| Регистрация | Вход
  Красота и здоровье  |  Мода и стиль  |  Дом и семья  |  Отношения  |  Материнство  |  Дети   |  Кулинария  |  Женский клуб



 В женском клубе:

 Опрос

Ваш возраст
Всего ответов: 270


 Новые статьи
Проблемы, которые могут возникнуть без шапки
Как управлять состоянием своего организма
Ищу суррогатную маму без посредников
Покупаем духи
Турмалин спасет Ваши суставы!
Кожаная мужская сумка должна быть удобной
Детская декоративная косметика
Гироборды и сегвеи для вашего ребенка
Чистка украшений
Как правильно завязывать шнурки на беговых кроссовках
Как встретить Новый год?
Когда дело доходит до свадьбы...
Работа, учёба и дом... Как всё успеть?
Победить осеннюю хандру...
Простые правила дружбы
Тренажёр – лучший друг здоровья
Понять мужа... Понять жену... Понять друг друга...
Детский садик или дом?
Работать или нет?
Забеременеть с помощью… пиявки

Антральные фолликулы в яичниках что это


Антральные фолликулы: что это, норма, количество, размеры

С проблемой бесплодия в настоящее время сталкиваются многие женщины разных возрастов. Прогресс в медицине позволяет различными способами справиться с этой проблемой. Обширный перечень диагностических мероприятий выявляет причины бесплодия, и в зависимости от них составляется план лечения.

Одним из способов определить степень фертильности является подсчет так называемых антральных фолликулов. От их количества зависят шансы женщины на успешное зачатие и вынашивание ребенка естественным путем или с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Что такое антральные фолликулы в яичнике и для чего они нужны

Каждый яичник состоит из двух слоев – мозгового (соединительной ткани с обширной капиллярной и нервной сетью) и коркового (слой, в котором формируются фолликулы). В процессе формирования они проходят несколько форм – от примордиальной до преантральной и антральной.

Антральные фолликулы в яичниках содержат жидкость и при условиях стимуляции овуляции преобразуются в несколько предовуляторных фолликулов. Однако при отсутствии стимулирующего внешнего вмешательства лидирующим оказывается только один, который и несет в себе полностью созревшие яйцеклетки, остальные же подвергаются естественному регрессу и постепенно отмирают до начала следующего цикла.

Доминантный пузырек выбрасывает яйцеклетки, когда достигает размера 10-12 мм. Со следующим началом лютеиновой фазы цикла указанный процесс повторяется, и формируются новые антральные фолликулы.

На протяжении всей жизни женщины их количество меняется. С началом полового созревания они могут достигать 300 тысяч, со временем это число уменьшается и уже к началу климатического периода едва ли можно насчитать полторы тысячи. Именно поэтому чем старше женщина, тем сложнее ей зачать ребенка.

Количество антральных фолликулов: норма

Антральный фолликул переходит в преовуляторный. Нажмите для увеличения

Число антральных фолликулов может изменяться не только в зависимости от возраста женщины, но и по другим причинам. Самые распространенные из них:

  1. Гормональный фон. При дисбалансе половых гормонов фолликулярный состав изменяется в большую или меньшую сторону.
  2. Хирургические вмешательства в яичниковую ткань, а также наличие хронических заболеваний репродуктивной системы.
  3. Проявления эндометриоза негативно влияют на антральные фолликулы и, соответственно, на фертильность.

С учетом указанных факторов при проблемах с беременностью гинекологи назначают обследование на определение количества антральных фолликулов. Для получения наиболее достоверного результата исследования проводятся на 2-3 дни цикла при помощи внутривагинального ультразвукового датчика. По результатам исследований врач делает заключение о возможных шансах для женщины забеременеть.

№№ п/п Показатель количества Значение показателя
1. Более 26 Слишком высокий показатель количества. В этом случае у пациентки диагностируется поликистоз яичников, который говорит о нарушениях гормонального фона. Поликистоз является причиной сбоев в протекании овуляции, поэтому нарушается менструальный цикл, вплоть до полной аменореи. До устранения поликистоза шансы забеременеть равны нулю.
2. 11-26 Самый благоприятный показатель, являющийся нормой. При таком количестве проблем с зачатием обычно не возникает.
3. 6-10 Пониженный показатель, при котором показана гормональная стимуляция. Однако при таком числовом значении шансы к зачатию колеблются в районе 50%, поэтому стимуляция не всегда показана
4. До 5 Самый неблагоприятный показатель, при котором стимулирование яичников не принесет никакого результата. В этом случае говорят о стойком бесплодии.

При полном отсутствии фолликулов можно говорить о дисфункции яичников или раннем климаксе, вызванном гормональными нарушениями. Также причины отсутствия могут быть следующими:

  1. Оперативные вмешательства в органах малого таза (в том числе аборты).
  2. Ведение нездорового образа жизни: курение, употребление большого количества алкогольных напитков.
  3. Прием некоторых медикаментов или препаратов спортивного питания (касается профессиональных спортсменов/бодибилдеров);
  4. Химио- и лучевая терапия.
  5. Злоупотребление различными диетами, и как их следствие – недостаток или избыток веса.

Методика подсчета

Репродуктивные исследования проводятся в любой клинике по восстановлению женского здоровья. Специалист при подсчете фолликулов учитывает только те из них, которые хорошо просматриваются на экране при использовании ультразвукового датчика. Погрешность будут составлять те фолликулы, которые слишком малы, и их невозможно рассмотреть при помощи указанной аппаратуры.

Одновременно с ультразвуковым исследованием женщине рекомендуется пройти ряд других диагностических мероприятий. К ним относятся:

  • анализ крови на определение количества половых гормонов (прогестерон, эстрадиол, тестостерон, гонадотропные гормоны). Особенно необходим анализ крови, если уже выявлено малое количество антральных фолликулов. Так называемый АМГ (антимюллеров гормон) непосредственно влияет на их количество, и так как УЗИ может не учесть точное число, анализ АМГ необходим;
  • определение размеров самих яичников на предмет отсутствия заболеваний воспалительного характера и иных патологий;
  • необходимо также исключить различные новообразования матки и яичников (миома, кисты);
  • исключить присутствие эндометриоза и др.

