений важно обязательно безотлагательно обращаться к специалисту.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция на вакцину предусматривает, что введение препарата человеку проводится трижды в жизни. Первый раз вакцинация производится на 3-7 сутки после того, как ребенок родился, далее проводится прививка БЦЖ в 7 лет. После этого прививку делают в 14 лет.

При этом следует учитывать связь БЦЖ и Манту: ревакцинация в 7 лет и в 14 лет проводится только при условии, что проба Манту отрицательная. Также ревакцинация не проводится в местности, где отмечена относительно низкая распространенность болезни.

При наличии у ребенка противопоказаний вакцину ему можно вводить, если состояние нормализуется. Перед введением препарата ребенок должен пройти пробу Манту. При условии отрицательной пробы нужно в ближайшее время проводить вакцинацию. При положительной пробе вакцину не вводят.

Нельзя применять те шприцы, срок годности которых истек. После проведения укола шприц, иглу и использованные ватные тампоны следует замочить в дезинфицирующем растворе, после чего все это нужно уничтожить. Перед применением ампулы нужно тщательно осмотреть и определить, не были ли они повреждены, не истек ли срок годности.

Вакцину, которая уже растворена, нужно беречь от влияния солнечного света, ее можно хранить после разведения в течение одного часа. Неиспользованная вакцина уничтожается при температуре 126 градусов автоклавированием.

Вводить препарат нужно в наружную сторону левого плеча. Место определяют так, чтобы ввести вакцину на границе между верхней и средней третью плеча. Очень важно ввести лекарство внутрикожно, недопустимы иные методы введения. При условии, что по определенным причинам ввести в плечо вакцину нет возможности, можно выбирать другое место с толстыми кожными покровами. Чаще всего в таком случае ее вводят в бедро.

Вводить БЦЖ нужно только с помощью одноразового шприца, при этом игла должна иметь короткий срез. Чтобы не допустить осложнений, нужно правильно вводить средство. Перед тем, как его ввести, кожу нужно натянуть, после чего ввести немного раствора. Если иглу удалось ввести внутрикожно, тогда вводят весь раствор. Далее на месте укола появляется папула белого цвета, которая составляет в диаметре от 5 до 10 мм. Она исчезает по истечении 15-20 минут.

Как правило, вакцины БЦЖ и БЦЖ-М вводятся в роддоме или в той поликлинике, где наблюдается ребенок. После проведения вакцинации следует осторожно ухаживать за местом, куда был введен препарат. Ни в коем случае нельзя смазывать этот участок кожи антисептиками.

Следует учитывать, что существуют нормальные реакции после введения ребенку вакцины. Так, если прививка у новорожденного покраснела, это свидетельствует о нормальном течении процесса.

После того, как была проведена вакцинация новорожденным, нормальная реакция у грудничка проявляется через 1-1,5 месяца. После повторного введения вакцины детям в 7 и 14 лет реакция развивается раньше, через 1 или 2 недели. После развития реакции не следует тереть, чесать это место, следует очень аккуратно мыть ребенка.

Прививочная реакция выглядит следующим образом: образуется пустула, папула, отмечается несильное нагноение в месте, куда была введена вакцина. Постепенно, через 2-3 месяца, рана заживает. На месте этой раны должен остаться небольшой рубец. Если таковой отсутствует, значит, вакцина была введена неправильно. Ранка может заживать до 4 месяцев.

Передозировка

При введении чрезмерного количества вакцины возрастает вероятность развития гнойных лимфаденитов. Впоследствии также может образоваться слишком большой рубец.

Взаимодействие

Можно проводить другие профилактические прививки только с интервалом в один месяц до или после введения вакцины против туберкулеза. Исключением является только вакцинация против вирусного гепатита В.

Условия продажи

Сделать прививку можно в роддоме после рождения ребенка или в поликлинике.

Условия хранения

Хранить или транспортировать препарат нужно при температуре, не превышающей 8 градусов.

Срок годности

Может храниться на протяжении 2 лет. После этого вакцина непригодна к использованию.

Особые указания

Решая, делать или нет прививку БЦЖ ребенку, родители обязательно должны тщательно ознакомиться с рекомендациями, которые дают опытные педиатры (например, Евгений Комаровский и другие).

Следует учесть все доводы, четко осознавая, от чего прививка БЦЖ и каким будет риск, если родители сознательно откажутся от ее проведения.

У ребенка иммунитет после прививки сможет сохраняться примерно 5 лет. Чтобы поддержать иммунитет, проводится ревакцинация.

Проба Манту проводится привитому ребенку по графику и позволяет определить, каким на данный момент является противотуберкулезный иммунитет у ребенка.

Вакцинацию и ревакцинацию должны проводить только специально обученные медики, работающие в специализированных медицинских учреждениях. Запрещено вводить вакцину на дому.

Перед проведением вакцинации в поликлинике предварительно обязательно проводится осмотр ребенка специалистом.

Аналоги

Существуют варианты противотуберкулезной вакцины. Отличие БЦЖ и БЦЖ-М – в содержании микробных тел в составе. Прививка БЦЖ-М содержит их меньшее количество, она также применяется для специфической профилактики туберкулеза, но ее применяют при необходимости щадящей иммунизации – для недоношенных малышей, ослабленных детей и др.

Детям

Применяется для вакцинации пациентов в детском возрасте — на 3 – 7 день после рождения, в 7 и 14 лет.

Важно придерживаться календаря прививок и всех правил введения препарата.

Новорожденным

Новорожденные, в зависимости от их состояния, в роддоме получают вакцины БЦЖ или БЦЖ–М.

При беременности и лактации

Запрещено применение вакцины в эти периоды.

Отзывы

Отзывы о прививке новорожденным в сети встречаются разные. Большинство родителей осознают необходимость проведения вакцинации и придерживаются календаря прививок. При этом об осложнениях сообщается относительно редко.

Однако есть и мнения о том, что введение вакцины негативно сказывается на состоянии здоровья ребенка. При этом большинство врачей уверены, что прививка является безопасной, и делать ее необходимо.

Цена, где купить

Вакцина БЦЖ хранится в медицинских учреждениях, где проводится вакцинация. Цену в аптеках следует уточнять.

• Интернет-аптеки УкраиныУкраина

Аптека24

• Шприц одноразовый 1мл туберкулиновый трехкомпонентный с иглой (БЦЖ и манту) Момина Крепост АТ, Болгария

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата БЦЖ обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

medside.ru

От чего прививка БЦЖ

По оценкам ВОЗ, в мире ежегодно заболевает туберкулёзом более 9 миллионов человек. Вакцинопрофилактика этой болезни широко ведётся во всех странах мира. В России прививка от туберкулёза является одной из первых, которую малыши получают ещё в роддоме. Вместе с тем вокруг вакцины против этого заболевания ведётся немало споров, в том числе и в сугубо медицинских кругах. Дело в том, что прививка не гарантирует 100% защиты от заражения. Мало того, в некоторых странах эффективность вакцины и вакцинопрофилактики в целом ставится под сомнение.

Давайте разберёмся, прививка БЦЖ — что это такое, когда нужно прививаться и в чём особенности действия этой вакцины.

Что такое БЦЖ

Пожалуй, большинство граждан нашей страны в курсе, что проба Манту как-то связана с туберкулёзом. Но от чего прививка БЦЖ, знают только те, кто уже провёл вакцинацию своих деток. Во всём мире, в том числе и в России, от туберкулёза есть только две вакцины, которые одинаковы по своей сути — это БЦЖ и БЦЖ-М.

Расшифровка БЦЖ означает — бацилла Кальметта-Герена. В английской аббревиатуре это выглядит как Bacillus Calmette-Guérin, или BCG. Такое название носит микроорганизм — туберкулёзная палочка, из которого сделана вакцина. Своим появлением на медицинской арене эта разновидность возбудителя туберкулёза обязана микробиологу Кальметту и ветеринарному врачу Герену. В 1908 году они совместно вырастили ослабленный вариант микобактерии бычьего типа, которая первоначально была выделена от больных туберкулёзом коров. В течение десятка лет шли работы для получения безопасного штамма и в 1921 году вакцину от туберкулёза впервые применили на людях.

Сегодня в состав вакцины БЦЖ входит все тот же штамм Mycobacteria bovis, что и в начале ХХ века. Но тут есть небольшая оговорка — в разных странах для производства вакцины используют различные подтипы штамма, поэтому конечные препараты несколько отличаются по своей реактогенности и защитным свойствам.

В Российской Федерации разрешены к применению две противотуберкулёзные прививки: БЦЖ и БЦЖ-М. Обе они сделаны из штамма БЦЖ-1 — бычьей туберкулёзной палочки и отличаются только концентрацией микробных тел. Вакцина БЦЖ-М содержит в два раза меньше бактерий и применяется в некоторых случаях, когда обычная прививка БЦЖ противопоказана.

Попадая в организм, вакцинные бактерии размножаются и заселяют органы и ткани, вызывая выработку местного и гуморального иммунитета. Возбудитель туберкулёза человека — Mycobacterium tuberculosis имеет сходную антигенную структуру. Поэтому введение вакцинного штамма в некоторой степени защищает организм от заболевания.

Инструкция по применению БЦЖ

Когда и кому делают прививку БЦЖ? Прежде всего, в вакцинации нуждаются новорождённые дети. В неблагополучной по туберкулёзу эпидемиологической ситуации (а в России она именно такова) высок риск заражения. Кроме того, по данным ВОЗ, порядка 2/3 населения земного шара является носителями туберкулёзной палочки. Почему и как происходит переход от носительства к заболеванию на сегодняшний день изучено недостаточно. Но точно известно, что большую роль играют факторы санитарии и питания.

У маленьких детей туберкулёз протекает в крайне агрессивных формах:

• диссеминированный туберкулёз;
• менингит;
• туберкулёз костной ткани.

Вакцинация значительно снижает вероятность развития таких форм болезни и облегчает её течение.

В России поголовная вакцинация новорождённых введена с 1962 года. Согласно инструкции по применению БЦЖ вводят новорождённым в регионах с показателем заболеваемости туберкулёзом 80 человек на 100 тысяч населения. При некоторых условиях для первичной вакцинации применяется более мягкая вакцина БЦЖ-М, содержащая половину прививочной дозы.

Как проводят вакцинацию

Вакцинация БЦЖ проводится новорождённому на сроке 3–7 день жизни. Перед этим ребёнка должны обследовать на предмет выявления противопоказаний к прививке. Укол делают внутрикожно в наружную поверхность плеча чуть ниже верхней его трети. Используют специальный туберкулиновый шприц ёмкостью 0,2 мл. Вакцину вводят в количестве 0,1 мл — одна доза препарата. При соблюдении техники прививки БЦЖ у новорождённых в месте инъекции появляется маленький беловатый шарик диаметром 7–9 мм, который исчезает через 15–20 минут.