Размер антральных фолликулов

Определение размера необходимо для того, чтобы удостовериться в нормальном функционировании яичников и протекании овуляции. Размер меняется по дням цикла.

Строение антрального фолликула. Нажмите для увеличения

К 5-му дню цикла на периферии яичников появляются фолликулы 2-4 мм в количестве до 10 шт.

На 7-й день они достигают 6 мм, и при этом с помощью УЗИ можно различить капиллярную сеть на яичниках.

К 10-му дню формируется доминантный фолликул, достигающий на этом этапе примерно 15 мм. Все остальные фолликулы перестают расти, и остаются на уровне около 8 мм.

На 13-й день он вырастает еще на 2,5 мм, после чего в организме начинается активная выработка эстрогенов.

На 14-й день размер фолликула порядка 25 мм, он уже полностью созрел, и при нормальном течении цикла, примерно на 15-16 дни, он разрывается, происходит овуляция, а на его месте образуется так называемое желтое тело, вырабатывающее гормон прогестерон. Это желтое тело и прогестерон необходимы для поддержания беременности в случае ее наступления. Если оплодотворения не происходит, тело отмирает и не появляется до следующей овуляции.

Указанный «график» верен только в случае здорового течения цикла при условии отсутствии каких-либо патологий и гормональных нарушений.

Иногда случается так, что доминантный фолликул не разрывается, а продолжает дальнейший рост. В этом случае говорят о появлении персистирующего пузырька. Этот процесс также может быть вызван сбоем в выработке гормонов и женщине рекомендуется пройти гормональную терапию.

Корректировка показателей (лечение)

В зависимости от того, какое количество антральных фолликулов выявлено, врач определяет методологию лечения.

При поликистозе основным методом лечения будет гормональная терапия, которая подбирается индивидуально в зависимости от того, выработка какого гормона превалирует, а какого недостаточна.

При показателях 6-10 может быть принято решение о стимуляции, если в течение 6-12 месяцев не удается зачать ребенка.

При полном отсутствии фолликулов говорят о бесплодии, поэтому в таких случаях гинекологи рекомендуют либо подумать об усыновлении, либо об экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Если же показатели в норме, а беременность все равно не наступает, то необходимо сделать спермограмму партнера на определение количества сперматозоидов и их подвижность.

Антральные фолликулы при планировании беременности играют важнейшую роль. Какое бы их количество не было выявлено, шансы забеременеть есть всегда. Современные методы лечения бесплодия помогают зачать и выносить здорового ребенка многим парам. Поэтому не стоит отчаиваться, и нужно лишь набраться терпения и настроиться на успешный результат.

oyaichnikah.ru

Антральные фолликулы в яичниках: что это такое, количество в норме

Если женщина обращается к врачу с проблемой бесплодия, ей назначают инструментальное исследование, чтобы узнать, есть ли у нее антральные фолликулы. Почему это так важно?

Они являются так называемым овариальным резервом. Фолликулы находятся в яичниках с момента формирования женского тела в утробе матери. Природой заложена программа по их развитию и созданию в них яйцеклеток.

Зачем нужны фолликулы

В зависимости от этапа развития, фолликул называется:

  • примордиальный;
  • преантральный фолликул;
  • антральный;
  • предовуляторный.

Располагаются фолликулы в корковом слое яичников. Их количество зависит от возраста и физического состояния конкретной женщины. При половом созревании их должно быть больше 300 тысяч, а с приближением менопаузы оставаться около 1500. В придатках они находятся на различных стадиях своего развития.

Суть фолликулов в том, чтобы защищать яйцеклетку от вредных факторов окружающей среды. Она находится внутри сферического образования, где происходит ее созревание. Оберегают яйцеклетку два слоя, из которых состоит фолликул. Наружный слой называется гликопротеидовым, а внутренний – слоем гранулезных клеток. Помимо слоев, сферический элемент имеет базальную мембрану.

От качества фолликулов зависит способность женщины производить потомство. Поскольку помимо защиты яйцеклетки, они отвечают за создание желтого тела. Именно желтое тело в яичнике вырабатывает прогестерон, который необходим для нормального протекания беременности. Для женщин, которые долгое время не могут забеременеть, приходится много слышать от своего врача об антральных фолликулах. Что это такое и о чем можно судить по их количеству?

Сколько их должно быть в яичниках

Для акушеров-гинекологов большое значение имеет количество антральных элементов у пациентки. Это связано с тем, что именно антральный фолликул потенциально способен сформироваться в предовуляторный.

Многолетние исследования в этом направлении позволили спрогнозировать шансы женщины забеременеть. Была просчитана конкретная норма, которая позволяет делать выводы о состоянии репродуктивной функции.

Специалист УЗИ может на 2-7 день менструального цикла подсчитать количество сферических образований на антральной стадии развития и сделать соответствующие выводы:

  • менее 4 единиц – даже стимуляция яичников не принесет результата, поэтому женщине может быть предложен вариант с применением донорской яйцеклетки либо усыновление;
  • в пределах 6-11 единиц – подобное количество сферических элементов не могут гарантировать стопроцентного наступления беременности, может потребоваться стимуляция яичников специальным гормоном;
  • в пределах 11-25 единиц – идеальное количество сферических образований в придатках;
  • более 30 единиц – свидетельствует о том, что женщина имеет поликистозные яичники, которое необходимо лечить у эндокринолога и репродуктолога.

Узист ведет подсчет элементов, которые имеют диаметр 2-8 мм.

Важно: эти нормы действуют только в начале цикла. Ближе к середине и к концу количество станет другим, так как все пузырьки, кроме доминанного, постепенно отмирают.

Почему их находят у беременных

При беременности женщину может напугать наличие сфирических элементов в придатках, которое специалист может заметить на УЗИ. Ведь по логике их быть не должно: на время беременности яичники должны приостановить свою продукцию новых яйцеклеток. Но важно понимать, что наступление беременности не может сразу же прекратить налаженную работу организма. Все происходит постепенно, поэтому антральные фолликулы при беременности могут визуализироваться еще некоторое время.

В норме такая картина может продолжаться первые недели беременности. Далее произойдет физиологическая атрезия, то есть обратное развитие фолликулов. Процесс этот начинается с момента интенсивного роста доминантного фолликула. Из него выходит яйцеклетка, которая и становится причиной беременности.

Доминантный сферический элемент вырабатывает эстрогены. Это прекращает рост остальных образований яичников, которые становятся все меньше, пока не прекратят свое существование. Антральные фолликулы снова начнут появляться, когда после родов восстановится гормональный фон. Так организм готовится к новой беременности.

Что делать, если фолликулов слишком мало или слишком много

Для оценки работы яичников и определения репродуктивного потенциала женщины выполняется ряд исследований. При выявлении недостаточного количества антральньных фолликулов, показатель можно привести в норму путем стимуляции. Для этого женщине прописывают курс гормонотерапии.

Если же сферических образований слишком мало, то стимуляция не принесет положительных результатов. Женщине могут предложить вспомогательную репродуктивную технологию, которая известна как ЭКО. В этом случае родные либо донорские ооциты оплодотворяются в лабораторных условиях.

Избыточное количество сферических образований является серьезной патологией, которая также считается причиной бесплодия. Спровоцировать поликистоз могут многие факторы.

Основные причины поликистоза:

  • оральные контрацептивы – неконтролируемый прием гормональных препаратов нарушает работу организма;
  • эндокринная система – нарушения могут быть вызваны стрессом, резким набором либо сбросом веса;
  • снижение пролактина – за синтез гормона отвечает передняя доля гипофиза.

Лечение поликистоза включает в себя прием гормональных препаратов и антиандрогенов, специальную диету. Если консервативная терапия не принесет ожидаемых результатов, возможно оперативное вмешательство. За результативностью лечения необходимо наблюдать с помощью инструментальной диагностики.

Результаты, на которые направлена терапия поликистоза:

  • нормализация менструального цикла;
  • профилактика возможных нарушений в обмене веществ;
  • снижение избыточного уровня мужских половых гормонов;
  • зачатие ребенка.

Нарушения в работе яичников имеют связь со многими проблемами организма, например с диабетом, ожирением, гипертонией. Женщин пугает невозможность зачать собственного ребенка. Именно эта причина является главной при обращении к специалисту.

В большинстве случаев способность женщины зачать и родить здорового ребенка зависит от состояния яичников. Они вырабатывают яйцеклетки и фолликулы, которые их оберегают. Современная медицина способна определить репродуктивный потенциал женщины, подсчитав количество антральных структурных элементов.

myzachatie.ru

Антральные фолликулы

Фолликулы – это пузырьки, внутри которых содержатся и дозревают яйцеклетки (ооциты).

Каждый цикл в норме у женщины созревает один доминантный фолликул.

Он разрывается, и это процесс называется овуляцией.

После этого зрелая яйцеклетка попадает в маточную трубу, а затем в матку.

Если она оплодотворилась сперматозоидом и прикрепилась к эндометрию, наступает беременность.

В начале цикла часто определяются антральные фолликулы в яичниках пациентки.

Делается это для достижения нескольких целей:

  • определение овариального запаса;
  • прогноз для репродуктивной функции (шансы наступления беременности);
  • оценка ответа яичников на индукцию овуляции;
  • выбор оптимальной программы экстракорпорального оплодотворения.

Поговорим о том, что такое антральные фолликулы, сколько их должно быть, и что делать при недостаточном их количестве.

Этапы созревания фолликула

Фолликулярный аппарат женщины включает десятки или сотни тысяч первичных фолликулов.

Их количество зависит от возраста и состояния репродуктивной системы.

Они могут иметь разную степень зрелости.

Примордиальные фолликулы представляют собой ооциты первого порядка, окруженные однослойным плоским эпителием.

Он состоит из фолликулярных эпителиоцитов.

Эти фолликулы очень мелкие – их можно рассмотреть только под микроскопом.

Они годами и десятилетиями ждут своего часа.

Большинство первичных фолликулов так и не дождутся его – они погибнут, не перейдя в следующую фазу развития.

Именно примордиальные фолликулы формируют овариальный запас женщины.

Далее следуют фолликулы первичные, состоящие из крупного ооцита, который окружает одним слоем фолликулярных клеток.

Они имеют форму кубическую или столбчатую.

Между ооцитом и эпителием появляется блестящая оболочка.

Она состоит не из клеток, а из гликопротеинов, который вырабатывается ооцитом.

Блестящая оболочка обеспечивает увеличение площади для обменных процессов между эпителиоцитами и созревающей яйцеклеткой.

Третья стадия развития – это вторичный фолликул.

Теперь ооцит окружен уже многослойным эпителием.

Его клетки активно делятся под влиянием фоллитропина гипофиза.

Это главное отличие третьей стадии, потому что на более ранние фолликулы (примордиальные и первичные) гонадотропины влияния не оказывают.

В цитоплазме яйцеклетки появляется большое количество органелл.

Прозрачная оболочка становится значительно толще.

Утолщается и базальная мембрана фолликула.

На этой стадии формирования образуется тека – соединительнотканная оболочка.

Далее следует фаза третичного фолликула.

Они также называются антральными.

Именно их измеряет гинеколог в начале цикла.

Размер антральных фолликулов достигает 2-10 мм.

Поэтому доктор может рассмотреть их на УЗИ.

Фолликулы антральные – что это значит?

Антральные фолликулы в яичниках образуются вследствие продукции фолликулярной жидкости.

На этой стадии развития фолликул становится полостным.

Его полость заполнена жидкостью.

Слово «антрум» означает полость.

То есть, антральные фолликулы по сути называются полостными.