Реакции на БЦЖ у новорождённых могут проявляться в течение нескольких месяцев и даже лет после укола. Об этом расскажем подробнее немного ниже.

Противопоказания прививки БЦЖ

Рассмотрим противопоказания к БЦЖ-вакцинации.

Для новорождённых деток противопоказания к прививке БЦЖ следующие:

• вес новорождённого менее 2000 грамм;
• внутриутробное инфицирование, сепсис;
• ВИЧ-инфекция у матери;
• иммунодефицитные состояния;
• перинатальные поражения мозга;
• врождённые ферментопатии;
• гемолитическая болезнь;
• гнойно-воспалительные заболевания кожных покровов;
• генерализованная инфекция БЦЖ у других членов семьи.

Противопоказания к прививке для детей в период ревакцинации и для взрослых:

• реакция Манту положительная или сомнительная;
• келоидный рубец, другие осложнения на предыдущую вакцинацию;
• заболевание или инфицирование туберкулёзом;
• острые заболевания;
• онкология;
• хронические болезни в стадии обострения;
• аллергия в стадии обострения;
• иммунодепрессивные состояния;
• беременность.

Ревакцинация БЦЖ

Считается, что прививка в роддоме обеспечивает длительный иммунитет. Повторное введение вакцины называется ревакцинацией и осуществляется в разные сроки согласно эпидемиологической обстановке. Как правило, в России ревакцинацию БЦЖ проводят в 7 и 14 лет.

Перед прививкой обязательно делают пробу Манту. Она показывает, насколько активно организм реагирует на туберкулёзные агенты. Полное отсутствие реакции говорит о том, что первая вакцинация не дала результата, а слишком сильная реакция свидетельствует либо об аллергизации организма туберкулином, либо о присутствии возбудителя человеческого туберкулёза (полевого штамма).

Как обращаться с ребёнком после вакцинации? В частности, многие родители задают вопрос — можно ли мочить прививку БЦЖ? Да, ранку на месте укола можно мочить и купать ребёнка, но нельзя тереть мочалкой и другим способом травмировать кожу вокруг прививки.

Когда можно купать ребёнка после прививки БЦЖ? Делать это можно сразу же в день вакцинации. Поскольку новорождённым делают прививку непосредственно перед выпиской из роддома, купать малыша вы все равно будете только после того, как заживёт пупочек.

После вакцинации у ребёнка развивается местная реакция на БЦЖ, и это является нормальным процессом. О нём должен знать каждый родитель.

Какая нормальная реакция на прививку БЦЖ

Через 1–1,5 месяца после введения вакцины организм реагирует на заражение. Называется это — прививочной реакцией. Проявляется она по-разному — в месте инъекции могут быть такие признаки:

• припухлость;
• покраснение;
• окрашивание кожи в тёмный цвет — синий, коричневый, чёрный;
• пузырёк с жидким содержимым;
• корочка;
• гнойник;
• рубец.

Заживать повреждение, может, в течение длительного срока — до 4 месяцев. Норма диаметра рубца составляет от 2 до 10 мм. В норме вокруг самой ранки не должно быть припухлости и покраснения, но если такие осложнения есть — требуется обратиться к педиатру, он назначит лечение.

Если прививка БЦЖ гноится — что делать в таком случае? Если гной вытекает свободно просто убирайте его чистым бинтом или кусочком марли. Нельзя мазать гнойник антисептиками и антибиотиками, применять другие заживляющие средства. Также нельзя выдавливать гной из ранки.

Будьте внимательны: если у ребёнка нет следа от БЦЖ, то это может говорить о том, что вакцинацию не сделали или об отсутствии иммунитета. В этом случае необходимо провести пробу Манту. Реакция на введение микробов туберкулёза по статистике отсутствует у 5–10% детей. Также в популяции человека существует 2% людей, генетически устойчивых к туберкулёзу — у них реакции на прививку не будет, а проба Манту выглядит как след от укола.

Температура сразу после БЦЖ у детей поднимается очень редко, но это возможно. В период развития местной реакции температура поднимается в пределах 37,5 °C. Если же такая реакция возникает после повторной прививки у ребёнка старшего возраста, то нужно обратиться к врачу.

Осложнения

Последствия прививки БЦЖ могут быть очень серьёзными и чаще развиваются при первичном введении препарата. Пожалуй, БЦЖ — одна из самых «скандальных» вакцин, споры вокруг неё не утихают с момента её создания. К сожалению, ничего более эффективного и безопасного для профилактики и сдерживания туберкулёза до сих пор не придумано.

В России осложнённые реакции на БЦЖ чаще имеют местный характер и отмечаются не более чем у 0,06% вакцинируемых детей. Осложнения регистрируют в основном в первые шесть месяцев после прививки — до 70% от общего числа. В срок от 6 до 12 месяцев обнаруживается около 10%, на остальной период — год и позже после вакцинации — приходится 20% случаев.

Чаще других развиваются холодные абсцессы и лимфадениты. Они обусловлены качеством вакцины, техникой её введения, дозой и возрастом вакцинируемого.

Другими осложнениями могут стать:

• келоидный рубец;
• обширные язвы в месте введения вакцины;
• БЦЖ-инфекция без смертельного исхода — остеит, волчанка;
• генерализованная БЦЖ-инфекция;
• пост-БЦЖ-синдром: кожные высыпания, эритема, кольцевидная гранулёма.

Часто при осложнениях ставят диагноз БЦЖ-ит. Что это такое и чем он грозит вашему ребёнку? Любое заболевание, вызванное БЦЖ-штаммом микобактерии, относят к этой категории. Это может быть и воспаление лимфоузлов, и остеит, и незаживающие язвочки на коже, требующие лечения.

Иммунитет после прививки

Иммунитет, возникающий после вакцинации против туберкулёза, не будет стерильным. Это означает, что несмотря на вырабатывающиеся факторы защиты, микобактерии по-прежнему живут и здравствуют в организме, главным образом в регионарных лимфоузлах. Присутствие бактерий стимулирует дальнейшую выработку иммунитета. Он не является пожизненным и исчезает примерно через 5–7 лет после введения микобактерий. Период же активной «деятельности» микробов приходится на срок 3–11 месяцев после прививки.

Срок формирования иммунитета после вакцинации БЦЖ, как указано в инструкции, составляет от 8 недель до двух месяцев. В течение этого срока вакцинированный ребёнок чувствителен к туберкулёзу так же как и невакцинированнный.

Что является маркером качественно проведённой вакцинации БЦЖ? Определяющим признаком может стать реакция на месте введения. Рубчик образуется примерно у 90% детей. Если в возрасте 1 год у ребёнка хороший рубчик — следовательно и защита от болезни развилась нормально. Но основной метод выявить, есть ли иммунитет у вакцинируемого — это проба Манту. В случае если рубчика нет, а проба положительная, то повторной вакцинации не требуется.

Более чувствительные методы — туберкулиновая проба с 5 ТЕ или определение антител в крови к микобактериям.

Подводя итоги всему вышесказанному, отметим следующее. Туберкулёз — опаснейшее заболевание и мерой по его предупреждению является всеобщая вакцинация в детском возрасте. Вакцину БЦЖ вводят новорождённым на сроке жизни 3–7 дней, перед выпиской из роддома. Свидетельством вырабатывающегося иммунитета является кожная реакция на месте укола — образование рубчика. Ревакцинацию проводят в возрасте 7 и 14 лет с предварительным исследованием детей в пробе Манту.

privivku.ru

Прививка БЦЖ: что это такое и от чего, когда делают, как протекает, делать или нет, за и против

Вакцина БЦЖ — это обязательная прививка в нашей стране. Но, оказывается, не все родители знают, что представляет собой эта вакцина и для чего ее делают.

Прививку от туберкулеза называют БЦЖ-вакциной. Ее впервые после многочисленных трудов получили в 1921 году ученые из Франции микробиолог Кальмет и его научный напарник ветеринар Герен. Вакцина БЦЖ изготовлена из живой, но значительно ослабленной бычьей туберкулезной палочки. Данная вакцина соответствует всем требованиям, которые предъявляют вакцинам.

Она безвредна, потому что ослабленная бактерия почти утратила способность заражать, но сохранила способность вызывать в организме привитого формирование иммунитета против туберкулеза. Однако, несмотря на безвредность вакцины, редко (но все же встречаются) осложнения, возникающие после прививки.

Многим интересно, почему у прививки от туберкулеза такое странное название. Оказывается, все очень просто. БЦЖ — это первые буквы французских слов Bacillus Calmette Guerin (бактерия Кельметта-Герена) переиначенные на русский лад.

Основной целью проведения прививки БЦЖ является профилактика всем известной и распространенной среди всех кругов населения болезни туберкулеза.

Прививка БЦЖ позволяет:

• защитить организм малыша не от столкновения с инфекцией, а от перехода незаметной, скрытой формы инфекции в открытую форму болезни. Даже привитой ребенок может заразиться туберкулезом, но прививка не позволит болезни протекать в тяжелой форме, не возникнет осложнений и смертельных исходов;
• предотвратить развитие крайне тяжелых и опасных, особенно в детском возрасте, форм туберкулеза. К таким формам относятся туберкулезный менингит, поражающий оболочки мозга, поражение туберкулезом костей и суставов, а также некоторые опасные формы поражения легких;
• снизить процент заболеваемости у детей.

В нашей стране прививку БЦЖ делают новорождённым с 1926 года, причем сначала ее вводили через рот, затем использовали накожный метод введения и лишь с 1963 года пользуются внутрикожным способом введения вакцины БЦЖ у всех возрастных групп населения, начиная с новорождённых и заканчивая взрослыми людьми.

БЦЖ — это вторая прививка, которую получает родившийся ребенок, находясь в роддоме. Сначала новорождённый прививают от гепатита В.

Основная задача родителей — не слушать сплетни и рассказы о страшных последствиях после прививки, а подробно расспросить врача с целью узнать о прививке, взвесить все за и против. Ведь именно вы даете согласие на проведение всех прививок вашему ребенку, а значит, его здоровье в первую очередь в ваших руках, вы отвечаете за него больше, чем кто-либо. Послушайте, что вам скажет врач, обдумайте все хорошенько, попытайтесь понять, для чего это нужно, и только потом принимайте решение.

Выпускают два вида вакцины от туберкулеза.