Внутри находится яйценосный бугорок – это скопление фолликулярных клеток, внутри которого содержится ооцит.

На этой стадии фолликул имеет секреторную активность.

Он выделяет женские гормоны эстрогены.

По мере роста антральных фолликулов концентрация эстрадиола в крови женщины повышается.

На определенном этапе развития оболочка фолликула разделяется на два слоя.

Наружный состоит из фибробластов – клеток соединительной ткани.

Внутренний слой содержит гормонпродуцирующие эндокриноциты.

Они вырабатывают стероидные гормоны.

Антральные фолликулы и овуляция

В естественном менструальном цикле из нескольких антральных фолликулов только один достигает зрелости.

Все остальные подвергаются редукции (обратному развитию).

За 2 недели доминантный фолликул вырастает до 15-25 мм.

Он становится зрелым и называется граафовым пузырьком.

Такие фолликулы выступают над поверхностью яичника.

Затем наступает овуляция – граафов пузырек разрывается.

За несколько часов до этого яйцеклетка покидает яйценосный бугорок.

Теперь она находится непосредственно в фолликулярной жидкости.

После разрыва фолликула ооцит может быть оплодотворен сперматозоидом с последующим наступлением беременности.

Иногда доминантных фолликулов созревает сразу два.

Это происходит при повышенной выработке гонадотропинов гипофиза.

Тогда повышается риск рождения двойни.

В стимулированном цикле фолликулов может созревать большое количество – до двух десятков и более.

Чтобы спрогнозировать, сколько яйцеклеток можно вырастить, врач определяет количество антральных фолликулов в начале цикла при помощи УЗИ.

 

kvd-moskva.ru

Функциональное назначение антральных фолликулов

Антральные фолликулы в яичниках — это пузырьки размером около 8 мм, в которых происходит созревание яйцеклеток. Возможность забеременеть напрямую связана с функциональной активностью и количеством этих сферических образований. При бесплодии большую роль играют способы определения фертильности женщины. Один из вариантов такой процедуры — подсчет количества антральных фолликулов. Их количество определяет вероятность успешного зачатия ребенка.

Строение фолликулов

Яичники — это парный орган репродуктивной системы женщины. Несмотря на то, что фолликулы созревают отдельно справа и слева, эти сферические образования не имеют отличий в своей структуре. В каждом из них находится яйцеклетка в период роста одного из яичников. Половая клетка окружена гликопротеидами. Кроме того, они покрыты слоем гранулезных клеток и базальной мембраной. Такое строение необходимо для защиты развивающихся яйцеклеток от различных внешних воздействий. Если структура оболочки по той или иной причине нарушается, возможна гибель половых клеток.

Количество фолликулов у женщины с возрастом меняется. При наступлении полового созревания их может быть более 300 тысяч крупных и очень мелких пузырьков, но с каждым годом число образований в яичниках уменьшается. К наступлению менопаузы их может оставаться 1000-1500. Поэтому, чем женщина ближе к наступлению климакса, тем меньше шансов у нее забеременеть.

Методики подсчета фолликулов

Определение числа сферических образований в яичниках проводится во многих клиниках, специализирующихся на женском здоровье. При проведении обследования специалист по лабораторной диагностике подсчитывает только те пузырьки, которые можно легко рассмотреть. При этом многие образования остаются незамеченными из-за мелкого размера или недостаточной точности аппаратуры для исследования. Обычно неучтенные фолликулы считаются погрешностью, которая не влияет на качество результатов исследования. Для того, чтобы результат подсчета был наиболее достоверным, рекомендуется проводить анализ женщины на второй или третий день цикла. Для того, чтобы врач мог поставить диагноз, пациентка должна пройти полное обследование. Для выявления вероятности успешного зачатия ребенка женщинам назначают также следующие процедуры:

  • измерение объема и размеров яичников;
  • определение уровня ингибина-B;
  • определение антимюллерова гормона (АМГ);
  • исследование уровня половых гормонов — эстрадиола, прогестерона, тестостерона и гонадотропного гормона).

Важно! При необходимости пациентке показано выполнение ультразвукового исследования органов брюшной полости. Его назначают при подозрении на наличие новообразования или гинекологических патологий: часто бесплодие связано с таким заболеванием, как эндометриоз.

Только после того, как были проведены все перечисленные выше исследования, можно судить о том, каков овариальный резерв пациентки. При отклонениях от нормы подбирается индивидуальный план лечения. Для восстановления репродуктивной функции женщине могут назначать такие процедуры, как стимуляция гонадотропином, имплантация донорской яйцеклетки, проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Читайте также  Какие народные средства помогают стимулировать овуляцию

Значение антимюллерова гормона

Антимюллеров гормон играет такую же роль в диагностике бесплодия, как и антральные фолликулы в яичниках, зная, что это такое, можно определить вероятность зачатия ребенка. Это биологически активное вещество, которое образуется в антральных и преантральных образованиях размером не более четырех миллиметров. Если пузырьки имеют меньший диаметр, этот гормон в них отсутствует. Для определения уровня АМГ врач забирает анализ крови. Данный метод исследования достаточно достоверный, чтобы на основе его результатов судить о диагнозе пациентки и ее овариальном резерве.

Чем выше уровень гормона, тем больше количество антральных фолликулов. Поэтому данный тест часто назначают вместо прямого подсчета образований в яичнике под микроскопом. Если по результатам определяется слишком малое число фолликулов, необходимо провести также другие диагностические процедуры.

Нормальные размеры фолликулов

Для определения функциональных возможностей яичника необходимо определить размеры и число антральных фолликулов. Эти показатели меняются в зависимости от суток цикла:

  • на 5 день в периферической части яичника скапливается около десяти фолликулов диаметром 2-5 мм;
  • 7 день — размер увеличивается до шести миллиметров, ультразвуковое исследование может показать наличие капиллярной сети в этих образованиях;
  • 10 день — происходит формирование доминантного фолликула, который имеет диаметр 15 мм. В это время останавливается рост других сферических образований в яичнике, их диаметр обычно равняется 7-8 мм;
  • 13 день — размеры доминантного фолликула увеличиваются еще на 2-3 мм, активно вырабатываются эстрогены;
  • 14 день — диаметр фолликула достигает 25 мм, наступает полная его зрелость.

На 15-16 день цикла происходит разрыв сферического образования, наступает овуляция — выход яйцеклетки. На месте лопнувшего фолликула формируется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Это образование необходимо для поддержания беременности, если произойдет зачатие. В том случае, когда слияния яйцеклетки и сперматозоида не наступает, желтое тело угасает и начинается следующий менструальный цикл. Такое течение характерно для здоровой женщины, когда нет факторов, нарушающих процессы созревания яйцеклетки. Бывает так, что разрыв доминантного пузырька не происходит, продолжается его рост. В таком случае говорят о наличии персистирующего фолликула. Размеры патологически измененного пузырька будут превышать пределы нормы. При этом он не обладает никакой функциональной активностью.

Читайте также  Влияние кисты жёлтого тела на течение беременности

Нормальное количество

На число антральных фолликулов в яичнике женщины влияет множество факторов. Прежде всего, чем старше пациентка, тем меньше у нее остается функционально активных пузырьков. Также на их количество влияют:

  • гормональный фон — в норме у женщины поддерживается баланс между эстрогенами и гестагенами. Когда он нарушается, возможно изменение фолликулярного состава;
  • повреждение ткани яичника, в том числе и при операциях;
  • эндометриоз — заболевание, связанное с избыточным разрастанием ткани, выстилающей полость матки, которое приводит к нарушению процессов созревания половых клеток. Вместе с этим также снижается количество пузырьков.

В зависимости от того, какое количество фолликулов было выявлено при обследовании, врач определяет овариальный потенциал пациентки:

  • более 26 пузырьков — слишком большое количество. Причина такого состояния может быть связана с поликистозом яичников, нарушением соотношения половых гормонов. При этой патологии не только изменяется соотношение эстрогенов и гестагенов, но также нарушается овариальный цикл, процесс овуляции останавливается. Пока не будет проведено лечение, женщина не сможет зачать малыша;
  • 11-26 — это число считается оптимальным. При выявлении такого количества фолликулов шансы забеременеть у пациентки наиболее высоки;
  • 6-10 — показатель ниже нормы. В данном случае показано проведение гормональной стимуляции. Но даже без выполнения лечебных процедур шансы на зачатие составляют около 50%;
  • менее 6 — это наименее благоприятный результат исследования. В этом случае даже после проведения стимуляции женщина не может забеременеть. Такое состояние называется стойким бесплодием.

Если антральные фолликулы вообще не выявляются, ставят диагноз дисфункции яичников (раннего климакса), связанной с дисбалансом гормонов. Привести к развитию этого состояния могут следующие причины:

  • операции на органах репродуктивной системы, в том числе и малые — аборты и выскабливания;
  • воздействие вредных факторов — курение, употребление алкоголя;
  • нежелательные эффекты от приема некоторых лекарственных средств, особенно содержащих гормоны;
  • проведение лучевой и химиотерапии;
  • слишком малый или слишком большой вес.
Читайте также  Воспалённые яичники и беременность

При определении отклонений в результатах исследования пациентке необходимо пройти лечение.

Терапия в зависимости от количества образований

Лечебная тактика определяется врачом на основании данных исследований, прежде всего решение о окончательном выборе лечения зависит от определения количества антральных фолликулов. Вместе с этим важную роль играет заболевание, вызвавшее нарушение менструального цикла. Например, при поликистозе яичников показано проведение гормональной терапии. Препараты подбираются индивидуально в зависимости от того, какого гормона слишком много, а какого недостаточно. Если женщина не может зачать ребенка в течение 6-12 месяцев, и у нее определяется количество фолликулов в пределах 6-10, ей необходимо провести стимуляцию. Для этого также назначают гормональную терапию, но схема в данном случае будет отличаться от лечения поликистоза.

Когда фолликулярный аппарат яичников не содержит в себе пузырьков, терапия требует гораздо больше усилий. В таком случае ставят диагноз бесплодие. Это значит, что для успешного зачатия скорее всего потребуется провести экстракорпоральное оплодотворение. В качестве альтернативы женщинам с таким диагнозом, желающим завести ребенка, рекомендуют усыновление.

Важно! Когда забеременеть не удается в течение нескольких месяцев, и при этом определяется нормальное количество антральных фолликулов, следует направить партнера на проведение спермограммы. Этот анализ позволяет определить количество и активность сперматозоидов мужчины.

Зная, что такое антральные фолликулы, какую роль они играют, можно эффективно планировать беременность. Стоит помнить, что при любом количестве этих образований всегда есть шансы на зачатие ребенка. Распространенные в наше время методы коррекции бесплодия ежегодно помогают многим семьям завести малыша. Не стоит отчаиваться, главное верить в положительный результат и иметь достаточно терпения для прохождения всех процедур.

Функциональное назначение антральных фолликулов Ссылка на основную публикацию

tvoiyaichniki.ru

Антральные фолликулы в яичниках

О способности женщины к продолжению рода могут рассказать ее антральные фолликулы в яичниках. Их количество, качество и темпы роста — очень важные критерии оценки фертильности. И если женщинам, не испытывающим трудностей с зачатием, об антральных фолликулах мало известно, то те, кто проходит лечение от бесплодия или диагностические процедуры для установления причин, по которым зачатия не наступает, с этим термином сталкиваются очень часто. О том, что собой представляют антральные фолликулы и какими они должны быть, расскажет эта статья.

От рождения у каждой девочки в яичниках есть довольно большой запас фолликулов. На всю репродуктивную жизнь отводится порядка 450-500 яйцеклеток, которым и предстоит созревать внутри фолликулов. До пубертатного периода запас не расходуется, так как фолликулы находятся в дремлющем состоянии, и только потом, когда девочка начинает созревать, у нее устанавливается менструация, начинается постепенное расходование овариального резерва.