1. БЦЖ вакцина.
2. Вакцина БЦЖ-М.

Прививку от туберкулеза традиционно делают в верхнюю треть левого плеча. Вакцину БЦЖ вводят только внутрикожно. Доза одной прививки 0,05 мг, в ней содержится в 0,1 мл вакцины. Хотя она очень маленькая, необходимо в точности соблюдать дозировку, потому что вакцина является сильным микробным агентом, нарушение техники введения и дозировки может стать причиной осложнений после прививки.

Техника введения в БЦЖ-М точно такая же, отличается только дозировка: в 0,1 мл этой вакцины всего 0,025 мг действующего препарата.

Для вакцинации и ревакцинации используют оба вида вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М.

Прививку делают всем родившимся здоровыми детям до выписки из роддома, у которых нет противопоказаний. Обычно это происходит на 3-7-й день после появления малыша на свет. Прививку делают утром, в специально предназначенной для этого палате, только после осмотра врача-педиатра и при отсутствии противопоказаний.

В истории развития новорожденного делают отметку, в которой указывают дату проведения прививки, а также серию вакцины. Эти данные вместе с выпиской в обязательном порядке передаются в поликлинику, в которой будет наблюдаться малыш, и участковый педиатр вносит их в карточку ребенка.

В день проведения прививки нельзя купать ребенка. Обычно день проведения прививки совпадает с днем выписки мамы и ребенка из роддома, поэтому маму заранее предупреждают об этом, прежде чем привить младенца. На следующий день после прививки вы можете спокойно купать своего малыша.

Если в семье, где родился ребенок, имеется больной туберкулезом родственник, то привитого новорожденного нужно изолировать на время, пока вырабатывается иммунитет. В среднем это занимает 6-8 недель. Все беременные женщины, проживающее рядом с больным родственником, находятся на учете у фтизиатра. За ними ведется более пристальное наблюдение, так как существует риск заражения.

Гинеколог и врач-педиатр должны заранее быть в курсе, потому что новорожденного нужно обязательно изолировать, выписать малыша можно только при условии госпитализации больного родственника в специализированную больницу или после отправки его в санаторий на 2-3 месяца и проведения дезинфекции дома.

При соблюдении всех условий разрешается выписка мамы и ребенка из роддома.

После прививки

После проведения прививки нельзя:

• купать малыша. Этот запрет распространяется только на тот день, когда была сделана прививка. На следующий день купание разрешено;
• обрабатывать место прививки различными антисептическими средствами. Заживление прививки идет своеобразно, прививка может нагнаиваться и покрываться корочкой, и многие мамы спрашивают, нужно ли ее обрабатывать. Обрабатывать ничего не нужно, и это очень удобно, прививка заживает самостоятельно;
• тереть место прививки;
• выдавливать нагноение или сдирать корочку на месте прививки.

Прививка БЦЖ проходит заживление в несколько этапов. Это закономерный процесс, и он не требует никакого вмешательства родителей. У 90-95 % привитых детишек спустя 5-6 месяцев после прививки на месте укола формируется небольшой рубчик размерами от 3 до 10 мм. Это говорит об успешном вакцинировании и означает, что вакцина сработала, а у ребенка выработался иммунитет.

1. На месте введения вакцины вначале образуется папула, припухлость или покраснение.

Это совершенно обычная, нормальная реакция. Она развивается у каждого в свое время и может возникнуть спустя неделю, через два месяца, а может и через полгода. Поэтому не стоит пугаться, а когда пойдете на очередной плановый прием, скажите своему педиатру об этом. Но даже если вы забудете сообщить о реакции, педиатр сам осмотрит место прививки и отметит результат в карточке ребенка.

1. На месте папулы образуется пустула (гнойничок).

Такая реакция часто пугает родителей, и они теряются, не зная, что с этим делать. Оказывается, ничего делать не нужно. Гнойничок напоминает прыщик с гнойным содержимым в центре, возникает желание выдавить содержимое и обработать чем-нибудь обеззараживающим. Этого делать нельзя. Если вы увидели, что место прививки нагноилось, не поддавайтесь панике и держите себя в руках. Это обычная реакция, и прививка заживает так, как нужно.

1. Гнойничок вскрывается, ранка покрывается корочкой.

Это следующий этап заживления, который требует от родителей терпения не вмешиваться. Корочку также нельзя обрабатывать и отрывать. Все благополучно заживет и без этого.

1. После отпадения корочки на месте прививки остается рубчик.

Это заключительный процесс заживления.

Процесс заживления не всегда проходит через все этапы. Гнойничка может не быть. Бывает, что гнойничок образуется несколько раз. И первый, и второй вариант развития считаются нормой, если в результате образуется рубчик.

Довольно редко, но все же случается, что даже спустя год после проведения прививки БЦЖ рубчик так и не появился. Это может быть результатом неправильного введения вакцины, индивидуальной реактивности организма ребенка и если не сформировался иммунитет против бактерии туберкулеза. Поэтому, если у малыша рубчик так и не появился, его дополнительно обследуют, а потом врач будет решать, нужно ли повторять прививку.

Еще одним неприятным последствием является повышение температуры, которое может возникнуть сразу после прививки и держаться несколько дней.

Не пугайтесь, если температура не очень высокая и снижается спустя 2-3 дня. Это нормальная защитная реакция организма на попадание чужеродных бактерий. Но при высокой температуре более трех дней следует незамедлительно обратиться к врачу.

Встречаются случаи, когда введение вакцины БЦЖ новорожденному противопоказано.

10 ситуаций, при которых прививку делать нельзя.

1. Если ребенок родился недоношенным на сроке менее 36 недель и весом меньше 2500 граммов.
2. Если ребенок родился с гипотрофией 2-4-й степени (отставание в развитии плода на две недели и более).
3. При среднетяжелой и тяжелой форме гемолитической болезни новорожденных.
4. При тяжелых поражениях нервной системы с ярко выраженными симптомами поражения.
5. При обширных поражениях кожи у новорожденного.
6. При наличии острых заболеваний. Любое заболевание в остром периоде является противопоказанием к вакцинации.
7. Новорожденному с внутриутробной инфекцией.
8. Новорожденному с гнойно-септическими заболеваниями.
9. При ВИЧ-инфекции у матери.
10. Если у других детей, проживающих в семье, выявлена БЦЖ инфекция.

Вакцина БЦЖ-М — это щадящий вариант прививки от туберкулеза.

БЦЖ-М прививают следующие категории детей.

1. Недоношенных детишек с весом 2000 граммов и более, если они набирают тот вес, с которым родились за день до выписки.
2. Деток, которые находятся на реабилитации в отделении выхаживания недоношенных и набрали вес 2300 г и более перед самой выпиской.
3. В поликлиниках тех детей, которых не привили в роддоме из-за противопоказаний, если все противопоказания сняты.

Детям, которых не привили в период новорожденности, делают прививку БЦЖ-М в течение первого полугода жизни в поликлинике, где они наблюдаются. Если ребенку уже исполнилось два месяца, то перед проведением прививки от туберкулеза необходимо сделать пробу Манту.

Прививка вакциной БЦЖ-М противопоказана:

• недоношенным деткам, родившимся с весом менее 2000 граммов;
• при острых заболеваниях, а также при обострении любых хронических болезней. Прививку можно сделать после выздоровления или снятия обострения;
• если у ребенка развилась внутриутробная инфекция;
• при гнойно-септических заболеваниях;
• при тяжелом поражении нервной системы;
• при иммунодефицитных состояниях;
• при заболеваниях кожи с обширным поражением;
• при среднейтяжелой и тяжелой форме гемолитической болезни новорожденных.

Перед проведением любой прививки необходим осмотр и разрешение врача педиатра.

Формирование иммунитета от туберкулеза состоит из нескольких периодов.

1. Внутрикожное введение БЦЖ вакцины.

После введения вакцины бактерии туберкулеза размножаются, их захватывают макрофаги-клетки защитники организма. Захватывая бактерии, они разрушают и обезвреживают их.

Начинается сразу после введения БЦЖ и длится 4-8 недель до того, как сформируется иммунитет после прививки. Этот период характеризуется формированием рубчика на месте введения вакцины. При этом в организме привитого отсутствуют бактерии туберкулеза, нет поражения лимфатических узлов и других органов и тканей.

Характеризуется появлением иммунитета против туберкулеза, что проявляется положительной пробой Манту.

1. Период постпрививочного иммунитета.

Он начинается с момента появления положительной пробы Манту.

У детей, привитых после рождения, иммунитет сохраняется на протяжении 7 лет, затем требуется ревакцинация.

Ревакцинация БЦЖ

Это повторная прививка с целью поддержания сформированного иммунитета.

Ревакцинацию проводят здоровым деткам, подросткам и взрослым в определенном возрасте, если у них отрицательный результат всех предыдущих проб Манту. Ревакцинацию БЦЖ следует провести не раньше трех дней после постановки пробы Манту и не позднее двух недель.

Детям, привитым в роддоме, первая ревакцинация проводится при достижении 6-7 лет (ученикам первого класса), вторая ревакцинация делается в возрасте 14-15 лет (ученикам девятых классов).

Ревакцинацию не проводят:

• лицам, зараженным туберкулезом или переболевшим туберкулезом ранее;
• при положительной или сомнительной реакции пробы Манту;
• при возникновении осложнений на предыдущие прививки БЦЖ;
• в период острых заболеваний, а также при обострении любых хронических;
• при обострении аллергических болезней;
• при злокачественных заболеваниях крови и других новообразованиях;
• при иммунодефицитных состояниях и во время лечения иммунодепрессантами.

Дети, которые временно освобождены от прививки, берутся под наблюдение и прививаются после выздоровления и снятия всех противопоказаний.

После проведения прививки БЦЖ и ревакцинации делать другие прививки можно только через месяц. За это время как раз формируется иммунитет после прививки.

Реакция на БЦЖ в месте введения при вакцинации и ревакцинации различается. При ревакцинации детей старшего возраста и подростков реакция появляется раньше, чем при вакцинации, через 1-2 недели.

Наблюдение за привитыми детьми осуществляют участковые врачи совместно с медсестрами поликлиник. Они проверяют реакцию на прививку в месте введения через 1, 3, 6, 12 месяцев после прививки и отмечают результаты в медицинских документах.

Редко, но все же встречаются осложнения после прививки. Обычно это осложнения, которые возникают на месте введения при несоблюдении противопоказаний.

Причины развития осложнений таковы.

1. Неправильная техника введения вакцины.
2. Превышение допустимой дозы вакцины.
3. Повышенный аллергический фон организма.
4. Состояние иммунодефицита (снижение защитных сил организма).

Чтобы не допустить развития осложнений, должны быть соблюдены два правила.

1. Перед прививкой ребенка должен обязательно осмотреть педиатр, исключить наличие противопоказаний и дать разрешение на прививку.
2. Прививку БЦЖ проводит медсестра, специально обученная и имеющая разрешение на проведение прививок. Делают прививку в отдельном помещении, специально приспособленным для проведения прививок от туберкулеза.

Осложнения, возникающие после прививки БЦЖ, таковы.

1. Холодные абсцессы (гнойное воспаление, возникающее под кожей). Это результат неправильного введения вакцины, который образуется в месте введения спустя 1-1,5 месяца после прививки. Это осложнение лечится у хирургов.
2. Язвы, образующиеся в месте введения. Осложнением считаются язвы величиной более 10 мм в диаметре, означающие повышенную чувствительность малыша к компонентам в составе вакцины. Язва лечится местными препаратами.
3. Воспаление близко расположенных лимфоузлов. К ним относятся подмышечные, шейные лимфоузлы и лимфоузлы, расположенные над и под ключицами. Это говорит о проникновении бактерий туберкулеза внутрь лимфоузлов.
4. Келоидные рубцы, образующиеся на месте прививки после ее заживления. При образовании келоидного рубца ребенку нельзя делать повторную прививку БЦЖ.
5. Крайне редкое, но грозное осложнение — развитие генерализованной БЦЖ-инфекции. Может возникнуть, если есть серьезные нарушения иммунитета.
6. Туберкулез кости или остеит. Также редкое, но опасное осложнение, возникающее при нарушенной работе иммунитета.

При развитии осложнений после прививки БЦЖ всех без исключения детей и подростков направляют на консультацию в противотуберкулезный диспансер, где проводят дополнительное обследование. В карточке ребенка делается отметка о развитии того или иного осложнения.

В России основными документами, регулирующими проведение прививок, является Федеральный Закон об иммунопрофилактики, Национальный календарь профилактических прививок и документ, дающий согласие на вакцинацию.

Всю информацию о календаре вы можете получить у педиатра или найти в интернете. В календарь прививок включены прививки от болезней, которые представляют серьезную угрозу и опасность для общества. К таким болезням относится и туберкулез, поэтому вакцинации подлежат все.

Однако никто из медицинских работников не может сделать прививку ребенку, не получив согласие его родителей. Согласие родителей необходимо получать до 15 лет. Причем согласие должны давать только родители (мама и папа ребенка), а не бабушка или другие родственники. При достижении 15 лет подросток имеет право сам давать разрешение на проведении различных медицинских манипуляций.

Информация о прививке БЦЖ общедоступна. Вакцинация защищает от туберкулеза, предупреждая развитие особо тяжелых форм и снижая заболеваемость детей. Но, несмотря на это, многие родители продолжают отказываться от прививки.

Сомневающихся родителей пугает список осложнений, о которых педиатр должен рассказать перед прививкой. Вот тут многое зависит от педиатра. Он должен доходчиво объяснить, какой риск осложнений, если нет никаких противопоказаний, и какой риск заболеть туберкулезом в тяжелой форме. Грамотные и здравомыслящие родители все поймут и примут правильное решение, обеспечив своему ребенку защиту от туберкулеза.

Еще раз советую всем родителям подумать, прежде чем решать, делать прививку или не стоит. Вы отвечаете за здоровье своих детей.

Прививка против туберкулеза на сегодняшний день признана активным методом специфической профилактики туберкулеза во многих странах мира. Прививка БЦЖ сделана более 2 млрд человек разных возрастов. Эта прививка продолжает влиять на снижение заболеваемости, особенно в младшем детском возрасте и у подростков.

kroha.info

Что такое прививка БЦЖ: расшифровка, реакция

Человек приходит в этот мир, будучи практически стерильным. В первые годы жизни его организм нарабатывает иммунитет против разного рода вирусов и бактерий. Однако далеко не все патогенные микроорганизмы могут проникнуть в организм, не оставив следа. Вакцина БЦЖ с первых дней защищает младенца от этого страшного недуга. Некоторые штаммы опасны для жизни неокрепшего малыша, и туберкулёзная палочка в их числе. Поэтому календарём профилактических прививок предусмотрена иммунизация против туберкулёза.

Что такое туберкулёз и чем он опасен

Итак, вакцина БЦЖ – это щит, оберегающий человека от туберкулёзной инфекции. Чем же она страшна? Туберкулёз – это недуг, спровоцированный попаданием в организм микобактерий, называемых палочками Коха. Существует две формы туберкулёза: лёгочная и внелёгочная. Основные симптомы болезни:

• нарастающая слабость;
• резкое стремительное снижение массы тела;
• отсутствие аппетита;
• удушливый кашель с отделением кровавой мокроты.

Внелёгочные формы этого недуга лечатся очень тяжело и практически всегда приводят к осложнениям, от которых нельзя полностью избавиться. Коварство палочки Коха заключается в том, что она молниеносно адаптируется к большинству медикаментозных средств, облегчающих основные симптомы. И если туберкулёз лёгких в наше время вылечить не так уж сложно, то остальные формы и по сей день представляют огромную опасность для человеческой жизни.

Туберкулёз костей и суставов, и менингит, вызванный туберкулёзной инфекцией – это те тяжёлые болезни, которые тяжело вылечить без последствий. Человек испытывает адские боли в области поражения (суставы, позвоночник, кости конечностей), которые очень сложно купировать на последних стадиях.

Диагностика и профилактика туберкулёза

Конечно же, в нынешнее время туберкулёзников намного меньше, чем в послевоенный период, и это заслуга обязательной профилактической вакцинации. Эта болезнь родилась из голода, холода и антисанитарии, и была распространена среди асоциальных элементов общества.

Соблюдение правил личной гигиены и ежегодное прохождение флюорографии – это основная профилактика распространения палочки Коха. Ранняя диагностика туберкулёза имеет огромное значение для исхода лечения. К сожалению, сейчас на предприятиях не слишком озабочены здоровьем коллектива, поэтому каждый должен самостоятельно заботиться о своём здоровье.

Детям флюорография противопоказана, поэтому им регулярно ставят туберкулиновую пробу – реакция Манту. Малыши очень уязвимы, поэтому контакт с больным человеком приводит к мгновенному заражению воздушно-капельным путём. Единственное верное средство – сформировать иммунитет заранее и предупредить развитие недуга, даже если клетки микобактерий попали в организм малыша. Это и есть основная цель профилактической вакцинации БЦЖ.

Как расшифровывается БЦЖ

Название вакцины против туберкулёза, которое используется в русскоязычной медицинской разговорной среде, состоит всего из трёх букв «БЦЖ». Это название не имеет точной русской трактовки, так как это французская аббревиатура. Полная расшифровка БЦЖ: Бацилла Кальметта-Герена, что в оригинале звучит Bacillus Calmette—Guérin (BCG). Вакцина создаётся следующим способом: живые, но ослабленные штаммы коровьей туберкулёзной палочки выращиваются в искусственно подготовленной среде.

Что ещё нужно знать о прививке БЦЖ? Она обладает следующими особенностями:

• главная задача – защита и профилактика заражения палочкой Коха;
• не допускает развития тяжёлых последствий туберкулёзной инфекции в 100 % случаев, среди них – последние стадии лёгочных форм и сложные внелёгочные формы (менингит, поражение костей и суставов), которые тяжело поддаются лечению;
• этот препарат не предотвращает попадания микобактерий в организм человека – он не позволяет туберкулёзу перейти из скрытой формы в открытую (около 70% вакцинированных);
• вот уже несколько десятилетий иммунизация помогает избежать широкого распространения туберкулёзной инфекции.

Прививка БЦЖ вводится ещё в роддоме. Как правило, эта иммунизация проводится всего раз в жизни, однако при наличии показаний делается ревакцинация БЦЖ в 7 лет. Вакцина не защищает от проникновения инфекции внутрь организма, а не даёт заболеванию проявится – перейти из скрытой формы в открытую. Поэтому, если инфицирование привитого ребёнка всё-таки произойдёт, то в 70 % случаев из 100 в будущем это никак не отразится на его здоровье и развитии.

Когда делают прививку от туберкулёза

Вакцинация против туберкулёза делается три раза в жизни. График профилактических прививок предусматривает иммунизацию от туберкулёза, которую делают в возрасте:

• от 3 до 7 дней со дня рождения ребёнка;
• семи лет (ревакцинация);
• четырнадцати лет (ревакцинация).

Согласно проведённым исследованиям, в возрастном периоде от 7 до 14 лет дети наиболее уязвимы в отношении воздействия штаммов микобактериальной инфекции. Поэтому ревакцинация делается именно в это время. Однако её проведение необязательно. Если вследствие первичной иммунизации у малыша образуется выраженный рубец и последующие туберкулиновые пробы дают отрицательный результат, то одной дозы вполне достаточно. Если же иммунный ответ на первую вакцинацию оказался недостаточным, это исправляется посредством ревакцинации.

БЦЖ можно ставить не сразу же после рождения – бывает, что по определённым показаниям приходится отложить процедуру иммунизации. Причиной могут стать врождённые заболевания нервной или кровеносной систем, гипертонус, церебральный паралич и др. Если прививка ставится позже 2 месяцев, предварительно делается проба Манту или Диаскинтест. Эти несложные диагностические процедуры помогают отследить присутствие штаммов микоинфекции в организме малыша. Если пробы показали отрицательный результат, вакцинацию можно проводить без опасений.

Как проводится вакцинация препаратом БЦЖ

После рождения ребёнок находится под наблюдением неонатологов. Если малыш появился на свет абсолютно здоровым, что подтверждается его состоянием, поведенческими реакциями и обязательными анализами, вакцинацию можно проводить в соответствии с общепринятым графиком.

Прививка ставится в переднюю плечевую область, между верхней и средней третью плеча. Укол делается внутрикожно – это значит, что игла не должна войти в мышечную ткань. Поверхностный прокол верхних подкожных слоёв тоже не подойдёт. Поэтому очень важно, чтобы медсестра имела навыки постановки БЦЖ. Правильность укола – это очень весомый фактор, непосредственно влияющий на формирование иммунного ответа.

Если укол нельзя сделать в плечо, он ставится в переднюю часть бедра или под лопатку – в области с толстым кожным покровом.