В резерве у женщины есть фолликулы незрелые, зачаточные, они называются примордиальными. Каждый месяц после менструации начинается рост нескольких фолликулов. Растут преантральные фолликулы, которые переходят в стадию антральных.

Внутри у антральных пузырьков есть определенное количество жидкости, и если все сложится благополучно, то антральный фолликул может стать доминантным и овулировать в текущем женском цикле, выпустив после разрыва в середине цикла зрелую и пригодную для оплодотворения яйцеклетку.

Если женщина не получает специального гормонального лечения, направленного на ускоренное созревание сразу нескольких фолликулов, то уже на 7-8 день цикла антральные фолликулы, достигая небольшого размера в 5-6 мм, перестают расти. Под действием естественного гормонального сопровождения овуляторных процессов остается только один — доминантный — пузырек. Остальные антральные фолликулы проходят обратное развитие и сохраняются женским организмом «про запас», на потом, ведь количество фолликулов в яичниках не увеличивается, его нельзя пополнить, новые фолликулы не образуются. И когда их запас иссякает, у женщины наступает климакс.

В следующем цикле, если женщина не забеременела в предыдущем, процесс увеличения антральных фолликулов повторяется, и еще один из них становится доминантным. С годами количество антральных фолликулов снижается, а особенно быстрыми темпами процессы снижения овариального резерва протекают после 35 лет.

Отчасти именно этим объясняется, что вполне здоровой женщине ближе к 38-40 годам становится сложнее забеременеть.

Измерить количество антральных фолликулов важно при оценке способности женщины к зачатию. Это обычно нужно при лечении от бесплодия, при приеме гормональных средств, для стимуляции овуляции, нормализации менструального цикла, при вступлении в протокол ЭКО, чтобы понять, на какое количество яйцеклеток могут рассчитывать репродуктологи. Измеряются антральные фолликулы при проведении УЗИ яичников (фолликулометрии).

Сразу после окончания менструации врач может оценить овариальный резерв и сделать соответствующие прогнозы. Для этого подсчитывают в яичниках (правом и левом) общее количество антральных фолликулов, которые начали увеличиваться под действием гормона ФСГ в наступившем цикле. Результаты этих подсчетов о многом могут сообщить специалистам в области репродуктивного здоровья.

  • Если таких пузырьков на два яичника насчитывается более 26 — говорят об избыточном количестве антральных фолликулов. Такое явление имеет место при поликистозе яичников, при тяжелых гормональных нарушениях, которые являются препятствием для наступления беременности.
  • 11-25 антральных пузырьков в двух яичников после менструации — нормальный показатель, свидетельствующий о том, что женщина имеет все шансы стать мамой в этом цикле. Последующие УЗИ-обследования указывают на размеры и место расположения доминантного фолликула, если цикл естественный, без гормональной стимуляции.
  • 6-10 фолликулов антрального типа в двух яичниках говорят о сниженном овариальном резерве. В некоторых случаях при таком количестве рекомендуется гормональная стимуляция овуляции.
  • Менее 5 антральных фолликулов — бесплодие, при котором даже в стимуляции овуляции нет смысла. Проводят ЭКО с донорскими яйцеклетками.

Если обнаруживается единичный антральный фолликул в одном яичнике или не обнаруживается ни одного, то говорят о наступлении раннего (либо своевременного) климакса. Факторы, которые уменьшают овариальный резерв, приводя к тому, что антральных пузырьков становится мало, довольно многочисленны:

  • перенесенная химиотерапия и лучевая терапия в ходе лечения онкологического заболевания;
  • операции на яичниках;
  • серьезные длительные гормональные сбои (например, при множественных абортах, при приеме гормональных средств, антидепрессантов, антикоагулянтов).

На состояние яичников и количество антральных фолликулов влияет и образ жизни.

Женщины, которые часто испытывают хронический стресс, мало спят в ночное время, нерационально питаются (страдают ожирением или постоянно морят себя голодом на монодиетах), страдают вредными привычками быстрее растрачивают овариальный резерв за счет того, что некоторые примордиальные фолликулы гибнут и уже не могут стать антральными ни при каких условиях.

При подсчете используются особые правила. Делать это может только врач-репродуктолог. Он не учитывает пузырьки на периферии яичников, что нечетко визуализируются, подсчитывая только те из них, которые имеют достаточные размеры и хорошо видны. Часто одновременно с фолликулометрией назначается анализ крови на половые гормоны (проверяют уровни прогестерона, эстрадиола, тестостерона, ФСГ, АМГ). Если антральных пузырьков у женщины мало, то анализы крови проводят в обязательном порядке.

Таким образом, в яичниках женщины реальное количество антральных пузырьков может быть выше, чем то, которое указывает врач с учетом погрешности.

На 4-5 день менструального цикла (считаем от первого дня менструации) размеры антральных пузырьков примерно одинаковы. Они составляют от 2 до 4 мм в диаметре. Уже на 7 день цикла размеры увеличиваются до 5-6 мм каждый, а количество антральных фолликулов несколько снижается за счет естественного регресса части таких пузырьков.

На 10 день цикла в большинстве случаев определяется доминантный фолликул, его размеры отличаются в большую сторону. Количество антральных же снижается, в некоторых случаях они уже не определяются и четко не визуализируются.

Если женщина находится в лечебном протоколе ЭКО или готовится к стимуляции овуляции, принимая гормональные препараты, назначенные доктором, то доминантных фолликулов может быть более двух — и пять, и шесть, а иногда и более того. В этом случае УЗ-мониторинг направлен на то, чтобы не допустить самостоятельного их разрыва и естественной овуляции.

Для экстракорпорального оплодотворения требуются зрелые яйцеклетки в количестве более трех, а потому врач внимательно отслеживает увеличение в размерах и в нужное время назначает процедуру пункции яичников. Половые клетки забирают и оплодотворяют «в пробирке» в условиях питательной среды.