Правила проведения вакцинации: какая должна быть реакция на БЦЖ

Прививка БЦЖ должна ставиться опытным медработником, у которого уже «набита рука» на постановку внутрикожных уколов. Учитывая, что вакцинация проводится в столь раннем возрасте, необходимо обезопасить малыша от нежелательных последствий, что могут обнаружиться после неграмотно проведённой иммунизации. Существуют определённые правила постановки вакцины. Медперсонал обязан их знать, а родителям полезно ознакомиться с ними для того, чтобы проконтролировать правильность постановки БЦЖ своему чаду:

1. Медработник должен достать из упаковки и надеть стерильные латексные перчатки, а затем распечатать одноразовый шприц. Перед введением препарата, место укола обрабатывается ватным тампоном, смоченным в спирте. Это никак не скажется даже на самом маленьком пациенте. Спирт нельзя ничем заменять – это лучшее средство для дезинфекции.
2. Соблюдение правильных условий хранения и транспортировки вакцины – это то, за чем сложно проследить родителям. Однако надо знать, что препарат должен находиться в холодильнике, а медсестра достаёт его прямо перед введением вакцины.
3. Остатки БЦЖ сразу же утилизируются, так как прививка ставится сразу же после разведения. Если использовать распечатанную вакцину позже, штаммы и консерванты могут нанести вред человеку.
4. Место укола нельзя протирать и чем-либо обрабатывать, а тем более пережимать руку тугой одеждой. Это может помешать нормальному рубцеванию и, как следствие, формированию должного иммунного ответа.

Когда БЦЖ грамотно поставлена, хорошо переносится и действует, как того ожидается, родители даже не замечают, как в короткий срок (буквально через месяц) у малыша образовывается рубец. Через несколько дней после прививки, образование в месте укола гноится. Затем ранка рубцуется, после чего на её месте формируется бугорок или пятнышко. След от прививкидолжен быть хорошо заметен – это свидетельствует о формировании стойкого иммунитета против туберкулёза.

Какие бывают вакцины

Среди препаратов для проведения иммунизации против туберкулёза выбор небольшой, но и БЦЖ – не единственная вакцина. Их всего две:

1. БЦЖ. Объем ампулы рассчитан на 20 доз, что удобно для постановки вакцины в роддоме (детей прививают одного за другим после открытия ампулы), и неудобно для проведения иммунизации в условиях прививочного кабинета поликлиники. В состав вакцины входят ослабленные штаммы туберкулёзной микоинфекции и консерванты. Содержимое разбавляется изотоническим раствором прямо перед процедурой. Условия хранения стандартные: требуется держать препарат в холодном месте. Вакцина БЦЖ применяется повсеместно во всем мире.
2. БЦЖ-М. Эта вакцина содержит меньше ослабленных штаммов и предназначена для иммунизации слабых недоношенных новорождённых с весом менее 2 кг. Ставится при наличии соответствующих показаний и после рассмотрения всех за и против.

Оба препарата применяются с целью предотвратить проявление туберкулёза во всех его формах и не допустить перехода недуга в тяжёлую стадию.

Как долго сохраняется иммунитет после введения БЦЖ

Стойкий иммунитет после вакцинации сохраняется 7 лет, именно поэтому семилетним детям ставят прививку повторно. Тем не менее это не единственное показание к ревакцинации. Иммунная защита организма постепенно ослабевает, поэтому в следующих случаях рекомендовано повторное введение препарата:

• постоянный контакт с носителем туберкулёзной инфекции;
• при обнаружении виража пробы Манту;
• если после первичной иммунизации у ребёнка не образовался чётко видимый след;
• по особым показаниям врача-фтизиатра.

Как уже было упомянуто, ревакцинация БЦЖ проводится дважды – в 7 и в 14 лет, однако это не обязательная мера. Обычно прививку делают раз в жизни, однако эти возрастные промежутки выбраны не случайно. В семилетнем возрасте дети начинают проводить много времени в коллективах, посещают школу, кружки, секции, т.е. больше времени проводят в социуме. Риск заражения палочкой Коха при этом повышается. Если же и после 7-летнего возраста иммунитет против туберкулёза остаётся слабым, проводится ещё одна иммунизация в 14 лет.

Что касается взрослого человека, то здесь всё намного проще. Во-первых, после 18-ти лет диагностировать болезнь становится легче, так как в этом возрасте уже можно проходить флюорографическое исследование. Во-вторых, взрослый организм менее восприимчив к этой инфекции, поэтому после 14 лет прививка ставится только по особым показаниям. Например, если человек никогда не прививался. В-третьих, после 30 лет препарат переносится хуже.

Здоровому и крепкому ребёнку, у которого не наблюдается вираж туберкулиновой пробы, вполне хватает единожды поставленной БЦЖ-вакцины. В данном случае ревакцинация – это скорее перестраховка, чем вынужденная мера.

Противопоказания и осложнения

Принимая решение о постановке вакцины, педиатр берёт во внимание не только общее состояние ребёнка, но и то, как чувствует себя его мать. Противопоказаниями для постановки БЦЖ являются:

• онкология;
• преждевременные роды (малый вес малыша – менее 2000 г);
• плохой иммунитет;
• отклонения нервной системы;
• родовая травма;
• перенесённая внутриутробная инфекция;
• заболевания кровеносной системы;
• если кто-то из близких болеет туберкулёзом.

Обычно постпрививочный период протекает без последствий, однако если состояние ребёнка заметно ухудшилось после введения БЦЖ, ревакцинация не ставится даже если иммунный ответ не сформировался. В этом случае может быть применена БЦЖ-М, но только с разрешения родителей.

Осложнения после БЦЖ – это редкое исключение. Как сказано ранее, место укола должно выглядеть, как небольшой бугорок. Однако бывает, что у малыша образовывается холодный абсцесс – это говорит о том, что прививка поставлена неправильно. Рана быстро заживает, но обычно приходится проводить повторную вакцинацию. Также у малыша могут увеличиться подмышечные лимфоузлы, что проходит само собой и ничем не грозит.

Прививка БЦЖ – это обязательная профилактическая мера. Она эффективна, имеет минимум противопоказаний и осложнений. Основная цель постановки БЦЖ – защитить ребёнка от возможных серьёзных осложнений, вызванных туберкулёзной инфекцией.

pulmono.ru

Когда делать новорождённым прививку БЦЖ; что это вообще такое и как она расшифровывается

Прививка БЦЖ у новорождённых считается самой первой вакцинацией. Она делается ещё в родильном отделении. Предназначена она для предотвращения и профилактики смертельно опасного типа туберкулёза. Из-за того, что туберкулёз распространён в РФ, прививку принято делать всем новорождённым. Про эту прививку ходит много страшных рассказов о возможных осложнениях. Многие родители, наслушавшись таких сплетен, принимают решение отказаться от вакцинации. Но для начала стоит разобраться, от чего прививка БЦЖ, взвесить все «за» и «против».

Расшифровка БЦЖ следующая: это иностранная аббревиатура, которая переводится как Бацилла Кельметта — Герена. Даже несмотря на то, что она актуальна и обязательна в наши времена, не все представляют от чего она делается и что вообще собой представляет.

Такая вакцинация проводится против туберкулёза. Она готовится из штамма ослабленной живой туберкулёзной палочки коровы. Для человека она опасности не представляет, так как выращивается в специальной искусственной среде. К её основным особенностям относятся:

1. Среди детей она позволяет добиться значительного снижения процента заболевания.
2. Предупреждает развитие тяжёлых болезненных форм - опасных форм инфицирования лёгких, заражение костей и суставов, туберкулёзного менингита.
3. Защищает от перетекания скрытой инфекции в открытую форму заболевания.
4. Её основной целью является профилактика туберкулёза.

Учитывая всю важность такой прививки, новорождённым её делают как можно раньше — ещё в родильном отделении при отсутствии противопоказаний. При необходимости, её делают ещё дважды в более старшем возрасте — такой процесс называется ревакцинацией. Чем больше родители будут знать о такой прививке, тем спокойнее им будет.

Проведение вакцинации

Одним из наиболее волнующих родителей вопросом является «сколько раз и в каком возрасте проводится вакцинация БЦЖ». Эта вакцинация проводится трижды:

1. Новорождённому в течение 3 – 7 дней после рождения.
2. Следующая — в 7 лет.
3. Последняя в 14 лет.

В некоторых случаях новорождённому вакцинация не проводится по каким-либо причинам. Особых проблем не возникнет и в том случае, если новорождённому вакцинация не проводилась, но врач предложил её сделать на протяжении 2 месяцев жизни малыша.

А вот уже после 2 месяцев, прежде чем сделать саму прививку БЦЖ, стоит сделать пробу Манту. если результат оказался отрицательным, то только тогда можно проводить вакцинацию БЦЖ. Таким же образом поступают и в последующие разы (в 7 и 14 лет).

Подобная методика позволяет невосприимчивость детского организма к туберкулёзу усилить и повысить процент устойчивости к действию микобактерий. Обязательно нужно делать ревакцинацию в возрасте 7 и 14 лет, особенно если у ребёнка имеется какой-либо контакт с человеком, который заражён туберкулёзом.

Такая инъекция делается в наружную сторону левого плеча. Вакцина вводится внутрикожно. Исключено делать прививку внутримышечно или подкожно. Если по каким-либо причинам вакцину в плечо ввести невозможно, то выбирается другое место с толстым кожным покровом, куда можно поставить укол беспрепятственно. в основном таким местом является бедро.

Преимуществами этой инъекции являются:

1. При туберкулёзе не допускается смертельного исхода.
2. Болезнь в случае инфицирования протекает более легко.
3. Понижается риск заразиться палочкой туберкулёзной.
4. При уходе за местом, куда была сделана инъекция, нет никаких хлопот — её нельзя ничем мазать и расцарапывать, а мочить можно.
5. Большой редкостью являются осложнения после инъекции.
6. Минимальное количество последствий.

Отрицательные стороны вакцинации:

1. Очень упорными и распространёнными слухами являются, что в составе вакцины имеются такие опасные вещества, как гидроокись алюминия, полисорбат, фенол, соли ртути и формалин. Но такая информация является ложной и никакой научной информации под собой не имеет.
2. Место инъекции затягиваются медленно, но это в редких случаях. В основном место прививки затягивается на протяжении 12 месяцев.
3. При неверном введении вакцины или несоблюдении противопоказаний возникает целый ряд осложнений, опасных для жизни человека.

Решение о том, делать ли ребёнку БЦЖ, принимают родители. При этом они хорошо обдумывают все отрицательные и положительные стороны после проведения комплексного обследования на наличие возможных противопоказаний. Ведь зачастую они становятся главной причиной осложнений после введения инъекции.

Противопоказания для вакцинации

Для проведения инъекции существуют такие противопоказания:

1. Мама заражена ВИЧ-инфекцией.
2. Лучевая терапия.
3. Члены семьи заражены туберкулёзом.
4. Приём иммунодепрессантов.
5. Иммунодефицит первичный.
6. Новообразования злокачественного характера.
7. Масштабные поражения кожного покрова.
8. Неврологические симптомы при поражениях нервной системы тяжёлого характера.
9. Заболевания гнойно-септические.
10. Болезнь гемолитическая.
11. Инфекция внутриутробная.
12. Обострение заболеваний (в этом случае прививка БЦЖ ставится только после полного выздоровления).
13. Ребёнок недоношен (новорождённый весит менее 2,5 килограмм).

Для ревакцинации такой список противопоказаний (после того как новорождённому более 2 месяцев):

1. Контакт с человеком, который заражён туберкулёзом.
2. На предыдущую прививку проявилась осложнённая реакция.
3. Туберкулёз.
4. Приём иммунодепрессантов.
5. Лучевая терапия.
6. Новообразования злокачественного характера.
7. Положительная или сомнительная реакция Манту.
8. Иммунодефицит.
9. Аллергические проявления.
10. Острые заболевания.

Специалист должен у ребёнка выявить противопоказания (если они имеются), прежде чем его привить. Их несоблюдение приводит к осложнениям и нарушениям нормы. По реакции после вакцинации проводится расшифровка: прошла ли у ребёнка вакцинация успешно (сформировался ли у ребёнка иммунитет против туберкулёза). На протяжении 12 месяцев специалист должен наблюдать за местом инъекции.

Реакция на прививку

Организм каждого малыша индивидуален. Именно по этой причине реакция на противотуберкулёзную инъекцию у всех разная. Родители должны знать, какая реакция является нормальной, а какая должна вызвать беспокойство.

1. Если место вакцинации покраснело, то на протяжении 12 месяцев это считается нормой. У каждого ребёнка покраснеть место инъекции может в разный период, у кого-то через неделю, а у кого-то через 6 месяцев. Сразу к специалисту за помощью не следует обращаться, но при плановом осмотре — сообщить нужно обязательно.
2. У многих образуется гнойничок, который впоследствии прорывает и затягивается корочкой. Корочка со временем отпадает, а на том месте образовывается рубец. Корочку нельзя срывать, а место нагноения чем-либо обрабатывать и давить. Гнойничок на месте прививки БЦЖ считается нормой.
3. У некоторых детей по истечении 12 месяцев нельзя отыскать рубец. Причин такой ситуации несколько: неправильно была введена вакцина (сильно глубоко), не был сформирован иммунитет к бацилле, индивидуальные особенности организма ребёнка. Наиболее опасным фактором является не сформирование иммунитета к бацилле. Именно поэтому в случае отсутствия рубца по истечении 12 месяцев стоит дополнительно обследовать ребёнка.
4. В течение нескольких дней после введения вакцины у ребёнка может быть повышена температура тела. Если она не сильно высокая и через 3 дня проходит, то в этом нет ничего страшного. Это является реакцией организма на введённый в него вирус. Но если температура тела сильно повышена и через 3 дня не проходит, то немедленно нужно обратиться за помощью специалиста.

Эти последствия прививки не опасны и у родителей не должны вызывать страха за здоровье малыша. Для того чтобы вы чувствовали полный покой, можно проконсультироваться со специалистом по поводу появившейся реакции. В некоторых случаях возникают серьёзные осложнения после проведения вакцинации. Это происходит тогда, когда противопоказания не были соблюдены. В таком случае есть риск для здоровья ребёнка.

Осложнения, которые могут возникнуть после прививки

Прежде чем сделать укол и ввести вакцину, специалист обязан проконсультировать родителей про опасность прививки БЦЖ при несоблюдении противопоказаний. Иногда осложнение настолько серьёзно, что в дальнейшем отражается на всей жизни человека. Но грамотные и благоразумные родители должны понимать, что такое возможно только тогда, когда противопоказания были не соблюдены. Наиболее распространённые и опасные для жизни ребёнка побочные эффекты такие:

1. Остеит — туберкулёз кости. Он может развиться после проведения вакцинации через 6 – 24 месяца. Это очень опасное, но редкое, отражение серьёзных нарушений в детский иммунной системе.
2. БЦЖ-инфекция генерализованная. Тяжёлое, но очень редкое нарушение в детской иммунной системе.
3. Келоидный рубец в месте инъекции в виде набухшей красной кожи. Это является сигналом для специалистов о том, что повторно проводить вакцинацию этому ребёнку нельзя.
4. Обширная язва, размер которой более 1 сантиметра в диаметре сигнализирует о высокой чувствительности ребёнка к компонентам препарата. В этом случае терапия ограничивается местным лечением, а информация о произошедшем осложнении обязательно заноситься в медицинскую личную карточку.
5. Холодный абсцесс. Может развиться после введения препарата через 1 – 1,5 месяца в том случае, если медикамент вместо внутрикожно был введён подкожно. В такой ситуации необходимо хирургическое вмешательство.
6. Остеомиелит. Может развиваться в том случае, если была введена некачественная вакцина.
7. Масштабная слишком обширная, а не как положено по норме — местная, площадь нагноения. В основном это связано с иммунодефицитом.
8. Лимфаденит. Воспалённые лимфоузлы означают, что из кожи микробактерии проникают в лимфоузлы. Это недопустимо. Оперативное лечение будет необходимо в том случае, когда диаметр воспаления превышает 1 сантиметра.

Нормальная реакция на прививку БЦЖ

Организм ребёнка реагирует на заражение через 30 – 45 дней после введения вакцины. Это называется прививочной реакцией. Она может проявляться по-разному:

1. Покраснение.
2. Припухлость.
3. Пузырёк с жидким содержимым.
4. Окрашивание кожного покрова в тёмный цвет — чёрный, коричневый, синий.
5. Гнойник.
6. Корочка.
7. Рубец.

Повреждение может заживать на протяжении длительного периода — до 4 месяцев. В норме диаметр рубца может быть от 2 миллиметров до 1 сантиметра. Вокруг самой ранки, в норме, покраснения и припухлости не должно быть. Но если вдруг у вашего малыша такое проявление возникло, то необходимо обратиться к специалисту для лечения.

Если гноится прививка БЦЖ и гной при этом выбегает свободно, то необходимо его просто убрать при помощи кусочка марли или бинта. Никаких заживляющих средств, а также антисептиков применять нельзя. Гной из ранки выдавливать нельзя.

Стоит внимательно присмотреться, есть ли след от инъекции. Ведь если он отсутствует, то это может говорить о том, что иммунитета к заболеванию нет. В таком случае проводится проба Манту. В редких случаях возможно повышение температуры тела малыша до 37,5 градусов. Если подобная реакция возникла при ревакцинации, то необходимо посетить специалиста.

mama.guru

БЦЖ - это... Что такое БЦЖ?

Бацилла Кальметта—Герена или БЦЖ (Bacillus Calmette—Guérin, BCG) — вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки (лат. Mycobacterium bovis BCG), которая практически утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде.

Активность и продолжительность иммунитета к возбудителю туберкулеза человека, Mycobacterium tuberculosis, вырабатываемого под действием вакцины в организме ребенка, изучена недостаточно. [⇨]

Компоненты вакцины сохраняют достаточно сильную антигенность чтобы придать вакцине должную эффективность в отношении развития бычьего туберкулеза («Жемчужная болезнь»)[1][2]

Для атипичных форм группы MAC (исп.)русск. (напр. Mycobacterium avium) известно, что показатель заболеваемости в Швеции в период с 1975 по 1985 среди невакцинированных детей был в 6 раз выше, чем среди вакцинированных, и составлял 26,8 случая на 100000[3][4].

На данный момент недостаточно изучена эффективность вакцинопрофилактики в отношении возбудителей микобактериозов (напр. Mycobacterium kansasii).

Ежегодно отмечаются случаи поствакцинальных осложнений. Заболевание, вызванное БЦЖ-штаммом носит название БЦЖит и имеет свои особенности развития туберкулезного процесса. [⇨]

Показания

БЦЖ — Активная специфическая профилактика туберкулеза:

• первичная вакцинация здоровых новорождённых на 3-7 день жизни;
• ревакцинация детей в возрасте 7 и 14 лет.

БЦЖ-М — Активная специфическая профилактика туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации):

• у недоношенных новорождённых с массой тела 2000 г и более при восстановлении первоначальной массы тела (в роддоме, за день перед выпиской на дом);
• у детей с массой тела 2300 г и более (в отделениях выхаживания недоношенных новорождённых лечебных стационаров (2-ой этап выхаживания), перед выпиской из стационара домой);
• у детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний (в детских поликлиниках);
• у всех новорождённых на территориях с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу.

Противопоказания

Для вакцинации

• недоношенность (масса тела при рождении менее 2500 г);
• острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания обострения);
• внутриутробная инфекция;
• гнойно-септические заболевания;
• гемолитическая болезнь новорождённых среднетяжёлой и тяжёлой формы;
• тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой;
• генерализованные кожные поражения;
• первичный иммунодефицит;
• злокачественные новообразования;
• одновременный прием иммунодепрессантов;
• лучевая терапия (вакцинацию проводят через 6 мес после окончания лечения);
• генерализованный туберкулез у других детей в семье;
• ВИЧ-инфекция у матери.

Для ревакцинации

• острые (инфекционные и неинфекционные) заболевания;
• острые аллергические заболевания;
• иммунодефицит;
• злокачественные заболевания крови и новообразования;
• одновременный прием иммунодепрессантов и лучевая терапия (ревакцинацию проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания лечения);
• туберкулез (в том числе в анамнезе и лица, инфицированные микобактериями);
• положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ[5] ППД-Л;
• осложненные реакции на предыдущее введение вакцины (в том числе келоидный рубец, лимфаденит);
• контакт с инфекционными больными.

БЦЖ-М

• недоношенность (масса тела при рождении менее 2000 г);
• острые заболевания (вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний);
• внутриутробная инфекция;
• гнойно-септические заболевания;
• гемолитическая болезнь новорождённых среднетяжёлой и тяжёлой формы;
• тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой;
• генерализованные кожные поражения;
• первичный иммунодефицит;
• злокачественные новообразования;
• одновременный прием иммунодепрессантов;
• лучевая терапия (вакцинацию проводят не ранее, чем через 6 мес после окончания лечения).