Размеры антральных фолликулов и их количество при гормональной стимуляции может отличаться от среднестатистических норм — тут все зависит от индивидуального «отклика» яичников женщины на применяемые гормональные препараты.

o-krohe.ru

Антральные фолликулы

Антральные фолликулы - это те из фолликулов в яичниках, которые с большой вероятностью дозреют и превратятся в яйцеклетки. 

Чтобы оценить овариальный резерв перед проведением процедуры экстракорпорального оплодотворения, гинеколог-репродуктолог принимает во внимание различные маркеры (в частности, уровень АМГ, ФСГ, ЛГ, ингибина B). При этом наиболее достоверным показателем на текущий момент является число фолликулов, находящихся на антральной стадии развития. Давайте более подробно поговорим о том, что они собой представляют и как осуществляется их подсчет.

Паренхима (основная ткань) яичника женщины состоит из двух слоев:

  • внешнего (коркового), в котором находится множество фолликулов на различных этапах развития. Каждый из них содержит яйцеклетку;

  • внутреннего (мозгового), в котором расположены лимфатические и кровеносные сосуды, а также нервы.

Когда девушка достигает половой зрелости, в ее яичниках насчитывается более трехсот тысяч фолликулов. Ближе к завершению репродуктивного возраста их число сокращается примерно в 200 раз.

Фолликул развивается, проходя путь от примордиального (незрелого) до преантрального и антрального.

Антральные фолликулы:

  • имеют полость, которая заполнена жидким секретом, и гранулезные клетки;

  • способны сформироваться в преовуляторные фолликулы. Однако произойти это может только в результате индукции овуляции, поскольку в естественном менструальном цикле созревает обычно один-единственный фолликул.

Рост пула фолликулов в первой фазе цикла осуществляется под влиянием гормона ФСГ. После того как они достигают примерно 1-1,2 сантиметров в диаметре, один из них продолжает развиваться, а остальные подвергаются атрезии.

Образование преантральных фолликулов начинается в конце прогестероновой фазы, которая длится с момента выхода яйцеклетки из яичника до наступления менструации. К началу первой фазы следующего цикла они достигают антральной стадии развития.

На количество антральных фолликулов могут влиять такие факторы, как:

  • уровень гормонов;

  • оперативное вмешательство на яичниках;

  • образование очагов эндометриоза;

  • возраст женщины;

  • наследственность.

Метод ПАФ

Чтобы подсчитать количество фолликулов, находящихся на антральной стадии развития, доктор назначает ультразвуковое исследование с использованием трансвагинального датчика на второй-третий день цикла.

ПАФ нужен для того, чтобы:

  • подобрать оптимальную схему стимуляции и дозировку гормональных препаратов в программе ЭКО;

  • прогнозировать ответ яичников на воздействие гормональных препаратов, что важно для предотвращения тяжелых форм СГЯ.

В норме в яичниках должно определяться восемь-десять антральных фолликулов.

Если удалось визуализировать:

  • менее пяти фолликулов, то это является показателем сниженного овариального запаса и позволяет предположить, что ответ яичников на воздействие гормональных препаратов будет слабым.

  • только один фолликул, то, скорее всего, яичники не ответят на стимуляцию.

  • более пятнадцати фолликулов, то во время пункции, вероятно, удастся получить значительное количество ооцитов. При этом имеется высокий риск развития СГЯ.

Резюмируя, нужно отметить, что оценка овариального резерва путем ПАФ является простым, доступным и при этом наиболее достоверным методом прогнозирования эффективности процедуры экстракорпорального оплодотворения и оценки риска потенциальных осложнений. Тем не менее, делая выводы, следует согласовывать полученные результаты с другими показателями.

nova-clinic.ru

Норма антральных фолликулов в яичниках и причины нарушений

В женских половых органах постоянно происходят разнообразные процессы, которые способствуют оплодотворению. Созревание яйцеклетки происходит в специальных капсулах, которые выполняют защитную и питательную функцию. Эти капсулы называются фолликулами в яичниках. От их качества и количества зависит возможность оплодотворения. Кроме того, они также влияют на баланс гормонов в крови и на здоровье в целом.

Роль в организме

Защитные капсулы женских клеток выглядят как мешочки. Ещё в момент внутриутробного развития, с 6 недель беременности, у девочки закладывается запас яйцеклеток на всю жизнь. Уже после рождения образование фолликулов прекращается. На этот момент их насчитывается более 500 тысяч.

За весь репродуктивный период организма созревает из них чуть больше половины, а остальные — гибнут. Зачастую сложно понять, что в яичнике лопнул фолликул — симптомы у здоровой женщины часто отсутствуют. Это вполне нормально.

Кроме защиты созревающих клеток, фолликулы способствуют выработке эстрогена. Их рост происходит в начале менструального цикла под действием специального гормона. Развиваться начинают сразу несколько штук. Капсулы полностью заканчивают своё формирование в середине цикла. При этом внутри увеличивается количество жидкости, растягивая стенки. С наступлением овуляторного периода капсула, лопаясь, выпускает яйцеклетку навстречу сперматозоиду.

В одном менструальном цикле созревает только один фолликул. Его называют доминантным. Остальные капсулы усиленно выделяют гормон эстроген, отвечающий за подготовку организма к вынашиванию ребёнка.

Под его действием нормализуются процессы в грудных железах и во всём женском организме. Жидкость, находящаяся в капсулах, имеет в своём составе всё для правильного развития яйцеклеток — от белков до солей.

Разновидность капсул в яичниках

Фолликулы яичников бывают трёх видов: доминантные, антральные и персистентные. Доминантный фолликул является самым важным. При созревании клетки в момент овуляции он лопается. Обычно он бывает в единственном числе в течение цикла. Однако бывают случаи, когда зрелые клетки образуются как в левом, так и в правом яичнике одновременно. Этот процесс наблюдается редко и способствует рождению двойни.