История

Французский микробиолог Альбер Кальметт (фр. Albert Calmette) и ветеринар Камиль Герен (фр. Camille Guérin) работали в 1908 году в Институте Пастера в Лилле. Их работа охватывала получение культур туберкулёзной палочки и исследования различных питательных сред. При этом они выяснили, что на питательной среде на основе глицерина, жёлчи и картофеля вырастают туберкулёзные палочки наименьшей вирулентности. С этого момента они изменили ход исследования, чтобы выяснить, нельзя ли посредством повторяющегося культивирования вырастить ослабленный штамм для производства вакцины.

Исследования продлились до 1919 года, когда вакцина с невирулентными бактериями не вызвала туберкулёз у подопытных животных.

В 1919 году Кальметт и Герен перешли в Институт Пастера в Париже, где в 1921 году создали вакцину БЦЖ для применения на людях[6].

Общественное признание вакцины проходило с трудом, в частности, из-за случавшихся трагедий. В Любеке 240 новорождённых были привиты в 10-дневном возрасте. Все они заболели туберкулёзом, 77 из них умерли. Расследование показало, что вакцина была заражена вирулентным штаммом, который хранился в том же инкубаторе. Вина была возложена на директора больницы, которого приговорили к 2 годам лишения свободы за халатность, повлёкшую смерть[7].

В 1925 году Кальметт передал профессору Л. А. Тарасевичу в Москву штамм БЦЖ, который был в нашей стране зарегистрирован как БЦЖ-1. В СССР началось экспериментальное и клиническое изучение вакцины БЦЖ-1. Через 3 года удалось систематизировать результаты, которые показали, что вакцинация эффективна: смертность от туберкулёза в группах вакцинированных детей в окружении бактериовыделителей была меньше, чем среди невакцинированных. В 1928 году было рекомендовано вакцинировать БЦЖ новорождённых из очагов туберкулёзной инфекции.

В 1928 году вакцина была принята Лигой Наций. Однако из-за противников вакцинации она не была широко распространена вплоть до окончания Второй мировой войны. С 1945 по 1948 год в Восточной Европе было привито 8 миллионов детей.

С середины 1950-х годов вакцинация новорождённых в городах и сельской местности стала обязательной. Вакцина БЦЖ обеспечивала определённую защиту детей перед туберкулезом, особенно такими его формами, как милиарная и туберкулёзный менингит. До 1962 года вакцину БЦЖ у новорождённых применяли перорально, реже использовали накожный метод. С 1962 года для вакцинации и ревакцинации применяют более эффективный внутрикожный метод введения этой вакцины. В 1985 году для вакцинации новорождённых с отягощённым постнатальным периодом предложена вакцина БЦЖ-М, которая позволяет уменьшить антигенную нагрузку вакцинируемых.

С 2006 года несколько стран прекратили использование БЦЖ для массовой вакцинации ввиду радикального «снижения первичной заболеваемости туберкулёзом», после вспышки БЦЖ-инфекции в Финляндии. США и Нидерланды никогда не использовали БЦЖ массово.

Изменчивая эффективность

Наиболее противоречивым аспектом БЦЖ является её непостоянная эффективность, обнаруженная в различных клинических исследованиях. Эффективность БЦЖ, похоже, сильно зависит от географического местоположения. Клинические исследования, проведённые в Великобритании, последовательно доказали защитный эффект от 60 % до 80 %[8]. Однако исследования, проведённые в некоторых других странах, не выявили защитного эффекта совсем. В целом, эффективность БЦЖ, похоже, падает с приближением к экватору[9].

Первое большое клиническое исследование, оценивающее эффективность БЦЖ, было проведено с 1956 по 1963 годы и включало почти 60 000 школьников, привитых БЦЖ, в возрасте 14-15 лет. Это исследование показало 84-процентную эффективность до 5 лет по прошествии иммунизации[10]. Однако исследование органов здравоохранения в США в Джорджии и Алабаме, опубликованное в 1966, показало эффективность на уровне 14 %[11] и побудило США отказаться от внедрения массовой иммунизации посредством БЦЖ. Последующее исследование, проведённое в южной Индии и опубликованное в 1979 г. («Чинглепутское исследование») показало отсутствие защитного эффекта[12].

Длительность защиты БЦЖ не ясна. В исследованиях, выявивших защитный эффект, последовательных данных получено не было. Совет по Медицинским исследованиям Великобритании MRC провел испытание, показавшее, что иммунитет убывает до 59 % по прошествии 15 лет и до «менее нуля» после 20 лет. Исследование, проведённое на американских индейцах, привитых в 1930-х годах нашло доказательства защиты по прошествии 60 лет с лишь слегка ослабшей эффективностью[13].

Считается, что вакцина БЦЖ обладает наибольшей эффективностью против диссеминированного туберкулеза и туберкулеза мозга[14]. По этой причине она всё ещё широко используется даже в странах, где её эффективность против лёгочного туберкулёза ничтожна, например в Индии. Существует краткая публикация в Индийском педиатрическом журнале, ставящая под сомнение и эту способность БЦЖ в индийских условиях, показывая, что и у надлежащим образом привитых детей, развивается диссеминированный туберкулез в случае плохого питания и неудовлетворительных социально-бытовых условий[15].

Причины изменчивой эффективности

Причины различной эффективности БЦЖ в различных странах трудно понять. Были предположены следующие причины, но ни одна не была доказана научно:

1. Генетические различия штаммов БЦЖ Существуют генетические различия в штаммах БЦЖ, использованных в различных странах, и это может объяснять различающуюся эффективность[16].
2. Генетические различия в популяциях Различия в построении генома в различных популяциях могут объяснять различия в эффективности. В исследованиях БЦЖ в Бирмингеме, опубликованных в 1988 г., проверяли детей, рождённых в семьях выходцев из Индии, где была зарегистрирована нулевая эффективность вакцины. Исследование показало 64 % защитный эффект, сходный со среднебританскими показателями, таким образом, опровергая гипотезу генетических различий прививаемых[17].
3. Взаимовлияние нетуберкулёзных микобактерий Одна из гипотез состоит в том, что присутствие в окружающей среде других микобактерий, нежели M. tuberculosis, способно вызвать иммунный ответ в исследуемой популяции. Преобладание окружающих микобактерий увеличивается с приближением к экватору. Суть гипотезы в том, что БЦЖ не в состоянии вызвать дополнительную защитную реакцию, потому что такое население уже имеет природную иммунную реакцию на микобактерии. Обладает ли эта иммунная реакция действительными защитными свойствами против туберкулёза, вопрос спорный. Гипотеза была впервые выдвинута Палмером и Лонгом (Palmer and Long)[18].
4. Взаимовлияние с паразитическими инфекциями Другая гипотеза состоит в том, что параллельные паразитические инфекции меняют иммунный ответ к БЦЖ, снижая её эффективность. Реакция Т-хелперов-1 необходима для эффективной иммунизации против возбудителя туберкулёза. Суть данной гипотезы в том, что одновременное заражение различными паразитами производит параллельную реакцию Т-хелперов-2, что притупляет эффективность БЦЖ[19].

Применение

Основное использование БЦЖ — это вакцинация против туберкулёза. Рекомендуется вводить внутрикожно. Вакцинация БЦЖ может давать ложноположительную реакцию на пробу Манту, но особо яркая реакция обычно указывает на болезнь, за исключением случаев аллергии.

Частота и возраст вакцинации БЦЖ различается от страны к стране.

Способы введения БЦЖ

Туберкулиновая проба обязательна перед вакцинацией БЦЖ во всех случаях, кроме прививания новорождённых. Реакция на эту пробу является противопоказанием к прививке. Если прививка делается человеку с положительной туберкулиновой пробой, высок риск сильного местного воспаления и рубцевания. Существует неправильное представление, что БЦЖ не делается при положительной реакции на туберкулиновую пробу, потому что «иммунитет уже имеется».

БЦЖ вводится внутрикожно в месте прикрепления дельтовидной мышцы. Если случайно произошло введение препарата под кожу, местный абсцесс может изъязвляться и часто требует долговременного лечения антибиотиками. Однако важно отметить, что абсцесс не всегда связан с неправильным введением. Он является одним из различных осложнений при вакцинации. Многочисленные медицинские исследования по лечению осложнений антибиотиками были проведены с переменным успехом. Консенсусом явилось, что если удаленный гной не содержит иных инфекций, абсцесс проходит самостоятельно в течение нескольких недель[20].

БЦЖ оставляет характерный рубец, который часто служит доказательством проведения прививки. Следует отличать БЦЖ-рубец от рубца от прививки против оспы, поскольку они могут быть схожи.

Подходы к вакцинации БЦЖ в разных странах

• СССР и Россия В СССР была принята массовая поголовная вакцинация новорождённых в родильных домах с 1962. Данная практика сохраняется и в России. Кроме того, проводится регулярная ревакцинация.
• Великобритания ввела всеохватную иммунизацию в 1953 г. До 2005 г. предписывалось прививать всех школьников в возрасте 13 лет и новорождённых из групп риска. БЦЖ также проводилась лицам, имевшим контакт с туберкулёзными больными. Пик случаев заболевания приходится на подростковый возраст и молодых людей, а исследования Совета по медицинским исследованиям Великобритании MRC показывают, что значимый иммунитет сохраняется максимально в течение 15 лет. Прививка БЦЖ проводилась в годы наибольшей заболеваемости лёгочным туберкулёзом. Всеобщая иммунизация была прекращена по причине падения соотношения расходы/эффективность: в то время как в 1953 г. 94 ребёнка должны были быть привиты, чтобы предотвратить один случай туберкулёза, к 1988 г. годовая заболеваемость туберкулёзом в Великобритании упала так, что надо было бы привить 12000 детей, чтобы предотвратить один случай туберкулёза.
• Индия ввела всеохватную иммунизацию БЦЖ в 1948 г. первой из неевропейских стран[21].
• Бразилия ввела всеохватную иммунизацию БЦЖ в 1967—1968 гг. и проводит её по настоящее время. Согласно бразильским законам, работники здравоохранения получают ревакцинацию БЦЖ.
• Германия В ФРГ иммунизация проводилась со времени завершения Второй мировой войны до 1998 года. В 1998 году Институт Роберта Коха выпустил бюллетень, отменяющий рекомендацию БЦЖ. В качестве обоснования отмены называются «спокойная эпидемиологическая ситуация, отсутствие надёжных доказательств эффективности БЦЖ, нередкие тяжёлые побочные эффекты»[22].
• Другие страны В Сингапуре и Малайзии БЦЖ прививалась новорождённым, ревакцинация делалась в 12-летнем возрасте. С 2001 года в Сингапуре схема была изменена на однократную при рождении.

Европейские страны, применяющие массовую вакцинацию новорождённых в настоящее время[23]

Европейские страны, не применяющие массовую вакцинацию

В настоящее время ряд европейских стран отказался от массовой вакцинации БЦЖ новорождённых[23]:

Некоторые из них прививают всех детей старших возрастов или ограничиваются детьми из групп риска.

Прочее применение

• Проказа: БЦЖ обладает защитным эффектом (около 26 %) против проказы[25], хотя первоначально не создавался для этого.
• Язва Бурули: Возможно, БЦЖ может защищать от язвы Бурули или задерживать её развитие[26].

• Иммунотерапия рака: БЦЖ используется в лечении поверхностных форм рака мочевого пузыря[27]. Механизм действия неясен. БЦЖ также применяется для иммунотерапии рака кишечника[28] и для лечения болезни Бека (саркоида) у лошадей.

Побочные действия

Противотуберкулёзная вакцина БЦЖ — препарат из живой культуры БЦЖ-микобактерий, поэтому избежать поствакцинальных осложнений не удаётся. Осложнения при вакцинации БЦЖ известны давно и сопровождают её с начала её массового применения.

Осложнения у детей диагностируют в различные сроки от момента введения вакцины. В первые 6 мес после прививки выявляют 68,7 % осложнений, от 6 до 12 мес — 11,6 %, через год и позже после прививки — 19,7 %[1]. Согласно Приказу Минздравмедпрома России от 22 ноября 1995 года № 324[29] и указания Минздрава России от 6 июня 1994 года № 13−01/13−20 при Российском НИИ фтизиопульмонологии Минздрава России (ныне НИИ фтизиопульмонологии ММА им. И. М. Сеченова) создан Республиканский центр по осложнениям противотуберкулёзной вакцинации.

В структуре осложнений, развивающихся после вакцинации в поликлинике и после ревакцинации, чаще отмечаются холодные абсцессы (50,8 % и 33,0 % соответственно), а после вакцинации в родильном доме — лимфадениты (71,4 %). Возникновение лимфаденитов зависит от качества вакцины, её дозы, возраста вакцинируемого и техники внутрикожного введения. Холодные абсцессы — как правило, результат нарушения техники введения вакцины, когда препарат попадает под кожу. Однако нельзя полностью отрицать и влияние качества вакцины на возникновение этого осложнения. В случае несвоевременного обнаружения холодного абсцесса(не путать с абсцессом) он самопроизвольно вскрывается, и на его месте образуется язва. Инфильтраты формируются при бурно протекающей местной прививочной реакции[1].

Келоидный рубец — следствие доминирования в хронической воспалительной реакции стадии пролиферации, вместо стадии альтерации и экссудации. Введение в районе дельтовидной мышцы применяется из-за наименьшей болезненности при развитии местных побочных реакций.

Неблагоприятные последствия прививки БЦЖ принято называть БЦЖ-инфекцией или БЦЖит (BCG disease, BCGitis): Осложнения, возникающие при вакцинации БЦЖ (по классификации, предложенной Международным союзом по борьбе с туберкулёзом ВОЗ в 1984 г.):

• Категория 1: локальные поражения (подкожные инфильтраты, холодные абсцессы, язвы) и регионарные лимфадениты.
• Категория 2: персистирующая и диссеминированная БЦЖ-инфекция без летального исхода (волчанка, оститы).
• Категория 3: диссеминированная БЦЖ-инфекция, генерализованное поражение с летальным исходом, отмечаемое при врождённом иммунодефиците.
• Категория 4: пост-БЦЖ-синдром (узловатая эритема, кольцевидная гранулёма, высыпания).

Традиционно считается доказанным возникновение осложнения вакцинации БЦЖ в случае, если был выделен вакцинный штамм, однако, на практике это возможно лишь в случае, если имеет место холодный абсцесс или периферический лимфаденит. В этом случае возможна прямая пункция очага и выделение возбудителя. Однако в большинстве случаев сделать это не представляется возможным, поэтому приходится при диагностике осложнения вакцинации БЦЖ ориентироваться прежде всего на данные анамнеза и клинические данные.

Не следует забывать, что подтвержденные случаи анализируются, однако подтверждение происходит методом культуральной диагностики, путём выявления специфического набора резистентности к антибактериальным препаратам. Секционный материал (например, при гибели ребёнка) на посев не подается, а гистологическим методом подтверждается только общий диагноз — туберкулез.

Примечания

1. ↑ 1 2 3 Перельман М. И. Консультант врача. Фтизиатрия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — С. (Гл. 32). — ISBN 978-5-9704-1234-3.
2. ↑ Чистович А. Н. Патологическая анатомия и патогенез туберкулеза. — М.: Медицина, 1973. — С. 18−20.
3. ↑ Оттен Т. Ф., Васильев А. В. Микобактериоз. — СПб.: Медицинская пресса, 2005. — С. 134.
4. ↑ Romanus V., Hallander H. O. Atypical mycobacteria in extrapulmonory disease among children. Incidence in Sweden from 1969 to 1990, related BCG-vaccination coverage // Tuberc. Lung Dis. — 1995. — Т. 75. — С. 300−310.
5. ↑ две туберкулиновые единицы. Единица туберкулина международная — единица активности туберкулина, соответствующая активности 0,028 мкг стандартного препарата сухого очищенного туберкулина.
6. ↑ Fine PEM, Carneiro IAM, Milstein JB, Clements CJ. Issues relating to the use of BCG in immunisation programmes. — Geneva: WHO, 1999.
7. ↑ Rosenthal SR. BCG vaccination against tuberculosis. — Boston: Litte, Brown & Co., 1957.
8. ↑ P. E. M. Fine PhD, Prof (1995). «Variation in protection by BCG: implications of and for heterologous immunity». The LANCET 346: 1339–1345.
9. ↑ Colditz GA, Brewer TF, Berkey CS, et al. (1994). «Efficacy of BCG Vaccine in the Prevention of Tuberculosis». J Am Med Assoc 271: 698–702.
10. ↑ Hart PD, Sutherland I. (1977). «BCG and vole bacillus vaccines in the prevention of tuberculosis in adolescence and early adult life. Final Report of the Medical Research Council». Brit Med J 2: 293–95.
11. ↑ Comstock GW, Palmer CE. (1966). «Long-term results of BCG in the southern United States». Am Rev Resp Dis 93 (2): 171–83.
12. ↑ Tuberculosis Prevention Trial (1979). «Trial of BCG vaccines in south India for tuberculosis prevention». Indian J Med Res 70: 349–63.
13. ↑ Aronson NE, Santosham M, Comstock GW, et al. (2004). «Long-term efficacy of BCG vaccine in American Indians and Alaska Natives: A 60-year follow-up study». JAMA 291 (17): 2086–91. PMID 15126436.
14. ↑ Rodrigues LC, Diwan VK, Wheeler JG (1993). «Protective Effect of BCG against Tuberculous Meningitis and Miliary Tuberculosis: A Meta-Analysis». Int J Epidemiol 22: 1154–58.
15. ↑ Clinical Spectrum of Tuberculosis in BCG Vaccinated Children http://www.indianpediatrics.net/may2002/may-458-462.htm
16. ↑ Brosch R, Gordon SV, Garnier T, Eiglmeier K, et al. (2007). «Genome plasticity of BCG and impact on vaccine efficacy». Proc Natl Acad Sci. DOI:10.1073/pnas.0700869104.
17. ↑ Packe GE, Innes JA. (1988). «Protective effect of BCG vaccination in infant Asians: a case-control study». Arch Dis Child 63: 277–281.
18. ↑ Palmer CE, Long MW. (1966). «Effects of infection with atypical mycobacteria on BCG vaccination and tuberculosis.». Am Rev Respir Dis: 553–68.
19. ↑ Rook GAW, Dheda K, Zumla A. (2005). «Do successful tuberculosis vaccines need to be immunoregulatory rather than merely Th2-boosting?». Vaccine 23 (17–18): 2115–20. DOI:10.1016/j.vaccine.2005.01.069.
20. ↑ Nick Makwana and Andrew Riordan (2004), Is medical therapy effective in the treatment of BCG abscesses?, Birmingham Heartlands Hospital
21. ↑ Mahler HT, Mohamed Ali P (1955). «Review of mass B.C.G. project in India». Ind J Tuberculosis 2 (3): 108–16.
22. ↑ Epidemiologisches Bulletin // Robert Koch–Institut Bundesinstitut für Infektionskrankheiten und nicht übertragbare Krankheiten : Бюллетень. — ФРГ, 1998. — № 15. — С. 114.
23. ↑ 1 2 Eurosurveillance — View Article
24. ↑ Финляндия отказалась от массовой вакцинации БЦЖ с 2006 года после вспышки БЦЖ-инфекции
25. ↑ Setia MS, Steinmaus C, Ho CS, Rutherford GW. (2006). «The role of BCG in prevention of leprosy: a meta-analysis». Lancet Infect Dis 6 (3): 162–70. PMID 16500597.
26. ↑ Tanghe, A., J. Content, J. P. Van Vooren, F. Portaels, and K. Huygen (2001). «Protective efficacy of a DNA vaccine encoding antigen 85A from Mycobacterium bovis BCG against Buruli ulcer». Infect Immun 69: 5403–11. DOI:10.1128/IAI.69.9.5403-5411.2001.
27. ↑ Lamm DL, Blumenstein BA, Crawford ED, et al. (1991). «A randomized trial of intravesical doxorubicin and immunotherapy with bacille Calmette-Guerin for transitional-cell carcinoma of the bladder». N Engl J Med 325: 1205–9. PMID 192220.
28. ↑ Mosolits S, Nilsson B, Mellstedt H. (2005). «Towards therapeutic vaccines for colorectal carcinoma: a review of clinical trials». Expert Rev Vaccines 4: 329–50. PMID 16026248.
29. ↑ Приказ Минздравмедпрома России от 22 ноября 1995 г. № 324 «О совершенствовании противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации»

• Всемирная организация здравоохранения

dic.academic.ru

Смотрите также

• 
  У грудничка синяки под глазами
• 
  Как снять приступ кашля у ребенка в домашних условиях
• 
  Чем можно сбить температуру у ребенка
• 
  Нафтизин и називин
• 
  Ксероз кожи у детей
• 
  Как спланировать беременность
• 
  Аквалор и аквамарис
• 
  Сколько раз в день делать ингаляции с беродуалом ребенку
• 
  Синюшность носогубного треугольника у ребенка фото
• 
  Логоневроз лечение в домашних условиях
• 
  Как правильно принимать фолиевую кислоту при планировании беременности