Читайте также:  Свойства и способы применения эфирных масел с афродизиаками

Антральные фолликулы в яичниках развиваются в небольшом количестве. Происходит это в первой фазе цикла под стимуляцией гормонов. В момент, когда один из них становится доминантным, остальные перестают развиваться и погибают.

Персистентными фолликулы называются в ановуляторный менструальный цикл, когда оплодотворение невозможно. Происходит это потому, что половая клетка не созрела и погибла, не выйдя навстречу сперматозоиду. Капсула при этом остаётся невредимой.

Количество антральных фолликулов

Именно от общего числа образовавшихся капсул в начале цикла зависит вероятность оплодотворения в женском организме. В норме количество фолликулов в яичниках должно варьироваться от 11 до 26. Лишь тогда вероятность наступления овуляторного периода максимальна. Это значит, что шансы наступления беременности превышают 95%.

В то же время образование более 26 фолликулов свидетельствует о таком заболевании, как поликистоз. Оно может быть препятствием к беременности. Оплодотворение может наступить, если правильно лечить недуг. Резкое изменение массы тела, перенесённые стрессы и гормональные сбои могут вызывать подобные отклонения.

Если же число защитных капсул значительно меньше 11, вероятность наступления овуляции резко снижается до 50%. Вот почему, если фолликулов совсем мало, женщина не сможет забеременеть естественным методом. Именно в таких случаях специалисты рекомендуют проводить искусственное оплодотворение.

Фолликулярная недостаточность говорит о проявлениях раннего климакса или бесплодия. Сегодня это не значит, что родить ребёнка женщина не сможет. В таких случаях подсаживают донорское плодное яйцо в полость матки, где оно прикрепится и будет развиваться.

Узнать точное количество фолликулов можно при помощи специального УЗИ. Проводят его специальным датчиком в первые дни цикла. Стоит помнить, что на общее число влияют многие гинекологические заболевания и гормональный дисбаланс.

Читайте также:  Техника и польза скандинавской ходьбы с палками

Если в менструальном цикле были обнаружены какие-либо отклонения от нормы, не стоит переживать. Уже в следующем месяце ситуация может кардинально измениться без вмешательства врача. При подозрении на бесплодие необходимо полное обследование. Иногда на помощь может прийти стимуляция овуляции. Делают это специальными препаратами.

Изменения в течение цикла

При отсутствии патологий в женском организме в начале каждых месячных запускается процесс фолликулогенеза. Он протекает под фолликулостимулирующим гормоном. Существует четыре фазы развития:

  • 1−2 день среднего по продолжительности цикла — антральные капсулы становятся по размеру не более 4 мм;
  • 3−7 день — с каждым днём увеличиваются на 1 мм;
  • 8−13 день цикла — в этот период доминирующий фолликул появляется и начинает ускоренно расти, остальные же останавливаются в развитии и умирают;
  • на момент овуляции доминирующий фолликул достигает в размере 2,5 см.

Проведение фолликулометрии

Чтобы определить, сколько в яичниках фолликулярных образований, и какие они имеют размеры, проводят вагинальное УЗИ. С помощью него можно контролировать процесс развития капсул яйцеклеток. В медицине такую методику исследования принято называть фолликулометрией.

Такое обследование врачи назначают женщинам, страдающим от расстройств менструального цикла или бесплодия. Оно применяется для следующих целей:

  • определения точной даты наступления овуляции;
  • вычисления самого благоприятного дня для зачатия;
  • контроля за развитием многоплодной беременности;
  • выявления причины сбоя менструального цикла;
  • определения условий дисбаланса гормонального фона;
  • наблюдения за лечением яичников.

Для более точной информации обследование требуется проходить несколько раз в месяц. Кроме него, врачи проводят анализы крови и гормонов, УЗИ малого таза. В редких случаях берётся проба фолликулярной жидкости.

Патологическое развитие

Одной из главных причин невозможности иметь детей является отсутствие выхода яйцеклетки. Доминантный фолликул в середине цикла имеет нормальный размер, но при этом не разрывается. Это может привести к таким патологиям:

  1. Атрезия. При ней происходит остановка роста и последующая гибель главной капсулы в яичнике. Если такая тенденция наблюдается каждый месяц, то женщина бесплодна. При атрезии вместо месячных дважды в год идут подобные им кровянистые выделения.
  2. Процесс персистенции характеризуется полноценным развитием фолликула, который впоследствии не лопается. Размер сохраняется до конца цикла, после чего фолликул гибнет.
  3. Фолликулярная киста. Переполненный секрецией фолликул растягивается и образует пузырь, размер которого может варьироваться от 8 до 25 см. Киста может рассосаться при уменьшении или гибели фолликула.
  4. В неразорвавшемся фолликуле может образовываться жёлтое тело. Этот процесс называется лютеинизацией. Причиной такого явления часто бывает нарушение функций гипофиза и гипоталамуса. Лютеинизация характеризуется бесплодием, при этом наблюдаются регулярные критические дни.

Читайте также:  Почему ребенок агрессивный, причины поведения

Регулирование процесса

Лечение проводится для того, чтобы восстановить менструальный цикл и избавиться от бесплодия. В результате происходит стимулирование овуляции и правильного созревания фолликулов. Терапия позволяет снизить число циклов без овуляции и увеличить количество фолликулов. Так появляется больше шансов забеременеть.

Стимуляция овуляции имеет противопоказания:

  1. Ранее наступление климакса.
  2. Проблемы с проходимостью труб.

Вызвать созревание половой клетки можно с помощью специальных препаратов, принимать которые нужно строго по схеме. В первой фазе цикла происходит стимуляция роста фолликулов и выработки гормона эстрадиола.

Для разрыва капсулы лекарства резко перестают принимать. Лекарственные средства Гонакор и Прегнин помогают избежать появления кист. Гормон ХГЧ, содержащийся в них, останавливает рост капсул. Выпускаются они в виде ампул.

krasotka.guru


Смотрите также

 Поиск



Любое использование материалов с сайта разрешено только при наличии гиперссылки на источник материала.